乡镇临床执业助理医师：儿科综合考试答案

乡镇临床执业助理医师：儿科综合考试答案1、单选

金葡菌肠炎（）A.小婴儿及秋季多见，水样便，无脓血B.高热，大便黏冻状带脓血C.大便腥臭暗绿似海水样D.大便泡沫多，有豆腐渣样细块E.大便呈蛋花汤样（江南博哥）正确答案：C参考解析：真菌性肠炎特点为大便泡沫多，有豆腐渣样细块；金葡菌肠炎特点为大便腥臭暗绿似海水样；轮状病毒肠炎特点为小婴儿及秋季多见，水样便，无脓血。2、单选

猩红热常见并发症为（）A.支气管肺炎B.化脓性脑膜炎C.急性肾小球肾炎D.肺结核E.营养不良正确答案：C3、单选

以下营养性缺铁性贫血的临床特点哪项不正确（）A.婴儿发病率高B.小细胞低色素性贫血C.发病缓慢，病程长D.红细胞数较血红蛋白值下降明显E.皮肤黏膜苍白，可有肝脾淋巴结肿大正确答案：D参考解析：该题是理解记忆题，考核贫血诊断的临床思维，需要掌握贫血的基本概念，以及掌握婴幼儿贫血的特征。此题错选E的较多。贫血的诊断应包括三步：①临床症状／实验诊断指标确诊贫血；②贫血的程度；③病因诊断。题目中已明确：①是缺铁性贫血；②哪点不正确，亦即这是一道否定题。在选择中应选不是缺铁性贫血的特点，此外还应了解婴幼儿贫血与成人不同之处是会有髓外造血反应，因此婴幼儿贫血会常伴肝、脾大，甚至有淋巴结肿大等非特异反应。诊断思路中应掌握特异性和非特异性诊断的依据，故对此题应针对"缺铁"。A和C是贫血非特异性临床症状，但也均符合缺铁性贫血，故可除外，而E，如上叙，它是婴幼儿贫血所共有，也可见于缺铁，也可除外。因此，接下来应判断B和D二个对贫血病因诊断有提示意义的选项何者为正确。贫血病因诊断首先是按细胞大小和血红蛋白关系作为诊断线索：小细胞、大细胞／低色性，正色性的不同组合。缺铁性贫血的特征是小细胞低色性贫血。因铁摄入不足，使血红蛋白合成低下而呈低色性，但骨髓造血功能正常，故代偿性呈现红细胞增生活跃，红细胞数较血红蛋白值相对增多以代偿血红蛋白低下所致带氧功能不足。因此，外周血中呈现红细胞数的下降较血红蛋白的下降的程度为轻，与D所述正相反。可见从以上分析，A、C、E是非特异性提示，B是缺铁贫血的特征，余下只有D可选择，而从以上分析D符合"不正确"的题意是选择所在。错选E是因不了解婴幼儿贫血的特点。4、单选

患儿14个月，不爱活动，食欲减退，皮肤黏膜逐渐苍白，体格检查见肝脾淋巴结轻度肿大，血象Hb75g／L，MCV79fl，MCH27.5pg，血涂片中红细胞变小，中间淡染，网织红细胞正常，白细胞和血小板正常，骨髓象示有核红细胞增高，血红蛋白含量少，铁粒幼细胞减少，追问病史，未按时添加辅食，该患儿应诊断为（）A.营养性缺铁性贫血B.营养性巨幼细胞贫血C.营养性混合性贫血D.纯红再障E.白血病正确答案：A5、单选

患儿2岁，自幼单纯母乳喂养，经常腹泻，体重6kg，身长75cm，头围47cm，精神较萎靡，腹壁皮下脂肪消失。患儿最初的治疗方案是（）A.高热量饮食B.高蛋白饮食C.继续母乳喂养D.开始供给低热量和营养物质，而后逐渐增加E.静脉输入高张葡萄糖补充热量正确答案：D6、单选

小儿心脏听诊肺动脉瓣区第二心音减低，提示（）A.右向左分流型先心病B.左向右分流型先心病C.无分流型先心病D.肺动脉高压E.肺动脉狭窄正确答案：E7、单选

治疗营养性巨幼细胞性贫血，有神经症状者，药物选择（）A.大剂量维生素B12500μg肌内注射B.维生素B65mg，每日3次口服C.叶酸5mg，每日3次口服D.维生素C100mg，每日3次口服E.恢复期加用铁剂正确答案：A8、单选

接种卡介苗后，PPD试验阳性反应持续（）A.1～2天B.2～3天C.3～7天D.7～10天E.7～10天以上正确答案：B9、单选

小儿扩容，配制2：1等张含钠液120ml的是（）A.0.9%NaCl80ml，5%NaHCO340mlB.0.9%NaCl80ml，5%NaHCO35ml，10%GS35mlC.0.9%NaCl80ml，10%GS40mlD.0.9%NaCl40ml，5%NaHCO380mlE.0.9%NaCl80ml，5%NaHCO310ml，10%GS30ml正确答案：E10、单选

6个月男婴，周围血WBC10×109/L，NO.55.LO.43．MO.02，以下哪个结论是对的（）A.总数不正常，分类正常B.总数及分类均正常C.总数及分类均不正常D.总数偏高，淋巴细胞偏低E.总数正常，分类不正常正确答案：E参考解析：这是一道记忆应用题，考核学生对儿童白细胞计数和分类的综合知识，错答率达20%，主要错选答案为B。初生儿白细胞总数(15~20)×109/L，以后呈下降趋势，1岁前白细胞总数在10×109/L左右，8岁后接近成人水平。而中性粒细胞与淋巴细胞的比例亦出现变化，有两个转折点，生后4~6天前和4~6岁后以中性粒细胞占优势，4~6天和4~6岁之间以淋巴细胞占优。此患儿总数正常但中性和淋巴细胞比例几乎相等，显示比例与年龄不符。11、单选

婴儿生长发育和运动所需能量（）A.占总能量的50%～60%B.占总能量的30%～35%C.占总能量的7%～8%D.占总能量的10%E.占总能量的5%正确答案：B12、单选

