脊髓和脑干课件

GoodMorning!Everybody!WelcometoStudySystematicAnatomyMyname:YuanYulin运动系统内脏学(消化、呼吸、泌尿和生殖系统）脉管学（心血管和淋巴系统）感觉器官神经系统内分泌系统武汉大学基础医学院人体解剖学教研室DepartmentofAnatomy,WuhanUniversitySchoolofMedicine

脊髓和脑干-ThisgreatGreekphilosopherwasthepreeminentbiologistofhisdayandheopinedthattheheartwastheseatoftheintellect.Whowashe?Washeright?武汉大学医学院人体解剖学教研室

DepartmentofAnatomy

WuhanUniversitySchoolofMedicine袁玉林脊髓和脑干-AristotlewasWRONGWenowattributeintellect(aswellahostofotherfunctions)tothebrain.Weighsabout1600gin♂andabout1400gin♀Hasabout1012neurons神经元,eachofwhichmayreceiveasmanyas200,000synapses突触

–talkaboutintegration!Althoughthesenumbers

connote意味着ahighlevelofcomplexity,theCNSisactuallyquiteorderly.聪脊髓和脑干-神经系统nervoussystem脊髓和脑干-一、神经系统的区分中枢神经系统centralnervoussystem（脑、脊髓）周围神经系统peripheralnervoussystem（31脊神经和12脑神经）躯体神经somaticnerves（肌、骨、关节）（感觉/传入、运动/传出）内脏神经visceralnerves（内脏、平滑肌、心肌、腺体）（感觉/传入、运动/传出）交感神经副交感神经总论内脏运动脊髓和脑干-二、神经系统的组成神经元neuronnervecell神经元的分类：

1）假单极神经元双极神经元多极神经元

2）感觉神经元运动神经元联络神经元（高尔基Ⅰ型细胞轴突较长，高尔基Ⅱ型细胞轴突较短）

3）胆碱能神经元单胺能神经元氨基酸能神经元肽能神经元脊髓和脑干-脊髓和脑干-室管膜细胞小胶质细胞原浆性星形细胞少突胶质细胞脊髓和脑干-三、神经系统的常用术语灰质graymatter

皮质cortex白质whitematter髓质medulla神经核nucleus纤维束fasciculus神经节ganglion神经nerve脊髓和脑干-在显微镜下,神经细胞由两部分组成:神经元胞体

①神经核nuclei或②神经节ganglion

)神经纤维(轴突axons)③纤维束tracts或④神经nerve.

从肉眼观察,

神经组织分:⑤灰质Graymatter（皮质cortex）由

胞体、树突、和无髓鞘的轴突组成⑥白质Whitematter（髓质medulla）由有髓鞘的轴突组成.②④⑥⑤④③①脊髓和脑干-第十四章中枢神经系统第一节脊髓spinalcord一、位置和外形

上平枕骨大孔，下平第一腰椎体下缘（成人）：颈膨大/腰骶膨大/脊髓圆锥/终丝,42-45cm脊髓和脑干-第十四章中枢神经系统第一节脊髓spinalcord一、位置和外形

前正中裂

后正中沟

前外侧沟后外侧沟后面前面31个节段：8个颈节（C)12个胸节（T)5个腰节（L)5个骶节（S)1个尾节（Co)脊髓和脑干-

脊髓节段与椎骨的对应关系

上颈髓节段（C1-C4）与同序数椎骨相对应；下颈髓节段（C5-C8)和上胸髓节段(T1-T4)与同序数椎骨的上一个椎体平对；中胸髓节段(T5-T8)与同序数椎骨的上两节椎体平对；下胸髓节段(T9-T12)与同序数椎骨的上三个椎体平对；

腰髓节段平对第10－12胸椎；

骶、尾髓节段平对第1腰椎；因此，腰、骶、尾的脊N根丝要在蛛网膜下腔中下行一段距离再出相应的椎间孔，形成马尾。临床上常经第3、4或第4、5腰椎间进行蛛网下腔穿刺抽取脑脊液或注入麻药进行腰麻。脊髓和脑干-二、脊髓的内部结构灰质graymatter

