乡镇临床执业助理医师：呼吸系统试题及答案VIP

乡镇临床执业助理医师：呼吸系统试题及答案1、单选

男性，45岁。发热、咳嗽1周，曾少量咳痰伴痰中带血3次。胸片示右中叶3cm×3cm类圆形阴影，中间可见空洞，无液平。痰找结核菌1次，结果阴性，胸部CT示空洞为（江南博哥）偏心空洞，部分洞壁有结节状隆起。进一步的检查应首先考虑（）A.重复痰找结核菌B.试验性抗感染治疗C.试验性抗结核治疗D.纤维支气管镜活检E.肿瘤标志物检查正确答案：D2、单选

男性，70岁。反复咳嗽、咳痰伴喘息30年，诊为慢性阻塞性肺病。1周前受凉后咳嗽加重，咳大量黏稠黄痰，无力咳出。近2天失眠，1天前自服安定5mg，次晨呼之不应。入院查体：昏睡，呼吸24次／分，口唇发绀，球结膜水肿，双肺散在湿性啰音及哮鸣音。此患者目前最可能出现以下哪种情况（）A.安定中毒B.肺性脑病C.脑血管意外D.糖尿病酮症酸中毒E.肝性脑病正确答案：B3、单选

成人肺结核最常见的类型是（）A.结核性胸膜炎B.慢性纤维空洞性肺结核C.血行播散型肺结核D.原发型肺结核E.浸润性肺结核正确答案：E4、单选

损伤性血胸，其出血可自行停止者多为（）A.肋间动脉出血B.胸廓内动脉破裂出血C.肺裂伤出血D.腔静脉破裂出血E.心脏大血管受损破裂出血正确答案：C5、单选

下列属于呼吸衰竭的情况是（）A.患者在密闭环境中滞留过久造成严重的低氧血症B.患者吸入有毒气体，造成严重低氧血症C.患者发生CO中毒，脑组织严重缺氧D.急性肠炎患者因失液过多发生休克，造成多器官缺氧E.重度贫血患者出现严重组织缺氧正确答案：B6、单选

肺功能检查时，阻塞性通气功能障碍最主要的表现是（）A.肺活量降低B.残气量增加C.气流指数>1.0D.第一秒用力呼气容积降低E.肺总量降低正确答案：D参考解析：阻塞性通气功能障碍的肺功能检查主要表现为肺总量（TLC）、功能残气量和残气量（RV）增高，肺活量减低，表明肺内过度充气，同时满足RV升高，RV/TLC升高，则表示有肺气肿，单项增高或减低只能作为参考指标，故不选A、B、E；气流指数大于1.0为限制性，小于1.0为阻塞性，故不选C；判定阻塞性通气功能障碍最敏感的指标是第一秒呼气容积占用力肺活量的百分比，第一秒用力呼气容积占预计值的百分比是评价COPD严重程度的良好指标，故选D。7、单选

防止急性脓胸转为慢性脓胸的途径是（）A.正确处理急性脓胸的引流，避免引流管过早拔除或引流管过细、位置不恰当导致排脓不畅B.及时发现脓腔内是否存有异物C.及时发现和处理支气管或食管瘘，治疗胸膜腔毗邻的慢性感染性病灶，避免其反复感染波及胸腔D.对有特殊病原菌存在引起的急性脓胸应选用有效的抗生素或抗结核、抗真菌等治疗措施E.以上均为答案正确答案：E8、单选

金黄色葡萄球菌肺炎（）A.粉红色乳状脓性痰B.棕红色胶冻状痰C.巧克力色腥味痰D.脓性恶臭痰E.铁锈色痰正确答案：A参考解析：本题考查痰液性状的鉴别，脓性痰多代表细菌感染，粉红色乳状脓性痰见于金黄色葡萄球菌肺炎，棕红色胶冻状痰见于肺炎克雷伯杆菌肺炎，巧克力样痰见于阿米巴肺脓肿，脓性恶臭痰见于肺脓肿，铁锈色痰见于肺炎链球菌肺炎，故18题选E，19题选A。9、单选

男性，68岁。吸烟指数=500，X线胸片显示肺透亮度增加，肺纹理增粗，横膈降低，肋间隙增宽，肺功能检查FEV／FVC=52%，FEV／preFEV=60%，以上检查结果最常见于（）A.肺间质纤维化B.双侧自发性气胸C.慢性阻塞性肺疾病D.支气管哮喘缓解期E.支气管扩张正确答案：C10、单选

不符合肺结核活动期特点的是（）A.痰涂片找到抗酸杆菌B.X线胸片病灶扩大C.病灶边缘模糊D.空洞形成E.病灶密度高，边界清楚正确答案：E参考解析：肺结核活动期时痰涂片多能找到抗酸杆菌，X线显示为片状、絮状阴影，边缘模糊，此外病灶扩大和空洞形成也提示肺结核活动。病灶密度高，边界清楚为结核钙化特点，故选E。11、单选

男，15岁，因肺炎合并右侧脓胸，多次胸膜腔穿刺，抽出脓液较为稠厚，发热等感染中毒症状难以控制。应作下述哪项治疗（）A.继续胸腔抽脓，注入敏感抗生素B.继续胸穿抽脓，全身用敏感抗生素C.更换胸穿部位抽脓D.胸腔闭式引流术E.早日剖胸手术正确答案：D12、单选

男性，60岁。咳嗽、咳血丝痰3个月，偶有低热，有肺结核史。X线检查：右肺下叶基底有3cmX3cm球形灶，多次找癌细胞阴性，应首先考虑诊断（）A.肺结核B.肺脓肿C.肺癌D.肺炎症性假瘤E.肺转移肿瘤正确答案：C13、单选

男性，70岁，间断咳嗽、咳痰、喘息26年，活动后气短7年。3天前受凉后咳嗽气喘加重，咳黄痰，夜间不能平卧，伴尿少、双下肢水肿。查体：口唇发绀，呼吸急促，桶状胸，双肺可闻及哮鸣音和少量湿啰音，心率124次／分，心律不齐，肝肋下3cm，轻度压痛，双下肢可凹性水肿。白细胞计数13.1×10/L，中性粒细胞占82%，尿常规蛋白（+）。若患者夜间呼吸困难应首先考虑（）A.冠心病、左心功能不全B.风湿性心脏病、全心功能不全C.肝硬化、肾功能不全、心功能不全D.气流阻塞加重E.胸腔积液正确答案：D14、单选

男性，50岁，咳痰痰中带血1个月，X线胸片显示左肺门处有一圆形阴影，直径约3.5cm，边缘毛糙。左胸壁有一4cm×3cm肿物，活检病理为鳞癌。胸壁肿物的治疗应采取（）A.化疗B.手术C.放疗D.电化学治疗E.化疗十放疗正确答案：D15、单选

X线胸片可见环形透亮区、肺门上提、肺纹理呈垂柳状改变的多为（）A.原发型肺结核B.血行播散性肺结核C.浸润性肺结核D.慢性纤维空洞性肺结核E.结核性胸膜炎正确答案：D16、单选

患者女，35岁。支气管哮喘重度发作2天，使用氨茶碱、沙丁胺醇、大剂量激素治疗无效。体检：呼吸浅快，口唇发绀，神志不清，双肺哮鸣音较弱，血气分析：PaO50mmHg，PaCO70mmHg进一步救治措施应为（）A.静脉推注地塞米松B.给予高浓度吸氧C.静脉滴注5%碳酸氢钠D.联合应用抗生素静脉滴注E.气管插管，正压机械通气正确答案：E参考解析：根据题干提示哮喘重度发作，一般治疗无效，已经发展为呼吸衰竭，应先通畅呼吸道，所以应行气管插管和正压机械通气。故选E。17、单选

抢救大咯血窒息患者时最关键的措施是（）A.立即进行人工呼吸B.立即使用中枢呼吸兴奋剂C.立即使用鼻导管给氧D.立即采用解除呼吸道梗阻的措施E.立即输血或输液正确答案：D18、单选

女性，70岁，既往有糖尿病史，1周来受凉后咳嗽，咳白痰，可平卧，查体除双下肢水肿外余均正常。胸部X线检查示肺纹理增多，双侧少量胸腔积液，化验WBC8.0×10/L，ALB25g/L。胸腔积液原因最可能为（）A.肺炎B.低蛋白血症C.心力衰竭D.结核E.恶性肿瘤正确答案：B19、单选

女，19岁，打工妹。干咳3个月伴不规则发热，体温波动在37.8～38.5℃，无咯血及关节、肌肉痛，先后多次静脉注射“头孢霉素”仍未见效，现停经50天。查体：消瘦，双颈部可触及成串小淋巴结，活动，无压痛，右上肺可闻及少量湿啰音。胸片示：右上肺大片密度不均阴影，有小空洞形成。该患者最可能的诊断是（）A.细菌性肺炎B.肺炎支原体肺炎C.过敏性肺炎D.干酪性肺炎E.肺脓肿正确答案：D20、单选