营养性缺铁性贫血，血象特点是（）A.红细胞比血红蛋白减少明显B.正细胞低色素性贫血C.红细胞中心浅染区正常D.网织红细胞数正常或轻度减少E.血小板、白细胞减小正确答案：D13、单选

男性，足月产，生后3天出现皮肤轻度黄染，吃奶好，无发热。肝脾不大，脐无分泌物，血清总胆红素175mmol/L（10mg/dl），血型母A子O，应考虑为（）A.新生儿溶血病B.新生儿败血症C.新生儿肝炎D.生理性黄疸E.新生儿胆道闭锁正确答案：D参考解析：患儿一般情况好，生后3天出现皮肤轻度黄染，可考虑为生理性黄疸。14、单选

先心病测右心导管检查发现肺动脉血氧含量显著高于右心室，提示（）A.室间隔缺损B.法洛四联症C.肺动脉狭窄D.房间隔缺损E.动脉导管未闭正确答案：E15、单选

3岁小儿，腕部骨化中心的数目约为（）A.2个B.3个C.4个D.5个E.6个正确答案：C16、单选

患儿1岁零2个月，生后混合喂养，5个月来因迁延性腹泻改用米糊喂养，10天来发热，咳嗽，拒食。体检：精神萎靡，反应低下，面色苍白，皮下脂肪消失，皮肤弹性差，咽充血，两肺可闻细湿啰音，血常规：红细胞2.8×1012/L，Hb60g/L。该患儿最可能的诊断是（）A.重度营养不良、肺炎、营养性缺铁性贫血B.中度营养不良、肺炎、营养性巨幼细胞性贫血C.重度营养不良、支气管炎、营养性缺铁性贫血D.中度营养不良、肺炎、重度脱水、营养性贫血E.重度营养不良、肺炎、营养性巨幼细胞性贫血正确答案：A17、单选

有关维生素D缺乏性佝偻病下列哪项不正确（）A.初期多见于6个月以上，主要表现为非特异性症状B.肋骨串珠以第7～10肋明显C.小于6个月的患儿以颅骨改变为主D.血清25-（OH）D降低是可靠的诊断标准E.胸骨改变多见于1岁左右患儿正确答案：A参考解析：这是一道理解记忆题，考核学生对维生素D缺乏性佝偻病临床特点的掌握。该题错选率不甚高，10%~15%，常见错误C，其次为E，无错选B、D者。维生素D缺乏性佝偻病三大症状包括非特异精神神经症状、骨骼改变和运动功能发育迟缓，临床上根据患儿的年龄呈相应的症状表现。正确选择此题答案，不但要全面掌握佝偻病的临床特征（临床表现、生化改变和X线表现），还要熟悉小儿不同时期的生长特点和佝偻病的相应表现。此外，这是一道否定题，应注意选择正确答案排除之。小于6个月的婴儿由于大脑的发育快、头围增大明显，以致缺乏维生素D时出现的佝偻病表现以颅骨改变为主，即颅骨软化，呈现乒乓球样头。因此C的说法是正确的，选C则是错误的。胸骨改变多见于1岁左右患儿，表现为肋骨串珠、鸡胸样畸形、漏斗胸以及肋膈沟等，肋骨串珠以7～10肋明显。因此，E、B的说法本身也是正确的，选E或B是错误的。佝偻病在活动早期临床仅有非特异神经精神症状而无骨骼改变以及明显的长骨X线改变时，血清25-（OH）D水平就已明显降低，因此是早期诊断佝偻病的敏感指标，此点容易记忆，因此一般不会错选。据此，除A项外均是正确的，A项可选为"不正确"。错选者主要未能将不同时期生长特点与佝偻病病理相结合。同时，未能选A是因为其文字描述有一定的迷惑性，后半句似不能算错，但前半句的发病年龄就不正确了，因此，在审题中应特别注意此类似是而非的描述。18、单选

正常小儿白细胞分类出现两次中性粒细胞与淋巴细胞比例相等的年龄是（）A.1~3天和2~3岁B.4~6天和4~6岁C.7～9天和7~9岁D.10～15天和8~9岁E.15~20天和9～10岁正确答案：B参考解析：这是一道记忆题。新生儿出生后中性粒细胞占60%，淋巴细胞占30%，随后中性粒细胞比例下降，淋巴细胞比例上升，至第4~6天时两者相等，第4~6天至4~6岁时中性粒细胞占35%，淋巴细胞占60%，4~6岁时两者再次相等，之后中性粒细胞再次上升到50%~70%，而淋巴细胞则降至20%~40%，与成人相同。简单地只要记住二个4~6（4~6和4~6岁）。19、单选

新生儿肺透明膜病最易出现的血气改变是（）A.呼酸和代碱B.呼碱和代碱C.呼碱和代酸D.呼酸和代酸E.以上都不是正确答案：D参考解析：这是一道理解记忆题，考核学生在掌握新生儿肺透明膜病的发病机制的基础上，结合呼吸衰竭的病理生理的特点，判断其血气变化的特点。20%学生错选答案A。肺透明膜病是由于缺乏肺表面活性物质引起。肺表面活性物质缺乏时，肺泡表面张力增高，使肺泡萎陷、通气降低、通气与灌注血流比失调，造成低氧血症和二氧化碳蓄积，机体内在缺氧情况下进行代谢，产生代谢性酸中毒，C0潴留引起呼酸。缺氧、酸中毒使肺血管收缩致肺灌注不足，进一步抑制肺泡表面活性物质的合成及分泌，导致肺组织缺氧、毛细血管通透性增高、细胞外液漏出、纤维蛋白沉着于肺泡表面形成透明膜，严重妨碍气体交换，形成恶性循环。所以未行机械通气前，肺透明膜病的血气改变最常出现的是呼酸和代酸。我们如果从基本病理出发，则B、C一开始即可排除。呼酸时，肾脏代偿性分泌[H+]和增加[HCO]；应用人工通气后，PaCO能迅速恢复正常，而血浆[HCO]仍较高而致代碱。错选的原因是除未掌握肺透明膜病的基本病理改变外（如选B、C）还可能是未分清肺透明膜病干预前及干预后的血气变化特点。错选A者是虽能理解因通气不足可致CO潴留而致呼酸，但未进一步理解缺氧一代谢的关系，机械地错误认为可经"代碱"来代偿呼酸。事实上，即使脱离透明膜病，从酸碱平衡的基本原理出发也不应选A，因为呼酸和代碱不可能是一种组合，在CO潴留，作为肾的代偿只可能是加强排酸根，而不可能是碱基的潴留。20、单选

