普通外科主治医师题-相关专业知识-4

普通外科主治医师题-相关专业知识

1、以下有关肠梗阻时呕吐症状的描述中，正确的是

A.高位小肠梗阻呕吐出现迟，呕吐物为粪样物

B.低位小肠梗阻呕吐出现早而频繁

C.单纯机械性肠梗阻的呕吐物常为血性

D.麻痹性的肠梗阻呈溢出性呕吐

E.绞窄性肠梗阻很晚才出现呕吐

2、在急性肠梗阻的保守治疗过程中，关键性的措施是

A.纠正水，电解质酸碱平衡失调

B.输血

C.胃肠减压

D.缓解肠痉挛性疼痛

E.抗生素应用

3、细胞外液中重要的是

A.Na,Cl,HCO和蛋白质

B.Na,Cl,HCO

C.Na,Cl,HPO和蛋白质

D.K,Na,MgO,HPO,HCO和蛋白质

E.Na,H,HPO和蛋白质

4、维持细胞外液渗透压的阳离子主要是

A.Na

B.K

C.Mg

D.Ca

E.H

5、颈正中线甲状腺峡部上方的球部肿块，可随吞咽上下移动。最可

能的诊断是

A.皮脂腺囊肿

B.甲状腺腺瘤

C.甲状舌管囊肿

D.囊状水瘤

E.上述任何一种都可能

6、颈部的原发性恶性肿瘤中，不包括

A.霍奇金淋巴瘤

B.非霍奇金淋巴瘤

C.腮腺混合瘤

D.唾液腺瘤

E.甲状腺癌

7、甲亢行手术治疗时，应切除的比例是

A.40%~50%

B.501r60%

C.60%〜70%

D.701r80%

E.801r90%

8、以下关于甲状腺大部切除术的叙述中，错误的是

A.一般采用颈丛麻醉，切除甲状腺组织60%~70%

B.保护好喉返神经和喉上神经，防止术后出现声音改变或饮水呛咳

等并发症

C.公认的最有效的甲亢治疗方法是双侧甲状腺大部切除术治疗

D.手术时应注意仔细结扎甲状腺上,下动脉，目的是预防手术后出血

E.保留甲状腺背侧包膜，以防止发生甲状旁腺误切

9、以下各项关于加用碘剂对甲状腺大部切除术患者手术前用药的叙

述中，不正确的是

A.碘剂的作用是便于手术操作，减少术中出血

B.常用制剂为复方碘溶液

C.每日3次，每次3~5滴，以后逐日每次增加1滴，至每次15滴

D.一般约4周（最多8周）

E.凡不准备施行手术治疗的患者，都不要服用碘剂

10、以下各项关于原发性甲状腺功能亢进的叙述中，不正确的是

A.是所有甲状腺功能亢进中最常见的一种

B.为自身免疫性疾病

C.特点是甲状腺肿大伴随甲亢症状

D.因常伴有眼球突出，故亦称突眼性甲状腺肿

E.多见于20〜40岁青年男性

11、甲亢患者经术前准备可以手术的基础代谢率最高为

A.+15%

B.+20%

C.+25%

D.+30%

E.+35%

12、以下各项关于甲状腺手术治疗的适应证的叙述中，不正确的是

A.高功能腺瘤

B.中度及以上原发性甲亢

C.甲状腺肿大有压迫症状

D.抗甲状腺药物或放射性碘治疗无效者

E.少年儿童

13、有关乳头溢液的性质有助于诊断原发病灶的性质，下列各项错

误的是

A.乳头鲜红色血性溢液多见于乳管内乳头状瘤，少数见于乳管内癌

B.乳头棕褐色溢液提示血液曾被阻于乳管内未能及时流出

C.乳头棕褐色溢液多见于乳管内乳头状瘤

D.乳头棕褐色溢液多见于上皮增生而有乳头状体形成的乳房囊性增

生病

E.乳头黄色或黄绿色溢液是乳癌的表现

14、急性乳腺炎脓肿未形成前的主要治疗方法是

A.应用广谱抗生素

B.促使乳汁通畅排出

C.局部注射抗生素

D.切开引流

E.局部热敷

15、胃溃疡首选的手术方法是

A.毕I式胃大部分切除术

B.毕H式胃大部切除术

C.选择性迷走神经切断术

D.高选择性迷走神经切断术

E.胃空肠吻合术

16、年轻女性病人有分界不清的乳房肿大，月经来潮时乳房疼痛,

提示

A.腺癌

B.慢性乳腺炎

C.纤维腺病

D.乳腺管内乳头状瘤

E.Paget病