男性，25岁。午后低热2个月伴乏力、盗汗和消瘦，咳嗽，咳少量白痰。体检：肩胛间区可闻及少量湿性啰音。遂来门诊，首选的检查措施是（）A.胸部X线检查B.痰找结核菌C.痰培养+药敏D.PPD试验E.支气管镜检查正确答案：A21、单选

男，20岁，平素健康，淋雨后突发寒战、高热、头痛。第2天出现右侧胸痛、咳嗽、咳痰，胸片示右上肺大片实变影。体检不会出现的体征是（）A.右上肺语颤增强B.右上肺叩诊呈浊音C.气管向左侧偏移D.急性病容E.脉率增快正确答案：C22、单选

男，27岁，被汽车撞伤，左胸壁有骨摩擦音及皮下气肿，气管移向右侧，虽吸氧但呼吸紧迫加重，有发绀伴休克，左胸廓饱满，呼吸音消失，叩诊呈鼓音。此时急救措施首选（）A.胸腔闭式引流B.心包穿刺C.开胸探查D.加压给氧E.粗针头穿刺排气减压正确答案：E23、单选

干性支气管扩张是指（）A.以干咳为主B.仅有早晨咳嗽及咳痰C.纤维支气管镜检见支气管黏膜干燥、萎缩D.仅有反复咯血，一般无咳嗽、咳痰E.病变局限于上叶正确答案：D24、单选?女性，65岁，咳嗽、咳痰伴喘息30余年．加重1周，痰白色，量较多，2天来嗜睡。查体：嗜睡，球结膜水肿，皮肤红润，唇发绀，BP170/96mmHg，R30次／分，脉搏120次／分，双肺可闻及干湿啰音，双侧腱反射减弱，双下肢可凹性水肿（++）。WBC12.8×109/L，N82%。神志障碍最可能的原因是（）A.脑血管意外B.C0潴留引起的肺性脑病C.低血糖昏迷D.感染中毒性脑病E.高血压脑病正确答案：B25、单选

急性肺脓肿（）A.急起寒战、高热、胸痛、咳嗽、咳痰B.急起寒战、咳嗽、咳痰，痰量逐渐增多，有臭味C.间断咯血，并咳大量脓痰D.低热、盗汗、咳嗽、咳少量白痰E.咽部发痒、干咳、无痰正确答案：B26、单选

能杀灭吞噬细胞内、酸性环境中的结核菌，可引起高尿酸血症、关节痛、胃肠道反应和肝损害的是（）A.链霉素B.异烟肼C.吡嗪酰胺D.利福平E.氨硫脲正确答案：C27、单选?主要兴奋β2受体的是（）A.肾上腺糖皮质激素B.特布他林C.氨茶碱D.东莨菪碱E.色甘酸钠正确答案：B28、单选

浸润性肺结核与纤维空洞性肺结核分型的最主要鉴别依据是（）A.结核中毒症状B.红细胞沉降率C.痰菌阳性与否D.肺实变征E.X线胸片所见正确答案：E29、单选

胸部损伤下述哪种情况为剖胸探查手术适应证（）A.气胸肺萎陷超过30%B.多根多处肋骨骨折C.胸部暴裂伤D.进行性血胸E.损伤性窒息发绀严重正确答案：D30、单选

以下各项中不属于慢性肺心病病因的是（）A.慢性支气管炎B.重症肺结核C.重症大叶性肺炎D.支气管扩张E.胸廓和脊柱严重畸形正确答案：C31、单选?Ⅱ型呼吸衰竭患者，PaCO285mmHg，机械通气后PaCO2迅速降至38mmHg（）A.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒B.代谢性碱中毒C.呼吸性碱中毒D.呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒E.呼吸性酸中毒下述情况的典型酸碱失衡分别是正确答案：B32、单选

小量血胸指成人失血（）ml以下，可无明显症状，胸片仅示肋膈角消失（）A.100mlB.200mlC.300mlD.400mlE.500ml正确答案：E33、单选

致病力与细菌产生的凝固酶有关（）A.肺炎链球菌肺炎B.金黄色葡萄球菌肺炎C.克雷白杆菌肺炎D.肺炎支原体肺炎E.病毒性肺炎正确答案：B34、单选

诊断慢性支气管炎的主要依据是（）A.病史B.阳性体征C.胸部X线检查D.心电图改变E.肺功能检查正确答案：A35、单选

男性，55岁，间断咳嗽、憋气10年，间断下肢水肿1年。胸片示肺纹理增重，心脏扩大。下列哪项病史对诊断肺心病意义不大（）A.长期大量吸烟史B.肺结核病史C.支气管扩张病史D.长期粉尘接触史E.动脉导管未闭病史正确答案：E36、单选

对于慢性阻塞性肺疾病肺气肿的诊断，下列各项中最有价值的是（）A.Pa02小于正常B.潮气量低于正常C.用力肺活量减低D.残气量与肺总量比（RV／TLC.大于40%E.PaC02增高正确答案：D37、单选

男性，70岁，间断咳嗽、咳痰、喘息26年，活动后气短7年。3天前受凉后咳嗽气喘加重，咳黄痰，夜间不能平卧，伴尿少、双下肢水肿。查体：口唇发绀，呼吸急促，桶状胸，双肺可闻及哮鸣音和少量湿啰音，心率124次／分，心律不齐，肝肋下3cm，轻度压痛，双下肢可凹性水肿。白细胞计数13.1×10/L，中性粒细胞占82%，尿常规蛋白（+）。以下治疗措施中最重要的是（）A.止咳、祛痰、平喘B.控制肺部感染C.强心剂改善心功能D.利尿剂减轻心脏负荷E.血管扩张剂减轻心脏负荷正确答案：B38、单选

抢救大咯血的肺结核病人，下列最有效的药物是（）A.卡巴克洛（安络血）B.仙鹤草素C.云南白药D.6-氨基己酸E.垂体后叶素正确答案：E39、单选

以下疾病不是慢性呼吸衰竭病因的是（）A.重度肺结核B.肺间质纤维化C.尘肺D.胸廓畸形E.药物麻醉或中毒正确答案：E40、单选

呼吸衰竭最主要的临床表现是（）A.呼吸费力伴呼吸延长B.呼吸频率增快C.呼吸困难与发绀D.神经精神症状E.双肺大量湿啰音正确答案：C参考解析：呼吸衰竭患者表现为呼吸困难，在血红蛋白浓度正常的患者，当PaO<50mmHg，口腔黏膜和舌面的发绀明确可辨，因此当出现发绀时，PaO2一般已低于60mmHg，达到呼吸衰竭的诊断标准，故呼吸困难与发绀的症状最能体现呼吸衰竭。呼吸费力伴呼吸延长可见于支气管哮喘和慢性阻塞性肺气肿，呼吸频率增快可见于肺炎，神经精神症状不一定由呼吸衰竭引起，双肺大量湿啰音可能是肺炎，因此排除A、B、D、E，本题选C。41、单选

恶性胸腔积液（）A.腺苷脱氨酶（ADA》100U/LB.有核细胞分类以中性粒细胞为主C.白细胞数大于10000×10/1D.葡萄糖含量6.0mmol／LE.癌胚抗原（CEA.明显增加上述胸腔积液检查结果最常出现在下述伺种疾病中正确答案：E42、单选

哮喘持续状态有效的药物治疗是（）A.头孢他啶B.右旋糖酐C.地塞米松D.哌替啶E.阿托品正确答案：C参考解析：治疗哮喘药物主要有两类：①缓解哮喘发作，此类药的主要作用为舒张支气管，包括β受体激动剂、抗胆碱药、茶碱类；②另一类药物主要治疗哮喘的气道炎症，包括糖皮质激素、LT调节剂、色甘酸钠及尼多酸钠等。糖皮质激素是当前控制哮喘发作最有效的药物。故选C。A、B、D、E都不是治疗哮喘的药物，故不选。43、单选

关于慢性支气管炎急性发作期治疗，下列各项中不恰当的是（）A.应用敏感抗生素B.应用祛痰、镇咳药物C.应用支气管扩张剂D.雾化吸入稀释痰液E.菌苗注射正确答案：E44、单选