原发性甲状腺功能减退症患者的长期随访，最佳的追踪指标为（）A.体重监测B.身高监测C.骨龄D.血清TSH和T4E.FT3、FT4正确答案：D21、单选

对结核菌感染口服异烟肼预防性化疗的疗程是（）A.2～3个月B.3～6个月C.6～9个月D.12～18个月E.18个月以上正确答案：C22、单选

8个月男孩，持续高热，频咳，精神萎靡6天，近2天喘憋加重，今抽搐4次，全身性发作，嗜睡。体检：体温40℃，呼吸60次／分，心率160次／分，两肺散在少量中细湿啰音，左下肺闻管状呼吸音，血白细胞计数4．0×109/L，腰椎穿刺颅压较高，脑脊液常规正常。惊厥的原因是（）A.心力衰竭B.高热惊厥C.败血症D.中毒性脑病E.癫痫正确答案：D23、单选

1岁患儿，母乳喂养未加辅食。查体：皮肤黏膜苍白，肝肋下2cm，脾肋下1cm，化验血象Hb78g/L，RBC3.6×1012/L，血小板121×109/L。此患儿最可能出现的化验结果是（）A.MCV（fl）80～90，MCH（pg）26～32，MCHC（%）32～38B.MCV（fl）>94，MCH（pg）>32，MCHC（%））32～38C.MCV（fl）80～94，MCH（pg）>32，MCHC（%）32～38D.MCV（fl）<80，MCH（pg）<28，MCHC（%）32～38E.MCV（fl）<80，MCH（pg）<26，MCHC（%）<32正确答案：E24、单选

哪项不是常染色体隐性遗传的特征（）A.患者的父母及子女均健康B.患者同胞的发病几率为25%C.患者同胞的发病几率为50%D.大多数情况下男女患病几率相等E.父母有血缘关系者较多见正确答案：C25、单选

与单纯性肾病相比，下列哪项是肾炎性肾病的特点（）A.发病年龄常大于7岁B.突然起病C.尿中红细胞≥10个/HPD.尿少明显E.水肿明显正确答案：C参考解析：本题是理解记忆题，主要考核学生是否完整的理解和记住了。肾炎型肾病的诊断要点，错选率约20%，主要错选答案是A。鉴别单纯性肾病与肾炎性肾病的要点在教材上清楚地列出了4个要点。对于这些要点的理解记忆在上述第1题已进行了阐述。错选D、E的主要原因是混淆了肾病严重程度和肾小球功能受累的界限，未能完整地理解记忆肾炎性肾病应具有肾小球受损特征。在5个选项中只有C可提示肾小球病变可能。错选A（发病年龄常大于7岁）者，除了以上原因外，更重要的是这些同学未能把肾炎性肾病和急性肾炎（急性链球菌感染后性肾小球肾炎）区分开来，大于7岁是后者的好发年龄。教学实践中也经常发现有小部分同学把上述两种疾病混为一谈。而错选B也与之有关，因而，将急性肾炎发病的年龄特点作为肾炎性肾病的特点。26、单选

婴儿食物热力作用所需能量（）A.占总能量的50%～60%B.占总能量的30%～35%C.占总能量的7%～8%D.占总能量的10%E.占总能量的5%正确答案：C27、单选

营养不良时，常见的维生素缺乏为（）A.维生素AB.维生素CC.婴幼儿D.学龄期儿童E.腹部正确答案：A28、单选

慢性胃炎的主要症状是（）A.便秘B.呕吐C.腹痛D.呕血E.水肿正确答案：C29、单选

10岁女孩，发热3周，查体：神志清，胸腹部可见环形红斑，血沉60mm／h，OT（-），血培养（-）。首选的药物治疗是（）A.异烟肼B.泼尼松C.大剂量丙种球蛋白D.维生素CE.阿司匹林正确答案：E30、单选

12岁患儿，因高度水肿、大量蛋白尿，于外院诊断为原发性肾病综合征，经用泼尼松60mg/d，治疗8周，现尿蛋白（+++）～（++++），尿红细胞50个/HP，血清补体C3正常，肾功能正常。可能的诊断是（）A.先天性肾病综合征B.单纯性肾病综合征C.肾炎性肾病综合征D.慢性肾炎E.IgA肾病正确答案：C31、单选

小儿腹泻伴脱水，应首选哪项检查（）A.肝功能检查B.支原体抗体C.血电解质测定D.腹部B超检查E.胸部X线检查正确答案：C32、单选

小儿原发型肺结核，哪项不常见（）A.PPD试验阳性B.发热C.肺部中小水泡音D.X线胸片示肺门淋巴结肿大E.食欲减退，乏力，盗汗正确答案：C33、单选

先天代谢病的常见临床症状，不包括（）A.代谢性酸中毒B.呕吐C.生长迟缓D.多发畸形E.血清乳酸高正确答案：D34、单选

身高增长的影响因素不包括（）A.遗传B.内分泌C.宫内生长水平D.睡眠E.短期疾病及营养波动正确答案：E35、单选

预防肺炎，下列哪项措施不是所需的（）A.加强护理和体格锻炼B.增强小儿体质C.防止呼吸道感染及呼吸道传染病D.按时进行计划免疫接种E.定期应用抗生素正确答案：E参考解析：这是一道理解记忆题，考核学生对肺炎的病因及诱因掌握的情况，该题错答率不高，主要错选的答案依次是D、C。小儿肺炎与婴幼儿期呼吸系统的解剖生理特点及小儿的免疫特点有关，引起肺炎的诱因主要有：①感染因素；②环境及气候因素；③机体的防御功能。对感染性疾病的预防措施一般分为特异性和非特异性。特异性的一般以特效疫苗预防接种，非特异性的则包括主动的增强体质的措施以及被动的避免接触感染源。本题为否定题，A、B、C包括了上述各非特异性预防措施，故A、B、C选项的说法均是对的。而D选项内容中有"陷阱"，计划免疫是指对法定传染病的特异性预防（如麻疹，乙脑），而非针对肺炎；但不能认为它是错误，因患传染病本身可并发肺炎，以及降低机体抵抗力而致易患肺炎。而E定期应用抗生素的做法，不但不可能达到预防肺炎作用，反而可因抗生素所引起的菌群失调，发生真菌感染及其他医源性问题，因而是绝对错误的。36、单选

