家庭医生签约服务协议书(2024版)

家庭医生签约服务协议书(2024版)合同编号：__________家庭医生签约服务协议书（2024版）甲方（服务提供方）：__________乙方（服务接受方）：__________根据《中华人民共和国合同法》、《中华人民共和国医疗法》等相关法律法规的规定，甲乙双方在平等、自愿、公平、诚实信用的原则基础上，就甲方为乙方提供家庭医生签约服务事宜，达成如下协议：第一条服务内容（1）定期上门或电话咨询，解答乙方关于健康问题的疑问；（2）为乙方提供疾病诊断、治疗建议及转诊服务；（3）为乙方提供慢性病管理、康复指导等服务；（4）定期为乙方进行健康检查，并根据检查结果提供健康建议；（5）其他与乙方健康相关的事宜。1.2甲方应按照约定的时间、地点提供服务，如因特殊情况无法按时提供服务，应提前通知乙方。第二条服务期限2.1本协议自签字（或盖章）之日起生效，有效期为____年，自____年__月__日起至____年__月__日止。2.2除非一方提前终止本协议，否则双方应继续履行本协议约定的义务。第三条服务费用3.1乙方应按照本协议约定的费用标准支付服务费用。3.2服务费用支付方式如下：（1）乙方在本协议签订后____日内，向甲方支付全年服务费用；（2）乙方应按照甲方提供的收费标准，支付额外产生的服务费用。第四条双方权利义务4.1甲方权利义务：（1）按照本协议约定，为乙方提供优质、专业的家庭医生服务；（2）尊重乙方的隐私权，妥善保管乙方的健康资料；（3）如乙方病情需要，及时建议乙方就诊或转诊；（4）不得擅自泄露乙方个人信息。4.2乙方权利义务：（1）按照本协议约定，支付服务费用；（2）如实告知甲方自己的健康状况，配合甲方进行疾病诊断、治疗；（3）按照甲方的建议，进行就诊或转诊；（4）尊重甲方的劳动成果，不得无理取闹。第五条违约责任5.1如甲方未按照本协议约定提供服务，甲方应承担违约责任，向乙方支付违约金，违约金为本协议全年服务费用的____%。5.2如乙方未按照本协议约定支付服务费用，乙方应承担违约责任，向甲方支付违约金，违约金为本协议全年服务费用的____%。第六条争议解决本协议履行过程中，如发生争议，双方应友好协商解决；协商不成的，可以向有管辖权的人民法院起诉。第七条其他约定7.1本协议一式两份，甲乙双方各执一份。7.2本协议自甲乙双方签字（或盖章）之日起生效。甲方（服务提供方）：__________乙方（服务接受方）：__________签订日期：____年__月__日一、附件列表：1.乙方健康资料2.乙方支付凭证3.甲方服务记录4.转诊证明5.违约金计算公式二、违约行为及认定：1.甲方未按照本协议约定提供服务，包括但不限于未按时提供服务、未解答疑问、未提供诊断治疗建议等。2.乙方未按照本协议约定支付服务费用。3.甲方泄露乙方个人信息。4.乙方无理取闹，影响甲方正常提供服务。三、法律名词及解释：1.家庭医生：指在甲方处接受家庭医生签约服务协议的医生。2.签约服务：指甲方按照本协议约定，为乙方提供的家庭医生服务。3.违约金：指一方违反本协议约定，应向另一方支付的赔偿金。4.有管辖权的人民法院：指本协议签订地人民法院。四、执行中遇到的问题及解决办法：1.甲方未按时提供服务：乙方可以与甲方沟通，协商解决。如协商不成，乙方可以要求甲方支付违约金。2.乙方未支付服务费用：甲方可以与乙方沟通，催收费用。如协商不成，甲方可以要求乙方支付违约金。3.甲方泄露乙方个人信息：甲方应立即停止泄露行为，并承担相应的违约责任。4.乙方无理取闹：甲方可以与乙方沟通，要求乙方遵守本协议。如协商不成，甲方可以解除本协议，并要求乙方支付违约金。五、所有应用场景：