17、当乳腺癌块侵及乳房Cooper韧带时，乳腺外观为

A.乳房皮肤凹陷

B.乳房皮肤橘皮样改变

C.乳头内陷

D.乳房皮肤出现坚硬小结

E.乳房皮肤外翻似菜花状

18、下肢静脉曲张，行Trendelenburg试验是为了检查

A.大隐静脉瓣膜功能

B.小隐静脉瓣膜功能

C.交通支静脉瓣膜功能

D.下肢深静脉瓣膜功能

E.深静脉有无阻塞

19、下列疾病中，通常是无症状的是

A.血栓性静脉炎

B.胫前肌群综合征

C.雷诺病

D.静脉内血栓形成

E.动脉栓塞

20、以下关于腹股沟直疝的叙述中，不正确的是

A.疝囊突出于腹壁下动脉内侧腹股沟三角区

B.多见于老年男性，常双侧发生

C.透光试验阴性

D.绝大多数为后天性

E.容易嵌顿

21、嵌顿性股外病在手术时最重要是要注意

A.嵌顿肠管是高位或低位

B.确定是腹股沟斜疝或直疝

C.尽快复位

D.鉴别疝内容物的活力

E.了解失水，电解质紊乱,酸碱平衡失调的情况

22、以下各项腹外疝中，最常见的是

A.脐疝

B.股疝

C.切口处疝

D.腹股沟斜疝

E.腹股沟直疝

23、急腹症诊断不明时，在处理上不应作的是

A.禁饮食

B.禁服泻药

C.禁灌肠

D.禁用吗啡类止痛剂

E.禁用解痉类药物

24、腹腔穿刺抽出凝固的血液常提示

A.腹膜后血肿

B.出血性胰腺炎

C.肝,脾破裂

D.腹腔内积血

E.抽出为血管内血液

25、以下各项中，符合腹部闭合性损伤多数表现的三大症状是

A.腹膜炎，休克，外出血

B.黄疸,休克,外出血

C.腹膜炎，休克，内出血

D.腹膜炎，昏迷，内出血

E.腹膜炎,黄疸，内出血

26、引起急性化脓性腹膜炎最常见的原因是

A.胃，十二指肠溃疡穿孔

B.急性胆囊炎穿孔

C.绞窄性肠梗阻

D.肝,脾破裂

E.阑尾坏疽穿孔

27、急性腹膜炎伴有休克患者宜采用的体位是

A.头低脚高位

B.头抬高200~300,脚抬高150〜200

C.半卧位

D.平卧位

E.侧卧位

28、胃迷走神经干切断的并发症不包括

A.倾倒综合征

B.腹泻

C.吞咽困难

D.胃内容物滞留

E.胆囊结石

29、十二指肠溃疡大出血的患者行胃大部切除术后出现黄疸的可能

原因不包括

A.胆道损伤

B.胃空肠吻合输入襟梗阻

C.大量输血后溶血反应

D.肝炎

E.胆管癌

30、有关胃，十二指肠溃疡急性穿孔，错误的是

A.发病率男高于女

B.多发生于胃，十二指肠的前壁

C.既往80%~90%有溃疡病症状

D.70%~80%病人膈下可见游离气体

E.确诊后应立即行胃大部切除术

31、急性肾衰竭无尿期或少尿早期，发生水中毒的常见原因是

A.低蛋白血症

B.不适当输入过多水分

C.内生水增多

D.血管升压素（抗利尿激素）增加

E.出汗太少

32、关于胃癌根治性切除，错误的是

A.全胃切除后可以明显提高五年生存率

B.切除线应距肿瘤边缘6cm以上

C.彻底清除胃的区域淋巴结

D.必要时作附近脏器联合切除

E.胃远侧端切至幽门下2〜3cm

33、胃癌最常发生的转移途径是

A.血道转移

B.淋巴道转移

C.直接蔓延

D,种植转移

E.沿肠管转移

34、以下各项中，诊断急性阑尾炎最重要的体征是

A.右下腹明显肌紧张

B.右下腹明显反跳痛

C.右下腹有明显固定压痛点

D.闭孔内肌试验（+）

E.结肠充气试验（+）

35、以下叙述中，急性阑尾炎临床症状发生的顺序一般是

A.先恶心，再低烧，再右下腹痛

B.先低烧，几小时后出现右下腹痛，呕吐

C.先呕吐，随即发热，腹痛

D.先上腹痛，然后呕吐或恶心，右下腹痛

E.顺序不明确

36、肛管的括约功能主要依靠哪种结构的作用

A.外括约肌的深部

B.内括约肌

C.肛提肌

D.肛管直肠环

