乡镇临床执业助理医师：儿科综合考试试题（题库版）

乡镇临床执业助理医师：儿科综合考试试题（题库版）1、单选

新生儿筛查先天性甲状腺功能减退症的实验室指标为（）A.血清T4B.血清T3C.F4TFT3D.滤纸片检测血TSHE.核素检查正确答案：D2、单选

关于（江南博哥）胎儿血液循环，错误的是（）A.胎盘来的动脉血经脐动脉进入胎儿体内B.右心房血可经卵圆孔进入左心房C.动脉导管开放D.胎儿肺处于压缩状态E.胎儿期供应头部上肢的血含氧量较下半身高正确答案：A3、单选

男性，2岁，身高70cm，智力低下，鼻梁低，舌体厚大。腹胀便秘。有脐疝。该患儿最可能的诊断是（）A.先天性巨结肠B.21-三体综合征C.苯丙酮尿症D.先天性甲状腺功能减低症E.黏多糖病正确答案：D4、单选

应用维生素B12治疗营养性巨幼细胞性贫血，停药指征是（）A.红细胞沉降率恢复正常B.血象恢复正常C.骨髓象恢复正常D.血清维生素B12含量恢复正常E.网织红细胞恢复正常正确答案：B5、单选

肺炎支原体肺炎最不可能出现的临床表现是（）A.发热、咳嗽B.听诊呼吸音减低C.外周血白细胞正常D.血沉增快E.脓气胸正确答案：E6、单选

5天女婴，家中出生，母乳喂养，2天来皮肤黄染，拒奶，嗜睡，体温不升。查体：面色灰暗，四肢稍凉，脐轮红，可见脓性分泌物，肝肋下3cm，脾肋下2cm。最可能的诊断是（）A.新生儿脐炎，生理性黄疸B.新生儿脐炎，母乳性黄疸C.新生儿脐炎，新生儿败血症D.新生儿脐炎，新生儿溶血病E.新生儿脐炎，新生儿肝炎正确答案：C7、单选

超声心动图示右心房扩大，右室容量负荷过重，提示（）A.房间隔缺损B.肺动脉狭窄C.法洛四联症D.室间隔缺损E.动脉导管未闭正确答案：A8、单选

不属于急性肾炎典型临床表现的是（）A.水肿B.少尿C.血尿D.高血压E.急性肾功能不全正确答案：E参考解析：急性肾炎典型临床表现有：水肿、血尿、蛋白尿、高血压、尿量减少。9、单选

可靠的早期诊断佝偻病的指标是（）A.多汗、喂养困难B.血磷增高C.血浆中cAMP降低D.25-（OH）D3降低E.骨骼X线片正确答案：D10、单选

符合风湿热诊断标准的是（）A.心脏炎、多关节炎、ASO增高B.心脏炎、发热、ASO增高C.心脏炎、血沉快、ASO增高D.发热、关节痛、ASO增高E.发热、P-R间期延长、ASO增高正确答案：A11、单选

正常小儿每日每公斤体重所需水分的简单计算方法是（）A.1岁以内100ml，以后每增加3岁减去25mlB.1岁以内l10ml，以后每增加3岁减去10mlC.1岁以内l10ml，以后每增加3岁减去25mlD.1岁以内150ml，以后每增加3岁减去10mlE.1岁以内150ml，以后每增加3岁减去25ml正确答案：E12、单选

男孩，6个月，患支气管肺炎，用多种抗生素治疗20天，体温下降，病情好转。近2天再次发热，呕吐，腹泻，大便4～5次／日，呈暗绿色水样便，有黏液，味腥臭，镜检见大量白细胞、脓细胞及革兰阳性球菌，最可能的诊断是（）A.真菌性肠炎B.病毒性肠炎C.金黄色葡萄球菌性肠炎D.侵袭性大肠杆菌性肠炎E.细菌性痢疾正确答案：C13、单选

女婴，4个月，因惊厥5分钟来院就诊，患儿牛乳喂养，未添加辅食，1天来好哭闹、流涕，无发热、咳嗽、吐泻。查体：T37.8℃，双眼上吊，口角抽，面色发绀，四肢抖动，双肺有痰鸣，心腹（-），前囟平软2cm×2cm，脑膜刺激征（-），枕部有乒乓球感。患儿的初步诊断是（）A.热性惊厥B.颅内出血C.佝偻病性手足搐搦症D.化脓性脑膜炎E.新生儿败血症正确答案：C14、单选

甲泼尼龙冲击的副作用有（）A.粒细胞减少B.高血压C.血尿D.肝功能损害E.脱发正确答案：B15、单选

急性风湿热出现心力衰竭时，洋地黄剂量是（）A.快速静脉饱和量B.口服长期使用C.慎用，不必达饱和量D.禁用E.口服饱和量后继续用长期维持量正确答案：C16、单选

即刻进行腰穿的禁忌证，不包括（）A.发热B.脑疝C.休克D.严重心肺功能受累E.腰穿部位皮肤感染正确答案：A17、单选

患儿，自10岁起下肢青紫，逐渐加重。于胸骨左缘第2肋间可闻及Ⅱ级收缩期杂音，肺动脉瓣区第二心音亢进。血气分析提示：右桡动脉血氧饱和度96%，股动脉血氧饱和度80%。诊断是（）A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.法洛四联症E.肺动脉狭窄正确答案：C18、单选

维生素D缺乏性手足搐搦症的病因，正确的是（）A.血钙迅速转移至骨骼B.血浆蛋白浓度降低C.骨钙不能游离入血D.血磷增加E.血中钙离子降低正确答案：E参考解析：维生素D缺乏性手足搐搦症因维生素D缺乏致血清钙离子浓度降低，神经肌肉兴奋性增高引起。19、单选

患儿7岁，体检时发现心脏杂音。易患支气管炎，少活动。体检：体格瘦小，无发绀，心前区隆起，胸骨左缘第2、3肋间可闻及Ⅱ~Ⅲ/6收缩期杂音，肺动脉瓣区第二音增强，呈固定分裂。X线胸部透视示肺门增大，可见搏动，肺纹理增粗，肺动脉段膨隆，右心房、右心室增大。心电图V1导联呈rsR’型。可能的诊断是（）A.风湿性心脏病B.室间隔缺损C.房间隔缺损D.动脉导管未闭E.肺动脉狭窄正确答案：C参考解析：这是一道综合应用题，主要考核学生对先天性心脏病特点的理解。错选率不高，约10%。错选答案主要是B室间隔缺损。解题分3步，第一步：明确先天性心脏病的诊断。因为题中所给资料并无任何一点涉及风湿热的临床表现，故考虑为风湿性心脏病的可能性不大；第二步：进行分型。由题目条件知，患儿无发绀，且有体循环血量减少的表现（体格瘦小）和肺循环血量增多（反复下呼吸道感染）和肺动脉压力增高的表现（肺动脉瓣区第二音增强，肺门增大，肺纹理增粗，肺动脉段膨隆），因此，患儿为左向右分流型先天性心脏病可能性大；第三步：区分出具体为哪种先天性心脏病。由题目中杂音位置和性质（胸骨左缘第2、3肋间可闻及Ⅱ~Ⅲ／6收缩期杂音，及第二心音固定分裂），心脏大小改变（右心房、右心室增大）和特征性心电图变化（V导联呈rSR’型）均符合房间隔缺损。错选答案B的原因在于室间隔缺损和房间隔缺损的病理生理和临床表现均有相似之处。但是室间隔缺损的杂音位置应在胸骨左缘第3、4肋间，且不应有右心房增大。20、单选

男孩，6岁，尿少，水肿2天，血压130／90mmHg，尿常规：蛋白（++），红细胞25个／HP，白细胞15个／HP。患儿在入院第2天突然出现头痛、恶心、呕吐、视物模糊，并抽搐一次，此时应考虑出现（）A.急性肾功能衰竭B.严重电解质紊乱C.严重循环充血D.急性代谢性酸中毒E.高血压脑病正确答案：E21、单选

女孩，7岁，低热月余，双膝关节酸痛，出汗，乏力。检查，面色苍白，躯干可见散在红色斑疹，咽赤，心率130次／分，律整，心尖部可闻及3级收缩期吹风样杂音，血白细胞15.0×10/L，中性粒细胞0.78，最可能的诊断是（）A.病毒性心肌炎B.风湿性心脏炎C.先天性心脏病D.风湿性关节炎E.败血症正确答案：B参考解析：红色斑疹表现排除A，无关节表现排除D。C、E明显错误。患儿临床表现符合风湿性心脏炎，故选B。22、单选

苯丙酮尿症（PKU）的遗传方式是（）A.常染色体显性遗传B.常染色体隐性遗传C.X-连锁显性遗传D.X-连锁隐性遗传E.伴性不完全显性遗传正确答案：B23、单选

散发性先天性甲状腺功能低下，下列哪项措施是错误的（）A.诊断后尽快用甲状腺素治疗B.用药后精神食欲好转，即可减量C.血清T4、TSH可作为调节用药的参考D.用药后如有烦躁不安、多汗消瘦时宜减量E.用甲状腺素治疗时，应注意适当补充营养正确答案：B参考解析：这是一道应用题，需在理解先天性甲低的病理基础上作答。本题的错误率约10%，以错选A和D为多。先天性甲低是多病因性疾病，其共同的病理是患者不能自身合成足够的维持生理需要的甲状腺素。因此，其特异性的治疗是用甲状腺素替代治疗。预后与开始治疗的年龄密切相关，故一旦确诊应尽早开始替代治疗，治疗是终生的，剂量需随年龄而增。剂量的合理性按临床及血T4、TSH水平判断。合理剂量临床上应使原全身代谢低下的表现改善，过多时则可产生兴奋多汗、心率增快等甲亢症状。血T4和TSH水平是监测剂量的最重要而客观的指标，在亚临床甲低时T4可在正常范围而TSH仍升高。本题要避免错误的首要点是应注意题目是要判断，选择"哪项是错误的"，错选A有可能是误为"正确"的选择，而错选"D"则有可能是没有掌握甲亢的症状。若掌握以上甲低治疗原则以及切对"错误"答案，则不难判断B选项"用药后好转即可减量"是错误的治疗。24、单选

