乡镇临床执业助理医师：呼吸系统题库知识点（强化练习）

乡镇临床执业助理医师：呼吸系统题库知识点（强化练习）1、单选

慢性支气管炎急性发作期最重要的治疗措施是（）A.应用糖皮质激素B.应用支气管扩张剂C.应用祛痰止咳药D.增强免疫功能E.抗感染治疗正确答案：E解（江南博哥）析：慢性支气管炎的急性发作多为并发感染引起，此时最重要的就是针对诱因，控制感染，从而解除气道阻塞的可逆因素，尽量缩短发作时间，阻止肺气肿进一步恶化。故选E。2、单选

肺癌出现下列哪项症状是手术的绝对禁忌证（）A.同侧大量血性胸腔积液B.锁骨上前斜角肌淋巴结转移C.面部、颈部、上肢和上胸部静脉怒张D.胸腹部有广泛的皮下淋巴结转移E.骨扫描示尚未发生骨转移正确答案：D3、单选

患者左前胸部砸伤后，有胸痛、轻度呼吸困难，X线检查：左第2、3肋骨骨折，无移位，肺压缩30%，治疗应选择（）A.镇静止痛，对症治疗B.胸腔穿刺抽气C.输血、输液D.胸腔闭式引流E.牵引、固定正确答案：A4、单选

女性，21岁，支气管哮喘发作2小时。查体：神志清，明显呼吸困难伴双肺广泛哮鸣音，血白细胞8.0×109/L，中性粒细胞0.82。最常见的动脉血气改变是（）A.代谢性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.代谢性碱中毒D.PaO2降低，PaC02正常或降低E.Pa02明显降低，PaC02明显升高正确答案：D5、单选?女性，66岁，反复咳嗽、咳痰伴喘息30年。2周前因下肢水肿、尿少和呼吸困难加重给予抗生素和利尿剂等治疗，症状有明显减轻。2天前突然出现意识障碍。血气分析示pH7.55、Pa0265mmHg、PaCO260mmHg、HC0-345mmol／L，血K+3.0mmol／L、N+a128mmol／L、Cl-76mmol／L，WBC12.6×109/L，中性粒细胞85%。患者出现意识障碍最可能的情况是（）A.肺性脑病B.低钠血症C.感染中毒性脑病D.代谢性碱中毒E.抗生素的副作用正确答案：D6、单选

典型肺炎链球菌肺炎的临床特征是（）A.寒战、高热、胸痛、咳嗽、咳铁锈色痰B.寒战、高热、咳嗽、脓痰、呼吸困难C.寒战、高热、咳嗽、脓痰、胸膜摩擦音D.胸痛、咳嗽、脓痰、呼吸困难E.发热、咳嗽、咳痰、双肺干湿啰音正确答案：A7、单选

男性，25岁。乏力、咳嗽、盗汗、低热1月余，痰中带血1周。胸片示右肺上叶后段高密度影，伴空洞形成。最可能的诊断是（）A.肺脓肿B.继发型肺结核C.肺癌空洞伴感染D.肺囊肿伴感染E.支气管扩张伴感染正确答案：B8、单选

临床上最常见的肺癌病理类型是（）A.腺癌B.鳞癌C.大细胞癌D.小细胞癌E.肺泡细胞癌正确答案：A9、单选

女性，24岁。发作性干咳3个月，无发热、咯血、胸痛、胸闷，多次拍胸片未发现异常，反复用过"阿莫西林、阿奇霉素及止咳药"未见效。去年本季节（春天）曾有同样症状发作，曾服用过"氨茶碱"后完全缓解。查体；T37.2℃，P100次／分，R18次／分，BP120／75mmHg，双肺未闻及哮鸣音及湿啰音。假若诊断明确控制症状所需药物的最佳选择是（）A.按需间断吸入沙丁胺醇B.吸入长效β受体激动剂+皮质激素C.每日口服长效β受体激动剂D.每日口服长效β受体激动剂+泼尼松片E.用白三烯调节剂正确答案：A10、单选

大量资料表明，下列哪项是肺癌的一个重要致病因素（）A.长期接触放射性物质B.长期接触石棉、铬、镍等物质C.长期吸入污染的空气和烟尘D.长期大量吸纸烟E.长期接触致癌物质正确答案：D11、单选

根据UICC新修订的肺癌TNM分期，非小细胞肺癌中（）期病人应加作术前术后化疗、放疗等综合治疗，以提高疗效（）A.1、2期B.2期C.2、3期D.3、4期E.4期正确答案：C12、单选

单根单处肋骨骨折的主要表现是（）A.局部疼痛B.呼吸困难C.皮下气肿D.骨摩擦音E.局部畸形正确答案：A13、单选

X线胸片可见环形透亮区、肺门上提、肺纹理呈垂柳状改变的多为（）A.原发型肺结核B.血行播散性肺结核C.浸润性肺结核D.慢性纤维空洞性肺结核E.结核性胸膜炎正确答案：D14、单选

男性，45岁。发热、咳嗽1周，曾少量咳痰伴痰中带血3次。胸片示右中叶3cm×3cm类圆形阴影，中间可见空洞，无液平。痰找结核菌1次，结果阴性，胸部CT示空洞为偏心空洞，部分洞壁有结节状隆起。进一步的检查应首先考虑（）A.重复痰找结核菌B.试验性抗感染治疗C.试验性抗结核治疗D.纤维支气管镜活检E.肿瘤标志物检查正确答案：D15、单选

慢性支气管炎病人的下列表现中，哪项不应该使用抗生素（）A.咳黏液样痰B.发热C.喘息伴哮鸣音D.两肺下部散在湿啰音E.血白细胞1.5×109／L正确答案：C参考解析：抗生素的作用是抑制或杀灭细菌，因此临床有细菌感染证据时才应该使用抗生素，故本题实为考查肺部感染的表现。肺部感染的表现包括：发热；新出现的咳嗽咳痰或原有呼吸道疾病加重，并出现脓性痰；肺实变体征和（或）湿性啰音；WBC>10×109／L或<4×10/L）伴或不伴核左移；影像学发现肺部新出现或进展性浸润性病变。故A、B、D、E均不选。部分慢支患者有支气管痉挛，可有喘息，常伴哮鸣音，可因吸入刺激性气体而诱发，并非细菌感染的表现，也无需使用抗生素，故此题选C。16、单选

普通型肺炎链球菌肺炎的治疗最主要的是（）A.卧床休息，补液B.鼻导管给氧C.退热止痛D.祛痰止咳E.选用敏感抗生素正确答案：E17、单选

胸部X线常有不同程度梗阻肺气肿和支气管周围炎，或肺不张（）A.毛细支气管炎B.腺病毒肺炎C.金黄色葡萄球菌肺炎D.肺炎链球菌肺炎E.肺炎支原体肺炎正确答案：A参考解析：毛细支气管炎见于2岁以下的婴幼儿，多由呼吸道合胞病毒引起，其病变特点为广泛毛细支气管炎症、渗出及黏膜水肿，导致气道狭窄，支气管和肺泡亦可受累，因此胸片常有不同程度梗阻性肺气肿和支气管周围炎，有时可见小点片状阴影或肺不张。故第1题选A。金黄色葡萄球菌肺炎的X线四大特征是肺浸润、肺脓肿、肺大疱和脓（气）胸，故第2题选C。其余各选项中，腺病毒肺炎常见大小不等的片状阴影或融合呈大病灶，肺气肿多见，病灶吸收缓慢。肺炎链球菌肺炎一般为大叶性肺炎，胸片常见叶段实变影。肺炎支原体肺炎的胸片常见小片状浸润，重症患者有大叶实变。18、单选

患者女，28岁。因“夜班劳累”后低热伴干咳、胸痛、乏力、闭经2个月就诊。查体：T37.8℃，双肺未闻及干湿啰音。胸片示双肺散在大小不一、分布不均、密度不一的点片状阴影。最可能的诊断是（）A.原发型肺结核B.浸润型肺结核C.结核性干性胸膜炎D.血行播散型肺结核E.慢性纤维空洞性肺结核正确答案：D参考解析：原发型肺结核胸片呈单独存在，故不选A，浸润型多发生在锁骨下段，多发生在一侧，故不选B。结核性干性胸膜炎肺无明显变化，故不选C，慢性纤维样空洞肺结核呈一个或者多个厚壁空洞，故不选E，亚急性血性播散样肺结核双肺散在大小不一密度不一的点片状阴影，故选择D。19、单选

下列支气管疾病中，最常并发咯血的是（）A.良性支气管瘤B.支气管内异物C.支气管扩张D.慢性支气管炎E.支气管哮喘正确答案：C20、单选

支气管哮喘发作时，呼气相两肺弥漫性哮鸣音，其原因最主要是（）A.支气管内黏稠分泌物增多B.支气管黏膜肿胀致支气管狭窄C.阻塞性肺气肿D.支气管平滑肌痉挛E.肺泡间质水肿正确答案：D21、单选

COPD患者发生肺动脉高压最重要的机制是（）A.肺阻力血管内膜增厚，管腔狭窄B.血容量扩张C.红细胞增加致血液黏滞度增加D.肺小动脉内广泛血栓形成E.缺氧、CO潴留所致肺小动脉收缩正确答案：E22、单选