E.外括约肌皮下部

37、阑尾周围脓肿的患者，行保守治疗后脓肿消退，行阑尾切除术

的最佳时间是

A.不必再手术

B.2周后再手术

C.3个月后手术切除

D.数年后再手术

E.立即手术

38、结肠癌出现肠梗阻多表现为

A.完全性肠梗阻

B.急性肠梗阻

C.慢性不完全性梗阻

D.高位梗阻

E.麻痹性梗阻

39、早期大肠癌

A.肿瘤〈2cm

B.肿瘤占肠腔1/4周径

C.无淋巴结转移

D.肿瘤侵及黏膜或黏膜下层，且无淋巴结转移

E.以上均不是

40、怀疑肛管直肠肿瘤，下列检查中，最简单而重要的是

A.直肠指诊

B.乙状结肠镜检

C.直肠镜检

D.X线气钢双重灌肠造影

E.B超

41、术前确诊直肠癌的可靠方法是

A.领剂灌肠检查

B.病灶组织病理检查

C.详细病史及典型体征

D.纤维结肠镜检查

E.血清癌胚抗原检测

42、下列有关直肠淋巴引流的描述，正确的是

A.沿直肠上动脉到肠系膜上动脉旁淋巴结

B.经直肠上动脉旁淋巴结入骼内淋巴结

C.直肠上，下两组淋巴网之间无相互吻合支

D.经坐骨肛管间隙淋巴结入骼内淋巴结

E.经会阴部入腹股沟淋巴结，然后到骼内淋巴结

43、术中发现直肠癌肿块巨大，与盆壁或舐部固定，最适宜的手术

选择是

A.Miles术

B.Miles术加腹股沟淋巴结清扫

C.拖出式手术

D.Dixon术

E.仅做乙状结肠造口术

44、原发性肝癌的早期诊断最有意义的指标是

A.碱性磷酸酶增高

B.丫-谷氨酰转肽酶增高

C.乳酸脱氧酶增高

D.单胺氧化酶增高

E.甲胎蛋白增高

45、肝血管瘤与原发性肝癌的各项鉴别中，不宜作为主要依据的是

A.CT扫描

B.选择性肝动脉造影

C.B型超声

D.放射性核素肝扫描

E.AFP阴性

46、慢性结石性胆囊炎首选的检查方法是

A.口服胆囊造影

B.经皮肝穿胆管造影

C.腹部X线平片

D.静脉胆道造影

E,B型超声检查

47、急性胆囊炎术中发现胆囊内多数绿豆大小结石，治疗宜选择

A.胆囊切除术

B.胆囊造口术

C.胆总管探查T管引流术

D.括约肌切开术

E.胆囊切除,胆总管探查T管引流术

48、下列各项不影响口服胆囊造影的是

A.禁食

B.改变体位

C.腹泻

D.黄疸

E.胆囊管闭塞

49、以下各项急性梗阻性化脓性胆管炎的临床表现中，最典型的是

A.右上腹阵发性绞痛

B.胆囊压痛,肿大

C.墨菲征（+）

D.雷诺五联症（+）

E.夏柯三联症（+）

50、急性胰腺炎出现黄疸的原因，可能性很小的是

A.胰头附近淋巴结压迫胆道

B.肿大胰头压迫胆总管下端

C.胆管内同时有结石存在

D.奥狄括约肌痉挛水肿

E.严重感染导致肝功能损害

51、急性胰腺炎腹痛的特点不包括

A.起始于上腹部，伴恶心呕吐

B.呕吐后腹痛不减轻

C.腹痛呈持续性阵发性加剧

D.可出现左肩，腰背和全腹痛

E.严重坏死伴休克时腹痛加剧

52、以下关于胰腺癌的叙述，错误的是

A.好发年龄在20〜30岁

B.多为胰头癌

C.按组织类型，以导管细胞癌最多

D.广泛浸润周围组织，器官，并较早经淋巴转移

E.该病早期诊断困难，手术切除率低，预后差

53、胰腺癌切除率低的主要原因为

A.癌直接浸润和转移

B.癌的恶性程度高

C.并发胆道疾病

D.年老，体弱

E.手术复杂

54、下列脾破裂的临床表现，正确的是

A.休克

B.腹痛，腹膜刺激症状

C.脾区叩击痛

D.膈肌刺激征

E.以上都是

55、为迅速判明上消化道出血的部位和病因，首选的检查是

A.选择性腹腔动脉造影

B.上消化道领餐

C.纤维胃镜检查

D.核素检查

E.肠系膜上动脉造影

56、患者男，25岁，无意中发现甲状腺肿块7天，近3天来肿块迅