足月儿，有窒息史，生后第2天嗜睡，面色微绀，呼吸频率32次／分，心率95次／分，前囟紧张，心音较低钝，四肢肌张力差，拥抱反射消失。最可能的诊断是（）A.新生儿败血症B.新生儿颅内出血C.新生儿脑膜炎D.新生儿缺氧缺血性脑病E.低血糖症正确答案：D参考解析：新生儿缺氧缺血性脑病是新生儿窒息后的严重并发症，表现为生后1周内尤其12小时内出现过度兴奋、嗜睡、甚至昏迷等意识障碍，肌张力及原始反射和脑干功能（瞳孔改变、眼球震颤、呼吸节律）的改变及惊厥、脑水肿、颅内高压等。25、单选

新生儿正常神经行为不应该是（）A.大部分时间处于睡眠状态B.每日睡眠12小时左右C.足月儿四肢屈曲，双手握拳D.早产儿四肢伸展，双手伸开E.拥抱反射持续至生后4个月正确答案：B26、单选

乳儿每日水的需要量是（）A.170ml/kgB.150ml／kgC.120ml/kgD.100ml／kgE.80ml/kg正确答案：B27、单选

患者27岁，早孕7周，行人工流产术中，患者突然恶心，出冷汗，面色苍白，BP70／50mmHg，P60次／分，细弱。该患首先考虑为（）A.子宫穿孔B.羊水栓塞C.空气栓塞D.人流反应综合征E.漏吸正确答案：D28、单选

治疗缺铁性贫血，口服铁剂正确的是（）A.三价铁比二价铁易吸收B.剂量以毫当量计算C.一般为每次1～2mmol/kgD.餐后服药E.服元素铁4～6mg/（kg·D.正确答案：E29、单选

全效杀菌药是（）A.异烟肼B.吡嗪酰胺C.乙胺丁醇D.氨硫脲E.乙硫异烟胺正确答案：A30、单选

新生儿皮肤黏膜的特点是（）A.皮肤无胎脂覆盖B.角质层较厚C.口腔黏膜血管少D.唾液腺发育不良E.牙龈切缘少见黄白色小点正确答案：D参考解析：新生儿皮肤有胎脂覆盖，皮肤角质层薄，新生儿的口腔黏膜柔嫩，血管丰富，唾液腺分泌量较少，齿龈切缘可见到米粒样黄白色突起，俗称"马牙"。故选D。考点：新生儿的特点及护理31、单选

母乳与牛乳相比，营养丰富，易于消化，是因为母乳中（）A.蛋白质含量高B.含酪蛋白多C.含白蛋白多D.含饱和脂肪酸多E.含甲型乳糖高正确答案：C参考解析：蛋白质总量虽较少，但其中白蛋白多而酪蛋白少，故在胃内形成凝块小，易被消化吸收。32、单选

患儿，男，生后8个月，一直母乳喂养，喜啃煤渣，易怒，皮肤黏膜苍白，红细胞中央浅染，其主要原因（）A.生长发育快B.铁摄入不足C.铁丢失过多D.先天储铁不足E.维生素B12缺乏正确答案：B参考解析：这是道应用题，相对不难，错答的不多。本题考核2个层面，第一是诊断，第二是病因诊断。皮肤黏膜苍白，红细胞中央浅染提示有低色素性贫血。病因诊断：题目提示该患儿有喂养不当史，母乳中含铁量不能满足正常需要，生后4个月胎儿期的贮存铁耗尽，故应添加富含铁的辅食，否则会发生缺铁性贫血。题目提示有异食癖等缺铁表现，而又未示有呆滞、智力落后等情况，因此可除外E维生素B1：缺乏而诊断为缺铁性贫血。答案中A、B、C、D均是缺铁性贫血的原因，结合年龄可予以选择，D先天性储铁不足所致的缺铁性贫血多发生于4~6个月前；C铁丢失过多是由于肠息肉、钩虫、消化道溃疡等慢性失血引起铁的丢失，故C、D均可排除；而A生长发育快是所有婴幼儿的共同特点，也是该年龄段易患缺铁性贫血的原因，但如能正确喂养即可避免，因此A、B的选择应再审题；题目明确给出喂养不当的病史，因此答案是明确的。33、单选

PPD阳性反应的临床意义中，正确的是（）A.儿童PPD阳性表示体内有活动结核B.婴儿PPD强阳性表示体内有活动结核C.PPD硬结直径5mm以上为强阳性D.PPD强阳性表示病情较重E.PPD强阳性表示曾接种过卡介苗正确答案：B34、单选

5天女婴，家中出生，母乳喂养，2天来皮肤黄染，拒奶，嗜睡，体温不升。查体：面色灰暗，四肢稍凉，脐轮红，可见脓性分泌物，肝肋下3cm，脾肋下2cm。治疗选择不恰当的是（）A.抗生素B.输白蛋白C.纠正酸中毒D.禁食母乳E.保暖正确答案：D35、单选

用于早产儿动脉导管未闭的药物是（）A.地高辛.B.卡托普利C.吲哚美辛D.前列腺素E.妥拉唑啉正确答案：C36、单选

自出生至28天之前属于（）A.胎儿期B.新生儿期C.婴儿期D.幼儿期E.学龄前期正确答案：B37、单选

触诊及水冲脉（）A.动脉导管未闭B.室间隔缺损C.法洛四联症D.肺动脉瓣狭窄E.房间隔缺损正确答案：A38、单选

关于腺病毒肺炎，错误的是（）A.多见于6个月以下小儿B.高热时间长C.中毒症状重D.X线改变消退慢E.咳喘重，肺部体征出现晚正确答案：A39、单选

新生儿娩出有一次呼吸，有心跳，面色青紫，抢救首先应（）A.拍打臀部，刺激呼吸B.呼吸兴奋剂C.吸氧D.人工呼吸E.吸净黏液，保持呼吸道通畅正确答案：E参考解析：这是一道综合应用题，主要考核学生对新生儿窒息复苏的过程即抢救步骤顺序的理解运用，错答率较高，主要错选答案为A（拍打臀部，刺激呼吸），少部分人答了C（吸氧）。对此题分析应分两步：①判断窒息性质和情况；②复苏措施。注意题目中提示的"首先"。据此，分析重点首先是判断新生儿当时的情况，即Apgar评分。娩出时有一次呼吸，有心跳，面色青紫．为轻度窒息（青紫窒息）。复苏的ABCDE标准方案为：A．清理呼吸道，吸净黏液和分泌物，保持呼吸道通畅；B．建立呼吸，增加通气；C．维持循环和心排出量；D．药物治疗；E．评价。本例娩出时有一次呼吸后发生窒息，故关键是清理呼吸道，避免气管内的羊水、黏液或胎粪等阻塞气道，当发动呼吸时这些物质进入终末支气管和肺泡可引起严重的吸入性肺炎、阻塞性肺气肿以至呼吸衰竭。因此要切中题目的"首先"处理步骤，"拍打臀部，刺激呼吸"应在清理呼吸道之后进行。当刺激呼吸无效时可给氧，人工呼吸，继而才考虑使用药物。错答者未明确保持气道通畅在复苏中的重要性。40、单选

犬吠样咳嗽，声嘶，喉鸣见于（）A.支气管肺炎B.急性支气管炎C.肺结核D.支气管异物E.急性喉炎正确答案：E41、单选

颅骨软化多见于（）A.3个月以内小儿B.3～6个月小儿C.6个月以上小儿D.8～9个月以上小儿E.12个月小儿正确答案：B42、单选

4岁女孩，诊断为先天性心脏病，体检发现胸骨左缘第2、3肋间有Ⅱ-Ⅲ/6收缩期吹风样杂音，肺动脉瓣区第二心音亢进，最可能诊断为下列哪种（）A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.艾森曼格综合征E.法洛四联症正确答案：A参考解析：这是一道理解题，主要考查学生对先天性心脏病杂音听诊特征的理解，错答率约10%。错选答案主要为B．室间隔缺损和D．艾森曼格综合征；其次为E．法洛四联症和C．动脉导管未闭。解题思路可以分为两步，第一步：题目所给条件先天性心脏病中肺动脉瓣区第二音亢进者提示为患者肺循环血量增多，肺动脉内压增高，可考虑为左向右分流型先天性心脏病，E选项法洛四联症可除外（法洛四联症肺动脉瓣区第二音减低）。第二步：杂音出现位置和时相：胸骨左缘第2、3肋间，提示为肺动脉瓣听诊区；性质为收缩期吹风样，可排除C选项动脉导管未闭。这样就剩下A、B、D可选择。D是左向右分流先心发生梗阻性肺高压致右向左分流的晚期状态，杂音无特异性，甚可消失，因此可以排除。于是在A、B选择中，从部位来看就只可能是A。错选答案B的原因是未能理解室间隔缺损杂音出现的位置应在胸骨左缘第3、4肋间，而且程度多为Ⅲ~Ⅳ/6级。错选答案D的原因可能是认为该患儿有肺动脉瓣区第二音亢进，提示肺动脉压力增高；但这并不是艾森曼格综合征的特有表现；也有可能是未掌握艾森曼格综合征的内涵。43、单选