干性支气管扩张是指（）A.以干咳为主B.仅有早晨咳嗽及咳痰C.纤维支气管镜检见支气管黏膜干燥、萎缩D.仅有反复咯血，一般无咳嗽、咳痰E.病变局限于上叶正确答案：D23、单选

卡介苗是（）A.有毒力的活的牛型结核菌苗B.有毒力的活的人型结核菌苗C.无毒力的死的牛型结核菌苗D.无毒力的死的人型结核菌苗E.无毒力的活的牛型结核菌苗正确答案：E24、单选

成人肺结核最常见的类型是（）A.结核性胸膜炎B.慢性纤维空洞性肺结核C.血行播散型肺结核D.原发型肺结核E.浸润性肺结核正确答案：E25、单选

支气管扩张合并咯血时治疗一般不主张应用（）A.抗生素B.止血药C.镇咳药D.支气管扩张药E.镇静剂正确答案：D26、单选?患者女，50岁。为慢性阻塞性肺疾病（COPD）支气管炎型患者，近1周受凉后咳嗽、气急加重，咳脓性痰。血气分析：PaO27.3kPa（55mmHg），PaCO210kPa（75mmHg）。患者病情发展已出现（）A.Ⅰ型呼吸衰竭B.Ⅱ型呼吸衰竭C.低氧血症D.高碳酸血症E.呼吸性酸中毒正确答案：B27、单选

胸部X线常见肺浸润，多发生肺脓肿、肺大疱和脓胸、脓气胸（）A.毛细支气管炎B.腺病毒肺炎C.金黄色葡萄球菌肺炎D.肺炎链球菌肺炎E.肺炎支原体肺炎正确答案：C参考解析：毛细支气管炎见于2岁以下的婴幼儿，多由呼吸道合胞病毒引起，其病变特点为广泛毛细支气管炎症、渗出及黏膜水肿，导致气道狭窄，支气管和肺泡亦可受累，因此胸片常有不同程度梗阻性肺气肿和支气管周围炎，有时可见小点片状阴影或肺不张。故第1题选A。金黄色葡萄球菌肺炎的X线四大特征是肺浸润、肺脓肿、肺大疱和脓（气）胸，故第2题选C。其余各选项中，腺病毒肺炎常见大小不等的片状阴影或融合呈大病灶，肺气肿多见，病灶吸收缓慢。肺炎链球菌肺炎一般为大叶性肺炎，胸片常见叶段实变影。肺炎支原体肺炎的胸片常见小片状浸润，重症患者有大叶实变。28、单选

患者女，25岁。2小时前进行室内清洁时突然出现咳嗽、胸闷、呼吸困难，追问病史近3年来每年秋季常有类似发作。体检：两肺满布哮鸣音，呼气延长，心脏无异常。X线胸片显示心肺无异常。该例诊断应为（）A.慢性喘息型支气管炎B.慢性阻塞性肺疾病（B型）C.慢性阻塞性肺疾病（A型）D.支气管哮喘E.心源性哮喘正确答案：D参考解析：支气管哮喘是慢性气道炎症导致气道高反应性的增加，出现广泛多变的可逆性气流受限，并引起反复发作性喘息、气急、胸闷、咳嗽等症状。根据题干，患者年轻，突发咳嗽、胸闷等症状，反复发作史，听诊符合哮喘体征，影像学检查无异常，故选D。29、单选

支气管扩张的主要诊断依据是（）A.胸部X线摄片B.胸部透视C.支气管造影D.纤维支气管镜E.胸部B超正确答案：C参考解析：支气管造影可确诊支气管扩张，并可明确支气管扩张的部位、形态、范围和病变严重程度，故选C。胸部X线可见粗乱肺纹理中有多个不规则蜂窝状透明阴影或沿支气管的卷发状阴影，纤维支气管镜对于咯血患者更为重要，可明确出血部位，还可发现支气管内异物、肿瘤和其他病变，但两者均不是主要诊断依据，支气管扩张一般不做胸部透视和胸部B超，故A、B、D、E错误。30、单选

支气管鳞状上皮细胞癌的一般特点不包括（）A.多见于老年男性B.与吸烟关系密切C.大多数发生在叶段支气管D.生长较快转移较早E.对化疗不敏感正确答案：D31、单选

慢性阻塞性肺疾病呼吸性酸中毒时，下列药物不可以使用的是（）A.三羟甲基氨基甲烷（THAM）B.糖皮质激素C.呼吸兴奋剂D.巴比妥类药物E.血管活性药物正确答案：D32、单选

支气管哮喘急性发作期禁用（）A.地塞米松B.氨茶碱C.沙丁胺醇D.肾上腺素E.吗啡正确答案：E33、单选

血胸患者胸穿液涂片检查时，下列哪项比值提示血胸并发感染（）A.RBC/WBC=500／1B.RBC/WBC=400／1C.RBC/WBC=300／1D.RBC/WBC=200／1E.RBC／WBC=100／1正确答案：E34、单选

下列不属于慢性脓胸的治疗原则的是（）A.改善全身情况，消除中毒症状和营养不良B.改进引流C.消灭致病原因和脓腔D.尽量使受压的肺复张，恢复肺功能E.长期大量应用抗生素正确答案：E35、单选

哮喘急性发作早期动脉血气分析最常见的表现是（）A.PaO2降低、PaCO2上升、pH值上升B.PaO2降低、PaCO2上升、pH值下降C.PaO2正常、PaCO2上升、pH值下降D.PaO2降低、PaCO2正常、pH值下降E.PaO2降低、PaCO2降低、pH值上升正确答案：E参考解析：哮喘急性发作时PaO2持续降低，但PaCO2早期降低，后期随着膈肌疲劳而逐渐升高，pH早期由于PaCO2下降而升高，后期发生呼吸性酸中毒和代谢性酸中毒，pH降低，故本题选E。36、单选

男性，67岁，胸痛、气短1周，胸部X线检查示右侧大量胸腔积液，胸穿示血性胸水，ADA为20U/L。其原因最可能为（）A.结核性胸膜炎.B.结缔组织病C.恶性肿瘤胸膜转移D.肝硬化E.心力衰竭正确答案：C37、单选

男性，50岁，近2周出现尿少、腹胀，肝肋下4.0cm，压痛（+），双下肢轻度水肿。下列检查中对确诊右心衰竭最有意义的是（）A.颈静脉怒张B.肝颈静脉回流征（+）C.UCG检查示肺动脉压升高D.经漂浮导管测定肺动脉高压E.下肢水肿呈可凹性正确答案：B38、单选

以下关于呼吸衰竭的概念错误的是（）A.呼吸衰竭是一组可产生一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征B.是各种原因引起的肺通气功能严重障碍C.是各种原因引起的肺换气功能严重障碍D.是在海平面大气压下，运动条件下，呼吸室内空气，经血气分析诊断的E.诊断时应排除心内解剖分流和原发于心排出量降低的情况正确答案：D39、单选

X线胸片示有空洞形成，同侧或对侧肺野有斑片状或索条状阴影，常见于（）A.急性肺脓肿B.肺结核C.肺囊肿D.肺癌E.脓胸正确答案：B40、单选?女性，35岁。低热、干咳1月余伴闭经，2天前痰中带血入院。体检：体温39℃，右上肺呼吸音减弱。胸部X线检查显示右肺上叶有片状密度增高的浓密阴影。血白细胞计数7.0×109／L，中性粒细胞70%。最可能的诊断为（）A.浸润型肺结核B.肺炎球菌肺炎C.葡萄球菌肺炎D.肺炎克雷白杆菌肺炎E.肺炎支原体肺炎正确答案：A41、单选

对Ⅰ型呼吸衰竭患者若给予高浓度氧疗仍无效，其原因很可能为（）A.严重肺通气功能障碍B.严重肺动静脉样分流C.通气/血流比例增大D.肺弥散功能障碍E.耗氧量增加正确答案：B42、单选

提示右心室肥大的体征（）A.肺动脉瓣区第二音亢进B.剑突下心脏抬举性搏动C.心浊音界缩小或叩不出D.颈静脉充盈E.双下肺湿啰音正确答案：B43、单选

COPD患者长期氧疗（）A.鼻导管吸氧B.面罩吸氧C.高压氧舱D.无创通气E.有创通气下列情况最常采用的氧疗方式为正确答案：A44、单选

肺癌中的非转移性全身症状中不常见的是（）A.重症肌肉无力B.骨关节病C.男子乳腺发育D.库欣综合征E.吞咽困难正确答案：E45、单选

女性，38岁。2岁时患麻疹肺炎后，间断出现咳嗽，咳大量脓痰28年，有时间断咯血。近5年来间断出现双下肢水肿伴活动耐力下降。根据病史，该患者最可能出现的胸部X线表现是（）A.心脏向左下扩大，心胸比>0.5B.肺淤血，双下肺可见KerleyB线，双侧胸腔积液C.心脏向两侧扩大，呈烧瓶样D.肺动脉段膨隆E.双侧大量胸腔积液正确答案：D46、单选

