乡镇中医执业助理医师：传染病学综合考试试题

乡镇中医执业助理医师：传染病学综合考试试题1、单选

男，40岁，食欲减退、乏力、皮肤黄染1个月，否认肝炎病史，10年前曾患上消化道出血，经住院输血抢救治疗后痊愈。查体：重病容，皮肤巩膜深度黄染，未见肝掌、蜘蛛（江南博哥）痣，注射部位有瘀斑，腹平软，肝未扪及，脾肋下1.5cm，质中等，腹水征阴性，血清总胆红素500μmol/L，白蛋白32g/L，球蛋白40g/L，ALT380U/L，凝血酶原活动度25%，诊断应考虑（）A.急性黄疸型肝炎B.慢性肝炎重度C.急性重症肝炎D.亚急性重症肝炎E.慢性重症肝炎正确答案：E2、单选

流行性出血热的典型表现是（）A.黏液脓血便B.四肢抽搐，顽固性呕吐C.皮肤黏膜出血点D.发热，盗汗E.腹泻，呕吐正确答案：C3、单选

男，28岁，渔民，昨晚进食海蟹一只，晨起腹泻稀水便，10小时内排便20余次，量多，水样，无臭味，中午呕吐3～4次，初起水样，后为米泔水样。发病后无排尿，就诊时呈重度脱水征，神志淡漠，BP80/50mmHg。下列检查均有助于诊断，除了（）A.血培养B.血清凝集试验C.大便悬滴镜检D.大便碱性蛋白胨增菌培养E.大便涂片革兰染色镜检正确答案：A参考解析：考点：粪便中发现脓细胞，支持急性典型细菌性痢疾。粪便细菌培养是确诊的主要依据，一般应连续送检3次。阳性时应常规进行药敏试验。4、单选

霍乱传染源是哪个（）A.家畜B.病人C.蚊虫D.螺蛳E.鼠类正确答案：B参考解析：考点：1．患者和带菌者是传染源。2．本病经粪-口传播。3．人群普遍易感。流行地区以沿海地带为主。5、单选

急性细菌性痢疾典型的大便性状是（）A.黏液脓血痰B.柏油便C.米泔样便D.蛋花汤样便E.血水样便正确答案：A6、单选

确诊霍乱最可靠的依据是（）A.粪便培养霍乱弧菌阳性B.粪便涂片镜检阳性C.严重腹泻D.明显脱水E.流行病学资料正确答案：A7、单选

在感染HIV后抗-HIV由阴转阳的最早时间是（）A.感染后2～6周B.感染后2～6个月C.持续性全身淋巴结肿大期D.合并卡氏肺孢子虫肺炎时E.合并卡波西肉瘤时正确答案：A参考解析：考点：1．实验室检查白细胞总数常减少，淋巴细胞绝对值下降。2．抗-HIV初筛试验阳性并经确认试验证实，为诊断HIV感染的必要条件。3．免疫学检测中CD4+细胞计数是HIV感染进程及指导治疗的指标，感染者应每6个月检查一次，还有针对机会感染和恶性肿瘤的其他检查。8、单选

流行病学意义相对较大的细菌性痢疾传染源是（）A.急性典型患者B.非典型患者C.慢性迁延性患者D.慢性隐匿型患者E.带菌者正确答案：B参考解析：传染源包括急、慢性菌痢患者和带菌者。非典型患者、慢性患者及带菌者由于症状不典型且管理困难，在流行病学中具有重要意义。9、单选?23岁男性农民，11月份因发热、头痛、呕吐3天为主诉入院。体检：面颈部潮红，双腋下少许出血点。化验：尿常规蛋白（++），红细胞3～10个／HP，末梢血象：WBC23.0×109/L，异型淋巴10%，PLT48×109/L。

住院2天后，热退但症状加重，出血点增加，四肢厥冷，脉搏细弱，BP80/60mmHg，此时对该患者的治疗原则首先是（）A.积极补充血容量B.以应用血管活性药物为主C.以应用激素为主D.以纠正酸中毒为主E.以输入胶体液为主正确答案：A10、单选

乙脑传染源主要是（）A.家畜B.病人C.蚊虫D.螺蛳E.鼠类正确答案：A参考解析：考点：1．患者和带菌者是传染源。2．本病经粪-口传播。3．人群普遍易感。流行地区以沿海地带为主。11、单选