慢性脓胸消耗性体质病人术前准备主要措施是（）A.静脉大剂量应用抗生素B.少量多次输新鲜血C.脓胸腔内冲洗D.局部理疗E.护肝治疗正确答案：B45、单选?患者女，50岁。为慢性阻塞性肺疾病（COPD）支气管炎型患者，近1周受凉后咳嗽、气急加重，咳脓性痰。血气分析：PaO27.3kPa（55mmHg），PaCO210kPa（75mmHg）。对该患者的最佳治疗措施应为（）A.联合应用抗生素静脉滴注B.应用祛痰药和解痉平喘药C.持续给予2L/min流量的氧吸入D.应用呼吸兴奋剂以增加通气量E.控制感染和改善呼吸功能正确答案：E46、单选

在肺癌的各种诊断手段中，CT由于其分辨率高可清楚显示肺野中（）cm以上的肿块阴影A.0.5B.1C.1.5D.2E.2.5正确答案：B47、单选

男性，65岁。吸烟史20余年，每日10～20支，右胸隐痛伴刺激性咳嗽，痰中带血丝1个月，呼吸困难3天来诊。查体：消瘦，呼吸26次／分，右锁骨上淋巴结肿大。右胸第7肋以下叩浊，呼吸音减低。胸片示右侧大量胸腔积液。最可能的诊断是（）A.结核性胸膜炎B.癌性胸腔积液C.脓胸D.肺炎致反应性胸腔积液E.肺栓塞伴发胸腔积液正确答案：B48、单选

男性，42岁。喘息发作4小时来诊，为了鉴别是否为上气道梗阻最为简便的方法是（）A.拍摄X线胸片B.胸部CTC.纤维支气管镜检查D.判断哮鸣音发生于呼气相还是吸气相E.描绘MEFV曲线正确答案：D49、单选

女性，45岁。患类风湿关节炎近20年合并肺间质纤维化5年。1周前受凉感冒后出现低热、咳嗽、咳脓痰。近3天呼吸困难加重，静息即感明显气短。查体：呼吸30次／分，呼吸困难明显，发绀，双下肺可闻多量湿性啰音，心率110次／分，经动脉血气分析检查诊断为呼吸衰竭，该患者呼吸衰竭最可能的类型为（）A.Ⅰ型呼吸衰竭B.Ⅱ型呼吸衰竭C.先Ⅰ型以后发展为Ⅱ型D.先Ⅱ型以后发展为Ⅰ型E.不能定型正确答案：A50、单选

胸部X线常有不同程度梗阻肺气肿和支气管周围炎，或肺不张（）A.毛细支气管炎B.腺病毒肺炎C.金黄色葡萄球菌肺炎D.肺炎链球菌肺炎E.肺炎支原体肺炎正确答案：A参考解析：毛细支气管炎见于2岁以下的婴幼儿，多由呼吸道合胞病毒引起，其病变特点为广泛毛细支气管炎症、渗出及黏膜水肿，导致气道狭窄，支气管和肺泡亦可受累，因此胸片常有不同程度梗阻性肺气肿和支气管周围炎，有时可见小点片状阴影或肺不张。故第1题选A。金黄色葡萄球菌肺炎的X线四大特征是肺浸润、肺脓肿、肺大疱和脓（气）胸，故第2题选C。其余各选项中，腺病毒肺炎常见大小不等的片状阴影或融合呈大病灶，肺气肿多见，病灶吸收缓慢。肺炎链球菌肺炎一般为大叶性肺炎，胸片常见叶段实变影。肺炎支原体肺炎的胸片常见小片状浸润，重症患者有大叶实变。51、单选

支气管哮喘发作时，最有诊断意义的体征是（）A.胸廓饱满B.肋间隙增宽C.触诊胸部语颤减弱D.叩诊胸部过清音E.听诊两肺广泛哮鸣音正确答案：E参考解析：支气管哮喘发作时，支气管黏膜充血肿胀，支气管平滑肌痉挛，引起支气管狭窄，而导致呼气性呼吸困难，急性发作时，两肺闻及弥漫性哮鸣音，以呼气相为主，故本题选E。胸廓饱满、肋间隙增宽、触觉语颤减弱、叩诊过清音均为肺气肿的体征，故不选A、B、C、D。52、单选

支气管扩张并感染（）A.急起寒战、高热、胸痛、咳嗽、咳痰B.急起寒战、咳嗽、咳痰，痰量逐渐增多，有臭味C.间断咯血，并咳大量脓痰D.低热、盗汗、咳嗽、咳少量白痰E.咽部发痒、干咳、无痰正确答案：C53、单选

胸部损伤时，下列哪项错误（）A.损伤性窒息表现为上半身皮肤、黏膜、末梢、毛细血管淤血B.广泛性进行性皮下气肿是高压气胸的特征C.胸部爆震伤是指高压气浪冲击胸部所致肺毛细血管出血、肺水肿D.多根肋骨骨折不会引起胸壁软化E.常常合并颅脑、颈部及腹部复合伤正确答案：D54、单选

下列不属于急性脓胸治疗原则的是（）A.全身支持B.选用有效抗生素C.排尽胸膜腔内脓液D.促进肺复张以闭合脓腔E.绝对卧床休息正确答案：E55、单选

最强烈的血管收缩肽为（）A.内皮素-1B.前列腺素EC.白三烯D.二氧化氮E.花生四烯酸正确答案：A56、单选

肋骨骨折最常见于（）A.1～3肋B.4～7肋C.8～10肋D.11～12肋E.肋弓正确答案：B57、单选

以下关于呼吸衰竭的概念错误的是（）A.呼吸衰竭是一组可产生一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征B.是各种原因引起的肺通气功能严重障碍C.是各种原因引起的肺换气功能严重障碍D.是在海平面大气压下，运动条件下，呼吸室内空气，经血气分析诊断的E.诊断时应排除心内解剖分流和原发于心排出量降低的情况正确答案：D58、单选

慢性支气管炎急性发作期最重要的治疗措施是（）A.应用糖皮质激素B.应用支气管扩张剂C.应用祛痰止咳药D.增强免疫功能E.抗感染治疗正确答案：E参考解析：慢性支气管炎的急性发作多为并发感染引起，此时最重要的就是针对诱因，控制感染，从而解除气道阻塞的可逆因素，尽量缩短发作时间，阻止肺气肿进一步恶化。故选E。59、单选?男性，24岁。既往体健。1周前因车祸造成多发性骨折住院治疗。两天前突然出现呼吸困难，不伴发热、咳嗽、咳痰。查体：患者烦躁不安，大汗，呼吸频率38次／分，口屑发绀。双肺闻及少量湿性啰音。面罩吸氧无改善，呼吸困难进行性加重。血氕分析示Pa0240mmHg，PaCO230mmHg。胸片示双肺纹理增重、模糊。此患者最可能并发（）A.急性呼吸窘迫综合征B.肺部感染C.支气管哮喘D.张力性气胸E.Ⅱ型呼吸衰竭正确答案：A60、单选

诊断慢性阻塞性肺疾病时，确定不完全可逆的气流受限的条件是指（）A.吸入支气管舒张剂后FEV1／FVC≤0.7B.吸入组胺激发后FEV1／FVC≤0.7C.无需气道内给药在静息状态下测得的FEV1／FVC≤0.7D.残气量／肺总量>40%E.PaC02>正常正确答案：A61、单选

男性，65岁，间断咳嗽、咳痰20年，近5年来出现活动后喘息。因症状加重伴下肢水肿1周入院。心电图检查示胸前导联呈顺钟向转位。该患者胸片心脏形态最可能出现的是（）A.靴形心B.梨形心C.心尖上翘D.全心扩大E.烧瓶形正确答案：C62、单选

牧民，65岁，因肝包虫病行肝包虫囊肿摘除、引流术，术后一个月，突然出现呼吸困难，咳脓臭痰，并高热不退，经一般抗生素治疗后无好转，X线胸片示右胸下部膈上包裹性球形阴影。经腹引管造影示右下肺支气管显影。最可能的诊断是（）A.右下肺包虫病B.右侧脓胸C.右下肺球形肺炎D.右侧脓胸并胸膜支气管瘘E.右胸膜支气管瘘正确答案：D63、单选

有关COPD患者急性发作期持续低流量吸氧的主要原因，下列不正确的是（）A.低流量吸氧可以有效改善患者的氧合B.低流量吸氧可以防止PaCO迅速增加C.低流量吸氧在COPD患者比正常人可以更有效地提升PaOD.COPD患者红细胞的携氧能力增强E.使COPD患者体内的氧在组织释放增加正确答案：C64、单选

周围型肺癌长大阻塞支气管腔时，X线检查可出现（）A.肺叶不张B.全肺不张C.节段性肺炎或肺不张D.气管分叉角度增大E.气管明显移位正确答案：C65、单选

一肺病患者平静状态下呼吸室内空气时测定的血气分析显示Pa058mmHg，吸入浓度为40%的氧气后Pa0261mmHg，PaCO2正常。该患者最不可能的情况是（）A.特发性肺纤维化B.肺不张C.大叶性肺炎D.心源性肺水肿E.肺动静脉瘘正确答案：A66、单选