前角/后角/中间带（侧角T、L2-3）/前灰质连合/后灰质连合白质whitematter前索/后索/外侧索/白质前连合/网状结构（C明显）中央管

第四脑室（上）和终室（下）脊髓和脑干-（一）、灰质Rexed分层由大小不等的多极神经元、神经胶质细胞和毛细血管组成。在横切面上多数神经元的胞体组合成群或层，形成边界较分明的神经核。在脊髓纵切面上，这些细胞群沿脊髓纵轴排列成柱。后角的灰质板层:板层Ⅰ

边缘核弧形海绵状板层Ⅱ不含有髓纤维胶状质板层Ⅲ细胞胞体大，密度较小含有髓纤维板层Ⅳ较厚，细胞排列稀疏板层Ⅴ后角颈分为内、外两部分（网状核，主要见颈髓）板层Ⅵ后角基底部分为内、外两部分，腰膨大处最明显后角头后角固有核脊髓和脑干-中间带的灰质板层：板层Ⅶ

颈腰膨大处最为明显、可分辨的核团：胸核（背核，Clarke柱）;C8~L2节段;发纤维至小脑处中间内侧核

接受后根内脏感觉纤维的传入，纵贯脊髓全长。中间外侧核T1~L2orL3节段交感神经的节前神经元胞体所在的部位骶副交感核S2~S4节段；骶部副交感神经节前神经元胞体所在的部位脊髓和脑干-板层Ⅷ位于胸髓节段的前角基底部为中间神经元：接受大量来自脑部下行纤维束的终末、发纤维至第Ⅸ层、影响两侧的α－运动神经元板层Ⅸ位于前角的最腹侧，见于颈及腰骶彭大，运动神经元有两类：α－运动神经元（梭外骨骼肌纤维随意运动）γ－运动神经元（梭内骨骼肌纤维的肌张力）；颈、腰骶膨大处分为两大核群：前角内侧核（支配躯干固有肌）和前角外侧核（支配四肢肌）；如损伤会导致瘫痪、萎缩和肌张力降低，腱反射消失或减退，称弛缓性瘫痪（如脊髓灰质炎）板层Ⅹ位于中央管周围、包括灰质前、后连合灰质前角的板层脊髓和脑干-脊髓灰质板层与核团的对应关系板层对应的核团或部分

Ⅰ后角边缘核

Ⅱ胶状质

Ⅲ、Ⅳ后角固有核

Ⅴ后角颈网状核

Ⅵ后角基底部

Ⅶ中间内、外侧核及骶副交感核

Ⅷ前角底部或前角内侧部（颈、腰膨大处）

Ⅸ前角内侧核前角外侧核

Ⅹ中央灰质

脊髓和脑干-（二）、白质主要由纵行的纤维束构成，各纤维束的界线并不很清楚，而且不少的纤维束之间相互重叠并行，因此图提供的各纤维束的位置仅表示该纤维束集中的部位1）上行纤维束（感觉纤维束）(1)薄束fasciculusgracilis和楔束

脊神经后根内侧部粗纤维同侧后索;薄束:

同侧第五胸节以下脊神经节中N元的中枢突;楔束:

同侧第四胸节以上脊神经节中N元的中枢突;后索:来自不同节段的纤维有明确的定位关系:骶腰胸颈（内侧外侧)功能:传导同侧下半身（薄束）和上半身（楔束）的本体感觉和精细触觉脊髓小脑侧束红核脊髓束网状脊髓束（来自延髓）脊髓小脑侧前束网状脊髓束（来自脑桥）内侧纵束顶盖脊髓束脊髓和脑干-(2)脊髓丘脑束1>脊髓丘脑侧束后根细纤维脊髓灰质Ⅰ和Ⅳ~Ⅶ层白质前连合（交叉）对侧外侧索前半部（上一节段）功能：传递痛温觉信息2>脊髓丘脑前束