1.5～2岁小儿应复种哪种疫苗（）A.百白破疫苗B.卡介苗C.麻疹疫苗D.脊髓灰质炎疫苗E.乙肝疫苗正确答案：A37、单选

3岁小儿。身材矮小而匀称，下列哪项诊断不太可能（）A.生长激素缺乏B.先天性甲状腺功能减低症C.慢性腹泻D.佝偻病E.营养不良正确答案：B参考解析：这是一道应用题，错选率近50%。除极少数错选E营养不良外，余各项错选率几乎相等。本题是对生长发育影响因素的综合考核，主要是身高。身高的增长取决于下肢和脊柱增长，但在青春前期下肢和脊柱的增长对身高的贡献比例相近。影响生长的疾病因素主要是营养不良内分泌疾病、慢性感染和其他影响代谢的疾病。题目中A，B列出的两个内分泌疾病中，其生长缓慢状态不一：甲状腺素不足时以影响长骨的生长为主，因此四肢短而呈不匀称性矮小，上部量／下部量>1.5；而生长激素缺乏则同时影响长骨和扁骨的生长，因此体态匀称。D项佝偻病主要影响钙、磷在骨骼中沉积，也可致生长迟缓，但它累及的骨也是广泛的，包括了长骨和扁骨。而另一要注意的是佝偻病多发生于2岁以下婴幼儿，3岁以上极少发生，也是审题中应注意的。错选者也可能被佝偻病有方头所误，以为头的比例会变大。其实"方头"只是头颅顶部形态的改变，头围并不增大，头颅的长径也不增加，头与全身总长的比例也不会改变。至于慢性腹泻和营养不良对骨生长的影响是没有长骨和扁骨的选择性，因此营养不良性生长迟缓亦具匀称的体格。可见所提供5项中只有先天性甲状腺功能低下不能具匀称体态。本题答题另一需注意的是，这是一道否定题，是对"不太可能"的选项做出选择，如忽略了这一点就会无法选择答案，并感到困惑而做出碰运气的任意选择，导致错误。38、单选

退疹1周后全身大片脱皮见于（）A.麻疹B.风疹C.幼儿急疹D.猩红热E.肠道病毒感染正确答案：D39、单选

婴儿总能量的需要是（）A.70kcal／（kg·D.B.90kcal/（kg·D.C.l10kcal/（kg·D.D.130kcal/（kg·D.E.150kcal/（kg·D.正确答案：C40、单选

可靠的早期诊断佝偻病的指标是（）A.多汗、喂养困难B.血磷增高C.血浆中cAMP降低D.25-（OH）D3降低E.骨骼X线片正确答案：D41、单选

诊断缺铁性贫血第一阶段，正确的是（）A.血清铁蛋白减低B.血清铁降低C.红细胞游离原卟啉增高D.血清总铁结合力增高E.血红蛋白降低正确答案：A42、单选

肾小球疾病作为一组疾病，其（）A.病理变化相仿B.病因相仿C.发病机制类似D.临床表现类似E.主要病变在肾小球正确答案：E43、单选

正常儿童新鲜尿沉渣镜检时，每高倍视野下红细胞数应少于（）A.1个B.2个C.3个D.4个E.5个正确答案：C44、单选

9个月婴儿，7kg，腹泻3天，蛋花汤样大便，一天来粪便20余次，尿少，前囟、眼窝明显凹陷，皮肤弹性极差，脉细弱，四肢冷，血CO2CP6.75mmol／L，前8小时补液，哪项是错误的（）A.首先用2：1等张液140ml扩容B.补充累积损失量为100～200ml/kgC.扩容后选用3：2：1液500ml静点D.补液速度为每小时8～10ml/kgE.见尿补钾按0.2%浓度补入正确答案：B45、单选

苯丙酮尿症可表现为（）A.特殊外貌，智力低下，关节过伸，第5指单褶B.特殊外貌，智力低下，四肢短，皮肤粗厚而冷C.特殊外貌，智力低下，听力障碍，肝脾大D.特殊外貌，智力低下，反复抽搐，尿有霉臭味E.表情呆滞，智力迟滞，面色蜡黄，头和舌震颤正确答案：D46、单选

室间隔缺损，动脉血氧饱和度降低的原因是（）A.室间隔缺损自然闭合B.干下型室间隔缺损合并主动脉瓣关闭不全C.大型室间隔缺损D.肌部室间隔多个缺损E.艾森门格综合征正确答案：E47、单选

患儿血清铁蛋白降低，红细胞游离原卟啉正常，未出现贫血，说明处于（）A.铁减少期B.红细胞生成缺铁期C.缺铁性贫血期D.缺铁性贫血恢复期E.缺铁性贫血已治愈正确答案：A48、单选

男，3个月。生长发育良好，体重为5kg，因母亲患慢性疾病．需停用母乳而改牛奶喂养每日所需水分是（）A.850mlB.750mlC.650mlD.550mlE.450ml正确答案：B49、单选

肺动脉第二音减弱，支持（）A.动脉导管未闭B.肺动脉高压C.主动脉缩窄D.肺动脉狭窄E.右心室肥厚正确答案：D50、单选

结核菌素假阴性反应可见于（）A.患支气管肺炎时B.患麻疹后3个月C.接种卡介苗8周后D.患粟粒性肺结核时E.未接种卡介苗者正确答案：D51、单选

法洛四联症，对病理生理影响最大的畸形是（）A.右位主动脉弓B.肺动脉狭窄C.室间隔缺损D.主动脉骑跨E.右心室肥厚正确答案：B52、单选

早产儿出生时的身长（）A.>55cmB.52cmC.50cmD.>57cmE.<47cm下列新生儿的指标为哪种正确答案：E参考解析：这两道题是记忆题，考核学生对书本知识的系统记忆。第16题正常足月儿出生时平均身长为50cm，早产儿、小于胎龄儿低于比值，巨大儿大于胎龄儿常超过比值。第17题如能记住正常足月儿约平均出生身长约50cm，早产儿就应该小于比值，题中其他答案都>50cm，不可能选择，故只能选<47cm。53、单选