属于肺外结核的是（）A.原发型肺结核B.浸润性肺结核C.结核性胸膜炎D.血行播散性肺结核E.肾结核正确答案：E67、单选?男性，25岁学生，近2周来因"备考"较劳累后感觉乏力，今日突发寒战、发热，咯血1口而就诊。查体：T39℃，右上肺可闻及少许湿啰音。WBC10.8×109/L，NO．85，胸片见右上肺大片状浓淡不均、密度增高阴影。最可能的诊断是（）A.右上肺肺炎球菌肺炎B.右上肺干酪性肺炎C.右上肺支原体肺炎D.右上肺过敏性肺炎E.右上肺癌正确答案：B68、单选

支气管哮喘最有意义的临床表现特点是（）A.呈反复发作，持续不能缓解B.呈发作性，可缓解C.呈进行性加重D.有肺气肿体征E.有哮鸣音正确答案：B参考解析：支气管哮喘为发作性呼吸困难或胸闷咳嗽，可自行缓解或药物缓解；缓解后无任何症状和体征；长期反复发作可并发肺气肿，此前并无肺气肿体征；严重发作时哮鸣音可以消失，故不选A、C、D、E，应选B。69、单选

肺炎链球菌肺炎引起缺氧的主要原因是（）A.气道阻力增加B.PaCO2升高C.病变处通气／血流（V/Q）比例失调D.限制性通气功能障碍E.弥漫性换气功能障碍正确答案：C70、单选?一中年女性哮喘患者住院治疗1个月，经过正规治疗病情缓解，生活可以自理，睡眠、食欲正常，仅偶有胸闷。为了巩固疗效，建议患者继续应用哪种药物控制气道炎症（）A.丙酸倍氯米松气雾剂B.沙丁胺醇（舒喘灵）气雾剂C.特布他林气雾剂D.酮替芬E.溴己新（必嗽平）正确答案：A71、单选

女性，26岁，乏力、低热1个月，5天来高热，体温39.5℃，伴右胸痛，咳嗽，咳少量白痰，X线胸片：右上肺大片密度增高阴影、密度不均，末梢血白细胞计数：8.9×10/L，血沉：56mm/h，痰找结核菌阳性。该病人进行联合用药的主要目的在于（）A.增加病人依从性B.防止耐药菌的发生C.使病变组织药物浓度高D.减少药物的不良反应E.减少每种药物的用量正确答案：B72、单选

男性，67岁，胸痛、气短1周，胸部X线检查示右侧大量胸腔积液，胸穿示血性胸水，ADA为20U/L。其原因最可能为（）A.结核性胸膜炎.B.结缔组织病C.恶性肿瘤胸膜转移D.肝硬化E.心力衰竭正确答案：C73、单选

平素体健的患者发生急性Ⅱ型呼吸衰竭时的血气特点中，不正确的是（）A.pH迅速下降B.pH下降和PaC02的升高呈线性关系C.由于肾不能迅速代偿，HC0-3不应该发生大的变化D.PaC0迅速增加，使得机体的碱储备迅速下降E.PaO（肺泡氧分压）的下降和PaC02的上升呈线性关系正确答案：D74、单选

下列肺功能检查中评价中、重度COPD严重程度较好的指标是（）A.第一秒用力呼气容积与用力肺活量比（FEV／FVC.B.第一秒用力呼气容积实测值与预计值比（FEV实测值/FEV预计值）C.呼气相峰流速（PEF.D.残气量与肺总量比（RV／TLC.E.肺活量（VC.正确答案：B75、单选

X线胸片上肺内可无结核病灶（）A.原发型肺结核B.浸润性肺结核C.急性血行播散性肺结核D.慢性纤维空洞性肺结核E.结核性胸膜炎正确答案：E76、单选

下列哪项是损伤性血胸紧急开胸的指征（）A.伤后4小时出冷汗，胸腔引出血液500ml，观察3小时后又引出200mlB.伤侧胸部抽出不凝血液C.凝固性血胸，X线透视范围无增大，血压100/60mmHgD.脉率140次／分，胸穿抽出血很快凝固，血压70/60mmHgE.血胸合并感染正确答案：D77、单选

慢性支气管炎病人的下列表现中，哪项不应该使用抗生素（）A.咳黏液样痰B.发热C.喘息伴哮鸣音D.两肺下部散在湿啰音E.血白细胞1.5×109／L正确答案：C参考解析：抗生素的作用是抑制或杀灭细菌，因此临床有细菌感染证据时才应该使用抗生素，故本题实为考查肺部感染的表现。肺部感染的表现包括：发热；新出现的咳嗽咳痰或原有呼吸道疾病加重，并出现脓性痰；肺实变体征和（或）湿性啰音；WBC>10×109／L或<4×10/L）伴或不伴核左移；影像学发现肺部新出现或进展性浸润性病变。故A、B、D、E均不选。部分慢支患者有支气管痉挛，可有喘息，常伴哮鸣音，可因吸入刺激性气体而诱发，并非细菌感染的表现，也无需使用抗生素，故此题选C。78、单选

女性，21岁，支气管哮喘发作2小时。查体：神志清，明显呼吸困难伴双肺广泛哮鸣音，血白细胞8.0×109/L，中性粒细胞0.82。最常见的动脉血气改变是（）A.代谢性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.代谢性碱中毒D.PaO2降低，PaC02正常或降低E.Pa02明显降低，PaC02明显升高正确答案：D79、单选

患者女，22岁，2年来反复痰中带血，间有大口咯血。体格检查无异常体征，X线胸片示左下肺纹理增粗，紊乱，最可能的诊断是（）A.风心病二尖瓣狭窄B.慢性支气管炎C.支气管扩张症D.支气管肺癌E.肺结核正确答案：C参考解析：支气管扩张症是咯血的最常见病因之一，表现为慢性咳嗽、咳痰，反复咯血。早期可无异常体征，X线可无特殊发现，或仅有肺纹理增粗、紊乱。本题患者，以反复咯血为突出表现，查体无体征，X线仅发现肺纹理增粗、紊乱，符合支气管扩张症的早期表现，故选C。风心病二尖瓣狭窄表现为咳嗽、呼吸困难，可以咳粉红色泡沫痰，查体有心尖部舒张期隆隆样杂音及开瓣音等心脏体征，肺底可有湿啰音，故不选A。慢性支气管炎表现为慢性咳嗽、咳痰，少有咯血，故不选B。支气管肺癌多有长期吸烟史，表现为刺激性干咳，可痰中带血，X线能发现块状或结节状阴影，故不选D。肺结核是引起咯血的另一常见原因，多有结核中毒症状如长期不规则发热、乏力、盗汗，X线多有肺浸润影、干酪样变、空洞等改变，一般不会仅表现为肺纹理增粗紊乱，故不选E。80、单选

结核病传染的主要途径和方式为（）A.饮用未经消毒的病牛的奶B.吸入病人咳嗽、打喷嚏时排出的带菌飞沫C.皮肤外伤D.泌尿生殖道外伤E.与排菌的结核病人共同进食正确答案：B81、单选

在治疗肺炎球菌肺炎使用青霉素时，错误的方法是（）A.一般患者每次肌内注射80万单位，每8小时一次B.每日剂量800万单位，加在500ml输液中缓慢静脉滴注C.每日剂量800万单位，分3次静脉滴注D.静脉滴药时每次用量应在1小时内滴完E.对青霉素过敏者不可使用此药正确答案：B参考解析：对于年轻患者，可用每日240万单位，分3次肌内注射；病情稍重者，宜用每日240万～480万单位，分次静脉注射，每6～8小时一次；重症及并发脑膜炎者，可增至每日1000万～3000万单位，分4次静脉注射，故选B。82、单选

代偿性代谢性酸中毒（）A.pH7.38，PaO250mmHg，PaCO240mmHgB.pH7.30，PaO260mmHg，PaCO280mmHgC.pH7.40，PaO620mmHg，PaCOO265mmHgD.pH7.35，PaO280mmHg，PaCO220mmHgE.pH7.25，PaO270mmHg，PaCO230mmHg正确答案：D参考解析：pH可作为判定酸碱失调中机体代偿程度的重要指标，pH<7.35为失代偿性酸中毒，pH>7.45为失代偿性碱中毒。代偿性呼吸性酸中毒时，pH正常。PaCO2>50mmHg，提示呼吸性酸中毒。故选C，13题选B。PaCO2<50mmHg，提示呼吸性碱中毒。代谢性酸中毒时，肺代偿后PaCO2降低，最大代偿极限是降至10mmHg。故12题选D。83、单选