后根粗纤维灰质Ⅰ和Ⅳ~Ⅶ层白质前连合(交叉或不交叉)对侧前索功能：传递粗触觉和压觉，痒觉？脊髓小脑侧束红核脊髓束网状脊髓束（来自延髓）脊髓小脑侧前束网状脊髓束（来自脑桥）内侧纵束顶盖脊髓束脊髓和脑干-1>脊髓小脑后束外侧索后部的边缘；源于同侧灰质的背核；存在于L2以上脊髓节段2>脊髓小脑前束脊髓小脑后束的前方；源于腰骶膨大节段Ⅴ～Ⅶ层的外侧部；功能：传递下肢和躯干下部的本体感觉和外感觉信息至小脑(3)脊髓小脑束脊髓小脑侧束红核脊髓束网状脊髓束（来自延髓）脊髓小脑侧前束网状脊髓束（来自脑桥）内侧纵束顶盖脊髓束脊髓和脑干-2)下行纤维束皮质脊髓束

源于大脑皮质中央前回，下行止于脊髓灰质1>皮质脊髓侧束

为皮质脊髓束在延髓锥体交叉处交叉过的纤维；位于外侧索后部，逐节止于灰质板层Ⅳ~Ⅸ；2>皮质脊髓前束

为皮质脊髓束没有交叉过的纤维；位于前索最内侧，仅存在于中胸部以上；大部分纤维经白质前联合交叉到对侧前角细胞；3>Barne前外侧束不交叉但在侧索内下行；大部分纤维止于颈髓前角(2)红核脊髓束

起于中脑红核，交叉至对侧，在外侧索内下行，止于灰质板层Ⅴ~Ⅶ；兴奋支配屈肌的神经元(3)前庭脊髓束

起于前庭神经外侧核，在同侧前索外侧部下行，止于板层Ⅶ~Ⅷ；兴奋支配伸肌的神经元(4)网状脊髓束;(5)顶盖脊髓束;(6)内侧纵束脊髓小脑侧束红核脊髓束网状脊髓束（来自延髓）脊髓小脑侧前束网状脊髓束（来自脑桥）内侧纵束顶盖脊髓束脊髓和脑干-上行纤维束下行纤维束皮质脊髓前束红核豆状核尾状核屏状核丘脑红核黑质网状脊髓束网状结构红核脊髓束皮质脊髓侧束锥体交叉皮质脊髓前束皮质脊髓侧束锥体束锥体交叉脊髓和脑干-三、脊髓反射和损伤表现（一）脊髓反射（1）牵张反射:有神经支配的骨骼肌，如受到外力牵拉使其伸长时，能引起受牵拉肌肉的收缩（2）屈曲反射（3）排尿反射（4）排便反射（二）脊髓损伤（1）脊髓全横断（2）脊髓半横断（3）脊髓前角受损（4）中央灰质周围病变躯体反射内脏反射脊髓和脑干-第二节脑BrainRegions重约1600g

在♂和1400g

在♀

1012

神经元,每一神经元接受多达200,000

构成突触脊髓和脑干-Cerebellum一、脑干Brainstem

脊髓和间脑之间/中枢神经系统较小的部分/延髓和脑桥的背面经小脑脚与小脑相连/它们之间的室腔为第四脑室/此室向下通延髓和脊髓中央管/向上通中脑的中脑水管中脑

脑桥

延髓端脑(大脑)间脑（背侧丘脑、上丘脑、后丘脑、底丘脑和下丘脑）脑干

（延髓、脑桥和中脑）小脑第二节脑BrainRegions脊髓和脑干-一、脑干Brainstem

（一）脑干的外形①②③④⑤⑥⑦⑧⑨⑩(11)⑨延髓：①桥延沟②锥体③锥体交叉④橄榄⑤薄束结节⑥楔束结节脑桥：⑦基底部⑧基底沟⑨小脑中脚⑩小脑上脚⑾上髓帆中脑:⑿上丘⒀下丘⒁大脑脚