下列关于肾炎性肾病的叙述，错误的是（）A.肾小球源性血尿B.持续高血压C.肾功能不全D.总补体降低E.C3正常正确答案：E44、单选

哪项不符合鼠伤寒沙门菌小肠结肠炎（）A.好发于2岁以下婴幼儿B.易在新生儿室流行C.水样、黏液样或脓血便D.便常规有多量白细胞及数量不等的红细胞E.病情均较轻，不会出现脱水、酸中毒正确答案：E45、单选

苯丙酮尿症的生化改变，错误的是（）A.苯丙氨酸在血和脑脊液中堆积B.酪氨酸产生减少C.甲状腺素、肾上腺素合成增多D.黑色素合成不足E.尿中苯乙酸排出增多正确答案：C46、单选

股动脉搏动微弱或消失，下肢血压低于上肢，提示（）A.动脉导管未闭B.肺动脉高压C.主动脉缩窄D.肺动脉狭窄E.右心室肥厚正确答案：C47、单选

苯丙酮尿症可表现为（）A.特殊外貌，智力低下，关节过伸，第5指单褶B.特殊外貌，智力低下，四肢短，皮肤粗厚而冷C.特殊外貌，智力低下，听力障碍，肝脾大D.特殊外貌，智力低下，反复抽搐，尿有霉臭味E.表情呆滞，智力迟滞，面色蜡黄，头和舌震颤正确答案：D48、单选

肺循环血流量增多，而左心室、主动脉及体循环血流量减少的先天性心脏病为（）A.动脉导管未闭B.室间隔缺损C.房间隔缺损D.法洛四联症E.肺动脉狭窄正确答案：C49、单选

新生儿败血症的特点是（）A.高热B.白细胞总数增加C.有皮肤伤口D.有胎内、产道感染E.缺乏特异症状正确答案：E50、单选

营养不良婴儿最易并发缺乏（）A.维生素AB.维生素BC.维生素B12D.维生素CE.维生素D正确答案：A51、单选

动脉导管未闭与室间隔缺损的鉴别要点是（）A.反复呼吸道感染B.左心室增大C.生长发育落后D.胸片示肺动脉膨隆E.以上均不是正确答案：E参考解析：这是一道理解记忆题，主要考核学生对左向右分流先天性心脏病的病理生理的理解和掌握。错选率约15%。主要错选答案是D，其次是A。本题应从动脉导管未闭与室间隔缺损的病理生理分析入手。二者都属于左向右分流型。由于正常情况下体循环压力大于肺循环压力，动脉导管未闭时主动脉血通过动脉导管进入肺动脉，使肺血增多；室间隔缺损时，左心室部分血流通过缺损孔进入右心室，然后进入肺动脉，肺血也增多。因此，二者均易合并反复呼吸道感染，答案A即可排除。由于体循环的血液分流，体循环血流减少，严重者均可影响生长发育。又由于二者肺血增多，回流至左心房、左心室的血液也增多，左心室的负荷均增加。因此，答案B和C均非鉴别点可排除。室间隔缺损时，进入右心室的血增多，从右心室进入肺动脉血流的也增多，引起肺动脉段膨隆易于理解。错选答案D的原因可能是认为动脉导管未闭时，右心室血流不增多，经右心室流出道的血流无增多，因而推测肺动脉段不会膨隆。其实，在动脉导管未闭时，肺动脉由于接受来自主动脉的血液，肺动脉负荷增加，压力增高，故肺动脉段也可出现膨隆。52、单选

新生儿复苏时，不正确的方法是（）A.经气管插管、人工呼吸后，面色红润，自主呼吸恢复，可拔除气管插管B.若心跳停止，可给予肾上腺素（0.3～1）ml/kg气管导管内注入C.血容量不足时，可给予生理盐水每次20ml/kg扩容D.严重代谢性酸中毒可给予5%碳酸氢钠（3～5）ml／kgE.母亲分娩前4小时接受过吗啡者可用纳洛酮每次0.1mg/kg正确答案：C53、单选

3岁小儿。身材矮小而匀称，下列哪项诊断不太可能（）A.生长激素缺乏B.先天性甲状腺功能减低症C.慢性腹泻D.佝偻病E.营养不良正确答案：B参考解析：这是一道应用题，错选率近50%。除极少数错选E营养不良外，余各项错选率几乎相等。本题是对生长发育影响因素的综合考核，主要是身高。身高的增长取决于下肢和脊柱增长，但在青春前期下肢和脊柱的增长对身高的贡献比例相近。影响生长的疾病因素主要是营养不良内分泌疾病、慢性感染和其他影响代谢的疾病。题目中A，B列出的两个内分泌疾病中，其生长缓慢状态不一：甲状腺素不足时以影响长骨的生长为主，因此四肢短而呈不匀称性矮小，上部量／下部量>1.5；而生长激素缺乏则同时影响长骨和扁骨的生长，因此体态匀称。D项佝偻病主要影响钙、磷在骨骼中沉积，也可致生长迟缓，但它累及的骨也是广泛的，包括了长骨和扁骨。而另一要注意的是佝偻病多发生于2岁以下婴幼儿，3岁以上极少发生，也是审题中应注意的。错选者也可能被佝偻病有方头所误，以为头的比例会变大。其实"方头"只是头颅顶部形态的改变，头围并不增大，头颅的长径也不增加，头与全身总长的比例也不会改变。至于慢性腹泻和营养不良对骨生长的影响是没有长骨和扁骨的选择性，因此营养不良性生长迟缓亦具匀称的体格。可见所提供5项中只有先天性甲状腺功能低下不能具匀称体态。本题答题另一需注意的是，这是一道否定题，是对"不太可能"的选项做出选择，如忽略了这一点就会无法选择答案，并感到困惑而做出碰运气的任意选择，导致错误。54、单选

麻疹疫苗初种年龄是（）A.生后2～3天B.2个月以上C.8个月以上D.3个月以上E.1岁以上正确答案：C55、单选

营养不良时，常见的维生素缺乏为（）A.维生素AB.维生素CC.婴幼儿D.学龄期儿童E.腹部正确答案：A56、单选

-营养不良诊断标准中体重应小于（）A.中位数B.中位数减一个标准差C.中位数减两个标准差D.均数E.第10百分位正确答案：C57、单选

正常新生儿哪项反射引不出是正常的（）A.觅食反射B.吸吮反射C.拥抱反射D.握持反射E.腹壁反射正确答案：E58、单选

鉴别结核性与病毒性脑膜炎最有意义的是（）A.脑脊液的透明度B.脑脊液压力C.糖、氯化物是否降低D.脑脊液细胞数E.蛋白增高的程度正确答案：C59、单选

8个月男孩，持续高热，频咳，精神萎靡6天，近2天喘憋加重，今抽搐4次，全身性发作，嗜睡。体检：体温40℃，呼吸60次／分，心率160次／分，两肺散在少量中细湿啰音，左下肺闻管状呼吸音，血白细胞计数4．0×109/L，腰椎穿刺颅压较高，脑脊液常规正常。根据临床表现，最可能的诊断是（）A.肺炎链球菌肺炎B.金黄色葡萄球菌肺炎C.肺炎支原体肺炎D.衣原体肺炎E.腺病毒肺炎正确答案：E60、单选

地中海贫血属于（）A.大细胞性贫血B.正细胞性贫血C.小细胞正色素性贫血D.大细胞低色素性贫血E.小细胞低色素性贫血正确答案：E61、单选

关于结核性脑膜炎的鞘内注药方法，错误的是（）A.适当放出一定量脑脊液后再注药B.3岁以下注入异烟肼250mg，地塞米松2mgC.链霉素不能用于鞘注D.第一周内可每日鞘注一次E.2～4周为一个疗程正确答案：B62、单选

造成先天性甲状腺减退的原因是（）A.碘缺乏B.甲状腺不发育或发育不良C.甲状腺合成过程中碘缺乏D.促甲状腺激素缺乏E.甲状腺或靶器官反应低下正确答案：B63、单选

除了哪项，均符合风湿热（）A.心脏炎B.舞蹈病C.皮下结节D.环形红斑E.关节畸形正确答案：E64、单选?5岁患儿，发热、头痛、呕吐3天，抽搐1次入院，查体：体温39℃，面色苍白，血常规示：白细胞22×109／L，中性粒细胞占0.88。该患儿首选的检查为（）A.血培养B.复查血常规＋C反应蛋白C.脑脊液常规＋生化检查十培养D.尿常规E.头颅CT正确答案：C65、单选