男孩，6个月，患支气管肺炎，用多种抗生素治疗20天，体温下降，病情好转。近2天再次发热，呕吐，腹泻，大便4～5次／日，呈暗绿色水样便，有黏液，味腥臭，镜检见大量白细胞、脓细胞及革兰阳性球菌，最可能的诊断是（）A.真菌性肠炎B.病毒性肠炎C.金黄色葡萄球菌性肠炎D.侵袭性大肠杆菌性肠炎E.细菌性痢疾正确答案：C54、单选

哪一种免疫球蛋白可以从母体通过胎盘传给胎儿（）A.IgAB.IgGC.IgED.IgME.IgD正确答案：B参考解析：这是一道纯粹的记忆题，错选率不高，它需要对免疫球蛋白的结构有一个概念，在5种免疫球蛋白中IgG的分子量最小，IgM最大，它是一个多聚体，IgA次之。只有分子量小才能通过胎盘，因此是IgG能通过胎盘。55、单选

6个月至6岁小儿贫血标准为（）A.Hb<150g/LB.Hb<145g/LC.Hb<120g/LD.Hb<110g/LE.Hb<90g/L正确答案：D56、单选

肺动脉第二音亢进，提示（）A.动脉导管未闭B.肺动脉高压C.主动脉缩窄D.肺动脉狭窄E.右心室肥厚正确答案：B57、单选

新生儿贫血标准为（）A.Hb<150g/LB.Hb<145g/LC.Hb<120g/LD.Hb<110g/LE.Hb<90g/L正确答案：B58、单选

小儿各年龄分期，正确的是（）A.围生期：生后脐带结扎至生后7天B.新生儿期：生后脐带结扎至生后56天C.婴儿期：生后至满2岁之前D.幼儿期：满1岁至满3岁之前E.学龄前期：5岁至满7岁之前正确答案：D59、单选

小儿先天性心脏病中。属青紫型的是（）A.室间隔缺损B.动脉导管未闭C.肺动脉狭窄D.法洛四联症E.主动脉缩窄正确答案：D参考解析：法洛四联症是1岁以后小儿最常见的紫绀型先天性心脏病，青紫为其主要表现。故选D。考点：常见先心病的临床表现60、单选

鉴别结核性与病毒性脑膜炎最有意义的是（）A.脑脊液的透明度B.脑脊液压力C.糖、氯化物是否降低D.脑脊液细胞数E.蛋白增高的程度正确答案：C61、单选

不属于急性肾炎典型临床表现的是（）A.水肿B.少尿C.血尿D.高血压E.急性肾功能不全正确答案：E参考解析：急性肾炎典型临床表现有：水肿、血尿、蛋白尿、高血压、尿量减少。62、单选

21-三体综合征，不可能的核型是（）A.46，XX（或XY），-21，+t（21q21q）B.47，XX（或XY），+21C.46，XX（或XY），-14，+t（14q21q）D.部分细胞为46，XX（或XY），部分细胞为47，XX（或XY），+21E.45，XX（或XY），+21正确答案：E63、单选

乳牙出齐的最晚年龄是（）A.1岁B.1.5岁C.2岁D.2.5岁E.3岁正确答案：D64、单选

缺乏叶酸和维生素B引起贫血的主要机制是（）A.影响DNA合成，使生成红细胞速度减慢B.影响DNA合成，使血红蛋白减少C.影响RNA合成，使血红蛋白减少D.影响RNA合成，使红细胞生成速度减慢E.影响铁剂吸收，使血红蛋白减少正确答案：A65、单选

营养性缺铁性贫血选用下列哪项最恰当（）A.硫酸亚铁+维生素B12+高蛋白饮食B.硫酸亚铁+叶酸C.硫酸亚铁+叶酸+高蛋白饮食D.铁剂注射+高蛋白饮食E.硫酸亚铁+维生素C+高蛋白饮食正确答案：E参考解析：首先，题目要求是"最恰当"。对缺铁性贫血主要的治疗是补铁；叶酸、维生素B12虽是造血所需，但除非缺铁性贫血同时合并叶酸或维生素B缺乏导致的巨幼红细胞性贫血（混合性营养性贫血），否则无需额外补叶酸或维生素B12，故A、B、C不能切中"最恰当"的题意，即可予除外。一般情况下，治疗缺铁性贫血只需口服铁剂，而不主张铁剂注射，D也可除外。可见只余下E可选择，缺铁性贫血的治疗主要是补铁，为增强补铁效果，维生素C是还原剂，可使三价铁还原成二价铁，有利于铁在肠道的吸收。营养性缺铁性贫血儿常伴热卡一蛋白质营养不良，因此，补充蛋白质为必需。即使无营养不良，骨髓制造新生红细胞，蛋白质也是重要物质基础，这些都支持了E是最恰当的选择。66、单选

营养不良时，皮下脂肪最先消失的部位是（）A.维生素AB.维生素CC.婴幼儿D.学龄期儿童E.腹部正确答案：E67、单选

缺铁性贫血患者出现非血液系统症状的原因是（）A.影响肌红蛋白的合成B.含铁酶活性降低，细胞功能紊乱C.影响线粒体的能量代谢D.影响DNA的合成E.甲状腺素合成降低正确答案：B68、单选

营养不良的最初症状是（）A.智力发育呆滞B.肌张力低下C.运动功能发育迟缓D.身高低于正常E.体重不增或下降正确答案：E参考解析：体重不增是最先出现的症状，继之体重下降、皮下脂肪逐渐减少或消失，病久者身高也低于正常。69、单选

生后3周出现黄疸，大便发白，肝脾大（）A.病理性黄疸B.生理性黄疸C.胆道闭锁D.新生儿溶血症E.新生儿败血症正确答案：C70、单选

维生素D缺乏性手足抽搐症的隐性体征是（）A.巴宾斯基征B.布鲁津斯基征C.面神经征D.凯尔尼格征E.踝阵挛正确答案：C参考解析：维生素D缺乏性手足抽搐症的隐性体征有面神经征、陶瑟征和腓反射阳性。71、单选