肺结核在实施短程或初治化疗方案中，必须包括的两种杀菌药物是（）A.异烟肼与利福平B.链霉素与吡嗪酰胺C.利福平与吡嗪酰胺D.异烟肼与乙胺丁醇E.异烟肼与链霉素正确答案：A84、单选

女性，22岁。右侧胸痛、低热、盗汗1周来院门诊。查体：T38.0℃，右侧呼吸运动减弱，语颤减弱，呼吸音减弱。最可能的诊断是（）A.右肺癌B.右肺结核C.右侧胸腔积液D.右侧大叶性肺炎E.右侧干性胸膜炎正确答案：C85、单选

女性，50岁，咳嗽1月余。体检示球结膜充血，颈静脉怒张，双肺呼吸音清。双下肢不肿。最可能的诊断为（）A.肺结核B.肺栓塞C.上腔静脉阻塞综合征D.肺癌E.右心衰竭正确答案：C86、单选

男，40岁。胸部被摩托车撞伤后半小时感气促，左胸闷胀，呼吸音减弱，胸片示左侧气胸，肺压缩约50%，下列处理不妥的是（）A.给氧B.鼓励咳嗽排痰C.抗生素预防感染D.积气不多，可让其自行吸收E.对症治疗的同时胸穿抽气正确答案：D87、单选

男性，19岁。1小时前被刺伤左胸，急诊测血压80/50mmHg，心率120次／分，伤口不断有血液流出，快速输入血浆代用品及血液制品1000ml后，血压未见改善。积极的抢救措施应该是（）A.内科医生会诊，纠正休克B.心电图检查，排除心脏疾患C.缝合伤口，加压包扎D.体外心脏按压，增加心搏出量E.继续输血补液，立即准备开胸探查止血正确答案：E88、单选

有关慢性支气管炎、肺气肿的主要症状，下列叙述错误的是（）A.咳嗽B.咳白色黏痰及浆液泡沫样痰C.喘息D.活动后气短E.反复咯血正确答案：E89、单选

下列支气管疾病中，最常并发咯血的是（）A.良性支气管瘤B.支气管内异物C.支气管扩张D.慢性支气管炎E.支气管哮喘正确答案：C90、单选

肺结核空洞和肺脓肿空洞的最主要鉴别方法是（）A.病史B.体征C.胸部X线检查D.痰细菌学检查E.血白细胞检查正确答案：D91、单选

患者，16岁。发热、头痛3周，体温38～39℃，伴咳嗽。查体：表情淡漠，全身无皮疹、出血点，颈略强直，双肺呼吸音清，肝肋下3cm，脾肋下2cm，均无触痛。外周血WBC23.0×10/L，中性粒细胞88%。胸片见双肺野弥漫细小点状高密度阴影。最可能的诊断考虑为（）A.伤寒B.败血症伴化脓性脑膜炎C.急性血行播散性粟粒型肺结核D.急性脑膜炎性白血病E.疟疾正确答案：C92、单选

茶碱的平喘作用原理是（）A.激活腺苷环化酶，使cAMP形成增加B.抑制鸟苷环化酶，使cGMP形成减少C.抑制磷酸二酯酶，阻止cAMP衍变成5-AMPD.抑制β-肾上腺素能受体，防止ATP分解为ADPE.抑制免疫过程中多个阶段，减少抗体生成正确答案：C93、单选

不支持结核性胸腔积液诊断标准的是（）A.胸腔积液抗结核抗体阳性B.胸腔积液ADA>40U/LC.胸腔积液比重>1.018D.胸腔积液透明质酸酶增高E.胸腔积液铁蛋白<0.5g/L正确答案：D94、单选

女性肺癌多见（）A.腺癌B.腺鳞癌C.小细胞癌D.大细胞癌E.鳞癌正确答案：A95、单选

支气管扩张最有意义的体征是（）A.贫血B.杵状指（趾）C.固定的局限性湿啰音D.消瘦E.多变的哮鸣音正确答案：C参考解析：支气管扩张早期可无异常体征，随着病变进展，支气管内有渗出物时，病变部位可听到固定而持久的局限性湿啰音，故本题选C。贫血、杵状指（趾）、消瘦都见于病程较长的支气管扩张患者，哮鸣音多见于支气管哮喘，故不选A、B、D、E。96、单选

支气管鳞状上皮细胞癌的一般特点不包括（）A.多见于老年男性B.与吸烟关系密切C.大多数发生在叶段支气管D.生长较快转移较早E.对化疗不敏感正确答案：D97、单选

肺结核咯血最危险的并发症是（）A.窒息B.出血性休克C.失血性贫血D.继发感染E.结核播散正确答案：A98、单选

抗原脱敏疗法治疗支气管哮喘的机制是（）A.舒张支气管（缓解支气管平滑肌痉挛）B.抑制迷走神经C.抑制M-胆碱能受体D.抑制肥大细胞脱颗粒，释放生物活性物质E.产生封闭抗体IgG，阻止IgE与抗原结合正确答案：E99、单选

下列不是电视辅助胸腔镜检查（VATS）的适应证的是（）A.肺大庖B.边缘性肺部良性肿瘤C.自发性气胸D.肺组织活检E.急性脓胸正确答案：E100、单选

女性，35岁。因系统性红斑狼疮于3个月前行甲泼尼龙冲击治疗。其后一直每天口服泼尼松30mg，病情稳定。2周前出现发热，体温38.5～39℃，伴干咳、气短。拍胸片示两肺弥漫性细小结节状影，约0.8mm大小，分布较均匀，其中部分融合。该患者最可能发生的情况是（）A.并发真菌感染B.发生狼疮肺炎C.并发继发性肺间质纤维化D.并发血行播散性肺结核E.发生转移癌正确答案：D101、单选?女性，65岁。间断咳喘20多年，1个月来加重伴水肿。查体：端坐位，发绀，两肺可闻干湿性啰音，双下肢水肿。经抗感染、利尿等治疗后病情好转。但2天后神志不清，手足搐搦。血气分析pH7.50，Pa0270mmHg，PaCO260mmHg，HCO-343mmol／L。K+3.0mmol／L，Na+132mmol／L，Cl-70mmol／L。该患者的酸碱失衡类型为（）A.代谢性碱中毒，失代偿B.呼吸性碱中毒，失代偿C.呼吸性酸中毒+代谢性碱中毒D.代谢性碱中毒，代偿E.呼吸性碱中毒+代谢性碱中毒正确答案：C102、单选

男性，25岁。反复哮喘发作20年，严重发作已持续48小时。查体：呼吸困难，发绀，烦躁，双肺呼吸音低，可闻及散在哮鸣音，心率124次／分，有奇脉。下列措施错误的是（）A.静脉补充5%葡萄糖盐水B.静脉给予氨茶碱，但一般应<1.0g/dC.静脉给予甲泼尼龙40mg，每6小时一次D.经压缩空气泵雾化吸入β受体兴奋剂E.肌注苯巴比妥正确答案：E103、单选

非小细胞肺癌Ti或TNM经手术治疗后，五年生存率可达（）以上A.40%B.50%C.60%D.70%E.80%正确答案：D104、单选

提示肺动脉高压的体征（）A.肺动脉瓣区第二音亢进B.剑突下心脏抬举性搏动C.心浊音界缩小或叩不出D.颈静脉充盈E.双下肺湿啰音正确答案：A105、单选

关于慢性呼吸衰竭的概念，下述哪一项描述正确（）A.动脉血氧分压测定低于一定值B.肺损伤达一定程度的肺功能状况C.低氧血症D.残气量占肺总量的百分比超过50%E.呼吸功能受损到无法代偿的程度正确答案：A参考解析：呼吸衰竭是各种原因引起的肺通气功能严重障碍，以致在静息状态下亦不能维持足够的气体交换，导致缺氧伴（或不伴）二氧化碳潴留；动脉血氧分压低于60mmHg，或有二氧化碳分压高于50mmHg，并排除心内解剖分流和原发于心排血量降低等因素即可诊断呼吸衰竭，故选A。106、单选

属于继发型肺结核的是（）A.原发型肺结核B.浸润性肺结核C.结核性胸膜炎D.血行播散性肺结核E.肾结核正确答案：B107、单选

支气管扩张的主要诊断依据是（）A.胸部X线摄片B.胸部透视C.支气管造影D.纤维支气管镜E.胸部B超正确答案：C参考解析：支气管造影可确诊支气管扩张，并可明确支气管扩张的部位、形态、范围和病变严重程度，故选C。胸部X线可见粗乱肺纹理中有多个不规则蜂窝状透明阴影或沿支气管的卷发状阴影，纤维支气管镜对于咯血患者更为重要，可明确出血部位，还可发现支气管内异物、肿瘤和其他病变，但两者均不是主要诊断依据，支气管扩张一般不做胸部透视和胸部B超，故A、B、D、E错误。108、单选

