乡镇临床执业助理医师：营养和营养障碍疾病考试资料三

乡镇临床执业助理医师：营养和营养障碍疾病考试资料三1、单选

有关维生素D缺乏性手足搐搦症的论述，错误的是（）A.因缺乏维生素D所致B.神经肌肉兴奋性增高C.出现惊厥时，血钙离子低于1.25mmol/L（5（江南博哥）mg/dl）D.甲状旁腺反应迟钝E.血磷基本正常正确答案：E参考解析：维生素D缺乏性手足搐搦症主要为缺乏维生素D所致，常可导致神经肌肉兴奋性增高，当血清钙低于1.75mmol/L时可出现手足抽搐、喉痉挛或惊厥。甲状旁腺反应迟钝，而血磷基本升高。所以错误的答案选E。2、单选

患儿，1岁。因食欲差，母乳少，以米糊、稀饭喂养，未添加其他辅食，诊断为营养不良Ⅰ度。最先出现的症状是（）A.身长低于正常B.体重不增C.皮肤干燥D.皮下脂肪减少E.肌张力低下正确答案：B参考解析：原发性的蛋白质-能量营养不良主要由于食物供给不足、喂养不当、不良饮食习惯等引起。体重不增是最早出现的症状，继之以体重下降，皮下脂肪和肌肉逐渐减少或消失。故选B。其他选项不是最先出现的。3、单选

患儿8个月，咳嗽2天，2小时前突然惊厥1次。查体：体温38.5℃，神志清，咽充血，心肺无异常，无脑膜刺激征，白细胞6.5×109/L，血清钙1.60mmol/L，最可能的诊断是（）A.低血糖B.维生素C.上感伴高热惊厥D.化脓性脑膜炎E.中毒性脑病正确答案：B参考解析：小儿低血糖常发生于清晨空腹时，有进食不足或腹泻史，严重惊厥后转入昏迷，血糖常4、单选

患儿男，1岁。因发热1天入院。查体：T39℃，体重减轻15%，面红而光滑，唇红不干，咽充血，轻度肋外翻，心肺（-），腹壁皮下脂肪0.7cm，弹性好。此患儿除上呼吸道感染外，伴有的疾病是（）A.中度脱水B.活动性佝偻病C.营养不良D.酸中毒E.呆小病正确答案：C参考解析：患儿体重减轻，腹部皮下脂肪变薄（正常应该在0.8cm左右），提示患儿可能存在营养不良。同时患儿轻度肋外翻，提示可能存在维生素D缺乏性佝偻病，所以患儿除了呼吸道感染最有可能伴有的疾病是营养不良，故本题选C。5、单选

冬季出生婴儿，1个月左右应给予维生素D的预防量是（）A.每天400IUB.每天1000IUC.每天1500IUD.每天2000IUE.每天3000IU正确答案：A参考解析：冬季出生的婴儿，由于光照不足，维生素D的活化产物生成减少，所以要给予预防性的维生素D，防止佝偻病的发生，一般给予预防量维生素D400IU/d，所以本题的答案为A。6、单选

患儿，4个月。体重6kg，母亲因故不能哺乳，改用牛乳喂养。按添加辅助食品的原则，该婴儿可开始添加（）A.粥B.蛋黄C.肉末D.碎菜E.肝泥正确答案：A7、单选

维生素D缺乏性手足搐搦症发生惊厥是由于血清中（）A.钾离子浓度降低B.钠离子浓度降低C.氯离子浓度降低D.钙离子浓度降低E.磷离子浓度降低正确答案：D参考解析：维生素D缺乏性手足搐搦症是由于维生素D缺乏致血中钙离子降低而出现惊厥、手足肌肉抽搐或喉痉挛等神经肌肉兴奋性增高的症状，故选D。8、单选

患儿，4个月。体重6kg，母亲因故不能哺乳，改用牛乳喂养。按能量需要，该婴儿每日需牛奶量（含8%的糖）是（）A.200～320mlB.400～520mlC.600～720mlD.800～920mlE.1000～1120ml正确答案：C9、单选

患儿男，6个月。近1个月烦躁、多汗、夜惊。突然两眼上窜、神志不清，四肢抽动。持续约1分钟缓解。血清钙1.6mmol/L，血糖4.5mmol/L考虑诊断为（）A.癫痫B.热性惊厥C.低血糖D.低钙惊厥E.化脓性脑膜炎正确答案：D参考解析：患儿6个月，近1个月烦躁、多汗、夜惊，血清钙1.6mmol/L，为维生素D缺乏性佝偻病的表现，可首先考虑为低钙惊厥引起，且血糖4.5mmol/L排除了由低血糖引起，患儿无发热及脑膜刺激征，故可排除化脓性脑膜炎，故最可能的诊断为低钙惊厥，答案为D。10、单选

小儿中度营养不良的判断标准是体重低于正常均值的（）A.5%～10%B.10%～15%C.15%～25%D.25%～40%E.40%～60%本题正确答案：D参考解析：Ⅰ度营养不良是指体重比正常平均体重减少15%～25%，皮下脂肪厚度小于0.8cm。故28题选C。Ⅱ度营养不良，体重比正常平均体重减少25%～40%，身长也低于正常。腹部皮下脂肪层几乎完全消失，皮肤苍白、松弛而失去弹性。11、单选