结核性胸膜炎的胸腔积液检查，最常见的是（）A.渗出性B.漏出性C.乳糜性D.脓性E.血性正确答案：A47、单选

小叶中央型肺气肿的病理改变是（）A.一级、二级呼吸性细支气管狭窄，肺小叶、肺泡囊、肺泡扩张B.终末细支气管以下结构全部扩张C.肺小叶、肺泡囊、肺泡扩张D.终末细支气管或一级呼吸性细支气管狭窄，其远端二级呼吸性细支气管扩张E.呼吸性细支气管被破坏，肺泡破裂正确答案：D48、单选

关于克雷白杆菌肺炎的胸部X线征象。下列各项中错误的是（）A.可见大叶实变B.可见小叶实变C.阴影密度较肺炎球菌肺炎深D.不易形成肺脓肿E.叶间裂呈弧形下坠正确答案：D49、单选

男性，55岁，间断咳嗽、憋气10年，间断下肢水肿1年。胸片示肺纹理增重，心脏扩大。下列哪项病史对诊断肺心病意义不大（）A.长期大量吸烟史B.肺结核病史C.支气管扩张病史D.长期粉尘接触史E.动脉导管未闭病史正确答案：E50、单选

慢性脓胸时下列哪种情况适宜行胸膜纤维板剥脱术（）A.肺压缩过久，已纤维化不能复张B.肺内有广泛性病变C.合并结核性空洞D.合并支气管扩张E.病期不长，纤维板粘连不甚紧密正确答案：E51、单选

符合Ⅰ型呼吸衰竭的动脉血气标准是（）A.PaO2为50mmHg，PaC02为40mmHgB.PaO2为55mmHg，PaCO2为50mmHgC.PaO2为65mmHg，PaCO2为40mmHgD.PaO2为70mmHg，PaCO2为40mmHgE.PaO2为70mmHg，PaCO2为45mmHg正确答案：A参考解析：Ⅰ型呼吸衰竭的动脉血气标准为PaO2<60mmHg，PaCO2正常或下降，故14题选A。Ⅱ型呼吸衰竭的动脉血气标准PaCO2<60mmHg，伴PaCO2>50mmHg，故15题选B。52、单选

胸片可见环形透亮区，肺门上提，肺纹呈垂柳状改变的多为（）A.Ⅰ型肺结核B.Ⅱ型肺结核C.Ⅲ型肺结核D.Ⅳ型肺结核E.Ⅴ型肺结核正确答案：C参考解析：双肺慢性纤维空洞型肺结核：双肺中上野可见片状条索状致密阴影，新老病灶并存，其间见数个环形透亮区，双肺门上提，双肺纹理呈垂柳状改变，双肺野透过度增高。心影大小、形态在正常范围内。双肋膈角变钝，并见幕状胸膜粘连。纤维空洞性肺结核属于继发性肺结核，而继发性肺结核为Ⅲ型肺结核，故选C。53、单选

继发型肺结核最常见的类型是（）A.原发综合征B.血行播散性肺结核C.浸润性肺结核D.纤维空洞性肺结核E.结核性胸膜炎正确答案：C54、单选

肺心病肺动脉高压形成的解剖因素是（）A.慢性缺氧所致肺血管重建B.缺氧性肺血管收缩C.支气管肺感染和阻塞D.血液黏稠度增加E.气道炎症正确答案：A55、单选

胸壁软化范围较小者，应采用（）A.胶布固定B.牵引固定C.切开内固定D.局部压迫包扎固定E.药膏固定正确答案：D56、单选

抢救大咯血窒息患者时最关键的措施是（）A.立即进行人工呼吸B.立即使用中枢呼吸兴奋剂C.立即使用鼻导管给氧D.立即采用解除呼吸道梗阻的措施E.立即输血或输液正确答案：D57、单选

弥漫性哮鸣音，呼气相延长（）A.支气管哮喘B.支气管扩张C.慢性支气管炎、肺气肿D.支气管肺癌E.特发性肺间质纤维化正确答案：A58、单选

肺癌的综合治疗不包括（）A.外科手术B.放射、化学药物疗法C.中医中药D.免疫疗法E.激素冲击治疗正确答案：E59、单选

能抑制结核菌体的核糖核酸多聚酶，对细胞内外和代谢旺盛或近乎静止的结核菌均有杀菌作用的是（）A.链霉素B.异烟肼C.吡嗪酰胺D.利福平E.氨硫脲正确答案：D60、单选

下列哪项最符合慢性阻塞性肺疾病的诊断（）A.胸片X线示双肺野的透亮度增加B.心电图示肢导低电压C.肺功能示FEV1/FVC=65%D.胸部CT示双肺多部位小叶中央型肺气肿E.动脉血气发现PaCOsub>2=65mmHg正确答案：C61、单选

肺结核咯血最危险的并发症是（）A.窒息B.出血性休克C.失血性贫血D.继发感染E.结核播散正确答案：A62、单选

胸部损伤时，下列哪项错误（）A.损伤性窒息表现为上半身皮肤、黏膜、末梢、毛细血管淤血B.广泛性进行性皮下气肿是高压气胸的特征C.胸部爆震伤是指高压气浪冲击胸部所致肺毛细血管出血、肺水肿D.多根肋骨骨折不会引起胸壁软化E.常常合并颅脑、颈部及腹部复合伤正确答案：D63、单选

支气管哮喘患者突然出现胸痛、气急、呼吸困难、大汗、不安，应考虑（）A.自发性气胸B.支气管哮喘急性发作C.左心衰竭D.肺炎E.胸膜炎正确答案：A64、单选

男性，21岁，右胸部刀刺伤后急诊入院，呼吸急促，右侧第6肋间腋中线有一长约2.5cm伤口，深呼吸可见血气泡出现。应首先采取的急救措施是（）A.立即行开胸手术B.立即清创缝合C.立即封闭伤口D.输血、补液E.胸膜腔闭式引流正确答案：C65、单选

男性，65岁，患糖尿病10余年。10天前出现左背部疖肿，经治疗好转。3天前突起寒战、高热伴咳嗽、咳脓痰，痰中带血丝。来急诊拍胸片示双肺多发浸润影，可见多个空洞，内有液平面。该患者最可能的诊断是（）A.军团菌肺炎B.肺癌继发感染C.金黄色葡萄球菌肺炎D.支气管扩张症E.肺结核正确答案：C66、单选

关于克雷伯杆菌肺炎，下列哪项是错误的（）A.克雷伯杆菌常存在于人体上呼吸道和肠道B.病变以上叶较多见C.病死率高D.治疗首选头孢类药物E.慢性病例有时需行肺叶切除正确答案：D67、单选

女性，26岁，乏力、低热1个月，5天来高热，体温39.5℃，伴右胸痛，咳嗽，咳少量白痰，X线胸片：右上肺大片密度增高阴影、密度不均，末梢血白细胞计数：8.9×10/L，血沉：56mm/h，痰找结核菌阳性。药物治疗主要是给予（）A.泰能+万古霉素+丁胺卡那B.链霉素+异烟肼+乙胺丁醇C.红霉素+泼尼松+环丙沙星D.先锋霉素V号+对症治疗十体位引流E.糖皮质激素+青霉素十甲硝唑正确答案：B68、单选

与肺癌发病密切相关的基因有（）A.P53：基因B.HPV：基因C.C-erbB-2：基因D.Rb：基因E.EBV：基因正确答案：A69、单选

下列哪项最有助于肋骨骨折的诊断（）A.受伤局部明显压痛B.气管明显移位C.胸部叩诊呈鼓音D.局部肿胀和瘀斑E.骨擦感正确答案：E参考解析：骨折的特有体征为畸形、异常活动和骨擦音或骨擦感，同样适用于肋骨骨折，故选E。受伤局部明显压痛、气管明显移位、胸部叩诊呈鼓音和局部肿胀和瘀斑不是肋骨骨折的特异性症状，故A、B、C、D错误。70、单选

女性，平素体健，4天来高热，寒战，咳嗽，咳黄痰伴右侧胸痛，胸透提示右肺中野片状阴影伴右侧中等量胸腔积液。对判断病原价值最小的措施为（）A.抽取胸腔积液进行细菌培养B.抽取血液进行细菌培养C.痰液涂片进行革兰染色D.咽拭子采集咽部分泌物进行培养E.行纤维支气管镜下肺灌洗液培养正确答案：D71、单选

有关支气管哮喘发病机制不正确的是（）A.气道慢性炎症是哮喘的本质B.气道高反应性（AHR）者均可诊断哮喘C.变应原进入体内后可诱发机体释放多种活性介质诱导哮喘发生D.迟发型哮喘反应（LAR）是由于气道慢性炎症的结果E.神经因素也认为是哮喘发病的重要环节正确答案：B参考解析：支气管哮喘是由多种细胞参与的慢性气道炎症，故A是正确的。变应原进入体内后，诱发机体释放多种活性物质，引起支气管哮喘。故C是对的。LAR的发病机制较复杂，主要是气道炎症反应所致，故D是正确的。AHR为支气管哮喘患者的共同病理生理特征，然而出现AHR者并非都是支气管哮喘，B是错的，故选B。72、单选