预防艾滋病的措施很多，但不包括下列哪一项（）A.加强对艾滋病病人的治疗护理，限制其传染性B.对艾滋病病人隔离，限制其学习与工作C.加强对艾滋病病人的教育，杜绝其性乱行为D.加强对献血人员的管理，防止HIV感染者献血E.禁止艾滋病感染者结婚正确答案：B参考解析：考点：预防包括管理传染源、切断传播途径，如提倡使用避孕套，禁止吸毒，严格使用血及血制品等，保护易感人群。12、单选

下列哪一型并非属于流行性出血热早期实验室检查的典型结果（）A.外周血白细胞总数增多B.外周血异常淋巴细胞增多C.血小板数减低D.血红蛋白明显减低E.尿蛋白阳性正确答案：D13、单选

下列哪点有利于传染病和其他感染性疾病的鉴别（）A.有无传染性B.有无宿主C.有无致病微生物D.微生物在宿主体内寄生和繁殖的能力E.临床表现的特点正确答案：A14、单选

下列哪一项不是丙型肝炎的传染途径（）A.输血或血制品途径B.粪-口途径C.注射途径D.母婴传播E.密切接触正确答案：B15、单选

有关甲型肝炎的叙述，正确的是（）A.有病毒携带状态B.传染源是急性期患者和隐性感染者C.常采取抗病毒治疗以促进康复D.潜伏期平均3个月E.多发生在冬春季，成人多见正确答案：B参考解析：甲型肝炎无病毒携带状态；潜伏期为2~6周，平均4周；多发生在冬春季，儿童多见；治疗原则以足够的休息、营养为主，辅以适当药物，避免饮酒、过劳和损害肝脏的药物。16、单选

水源暴发流行的肝炎，最常见的病原是（）A.HAV和HBVB.HBV和HCVC.HCV和HEVD.HDV和HBVE.HEV和HAV正确答案：E17、单选

疫毒型痢疾的治法是（）A.清热化湿解毒B.清热凉血解毒C.散寒燥湿化浊D.温中理脾E.温补固涩正确答案：B参考解析：考点：1．急性菌痢的的病原治疗可选用喹诺酮类、磺胺类等。2．中毒型菌痢的治疗应把好高热惊厥、循环衰竭和呼吸衰竭三关。3．慢性菌痢的治疗包括抗菌治疗、处理肠道菌群失调和肠功能紊乱等。4．痢疾是由于感染湿热疫毒之邪，蕴结肠胃所致。初起如使用收敛止涩之品，易闭门留邪，致病情加重，或时愈时发，反复不休，转为慢性。芍药汤和白头翁汤均治痢疾，白头翁汤主治泻下脓血，赤多白少的热痢；芍药汤治疗腹痛便脓血，赤白相兼的湿热痢。18、单选

中毒型菌痢的发病主要是由于（）A.细菌毒力强B.感染细菌数量大C.细菌外毒素的作用D.机体对细菌内毒素的反应性增高E.痢疾杆菌突破血脑屏障，侵入中枢神经系统正确答案：D参考解析：考点：1．痢疾杆菌对肠黏膜上皮细胞的侵袭力是决定其致病的主要因素；痢疾杆菌可产生内、外两种毒素，内毒素可增高肠壁的通透性，进一步促进毒素的吸收，引起恶寒、发热等毒血症状。2．急性菌痢的基本病理变化为急性弥漫性纤维蛋白渗出性炎症，病变部位以乙状结肠为主。慢性患者形成肠壁增厚及慢性溃疡，其周围可有息肉样增生。19、单选

流脑发病主要由哪项引起（）A.肠毒素B.细胞毒素C.神经毒素D.内毒素E.类毒素正确答案：D参考解析：考点：1．流行性脑脊髓膜炎是由脑膜炎球菌引起的急性化脓性脑膜炎。脑膜炎球菌属于奈瑟菌属，仅存于人体，以C型血清群毒力较强。2．带菌者和患者为传染源。3．空气传播。4．任何年龄均可发病，冬春季发病较多，主要发生于15岁以下的儿童。5．流脑的基本病变是血管内皮损害，小血管和毛细血管内皮肿胀、坏死和出血，中性粒细胞浸润。20、单选