营养不良患儿皮下脂肪减少，首先累及的部位是（）A.面颊部B.胸部C.腹部D.臀部E.四肢正确答案：C参考解析：小儿营养不良最早出现的症状是体重不增，随即体重下降，病久则身高也低于正常，皮下脂肪逐渐减少以至消失，首先累及腹部，其次为躯干、臀部、四肢，最后为面颊部。腹部皮下脂肪是判断营养不良的重要指标之一，故本题选C。12、单选

患儿8个月，咳嗽2天，2小时前突然惊厥1次。查体：体温385℃，神志清，咽充血，心肺无异常，无脑膜刺激征，白细胞6.5×109/L，血清钙160mmol/L，最可能的诊断是（）A.低血糖B.维生素D缺乏性手足搐搦症C.上感伴高热惊厥D.化脓性脑膜炎E.中毒性脑病正确答案：B参考解析：小儿低血糖常发生于清晨空腹时，有进食不足或腹泻史，严重惊厥后转入昏迷，血糖常13、单选

患儿男，4岁。身高90cm，体重11kg，皮肤较松弛，腹部皮下脂肪约0.3cm，该小儿的营养状况属（）A.正常B.轻度营养不良C.中度营养不良D.重度营养不良E.极重度营养不良正确答案：C参考解析：4岁男孩正常体重应为16kg，身高为98cm左右，本患儿体重低于正常体重的25%～40%之间，腹部皮下脂肪FF<0.4cm，属中度营养不良，故选C。14、单选

随着小儿年龄增长，母乳的量和质逐渐不能满足小儿所需，一般最迟断奶的时间是（）A.6个月左右B.8个月左右C.10个月左右D.12个月左右E.18个月左右正确答案：E参考解析：对于婴儿来说，提倡母乳喂养。母乳分为初乳、过渡乳、成熟乳、晚乳。10个月之后的晚乳，分泌量和营养成分都较少。一般4～6个月时开始添加辅食，补充营养所需。一般最迟断奶时间为18个月左右，所以本题选E。15、单选

维生素D缺乏性佝偻病不正确的预防措施是（）A.适当多晒太阳B.提倡母乳喂养C.孕母补充维生素D及钙剂D.及时添加辅食E.早产儿2个月开始补充维生素D正确答案：E参考解析：维生素D缺乏性佝偻病的预防：①孕妇保证充足的日光照射，饮食应含丰富的维生素D、钙、磷、蛋白质等营养物质。②新生儿生后两周给予预防剂量的维生素D至2岁。早产儿、低出生体重儿或双胎生后就应给予维生素D。故本题选E。母乳中钙磷比例适宜，利于钙的吸收，但维生素D含量少，且受母亲饮食影响。其他均是预防措施。16、单选

婴儿期每日热量及水的需要约是（）A.460kj/kg，150ml/kgB.430kj/kg，130ml/kgC.380kj/kg，120ml/kgD.380kj/kg，110ml/kgE.360kj/kg，100ml/kg正确答案：A参考解析：热量由食物中的糖、脂肪、蛋白质供给，婴幼儿期约需热量460kj/（kg·d）。小儿的新陈代谢旺盛，加上小儿活动量大，体表面积相对大，水分蒸发多，所以需要增加水的供给量。乳幼儿约需100～150ml/（kg·d），随着年龄增长，水需要量相对减少。若摄水量少于60ml/（kg·d），可能发生脱水症状，若摄水量超过正常需要量，多余的水能从尿中排泄，如心、肾、内分泌功能不全时，可发生水中毒。故选A。17、单选

患儿8个月，咳嗽2天，2小时前突然惊厥1次。查体：体温38.5℃，神志清，咽充血，心肺无异常，无脑膜刺激征，白细胞6.5×109/L，血清钙1.60mmol/L，最可能的诊断是（）A.低血糖B.维生素C.上感伴高热惊厥D.化脓性脑膜炎E.中毒性脑病正确答案：B参考解析：小儿低血糖常发生于清晨空腹时，有进食不足或腹泻史，严重惊厥后转入昏迷，血糖常18、单选

在2岁以上小儿膳食中，碳水化合物所产的能量应占总能量的（）A.50%～60%B.55%～65%C.50%～70%D.60%～70%E.40%～50%正确答案：A参考解析：2岁以上儿童膳食中，碳水化合物的摄入要根据可提供能力的百分比适量摄入，>80%或<40%都不利于健康。碳水化合物所产的能量应占总能量的50%～60%。因而正确答案为A。19、单选

维生素D缺乏性佝偻病可靠的早期诊断指标是（）A.血清钙浓度降低B.血清磷浓度降低C.血清碱性磷酸酶增高D.血1，25-（OH）2D3降低E.血PTH降低正确答案：D参考解析：1，25-（OH）2D3是维生素D在血浆中的主要存在形式，其正常值为15～125nmol/L（10-50ng/ml），佝偻病早期1，25-（OH）2D3即明显降低，维生素D治疗则升高，当<8ng/ml时可诊断此病，是可靠的诊断指标，故选D。20、单选

