乡镇临床执业助理医师：呼吸系统考点（题库版）

乡镇临床执业助理医师：呼吸系统考点（题库版）1、单选

结核病传染的主要途径和方式为（）A.饮用未经消毒的病牛的奶B.吸入病人咳嗽、打喷嚏时排出的带菌飞沫C.皮肤外伤D.泌尿生殖道外伤E.与排菌的结核病人共同进食（江南博哥）正确答案：B2、单选

有关慢性支气管炎的体征，下列各项中不正确的是（）A.早期无异常体征B.急性期常有散在干湿啰音C.音易变D.可有异常支气管呼吸音E.可有哮鸣音及呼气相延长正确答案：D3、单选

男性，68岁。咳嗽气喘40年，5年来间断加重，伴下肢水肿，1周来咳喘并下肢水肿加重，痰白色、量多，伴有嗜睡而来院就诊。以下化验检查对诊断具有重要意义的是（）A.双肺MRI检查B.心电图C.脑电图D.血气分析E.痰培养正确答案：D4、单选

有关COPD患者急性发作期持续低流量吸氧的主要原因，下列不正确的是（）A.低流量吸氧可以有效改善患者的氧合B.低流量吸氧可以防止PaCO迅速增加C.低流量吸氧在COPD患者比正常人可以更有效地提升PaOD.COPD患者红细胞的携氧能力增强E.使COPD患者体内的氧在组织释放增加正确答案：C5、单选

成人肺结核最可靠的诊断依据是（）A.低热、咳嗽、乏力、盗汗B.红细胞沉降率增快C.结核菌素试验阳性D.胸片有渗出性阴影E.活组织病理检查，可见干酪性病灶正确答案：E6、单选

患者女，26岁。右胸外伤，疼痛，呼吸急促，血压90/60mmHg。心率100次/分，神清，烦躁，轻度发绀，气管明显左移，右侧呼吸音消失，右胸壁皮下气肿，逐渐加重，治疗方法首选（）A.补液，输血B.抗感染治疗C.剖胸探查D.右胸腔穿刺E.气管插管、吸痰、给氧正确答案：C参考解析：血胸患者会出现不同程度的面色苍白、脉搏细速、血压下降和末梢血管充盈不良等低血容量休克表现；并有呼吸急促，肋间隙饱满，气管向健侧移位，伤侧叩诊浊音和呼吸音减低等胸腔积液的临床和胸部X线表现。本题患者症状逐渐加重，可判断其为进行性血胸，应及时行开胸探查手术，故本题选C。7、单选

提示右心室肥大的体征（）A.肺动脉瓣区第二音亢进B.剑突下心脏抬举性搏动C.心浊音界缩小或叩不出D.颈静脉充盈E.双下肺湿啰音正确答案：B8、单选

患者男，30岁。受凉后高热、寒战，咳嗽、咳痰3天，体检：体温38.5℃，有上肺语颤增强，呼吸音增强，有湿啰音，WBC18×10/L，N90%，L10%。最可能的诊断是（）A.上呼吸道感染B.急性支气管炎C.大叶性肺炎D.急性肺脓肿E.肺结核正确答案：C参考解析：患者系青年男性，受凉后发病，表现为急起高热、咳嗽、咳痰，查体有肺实变体征（语颤增强，呼吸音增强）伴湿啰音，血象WBC明显升高，以中性粒细胞升高为主，这是典型大叶性肺炎的表现，故本题选C。上呼吸道感染指鼻、咽、喉部的感染，不会有肺部体征，故不选A。急性支气管炎的肺部体征多表现为散在易变的粗大干啰音，不会有肺实变体征，故不选B。急性肺脓肿多有牙周疾病史，表现为咳嗽、咳大量脓痰，故不选D。成年人肺结核以继发性肺结核多见，多有长期的结核中毒症状如长期不规则发热、乏力、盗汗、消瘦，查体一般没有肺实变体征，故不选E。9、单选

临床上较常见的肺部良性肿瘤不包括（）A.纤维瘤B.错构瘤C.软骨瘤D.支气管腺瘤E.淋巴瘤正确答案：E10、单选

金黄色葡萄球菌肺炎（）A.粉红色乳状脓性痰B.棕红色胶冻状痰C.巧克力色腥味痰D.脓性恶臭痰E.铁锈色痰正确答案：A参考解析：本题考查痰液性状的鉴别，脓性痰多代表细菌感染，粉红色乳状脓性痰见于金黄色葡萄球菌肺炎，棕红色胶冻状痰见于肺炎克雷伯杆菌肺炎，巧克力样痰见于阿米巴肺脓肿，脓性恶臭痰见于肺脓肿，铁锈色痰见于肺炎链球菌肺炎，故18题选E，19题选A。11、单选

肺结核患者，痰中带血丝，对咯血应给予的处理是（）A.可待因0.03gB.10%葡萄糖酸钙lOmlC.休息，注意观察，无需给止血药D.6-氨基己酸4～6gE.垂体后叶素5～10U正确答案：C12、单选

肺功能检查时，阻塞性通气功能障碍最主要的表现是（）A.肺活量降低B.残气量增加C.气流指数>1.0D.第一秒用力呼气容积降低E.肺总量降低正确答案：D参考解析：阻塞性通气功能障碍的肺功能检查主要表现为肺总量（TLC）、功能残气量和残气量（RV）增高，肺活量减低，表明肺内过度充气，同时满足RV升高，RV/TLC升高，则表示有肺气肿，单项增高或减低只能作为参考指标，故不选A、B、E；气流指数大于1.0为限制性，小于1.0为阻塞性，故不选C；判定阻塞性通气功能障碍最敏感的指标是第一秒呼气容积占用力肺活量的百分比，第一秒用力呼气容积占预计值的百分比是评价COPD严重程度的良好指标，故选D。13、单选

下列诊断慢性支气管炎的标准中，哪一项是错误的（）A.反复发作咳嗽、咳痰或喘息B.每年患病至少3个月以上C.连续发作超过2年D.除外其他心肺疾患E.有肺气肿的症状和体征正确答案：E14、单选

支气管扩张并感染（）A.急起寒战、高热、胸痛、咳嗽、咳痰B.急起寒战、咳嗽、咳痰，痰量逐渐增多，有臭味C.间断咯血，并咳大量脓痰D.低热、盗汗、咳嗽、咳少量白痰E.咽部发痒、干咳、无痰正确答案：C15、单选

COPD患者出现低氧血症最常见的机制是（）A.肺泡通气量下降B.弥散功能障碍C.右向左分流D.呼吸肌疲劳E.通气／血流比例失衡正确答案：E16、单选

男性，50岁。刺激性咳嗽，痰中带血3周，胸部正位片示右肺门阴影增大，确诊检查方法是（）A.胸部CTB.胸部超声检查C.同位素肺扫描D.纤维支气管镜检和活检E.支气管动脉造影正确答案：D17、单选

下列肺癌的病理中，哪项是错误的（）A.多数鳞癌或未分化小细胞癌属于中央型肺癌B.在各型肺癌发病率中，女性较多见的有腺癌、肺泡细胞癌C.腺癌和小细胞癌以血行转移多见D.肺癌侵及胸壁或膈肌时，可向腋下、上腹部主动脉旁淋巴结转移E.细支气管肺泡癌就是肺腺癌正确答案：E18、单选

患者男，27岁。3天来畏寒、发热、咳嗽、左侧胸痛，发病前曾冷水浴。查体：叩诊呈浊音，左下肺语音震颤增强，可闻及支气管呼吸音及胸膜摩擦音，最可能的诊断为（）A.左侧肺炎B.左侧胸膜炎C.肺栓塞D.左肺结核E.左侧气胸正确答案：A参考解析：肺炎是由细菌或病毒引起的急性肺部炎症。常见症状有高热、呼吸急促、咳嗽、咳痰.有小量痰或大量痰，可能有单侧胸痛，深呼吸和咳嗽时胸痛。患者发病前洗冷水浴，这是着凉病史，也是肺炎的诱发因素，再结合症状和体征，得知患者最可能的诊断是肺炎，故选A。19、单选

男性，65岁。因咳嗽、痰中带血1个月，憋气2周就诊，胸片示右侧大量胸腔积液，气管不移位。该患者最可能的诊断是（）A.周围型肺癌B.中央型肺癌C.间皮细胞瘤D.结核性胸膜炎E.肺栓塞正确答案：B20、单选

患者女，60岁。反复咳嗽、咳痰25年，心悸、气促、下肢间歇性水肿3年，病情加重伴畏寒、发热1周入院。体检：T38℃，呼吸急促，口唇发绀，双肺叩诊过清音，中下肺有湿啰音，心率110次/分，心律齐，无杂音，双下肢重度水肿。假设该病例呼吸困难突然进一步加重，右肺呼吸音明显较前减弱，应立即进行的检查是（）A.胸部X线B.心电图C.动脉血气分析D.肺功能E.胸腔B超正确答案：A21、单选

女性，70岁，既往有糖尿病史，1周来受凉后咳嗽，咳白痰，可平卧，查体除双下肢水肿外余均正常。胸部X线检查示肺纹理增多，双侧少量胸腔积液，化验WBC8.0×10/L，ALB25g/L。胸腔积液原因最可能为（）A.肺炎B.低蛋白血症C.心力衰竭D.结核E.恶性肿瘤正确答案：B22、单选