COPD患者出现低氧血症最常见的机制是（）A.肺泡通气量下降B.弥散功能障碍C.右向左分流D.呼吸肌疲劳E.通气／血流比例失衡正确答案：E109、单选

患者女，25岁。2小时前进行室内清洁时突然出现咳嗽、胸闷、呼吸困难，追问病史近3年来每年秋季常有类似发作。体检：两肺满布哮鸣音，呼气延长，心脏无异常。X线胸片显示心肺无异常。该例诊断应为（）A.慢性喘息型支气管炎B.慢性阻塞性肺疾病（B型）C.慢性阻塞性肺疾病（A型）D.支气管哮喘E.心源性哮喘正确答案：D参考解析：支气管哮喘是慢性气道炎症导致气道高反应性的增加，出现广泛多变的可逆性气流受限，并引起反复发作性喘息、气急、胸闷、咳嗽等症状。根据题干，患者年轻，突发咳嗽、胸闷等症状，反复发作史，听诊符合哮喘体征，影像学检查无异常，故选D。110、单选

单根单处肋骨骨折的主要表现是（）A.局部疼痛B.呼吸困难C.皮下气肿D.骨摩擦音E.局部畸形正确答案：A111、单选

患者男，28岁。吸烟，因低热、咳嗽2个月，痰中带血1周来院门诊。查体：T37.5℃，双侧颈后可触及多个可活动之淋巴结，右上肺可闻及支气管肺泡音。胸片示右上肺云雾状阴影。最可能的诊断是（）A.原发型肺结核B.血行播散型肺结核C.浸润型肺结核D.支气管肺癌E.慢性纤维空洞性肺结核正确答案：C参考解析：浸润型肺结核患者常表现为午后低热、咳嗽、痰中带血，查体可表现为淋巴结肿大，上肺可闻及支气管肺泡音，胸片有特异性改变，表现为云雾状阴影，故选C。112、单选

儿童型肺结核病常见的类型是（）A.浸润型肺结核B.原发型肺结核C.结核球D.干酪性肺炎E.结核性胸膜炎正确答案：B参考解析：原发型肺结核指第一次感染结核分枝杆菌所引起的肺结核病。多发生于儿童，但也偶见于未感染过结核分枝杆菌的青少年或成人，故选B。免疫功能严重受抑制的成年人由于丧失对结核分枝杆菌的敏感性，也可多次发生原发型肺结核。113、单选

肺癌中较早即发生远处转移的是（）A.鳞状细胞癌B.腺癌C.肺泡细胞癌D.小细胞肺癌E.大细胞肺癌正确答案：D114、单选

消除支气管哮喘气道炎症最有效的药物是（）A.糖皮质激素B.抗生素C.色甘酸钠D.&2;受体激动剂E.抗组胺药正确答案：A参考解析：支气管哮喘的药物治疗主要有缓解哮喘发作的药物和控制哮喘发作的药物。前者主要是舒张支气管，而控制哮喘发作的药物主要是治疗哮喘的气道炎症，糖皮质激素是控制哮喘发作的最有效的药物，故选A。抗组胺药和色甘酸钠也可控制气道炎症，但不是最有效的。抗生素是针对细菌感染的。115、单选

上述药物中不属于肾上腺糖皮质激素的是（）A.甲泼尼龙B.泼尼松C.地塞米松D.二丙酸倍氯米松E.酮替芬正确答案：E116、单选

对放射治疗最敏感的肺癌类型是（）A.腺癌B.鳞状上皮细胞癌C.未分化癌D.肺泡癌E.类癌正确答案：C117、单选

关于支气管扩张主要累及的部位以下哪种描述是正确的（）A.直径>2mm中等大小的近端支气管B.直径<2mm细小的远端支气管C.直径>5mm中等大小的近端支气管D.直径<5mm细小的远端支气管E.直径>10mm中等大小的近端支气管正确答案：A118、单选

男性，28岁，近1个月因劳累出现乏力、盗汗、纳差，无咳嗽、发热等。今天突然大咯血来急诊就诊。禁忌进行的检查是（）A.外周血象B.心电图C.胸部平片D.支气管碘油造影E.胸部CT正确答案：D119、单选

下列哪一种生物活性介质不能引起支气管平滑肌痉挛（）A.组胺B.前列腺素FC.前列腺素ED.神经肽E.P物质正确答案：C120、单选

在慢性阻塞性肺疾病的预防方面，最重要的措施是（）A.戒烟或不吸烟B.改善环境卫生C.预防感冒D.避免受凉E.加强锻炼正确答案：A121、单选

男性，24岁。发热2个月余，体温37.5～38℃，食欲不振，咳嗽，咳少量白痰。胸片显示：左上肺第1肋间淡片状模糊阴影。查体胸部体征可能是（）A.右上肺叩诊呈浊音.语颤减弱B.双肺可闻及干湿性啰音C.左全肺呼吸运动减弱D.左下肺可闻及支气管呼吸音E.无明显异常体征正确答案：E122、单选

外伤性血胸已一周，右胸叩诊为实音，呼吸音低，气管向对侧移位，血压110/70mmHg，心率108次／分，体温38℃，经胸腔引流出血性胸液约700ml，但呼吸音及气管移位好转不明显，胸片示右胸2/3为大片密度增高阴影，最恰当的处理应是（）A.输血B.超声定位后胸腔穿刺C.抗生素预防感染D.出院休养3个月后复查E.开胸去除血块正确答案：E123、单选

慢性肺心病导致心力衰竭的原因中，以下最重要的是（）A.心肌缺氧B.肺动脉压升高超过右心负荷C.肺内反复感染对心肌的毒性作用D.水、电解质平衡失调E.血液黏稠度增加正确答案：B124、单选

慢性阻塞性支气管炎发展演变至慢性阻塞性肺气肿时，最早期的症状是（）A.咯血B.心悸C.心前区疼痛D.咳嗽、咳痰加重E.活动后气短正确答案：E125、单选

恶性肿瘤发生肺转移的时间不一，大多数在原发癌肿出现后（）年内转移A.1年B.2年C.3年D.4年E.5年正确答案：C126、单选

多根多处肋骨骨折的紧急处理首先是（）A.给氧B.输血C.加压包扎D.大量抗生素E.手术固定正确答案：C127、单选?男性，70岁。确诊为慢性阻塞性肺疾病20年，加重1周入院。入院时神清，血气分析PaO240mmHg，PaCOPaO275mmHg。吸入40%浓度氧后，患者出现呼之不应，查动脉血气分析示PaOPaO285mmHg，PaCOPaO2100mmHg。患者出现意识障碍的原因是（）A.感染加重B.气道阻力增加C.呼吸中枢受到抑制D.脑血管意外E.心力衰竭致脑缺血正确答案：C128、单选

诊断支气管肺癌最可靠的依据是（）A.病史、体征B.胸部X线检查C.胸部CT检查D.放射性核素肺扫描E.细胞学和病理组织学正确答案：E129、单选

男性，24岁。发热2个月余，体温37.5～38℃，食欲不振，咳嗽，咳少量白痰。胸片显示：左上肺第1肋间淡片状模糊阴影。如结合侧位胸片了解病变在左肺尖后段，伴空洞形成，为确定诊断，下一步首选检查是（）A.痰涂片找结核菌B.胸部CT检查C.纤维支气管镜检查D.PPD皮内试验E.复查胸片正确答案：A130、单选

慢性咳嗽，大量脓痰，反复咯血最多见于（）A.慢性支气管炎B.支气管肺癌C.支气管扩张D.肺结核E.肺炎正确答案：C参考解析：支气管扩张临床表现为慢性咳嗽、咳大量脓痰及反复咯血，病程长者可有消瘦、贫血、杵状指（趾）等症状，故本题选C。其余各选项中，慢性支气管炎也表现为慢性咳嗽、咳痰，少见脓痰和咯血。支气管肺癌多为刺激性干咳并痰中带血，很少大咯血。肺结核一般不咳脓痰。肺炎不会慢性咳嗽、反复咯血，排除A、B、D、E。131、单选

男性，35岁。咳嗽伴低热、盗汗3个月。查体未发现阳性体征。胸部X线片及CT均示左上肺2cm×2cm大小结节状高密度影，周围可见散在高密度小病灶。最佳的治疗方法是（）A.追踪观察B.手术治疗C.抗感染治疗D.抗结核化疗E.抗肿瘤化疗正确答案：D132、单选