男性，25岁。咳嗽半月，呈阵发性干咳，服用阿莫西林和止咳药治疗无效。体检：体温正常，咽充血，心肺无异常。血白细胞计数正常。X线胸片显示右下肺间质性炎症改变。治疗应首先选用的药物为（）A.大环内酯类B.青霉素类C.氨基糖苷类D.氟喹诺酮类E.头孢菌素类正确答案：A73、单选

用于支气管哮喘，又能用于心源性哮喘的药物是（）A.肾上腺素B.吗啡C.异丙肾上腺素D.特布他林E.氨茶碱正确答案：E参考解析：氨茶碱是治疗支气管哮喘的传统药物，通过抑制磷酸二酯酶，使细胞内cAMP浓度升高，促进支气管平滑肌松弛，使支气管扩张。此外氨茶碱还具有强心、利尿的作用，可用于心力衰竭，可缓解心源性哮喘，故本题选E。74、单选

女性，60岁，COPD病史20余年，2年来下肢水肿。近5天咳喘加重，并逐渐出现意识模糊、躁动不安。血气分析示pH7.24，Pao248mmHg，PaCO285mmHg，HC030mmol/L。该患者的酸碱失衡为（）A.代谢性酸中毒，失代偿B.呼吸性酸中毒，失代偿C.呼吸性酸中毒+代谢性酸中毒D.呼吸性酸中毒+代谢性碱中毒E.呼吸性酸中毒，代偿正确答案：B75、单选

男性，65岁，间断咳嗽、咳痰20年，近5年来出现活动后喘息。因症状加重伴下肢水肿1周入院。心电图检查示胸前导联呈顺钟向转位。该患者胸片心脏形态最可能出现的是（）A.靴形心B.梨形心C.心尖上翘D.全心扩大E.烧瓶形正确答案：C76、单选

咯血时应用垂体后叶素的止血机制是（）A.凝血B.明显减少肺血管收缩C.使肺小动脉收缩，减少肺血流量D.对血小板的影响E.对病人有镇静作用正确答案：C77、单选

男性，70岁，间断咳嗽、咳痰、喘息26年，活动后气短7年。3天前受凉后咳嗽气喘加重，咳黄痰，夜间不能平卧，伴尿少、双下肢水肿。查体：口唇发绀，呼吸急促，桶状胸，双肺可闻及哮鸣音和少量湿啰音，心率124次／分，心律不齐，肝肋下3cm，轻度压痛，双下肢可凹性水肿。白细胞计数13.1×10/L，中性粒细胞占82%，尿常规蛋白（+）。以下治疗措施中最重要的是（）A.止咳、祛痰、平喘B.控制肺部感染C.强心剂改善心功能D.利尿剂减轻心脏负荷E.血管扩张剂减轻心脏负荷正确答案：B78、单选

细支气管不完全阻塞所致的阻塞性通气障碍可造成（）A.肺不张B.气胸C.支气管扩张D.肺纤维化E.肺气肿正确答案：E参考解析：细支气管不完全阻塞，吸气时空气可进入细支气管，呼气时胸腔负压下降，形成活瓣作用，使气体不能呼出，久而久之形成肺气肿。细支气管完全阻塞时，呼入和呼出的气体均不能通过阻塞的部位，久而久之肺泡内气体被吸收形成肺不张，故选E。79、单选

抗结核化疗时可引起高尿酸血症的药物是（）A.INHB.RFPC.EMBD.PASE.PZA正确答案：E参考解析：吡嗪酰胺（PZA）可以引起高尿酸血症，是因为其代谢产物吡嗪酸可促进肾小管对尿酸的重吸收，抑制尿酸的排泄，进而引起高尿酸血症，引起关节疼痛或痛风急性发作，故选E。80、单选

患者女，16岁。低热、咳嗽1个月。查体：消瘦，右颈部可触及数个绿豆大小淋巴结，稍硬，活动，无压痛，右肺呼吸音稍减弱，胸片见右上钙化灶，右肺门淋巴结肿大，诊断首先考虑的是（）A.原发型肺结核B.浸润型肺结核C.血行播散型肺结核D.结核性渗出性胸膜炎E.慢性纤维空洞性肺结核正确答案：A参考解析：原发型肺结核含原发复合征及胸内淋巴结结核，多见于少年儿童，无症状或症状轻微，X线胸片表现为哑铃形阴影（即原发灶）、引流淋巴管炎和肿大的肺门淋巴结，形成典型的原发复合征。原发病灶一般吸收较快，可不留任何痕迹。若胸片只有肺门淋巴结肿大，则诊断为胸内淋巴结结核，故选A。81、单选

男性，50岁，哮喘史7年。严重发作持续已两天，痰黏稠、尿少。查体：呼吸困难，烦躁不安，发绀，心率128次／分，双肺呼吸音低，少许哮鸣音。下列治疗哪项是错误的（）A.静脉滴注葡萄糖生理盐水B.静滴氨茶碱C.静滴糖皮质激素D.抗生素预防感染E.给予镇静剂如苯巴比妥正确答案：E82、单选

下列所有试验均可证实对特殊抗原的速发型超敏感性，除了（）A.皮肤划痕试验B.血沉C.鼻激发试验D.吸入激发试验E.放射性变应原吸附试验（RAST）正确答案：B83、单选

下列疾病出现弥散功能障碍最少见的是（）A.肺气肿B.ARDSC.哮喘D.肺水肿E.贫血正确答案：C84、单选

损伤性气胸行闭式引流的常用位置为伤侧（）A.锁骨中线第1肋间B.锁骨中线第2肋间C.锁骨中线第3肋间D.腋中线第7肋间E.腋中线第8肋间正确答案：B85、单选

支气管扩张症最主要的表现是（）A.反复发作性呼气性呼吸困难，可自行缓解或行治疗后缓解B.咳嗽、胸痛C.咳大量脓痰或反复咯血D.午后低热、乏力、盗汗、纳差、消瘦E.高热、咳嗽正确答案：A86、单选

引起Ⅰ型呼吸衰竭最常见的疾病是（）A.慢性支气管炎B.阻塞性肺气肿C.气管异物D.膊肌麻痹E.ARDS正确答案：E参考解析：Ⅰ型呼吸衰竭即缺氧性呼吸衰竭，又称肺衰竭，血气特点是PaO2<60mmHg，PaCO2降低或正常。主要见于肺换气障碍（通气/血流比例失调、弥散功能损害和肺动静脉分流）疾病，如严重肺部感染性疾病、间质性疾病、急性肺栓塞。A、B、C、D的机制为泵衰竭，将导致Ⅱ型呼吸衰竭。故选E。87、单选

男性，20岁。被刀刺伤，当你赶到现场，见病人神志清，血压脉搏在正常范围，刀口在右肩胛下第7肋间，可听到气体进出刀口声音，立即采取的措施是（）A.吸氧B.输液C.用无菌敷料包扎创口D.立即行胸腔闭式引流E.胸腔穿刺正确答案：C88、单选

脓胸最主要的诊断方法是（）A.胸部超声检查B.胸部X线C.开胸活检D.胸腔穿刺术E.胸部CT检查正确答案：B89、单选

支气管扩张引起大咯血的原因为（）A.支气管动脉先天性解剖畸形B.支气管动脉与肺动脉终末支扩张血管瘤破裂C.合并重度支气管炎D.支气管发生囊性扩张E.支气管黏膜深层溃疡正确答案：B90、单选

男性，20岁，反复气喘、咳嗽、咳少量白色黏痰15年，近2天气喘加剧，张口呼吸，大汗淋漓。查体：BP90/60mmHg，口唇发绀，双肺叩诊呈过清音，听诊双肺可闻呼气相满布哮鸣音，心率120次／分。需立即采取的措施是（）A.吸入色甘酸钠B.注射抗生素C.给氧并解除支气管痉挛D.补液并纠正酸中毒E.立即给予祛痰剂正确答案：C91、单选

慢性阻塞性肺疾病的主要特征是（）A.大气道阻塞B.气流阻塞C.双肺哮鸣音D.桶状胸E.胸片示肺野透亮度增加正确答案：B92、单选

能杀灭吞噬细胞内、酸性环境中的结核菌，可引起高尿酸血症、关节痛、胃肠道反应和肝损害的是（）A.链霉素B.异烟肼C.吡嗪酰胺D.利福平E.氨硫脲正确答案：C93、单选

根据抗荚膜多糖体的血清学试验进行分型，肺炎链球菌中毒力最强的为（）A.第1型B.第3型C.第5型D.第23型E.第72型正确答案：B94、单选

血气胸开胸手术处理的指征不包括（）A.胸腔活动性出血，血压下降B.大咳血不止C.大的开放性胸璧伤的闭合修补D.张力性气胸与支气管断裂；引流瓶中持续大量逸气，肺仍不复张者E.胸腔闭式引流后呼吸系统症状缓解，血压稳定者正确答案：E参考解析：血气胸开胸治疗的指征：①胸腔活动性出血，血压下降；②张力性气胸与支气管断裂；引流瓶中持续大量逸气，肺仍不复张者；③大咳血不止；④有心脏大血管损伤者；⑤膈肌破裂、食管破裂等；⑥大的开放性胸壁伤的闭合修补；⑦血胸的早期清除，有大量血胸，但引流不畅，疑有胸内血凝块者；⑧抗休克效果不佳者应开胸处理。故A、B、C、D均是开胸指征；胸腔闭式引流后病情平稳，可继续观察，如无凝固性血块，则无开胸手术指征，故选E。95、单选