结核病联合化疗的主要目的是（）A.减少合并症B.避免发生耐药性，增加疗效C.避免副作用D.可完全杀灭结核菌E.避免后遗症正确答案：B23、单选

关于克雷伯杆菌肺炎，下列哪项是错误的（）A.克雷伯杆菌常存在于人体上呼吸道和肠道B.病变以上叶较多见C.病死率高D.治疗首选头孢类药物E.慢性病例有时需行肺叶切除正确答案：D24、单选

慢性阻塞性肺气肿患者就诊时最常见的主诉是（）A.胸痛B.发热、咳痰C.干咳D.活动后气短E.体重减轻正确答案：D25、单选

男性，55岁，胸痛痰中带血丝3个月，胸部X线片见右肺门不规则肿块阴影，既往有肺结核史，无吸烟史如果支气管镜检查发现右上叶支气管开口内有菜花样肿物，病理为鳞癌，CT示肺门淋巴结肿大，肺功能测定呈轻度通气功能减退，心功能正常，手术治疗上应以哪种方式最适宜（）A.右上肺切除+淋巴清扫B.右全肺切除+淋巴清扫C.右上叶切除+右中叶切除+淋巴清扫D.右上叶袖状肺叶切除术+淋巴清扫E.扩大性肺叶切除正确答案：D26、单选

关于结核菌的特点，下列哪项是错误的（）A.生长缓慢，增殖一代需15～20小时B.结核菌为需氧菌.不易染色C.人型和牛型结核分枝杆菌是人类结核病的主要病原菌D.70%酒精接触2分钟或煮沸1分钟，即可被杀灭E.在阳光下曝晒2～7小时，即可被杀灭正确答案：B27、单选

胸部损伤后的血液是不凝固的，其不凝固的原因是（）A.弥散性血管内凝血B.肺、心和膈肌的去纤维蛋白作用C.凝血酶原减少D.血小板减少E.多种凝血因子减少正确答案：B28、单选

关于支气管哮喘概念的描述正确的是（）A.支气管哮喘是一种气道慢性炎症性疾病，临床表现为反复喘息、吸气性呼吸困难等症状，多数患者可自行或经治疗后缓解B.支气管哮喘是支气管黏膜的慢性非特异性炎症，临床表现为反复喘息、呼气性呼吸困难等症状，多数患者可自行或经治疗后缓解C.支气管哮喘是多种炎性细胞参与的气道慢性炎症，临床表现为反复喘息、呼气性呼吸困难等症状，多数患者虽经治疗仍不能缓解D.支气管哮喘是支气管黏膜的慢性非特异性炎症，临床表现为反复喘息、吸气性呼吸困难等症状，多数患者可自行或经治疗后缓解E.支气管哮喘是多种炎性细胞参与的气道慢性炎症，临床表现为反复发作性的喘息、呼气性呼吸困难等症状，多数患者可自行或经治疗后缓解正确答案：E参考解析：支气管哮喘是指由多种细胞和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。这种慢性炎症导致气道反应性增加，通常出现广泛多变的可逆性气流受限，并引起反复发作性的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状，常在夜间和（或）清晨发作、加剧，多数患者可自行缓解或经治疗缓解。故选E。29、单选

一名左侧外伤血胸病人从急诊入院时发现纵隔向右移位，心率120次／分，上肢血压88/60mmHg，立即于左胸置入胸引流管作闭式引流，引出血性液体350ml后第1小时引流量为250ml，第2小时引流量仍有250ml，血压90/60mmHg，心率116次／分，第3小时引流量为230ml，血压80/60mmHg，心率132次／分。此时最有效的处理应是（）A.继续静点补充丢失血容量B.经静脉给予升压止血药C.剖胸探查并止血D.钳夹胸引流管停止引流E.胸管引流装置加负压吸引促使肺膨胀正确答案：C30、单选

肺癌中较早即发生远处转移的是（）A.鳞状细胞癌B.腺癌C.肺泡细胞癌D.小细胞肺癌E.大细胞肺癌正确答案：D31、单选

男性，50岁，咳嗽伴声音嘶哑3个月，右锁骨上窝触及一个肿大的淋巴结，质硬无压痛，该患者的诊断可能是（）A.喉炎B.肺癌C.胃癌D.鼻咽癌E.肺结核正确答案：B参考解析：肺癌早期往往没有任何症状，中年以上有经久不愈的咳嗽或血痰，即应提高警惕。本例咳嗽伴声音嘶哑3个月，右锁骨上触及1个肿大质硬无压痛的淋巴结，应首先考虑肺癌。声音嘶哑为锁骨上淋巴结转移，压迫喉返神经。32、单选

患者寒战，高热，伴蓝绿色浓痰，诊断为肺炎，X线显示弥漫支气管炎，可能感染的病菌是（）A.肺炎链球菌B.金黄色葡萄球菌C.铜绿假单胞菌D.肺炎克雷伯杆菌E.大肠埃希菌正确答案：C参考解析：肺炎链球菌肺炎的特点是病初仅见肺纹理增多，实变期则呈典型大片浓密影，多数自右中叶或一侧下叶开始大多限于一叶，少数可限于单一肺段偶见叶间隙膨出；金黄色葡萄球菌肺炎的特点是病变易形成脓肿和大泡，易形成脓肿是其特征。铜绿假单胞菌肺炎的特点是咳嗽、脓痰，少数患者为绿色脓性痰，X线表现常见为弥漫性双侧支气管肺炎，可累及多个肺叶。克雷伯杆菌肺炎特点是起病急骤，有寒战、高热、咳嗽，咳黏稠痰。痰呈黄棕色脓性，可带血，典型者为红棕色黏稠胶冻状痰，胸部X线表现常呈多样性。根据题干对患者体征描述，可排除A、B、D、E。故选C。33、单选

对于慢性阻塞性肺疾病肺气肿的诊断，下列各项中最有价值的是（）A.Pa02小于正常B.潮气量低于正常C.用力肺活量减低D.残气量与肺总量比（RV／TLC.大于40%E.PaC02增高正确答案：D34、单选

慢性阻塞性肺气肿最主要的症状是（）A.慢性咳嗽B.晨起咳痰量多C.发作性喘息D.逐渐加重的呼吸困难E.常继发肺部感染正确答案：D参考解析：慢性阻塞性肺气肿早期可无明显症状，典型症状是劳力性气促，即在原有咳嗽、咳痰等慢支症状的基础上出现逐渐加重的呼吸困难，故选D。慢性咳嗽、晨起痰量多、常继发肺部感染可见于慢性支气管炎、支气管扩张症，发作性喘息等。35、单选

男性，60岁。肺功能示FEV／FVC=50%，FEV／preFEV=35%，支气管舒张试验FEV改善率=10%。临床上哪种表现最可能（）A.反复发作性呼气性呼吸困难B.夜间阵发性呼吸困难C.反复吸气性呼吸困难D.进行性呼吸困难，活动后加重E.呼吸困难伴腹胀正确答案：D36、单选

关于周围型肺癌，下列哪项是正确的（）A.起源于较小的支气管B.起源于肺叶支气管，位置靠近肺门C.起源于肺段支气管以下，位置在肺的周围部门D.起源于肺段支气管以下，位置在肺的周围部分E.起源于主支气管以远的肺癌正确答案：D37、单选

目前认为，可以肯定改善COPD患者长期预后的治疗措施是（）A.长期吸入抗胆碱能药B.长期吸入糖皮质激素C.长期小剂量口服氨茶碱D.戒烟和长期氧疗E.肺减容手术正确答案：D38、单选?患者呼吸困难，血气分析结果：pH7.122，PaCO265.9mmHg，PaO233.OmmHg，HCO-321mmol／L。血气分析的判断结果是（）A.呼吸性酸中毒B.代谢性酸中毒C.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒D.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒E.代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒正确答案：C39、单选

符合肺炎链球菌肺炎的是（）A.X线胸片表现为大片均匀阴影，呈肺叶或肺段分布B.X线胸片示有空洞形成，同侧或对侧有小片状或索条状影C.X线胸片表现为大片状阴影，内有空洞液平面D.X线胸片表现为有空洞形成，洞呈偏心性厚壁，内壁凸凹不平E.X线胸片表现为左下散在小片状阴影及蜂窝状改变正确答案：A40、单选

男性，49岁。X线胸片示左肺上叶孤立性块状影，直径2.5cm，边缘模糊，痰中可见鳞癌细胞，支气管镜检查未见肿物，治疗应首选（）A.左上肺叶切除B.肿物切除术C.化疗D.放射治疗E.放疗、化疗联合应用正确答案：A41、单选

男性，52岁。吸烟20年，每日20支。近2个月来咳嗽，痰中带血丝，盗汗，X线胸片示：左上肺大片状阴影，密度不均，其内可见一薄壁空洞，痰结核菌涂片阳性。最可能的诊断是（）A.浸润性肺结核空洞形成B.慢性纤维空洞性肺结核C.左上肺癌性空洞形成D.左上肺脓肿E.左上肺炎正确答案：A42、单选