新生儿败血症的治疗，哪项不正确（）A.抗生素疗法B.供给营养与液体，热卡每日每公斤体重不少于150kcal，液体，每日每公斤100N150mlC.保持酸碱平衡，用5%碳酸氢钠纠酸D.可少量多次输血E.清除病灶正确答案：B参考解析：这是一道理解应用题，学生必须在记忆理解的基础上，判断所给各项选择中哪一项不是败血症的正确治疗方法，错选率较高，达半数以上，错选答案依次为C，D，E。这是一道否定题。新生儿败血症的治疗是综合疗法，除积极使用抗生素之外还需多项支持对症治疗，有酸中毒和电解质紊乱时应及时纠正，休克时输注新鲜血浆或全血，局部病灶如脐炎、脓疱疹等应予以处理，并补充机体代谢所必需的热卡和液体。粗看起来题中各选项似乎都是治疗原则中有的，到底哪一项不正确呢？抗生素疗法、保持酸碱平衡，少量多次输血、清除病灶等都没什么错误，可怀疑的就只剩下B，前面一句"供给营养与液体"是对的，但后面两句"热卡每日每公斤体重不少于150kcal，液体每日每公斤：100N150ml"便显出问题所在：正常新生儿的热卡供应在110kcal/（kg·d）左右，生后头几天及患病机体消化吸收功能不良时均需减少热卡供应，不可能以150kcal/（kg·d）以上的营养热卡供应给已患严重感染的新生儿。液体量一是要看新生儿的出生日龄和体重；二是要看所患的疾病。如肺炎、心肾疾病的小儿必须减少液体入量，以防肺水肿、心衰、肾功能不全等并发症；而腹泻、休克的患儿则必须增加液体的入量。一般来说机体代谢所需热卡与液体之比为1~1.5ml/kcal，即使按供给B选项中的150kcal/（kg·d），而液量仅100~150ml/（kg·d）是不够的，也是不合理的，因不符合热卡／水的应有供给比例。可见，B选项无论从绝对值和相对值都是错的，如果没有细心地看书听课并记住有关营养供给的数据，此题很容易出错。错答者多数是选C，其实读过课本有关败血症的章节便知选项的说法是完全正确的，败血症很容易并发酸中毒，用5%碳酸氢钠纠酸是临床常规治疗。其次相当一部分的学生选D，判断该选项需要逻辑思维，因书上并没有明确提到"少量多次输血"，但书上讲到休克时可静脉滴注新鲜血浆或全血，换句话说，输血在某些时候是需要的，新生儿循环血量明显减少时一次补足易发生心衰、肺水肿等并发症，少量多次输血或血浆比较安全，该项目以"可……"开头，说明这项治疗可有可无，并非必须，所以D也是对的。错答E者较少，尽管书中讲新生儿败血症的治疗原则中没有列出此项，但从败血症的发病机制中即已看到，破损的皮肤黏膜、脐残端等局部病灶均可作为感染途径导致败血症，推理得出清除病灶是防止感染源继续进入体内的必要措施，所以E是正确选项。可见，除"B"外均不能满足"不正确"的要求。66、单选

PPD结果判断中，正确的是（）A.硬结直径5～9mm为（-）B.硬结直径10～20mm为（+）C.有水泡局部坏死为（++++）D.硬结直径>20mm为（++）E.硬结直径>10mm为强阳性正确答案：C67、单选

双侧瞳孔不等大多提示（）A.急性颅压高B.慢性颅压高C.枕骨大孔疝D.小脑幕切迹疝E.脑积水正确答案：D68、单选

心电图示右心室肥大，最不可能的先天性心脏病是（）A.法洛四联症B.房间隔缺损C.艾森门格综合征D.动脉导管未闭E.肺动脉狭窄正确答案：D69、单选

80%的小儿动脉导管解剖上关闭的时间是（）A.生后3天B.生后30天C.生后3个月D.生后6个月E.生后30个月正确答案：C70、单选

婴儿腹泻，当补液纠正脱水与酸中毒时，突然发生惊厥，应首先考虑（）A.低钾血症B.低血糖C.低钠血症D.低磷血症E.低钙血症正确答案：E71、单选

真菌性肠炎（）A.小婴儿及秋季多见，水样便，无脓血B.高热，大便黏冻状带脓血C.大便腥臭暗绿似海水样D.大便泡沫多，有豆腐渣样细块E.大便呈蛋花汤样正确答案：D参考解析：真菌性肠炎特点为大便泡沫多，有豆腐渣样细块；金葡菌肠炎特点为大便腥臭暗绿似海水样；轮状病毒肠炎特点为小婴儿及秋季多见，水样便，无脓血。72、单选

8个月男婴。因患支气管肺炎，用多种抗生素治疗半月余。病情好转。近2天再次发热伴呕吐、腹泻。大便5～6次/日。腥臭。呈暗绿色水样便。镜检见大量白细胞、脓球。该患儿最可能的诊断是（）A.病毒性肠炎B.真菌性肠炎C.致病性大肠杆菌性肠炎D.侵袭性大肠杆菌性肠炎E.金黄色葡萄球菌性肠炎正确答案：E参考解析：金黄色葡萄球菌肠炎多继发于使用大量抗生素后，主要表现为呕吐、发热、腹泻，典型大便为暗绿色，量多带黏液，镜检有大量脓细胞。故选E。考点：小儿腹泻病的诊断73、单选

表示曾经感染过结核的反应为（）A.1岁婴儿，未接种过卡介苗，硬结直径为10mmB.年长儿，硬结直径为5～10mm，1周仍未消失C.硬结直径小于5mmD.硬结直径为5～10mm，2～3天消退E.硬结直径大于或等于20mm，7天未退正确答案：B74、单选

法洛四联症缺氧发作的处理，不应用（）A.吗啡B.地高辛C.普萘洛尔D.碳酸氢钠E.膝胸卧位正确答案：B75、单选

青春期才达成人水平的免疫球蛋白是（）A.IgGB.IgAC.IgMD.IgEE.SlgA正确答案：B76、单选

哪项是常染色体显性遗传的特征（）A.患者的父母及子女均健康B.患者同胞的发病几率为25%C.父母有血缘关系者较多见D.男性多见E.家族中健康成员的子代中不会有患者出现正确答案：E77、单选

关于母乳营养素的优点，正确的是（）A.蛋白质生物价值高，且白蛋白含量高B.不饱和脂肪酸少C.乳糖含量少D.不含消化酶E.不含矿物质锌、铜、碘等正确答案：A参考解析：母乳优点有：①蛋白质总量虽较少，但其中白蛋白多而酪蛋白少，易被消化吸收；②含不饱和脂肪酸的脂肪较多；③乳糖含量多，可促进肠道乳酸杆菌生长；④含微量元素如锌、铜、碘较多；⑤钙磷比例适宜（2：1），易于吸收；⑥含较多的消化酶如淀粉酶、乳脂酶等，有助于食物消化。故选A。78、单选

中度脱水的失水量是（）A.50ml/kg体重B.50~100ml/kg体重C.100~120ml/kg体重D.120~150ml/kg体重E.150~180ml/kg体重正确答案：B79、单选

3～6个月的婴儿维生素D缺乏性佝偻病最常见的骨骼改变是（）A.颅骨软化B.方颅C.肋膈沟D."0"形腿E.肋骨串珠正确答案：A80、单选

小儿原发型肺结核，哪项不常见（）A.PPD试验阳性B.发热C.肺部中小水泡音D.X线胸片示肺门淋巴结肿大E.食欲减退，乏力，盗汗正确答案：C81、单选

10个月小儿，正常心率是（）A.120～140次／分B.110～130次／分C.100～120次／分D.80～100次／分E.70～90次／分正确答案：B82、单选

11个月健康男婴。为了保证其健康地生长发育，其饮食中蛋白质、脂肪、糖类所供应的热量占总热量的百分比为（）A.蛋白质（%）15脂肪（%）50糖类c%）35B.蛋白质（%）35脂肪（%）15糖类c%）50C.蛋白质（%）50脂肪（%）35糖类c%）15D.蛋白质（%）35脂肪（%）50糖类c%）15E.蛋白质（%）15脂肪（%）35糖类c%）50正确答案：E83、单选

男，7个月。不活泼，食欲差，面色苍白。血红蛋白80g／L，红细胞数3×10／L，考虑为（）A.营养不良Ⅰ度B.营养不良Ⅱ度C.营养不良Ⅲ度D.营养性缺铁性贫血E.营养性巨幼红细胞性贫血正确答案：D84、单选

不属于法洛四联症畸形的是（）A.主动脉骑跨B.动脉导管未闭C.室间隔缺损D.肺动脉狭窄E.右心室肥大正确答案：B参考解析：法洛四联症由以下4种畸形组成：①右心室流出道狭窄（肺动脉狭窄）；②室间隔缺损；③主动脉骑跨；④右心室肥大（属继发性病变）。85、单选

先天性甲状腺功能减低症的临床特征是（）A.骨龄落后于年龄，上部量大于下部量，智力低B.骨干骺端增宽、呈毛刷状，睡眠不安，食欲差C.体态均匀矮小，智力正常D.体格矮小，长骨短，指趾粗，智力正常E.四肢短小，长骨短粗，干骺端增宽，智力正常正确答案：A参考解析：这是一道综合记忆题，需掌握先天性甲状腺功能减低症（甲低）的特征及其鉴别诊断。先天性甲低主要是两大临床特征：生长迟缓和智能低下，生长障碍又以长骨为主，因此需与其他短肢矮小鉴别。其骨X线特征为骨龄落后，但干骺端无异常改变。本题的错选率不高，因主要抓住了不匀称性矮小和智能低下的特征。"B"完全未提及两大特征，而突出了佝偻病的X线特征，故错选此项完全不应该；"C"虽矮小但体态匀称，智力正常，完全不符合甲低；D和E虽都是长骨短，但智力正常，故也不应选择。86、单选

结节性红斑、疱疹性结膜炎，常见于（）A.原发型肺结核B.中毒型菌痢C.肺炎支原体肺炎D.秋季腹泻E.支气管哮喘正确答案：A87、单选

有关非典型PKU不恰当的说法是（）A.占PKU的10%～15%B.四氢生物蝶呤缺乏C.神经系统表现突出D.尿蝶呤谱分析确诊E.饮食治疗同时加用四氢生物蝶呤正确答案：E88、单选