速增大，伴有胀痛。甲状腺核素检查：甲状腺右叶"冷结节”。应初

步诊断为

A.单纯性甲状腺肿

B.结节性甲状腺肿

C.甲状腺瘤

D.甲状腺癌

E.甲状腺囊腺瘤并囊内出血

57、患者女，69岁，右乳房内有一肿块大小约4cmx3cm,皮肤略回

缩，基底不固定，右腋下2.5cmxl.5cm活动的淋巴结2个，质硬，病

理证实为乳癌淋巴结转移。按国际标准，应属于

A.T2N1M0

B.T1N1M0

C.T3N2M0

D.T3N3M0

E.T3N2M0

58、儿童患腹股沟疝，首选的手术方式是

A.疝囊单纯高位结扎

B.佛格逊法

C.麦克凡法

D.巴西尼法

E.疝成形术

59、患者男，19岁，从三楼坠落，查患者面色苍白，血压8/6kPa

(60/45mmHg),脉搏120次/分，全腹压痛，反跳痛。为明确诊断，应

首先进行的检查是

A.CT

B.B超

C.血象检查

D.X线检查

E.腹腔穿刺

60、患者男，45岁，BillrothI2式胃大部切除术后，进食后突起上

腹部剧烈疼痛，呕吐频繁，不含胆汁，上腹偏右有压痛。该患者最可

能的诊断是

A.急性胆囊炎

B.输入段肠神梗阻

C.输出段肠裆梗阻

D.吻合口梗阻

E.急性肠扭转

61、患者男，35岁，已有胃痛史4年，以往有黑便史，4小时前突

发上腹部刀割样疼痛，腹部板样强直，术中证实为十二指肠前壁穿孔,

穿孔直径为0.5cm,你认为最理想的手术方法是

A.穿孔修补术

B.胃大部切除术，BillrothH式

C.胃大部切除术，穿孔修补术，BillrothI2式

D.穿孔修补术加胃，空肠吻合术

E.穿孔修补术加迷走神经切除术

62、患者男，45岁，经胃镜和病理活检诊断为胃癌。术中探查发现

胃窦部直径4cm的肿块，肿物已经浸润出浆膜层，并与肝左外叶及横

结肠形成局部浸润，胃小弯和大弯侧淋巴结肿大，此时以下手术方式

中，最适合的是

A.立即关腹，术后联合化疗

B.行脏器联合切除术

C.行单纯胃大部切除术

D.行胃全切除术

E.行横结肠切除术

63、患者男，35岁，右下腹痛2周，伴有发热，查体站立位，于右

下腹扪及5cmx4cm肿块，压痛明显，查体：白细胞6.0xl0/L,中性

粒细胞85%,截石位直肠指诊：右前方有触痛，应考虑其诊断为

A.盆腔脓肿

B.局限性肠炎

C.恶性淋巴瘤

D.回盲部结核

E.阑尾周围脓肿

64、患者男，45岁，阵发性腹痛，腹胀，无排便排气5天，2年前,

有阑尾手术史，查体：腹膨隆，可见肠型，腹软无压痛，肠鸣音亢进,

腹部X线平片见中下腹部小肠有数个液气平面，盲肠,升结肠的肠腔

扩张，下列各病中可能性最大的是

A.机械性肠梗阻

B.麻痹性肠梗阻

C.高位小肠梗阻

D.低位小肠梗阻

E.绞窄性肠梗阻

65、如果发现距肛门4cm直肠有一个直径3cm溃疡，边缘隆起，质

硬，活检报告为腺癌，以下治疗可能最合适的是

A.抗结核治疗

B.口服水杨酸偶氮磺胺喀咤

C.回肠造屡

D.Dixon手术

E.Miles手术

66、患者女，50岁，进食油腻食物后突感右上腹绞痛1小时，伴右

肩部牵涉痛。为明确诊断，应首选的检查是

A.口服造影剂胆囊造影

B.经静脉胆道造影术

C.B超

D.PTC

E.ERCP

67、患者男，45岁，BillrothI2式胃大部切除术后第2天突起右上

腹剧痛。查体：腹肌紧张，全腹压痛，以右上腹为甚，该患者最可能

的诊断是

A.绞窄性肠梗阻

B.急性胆囊炎并穿孔

C.十二指肠残端破裂

D.输入段肠神梗阻

E.内疝

68、老年男性患者，短期内出现消瘦，体重减轻,贫血，领餐提示胃

部龛影，黏膜紊乱，大便潜血（+）,考虑患者的诊断是

A.胃，十二指肠溃疡出血

B.胃癌出血

C.食管静脉曲张破裂出血

D.应激性溃疡出血

E.胆道出血

