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文档简介

医院巡察与监察制度第一章总则第一条【目的】为规范医院内部管理,提升医疗服务质量,确保医院各项工作的顺利进行,特订立本制度。第二条【适用范围】本制度适用于全部医院内部人员,包含医务人员、行政人员、护理人员及其他相关人员。第三条【基本原则】医院巡察与监察工作应遵从公正、客观、全面、准确及时的原则,以保障医院的正常运转和患者的权益。第二章巡察与监察的内容与程序第四条【巡察部门】医院应设立巡察与监察部门,由负责医院内部管理的管理负责人任命,并由专业人员构成,负责医院巡察与监察工作。第五条【巡察内容】医院巡察的重要内容包含医疗质量、医疗安全、药品管理、耗材管理、人员待遇、患者满意度等方面。巡察人员应依照先进的管理理念和方法,对医疗流程、操作规范、安全管理等方面进行全面检查。第六条【巡察程序】巡察应定期进行,具体巡察时间和频率由巡察与监察部门依据实际情况确定,并提前通知相关部门。巡察过程中,巡察人员应与被巡察单位的相关人员搭配工作,进行必需的调查和核实。第七条【监察内容】监察的重要内容包含医院内部违纪、违规行为的发现和处理、监督医疗质量的连续改进等方面。监察人员应认真履行职责,对医院内部的问题进行深入调查,并及时报告给管理负责人。第八条【监察程序】监察可以由医院内部的监察部门或者外聘专业机构进行。监察部门应依据工作需要,确定监察对象和时间,实施监察,并及时向管理负责人提交监察报告。第三章巡察与监察的职责与权力第九条【巡察人员职责】巡察人员应依照巡察计划,对巡察范围内的各项工作进行检查,并记录、整理巡察情况。巡察人员对发现的问题应及时向管理负责人汇报,提出整改看法。第十条【监察人员职责】监察人员应认真履行职责,对被监察对象进行全面、客观、准确的调查。监察人员对发现的问题应及时报告给管理负责人,并提出处理建议。第十一条【巡察与监察权力】巡察人员有权要求被巡察单位供应所需的相关资料和情况说明。监察人员有权调查涉及医院内部违纪、违规行为等问题,并对相关人员进行询问和调查。第四章巡察与监察的结果与处理第十二条【巡察结果报告】巡察部门应依据巡察情况,编制巡察结果报告,并及时送交管理负责人。第十三条【监察结果报告】监察部门应依据监察情况,编制监察结果报告,并及时送交管理负责人。第十四条【整改措施】管理负责人应依据巡察与监察结果报告,订立相应的整改措施,并明确整改责任人和整改期限。被巡察单位应依照要求,认真整改并报告整改情况。第十五条【问题处理】对于巡察与监察发现的问题,管理负责人应依据实际情况,及时进行处理,对涉及违规违纪行为的人员进行相应的惩罚。第五章法律责任及附则第十六条【法律责任】对于有意隐瞒、窜改或供应虚假资料的行为,将依法追究相应责任。第十七条【制度宣传和培训】医院应定期开展巡察与监察制度的宣传与培训,以提高医院内部人员的法律意识和管理水平。第十八条【制度评估与修订】医院管理负责人应依据实际需要,定期对本制度进行评估和修订,以保证其适应医院管理的需求。

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