小儿结核病最常见的临床类型是（）A.原发性肺结核B.干酪性肺炎C.支气管内膜结核D.结核性胸膜炎E.粟粒性肺结核正确答案：A89、单选

患儿出生2天，宫内窒息，生后不吃、不哭、体温降至35℃，检查发现右小腿外侧变硬，指凹性水肿。最可能的诊断（）A.先天性心脏病B.新生儿败血症C.新生儿缺氧缺血性脑病D.新生儿硬肿症E.急性肾炎正确答案：D90、单选

男，3个月。生长发育良好，体重为5kg，因母亲患慢性疾病．需停用母乳而改牛奶喂养该婴儿每天需8％糖牛奶量及另需补充的水分为8％糖牛奶（ml）另补水分（ml）（）A.350100B.450150C.550200D.650250E.750300正确答案：C91、单选

男婴，10个月，对蛋白质需要量是3.5g/kg，而成人则为1.0g/kg，其相差如此之大是因为（）A.人以乳类食品为主要食品B.氨基酸在体内并非完全吸收C.生长发育旺盛，需要正氮平衡D.对蛋白质的消化吸收功能差E.利用蛋白质的能力差正确答案：C参考解析：这是一道理解记忆题，考核学生对小儿营养需要特殊性的认识。该题错误率不甚高，约7%。常见错误为选B，其他个别选A、D或E。合理的营养是维持小儿健康成长的重要因素，也是使患儿康复的必要条件之一。生长发育是小儿的重要特征，因此，小儿的营养需要具有别于成人的特殊性，除了能量需要相对高于成人外，在营养成分的比例和需要量方面也有特别之处。蛋白质不仅是构成人体细胞和组织的基本成分，也是维持各种生理功能的物质基础。人体每天需要的能量约有10%~15%来自蛋白质。小儿生长发育的特点，使得小儿不仅需要蛋白质来补充消耗，而且还要用于生长，亦即需维持正氮平衡，故对蛋白质的需要量相对较高。此外，因小儿生长的不同时期有相应不同，婴儿处于高速生长期，蛋白质的需要量大（3.5g/kg），较成人1.0g/kg多的部分是用于生长的需要。错选者由于未掌握小儿代谢的特点以及相应的特殊的营养需要，单凭猜测而做出选择。92、单选

大型室间隔缺损常表现为（）A.左心室、右心室扩大B.左心室、右心室、左心房扩大C.左心室、右心室、右心房扩大D.左、右心室及左、右心房均扩大E.以上都不是正确答案：B参考解析：室间隔小型缺损时，心肺无明显改变；中大型缺损心外形中度以上增大，肺动脉段突出明显，肺血管影增粗、搏动强烈，可有肺门"舞蹈"。左右心室增大，大型缺损时左心房往往也增大，主动脉结影缩小。93、单选

除外哪一项，均为低渗性脱水的特点（）A.失钠比例大于失水B.主要为细胞外液减少C.黏膜干燥，口渴严重D.易出现休克E.多见于营养不良、长期腹泻者正确答案：C参考解析：这是一道应用题，主要是考查学生对低渗性脱水的主要临床特征的掌握程度。本题难度不大，答错率约为15%，错选选项分布较为平均。发生低渗性脱水时，电解质（主要为钠、氯等）的丢失量比水多，从而导致血浆渗透压低于正常。临床上一般以血钠浓度评判，血清钠低于130mmol/L伴脱水时为低渗性脱水。由于渗透压的差异，水分从低渗的细胞外进入细胞内，使细胞外液进一步减少，血容量下降，而细胞内则水过多，细胞（包括神经细胞）水肿。因此，失水量相同的情况下，低渗性脱水病情较等渗性脱水和高渗性脱水严重。由于细胞外液渗透压是降低的，渴感并不显著（血钠高时兴奋渴中枢）。低渗性脱水常见于营养不良伴慢性腹泻时，以及纠正脱水过程中电解质补充不足。一些大面积烧伤的患儿或因其他疾病长期使用利尿剂者也可因电解质大量丢失而使血浆渗透压降低。在解答本题时，要注意题目要求，选取的是"除外哪一项"。从上文分析可顺理成章地看出：A项的表述是低渗性脱水的基本改变，B项低渗性脱水主要为细胞外液减少显然也是对的。D项易出现休克为低渗性脱水时最值得警惕的情况．其实此项与B项是一脉相承的。E项符合营养不良时，脱水最常为低渗性。C项中的黏膜干燥，口渴严重，是高渗性脱水的特点，是为应选答案。低渗性脱水的特点为常考题材，也是学生必须掌握的内容之一。本题仍有少数考生答错，除了部分考生是对此并未掌握外，尚有部分是因为未领会题意而选错。如A项是显而易见的，D项也是课堂上和课本中一再强调的，如果未注意到题中要求的是选取"除去哪一项"而匆匆作答，则选错就在所难免了。94、单选

血红蛋白、红细胞代偿性增高的先心病是（）A.室间隔缺损B.房间隔缺损C.动脉导管未闭D.法洛四联症E.心内膜垫缺损正确答案：D95、单选

生后3周出现黄疸，大便发白，肝脾大（）A.病理性黄疸B.生理性黄疸C.胆道闭锁D.新生儿溶血症E.新生儿败血症正确答案：C96、单选

小儿总能量的50%～60%来自（）A.蛋白质B.脂肪C.糖类（碳水化合物）D.维生素E.矿物质正确答案：C97、单选

1岁零6个月男婴，因间断咳嗽1周就诊，每日呕吐1～2次胃内容物。患儿是第一胎足月顺产儿，生后母乳喂养至今，未添加辅食。平时易患"肺炎、肠炎"。查体：精神萎靡，营养差，体重5.9kg，身长75cm，前囟已闭，心肺（-），皮肤弹性差，皮下脂肪消失，四肢肌张力低下，活动尚可，神志尚清。患儿下列起始治疗措施有哪项不妥当（）A.10%葡萄糖每日100ml/kg供给B.开始供给热量每日165～230KJ/kgC.口服胃蛋白酶、胰酶以助消化D.口服各种维生素E.用苯丙酸诺龙改善消化和代谢功能正确答案：A98、单选

4岁男孩，10天前受凉感冒服药后好转，3天前眼睑水肿，伴尿少，今天烦躁不安，抽搐2次。查体：体温39℃，呼吸28/分，脉搏110次／分，BP150/110mmHg，心肺正常，肝未触及，神经系统检查无异常，可能的诊断是急性肾炎合并（）A.高血压脑病B.循环充血C.热性惊厥D.低钙血症E.肾衰竭正确答案：A参考解析：患儿烦躁不安，抽搐2次，诊断急性肾炎合并高血压脑病。99、单选

有心脏炎的风湿热患儿需应用糖皮质激素．其总疗程是（）A.1～2周B.3～4周C.6～8周D.8～12周E.16～20周正确答案：D参考解析：一般认为，有心脏炎的风湿热患儿需应用糖皮质激素，激素治疗开始剂量宜大，可用：泼尼松，成人每天60～80mg，儿童每天2mg/kg，分3～4次口服，直至炎症控制，血沉恢复正常，以后逐渐减量，以每天5～10mg为维持量总疗程需2～3个月，病情严重者，可用氢化可的松每天300～500mg或地塞米松每天0．25～0．3mg／kg，静脉滴注。故选D。考点：风湿热的治疗100、单选

小儿等渗脱水补充继续丢失，所选液体的张力为（）A.1/5～1/4张B.1/3～1/2张C.1/3～2/3张D.1/2～2/3张E.2/3张至等张正确答案：B101、单选

9岁患儿，肾病诊断明确，泼尼松治疗2个月，患病后一直低盐饮食，间断口服氢氯噻嗪，近2日患儿无力、厌食、恶心、呕吐、少尿，诊断首先考虑合并（）A.高血压B.低血压C.低钠、低钾D.甲状腺功能低下E.肾衰竭正确答案：C102、单选

小儿体重9.2kg，身长76cm，头围46cm，胸围46cm，牙齿8颗，最可能的月龄是（）A.10个月B.12个月C.15个月D.16个月E.18个月正确答案：B103、单选

欲提高血中HCO35mmol/L，应选择（）A.1.4%碳酸氢钠1ml/kgB.1.4%碳酸氢钠5ml/kgC.5%碳酸氢钠1ml/kgD.5%碳酸氢钠5ml/kgE.1.87%乳酸钠3ml/kg正确答案：D104、单选

为促进铁的吸收，服用铁剂最好的方法为（）A.与牛奶同服，餐前服用B.与维生素C同服，餐后服用C.与维生素A同服，餐前服用D.与维生素c同服，两餐间服用E.与茶同服，餐间服用正确答案：D105、单选

小儿末梢血中性粒细胞和淋巴细胞的比例相等的时间分别是（）A.1～3天和1～3岁B.4～6天和4～6岁C.7～9天和7～9岁D.10～12天和10～12岁E.13～15天和13～15岁正确答案：B106、单选

支气管扩张症的治疗下列哪项是错误的（）A.体位引流的作用有时较抗生素治疗尤为重要B.有时可考虑环甲膜穿刺，注入抗生素及湿化液C.经纤支镜局部灌洗后，注入抗生素也有显著疗效D.大咯血者，病变超过两个肺叶，手术治疗E.在引流痰量较多时，应注意将痰液逐渐吸出，以防发生窒息正确答案：D107、单选