患者男，30岁。受凉后高热、寒战，咳嗽、咳痰3天，体检：体温38.5℃，有上肺语颤增强，呼吸音增强，有湿啰音，WBC18×10/L，N90%，L10%。最可能的诊断是（）A.上呼吸道感染B.急性支气管炎C.大叶性肺炎D.急性肺脓肿E.肺结核正确答案：C参考解析：患者系青年男性，受凉后发病，表现为急起高热、咳嗽、咳痰，查体有肺实变体征（语颤增强，呼吸音增强）伴湿啰音，血象WBC明显升高，以中性粒细胞升高为主，这是典型大叶性肺炎的表现，故本题选C。上呼吸道感染指鼻、咽、喉部的感染，不会有肺部体征，故不选A。急性支气管炎的肺部体征多表现为散在易变的粗大干啰音，不会有肺实变体征，故不选B。急性肺脓肿多有牙周疾病史，表现为咳嗽、咳大量脓痰，故不选D。成年人肺结核以继发性肺结核多见，多有长期的结核中毒症状如长期不规则发热、乏力、盗汗、消瘦，查体一般没有肺实变体征，故不选E。96、单选

男性，66岁。吸烟30年，1包／天，慢性咳嗽、咳痰15年，多为白黏痰，每年发作3个月左右，近半年来出现上两三层楼就气短，偶有喘鸣音，近期无明显加重，为明确诊断而就诊。查血WBC7.5×10/L，分叶细胞72%，淋巴细胞26%，嗜酸性粒细胞2%，尿常规正常。肺部X线片最可能的表现是（）A.双肺纹理增多，紊乱，伴双下肺片絮状阴影B.双上肺纤维条索状阴影，伴左上肺厚壁空洞C.肋间隙变窄，双肺透亮度减低，心脏扩大D.肋骨走向变平，双肺透亮度增加，横膈降低，心影狭长E.气管向左移位，右肺可见大片密度增高影正确答案：D97、单选

诊断进行性血胸，错误的是（）A.Hb、RBC反复测定呈进行性下降B.经输血补液血压不回升或回升后又迅速下降C.脉快、血压持续下降D.胸穿抽不出血，X线示胸膜腔阴影增大E.胸腔引流连续3小时总量达200ml下降正确答案：E参考解析：进行性血胸的判断：①脉快、血压持续。②经输血补液血压不回升或回升后又迅速下降。③Hb、RBC反复测定呈进行性下降。④胸穿因血液凝固抽不出血液，但连续X线检查显示胸膜腔阴影继续增大。⑤闭式胸腔引流后，引流血量连续3小时，每小时超过200ml。由此可见，E选项错误，故选E。98、单选

左上叶中心型肺癌手术探查时发现下列哪种情况时必须作全肺切除（）A.肿瘤侵犯气管隆突B.肿瘤侵犯左总支气管C.肿瘤侵犯左上肺静脉心房入口处D.肿瘤侵犯左肺动脉主干E.证实为左侧中央型肺癌正确答案：E99、单选

老年人肋骨骨折，咳嗽时引起胸部剧痛，最好采用（）A.胸壁胶布固定B.吗啡皮下注射C.口服可待因D.肋间神经阻滞E.肋骨牵引固定正确答案：D100、单选

患者女，22岁，2年来反复痰中带血，间有大口咯血。体格检查无异常体征，X线胸片示左下肺纹理增粗，紊乱，最可能的诊断是（）A.风心病二尖瓣狭窄B.慢性支气管炎C.支气管扩张症D.支气管肺癌E.肺结核正确答案：C参考解析：支气管扩张症是咯血的最常见病因之一，表现为慢性咳嗽、咳痰，反复咯血。早期可无异常体征，X线可无特殊发现，或仅有肺纹理增粗、紊乱。本题患者，以反复咯血为突出表现，查体无体征，X线仅发现肺纹理增粗、紊乱，符合支气管扩张症的早期表现，故选C。风心病二尖瓣狭窄表现为咳嗽、呼吸困难，可以咳粉红色泡沫痰，查体有心尖部舒张期隆隆样杂音及开瓣音等心脏体征，肺底可有湿啰音，故不选A。慢性支气管炎表现为慢性咳嗽、咳痰，少有咯血，故不选B。支气管肺癌多有长期吸烟史，表现为刺激性干咳，可痰中带血，X线能发现块状或结节状阴影，故不选D。肺结核是引起咯血的另一常见原因，多有结核中毒症状如长期不规则发热、乏力、盗汗，X线多有肺浸润影、干酪样变、空洞等改变，一般不会仅表现为肺纹理增粗紊乱，故不选E。101、单选

肺癌常见的症状是（）A.脓性痰B.白色泡沫样痰C.血痰D.胸闷、气短E.肺部干啰音正确答案：C102、单选

肋骨骨折治疗原则除外（）A.止痛B.清理呼吸道分泌物C.固定胸廓D.防止并发症E.立即急诊手术治疗正确答案：E103、单选

女性，21岁。因发热、干咳、乏力20天，咯血2天入院。查体：T38.5℃，消瘦，右上肺触觉语颤增强，叩诊浊音，可闻及支气管呼吸音。PPD（1单位）硬结20mm，表面有水泡。X线胸片于右上肺2～4前肋处见密度高、浓淡不均阴影。最可能的诊断是（）A.右上肺癌B.右上肺结核C.右上肺包裹性积液D.右上肺大叶性肺炎E.右上肺支气管扩张症正确答案：B104、单选

肺炎链球菌肺炎消散后肺组织结构的变化是（）A.肺泡壁纤维化B.恢复正常C.细支气管狭窄D.支气管扩张E.肺大疱形成正确答案：B参考解析：肺炎链球菌肺炎一般为大叶性肺炎，病理变化分为充血期、红色肝样变期、灰色肝样变期和消散期，一般不引起肺组织结构破坏，病变消散后通常不留痕迹，故本题选B。105、单选

治疗肺炎链球菌肺炎时，首选的抗生素是（）A.卡那霉素B.青霉素C.庆大霉素D.红霉素E.四环素正确答案：B106、单选

对慢性肺心病患者，不能提示右心室肥厚、扩大的体征是（）A.肺动脉瓣区第二心音亢进B.叩诊心浊音界向左下扩大C.三尖瓣区出现收缩期杂音D.剑突下示心脏搏动E.剑突下心音强于心尖部正确答案：B107、单选

临床上较常见的肺部良性肿瘤不包括（）A.纤维瘤B.错构瘤C.软骨瘤D.支气管腺瘤E.淋巴瘤正确答案：E108、单选

慢性支气管炎和肺气肿不会出现的呼吸功能变化是（）A.小气道阻塞B.大气道阻塞C.残气量增加D.弥散面积增大E.通气／血流失调正确答案：D参考解析：早期病变局限于细小气道，肺顺应性降低。病变侵入气道时，肺通气功能明显障碍，最大通气量均降低。随病情发展，肺组织弹性减退，肺泡持续扩大，回缩障碍，则残气量占肺总量的百分比增加。肺气肿日益加重，肺毛细血管大量减少，部分肺区虽有血液灌流，但肺泡通气不良，不能参与气体交换。如此肺泡及毛细血管大量丧失，弥散面积减少，产生通气与血流比例失调，使换气功能发生障碍。故选D。109、单选?患者女，50岁。为慢性阻塞性肺疾病（COPD）支气管炎型患者，近1周受凉后咳嗽、气急加重，咳脓性痰。血气分析：PaO27.3kPa（55mmHg），PaCO210kPa（75mmHg）。对该患者的最佳治疗措施应为（）A.联合应用抗生素静脉滴注B.应用祛痰药和解痉平喘药C.持续给予2L/min流量的氧吸入D.应用呼吸兴奋剂以增加通气量E.控制感染和改善呼吸功能正确答案：E110、单选

支气管哮喘发病最主要的临床特点是（）A.反复发作性咳嗽、喘息，经支气管扩张剂治疗后难以缓解B.反复发作性咳嗽、咳痰、喘息，经支气管扩张剂治疗后可缓解C.反复发作性咳嗽、喘息，经支气管扩张剂治疗后可缓解或自行缓解D.反复发作性咳嗽、咳痰、喘息，经支气管扩张剂和抗生素治疗后方可缓解E.反复发作性咳嗽、咳痰、喘息，经支气管扩张剂和抗生素治疗后仍难缓解正确答案：C111、单选