女性，38岁。2岁时患麻疹肺炎后，间断出现咳嗽，咳大量脓痰28年，有时间断咯血。近5年来间断出现双下肢水肿伴活动耐力下降。根据病史，该患者最可能出现的胸部X线表现是（）A.心脏向左下扩大，心胸比>0.5B.肺淤血，双下肺可见KerleyB线，双侧胸腔积液C.心脏向两侧扩大，呈烧瓶样D.肺动脉段膨隆E.双侧大量胸腔积液正确答案：D43、单选

诊断呼吸衰竭最重要的血气分析指标是（）A.动脉血氧分压低于60mmHgB.动脉血二氧化碳分压高于50mmHgC.pH值低于7.35D.二氧化碳结合力高于29mmol/LE.BE<2.3mmol/L正确答案：A参考解析：呼吸衰竭指外呼吸功能严重障碍，以致不能进行有效的气体交换，导致缺氧伴或不伴二氧化碳潴留而引起一系列生理功能和代谢障碍的临床综合征。其标准为海平面静息状态呼吸空气的情况下动脉血氧分压<60mmHg，伴或不伴PaCO2>50mmHg。单纯PaO2<60mmHg是Ⅰ型呼衰，伴有PaCO升高是Ⅱ型呼衰。故本题选A。44、单选

X线胸片可见环形透亮区、肺门上提、肺纹理呈垂柳状改变的多为（）A.原发型肺结核B.血行播散性肺结核C.浸润性肺结核D.慢性纤维空洞性肺结核E.结核性胸膜炎正确答案：D45、单选

发作性咳嗽、呼气性呼吸困难，伴有哮鸣音（）A.支气管扩张B.肺脓肿C.慢性阻塞性肺疾病D.肺癌E.支气管哮喘正确答案：E46、单选

引起Ⅰ型呼吸衰竭的常见病因是（）A.肺部广泛炎症B.慢性支气管炎C.慢性阻塞性肺疾病D.肺源性心脏病E.上呼吸道阻塞正确答案：A参考解析：Ⅰ型呼吸衰竭是指在海平面、标准大气压、静息状态、呼吸空气条件下，PaO2<60mmHg，不伴有PaCO2>50mmHg。常见的病因包括严重呼吸道感染、急性呼吸道阻塞性疾病、重度或危重哮喘、各种原因引起的肺水肿和肺血管疾病等，其中最常见的是呼吸道感染，故选A，且B、C、D、E在病情进展严重机体失代偿时易进展为Ⅱ型呼吸衰竭，故不选。47、单选

以下不能作为诊断肺心病主要依据的是（）A.右下肺动脉干扩张，横径≥15mmB.肺动脉段突出C.肺型P波D.右束支传导阻滞E.Vl呈R/S>l型正确答案：D48、单选?男，15岁，慢性咳嗽，左侧胸痛，经X线片诊断为左侧结核性胸膜炎并中量胸腔积液，积极抗结核治疗3周，积液未减少，胸穿3次，共抽出淡黄色清亮液体1600ml，每次胸穿后均向胸膜腔内注射异烟肼0.3g。昨天起突发高热、呼吸困难，血象：WBC16×109/1，N0．89。胸部X线片示胸膜腔内积液量较前增多。确诊的最好办法是（）A.胸部X线检查B.胸部CTC.胸部超声检查D.胸腔镜检查E.胸膜腔穿刺正确答案：E49、单选

慢性脓胸支气管胸膜瘘禁用上述哪项处理（）A.静脉大剂量应用抗生素B.少量多次输新鲜血C.脓胸腔内冲洗D.局部理疗E.护肝治疗正确答案：C50、单选

有关慢性支气管炎、肺气肿的主要症状，下列叙述错误的是（）A.咳嗽B.咳白色黏痰及浆液泡沫样痰C.喘息D.活动后气短E.反复咯血正确答案：E51、单选

产后子宫底降至盆腔的正常时间为（）。A.5天B.10天C.12天D.14天E.18天正确答案：B52、单选

支气管哮喘发病最主要的临床特点是（）A.反复发作性咳嗽、喘息，经支气管扩张剂治疗后难以缓解B.反复发作性咳嗽、咳痰、喘息，经支气管扩张剂治疗后可缓解C.反复发作性咳嗽、喘息，经支气管扩张剂治疗后可缓解或自行缓解D.反复发作性咳嗽、咳痰、喘息，经支气管扩张剂和抗生素治疗后方可缓解E.反复发作性咳嗽、咳痰、喘息，经支气管扩张剂和抗生素治疗后仍难缓解正确答案：C53、单选

慢性脓胸时下列哪种情况适宜行胸膜纤维板剥脱术（）A.肺压缩过久，已纤维化不能复张B.肺内有广泛性病变C.合并结核性空洞D.合并支气管扩张E.病期不长，纤维板粘连不甚紧密正确答案：E54、单选

关于慢性支气管炎的病因，不正确的是（）A.吸烟B.感染C.精神因素D.气候E.理化因素正确答案：C55、单选

目前确诊COPD最可靠的检查手段是（）A.胸部高分辨CTB.血气分析C.肺功能D.肺通气灌注扫描E.胸片正确答案：C56、单选

血胸的治疗首先应（）A.给予止痛剂B.给予止血剂C.积极抗休克D.于胸膜腔抽出积血E.胸膜腔闭式引流正确答案：C57、单选

女，19岁，打工妹。干咳3个月伴不规则发热，体温波动在37.8～38.5℃，无咯血及关节、肌肉痛，先后多次静脉注射“头孢霉素”仍未见效，现停经50天。查体：消瘦，双颈部可触及成串小淋巴结，活动，无压痛，右上肺可闻及少量湿啰音。胸片示：右上肺大片密度不均阴影，有小空洞形成。该患者最可能的诊断是（）A.细菌性肺炎B.肺炎支原体肺炎C.过敏性肺炎D.干酪性肺炎E.肺脓肿正确答案：D58、单选

与肺癌发病密切相关的基因有（）A.P53：基因B.HPV：基因C.C-erbB-2：基因D.Rb：基因E.EBV：基因正确答案：A59、单选

患者女，60岁。反复咳嗽、咳痰25年，心悸、气促、下肢间歇性水肿3年，病情加重伴畏寒、发热1周入院。体检：T38℃，呼吸急促，口唇发绀，双肺叩诊过清音，中下肺有湿啰音，心率110次/分，心律齐，无杂音，双下肢重度水肿。反复肺部感染造成肺气肿的主要机制是（）A.使α1-抗胰蛋白酶的活性降低B.破坏小支气管壁软骨而失去支架作用C.使细支气管管腔狭窄而形成不完全阻塞D.肺组织供血减少致营养障碍而使肺泡壁弹性减退E.使白细胞和巨噬细胞释放的蛋白分解酶增加而形成肺大疱正确答案：E60、单选?女性，65岁，咳嗽、咳痰伴喘息30余年．加重1周，痰白色，量较多，2天来嗜睡。查体：嗜睡，球结膜水肿，皮肤红润，唇发绀，BP170/96mmHg，R30次／分，脉搏120次／分，双肺可闻及干湿啰音，双侧腱反射减弱，双下肢可凹性水肿（++）。WBC12.8×109/L，N82%。以下处理不正确的是（）A.建立通畅气道B.低浓度持续吸氧C.合理应用呼吸兴奋剂D.抗感染治疗E.尽早使用利尿剂，减轻脑水肿及下肢水肿正确答案：E61、单选

结核性胸膜炎的胸腔积液检查，最常见的是（）A.渗出性B.漏出性C.乳糜性D.脓性E.血性正确答案：A62、单选

下列疾病中，最常发生Ⅰ型呼吸衰竭的是（）A.COPDB.严重胸廓畸形C.重症哮喘D.ARDSE.重症肌无力，呼吸肌危象正确答案：D63、单选

支气管哮喘发作时，最有诊断意义的体征是（）A.胸廓饱满B.肋间隙增宽C.触诊胸部语颤减弱D.叩诊胸部过清音E.听诊两肺广泛哮鸣音正确答案：E参考解析：支气管哮喘发作时，支气管黏膜充血肿胀，支气管平滑肌痉挛，引起支气管狭窄，而导致呼气性呼吸困难，急性发作时，两肺闻及弥漫性哮鸣音，以呼气相为主，故本题选E。胸廓饱满、肋间隙增宽、触觉语颤减弱、叩诊过清音均为肺气肿的体征，故不选A、B、C、D。64、单选

男，60岁。发现左肺门区肿块5个月，近1个月来出现声嘶、吞咽困难，痰液细胞学检查发现鳞癌细胞。治疗选择应是（）A.手术治疗B.化学疗法C.放射疗法D.中医中药E.免疫疗法正确答案：C65、单选

下列血气分析变化符合Ⅰ型呼吸衰竭的是（）A.PaO255mmHg，PaCO250mmHgB.PaO265mmHg，PaCO240mmHgC.PaO250mmHg，PaCO240mmHgD.PaO270mmHg，PaCO235mmHgE.PaO280mmHg，PaCO255mmHg正确答案：C66、单选