新生儿硬肿症的治疗中，最关键的措施是（）A.静脉输液B.逐渐复温C.抗生素D.维生素E.能量合剂正确答案：B参考解析：复温是治疗新生儿低体温的关键。72、单选

急性肾炎患儿恢复参加体育锻炼的指征是（）A.肉眼血尿消失B.血压正常C.尿阿迪计数正常D.血沉正常E.水肿消退正确答案：C参考解析：急性肾小球肾炎无特异治疗方法。急性期需卧床2～3周，水肿消退，肉眼血尿消失，血压正常，即可下床活动或户外散步。血沉正常可上学，尿阿迪计数（12h尿细胞排泄数）正常后方可参加体育锻炼。故选C。考点：急性肾小球肾炎的治疗73、单选

正常小儿每日每公斤体重所需水分的简单计算方法是（）A.1岁以内100ml，以后每增加3岁减去25mlB.1岁以内l10ml，以后每增加3岁减去10mlC.1岁以内l10ml，以后每增加3岁减去25mlD.1岁以内150ml，以后每增加3岁减去10mlE.1岁以内150ml，以后每增加3岁减去25ml正确答案：E74、单选

佝偻病不易发生于（）A.发育较快的婴儿B.室外活动少的婴儿C.牛乳喂养的婴儿D.母乳喂养的婴儿E.患慢性腹泻的婴儿正确答案：D参考解析：母乳钙磷比例适宜（2：1），钙的吸收率较高；而牛乳钙磷含量虽高于人乳，但钙磷比例不当（1.2：1），钙的吸收率较低，故人工喂养者更易发生佝偻病。75、单选

新生儿惊厥首选（）A.苯妥英钠B.副醛C.地西泮D.水合氯醛E.苯巴比妥正确答案：E76、单选

毛细支气管炎最常见的病原是（）A.呼吸道合胞病毒B.腺病毒C.葡萄球菌D.肺炎支原体E.沙眼衣原体正确答案：A77、单选

治疗链球菌感染，对青霉素过敏者应选用（）A.庆大霉素B.红霉素C.氨苄西林D.头孢曲松E.氯霉素正确答案：B78、单选

营养不良合并维生素缺乏症，最常见的是（）A.维生素D缺乏B.维生素B缺乏C.维生素C缺乏D.维生素A缺乏E.维生素E缺乏正确答案：D79、单选

小儿下呼吸道解剖特点错误的是（）A.环状软骨以下为下呼吸道B.左支气管粗、短、直C.婴儿胸廓呈桶状D.肺含血量多，含气量少，易感染E.婴儿因咽鼓管呈水平位，易患中耳炎正确答案：B80、单选

下列哪点不是新生儿坏死性小肠结肠炎的主要临床特点（）A.多发于低出生体重儿B.食欲减退，呕吐腹泻C.腹胀和肠鸣音消失D.腹部触诊有肌紧张和反跳痛E.便血或粪便潜血实验阳性正确答案：D参考解析：这是一道理解记忆题，考核学生在全面记忆掌握新生儿坏死性小肠结肠炎（NEC）的发病机制及基本病理改变的基础上，结合新生儿的特点，判断其主要的临床特点。该题的错误率不甚高，主要的错选答案是A和C。这是一道否定题，应注意题目要求中的"不是"和"主要临床特点"两个方面。新生儿坏死性小肠结肠炎的发病与下列因素有关：各种病因使肠黏膜受损发生缺血性坏死、肠道内细菌及内毒素的作用以及肠功能失调，即新生儿NEC是尚不成熟的胃肠道对多种有害因素所产生的最后共同反应。低出生体重儿由于在宫内多处于慢性缺氧状态，易发生红细胞增多、血液黏稠度增高，使肠黏膜微循环障碍造成黏膜损伤；另外，低出生体重儿肠道发育不成熟易导致功能性肠梗阻，肠腔压力升高进一步使肠壁血流减少导致肠黏膜发生缺血性损伤。由此可见，新生儿坏死性小肠结肠炎多发于低出生体重儿。其主要的病理改变是肠腔极度充气、黏膜下层呈斑片状或大片坏死，主要临床特点A、B、C和E与之相符。而对于小儿特别是新生儿来说，由于其腹壁肌肉发育未成熟，急腹症时较少出现典型的腹膜刺激征如肌紧张和反跳痛；而作为年龄的特点，即使有反跳痛临床上也不可能判断出新生儿是否"痛"，这样的选项描述即使从一般逻辑出发也是可辨是非的。81、单选

1岁以内佝偻病骨骼系统改变中，错误的是（）A.方颅B.颅骨软化C.手镯D.脚镯E."O"形腿正确答案：E82、单选

肺炎链球菌脑膜炎的特点为（）A.脑膜刺激征明显B.易并发硬脑膜下积液C.脑脊液不易找到病原菌D.易有颅神经受损E.3岁以上小儿多见正确答案：B83、单选

1岁小儿的动作，不可能出现的是（）A.会爬B.会拍手C.会自己坐起来D.会骑三轮车E.会弯腰拾东西正确答案：D84、单选

铁剂治疗缺铁性贫血的早期疗效观察的简便可靠指标为（）A.红细胞总数升高B.血清铁增加C.血清铁饱和度升高D.网织红细胞数升高E.红细胞平均血红蛋白正常正确答案：D参考解析：这是一道理解记忆题，主要考核缺铁贫血治疗后铁代动力学改变和临床的关系。错选率约10%，主要的错选答案是B和C。本题所提供的答案均是缺铁性贫血用铁剂治疗后的有效表现，但本题的关键词有两个：①早期；②简便可靠。给予铁剂后缺铁状态改善，造血必然增加，网织红细胞是红细胞的前期阶段，网织红细胞数的增加先于红细胞数和血红蛋白的增加，网织红细胞计数的升高出现最早（给予铁剂后的3～4天），而且检测方法容易，结果可靠，通过血常规的网织红细胞计数就能检出。从铁剂治疗后铁代动力学改变来看，虽血清铁升高也是早期改变，但作为早期疗效判断指标，它不及网织红细胞计数敏感。此外，血清铁和血清铁饱和度检测方法相对复杂，而且血清铁生理变异大，每日同一时间测定的结果变异系数可达30%，故它不能满足"简便可靠"的要求，故不是最好的答案。85、单选