哪种结核多发生于儿童（）A.原发型肺结核B.干酪性坏死与空洞C.继发型肺及肺外结核病灶D.纤维硬结及钙化病灶E.结核性胸膜炎正确答案：A112、单选

根据肺癌的生物学特性，下列手术治疗效果最差的是（）A.鳞状细胞癌B.腺癌C.肺泡细胞癌D.小细胞肺癌E.大细胞肺癌正确答案：D113、单选

细菌性肺炎（）A.急起寒战、高热、胸痛、咳嗽、咳痰B.急起寒战、咳嗽、咳痰，痰量逐渐增多，有臭味C.间断咯血，并咳大量脓痰D.低热、盗汗、咳嗽、咳少量白痰E.咽部发痒、干咳、无痰正确答案：A114、单选

下列哪项最不可能是肺炎链球菌肺炎的并发症（）A.DICB.肺炎旁积液C.感染性休克D.脑膜炎E.肺脓肿正确答案：E115、单选

慢性阻塞性肺疾病肺气肿常见的病理类型是（）A.灶性肺气肿B.小叶中央型肺气肿C.全小叶型D.混合型E.旁间隔性肺气肿正确答案：B116、单选

以下指标不是ARDS表现的是（）A.PaC02>45mmHgB.Pa02<60mmHgC.pH升高D.Pa02/F102≤200E.PaC02<40mmHg正确答案：A117、单选

早期发现肺结核最有效的方法是（）A.痰菌检查B.结核菌素试验C.血沉测定D.纤维支气管镜检查E.X线检查正确答案：E参考解析：痰找结核菌的特异性高，但敏感性差，未找到结核菌也不能排除肺结核，故不选A。结核菌素试验并非高度特异，与其他分枝杆菌、诺卡菌和棒状杆菌有交叉反应，且有少数病人已证明活动性结核病，但结核菌素试验阴性，故不选B。肺结核时血沉常明显增快，但血沉的特异性不高，不能确诊肺结核，故不选C。纤维支气管镜可以取活组织做病理检查，同时刷检、冲洗标本作结核菌涂片和培养，但此检查属于侵袭性检查，花费也较高，一般不作为首选，可用于少数X线及痰菌检查阴性患者，故不选D。X线胸片是诊断肺结核十分有用的方法，典型X线改变具有诊断价值，如原发性肺结核可呈典型的哑铃状病灶，继发性肺结核好发上叶尖后段或下叶尖段，可有浸润、干酪样变和空洞形成，X线上出现上述征象，都高度提示肺结核，且胸片检查简便易行，花费少，故本题选E。118、单选

男性，19岁，受凉后突起寒战、高热（体温39.9℃），伴咳嗽、咳铁锈色痰和胸痛2天，2小时前自服巴米尔后出现全身大汗，热退，但感周身虚弱无力和心悸，并逐渐出现神志模糊，遂收入院进一步诊疗。体格检查：BP75/55mmHg，心率128次／分，肢体湿凉，肤色苍白，左胸叩诊呈浊音，左肺呼吸音弱，心音低钝，各瓣膜听诊区未闻病理性杂音。医生对该患者接诊后立即采取的措施应是（）A.胸部摄片明确病因B.腰穿，送检脑脊液C.补液，增加有效血容量D.给予多巴胺静点E.静注毛花苷C（西地兰）正确答案：C119、单选

重症COPD（）A.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒B.代谢性碱中毒C.呼吸性碱中毒D.呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒E.呼吸性酸中毒下述情况的典型酸碱失衡分别是正确答案：E120、单选

抢救大咯血的肺结核病人，下列最有效的药物是（）A.卡巴克洛（安络血）B.仙鹤草素C.云南白药D.6-氨基己酸E.垂体后叶素正确答案：E121、单选

男性，75岁。反复咳嗽、喘息20余年，加重1周入院。不吸氧时动脉血气分析检查示Pao55mmHg，PaC0260mmHg。该患者低氧血症发生机制中以下哪项不是主要的（）A.呼吸功和氧耗量增加B.动静脉血分流C.通气／血流比例失调D.弥散量降低E.肺泡通气量降低正确答案：D122、单选

对初治结核病病例的短程化疗方案主要联用药物是（）A.INH+PZA+RFPB.SM+INH+PASC.SM+PZA+EMBD.INH+SM+EMBE.PAS+EMB+SM正确答案：A参考解析：短程联合化疗药物主要有异烟肼（INH）、利福平（RFP）、吡嗪酰胺（PZA）等，其中INH对结核病灶中快速生长的细菌作用最强，RFP对半休眠状态而突发生长的结核菌最有效，而PZA能杀灭酸性环境中半休眠状态的菌群，如果单用一种化疗药，只能针对一种生长状态的菌群，不能完全杀灭细菌，容易产生耐药和复发，因此现代化疗强调联合化疗，以防止耐药性产生和杜绝复发，故短程化疗采用INH+PZA+RFP，本题选A。123、单选

以下各项中不属于慢性肺心病的心电图表现是（）A.电轴右偏B.Svi+RVs≥1.05mVC.V1和V1导联出现Qs波D.肺型P波E.右束支传导阻滞正确答案：B124、单选

哪种类型肺癌对放射治疗最为敏感（）A.腺癌B.鳞状上皮细胞癌C.未分化癌D.肺泡癌E.类癌正确答案：C125、单选

支气管哮喘和COPD在肺功能检查方面都可表现为呼气气流受限，最有助于鉴别二者的检查是（）A.血IgE水平检测B.支气管舒张试验C.末梢血嗜酸性粒细胞计数D.胸部X线检查E.痰病原学检查正确答案：B126、单选

男性，70岁，间断咳嗽、咳痰、喘息26年，活动后气短7年。3天前受凉后咳嗽气喘加重，咳黄痰，夜间不能平卧，伴尿少、双下肢水肿。查体：口唇发绀，呼吸急促，桶状胸，双肺可闻及哮鸣音和少量湿啰音，心率124次／分，心律不齐，肝肋下3cm，轻度压痛，双下肢可凹性水肿。白细胞计数13.1×10/L，中性粒细胞占82%，尿常规蛋白（+）。若患者夜间呼吸困难应首先考虑（）A.冠心病、左心功能不全B.风湿性心脏病、全心功能不全C.肝硬化、肾功能不全、心功能不全D.气流阻塞加重E.胸腔积液正确答案：D127、单选

通气／血流比例（v/Q）的正常比例为0.8，下面哪种情况v/Q比例增加最明显（）A.肺气肿B.肺大疱C.肺栓塞D.肺淤血E.肺间质纤维化正确答案：C128、单选

COPD患者，今晨突感左上胸短暂刺痛，逐渐感呼吸困难，不能平卧。心率120次／分，律齐，左肺呼吸音明显减弱，应考虑的情况是（）A.心绞痛B.肺不张C.胸膜炎D.自发性气胸E.急性左心衰竭正确答案：D129、单选

较常出现杵状指（趾）的呼吸系统疾病是（）A.慢性支气管炎B.阻塞性肺气肿C.支气管哮喘D.支气管扩张症E.支原体肺炎正确答案：D参考解析：杵状指常见于：①呼吸系统疾病，如慢性肺脓肿、支气管扩张和支气管肺癌；②某些心血管疾病，如发绀型先天性心脏病，亚急性感染性心内膜炎；③营养障碍性疾病，如肝硬化。故选D。130、单选

急性呼吸衰竭常见的原因（）A.COPDB.肺间质纤维化C.急性肺水肿D.严重肺结核E.神经肌肉疾病正确答案：C参考解析：呼吸系统疾病如严重呼吸系统感染、急性呼吸道阻塞性病变、重度或危重哮喘、各种原因引起的急性肺水肿、肺血管疾病、胸廓外伤或手术损伤、自发性气胸和急剧增加的胸腔积液，导致肺通气或（和）换气障碍均可造成急性呼吸衰竭，故选C。慢性呼吸衰竭指一些慢性病，如COPD、肺结核、间质性肺疾病、神经肌肉疾病等，其中以COPD最常见。131、单选

恶性胸腔积液（）A.腺苷脱氨酶（ADA》100U/LB.有核细胞分类以中性粒细胞为主C.白细胞数大于10000×10/1D.葡萄糖含量6.0mmol／LE.癌胚抗原（CEA.明显增加上述胸腔积液检查结果最常出现在下述伺种疾病中正确答案：E132、单选

慢性阻塞性肺气肿患者就诊时最常见的主诉是（）A.胸痛B.发热、咳痰C.干咳D.活动后气短E.体重减轻正确答案：D133、单选

刺激性咳嗽，伴气急、痰中带血，支气管解痉药效果欠佳，应考虑的诊断（）A.支气管哮喘B.喘息型慢性支气管炎C.支气管肺癌D.肺炎支原体肺炎E.克雷伯杆菌肺炎正确答案：C参考解析：肺癌的症状主要包括咳嗽、咯血、喘鸣、胸闷、气短、体重下降和发热，故选C。支气管哮喘对支气管解痉药较为敏感；肺炎支原体肺炎咳少量黏痰；克雷伯杆菌肺炎咳砖红色泡沫样痰；喘息型慢性支气管炎咳白色痰。134、单选

关于原发型肺结核，下列错误的是（）A.初次感染病灶多在上叶底部、中叶或下叶上部，常邻近胸膜B.结核菌可引起淋巴管炎和淋巴结炎C.原发病灶和淋巴结都不发生干酪样坏死D.多发生在儿童E.症状多轻微而短暂正确答案：C135、单选