传染性非典型肺炎的潜伏期一般为（）A.1～3天B.2～10天C.5～7天D.14天E.1个月正确答案：B参考解析：考点：1．潜伏期为1～14天，一般为2～10天。2．起病急，常以发热为首发和主要症状，进入进展期，通常难以用退热药控制高热，病程为1～2周，可有咳嗽、胸闷甚至呼吸窘迫等。3．体征不明显，部分患者可有少许湿啰音。4．临床分为早期、进展期和恢复期。21、单选

下列关于霍乱临床表现的叙述，错误的是（）A.典型大便为米泔水样B.成人一般无发热C.泻吐期主要为无痛性剧烈呕吐D.严重脱水出现烦躁不安E.恢复期所有患者出现反应性发热正确答案：E参考解析：恢复期（反应期）患者脱水得到及时纠正后，大多数症状可迅速消失而恢复正常。此期约有部分患者出现发热，可能由于循环改善后，大量毒素吸收所致，一般持续1～3d，可不治自愈。无并发症者一般3～5d恢复。22、单选

注射乙肝疫苗后阳性的标志是（）A.抗-HBeB.抗-HBsC.HBcAgD.HBsAgE.抗-HBc正确答案：B参考解析：考点：1．HBsAg是感染HBV后最早出现的血清学标志，感染4～7周血清中开始出现。2．HBeAg阳性提示乙肝病毒在体内复制，其传染性最强。3．抗-HBs阳性提示对HBV产生了免疫力。4．抗-HBe持续阳性提示HBV复制处于低水平。5．抗-HBc阳性且滴度较高提示HBV有活动性复制，抗-HBc阳性且滴度较低提示为过去感染。23、单选

下列各项，不属艾滋病诊断依据的是（）A.反复出现带状疱疹B.间歇或持续发热1个月以上C.大便隐血持续阳性D.口腔念珠菌感染E.播散性单纯疱疹感染正确答案：C参考解析：考点：艾滋病病例有确诊病例和疑似病例。24、单选

下列各项，不支持艾滋病诊断的是（）A.反复出现带状疱疹B.间歇或持续发热1个月以上C.头痛，蛛网膜下腔出血D.口咽念珠菌感染E.反复出现慢性播散性单纯疱疹感染正确答案：C25、单选

霍乱患者最早出现的病理生理改变是（）A.急性肾衰竭B.急性肾上腺皮质功能不全C.急性心功能不全D.脑功能障碍E.大量水分及电解质丢失正确答案：E参考解析：霍乱弧菌由口入胃，如未被胃酸杀死则进入小肠，靠活泼的鞭毛动力，穿过小肠黏膜表面的黏液层并黏附于上皮细胞刷状缘的微绒毛上，并在这里大量繁殖并产生强烈的外毒素——霍乱肠毒素。霍乱肠毒素与宿主肠黏膜上皮细胞受体结合，使细胞分泌功能增强，大量分泌水及电解质，导致水及电解质大量丧失，可引起血液浓缩，低血容量性休克，水及电解质紊乱，代谢性酸中毒。由于胆汁分泌减少及肠液分泌量大，严重者出现米泔水样排泄物。26、单选

对中毒型菌痢采用山莨菪碱治疗，其主要作用是（）A.控制抽搐B.兴奋呼吸中枢C.解除肠道痉挛D.抑制频繁的腹泻E.解除微循环痉挛正确答案：E27、单选

能产生外毒素的痢疾杆菌是（）A.痢疾志贺菌B.福氏志贺菌C.鲍氏志贺菌D.宋氏志贺菌E.舒氏志贺菌正确答案：A参考解析：志贺菌在体外生存力较强，通常温度越低，志贺菌生存时间越长，其中，宋氏志贺菌抵抗力最强。四型志贺菌死亡后均可释放内毒素，痢疾志贺菌还可产生外毒素。28、单选

患者，男，40岁。两肋胀痛，痛无定处，食少纳呆，舌苔薄白，脉弦。实验室检查：血清丙氨酸转氨酶246U/L，HBsAg阳性。其证型是（）A.肝肾阴虚B.肝胆湿热C.瘀血阻络D.脾肾阳虚E.肝气郁结正确答案：E29、单选

下列各项，不属急性重型肝炎典型表现的是（）A.黄疸迅速加深B.出血倾向明显C.肝肿大D.出现烦躁、谵妄等神经系统症状E.急性肾功能不全正确答案：C参考解析：考点：1．急性肝炎