散发性甲状腺功能减退症的病因为（）A.无甲状腺B.异位甲状腺C.甲状腺激素合成障碍D.母亲在孕期使用抗甲状腺药物E.以上都是正确答案：E参考解析：散发性甲低系因先天性甲状腺发育不良、异位或甲状腺激素合成途径中酶缺陷所造成。108、单选

1岁患儿，重症营养不良，突然发生面色灰白，神志不清，脉搏减慢，呼吸暂停等，应首先考虑（）A.心力衰竭B.低钠血症C.低血糖D.低钙血症E.继发感染正确答案：C109、单选

6个月婴儿，3天来咳嗽伴喘憋，有低热，肌注青霉素无效收入院。体检：烦躁、喘息、三凹征（+），呼吸80次／分，心率180次／分，两肺以喘鸣音为主，可闻及少量中细湿啰音，肝肋下3cm，应诊断为（）A.大叶性肺炎B.支气管肺炎C.支气管炎D.毛细支气管炎E.婴幼儿哮喘正确答案：D110、单选?女婴，8个月，皮肤蜡黄，虚胖，手足颤抖2个月求诊，体检：肝、脾轻度增大。血象：红细胞2.1×1012/L，血红蛋白80g/L。该患儿的正确诊断为（）A.缺铁性贫血B.巨幼细胞贫血C.混合性贫血D.血液病E.新生儿病理性黄疸正确答案：B111、单选

左向右分流型先天性心脏病，不包括（）A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.部分型心内膜垫缺损E.肺动脉瓣狭窄正确答案：E112、单选

当左向右分流型先心病出现肺动脉高压时，增大的心腔是（）A.左心房B.左心室C.右心房D.右心室E.双心室正确答案：D参考解析：左向右分流型先心病出现肺动脉高压时，右心室血排出阻力增大，继发引起右心室腔扩大。113、单选

巨幼细胞贫血的实验室检查，错误的是（）A.血涂片中以大细胞为主B.红细胞比血红蛋白减少明显C.骨髓中只出现红细胞系统巨幼样变D.粒系、巨核系也可出现巨幼样变E.血小板常减少正确答案：C参考解析：巨幼细胞贫血骨髓增生明显活跃，以红细胞系统增生为主，粒：红比值常倒置，各期幼红细胞均出现巨幼变。114、单选

男性，1岁，因发育落后来诊。查体：皮肤细嫩。眼距宽、鼻梁扁平、舌常伸出口外，小拇指向内侧弯曲，通贯掌。为确诊需首选的检查是（）A.骨龄B.染色体C.甲状腺功能D.尿氨基酸E.智商测定正确答案：B参考解析：根据题中对患儿症状的描述，高度怀疑为21-三体综合征，该病属常染色体畸变，是小儿染色体病中最常见的一种，需进行染色体核型分析确诊。故选B。考点：21-三体综合征的诊断115、单选

惊厥持续状态的处理，错误的是（）A.尽快找出病因B.吸氧C.禁用甘露醇D.首选地西泮止惊E.积极降温正确答案：C116、单选

患儿14个月，不爱活动，食欲减退，皮肤黏膜逐渐苍白，体格检查见肝脾淋巴结轻度肿大，血象Hb75g／L，MCV79fl，MCH27.5pg，血涂片中红细胞变小，中间淡染，网织红细胞正常，白细胞和血小板正常，骨髓象示有核红细胞增高，血红蛋白含量少，铁粒幼细胞减少，追问病史，未按时添加辅食，该患儿应诊断为（）A.营养性缺铁性贫血B.营养性巨幼细胞贫血C.营养性混合性贫血D.纯红再障E.白血病正确答案：A117、单选

1岁患儿，母乳喂养未加辅食。查体：皮肤黏膜苍白，肝肋下2cm，脾肋下1cm，化验血象Hb78g/L，RBC3.6×1012/L，血小板121×109/L。最可能的诊断是（）A.营养性缺铁性贫血B.营养性巨幼细胞性贫血C.营养性混合性贫血D.生理性贫血E.ABO溶血病正确答案：A118、单选

女，1岁。体重9kg。因发热、腹泻2天入院。精神萎靡，皮肤弹性差，眼窝明显凹陷，四肢冰凉，尿极少。扩容应输注的液体组成是（）A.0.9％氯化钠60ml，1.4％碳酸氢钠120mlB.0.9％氯化钠80ml，1.4％碳酸氢钠100mlC.0.9％氯化钠100ml，1.4％碳酸氢钠80mlD.0.9％氯化钠120ml，1.4％碳酸氢钠60mlE.0.9％氯化钠140ml，1.4％碳酸氢钠40ml正确答案：D119、单选

3岁小儿，心前区隆起，胸骨左缘3.4肋间可闻及Ⅲ-Ⅳ/6全收缩期杂音，心尖区有较短舒张期隆隆样杂音。肺动脉瓣区第2心音亢进，X线示左、右心室大。最可能诊断是（）A.小型室间隔缺损B.大型室间隔缺损C.风湿性心脏病D.房间隔缺损E.动脉导管未闭正确答案：B参考解析：这是一道综合应用题，主要考核学生对先天性心脏病杂音、心音特点和影像学改变的综合分析能力。错选率不高约10%。主要错选答案是C，其次是D，少数选E。本题的难度不大。首先从杂音出现的位置即可以判断与其相对应的病变部位在何处。在胸骨左缘3、4肋间可闻及Ⅲ~Ⅳ／6全收缩期杂音，C风湿性心脏病即可排除；而根据杂音强度则可排除D房缺，且提示可能是室间隔缺损的杂音。肺动脉瓣区第2心音亢进，提示肺动脉血流增多，压力增高，可能存在左向右分流。X线示左、右心室大，提示左、右心室的负荷都较明显增加。小的室间隔缺损不会导致显著的血流动力学改变，因此可排除答案A。心尖区有舒张期隆隆样杂音提示二尖瓣狭窄，这可能是导致部分同学错选答案C的原因。但是，杂音较短，器质性改变的可能性不大。出现这种杂音的原因主要是大型的室间隔缺损造成较大的分流，使从左心房进入左心室的血流增多，二尖瓣相对狭窄，以致出现较短的舒张期隆隆样杂音。错选答案D和E的原因是对两者杂音出现的部位、性质和时相未弄清楚。120、单选

风湿性心脏病发生心力衰竭的治疗，错误的是（）A.立即给予肾上腺皮质激素治疗B.可给镇静剂C.用地高辛时剂量宜偏大D.吸氧、利尿及低盐饮食E.注意限制液体入量正确答案：C参考解析：风湿性心脏病凡发生心力衰竭者，均视为风湿热活动伴严重心脏炎，应立即给予肾上腺皮质激素治疗。并可慎重使用洋地黄制剂，宜用快速制剂，剂量偏小，不必洋地黄化，不宜维持给药，以防发生洋地黄中毒。并加用卡托普利。同时应用吸氧、利尿及低盐饮食，注意限制液体入量。121、单选

退疹1周后全身大片脱皮见于（）A.麻疹B.风疹C.幼儿急疹D.猩红热E.肠道病毒感染正确答案：D122、单选

急性肾炎临床表现，不包括（）A.水肿B.少尿C.血尿D.高血压E.脱水正确答案：E123、单选

小儿腹泻，重度等渗性脱水，酸中毒，循环障碍明显，按计划完成第一天补液后，第二天腹泻仍然明显，应按下列哪种方案补液（）A.2：1等张含钠液扩容B.2：2：1液补充累积损失量C.5%碳酸氢钠纠酸D.10%葡萄糖维持E.补充继续丢失量与生理需要量正确答案：E124、单选

男婴，11个月。生后常便秘、腹胀、少哭。体检：T36℃，四肢稍凉，皮肤粗糙，毛发枯黄、稀疏，心率70次／分，腹部膨隆，脐疝。四肢粗短，唇厚，舌大。最可能的诊断是（）A.先天性甲状腺功能退低B.21-三体综合征C.苯丙酮尿症D.黏多糖病E.软骨发育不良正确答案：A125、单选

需行染色体检查的各项中不包括（）A.皮纹异常B.外貌奇特C.性发育异常D.智力低下E.血清乳酸高正确答案：E126、单选

4岁男孩，10天前受凉感冒服药后好转，3天前眼睑水肿，伴尿少，喘憋1天。查体：呼吸急促，不能平卧，双肺底湿啰音，心率156次／分，肝肋下2cm，血压16/11kPa。对患儿紧急采取的措施为（）A.利尿剂、镇静、降压，强心剂B.降血压C.激素D.抗感染E.积极应用强心剂正确答案：A127、单选

两岁半患儿，自幼青紫，有蹲踞现象，X线片示肺血少，最可能的诊断是（）A.室间隔缺损B.肺动脉狭窄C.法洛四联症D.动脉导管未闭E.病毒性心肌炎正确答案：C参考解析：蹲踞现象为法洛四联症特殊表现。128、单选