男性，60岁，2年来劳累后心慌、气短，并常出现夜间阵发性呼吸困难，不能平卧，发作时咳较多白色泡沫样痰。查体：心律齐，心率120次／分，双肺哮鸣音及肺底湿性啰音。诊断应首先考虑为（）A.支气管哮喘B.类癌综合征C.心源性哮喘D.COPD晚期E.自发性气胸正确答案：C133、单选

参与速发性支气管哮喘发病的主要免疫炎症细胞为（）A.血小板B.肥大细胞C.T细胞D.巨噬细胞E.中性粒细胞正确答案：B134、单选

以下各项中不属于慢性肺心病的心电图表现是（）A.电轴右偏B.Svi+RVs≥1.05mVC.V1和V1导联出现Qs波D.肺型P波E.右束支传导阻滞正确答案：B135、单选

慢性肺心病最常见的心律失常是（）A.房性早搏和室上性心动过速B.心房颤动C.心房扑动D.室性心动过速E.室性早搏正确答案：A参考解析：慢性肺心病最常见的心律失常是房性早搏和室上性心动过速。136、单选

疑诊支气管扩张而胸片大致正常的患者，应首选的检查是（）A.支气管碘油造影B.纤维支气管镜C.高分辨CTD.增强CTE.磁共振成像正确答案：C参考解析：支气管扩张主要的辅助检查是影像学检查。如若胸片大致正常，则病变较轻，不易发现，此时应首选高分辨CT。故选C。支气管碘油造影为有创检查，可明确诊断，但目前仅在外科手术前采用，故A不对，诊断支气管扩张一般不需要行纤维支气管镜检查，故B不对，增强CT通常为诊断肿瘤等血供丰富的病变部位使用，磁共振成像常用于骨骼神经系统疾病的诊断，故D、E也不对。137、单选

诊断阻塞性肺气肿，最有价值的是（）A.PaO低于正常B.残气量／肺总量>40%C.第一秒用力呼气量／用力肺活量<60%D.最大通气量低于预计值的80%E.潮气量低于预计值的80%正确答案：B参考解析：临床上常以残气量占肺总量的百分比作为阻塞性肺气肿的判定指标，超过40%提示肺气肿，故选B。PaO低于正常可判断有无缺氧和缺氧的程度，第一秒用力呼气量／用力肺活量<70%提示阻塞性通气障碍；最大通气量低于预计值的80%提示阻塞性或限制性通气功能障碍；肺活量低于预测值的80%提示限制性通气障碍，亦可提示有严重的阻塞性通气功能障碍；故不选A、C、D、E。138、单选

慢性阻塞性肺疾病呼吸性酸中毒时，下列药物不可以使用的是（）A.三羟甲基氨基甲烷（THAM）B.糖皮质激素C.呼吸兴奋剂D.巴比妥类药物E.血管活性药物正确答案：D139、单选

下列哪项最不可能是肺炎链球菌肺炎的并发症（）A.DICB.肺炎旁积液C.感染性休克D.脑膜炎E.肺脓肿正确答案：E140、单选

男性，55岁，胸痛痰中带血丝3个月，胸部X线片见右肺门不规则肿块阴影，既往有肺结核史，无吸烟史如果支气管镜检查发现右上叶支气管开口内有菜花样肿物，病理为鳞癌，CT示肺门淋巴结肿大，肺功能测定呈轻度通气功能减退，心功能正常，手术治疗上应以哪种方式最适宜（）A.右上肺切除+淋巴清扫B.右全肺切除+淋巴清扫C.右上叶切除+右中叶切除+淋巴清扫D.右上叶袖状肺叶切除术+淋巴清扫E.扩大性肺叶切除正确答案：D141、单选

下列肺癌的病理中，哪项是错误的（）A.多数鳞癌或未分化小细胞癌属于中央型肺癌B.在各型肺癌发病率中，女性较多见的有腺癌、肺泡细胞癌C.腺癌和小细胞癌以血行转移多见D.肺癌侵及胸壁或膈肌时，可向腋下、上腹部主动脉旁淋巴结转移E.细支气管肺泡癌就是肺腺癌正确答案：E142、单选

抗结核药物中INH的成人常规每日用量是（）A.50mgB.100mgC.150mgD.200mgE.300mg正确答案：E参考解析：异烟肼（INH）是抗结核药物中的主要杀菌药之一，其剂量为：成人每日300mg（或每日4～8mg/kg），一次口服。故选E。143、单选

慢性阻塞性肺疾病的主要特征是（）A.大气道阻塞B.气流阻塞C.双肺哮鸣音D.桶状胸E.胸片示肺野透亮度增加正确答案：B144、单选

女性，38岁。2岁时患麻疹肺炎后，间断出现咳嗽，咳大量脓痰28年，有时间断咯血。近5年来间断出现双下肢水肿伴活动耐力下降。此患者在何种情况下宜给予小剂量洋地黄（）A.大量黄脓痰，对氨茶碱等平喘药物反应欠佳，仍有明显呼吸困难、心悸B.大量黄脓痰，意识模糊，谵语，体温39℃；动脉血气pH7.40，PaO262mmHg，PaCO2102mmHgC.血清钠138mmol／L，钾2.85mmol/L，氯98mmol／LD.合并急性心肌梗死，出现频发室早E.感染已经控制，肝肋下7cm，触痛明显，肝颈静脉回流征阳性，下肢水肿明显，对利尿剂反应差，动脉血气pH7.40，PaO252mmHg，PaCO258mmHg正确答案：E145、单选

抗生素治疗无效（）A.肺炎链球菌肺炎B.金黄色葡萄球菌肺炎C.克雷白杆菌肺炎D.肺炎支原体肺炎E.病毒性肺炎正确答案：E146、单选

男，67岁，吸烟者。家属发现患者呼之不应半小时急送医院。有COPD病史30余年。查体：BP150／75mmHg，浅昏迷状，球结膜水肿，双肺可闻及干湿啰音，A，下肢水肿。为明确诊断首选的检查是（）A.动脉血气分析B.胸部X线片C.心脏超声D.动态心电图E.肺功能正确答案：A147、单选

左上叶中心型肺癌手术探查时发现下列哪种情况时必须作全肺切除（）A.肿瘤侵犯气管隆突B.肿瘤侵犯左总支气管C.肿瘤侵犯左上肺静脉心房入口处D.肿瘤侵犯左肺动脉主干E.证实为左侧中央型肺癌正确答案：E148、单选

急性脓胸具有确诊意义的是（）A.持续高热B.胸痛、呼吸气促C.患侧呼吸音消失D.纵隔移向健侧E.胸腔穿刺抽出脓液正确答案：E149、单选

下列哪项参数反映了肺的顺应性（）A.每分钟静息通气量B.肺血流量C.呼吸频率D.气道阻力E.肺的扩张性或弹性正确答案：E150、单选

具有扩张血管作用的物质为（）A.内皮素-1B.前列腺素EC.白三烯D.二氧化氮E.花生四烯酸正确答案：B151、单选

下列哪组肺功能测定结果最有助于慢性阻塞性肺疾病的诊断（）A.FEV1/FVC%<75%，FEV1／preFEV>85%B.FEV1/FVC%<80%，FEV1/preFEV>85%C.FEV1/FVC%<80%，FEV1/preFEV>80%D.FEV1/FVC%<75%，FEV1／preFEV>60%E.FEV1/FVC%<70%，FEV1／preFEV>80%正确答案：E152、单选

男性，60岁，咳嗽，痰中带血1个月，服用抗生素症状有所缓解，首先应做哪项检查除外肺部肿瘤（）A.痰细胞学检查B.纤维支气管镜检查C.胸部X线检查D.胸部CTE.B超正确答案：C153、单选

支气管扩张的典型临床表现为（）A.慢性咳嗽、痰中带血，伴胸痛、杵状指（趾），病变部位可有湿啰音B.慢性咳嗽、咳大量脓痰，或反复咯血，病变部位湿啰音C.慢性咳嗽、咳大量脓血痰，反复高热，病变部位可有湿啰音D.慢性咳嗽、咳白色泡沫痰，很少咯血，双肺可有干、湿啰音E.慢性咳嗽，常伴低热、盗汗、咯血，上肺可有湿啰音正确答案：B参考解析：支气管扩张的临床表现有慢性咳嗽、大量脓痰，反复咯血，反复肺部感染及慢性感染中毒症状；体征是病变重或继发感染时常可闻及下胸部、背部固定而持久的局限性湿啰音，有时可及哮鸣音，部分慢性患者伴有杵状指（趾）。故选B。154、单选

下述疾病中发生呼吸衰竭时，吸氧后氧分压改善明显，最可能的情况是（）A.COPDB.左心衰竭C.ARDSD.大叶性肺炎E.肺不张正确答案：A155、单选

诊断肺结核的最可靠依据是（）A.结核中毒症状及明显的呼吸道局部症状B.胸片：锁骨上下浸润性病灶及空洞形成C.5单位结核菌素试验强阳性D.痰中找到结核菌E.血沉明显增快正确答案：D156、单选