胸部X线常见肺浸润，多发生肺脓肿、肺大疱和脓胸、脓气胸（）A.毛细支气管炎B.腺病毒肺炎C.金黄色葡萄球菌肺炎D.肺炎链球菌肺炎E.肺炎支原体肺炎正确答案：C参考解析：毛细支气管炎见于2岁以下的婴幼儿，多由呼吸道合胞病毒引起，其病变特点为广泛毛细支气管炎症、渗出及黏膜水肿，导致气道狭窄，支气管和肺泡亦可受累，因此胸片常有不同程度梗阻性肺气肿和支气管周围炎，有时可见小点片状阴影或肺不张。故第1题选A。金黄色葡萄球菌肺炎的X线四大特征是肺浸润、肺脓肿、肺大疱和脓（气）胸，故第2题选C。其余各选项中，腺病毒肺炎常见大小不等的片状阴影或融合呈大病灶，肺气肿多见，病灶吸收缓慢。肺炎链球菌肺炎一般为大叶性肺炎，胸片常见叶段实变影。肺炎支原体肺炎的胸片常见小片状浸润，重症患者有大叶实变。67、单选

支气管哮喘与心源性哮喘鉴别如果有困难时忌用（）A.氨茶碱B.沙丁胺醇C.异丙嗪D.吗啡E.泼尼松正确答案：D参考解析：支气管哮喘发作时，应该解除支气管痉挛，常用药物有β受体激动剂，如沙丁胺醇；抗胆碱药，如异丙托溴铵；茶碱类，如氨茶碱；全身用激素，如泼尼松。故A、B、E均不选。异丙嗪是H受体阻断剂，能解除组胺对支气管平滑肌的致痉和充血作用，可以用于支气管哮喘，故不选C。吗啡在急性心衰时是重要的药物，但支气管哮喘则禁用，因为吗啡抑制呼吸及咳嗽中枢，促进肥大细胞脱颗粒，使支气管平滑肌收缩，加重呼吸困难，故本题选D。68、单选?患者呼吸困难，血气分析结果：pH7.122，PaCO265.9mmHg，PaO233.OmmHg，HCO-321mmol／L。此病人最可能的诊断是（）A.大叶性肺炎B.COPD急性加重C.肺间质纤维化D.急性左心衰竭E.急性呼吸窘迫综合征正确答案：B69、单选

胸外伤已达5小时，心率130次／分，血压90/60mmHg，伤侧胸膜腔穿刺抽出血液，静止后凝固，血红蛋白及红细胞逐渐下降，此时应采取的首要治疗方法是（）A.胸腔穿刺B.输血观察病情C.胸腔闭式引流D.开胸探查术E.应用止血药物治疗正确答案：C70、单选

支气管炎（B型）慢性阻塞性肺气肿的临床特征是（）A.多见于老年人B.气喘多呈持续性C.肺呼吸音明显降低D.PaO2显著降低E.PaCO2一般正常正确答案：D参考解析：慢性阻塞性肺气肿可按临床表现分为两型：①支气管炎型（紫肿型），BB型/B型，支气管病变重而肺气肿病变轻微，患者常有多年吸烟史及慢性咳嗽、咳痰史，查体常发现肥胖、发绀、颈静脉怒张，下肢水肿及肺底湿啰音，肺通气功能明显损害，而弥散功能正常，故PaO2降低，PaCO2升高，易发展为呼吸衰竭和（或）右心衰竭；②肺气肿型（红喘型），PP型/A型，肺气肿较严重而支气管病变不重，多见于老年人，体质消瘦，呼吸困难、喘息明显而无发绀，查体可有桶状胸、语颤减弱、叩诊过清音、呼吸音减弱等，通气功能虽有损害，但不如支气管炎型那么严重，残气占肺总量比值增大，肺泡通气量正常甚至通气过度，因此PaoO2降低不明显，PaCO2正常或降低。因此A、B、C、E均为肺气肿型（A型）的表现，D选项符合支气管炎型表现，本题选D。71、单选

患者男，21岁。学生，不慎溺水后2小时出现呼吸困难急诊入院。查体：BP90/60mmHg，R40次/分，P120次/分。烦躁不安，唇发绀，双肺可闻及湿啰音，胸片示双肺呈大片状浸润阴影。为明确诊断，该患者首选的检查是（）A.心电图B.脑部CTC.血气分析D.超声心动图E.心肌损伤标志物正确答案：C72、单选

男性，35岁。中度哮喘患者，就诊时下述指标中对于判断哮喘严重程度更为准确的是（）A.心率加快（110次／分）B.房性早搏（2次／分）C.血压升高（148/90mmHg）D.奇脉（10～25mmHg）E.房室传导阻滞正确答案：D73、单选

支气管扩张最有意义的体征是（）A.贫血B.杵状指（趾）C.固定的局限性湿啰音D.消瘦E.多变的哮鸣音正确答案：C参考解析：支气管扩张早期可无异常体征，随着病变进展，支气管内有渗出物时，病变部位可听到固定而持久的局限性湿啰音，故本题选C。贫血、杵状指（趾）、消瘦都见于病程较长的支气管扩张患者，哮鸣音多见于支气管哮喘，故不选A、B、D、E。74、单选

男性，60岁，1个月来乏力、食欲不振，两周来气短，干咳，喜右侧卧位，既往有糖尿病史，其配偶半年前患空洞型肺结核。查体：T37.5℃，右肩胛下角线第8肋以下叩诊呈浊音，呼吸音消失，语颤减弱，肝脾肋下未及。化验：Glu8.7mmol／L，血WB（5.0×10/L，Hb130g/L。X线：右下肺野内低外高密度增高影。临床上考虑为结核性胸膜炎。此患者胸水化验结果哪项可能性最小（）A.草黄色B.比重>1.018C.黏蛋白定性试验（+）D.ADA>40U/LE.蛋白定量<20g/L正确答案：E75、单选

下列哪一种物质有稳定支气管平滑肌膜电位和抑制炎性细胞释放生物活性物质的作用（）A.环磷酸腺苷B.腺苷环化酶C.三磷酸腺苷D.三磷酶鸟苷E.环磷酸鸟苷正确答案：A76、单选

治疗肺炎链球菌肺炎时，首选的抗生素是（）A.卡那霉素B.青霉素C.庆大霉素D.红霉素E.四环素正确答案：B77、单选

下列最不可能属于肺炎球菌肺炎并发症的是（）A.DICB.肺炎旁积液C.感染性休克D.脑膜炎E.肺脓肿正确答案：E78、单选

男性，50岁，咳痰痰中带血1个月，X线胸片显示左肺门处有一圆形阴影，直径约3.5cm，边缘毛糙。左胸壁有一4cm×3cm肿物，活检病理为鳞癌。胸壁肿物的治疗应采取（）A.化疗B.手术C.放疗D.电化学治疗E.化疗十放疗正确答案：D79、单选

周围型肺癌长大阻塞支气管腔时，X线检查可出现（）A.肺叶不张B.全肺不张C.节段性肺炎或肺不张D.气管分叉角度增大E.气管明显移位正确答案：C80、单选

用于预防过敏性支气管哮喘发作的药物是（）A.特布他林B.氨茶碱C.色甘酸二钠D.异丙基肾上腺素E.麻黄碱正确答案：C81、单选?患者女.58岁。反复咳嗽、咳痰、喘息32年，加重3天。查体：桶状胸，双肺满布哮鸣音，血气分析PaO258mmHg，PaCO250mmHg。此时该患者呼吸功能检查结果最可能的是（）A.肺活量（VC.正常，第一秒用力呼气量（FEV）正常，残气量（RV）/肺总量（TLC.<40%B.VC降低，FEV正常，RV／TLC<40%C.VC降低，FEV1增加，RV／TLC>40%D.VC正常，FEV1降低，RV／TLC<40%E.VC降低，FEV1降低，RV/TLC>40%正确答案：E参考解析：根据病史、临床表现诊断为慢性支气管炎、肺气肿，肺功能改变有：①FEV1降低；②肺总量、功能残气量和残气量增高，肺活量减低，由于肺总量增加不及残气量增高程度大，故RV/TLC增高，可>40%，故选E。82、单选

在下列关于结核病的基本病理改变中，不正确的是（）A.急性炎症性血管病变B.渗出增殖病变C.粟粒性结节D.干酪液化空洞E.钙化结节正确答案：A83、单选

非小细胞肺癌Ti或TNM经手术治疗后，五年生存率可达（）以上A.40%B.50%C.60%D.70%E.80%正确答案：D84、单选

对肺炎病人所致的缺氧进行无创通气，采用（）A.高压氧疗B.呼气末正压给氧C.无控制给氧D.持续低流量给氧E.鼻导管持续高浓度给氧正确答案：B参考解析：肺炎病人所致的缺氧主要是由于氧气在通过肺泡膜进行交换时的弥散障碍所致，气体的弥散速度取决于两侧气体分压差、弥散系数、弥散面积、厚度及通透性，无创通气的重点是提高吸入氧的浓度，即提高氧气的分压差以提高弥散速度，所以应选择呼气末正压给氧，故选B。85、单选

对于慢性阻塞性肺疾病的气流阻塞，下列各项指标中最有诊断价值的是（）A.呼气相峰流速（PEF.B.最大呼气流速容积曲线（MEFV）C.肺活量（VC.D.残气量与肺总量比（RV／TLC.E.第一秒用力呼气容积与用力肺活量比（FEV1／FVC.及第一秒用力呼气容积实测值与预计值比（FEV1实测值／FEV1预计值）正确答案：E86、单选