患者男，24岁。反复发作性咳嗽咳痰、喘息10年余，再发加重3小时。查体见意识模糊，口唇发绀，BP：130/80mmHg，双肺呼吸音明显减低，呼气相延长，未闻及干湿啰音，心率128次/分，可触及奇脉。为进一步明确诊断及判断病情程度最有意义的检查是（）A.痰细胞学B.胸部CTC.动脉血气分析D.PEF占预计值E.皮肤过敏原试验正确答案：C136、单选

女性，50岁。间断冬春季咳嗽、咳痰5年，活动后气促2年。既往吸烟10年余。为了明确患者是否患有慢性阻塞性肺疾病，下列检查最有意义的是（）A.心电图B.血气分析C.胸部X线片D.胸部高分辨CT（HRCT）E.肺功能正确答案：E137、单选

Ⅱ型肺结核是指（）A.原发型肺结核B.浸润型肺结核C.结核性胸膜炎D.血行播散型肺结核E.慢性纤维空洞性肺结核正确答案：D参考解析：肺结核的临床分型为五型：Ⅰ型为原发型肺结核，系初次感染结核菌后在肺内形成的病灶，并引起淋巴管炎和淋巴结炎，多见于儿童；Ⅱ型为血行播散型肺结核，由结核菌侵入血循环引起；Ⅲ型即浸润型肺结核，为继发性肺结核中最常见类型，干酪性肺炎和结核球属于此型；Ⅳ型即慢性纤维空洞型肺结核；Ⅴ型即结核性胸膜炎。故选D。138、单选

支气管哮喘最有意义的临床表现特点是（）A.呈反复发作，持续不能缓解B.呈发作性，可缓解C.呈进行性加重D.有肺气肿体征E.有哮鸣音正确答案：B参考解析：支气管哮喘为发作性呼吸困难或胸闷咳嗽，可自行缓解或药物缓解；缓解后无任何症状和体征；长期反复发作可并发肺气肿，此前并无肺气肿体征；严重发作时哮鸣音可以消失，故不选A、C、D、E，应选B。139、单选

下列肺功能检查参数对诊断阻塞性肺气肿最有价值的是（）A.潮气量B.肺活量C.动脉血氧分压D.FEV／FVCE.每分钟静息通气量正确答案：D140、单选

成人肺结核恶化时，容易发生哪种病变（）A.原发型肺结核B.干酪性坏死与空洞C.继发型肺及肺外结核病灶D.纤维硬结及钙化病灶E.结核性胸膜炎正确答案：B141、单选?当Pa02为何值时，血氧饱和度才能较好地反映缺氧状态（）A.PaO2需大于60mmHgB.Pa02必须大于90mmHgC.PaO2<60mmHgD.Pa02等于70mmHgE.PaO2可为任何值正确答案：C142、单选

男性，50岁。刺激性咳嗽，痰中带血3周，胸部正位片示右肺门阴影增大，确诊检查方法是（）A.胸部CTB.胸部超声检查C.同位素肺扫描D.纤维支气管镜检和活检E.支气管动脉造影正确答案：D143、单选

男性，25岁。反复哮喘发作20年，严重发作已持续48小时。查体：呼吸困难，发绀，烦躁，双肺呼吸音低，可闻及散在哮鸣音，心率124次／分，有奇脉。下列措施错误的是（）A.静脉补充5%葡萄糖盐水B.静脉给予氨茶碱，但一般应<1.0g/dC.静脉给予甲泼尼龙40mg，每6小时一次D.经压缩空气泵雾化吸入β受体兴奋剂E.肌注苯巴比妥正确答案：E144、单选

急性脓胸具有确诊意义的是（）A.持续高热B.胸痛、呼吸气促C.患侧呼吸音消失D.纵隔移向健侧E.胸腔穿刺抽出脓液正确答案：E145、单选

社区获得性肺炎最常见的病原菌是（）A.肺炎球菌B.葡萄球菌C.铜绿假单胞菌D.肺炎克雷白杆菌E.大肠埃希菌正确答案：A146、单选

结核病传染的主要途径和方式为（）A.饮用未经消毒的病牛的奶B.吸入病人咳嗽、打喷嚏时排出的带菌飞沫C.皮肤外伤D.泌尿生殖道外伤E.与排菌的结核病人共同进食正确答案：B147、单选?男性，20岁，既往体健，外伤致多处骨折，3天后，呼吸困难4小时，呼吸频率40次／分，脉搏130次／分，BP140/80mmHg。血气务析：pH7.28，PaCO234mmHg，Pao240mmHg，HC0-2160mmol／L，最可能的诊断为（）A.急性左心功能不全B.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）C.张力性气胸D.急性喉头水肿E.支气管哮喘正确答案：C148、单选

肺结核在实施短程或初治化疗方案中，必须包括的两种杀菌药物是（）A.异烟肼与利福平B.链霉素与吡嗪酰胺C.利福平与吡嗪酰胺D.异烟肼与乙胺丁醇E.异烟肼与链霉素正确答案：A149、单选?女性，65岁。间断咳喘20多年，1个月来加重伴水肿。查体：端坐位，发绀，两肺可闻干湿性啰音，双下肢水肿。经抗感染、利尿等治疗后病情好转。但2天后神志不清，手足搐搦。血气分析pH7.50，Pa0270mmHg，PaCO260mmHg，HCO-343mmol／L。K+3.0mmol／L，Na+132mmol／L，Cl-70mmol／L。该患者的酸碱失衡类型为（）A.代谢性碱中毒，失代偿B.呼吸性碱中毒，失代偿C.呼吸性酸中毒+代谢性碱中毒D.代谢性碱中毒，代偿E.呼吸性碱中毒+代谢性碱中毒正确答案：C150、单选

患者，16岁。发热、头痛3周，体温38～39℃，伴咳嗽。查体：表情淡漠，全身无皮疹、出血点，颈略强直，双肺呼吸音清，肝肋下3cm，脾肋下2cm，均无触痛。外周血WBC23.0×10/L，中性粒细胞88%。胸片见双肺野弥漫细小点状高密度阴影。最可能的诊断考虑为（）A.伤寒B.败血症伴化脓性脑膜炎C.急性血行播散性粟粒型肺结核D.急性脑膜炎性白血病E.疟疾正确答案：C151、单选

支气管哮喘发作时，最有诊断意义的体征是（）A.胸廓饱满B.肋间隙增宽C.触诊胸部语颤减弱D.叩诊胸部过清音E.听诊两肺广泛哮鸣音正确答案：E参考解析：支气管哮喘发作时，支气管黏膜充血肿胀，支气管平滑肌痉挛，引起支气管狭窄，而导致呼气性呼吸困难，急性发作时，两肺闻及弥漫性哮鸣音，以呼气相为主，故本题选E。胸廓饱满、肋间隙增宽、触觉语颤减弱、叩诊过清音均为肺气肿的体征，故不选A、B、C、D。152、单选

诊断慢性阻塞性肺疾病时，确定不完全可逆的气流受限的条件是指（）A.吸入支气管舒张剂后FEV1／FVC≤0.7B.吸入组胺激发后FEV1／FVC≤0.7C.无需气道内给药在静息状态下测得的FEV1／FVC≤0.7D.残气量／肺总量>40%E.PaC02>正常正确答案：A153、单选

重症哮喘时最多见的酸碱失衡是（）A.呼吸性碱中毒B.呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒C.呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒D.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒E.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒正确答案：E参考解析：支气管哮喘发作初期由于低氧血症刺激呼吸中枢，引起过度通气，PaCO2是下降的，若哮喘持续得不到缓解，呼吸肌逐渐疲劳，PaCO2回到正常水平甚至升高，发生二氧化碳潴留。因此轻度哮喘引起的电解质紊乱是呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒（缺氧所致），重症哮喘的电解质紊乱是呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒，本题选E。154、单选

患者男，25岁。近2周来因“备考”较劳累后感觉乏力，今日突发寒战、发热、全身肌肉酸痛，咯血1日而就诊。查体：T39℃，右上肺可闻及少许湿啰音，叩诊呈浊音、语颤中强。WBC10.8×10/L，N85%，胸片见右上肺大片状浓淡不均、密度增高阴影。最可能的诊断是（）A.右上肺肺炎球菌肺炎B.右上肺干酪性肺炎C.右上肺过敏性肺炎D.右上肺支原体肺炎E.右上肺癌正确答案：A参考解析：肺炎球菌肺炎好发于青壮年，发病前常有淋雨、疲劳史，突发高热、寒战、白细胞（10～20）×10/L，影像学检查示大片炎症浸润影或实变影，该患者最可能是右上肺肺炎球菌肺炎，故选A。155、单选