9岁患儿，肾病诊断明确，泼尼松治疗2个月，患病后一直低盐饮食，间断口服氢氯噻嗪，近2日患儿无力、厌食、恶心、呕吐、少尿，诊断首先考虑合并（）A.高血压B.低血压C.低钠、低钾D.甲状腺功能低下E.肾衰竭正确答案：C86、单选

哪项不符合营养性巨幼细胞性贫血（）A.肝脾轻度肿大B.智力及动作发育倒退C.血涂片中RBC大小不等，中心浅染区明显D.骨髓各期幼红细胞均出现巨幼变E.可出现血小板降低正确答案：C87、单选

重症肺炎时下列哪种情况最常见（）A.中毒性脑病B.DICC.心力衰竭D.感染中毒性休克E.中毒性肠麻痹正确答案：C参考解析：这是一道记忆题，考核学生对重症肺炎各重症表现发生频度的了解。本题错误率不高，较多错答A中毒性脑病，错答B、D、E均少数。审题应注意是"最常见"。本题应首先从肺炎的病理生理改变来认识。由于肺炎时主要是肺脏充血水肿，肺泡腔内充满炎症渗出物，小支气管、毛细支气管也可能受累，炎症使呼吸膜增厚及下呼吸道阻塞，造成通气换气功能障碍，产生缺O、CO潴留和毒血症；缺02使肺小动脉反射性收缩、肺动脉压增高；病原体毒素使心肌受累引起心肌炎，肺动脉高压及中毒性心肌炎而诱发心衰，其中肺动脉压升高是最主要的原因，它直接增加右心室的收缩期负荷，而使心衰成为最常见的肺炎重症表现。重症肺炎由于严重缺O及毒血症，除最常诱发心力衰竭外，其次是中毒性脑病，部分出现中毒性肠麻痹，更严重者才出现休克和DIC。这些受累器官出现频度的顺序是与病理生理相联系的，中毒性脑病是缺氧、CO潴留和酸中毒至一定程度的后果。而中毒性肠麻痹、休克是更严重，更少见的。错答者是未能从以上病理生理改变的角度去理解记忆。88、单选

下列哪个病可发生Eisenmenger综合征（）A.法洛四联症B.肺动脉狭窄C.动脉导管未闭D.法洛三联症E.以上都不是正确答案：C参考解析：这是一道理解记忆题，主要考核学生对Eisenmenger综合征的理解和先天性心脏病病理生理的掌握。错选率不低，近20%。主要错选答案是E，其次是A。回答本题，首先应搞清出什么是Eisenmenger综合征。该综合征是指左向右分流的先天性心脏病，由于肺循环血量持续增加，肺动脉压力增高，日久后可导致肺小动脉发生结构改变，肺小动脉中层和内膜层增厚，使肺循环阻力增加，形成梗阻型肺动脉高压，当肺动脉压力显著增高至高于体循环时逐产生了持续性右向左分流，原来呈潜伏性青紫的血流动力状态转变为持续性青紫，此状态即称为Eisenmerger综合征。理解了这一点，就很容易将答案A、B和D排除，因它们均不是左向右分流性先心。错选答案E的原因是未注意到动脉导管未闭正是选项中唯一属于左向右分流的先天性心脏病，是各选项中唯一会发生Eisen-menger综合征者。错选的根本原因是不了解理解Eisenmenger综合征的病理所在。89、单选

触诊及水冲脉（）A.动脉导管未闭B.室间隔缺损C.法洛四联症D.肺动脉瓣狭窄E.房间隔缺损正确答案：A90、单选

健康2个月男婴，体重5kg，该婴儿喂养下列哪项正确（）A.5%糖羊奶500ml/d，加水300ml/dB.5%糖牛奶500ml/d，加水300ml/dC.5%糖牛奶500ml/d，加水200ml/dD.5%糖牛奶640ml/d，加水110ml/dE.豆制代乳品正确答案：D参考解析：这是一道理解应用题。考核学生对婴儿能量和营养需要以及奶配制原则和奶量计算。该题错误率极高，约87%。常见错误是选B，其次是C，个别选A或D。因题目所给的是一组组的数字，因此选答案前必须按基本营养需要先算出以下基本数字为答题依据。2个月，5kg的婴儿：①能量需要量为110kcal/（kg·d），共550kcal/D；②水分需要量为150ml/（kg·d），共750ml；③每100ml牛奶或羊奶的能量约为65kcal，而碳水化合物在体内的实际产能量为4kcal/g，因此100ml含5%糖牛奶的能量为85kcal。有了此前提，’下一步正确选项应从两个方面考虑：①各选项给了三种代乳品，牛奶、羊奶和豆制代乳品，何者是较好的代乳品；②选中了代乳品后，看哪一项的能量和水能满足以上需要。考虑第一方面，教科书上已明确牛奶是最常用的代乳品，羊奶则营养价值与之相仿，而豆制代乳品则缺点较前二者多，对2个月婴儿一般不首选。因此，E可以除外。考虑第二方面，因A至D水分总量都是750ml左右，故不能作为选择依据，如此只能按能量来选择（从营养学原则上也应此为前提），A至C的奶量都是500ml，供能425kcal不能满足550kcal/d的需要，D则供能544kcal，接近550kcal/d，故应选D。错选B、C或A者，未记住婴儿每日应供应的能量和水量，也未记住牛奶可供多少热能，所以不能计算出正确的应供量。在儿科营养基础学习中，小儿喂养是重要的内容，如果掌握上述答题的内容和原则，那么，在此种类型的题目中，年龄、体重的任意改动，都不会影响答题的准确性。至于选E者，是因为对上述3个方面的内容不熟悉，仅因记住教科书上的一句话"在不易获得奶类制品的边远地区可采用豆浆育儿"而做出选择，而未深刻体会教科书上该节的内容：豆浆的营养成分因地而异，制作过程复杂，而且由于生黄豆中含有多种有害物质，必须经过适当的处理（煮沸）使之灭活。豆制代乳品由于添加了营养成分，较接近于乳制品，但一般不作为2个月婴儿的主要喂养，而最适用于乳糖不耐受症、或对牛乳蛋白过敏的婴儿。而不错选E的另一技巧是要注意到题目所给是数字，A至D各选项也均为数字而此项无数据，实际上是无法判断的，应一开始就放弃。91、单选