男性，45岁。发热、咳嗽1周，曾少量咳痰伴痰中带血3次。胸片示右中叶3cm×3cm类圆形阴影，中间可见空洞，无液平。痰找结核菌1次，结果阴性，胸部CT示空洞为偏心空洞，部分洞壁有结节状隆起。进一步的检查应首先考虑（）A.重复痰找结核菌B.试验性抗感染治疗C.试验性抗结核治疗D.纤维支气管镜活检E.肿瘤标志物检查正确答案：D87、单选

慢性阻塞性肺疾病肺气肿常见的病理类型是（）A.灶性肺气肿B.小叶中央型肺气肿C.全小叶型D.混合型E.旁间隔性肺气肿正确答案：B88、单选

慢性阻塞性肺气肿发病的最主要因素是（）A.感染B.吸烟C.大气污染D.过敏反应E.副交感神经功能亢进正确答案：B参考解析：慢性阻塞性肺气肿的病因不清，一般认为是多种因素协同作用形成的。常见因素包括感染、吸烟、大气污染、职业性粉尘和有害气体的长期吸入、过敏等，其中吸烟是已知的最重要的致病因素，吸烟时间越长，每日吸烟量越多，患病率越高，吸烟者由于烟粒及有害气体的刺激，使下呼吸道巨噬细胞、中性粒细胞和弹性蛋白酶、胶原酶等蛋白水解酶明显增多，导致肺泡壁间隔的破坏和间质纤维化，使肺泡结构遭到破坏，形成肺气肿，故本题选B。89、单选

女性，21岁。因发热、干咳、乏力20天，咯血2天入院。查体：T38.5℃，消瘦，右上肺触觉语颤增强，叩诊浊音，可闻及支气管呼吸音。PPD（1单位）硬结20mm，表面有水泡。X线胸片于右上肺2～4前肋处见密度高、浓淡不均阴影。最可能的诊断是（）A.右上肺癌B.右上肺结核C.右上肺包裹性积液D.右上肺大叶性肺炎E.右上肺支气管扩张症正确答案：B90、单选

成人肺结核最常见的类型是（）A.结核性胸膜炎B.慢性纤维空洞性肺结核C.血行播散型肺结核D.原发型肺结核E.浸润性肺结核正确答案：E91、单选

诊断进行性血胸，错误的是（）A.Hb、RBC反复测定呈进行性下降B.经输血补液血压不回升或回升后又迅速下降C.脉快、血压持续下降D.胸穿抽不出血，X线示胸膜腔阴影增大E.胸腔引流连续3小时总量达200ml下降正确答案：E参考解析：进行性血胸的判断：①脉快、血压持续。②经输血补液血压不回升或回升后又迅速下降。③Hb、RBC反复测定呈进行性下降。④胸穿因血液凝固抽不出血液，但连续X线检查显示胸膜腔阴影继续增大。⑤闭式胸腔引流后，引流血量连续3小时，每小时超过200ml。由此可见，E选项错误，故选E。92、单选

抗结核化疗时可引起高尿酸血症的药物是（）A.INHB.RFPC.EMBD.PASE.PZA正确答案：E参考解析：吡嗪酰胺（PZA）可以引起高尿酸血症，是因为其代谢产物吡嗪酸可促进肾小管对尿酸的重吸收，抑制尿酸的排泄，进而引起高尿酸血症，引起关节疼痛或痛风急性发作，故选E。93、单选

Pancoast瘤常伴有（）A.痰中带血B.声音嘶哑C.库欣综合征D.霍纳（Homner）综合征E.持续性剧烈胸痛正确答案：D94、单选

结核菌吸入人体后发生变态反应的时间是（）A.1周B.2周C.3周D.4～8周E.9～12周正确答案：D95、单选

下列哪项为胸部损伤时行胸膜腔闭式引流术的指征（）A.胸壁反常呼吸B.多根多处肋骨骨折C.胸内异物存留D.血气胸经穿刺抽吸无效E.心包积血正确答案：D96、单选

患者左前胸部砸伤后，有胸痛、轻度呼吸困难，X线检查：左第2、3肋骨骨折，无移位，肺压缩30%，治疗应选择（）A.镇静止痛，对症治疗B.胸腔穿刺抽气C.输血、输液D.胸腔闭式引流E.牵引、固定正确答案：A97、单选

单侧为局限性哮鸣音可见于下列哪种疾病（）A.支气管哮喘B.慢性阻塞性肺气肿C.肺炎D.气胸E.支气管肿瘤或异物正确答案：E98、单选

上腔静脉梗阻综合征最常见于（）A.胸骨后甲状腺瘤B.慢性缩窄性心包炎C.胸主动脉瘤D.支气管肺癌E.纵隔肿瘤正确答案：D99、单选

男性，70岁，间断咳嗽、咳痰、喘息26年，活动后气短7年。3天前受凉后咳嗽气喘加重，咳黄痰，夜间不能平卧，伴尿少、双下肢水肿。查体：口唇发绀，呼吸急促，桶状胸，双肺可闻及哮鸣音和少量湿啰音，心率124次／分，心律不齐，肝肋下3cm，轻度压痛，双下肢可凹性水肿。白细胞计数13.1×10/L，中性粒细胞占82%，尿常规蛋白（+）。若患者夜间呼吸困难应首先考虑（）A.冠心病、左心功能不全B.风湿性心脏病、全心功能不全C.肝硬化、肾功能不全、心功能不全D.气流阻塞加重E.胸腔积液正确答案：D100、单选

最强烈的血管收缩肽为（）A.内皮素-1B.前列腺素EC.白三烯D.二氧化氮E.花生四烯酸正确答案：A101、单选

关于沙丁胺醇的平喘作用原理，下列哪项是错误的（）A.主要刺激β2-肾上腺素能受体B.激活腺苷酸环化酶C.阻止cAMP衍变成5-AMPD.与氨茶碱合用有协同作用E.提高肥大细胞内的cAMP浓度正确答案：C102、单选

女性，30岁，4个月来常感午后低热、纳差，体重下降5kg。胸片示左上肺云雾状淡薄阴影，有空洞形成。痰涂片发现抗酸杆菌。该患者最合适的治疗方案是（）A.β-内酰胺类抗生素B.氟喹诺酮类抗菌药物C.大环内酯类抗生素D.2HESZ／7HRE.β-内酰胺类抗生素十大环内酯类抗生素正确答案：D103、单选

易导致肺气肿或肺心病（）A.原发型肺结核B.浸润性肺结核C.急性血行播散性肺结核D.慢性纤维空洞性肺结核E.结核性胸膜炎正确答案：D104、单选

若行胸膜纤维板剥除术，其最佳的手术时机是（）A.急性脓胸两周后，脓腔未消失者B.急性脓胸4～6周后脓腔未见消失者C.慢性脓胸形成后3个月D.慢性脓胸形成后6个月E.慢性脓胸形成后9个月正确答案：C105、单选

细菌性肺炎（）A.急起寒战、高热、胸痛、咳嗽、咳痰B.急起寒战、咳嗽、咳痰，痰量逐渐增多，有臭味C.间断咯血，并咳大量脓痰D.低热、盗汗、咳嗽、咳少量白痰E.咽部发痒、干咳、无痰正确答案：A106、单选

重症哮喘病人痰液黏稠时，最有效的祛痰方法是（）A.碘化钾B.静脉输液C.氯化铵D.鲜竹沥E.溴己新（必嗽平）正确答案：B107、单选

慢性阻塞性肺疾病呼吸性酸中毒时，下列药物不可以使用的是（）A.三羟甲基氨基甲烷（THAM）B.糖皮质激素C.呼吸兴奋剂D.巴比妥类药物E.血管活性药物正确答案：D108、单选

有关肺癌特征的描述，错误的是（）A.鳞癌和小细胞肺癌常常表现为中央型肺癌B.腺癌常常表现为周围型肺癌C.肿瘤倍增时间以小细胞肺癌最短D.肺泡癌可来源于肺泡Ⅱ型上皮E.肥大性肺性骨关节病常见于小细胞肺癌正确答案：E109、单选

下列选项中不属于非小细胞肺癌的外科治疗原则的是（）A.Ⅰ、Ⅱ期肺癌，能耐受手术的患者B.ⅢA期肺癌术前纵隔镜检查阳性者，新辅助化疗后行肺癌根治术C.ⅢB期肺癌术前放疗或化疗后，视情况行扩大的肺切除术D.Ⅳ期肺癌即使能够耐受手术也不考虑切除E.Ⅳ期肺癌能够耐受手术者可以考虑切除正确答案：D110、单选?一中年女性哮喘患者住院治疗1个月，经过正规治疗病情缓解，生活可以自理，睡眠、食欲正常，仅偶有胸闷。为了巩固疗效，建议患者继续应用哪种药物控制气道炎症（）A.丙酸倍氯米松气雾剂B.沙丁胺醇（舒喘灵）气雾剂C.特布他林气雾剂D.酮替芬E.溴己新（必嗽平）正确答案：A111、单选

脓胸病人胸穿抽出脓液为暗灰色，较稠并有恶臭，最可能是（）A.金黄色葡萄球菌性脓胸B.大肠杆菌性脓胸C.厌氧菌性脓胸D.腐败性脓胸E.混合性脓胸正确答案：D112、单选