下列哪项是支气管扩张的手术禁忌证（）A.局限于一段、一叶或多段，可作肺段或肺叶切除者B.病变侵犯一侧双叶甚至全肺，而对侧肺功能良好者C.双侧病变，其中一侧严重，而另一侧轻微D.双侧病变，但病变范围的肺总容量不到50%E.合并肺气肿、哮喘或肺源性心脏病者正确答案：E参考解析：反复呼吸道急性感染或大咯血患者，其病变范围局限，在一叶或一侧肺组织，尤以局限性病变反复发生威胁生命的大咯血，经药物治疗不易控制，全身情况良好，或支气管扩张症状明显者在肺功能允许的范围内，可根据病变范围作肺段或肺叶切除术；双侧病变者原则上先切除病变较重的一侧，另一侧手术根据术后呼吸功能恢复情况决定；病变较轻，且症状不明显，或病变范围广泛累及双侧肺，或伴严重呼吸功能损害者，不宜手术，故选E。156、单选

疑诊支气管扩张而胸片大致正常的患者，应首选的检查是（）A.支气管碘油造影B.纤维支气管镜C.高分辨CTD.增强CTE.磁共振成像正确答案：C参考解析：支气管扩张主要的辅助检查是影像学检查。如若胸片大致正常，则病变较轻，不易发现，此时应首选高分辨CT。故选C。支气管碘油造影为有创检查，可明确诊断，但目前仅在外科手术前采用，故A不对，诊断支气管扩张一般不需要行纤维支气管镜检查，故B不对，增强CT通常为诊断肿瘤等血供丰富的病变部位使用，磁共振成像常用于骨骼神经系统疾病的诊断，故D、E也不对。157、单选

患者女，26岁。低热、干咳10余天，胸片示：右上肺大片状阴影，其中可见不规则透亮区，未见液平面，水平裂略上移。WBC7.8×10/L，N72%，ESR75mm/h。患者最可能出现的情况是（）A.阻塞性肺炎B.金黄色葡萄球菌肺炎C.肺炎克雷伯杆菌肺炎D.干酪性肺炎E.真菌性肺炎正确答案：D参考解析：患者有低热病史，血沉增加，再结合影像学表现，最有可能的诊断是肺结核。肺结核分类中干酪性肺炎多见于机体抵抗力降低、对结核菌高度过敏的患者，其X线表现为一个肺段或肺叶实变，密度不均匀，轮廓与大叶性肺炎相似，但密度较大叶性肺炎为高，可有多处不规则的虫蚀样空洞影。该肺叶往往因有纤维化而部分萎陷。其余肺野可伴有支气管播散而形成多数散在的小叶性干酪性肺炎。故选D。158、单选

一支气管肺癌患者，近来出现头面部、颈部和上肢水肿。查体可见颈静脉怒张，其发生是由于（）A.上腔静脉阻塞B.癌转移至胸腔大量积液C.癌转移至心包积液D.下腔静脉阻塞E.以上均有可能正确答案：A159、单选

COPD早期肺部X线表现是（）A.两肺纹理增粗、紊乱B.肺野透亮度增加C.膈肌下降D.胸廓扩张、肋间增宽E.无特殊征象正确答案：E160、单选

患者女，60岁。反复咳嗽、咳痰25年，心悸、气促、下肢间歇性水肿3年，病情加重伴畏寒、发热1周入院。体检：T38℃，呼吸急促，口唇发绀，双肺叩诊过清音，中下肺有湿啰音，心率110次/分，心律齐，无杂音，双下肢重度水肿。反复肺部感染造成肺气肿的主要机制是（）A.使α1-抗胰蛋白酶的活性降低B.破坏小支气管壁软骨而失去支架作用C.使细支气管管腔狭窄而形成不完全阻塞D.肺组织供血减少致营养障碍而使肺泡壁弹性减退E.使白细胞和巨噬细胞释放的蛋白分解酶增加而形成肺大疱正确答案：E161、单选

胸部损伤后，产生连枷胸的原因是（）A.2根以上肋骨骨折B.多根多处肋骨骨折C.胸骨骨折D.反常呼吸E.二氧化碳潴留正确答案：B162、单选

女性，50岁，咳嗽1月余。体检示球结膜充血，颈静脉怒张，双肺呼吸音清。双下肢不肿。最可能的诊断为（）A.肺结核B.肺栓塞C.上腔静脉阻塞综合征D.肺癌E.右心衰竭正确答案：C163、单选

一肺病患者平静状态下呼吸室内空气时测定的血气分析显示Pa058mmHg，吸入浓度为40%的氧气后Pa0261mmHg，PaCO2正常。该患者最不可能的情况是（）A.特发性肺纤维化B.肺不张C.大叶性肺炎D.心源性肺水肿E.肺动静脉瘘正确答案：A164、单选

男性，60岁，1个月来乏力、食欲不振，两周来气短，干咳，喜右侧卧位，既往有糖尿病史，其配偶半年前患空洞型肺结核。查体：T37.5℃，右肩胛下角线第8肋以下叩诊呈浊音，呼吸音消失，语颤减弱，肝脾肋下未及。化验：Glu8.7mmol／L，血WB（5.0×10/L，Hb130g/L。X线：右下肺野内低外高密度增高影。临床上考虑为结核性胸膜炎。不正确的治疗是（）A.抗生素B.控制血糖C.胸腔穿刺抽液D.抗结核药物十胸穿抽液E.保肝正确答案：A165、单选

支气管哮喘的特征性临床表现是（）A.反复发作性呼气性呼吸困难，可自行缓解或行治疗后缓解B.咳嗽、胸痛C.咳大量脓痰或反复咯血D.午后低热、乏力、盗汗、纳差、消瘦E.高热、咳嗽正确答案：A166、单选

目前认为，可以肯定改善COPD患者长期预后的治疗措施是（）A.长期吸入抗胆碱能药B.长期吸入糖皮质激素C.长期小剂量口服氨茶碱D.戒烟和长期氧疗E.肺减容手术正确答案：D167、单选

下列不是致病菌进入胸腔的常见途径的是（）A.呼吸道感染B.经淋巴途径C.血源性播散D.医源性感染E.经脓灶直接侵入正确答案：A168、单选

下列选项中不属于非小细胞肺癌的外科治疗原则的是（）A.Ⅰ、Ⅱ期肺癌，能耐受手术的患者B.ⅢA期肺癌术前纵隔镜检查阳性者，新辅助化疗后行肺癌根治术C.ⅢB期肺癌术前放疗或化疗后，视情况行扩大的肺切除术D.Ⅳ期肺癌即使能够耐受手术也不考虑切除E.Ⅳ期肺癌能够耐受手术者可以考虑切除正确答案：D169、单选

以下各项中不属于慢性肺心病病因的是（）A.慢性支气管炎B.重症肺结核C.重症大叶性肺炎D.支气管扩张E.胸廓和脊柱严重畸形正确答案：C170、单选

产后子宫底降至盆腔的正常时间为（）。A.5天B.10天C.12天D.14天E.18天正确答案：B171、单选

肺癌中较早即发生远处转移的是（）A.鳞状细胞癌B.腺癌C.肺泡细胞癌D.小细胞肺癌E.大细胞肺癌正确答案：D172、单选

属于肺外结核的是（）A.原发型肺结核B.浸润性肺结核C.结核性胸膜炎D.血行播散性肺结核E.肾结核正确答案：E173、单选

在以下临床表现中，除哪一项外均为重症支气管哮喘的危重表现（）A.呼吸困难加重，双肺很少听到哮鸣音B.意识模糊或昏迷C.心率139次／分，血压86/60mmHg，有奇脉D.ECG示左前半分支阻滞E.动脉血气示呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒正确答案：D174、单选

男，67岁，吸烟者。家属发现患者呼之不应半小时急送医院。有COPD病史30余年。查体：BP150／75mmHg，浅昏迷状，球结膜水肿，双肺可闻及干湿啰音，A，下肢水肿。为明确诊断首选的检查是（）A.动脉血气分析B.胸部X线片C.心脏超声D.动态心电图E.肺功能正确答案：A175、单选

用痰液量估计支气管扩张的病情轻重下列哪项描述是正确的（）A.轻度<10ml／d，中度10～150ml/d，重度>150ml／dB.轻度<50ml／d，中度50～150ml/d，重度>150ml／dC.轻度<100ml／d，中度100～150ml／d，重度>150ml／dD.轻度<50ml/d，中度50～250ml／d，重度>250ml/dE.轻度<100ml/d，中度100～250ml／d，重度>250ml/d正确答案：A176、单选

关于沙丁胺醇的平喘作用原理，下列哪项是错误的（）A.主要刺激β2-肾上腺素能受体B.激活腺苷酸环化酶C.阻止cAMP衍变成5-AMPD.与氨茶碱合用有协同作用E.提高肥大细胞内的cAMP浓度正确答案：C177、单选

胸部损伤后，产生连枷胸的原因是（）A.2根以上肋骨骨折B.多根多处肋骨骨折C.胸骨骨折D.反常呼吸E.二氧化碳潴留正确答案：B178、单选

支气管扩张的典型临床表现为（）A.慢性咳嗽、痰中带血，伴胸痛、杵状指（趾），病变部位可有湿啰音B.慢性咳嗽、咳大量脓痰，或反复咯血，病变部位湿啰音C.慢性咳嗽、咳大量脓血痰，反复高热，病变部位可有湿啰音