医院规章制度修改与审核制度

医院规章制度修改与审核制度第一章总则第一条为规范医院规章制度的修改与审核程序，保障医院各项规章制度的科学性和有效性，提高医院管理水平，特订立本规定。第二章规章制度修改的程序第二条医院规章制度的修改，应当遵从科学决策、程序公开、依法合规、风险评估等原则，确保修改的科学性和合理性。第三条医院规章制度的修改程序包含：规章制度的提出、评审、修改、公布等环节，具体流程如下：第一节规章制度的提出第四条医院规章制度的提出可以由下列方式之一进行：1.由医院行政部门或各科室内部提出；2.由医院工作人员、医务人员、患者代表等职工提出；3.依据法律法规、政策文件或上级主管部门的要求提出。第五条提出规章制度需要包含以下内容：1.规章制度提出的目的、必需性和可行性分析；2.规章制度的修订范围、修改要求及影响评估；3.规章制度的修订依据和参考文件；4.相关科研、调研、咨询、征求看法等工作情况。第二节规章制度的评审第六条规章制度的评审由医院内部相应的管理部门进行，一般包含法务、医务、行政、财务等职能部门。第七条规章制度的评审内容包含：1.规章制度的符合性审核，是否符合医院的法律法规、政策等要求；2.规章制度的可操作性评估，是否能够得到有效执行和管理；3.规章制度的风险评估，可能带来的风险和风险防控措施等；4.规章制度的科学性评估，是否符合医院的管理需求和目标。第八条规章制度评审结果应当记录并进行归档，评审结果需要通过评审会议或相关文件形式进行确认。第三节规章制度的修改第九条依据评审结果，规章制度的提出者应当进行合理的修改，确保修改后的规章制度符合评审要求，科学可行，并能够有效实施。第十条在规章制度的修改过程中，需重点关注如下事项：1.修改的必需性和合理性；2.修改的内容和范围是否符合需求；3.修改的可操作性和执行性；4.修改的风险和风险防控措施；5.相关部门和人员的搭配与沟通。第四节规章制度的公布第十一条修改后的规章制度应经医院内部公示肯定期限后进行正式公布。第十二条规章制度的公布方式包含但不限于：1.医院内部通告；2.医院网站、微信公众号等电子媒体发布；3.张贴在医院公共区域。第十三条规章制度的公布应当明确规定自何时间起生效，并将修改后的规章制度进行归档保管。第三章规章制度审核的程序第十四条医院规章制度的审核，重要包含合规性审核、程序性审核、合理性审核等环节，以确保审核结果的科学性、合法性和可操作性。第十五条医院规章制度的审核程序包含：规章制度的提出、审核、评审、批准等环节，具体流程如下：第一节规章制度的提出同第二章第四条，内容相同，不再赘述。第二节规章制度的审核第十六条医院规章制度的审核由相关职能部门进行，包含法务、医务、行政、财务等。第十七条规章制度的审核内容包含：1.规章制度的合规性审核，是否符合法律法规、政策等要求；2.规章制度的程序性审核，是否经过正当的程序和程序要求；3.规章制度条款的合理性审核，是否符合医院的实际情况和管理需求。第十八条规章制度审核结果应当记录并进行归档，审核结果需要通过审核会议或相关文件形式进行确认。第三节规章制度的评审同第二章第八条，内容相同，不再赘述。第四节规章制度的批准第十九条规章制度经过审核后，应由医院领导或相关职能部门进行最终的批准。第二十条规章制度的批准结果应当记录并进行归档，批准结果需要通过批准文件形式进行确认并通知相关部门。第四章附则第二十一条医院规章制度的修改与审核，应当遵从法律法规、政策要求，充分敬重员工权益，重视科学决策和依法合规。第二十二条如有其他未尽事宜，依照相关法律法规和医院管理制度的要求执行。第二十三条本规定自公布之日起施行，修订