用痰液量估计支气管扩张的病情轻重下列哪项描述是正确的（）A.轻度<10ml／d，中度10～150ml/d，重度>150ml／dB.轻度<50ml／d，中度50～150ml/d，重度>150ml／dC.轻度<100ml／d，中度100～150ml／d，重度>150ml／dD.轻度<50ml/d，中度50～250ml／d，重度>250ml/dE.轻度<100ml/d，中度100～250ml／d，重度>250ml/d正确答案：A113、单选

下列最容易并发阻塞性肺气肿的疾病是（）A.慢性支气管炎B.支气管哮喘C.肺结核D.慢性肺脓肿E.广泛性支气管扩张正确答案：A114、单选

下列不属于慢性脓胸的治疗原则的是（）A.改善全身情况，消除中毒症状和营养不良B.改进引流C.消灭致病原因和脓腔D.尽量使受压的肺复张，恢复肺功能E.长期大量应用抗生素正确答案：E115、单选

重症哮喘时最多见的酸碱失衡是（）A.呼吸性碱中毒B.呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒C.呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒D.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒E.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒正确答案：E参考解析：支气管哮喘发作初期由于低氧血症刺激呼吸中枢，引起过度通气，PaCO2是下降的，若哮喘持续得不到缓解，呼吸肌逐渐疲劳，PaCO2回到正常水平甚至升高，发生二氧化碳潴留。因此轻度哮喘引起的电解质紊乱是呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒（缺氧所致），重症哮喘的电解质紊乱是呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒，本题选E。116、单选

女性，30岁。乏力、食欲减退、咳嗽1个月，低热、盗汗1周，胸片示右肺上叶尖段片状模糊阴影伴空洞形成。体检未发现阳性体征。以下最不应被遗忘的检查是（）A.痰细菌培养B.痰抗酸染色C.末梢血白细胞计数D.上消化道造影E.呼吸功能检查正确答案：B117、单选

血气胸开胸手术处理的指征不包括（）A.胸腔活动性出血，血压下降B.大咳血不止C.大的开放性胸璧伤的闭合修补D.张力性气胸与支气管断裂；引流瓶中持续大量逸气，肺仍不复张者E.胸腔闭式引流后呼吸系统症状缓解，血压稳定者正确答案：E参考解析：血气胸开胸治疗的指征：①胸腔活动性出血，血压下降；②张力性气胸与支气管断裂；引流瓶中持续大量逸气，肺仍不复张者；③大咳血不止；④有心脏大血管损伤者；⑤膈肌破裂、食管破裂等；⑥大的开放性胸壁伤的闭合修补；⑦血胸的早期清除，有大量血胸，但引流不畅，疑有胸内血凝块者；⑧抗休克效果不佳者应开胸处理。故A、B、C、D均是开胸指征；胸腔闭式引流后病情平稳，可继续观察，如无凝固性血块，则无开胸手术指征，故选E。118、单选

以内源性感染为主的肺结核，X线胸片示病灶呈多样性表现的是（）A.原发型肺结核B.浸润性肺结核C.急性粟粒性肺结核D.慢性血行播散性肺结核E.慢性纤维空洞性肺结核正确答案：D119、单选

常于秋季发病，儿童和青年人多见，起病缓慢，阵发性干咳、发热、肌痛，胸片示下叶间质性肺炎改变（）A.支气管肺癌B.喘息型慢性支气管炎C.支气管哮喘D.肺炎支原体肺炎E.克雷伯杆菌肺炎正确答案：D参考解析：根据题中叙述的病情特征（常于秋季发病，儿童和青年人多见，起病缓慢，阵发性干咳、发热、肌痛，胸片示下叶间质性肺炎改变）符合支原体肺炎的表现，故选D。克雷伯杆菌肺炎的胸片示肺叶或肺段实变，蜂窝状脓肿，叶间隙下坠。120、单选

因结核引起的支气管扩张最好发的部位是（）A.主支气管B.上叶前段C.上叶尖后段D.下叶基底段E.中叶正确答案：C参考解析：继发于支气管肺组织感染性病变的支气管扩张多见于下叶，左下叶支气管细长，与主气管夹角大，且受心脏血管压迫而引流不畅，容易发生感染，故左下叶比右下叶多见。左舌叶支气管开口接近下叶上段支气管，易被下叶感染所累及，故常见左下叶与舌叶支气管同时扩张。结核好发于上叶尖后段和下叶上段，故选C。121、单选

关于肺炎链球菌致病力正确的是（）A.产生溶血素B.产生内毒素C.产生胞壁酸D.产生血浆凝固酶E.荚膜对组织的侵袭力正确答案：E122、单选

成人肺结核恶化时，容易发生哪种病变（）A.原发型肺结核B.干酪性坏死与空洞C.继发型肺及肺外结核病灶D.纤维硬结及钙化病灶E.结核性胸膜炎正确答案：B123、单选

关于支气管扩张主要累及的部位以下哪种描述是正确的（）A.直径>2mm中等大小的近端支气管B.直径<2mm细小的远端支气管C.直径>5mm中等大小的近端支气管D.直径<5mm细小的远端支气管E.直径>10mm中等大小的近端支气管正确答案：A124、单选

一个结核性胸膜炎患者抗结核治疗过程中出现高尿酸血症，可能是下列哪种药物所致（）A.异烟肼B.利福平C.乙胺丁醇D.链霉素E.吡嗪酰胺正确答案：E125、单选

患者男，65岁。吸烟40余年，慢性咳嗽、咳痰20余年。近2年来劳累时有气急。查体：两肺呼吸音减弱，肺下界下移。两肺底有细小湿啰音。最可能的诊断是（）A.大叶性肺炎B.肺气肿C.胸腔积液D.支气管哮喘E.气胸正确答案：B参考解析：老年男性有吸烟史，慢性咳嗽、咳痰等提示慢性阻塞性肺疾病；出现气急及肺部体征提示疾病发展为肺气肿。故选B。126、单选

女性，45岁。患类风湿关节炎近20年合并肺间质纤维化5年。1周前受凉感冒后出现低热、咳嗽、咳脓痰。近3天呼吸困难加重，静息即感明显气短。查体：呼吸30次／分，呼吸困难明显，发绀，双下肺可闻多量湿性啰音，心率110次／分，经动脉血气分析检查诊断为呼吸衰竭，该患者呼吸衰竭最可能的类型为（）A.Ⅰ型呼吸衰竭B.Ⅱ型呼吸衰竭C.先Ⅰ型以后发展为Ⅱ型D.先Ⅱ型以后发展为Ⅰ型E.不能定型正确答案：A127、单选

关于肺癌，下列哪项是正确的（）A.鳞癌对放疗和化疗不敏感B.鳞癌通常首先经血行转移C.腺癌在晚期才发生血行转移D.未分化癌对放疗和化疗较敏感E.未分化癌淋巴和血行转移较晚正确答案：D128、单选

上述药物中不属于肾上腺糖皮质激素的是（）A.甲泼尼龙B.泼尼松C.地塞米松D.二丙酸倍氯米松E.酮替芬正确答案：E129、单选

男性，28岁，近1个月因劳累出现乏力、盗汗、纳差，无咳嗽、发热等。今天突然大咯血来急诊就诊。禁忌进行的检查是（）A.外周血象B.心电图C.胸部平片D.支气管碘油造影E.胸部CT正确答案：D130、单选

出现明显皮下气肿的胸部损伤是（）A.闭合性气胸B.多根单处肋骨骨折C.开放性气胸D.大量血胸E.张力性气胸正确答案：E参考解析：闭合型气胸（单纯性气胸）：肺受胸膜腔内气体压迫而萎缩，破口闭合不再漏气；故不出现或少出现皮下气肿，故A不选。肋骨骨折不刺伤肺脏支气管，可不出现气胸，故B不选。开放性气胸内外相同，无多余压力将空气压入皮下，通常气肿不明显，故C不选。血胸可能不伴有气胸，故D不选。张力性气胸由于胸内形成单向皮瓣，压力大于外界，可将气体大量压入组织以及皮下，皮下气肿明显，故选E。131、单选

女性，61岁，支气管哮喘史20年。6天前再次发作，经治疗后症状完全消失。2小时前突感左胸剧痛，继之呼吸困难、发绀、大汗、烦躁。血压90/60mmHg，气管右移，左肺呼吸音减低。病人最大可能是（）A.急性肺炎合并胸膜炎B.急性肺栓塞C.自发性气胸D.急性肺不张E.急性心肌梗死正确答案：C132、单选

慢性脓胸病人常出现（）A.通气性呼吸功能障碍B.阻塞性呼吸功能障碍C.限制性呼吸功能障碍D.中枢性呼吸功能障碍E.肺通气-血流比例失调正确答案：C133、单选

胸片可见环形透亮区，肺门上提，肺纹呈垂柳状改变的多为（）A.Ⅰ型肺结核B.Ⅱ型肺结核C.Ⅲ型肺结核D.Ⅳ型肺结核E.Ⅴ型肺结核正确答案：C参考解析：双肺慢性纤维空洞型肺结核：双肺中上野可见片状条索状致密阴影，新老病灶并存，其间见数个环形透亮区，双肺门上提，双肺纹理呈垂柳状改变，双肺野透过度增高。心影大小、形态在正常范围内。双肋膈角变钝，并见幕状胸膜粘连。纤维空洞性肺结核属于继发性肺结核，而继发性肺结核为Ⅲ型肺结核，故选C。134、单选