(13)(14)腹侧面背侧面⑩(14)(13)⑿⑿②④脊髓和脑干-菱形窝Rhomboidfossa第四脑室底：①正中沟界沟②前庭区和髓纹③听结节④内侧隆起⑤舌下神经三角⑥迷走神经三角⑦最后区⑧面神经丘⑨蓝斑（肾上腺素能神经元）⑩下髓帆/第四脑室脉络组织丛/第四脑室外侧孔和正中孔/大脑脚底/脚间窝/后穿质/上丘及上丘臂/下丘及下丘臂/中脑水管/④①③⑤⑥⑦⑧⑩⑨②脊髓和脑干-第四脑室第四脑室的位置脊髓和脑干-（二）脑干的内部结构脑神经核的表面投影脑神经核

非脑神经核上、下行纤维束网状结构脊髓和脑干-1、脑神经核（1）脑神经核的性质和分类一般躯体运动核肌节衍化的骨骼肌特殊内脏运动核腮弓衍化的骨骼肌一般内脏运动核平滑肌、心肌和腺体一般内脏感觉核内脏和心血管的感觉特殊内脏感觉核初级味觉一般躯体感觉核头面部和口鼻腔粘膜特殊躯体感觉核听觉和平衡觉（2）脑神经核的名称、位置和功能②③④④⑤⑥⑦⑧①②③④⑤⑥⑦⑧⑨⑩(11)(12)(13)(14)(15)(16)(17)(18)⑨⑩(11)(12)(18)(17)(16)(15)(14)(13)①一般躯体运动柱特殊内脏运动柱一般内脏运动柱内脏感觉柱一般躯体感觉柱特殊躯体感觉柱一般躯体运动柱：①动眼神经核②滑车神经核③展神经核④

舌下神经核特殊内脏运动柱：

⑤三叉神经运动核⑥面神经核⑦疑核⑧副神经核

一般内脏运动柱：⑨动眼神经副核⑩上泌涎核(11)下泌涎核(12)迷走神经背核内脏感觉柱：(13)孤束核一般躯体感觉柱：(14)三叉神经脊束核(15)三叉神经脑桥核(16)三叉神经中脑核特殊躯体感觉柱：(17)蜗神经核(18)前庭神经核脊髓和脑干-非脑神经核薄束核和楔束核

接受薄束和楔束的上行纤维，法纤维组成内侧丘系下橄榄核

发出橄榄小脑纤维经小脑下脚至对侧小脑皮质；该核接受脊髓和脑干的感觉性传入纤维，也接受皮质、丘脑、基底、红核和导水管周围灰质的下行纤维，参与修饰小脑对运动的控制脑桥核

分布于脑桥基底部，接受皮质脑桥纤维、发出脑桥小脑纤维至对侧小脑下丘

其中央核接受外侧丘系的纤维，并发出纤维经下丘臂至内侧膝状体上丘

主要接受视网膜和大脑皮质视区的纤维投射,并向丘脑、脊髓和脑干发出投射纤维顶盖前区

接受经视束、上丘臂来的视网膜纤维，其投射纤维到达双侧动眼神经副核红核

主要接受来自小脑齿状核的纤维及来自大脑皮质的纤维；其投射纤维至脊髓和下橄榄核黑质：

由网状部和致密部组成，致密部主要有多巴胺能神经元组成、并向新纹状体投射网状结构：神经纤维纵横交织，其间散布有大量大小不等的神经细胞群，其特点进化上古老，保持多突触联系的形态特征；联系广泛，接受有感觉系统的信息，其传出纤维直接或间接达中枢神经系统各个部分；功能复杂，涉及睡眠觉醒的周期，脑和脊髓对运动的调控及各种内心脏活动的调节。红核豆状核尾状核屏状核丘脑红核黑质网状脊髓束网状结构红核脊髓束尾状核下橄榄核脊髓和脑干-帕金森氏症,震颤性麻痹

中脑的每侧有黑质.黑质中神经元抑制基底核的活性通过分泌多巴胺.当黑质（SN）神经元neurons多巴胺分泌下降基底核活性增高肌张力增高帕金森氏症,震颤性麻痹表现为以下综合症:静止性震颤、肌强直、行动缓慢、动作起动困难

t脊髓和脑干-内侧丘系mediallemniscus

前外侧系统三叉