肺炎支原体肺炎临床特点，正确的是（）A.小婴儿多见B.多无发热C.咳嗽突出，肺部体征轻D.肺部体征明显E.头孢菌素治疗有特效正确答案：C129、单选

下列哪项不是皮肤黏膜淋巴结综合征诊断条件（）A.持续高热5天以上B.结合膜充血，口唇鲜红，皲裂和杨梅舌C.手足硬肿、掌指红斑，指趾脱皮及全身多形性红斑样皮疹D.浅表淋巴结尤其颈淋巴结肿大E.心肌炎和冠状动脉瘤正确答案：E参考解析：这是一道理解记忆题，主要考核学生对川崎病诊断的理解和掌握。错选率不高，主要错选答案是A，其次是B和D。本题是一道否定题，题目关键是"不是"和"诊断条件"二点，错选者主要在审题上。川崎病是一种病因未明的血管炎综合征，病因和发病机制仍未完全清楚，目前认为与感染和免疫反应异常有关，但缺乏特异的实验室检查依据。川崎病的诊断也缺乏特异性诊断，只能依靠临床症状和体征，根据皮肤、黏膜和淋巴结受累的情况来判断。川崎病的基本病理改变是血管周围炎、血管内膜炎或全层血管炎，主要累及中、小动脉和毛细血管。在该病的早期，首先受累的是小血管和微血管，冠状动脉瘤和心肌炎虽是川崎病最严重的损害，但仅发生在少数病人，在诊断标准内并未将其作为必要条件。理解了这一点选出正确答案也就不困难了。错选答案A的原因可能是认为发热为非特异性症状，也非皮肤、黏膜和淋巴结损害的表现；因此误认为不必要。但是正好相反，川崎病是发热性疾病，持续发热是诊断该病的首要条件。错选B和D的原因主要是对诊断要点的理解和记忆不清。130、单选

中度脱水，血钠126mmoVL，第1天合理补液应选下列哪组总液体量补液成分（）A.100ml/kg1：2液，不补钾B.110ml/kg4：3：2液，不补钾C.150ml/kg4：3：2液，见尿补钾D.150ml/kg2：3：1液，见尿补钾E.250ml/kg2：3：1液，见尿补钾正确答案：C参考解析：这是一道综合应用题，本题错选率达30%，错项依次为B、D、A、E。考核内容有三个层面：①不同程度失水补液总量；②不同性质失水应补液体的选择；③儿科常用补液液体的构成和渗透压的关系。学生在答题中如未全面掌握这三方面势必会错选。脱水的治疗主要是补液，补液方案包括补液量和补液种类，它有赖于对脱水程度和性质的判断；补液量决定于脱水程度，液体种类决定于脱水的性质。题目给予的条件是中度脱水，要求是第1天的补液方案（即应包括累积损失量、继续损失量及生理需要量）。按此，液体总量应为120~150ml/kg，以此为原则定下后，看题目选项只有C、D两项可人选，A、B、E可排除。而按题目提示血钠126mmol/L（<130mmol/L），可判为低渗性脱水，因而应补充2/3张液。按此，在C、D中选择，选项C中，4：3：2液指的是4份生理盐水、3份5%或10%葡萄糖液、2份1.4%碳酸氢钠或1.87%乳酸的混合液体，其中只有葡萄糖液不产生张力，所以4：3：2液是2/3张溶液，符合题意。选项D中，2：3：1液是2份生理盐水、3份葡萄糖、1份碱性液的混合液，其电解质渗透压是1/2张，不合题意，可排除之。选B者只注意了2/3张液而忽略了总量。选择D者则只注意了总量而忽略了液体张力。选择A和E者则完全是无依据的，因为这两项在液体量和种类上均不能满足题目要求的任一点。131、单选

8岁患儿，水肿、少尿4天，1日来头晕眼花、呕吐，测血压16/13.5kPa，尿常规示红细胞12个/HP，该患儿诊断为（）A.急性肾炎B.高血压C.急性肾炎合并高血压脑病D.急进性肾炎E.急性肾衰竭正确答案：C参考解析：水肿、少尿、血尿为急性肾炎表现，又头晕眼花、呕吐、血压高，故考虑急性肾炎合并高血压脑病。132、单选

室间隔缺损合并肺动脉高压，最不可能出现的是（）A.发绀B.杂音减弱C.肺动脉瓣区第二心音减弱D.右室肥厚E.肺动脉段凸出正确答案：C133、单选

猩红热患儿发热后几小时出现皮疹（）A.12小时B.12～48小时C.48～60小时D.60～72小时E.>72小时正确答案：B134、单选

止惊厥的药物，不包括（）A.苯妥英钠B.副醛C.地西泮D.甘露醇E.苯巴比妥正确答案：D135、单选

新生儿体格特点，不正确的是（）A.身长平均为50cmB.体重平均为3kgC.头围平均为46cmD.头长占身长的比例为1／4E.胸围小于头围正确答案：C136、单选

新生儿肺透明膜病最易出现的血气改变是（）A.呼酸和代碱B.呼碱和代碱C.呼碱和代酸D.呼酸和代酸E.以上都不是正确答案：D参考解析：这是一道理解记忆题，考核学生在掌握新生儿肺透明膜病的发病机制的基础上，结合呼吸衰竭的病理生理的特点，判断其血气变化的特点。20%学生错选答案A。肺透明膜病是由于缺乏肺表面活性物质引起。肺表面活性物质缺乏时，肺泡表面张力增高，使肺泡萎陷、通气降低、通气与灌注血流比失调，造成低氧血症和二氧化碳蓄积，机体内在缺氧情况下进行代谢，产生代谢性酸中毒，C0潴留引起呼酸。缺氧、酸中毒使肺血管收缩致肺灌注不足，进一步抑制肺泡表面活性物质的合成及分泌，导致肺组织缺氧、毛细血管通透性增高、细胞外液漏出、纤维蛋白沉着于肺泡表面形成透明膜，严重妨碍气体交换，形成恶性循环。所以未行机械通气前，肺透明膜病的血气改变最常出现的是呼酸和代酸。我们如果从基本病理出发，则B、C一开始即可排除。呼酸时，肾脏代偿性分泌[H+]和增加[HCO]；应用人工通气后，PaCO能迅速恢复正常，而血浆[HCO]仍较高而致代碱。错选的原因是除未掌握肺透明膜病的基本病理改变外（如选B、C）还可能是未分清肺透明膜病干预前及干预后的血气变化特点。错选A者是虽能理解因通气不足可致CO潴留而致呼酸，但未进一步理解缺氧一代谢的关系，机械地错误认为可经"代碱"来代偿呼酸。事实上，即使脱离透明膜病，从酸碱平衡的基本原理出发也不应选A，因为呼酸和代碱不可能是一种组合，在CO潴留，作为肾的代偿只可能是加强排酸根，而不可能是碱基的潴留。137、单选

哪项不是性连锁隐性遗传的特征（）A.在大多数情况下男女几率相等B.致病基因不会从父亲遗传给儿子C.患病父亲的所有女儿都是携带致病基因的杂合子D.男性患者只从杂合子的母亲得到致病基因E.杂合子的女性在绝大多数情况下是不患病的正确答案：A138、单选

正常新生儿生后第一年中身高增长约（）A.35cmB.32cmC.30cmD.27cmE.25cm正确答案：E139、单选

缺铁性贫血好发于（）A.2～3个月小儿B.3～4个月小儿C.1～2岁小儿D.6个月～2岁小儿E.2～3岁小儿正确答案：D140、单选

小儿补充生理需要，所用液体的张力为（）A.1/5张B.1/3张C.1/2张D.2/3张E.等张正确答案：A141、单选

小儿扩容，配制2：1等张含钠液120ml的是（）A.0.9%NaCl80ml，5%NaHCO340mlB.0.9%NaCl80ml，5%NaHCO35ml，10%GS35mlC.0.9%NaCl80ml，10%GS40mlD.0.9%NaCl40ml，5%NaHCO380mlE.0.9%NaCl80ml，5%NaHCO310ml，10%GS30ml正确答案：E142、单选

小儿肺活量为（ml/kg）（）A.30～50B.40～50C.50～70D.70～80E.80～90正确答案：C143、单选

新生儿胎便排完时间为（）A.生后2～3小时B.生后1～2天C.生后2～3天D.生后5～6天E.生后2～3周正确答案：C144、单选

5个月女孩，因哭闹、易惊、睡眠不安就诊，平日多汗，易腹泻。查：枕秃、前囟2.5cm×2.5cm．颅骨软化，血钙2.0mmol/L，血磷1.15mmoVL．ALP330U/L．目前处理哪项正确（）A.维生素D2000~4000U/d口服，2~4周后改为预防量（400U/D.。B.维生素D10000~20000U/d口服，2～4周后改为预防量（400U/D.。C.每日给维生素D400U口服。D.1.25（OH）2D30.5～2μg/d口服E.维生素D320-30万U肌注1次，1个月后改为口服维生素D预防量（400U/D.正确答案：A参考解析：这是一道综合应用题。考核学生对佝偻病活动期临床表现以及治疗原则的掌握程度。该题错误率较高，达65%。常见错误为选E，其他依次为B、D、C。本题应分2步答，第一步是做出诊断，第二步是确定治疗方案。佝偻病活动期分为初期和激期，初期表现为非特异精神神经症状，激期除有初期症状外，还有典型的骨骼改变和生化异常。本病例年龄5个月，为佝偻病的好发年龄，除有哭闹、易惊、睡眠不安及多汗的精神神经症状外，还有颅骨软化、前囟扩大等骨骼改变，以及血磷降低、钙磷乘积减少（28~30）、碱性磷酸酶升高的生化表现，应诊断为佝偻病激期。做出此正确诊断后，应结合诊断考虑正确的治疗原则：补充维生素D，确定剂量和给药途径。治疗原则应以口服为主，除非无法口服，题干中未明确给以患儿不能口服的条件，此种情况下E应先排除，虽其剂量和方法不错.余下4项中，C显然是预防量（在A、B中已明确提示），所以是错误的选项。而按佝偻病治疗原则，在给足治疗量的维生素D后，一般2-4周后改为预防量，因此，D项虽制剂和治疗剂量无误，但未循以上原则，故又应除外。剩下A、B的选择则纯属剂量的记忆考核了。因此，错选C是未诊断出佝偻病激期的缘故。错选D和E是未全面掌握治疗原则，而错选B则是记忆问题。145、单选