开放性气胸的紧急处理原则是（）A.立即清创，缝合胸壁伤口B.立即行胸腔穿刺抽气C.用无菌纱布覆盖包扎伤口D.立即行气管内插管辅助呼吸E.立即行胸腔闭式引流正确答案：C135、单选

肺癌在较大支气管内长大后常出现（）A.大咯血B.痰量增多C.刺激性咳嗽D.上腔静脉阻塞E.声音嘶哑正确答案：C136、单选

肺癌起源于支气管黏膜上皮，早期局限于下列哪个部位称为原位癌（）A.细支气管B.支气管黏膜C.黏膜下层D.支气管黏膜腺内E.基底膜内正确答案：D137、单选

慢性支气管炎和肺气肿不会出现的呼吸功能变化是（）A.小气道阻塞B.大气道阻塞C.残气量增加D.弥散面积增大E.通气／血流失调正确答案：D参考解析：早期病变局限于细小气道，肺顺应性降低。病变侵入气道时，肺通气功能明显障碍，最大通气量均降低。随病情发展，肺组织弹性减退，肺泡持续扩大，回缩障碍，则残气量占肺总量的百分比增加。肺气肿日益加重，肺毛细血管大量减少，部分肺区虽有血液灌流，但肺泡通气不良，不能参与气体交换。如此肺泡及毛细血管大量丧失，弥散面积减少，产生通气与血流比例失调，使换气功能发生障碍。故选D。138、单选?患者男，78岁。吸烟者，反复咳嗽、咳痰伴气促40余年，加重3天入院。查体：T38.3℃、BP160/90mmHg。呼吸急促，口唇发绀，双肺散在哮鸣音和湿啰音，肺动脉瓣区第二心音（P2）亢进，三尖瓣区可闻及收缩性3/6级杂音，双下肢水肿。WBC9.3×109/L，N78%。为进一步明确诊断最需要的检查是（）A.心电图B.心脏彩超C.X线检查D.动脉血气检查E.通气／灌注ECT正确答案：B139、单选

慢性支气管炎呼吸功能开始出现异常最主要的表现为（）A.小气道阻塞B.FEV1/FVC<70%C.MV降低D.RV增加E.DICO降低正确答案：A参考解析：慢性支气管炎的呼吸功能最早出现的异常是小气道阻塞，最大呼气流速-容量曲线（MEFV曲线）在75%和50%容量时流量明显降低，闭合气量和闭合容量明显增高，故选A。发展成COPD时，FEV/FVC<70%，最大通气量MV降低，残气量RVF增加，DICO为一氧化碳弥散力，在慢性支气管炎多无异常，故不选B、C、D、E。140、单选

对减轻结核性胸膜炎患者发生胸膜肥厚最有效的治疗措施是（）A.积极穿刺抽液B.早期使用糖皮质激素C.胸膜腔中注射抗结核药物D.胸膜腔中注射尿激酶E.胸膜腔中注射蛋白溶解剂正确答案：A141、单选

肺癌中的非转移性全身症状中不常见的是（）A.重症肌肉无力B.骨关节病C.男子乳腺发育D.库欣综合征E.吞咽困难正确答案：E142、单选

肋骨骨折最常见于（）A.1～3肋B.4～7肋C.8～10肋D.11～12肋E.肋弓正确答案：B143、单选

继发型肺结核最常见的类型是（）A.原发综合征B.血行播散性肺结核C.浸润性肺结核D.纤维空洞性肺结核E.结核性胸膜炎正确答案：C144、单选

结核中毒症状是指（）A.反复发作性呼气性呼吸困难，可自行缓解或行治疗后缓解B.咳嗽、胸痛C.咳大量脓痰或反复咯血D.午后低热、乏力、盗汗、纳差、消瘦E.高热、咳嗽正确答案：D145、单选

在整个病变过程中没有肺泡壁和其他结构损害的肺炎是（）A.克雷伯杆菌肺炎B.金黄色葡萄球菌肺炎C.于酪样肺炎D.铜绿假单胞菌（绿脓杆菌）肺炎E.肺炎球菌肺炎正确答案：E参考解析：肺炎克雷伯杆菌所致肺炎，可由于肺血管栓塞而致组织坏死，空洞或多发性脓肿形成，临床治愈后常遗留纤维增生、残余小化脓灶、支气管扩张和肺气肿等，故不选A；金葡菌的组织破坏力极强，肺炎极易合并脓胸、脓气胸及肺脓肿，故不选B；干酪样肺炎，属于浸润性肺结核，肺内有广泛的干酪样坏死，故不选C；铜绿假单胞菌（绿脓杆菌）所致肺炎的病理改变有弥漫性浸润和小脓肿形成，还可能有血管炎改变，故不选D；肺炎球菌所致肺炎的典型病理是大叶性肺炎，一般不引起肺组织结构破坏，病变消散后通常不留痕迹，故选E。146、单选

牧民，65岁，因肝包虫病行肝包虫囊肿摘除、引流术，术后一个月，突然出现呼吸困难，咳脓臭痰，并高热不退，经一般抗生素治疗后无好转，X线胸片示右胸下部膈上包裹性球形阴影。经腹引管造影示右下肺支气管显影。最可能的诊断是（）A.右下肺包虫病B.右侧脓胸C.右下肺球形肺炎D.右侧脓胸并胸膜支气管瘘E.右胸膜支气管瘘正确答案：D147、单选

用于支气管哮喘，又能用于心源性哮喘的药物是（）A.肾上腺素B.吗啡C.异丙肾上腺素D.特布他林E.氨茶碱正确答案：E参考解析：氨茶碱是治疗支气管哮喘的传统药物，通过抑制磷酸二酯酶，使细胞内cAMP浓度升高，促进支气管平滑肌松弛，使支气管扩张。此外氨茶碱还具有强心、利尿的作用，可用于心力衰竭，可缓解心源性哮喘，故本题选E。148、单选

支气管扩张症最主要的表现是（）A.反复发作性呼气性呼吸困难，可自行缓解或行治疗后缓解B.咳嗽、胸痛C.咳大量脓痰或反复咯血D.午后低热、乏力、盗汗、纳差、消瘦E.高热、咳嗽正确答案：A149、单选

咯血时应用垂体后叶素的止血机制是（）A.凝血B.明显减少肺血管收缩C.使肺小动脉收缩，减少肺血流量D.对血小板的影响E.对病人有镇静作用正确答案：C150、单选

男性，60岁，咳嗽，痰中带血1个月，服用抗生素症状有所缓解，首先应做哪项检查除外肺部肿瘤（）A.痰细胞学检查B.纤维支气管镜检查C.胸部X线检查D.胸部CTE.B超正确答案：C151、单选

以下可引起缺氧及二氧化碳潴留的是（）A.呼吸肌麻痹B.急性肺栓塞C.室间隔缺损D.肺间质纤维化E.高热正确答案：A152、单选

对反复发作迁延不能控制的支气管哮喘的处理，下列错误的是（）A.去除诱因B.长期吸入β受体兴奋剂C.长期口服较大剂量肾上腺素皮质激素D.色甘酸钠E.菌苗疗法正确答案：C153、单选

抗原脱敏疗法治疗支气管哮喘的机制是（）A.舒张支气管（缓解支气管平滑肌痉挛）B.抑制迷走神经C.抑制M-胆碱能受体D.抑制肥大细胞脱颗粒，释放生物活性物质E.产生封闭抗体IgG，阻止IgE与抗原结合正确答案：E154、单选

常与结核瘤进行鉴别诊断时需要考虑（）A.肺脓肿B.周围型肺癌C.肺囊肿D.淋巴瘤E.结节病正确答案：B参考解析：结核瘤是成人继发性肺结核的一种类型，它是一种有纤维包膜的圆形或椭圆形的干酪病灶，直径在1.5cm以上。一般无症状。它的体积可以在很长时间内没有变化，机体抵抗力低下时也可以播散形成播散型肺结核或液化咳出形成空洞，一般很好诊断。但不典型者需要与周围型肺癌进行鉴别，尤以老年患者，在周围型肺癌也可表现为密度均匀、边界清晰肿块，也可表现为癌性空洞，此时很难和结核瘤鉴别。需行病理活检才可以最后确诊，故选B。155、单选?患者男.25岁。2周前感冒后畏寒、发热、咳嗽.1周前咳大量黄色脓性痰，痰中带血，经青霉素、头孢噻肟等治疗无效。体检：T40℃，呼吸急促，双肺中下野闻及湿啰音。血白细胞计数25×109/L.中性粒细胞0.90。X线胸片显示双肺中下斑片状实变阴影，并有多个脓肿和肺气囊肿。本例诊断应首先考虑为（）A.肺炎球菌肺炎B.葡萄球菌肺炎C.克雷伯杆菌肺炎D.干酪性肺炎E.支原体肺炎正确答案：B参考解析：根据题干提示肺炎，而且X线胸片显示"多个脓肿和肺气囊肿"，提示葡萄球菌肺炎，因为葡萄球菌肺炎会有脓胸、脓气胸和肺大疱。故选B。156、单选