69、患者男，20岁，因急性阑尾炎穿孔伴局限性腹膜炎，行阑尾切

除术后5天，仍有腹痛，腹胀，体温38℃以上，大便3~5次/天，量

少且有下坠感。血WBC18xlO/L,应首先考虑为

A.切口感染

B.并发肠炎和菌痢

C.并发膈下脓肿

D.盆腔脓肿

E.化脓性门静脉炎

70、患者男，49岁，上腹痛8小时，伴恶心，呕吐。查体：体温38.4℃,

轻度黄染，上腹压痛，反跳痛及轻度肌紧张，移动性浊音阴性，肠鸣

音无亢进。血清淀粉酶：256IU/LoB超：胰腺肿大，边缘不清，胆

总管轻度扩张，下段有结石。经保守治疗，症状缓解。下一步适宜的

治疗是

A.中药

B.对症支持

C.择期单纯胆囊切除

D.择期胆总管探查取石

E.择期做胰腺及周围坏死组织清除引流

71、患者男，35岁，反复出现皮肤黄染3个月，同时伴有右上腹轻

微胀痛，食欲缺乏，经内科治疗无效。查体：肝大，胆囊增大，血胆

红素17umol/L,AST70U/L,可能诊断是

A.黄疸性肝炎

B.胆总管结石梗阻

C.肝癌

D.肝硬化晚期

E.壶腹周围癌

72、目前，首先要做的检查是

A.肝功能检查

B.血,尿淀粉酶检查

C.血培养+药敏

D.B型超声检查

E.腹腔穿刺

73、根据患者情况，最可能的诊断是

A.急性胰腺炎

B.消化性溃疡穿孔

C.急性结石性胆囊炎

D.急性梗阻性化脓性胆管炎

E.泌尿系结石

74、诊断明确后，宜采取的治疗措施是

A.应用抗生素，口服消石利胆片

B.应用抗生素，1个月后择期

C.应用抗生素，3天后行胆囊切除术

D.急诊行胆囊切除术

E.急诊行胆囊造疼术

75、首先要做的检查是

A.上腹部X线平片

B.静脉胆道造影

C.上腹部B超

D.放射性核素肝胆显影

E.选择性肝动脉造影

76、最可能的诊断是

A.急性胰腺炎

B.消化性溃疡穿孔

C.急性结石性胆囊炎

D.急性梗阻性化脓性胆管炎

E.泌尿系结石

77、诊断一经明确，治疗宜采取

A.急诊行胆囊造屡术

B.急诊胆囊切除，腹腔引流术

C.急诊胆总管切开引流，”丁，形管引流

D.急诊行溃疡病穿孔修补,腹腔引流术

E.急诊剖腹探查

78、诊断首先要考虑

A.胃溃疡

B.十二指肠溃疡

C.多发性溃疡

D.溃疡病并发幽门梗阻

E.复合性溃疡

79、以下处理中，不宜进行的是

A.禁食，胃肠减压

B.静脉补液，纠正体液代谢失调.

C.洗胃

D.全身支持治疗

E.急诊胃镜检查

80、患者病情改善后，应采取的治疗措施是

A.择期手术治疗

B.继续对症治疗

C.针对病因治疗

D.肠内营养支持治疗

E.深静脉营养支持治疗

81、首先要考虑的诊断是

A.急性单纯性胰腺炎

B.急性出血性坏死性胰腺炎

C.胃，十二指肠溃疡穿孔

D.急性胆囊炎

E.急性胆管炎

82、首先要做的检查是

A.胃镜检查

B.立位X线腹部平片检查

C.X线领餐检查

D.B超检查

E.CT检查

83、治疗应立即采取

A.保守治疗

B.剖腹探查

C.输液,对症治疗

D.保守治疗无效，考虑剖腹探查

E.全身情况好转后，考虑剖腹探查

84、首先应采取的检查是

A.选择性腹腔动脉造影

B.B超检查

C.诊断性腹腔穿刺

D.CT诊断

E.X线腹平片

85、最可能的诊断是

A.膈肌破裂

B.小肠破裂

C.左肾破裂

D.脾破裂

E.腹膜后血肿

86、在其临床特点中，不正确的是

A.发病率占腹部损伤的401r50%

B.真性破裂占85%

C.治疗原则是采取紧急手术处理

D.成人术后暴发型感染的发病率一般不超过1%

E.如果出现暴发型感染，大肠杆菌为主要病原菌

87、正确的诊断是

A.大隐静脉瓣膜功能不全

B.小隐静脉瓣膜功能不全

C.大隐静脉瓣膜功能