女性，38岁。2岁时患麻疹肺炎后，间断出现咳嗽，咳大量脓痰28年，有时间断咯血。近5年来间断出现双下肢水肿伴活动耐力下降。该患者的原发性疾病最可能是（）A.COPDB.肺结核C.支气管扩张D.肺脓肿E.肺癌正确答案：C157、单选?男性，26岁，失足掉入河中溺水，经现场急救后来诊。查体：T36.0℃，P120次／分，R30次／分，BP90/60mmHg，患者神志清楚，无明显外伤。心电图示窦性心律。血氧饱和度监测示Sa0283%。该患者最应当采用的治疗措施为（）A.静脉点滴碳酸氢钠B.面罩吸氧C.持续气道正压通气（CPAP）D.气管插管，吸出肺内残存水，并给予吸氧E.静脉点滴地塞米松正确答案：C158、单选

患者，40岁。1年前迁入新居后常出现夜间干咳，上班后症状较轻，近1个月咳嗽症状明显时偶感喘憋。查体未发现阳性体征。胸片示心、肺未见活动性病变。为明确诊断，应首先进行的检查是（）A.纤维支气管镜检查B.心脏负荷试验C.支气管激发试验D.外周血嗜酸性粒细胞计数E.胸部CT检查正确答案：C159、单选

与肺癌发病密切相关的基因有（）A.P53：基因B.HPV：基因C.C-erbB-2：基因D.Rb：基因E.EBV：基因正确答案：A160、单选

中心型肺癌最重要的诊断方法是（）A.X线检查B.CT检查C.纤维支气管镜检D.胸腔镜E.放射性同位素扫描正确答案：C161、单选

下列最容易并发阻塞性肺气肿的疾病是（）A.慢性支气管炎B.支气管哮喘C.肺结核D.慢性肺脓肿E.广泛性支气管扩张正确答案：A162、单选

下面有关哮喘特征的描述中不准确的是（）A.凡气道反应性增高者都是支气管哮喘B.不同程度的可逆性气道阻塞C.反复发作性呼气性呼吸困难D.典型发作时可闻及哮鸣音E.可自行缓解或经治疗后缓解正确答案：A163、单选

支气管扩张症最主要的表现是（）A.反复发作性呼气性呼吸困难，可自行缓解或行治疗后缓解B.咳嗽、胸痛C.咳大量脓痰或反复咯血D.午后低热、乏力、盗汗、纳差、消瘦E.高热、咳嗽正确答案：A164、单选

下列哪项是支气管扩张的手术禁忌证（）A.局限于一段、一叶或多段，可作肺段或肺叶切除者B.病变侵犯一侧双叶甚至全肺，而对侧肺功能良好者C.双侧病变，其中一侧严重，而另一侧轻微D.双侧病变，但病变范围的肺总容量不到50%E.合并肺气肿、哮喘或肺源性心脏病者正确答案：E参考解析：反复呼吸道急性感染或大咯血患者，其病变范围局限，在一叶或一侧肺组织，尤以局限性病变反复发生威胁生命的大咯血，经药物治疗不易控制，全身情况良好，或支气管扩张症状明显者在肺功能允许的范围内，可根据病变范围作肺段或肺叶切除术；双侧病变者原则上先切除病变较重的一侧，另一侧手术根据术后呼吸功能恢复情况决定；病变较轻，且症状不明显，或病变范围广泛累及双侧肺，或伴严重呼吸功能损害者，不宜手术，故选E。165、单选

男性，18岁学生。淋雨后寒战、发热、右胸痛1周就诊。查体：T39.6℃，P108次／分，R28次／分，BP90/60mmHg。神志恍惚，烦躁不安，右肺语颤增强，呼吸音减弱，可闻及管状呼吸音。心率110次／分，节律齐，心音稍低。该患者最可能的诊断是（）A.军团菌肺炎B.肺炎球菌肺炎C.肺炎支原体肺炎D.肺炎克雷白杆菌肺炎E.金黄色葡萄球菌肺炎正确答案：B166、单选

支气管哮喘与心源性哮喘一时难以鉴别时，应采用下列哪种药物治疗（）A.异丙基肾上腺素B.吗啡或哌替啶C.氨茶碱D.毛花苷C（西地兰）E.肾上腺素正确答案：C167、单选

男性，25岁。因支气管哮喘住院治疗已半个月，症状基本控制，今晨花园散步后突发胸痛、胸闷，用氨茶碱、甲泼尼龙静滴后仍不能缓解，此时考虑可能有（）A.支气管哮喘急性发作B.自发性气胸C.继发感染D.心力衰竭E.肺不张正确答案：B168、单选

抗结核的两个阶段包括（）A.初治与复治阶段B.初治与继续巩固阶段C.复治与继续巩固阶段D.开始强化及继续巩固阶段E.开始强化与复治阶段正确答案：D参考解析：抗结核治疗时，应间歇用药、两阶段用药，在开始化疗的1～3个月内，每天用药（强化阶段），以后每周3次间歇用药（巩固阶段），故选D。169、单选

COPD患者发生肺动脉高压最重要的机制是（）A.肺阻力血管内膜增厚，管腔狭窄B.血容量扩张C.红细胞增加致血液黏滞度增加D.肺小动脉内广泛血栓形成E.缺氧、CO潴留所致肺小动脉收缩正确答案：E170、单选

能抑制结核菌体的核糖核酸多聚酶，对细胞内外和代谢旺盛或近乎静止的结核菌均有杀菌作用的是（）A.链霉素B.异烟肼C.吡嗪酰胺D.利福平E.氨硫脲正确答案：D171、单选

急性危重哮喘发作时如需静脉滴注糖皮质激素，最好选用（）A.甲泼尼龙B.泼尼松C.地塞米松D.二丙酸倍氯米松E.酮替芬正确答案：A172、单选

下列哪项不是胸腔闭式引流术的适应证（）A.气胸需要持续排气B.血胸需要持续排血C.脓胸需要持续排脓D.开胸术后E.胸膜炎正确答案：E173、单选

患者男，30岁。低热、盗汗、咳嗽、血痰1个月。胸片示右上肺小片状浸润影，密度不均。确诊应选择的检查是（）A.PPD试验B.痰TB-DNAC.血清中结核抗体D.痰检抗酸杆菌E.血沉正确答案：D参考解析：结核的可疑症状包括咳嗽持续2周以上、咯血、午后低热、乏力、盗汗等。怀疑结核者要进行痰抗酸杆菌的检查。结核分枝杆菌的检查是确诊肺结核的主要方法，故选D。PPD试验广泛应用于检出结核分枝杆菌的感染，而非检出结核病，故不选A。B、C仍在研究阶段，尚需改进，故不选。血沉不能确诊结核病，故不选E。174、单选

哮喘中度急性发作期的治疗应（）A.间断吸入短效&2受体激动剂B.规则口服长效β2受体激动剂C.持续吸入短效β2受体激动剂D.持续雾化吸入短效β2受体激动剂E.按需吸入长效β2受体激动剂正确答案：B参考解析：哮喘急性发作期若为中度，应规则吸入短效β2受体激动剂或抗胆碱药物或口服长效β受体激动剂，若为重度发作，应持续雾化吸入短效β2受体激动剂和抗胆碱能药物，并全身使用激素，故本题选B。175、单选

符合Ⅱ呼吸衰竭的动脉血气标准是（）A.pH7.38，PaO250mmHg，PaCO240mmHgB.pH7.30，PaO260mmHg，PaCO280mmHgC.pH7.40，PaO620mmHg，PaCOO265mmHgD.pH7.35，PaO280mmHg，PaCO220mmHgE.pH7.25，PaO270mmHg，PaCO230mmHg正确答案：B176、单选?男性，21岁，低热、盗汗、干咳、乏力2个月，刚发病时有右侧胸痛。体检：气管略左移，右下胸部叩诊呈实音，呼吸音消失。胸腔穿刺抽出淡黄色液体，比重1.020，黏蛋白定性试验（+），蛋白定量47g/L，白细胞数900×106/L、淋巴细胞90%。最可能的诊断是（）A.癌性胸腔积液B.肺炎引起反应性胸腔积液C.肺脓肿并发脓胸D.结核性渗出性胸膜炎E.病毒性胸膜炎正确答案：D177、单选

下列所有试验均可证实对特殊抗原的速发型超敏感性，除了（）A.皮肤划痕试验B.血沉C.鼻激发试验D.吸入激发试验E.放射性变应原吸附试验（RAST）正确答案：B178、单选

闭合性胸部损伤不可引起（）A.心肌损害B.心