男性，50岁。咳痰、痰中带血1个月，X线胸片显示左肺门处有一圆形阴影，直径约3.5cm，边缘毛糙。双锁骨上淋巴结肿大，活检病理为鳞癌。治疗方案是（）A.化疗B.手术C.放疗D.电化学治疗E.化疗+放疗正确答案：E157、单选

患者男，24岁。反复发作性咳嗽咳痰、喘息10年余，再发加重3小时。查体见意识模糊，口唇发绀，BP：130/80mmHg，双肺呼吸音明显减低，呼气相延长，未闻及干湿啰音，心率128次/分，可触及奇脉。为进一步明确诊断及判断病情程度最有意义的检查是（）A.痰细胞学B.胸部CTC.动脉血气分析D.PEF占预计值E.皮肤过敏原试验正确答案：C158、单选

患者女，65岁。咳嗽、痰中带血，胸痛两个月，无明显发热。胸片发现，右下肺周边有一直径6cm的结节状阴影，首先应考虑为（）A.肺脓肿B.结核瘤C.周围型肺癌D.团块状矽结节E.转移性肺癌正确答案：C参考解析：肺脓肿临床特征为高热、咳嗽和咳大量脓臭痰，X线可见脓腔及液平面；肺结核瘤多见于40岁以下年轻人，以肺结核一般症状为主，如低热、盗汗等，少见痰带血。影像学方面，结核性球形病灶多呈圆形，见于上叶尖或后段，一般直径<5cm，边界光滑，密度不匀可见钙化；团块状矽结节X线主要表现为结节阴影（直径一般在1～3mm）、网状阴影或（和）大片融合病灶，患者一般都有职业接触史；转移性肺癌患者一般都有原发灶的病症，X线显示转移灶一般多于一个，体积较小。该患者症状为周围型肺癌的典型症状，故选C。159、单选

肺结核空洞和肺脓肿空洞的最主要鉴别方法是（）A.病史B.体征C.胸部X线检查D.痰细菌学检查E.血白细胞检查正确答案：D160、单选

关于肺炎链球菌肺炎的病理生理过程，不正确的说法是（）A.病变开始于肺的外周B.引起原发性组织坏死并形成空洞C.首先引起肺泡壁的水肿D.分为充血、红色肝变、灰色肝变、消散4期E.经Cohn孔扩散正确答案：B161、单选

控制结核病流行的最根本措施是（）A.治愈痰涂片阳性患者B.普查发现新患者C.预防性化疗D.接种卡介苗E.加强宣传力度正确答案：A参考解析：结核病控制策略与措施包括全程督导化学治疗、病例报告和转诊、病例登记和归口管理、卡介苗接种和预防性化学治疗。在一些资金短缺的国家和地区应优先把资金用于涂片阳性肺结核患者的治疗和管理，而不是开展预防性化学治疗。故选A。162、单选

外伤性血胸已一周，右胸叩诊为实音，呼吸音低，气管向对侧移位，血压110/70mmHg，心率108次／分，体温38℃，经胸腔引流出血性胸液约700ml，但呼吸音及气管移位好转不明显，胸片示右胸2/3为大片密度增高阴影，最恰当的处理应是（）A.输血B.超声定位后胸腔穿刺C.抗生素预防感染D.出院休养3个月后复查E.开胸去除血块正确答案：E163、单选

属抑菌作用的抗结核药物是（）A.异烟肼（INH）B.利福平（RFP）C.链霉素（SM）D.乙胺丁醇（EMB.E.吡嗪酰胺（PZA.正确答案：D参考解析：抗结核药物异烟肼（INH）对巨噬细胞内外的结核分枝杆菌均具有杀菌作用。利福平（RFP）对巨噬细胞内外的结核分枝杆菌均有快速杀菌作用。链霉素（SM）对巨噬细胞外碱性环境中的结核分枝杆菌有杀菌作用。乙胺丁醇（EMB）对结核分枝杆菌有抑菌作用。吡嗪酰胺（PZA）主要杀灭巨噬细胞内酸性环境中的B菌群。故选D。164、单选

引起支气管扩张最基本最常见的原因是（）A.继发于肺结核B.α抗胰蛋白酶缺乏C.机体免疫功能失调D.继发于慢性支气管炎E.支气管-肺组织感染及阻塞正确答案：E参考解析：支气管扩张多数是由于支气管及其周围组织慢性炎症及支气管阻塞，引起支气管组织结构较为严重的病理性破坏所致，支气管扩张的主要病因是支气管-肺组织感染和支气管阻塞，故选E。165、单选

患者男，30岁。低热、盗汗、咳嗽、血痰1个月。胸片示右上肺小片状浸润影，密度不均。确诊应选择的检查是（）A.PPD试验B.痰TB-DNAC.血清中结核抗体D.痰检抗酸杆菌E.血沉正确答案：D参考解析：结核的可疑症状包括咳嗽持续2周以上、咯血、午后低热、乏力、盗汗等。怀疑结核者要进行痰抗酸杆菌的检查。结核分枝杆菌的检查是确诊肺结核的主要方法，故选D。PPD试验广泛应用于检出结核分枝杆菌的感染，而非检出结核病，故不选A。B、C仍在研究阶段，尚需改进，故不选。血沉不能确诊结核病，故不选E。166、单选

男性，41岁。因咳嗽、咳脓痰反复发作，间断咯血20余年，加重3天就诊。该患者有10年吸烟史，平均10支／天，已戒烟2年。查体左下肺可闻固定性湿啰音。胸片示双下肺纹理紊乱，以左下为著。最可能的诊断为（）A.慢性阻塞性肺疾病急性加重期B.支气管扩张合并感染C.支气管内膜结核D.肺癌合并阻塞性肺炎E.慢性肺脓肿正确答案：B167、单选

女性，36岁。10小时前突然咯血约数十口。既往5年前曾患右肺结核治愈。查体无阳性体征。该患者应首选的治疗药物是（）A.呼吸兴奋剂B.止咳剂C.镇静剂D.凝血剂E.垂体后叶素正确答案：E168、单选

肺癌出现下列哪项症状是手术的绝对禁忌证（）A.同侧大量血性胸腔积液B.锁骨上前斜角肌淋巴结转移C.面部、颈部、上肢和上胸部静脉怒张D.胸腹部有广泛的皮下淋巴结转移E.骨扫描示尚未发生骨转移正确答案：D169、单选

男性，54岁。昏迷6小时，轻度黄疸，口有腥臭味，双侧肢体肌张力对称性增高，瞳孔等大。尿蛋白及尿糖均阴性，A/G=25/35，最有可能的诊断是（）A.脑血管意外B.糖尿病酮症酸中毒C.安眠药中毒D.肝性脑病E.尿毒症正确答案：D170、单选

以下关于呼吸衰竭的概念错误的是（）A.呼吸衰竭是一组可产生一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征B.是各种原因引起的肺通气功能严重障碍C.是各种原因引起的肺换气功能严重障碍D.是在海平面大气压下，运动条件下，呼吸室内空气，经血气分析诊断的E.诊断时应排除心内解剖分流和原发于心排出量降低的情况正确答案：D171、单选

胸部损伤的主要临床表现有（）A.胸痛B.呼吸困难C.咯血D.循环衰竭E.咳痰正确答案：E172、单选

呼吸衰竭最主要的临床表现是（）A.呼吸费力伴呼吸延长B.呼吸频率增快C.呼吸困难与发绀D.神经精神症状E.双肺大量湿啰音正确答案：C参考解析：呼吸衰竭患者表现为呼吸困难，在血红蛋白浓度正常的患者，当PaO<50mmHg，口腔黏膜和舌面的发绀明确可辨，因此当出现发绀时，PaO2一般已低于60mmHg，达到呼吸衰竭的诊断标准，故呼吸困难与发绀的症状最能体现呼吸衰竭。呼吸费力伴呼吸延长可见于支气管哮喘和慢性阻塞性肺气肿，呼吸频率增快可见于肺炎，神经精神症状不一定由呼吸衰竭引起，双肺大量湿啰音可能是肺炎，因此排除A、B、D、E，本题选C。173、单选

单根单处肋骨骨折的主要表现是（）A.局部疼痛B.呼吸困难C.皮下气肿D.骨摩擦音E.局部畸形正确答案：A174、单选

乙胺丁醇的副作用（）A.周围神经炎，中枢神经兴奋或抑制B.眩晕，共济失调，耳鸣，耳聋C.肝功能损害D.高尿酸血症，关节痛，胃肠道反应E.视神经炎，视力减退，视野缩小正确答案：E175、单选

引起Ⅰ型呼吸衰竭最常见的疾病是（）A.慢性支气管炎B.阻塞性肺气肿C.气管异物D.膊肌麻痹E.ARDS正确答案：E参考解析：Ⅰ型呼吸衰竭即缺氧性呼吸衰竭，又称肺衰竭，血气特点是PaO2<60mmHg，PaCO2降低或正常。主要见于肺换气障碍（通气/血流比例失调、弥散功能损害和肺动静脉分流）疾病，如严重肺部感染性疾病、间质性疾病、急性肺栓塞。A、B、C、D的机制为泵衰竭，将导致Ⅱ型呼吸衰竭。故选E。176、单选

吡嗪酰胺的副作用（）A.周围神经炎，中枢神经兴奋或抑制B.眩