4kg婴儿人工喂养每天约需8%糖牛奶（）A.400mlB.550mC.600mlD.750mlE.850ml正确答案：A参考解析：婴儿的能量需要量100kcal/kg，4kg重的婴儿总需求量为400kcal。每100ml8%糖牛奶供能约为100kcal，故每天需要8%糖牛奶约400ml，故第25题选最贴切的答案为A，同理换算，6kg重的婴儿，总需求量为600kcal，每天需要8%糖牛奶约600ml21、单选

6kg婴儿人工喂养每天约需8%糖牛奶（）A.400mlB.550mC.600mlD.750mlE.850ml正确答案：C参考解析：婴儿的能量需要量100kcal/kg，4kg重的婴儿总需求量为400kcal。每100ml8%糖牛奶供能约为100kcal，故每天需要8%糖牛奶约400ml，故第25题选最贴切的答案为A，同理换算，6kg重的婴儿，总需求量为600kcal，每天需要8%糖牛奶约600ml22、单选

患儿男，6月龄。近1个月烦躁、多汗、夜惊不安。查体：头发稀疏，心、肺检查未见异常，不能独坐。就诊过程中突然发生两眼上窜、面色青紫、四肢抽动。紧急处理首选（）A.维生素D30万U肌内注射B.10%葡萄糖酸钙10ml稀释1倍静脉缓慢推注C.苯巴比妥钠40mg肌内注射D.10%葡萄糖液15ml静脉注射E.20%甘露醇20ml静脉注射正确答案：C参考解析：维生素D缺乏性手足搐搦症的治疗：①应急救处理：止惊，控制喉痉挛或惊厥等危及生命的症状，可用苯巴比妥钠40mg肌内注射，吸氧。②钙剂治疗。③维生素D治疗。故选C。23、单选

营养不良小儿皮下脂肪逐渐减少，其脂肪最后消失的部位是（）A.腹部B.躯干C.臀部D.四肢E.面颊正确答案：E参考解析：营养不良最早表现为体重不增，随即体重下降，久之身高也低于正常，皮下脂肪逐渐减少以至消失，首先累及腹部，其次为躯干、臀部、四肢，最后为面颊部，所以本题应选E。24、单选

营养不良最先出现的症状是（）A.体重不增B.身长低于正常C.皮下脂肪减少或消失D.皮肤干燥，苍白，失去弹性E.肌张力低下，体温偏低，智力迟钝正确答案：A25、单选

小儿轻度营养不良的判断标准是体重低于正常均值的（）A.5%～10%B.10%～15%C.15%～25%D.25%～40%E.40%～60%正确答案：C参考解析：Ⅰ度营养不良是指体重比正常平均体重减少15%～25%，皮下脂肪厚度小于0.8cm。故28题选C。Ⅱ度营养不良，体重比正常平均体重减少25%～40%，身长也低于正常。腹部皮下脂肪层几乎完全消失，皮肤苍白、松弛而失去弹性。26、单选

患维生素D缺乏性佝偻病的9～10个月婴儿多见的骨骼改变是（）A.肋膈沟B.串珠肋C.方颅D.鸡胸E.颅骨软化正确答案：C参考解析：颅骨软化多见于6个月以内的婴儿，胸部的变化包括串珠肋、鸡胸及肋膈沟，多出现于1岁左右的婴儿，方颅多见于8～9个月以上的婴儿，选项A、B、D、E均不正确，故选C。27、单选

患儿男，1岁半。其基础代谢与所需热量占总热量的比例为（）A.30%以下B.30%～40%C.50%～60%D.70%～80%E.80%以上正确答案：C参考解析：婴儿基础代谢率的能量约占总能量的60%，以后随年龄增长，体表面积增加而逐渐减少，故一岁半的男孩其基础代谢所需热量占总热量的比例为50%～60%，本题选C。28、单选

重症营养不良体液改变倾向于（）A.总液体量相对增多，细胞外液呈低渗性B.总液体量相对减少，细胞外液多呈高渗性C.总液量不变，细胞外液多呈等渗性D.总液量相对增多，细胞外液多呈等渗性E.总液量相对减少，细胞外液多呈高渗性正确答案：A29、单选

维生素D缺乏性佝偻病活动早期的临床表现是（）A.神经、精神症状B.全身肌肉松弛C.腕踝畸形D.出牙延迟E.颅骨软化正确答案：A参考解析：腕踝畸形、出牙延迟是佝偻病活动期中晚期骨骼改变的主要表现。全身肌肉松弛是继骨骼改变之后的表现。颅骨软化是继神经、精神症状之后出现的症状。故选A。30、单选

婴儿总热量分配不包括（）A.基础代谢B.生长发育C.食物特殊动力作用D.思维活动E.排泄损失正确答案：D参考解析：小儿对能量的需要包括5个方面：