先天代谢病的常见临床症状，不包括（）A.代谢性酸中毒B.呕吐C.生长迟缓D.多发畸形E.血清乳酸高正确答案：D146、单选

肺炎链球菌脑膜炎的特点为（）A.脑膜刺激征明显B.易并发硬脑膜下积液C.脑脊液不易找到病原菌D.易有颅神经受损E.3岁以上小儿多见正确答案：B147、单选

肾病综合征小儿不常见的并发症是（）A.原发性腹膜炎B.低钠血症C.低钙血症D.肾静脉血栓E.心力衰竭正确答案：E148、单选

下列哪项自新生儿起至一岁小儿无变化（）A.内生肌酐清除率（CR）B.肾小球滤过率（GFR）C.肾小管回吸收功能D.肾小管排泌功能E.肾单位正确答案：E149、单选

衣原体肺炎，抗生素首选（）A.青霉素B.红霉素C.氨苄西林D.头孢拉定E.庆大霉素正确答案：B150、单选

经典型苯丙酮尿症的确诊依据是（）A.新生儿尿筛查B.尿三氯化铁试验C.血苯丙氨酸浓度测定D.尿蝶呤谱分析E.染色体核型分析正确答案：C151、单选

将玩具从一手换入另一手的月龄是（）A.7个月B.9个月C.12个月D.15个月E.18个月正确答案：A152、单选

小儿生长发育，最快的时期是（）A.生后最初6个月B.6个月～1岁C.幼儿期D.学龄期E.青春期正确答案：A参考解析：体格发育最快的时期是婴儿期，其次为青春期。153、单选

PKU的常见症状，不包括（）A.智力低下B.皮肤色浅C.惊厥D.性早熟E.鼠尿味正确答案：D154、单选

哪项不是21-三体综合征的常见体征（）A.眼距宽，眼外侧上斜B.骨龄落后C.韧带松弛，四肢及指趾细长D.头围小于正常E.舌常伸出口外正确答案：C155、单选

开展新生儿疾病筛查属于（）A.遗传病一级预防B.遗传病二级预防C.遗传病三级预防D.遗传咨询E.不属于遗传病预防正确答案：C156、单选

女孩，13岁，发热2周余，胸腹部间断出现环形红斑，化验：血红蛋白105g/L，白细胞13.6×109/L，N84%，L13%，血沉50mm／h，CRP阳性，AS0800U，心电图正常，诊断风湿热。应首选的治疗为（）A.阿司匹林B.阿司匹林＋泼尼松C.青霉素＋泼尼松D.青霉素E.青霉素＋阿司匹林正确答案：E参考解析：青霉素清除链球菌感染，阿司匹林抗风湿药物治疗。157、单选

有关小儿脑和脊髓的发育错误的是（）A.新生儿脑重已达成人的25%B.新生儿脑神经细胞数比成人明显少C.神经髓鞘的形成和发育约在4岁完成D.婴儿期对各种刺激易于泛化E.脊髓下端于4岁时上移至第一腰椎水平正确答案：B158、单选

下列属于无分流型的先心病的是（）A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.法洛四联症E.肺动脉狭窄正确答案：E参考解析：左向右分流型的先心病有房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭等，右向左分流型有法洛四联症、完全性大动脉转位等，无分流型有肺动脉狭窄、主动脉缩窄等。159、单选

营养性缺铁性贫血，血象特点是（）A.红细胞比血红蛋白减少明显B.正细胞低色素性贫血C.红细胞中心浅染区正常D.网织红细胞数正常或轻度减少E.血小板、白细胞减小正确答案：D160、单选

小儿下呼吸道解剖特点错误的是（）A.环状软骨以下为下呼吸道B.左支气管粗、短、直C.婴儿胸廓呈桶状D.肺含血量多，含气量少，易感染E.婴儿因咽鼓管呈水平位，易患中耳炎正确答案：B161、单选?5岁患儿，发热、头痛、呕吐3天，抽搐1次入院，查体：体温39℃，面色苍白，血常规示：白细胞22×109／L，中性粒细胞占0.88。下一步治疗措施中，不正确的是（）A.保证热量供应B.联合使用抗生素C.加强支持治疗D.吸氧、止惊E.静脉输2：1等张含钠液正确答案：E162、单选

ABO血型不合的新生儿溶血症，换血治疗时最佳供血选择为（）A.血型完全与新生儿一致B.Rh血型与新生儿相同，ABO血型与母亲相同C.O型血D.O型红细胞，AB型血浆的混合血E.AB型红细胞，O型血浆的混合血正确答案：D参考解析：这是一道理解记忆题，考核学生对ABO血型不合溶血病的发病机制的记忆理解和应用，错答率较高。ABO血型不合溶血病是新生儿早期重症黄疸的主要原因，发病机制是由于母亲体内产生抗胎儿红细胞的抗体，这些抗体（IgG）可通过胎盘进入胎儿血循环，与其红细胞上的相应抗原相结合，使红细胞在单核一吞噬系统内被破坏而发生溶血。大量溶血可造成严重贫血、心衰、高胆红素血症甚至胆红素脑病（核黄疸），危及新生儿生命。本病主要发生在母亲为O型而胎儿为A或B型时，而母亲A型胎儿B型或母亲B型胎儿A型者发生率甚低。一般的溶血性黄疸可通过光疗及药物等措施逐渐缓解至治愈，但大量溶血造成严重贫血，或血胆红素达胆红素脑病警告阈值（342μmol/L）时必须采用换血疗法以迅速降低血清胆红素水平。预防胆红素脑病发生，换出致溶血的抗体及同时纠正贫血。换血时选择的血液以不再引致溶血反应为最佳。供以换血的血，其血浆中应不含抗婴儿血型物质的抗体，且所供血红细胞不会被母体的抗体破坏，因此选用AB型血浆（不含抗A或抗B抗体）和O型红细胞（无A、B抗原）的混合血是最好的。错答者主要选错的答案依次为ABE，A选项中血型完全与新生儿一致是常规输血的要求，但在溶血病换血时不宜采用，因此时新生儿循环中仍有母亲转输的大量抗体，输入同型血会造成进一步溶血，加重黄疸，达不到治疗的目的。不宜用与母亲ABO血型相同的血换血因为其一是与新生儿红细胞抗原不符，二是血中可能会有抗新生儿红细胞的抗体，其结果也是加重溶血。答了E用AB型红细胞加0型血浆的混合血来换血的学生应该是理解记忆错误，把0型红细胞加AB型血浆倒过来背了，只要思考分析一下便知道AB型红细胞对非同型血的受者均是异体抗原，会引致严重的输血反应，绝不能用于任何不同型输血。C选项中O型血在没有条件配制混合血时可用作溶血病的换血血源，但最好能先测定该血源中抗A抗B抗体的效价，尽量使用抗体效价水平低的O型血，所用的血液应与母亲血清无凝集反应。按题意，O型血不是换血治疗时的最佳供血选择，故D是最佳选择。163、单选

关于小儿各种肺炎发病年龄的描述正确的是（）A.肺炎支原体肺炎6个月以内婴儿多见B.毛细支气管炎2岁以上多见C.腺病毒肺炎6～24个月多见D.金黄色葡萄球菌肺炎年长儿多见E.沙眼衣原体肺炎儿童多见正确答案：C164、单选

前囟膨隆提示为（）A.肥胖B.脑发育良好C.身体健康D.颅内高压E.维生素D缺乏症（佝偻病）正确答案：D参考解析：此题错答率较低，错答者主要选择了佝偻病。囟门大小代表了颅骨和脑发育情况。膨隆或凹陷则代表了颅内压力和体液平衡。大小和压力的改变可分别发生，也可同时存在。如佝偻病患儿发生颅高压时囟门既可增大，又可膨隆。而如仅为佝偻病，囟门则仅增大，而不会膨隆。题目明确为"膨隆"，故不可能是佝偻病，而只可能是颅内高压。165、单选

新生儿高胆红素血症，可导致（）A.败血症B.支气管肺炎C.胆红素脑病D.颅内出血E.破伤风正确答案：C166、单选

为防新生儿感染，与新生儿接触时最重要的防护措施是（）A.刷洗操作者双手B.穿隔离衣C.戴口罩D.给新生儿被接触处涂消毒剂E.不要用手接触新生儿正确答案：A参考解析：这是一道理解应用题，主要考核学生对预防感染各项措施的理解分析并找出重点，错答率较高，主要错选答案依次为B．穿隔离衣，C．戴口罩，和D．给新生儿被接触处涂消毒剂。新生儿免疫功能不完善，皮肤黏膜屏障作用差，如皮肤薄嫩易损、通透性高、皮下毛细血管丰富、脐带脱落后残留开放伤口等，都使新生儿容易经皮肤黏膜获得外源性感染，这种感染多由护理人员的直接接触特别是未经洗刷干净的手部引起，故国际上通用的新生儿护理原则均强调手部清洁，即接触每个新生儿之前都必须仔细清洗双手，因为新生儿的日常护理如洗浴、换尿布、喂奶给药等都是护理人员的手与新