先天性甲状腺功能减低症的临床特征是（）A.骨龄落后于年龄，上部量大于下部量，智力低B.骨干骺端增宽、呈毛刷状，睡眠不安，食欲差C.体态均匀矮小，智力正常D.体格矮小，长骨短，指趾粗，智力正常E.四肢短小，长骨短粗，干骺端增宽，智力正常正确答案：A参考解析：这是一道综合记忆题，需掌握先天性甲状腺功能减低症（甲低）的特征及其鉴别诊断。先天性甲低主要是两大临床特征：生长迟缓和智能低下，生长障碍又以长骨为主，因此需与其他短肢矮小鉴别。其骨X线特征为骨龄落后，但干骺端无异常改变。本题的错选率不高，因主要抓住了不匀称性矮小和智能低下的特征。"B"完全未提及两大特征，而突出了佝偻病的X线特征，故错选此项完全不应该；"C"虽矮小但体态匀称，智力正常，完全不符合甲低；D和E虽都是长骨短，但智力正常，故也不应选择。92、单选

12个月小儿标准头围是（）A.34cmB.38cmC.42cmD.44cmE.46cm正确答案：E93、单选

推算小儿收缩压采用的公式是（）A.（年龄×2）+60mmHgB.（年龄×2）+70mmHgC.（年龄×2）+80mmHgD.（年龄×2）+90mmHgE.（年龄×2）+1OOmmHg正确答案：C94、单选

男孩5岁，水肿1个月，体检有高度水肿，血压120／75mmHg，尿蛋白（+++），24小时尿蛋白定量2500mg，BUN5.4mmol／L。患儿突然出现肉眼血尿伴腰痛，最可能的是（）A.并发泌尿系感染B.肾衰竭C.并发肾结石D.并发肾静脉血栓E.病理类型转变正确答案：D95、单选

女性，3岁。出生时曾接种卡介苗。2岁时PPD试验5mm×6mm。最近PPD试验15nnn×16mm。胸片未见异常，血沉12mm／h。目前最适宜的处理是（）A.不需处理B.需用异烟肼2个月C.需用异烟肼3个月D.需用异烟肼9～12个月E.需用链霉素+异烟肼6个月正确答案：D参考解析：患儿从原来小于10mm增至大于10mm，且增加的幅度大于6mm，表示新近有感染，虽然胸片和血沉尚未见异常，且目前尚无临床症状，所以考虑为无症状或症状不多的原发型肺结核，所以应该治疗，且应含有异烟肼为主配合利福平(RFP)或乙胺丁醇(EMB)，一般疗程9～12个月，选项D最贴近。故选D。考点：结核病的治疗96、单选

不符合风湿热主要表现诊断标准的是（）A.发热B.心肌炎C.游走形多发性关节炎D.皮下结节E.环形红斑正确答案：A参考解析：发热为风湿热诊断标准中的次要表现，其他四项符合风湿热主要表现诊断标准。故选A。考点：风湿热的诊断标准97、单选

接种卡介苗所使用的菌苗是（）A.不灭毒的活的牛型结核杆菌B.减毒的活的牛型结核杆菌C.灭毒的鸟型结核杆菌D.减毒的活的人型结核杆菌E.灭毒的鼠型结核杆菌正确答案：B98、单选

男，7个月。不活泼，食欲差，面色苍白。血红蛋白80g／L，红细胞数3×10／L，考虑为（）A.营养不良Ⅰ度B.营养不良Ⅱ度C.营养不良Ⅲ度D.营养性缺铁性贫血E.营养性巨幼红细胞性贫血正确答案：D99、单选

哪项是常染色体显性遗传的特征（）A.患者的父母及子女均健康B.患者同胞的发病几率为25%C.父母有血缘关系者较多见D.男性多见E.家族中健康成员的子代中不会有患者出现正确答案：E100、单选

小儿总能量的50%～60%来自（）A.蛋白质B.脂肪C.糖类（碳水化合物）D.维生素E.矿物质正确答案：C101、单选

脉压增宽，伴有毛细血管搏动和股动脉枪击音，提示？（）A.动脉导管未闭B.肺动脉高压C.主动脉缩窄D.肺动脉狭窄E.右心室肥厚正确答案：A102、单选

男婴，10个月，对蛋白质需要量是3.5g/kg，而成人则为1.0g/kg，其相差如此之大是因为（）A.人以乳类食品为主要食品B.氨基酸在体内并非完全吸收C.生长发育旺盛，需要正氮平衡D.对蛋白质的消化吸收功能差E.利用蛋白质的能力差正确答案：C参考解析：这是一道理解记忆题，考核学生对小儿营养需要特殊性的认识。该题错误率不甚高，约7%。常见错误为选B，其他个别选A、D或E。合理的营养是维持小儿健康成长的重要因素，也是使患儿康复的必要条件之一。生长发育是小儿的重要特征，因此，小儿的营养需要具有别于成人的特殊性，除了能量需要相对高于成人外，在营养成分的比例和需要量方面也有特别之处。蛋白质不仅是构成人体细胞和组织的基本成分，也是维持各种生理功能的物质基础。人体每天需要的能量约有10%~15%来自蛋白质。小儿生长发育的特点，使得小儿不仅需要蛋白质来补充消耗，而且还要用于生长，亦即需维持正氮平衡，故对蛋白质的需要量相对较高。此外，因小儿生长的不同时期有相应不同，婴儿处于高速生长期，蛋白质的需要量大（3.5g/kg），较成人1.0g/kg多的部分是用于生长的需要。错选者由于未掌握小儿代谢的特点以及相应的特殊的营养需要，单凭猜测而做出选择。103、单选

关于小儿运动发育的一般规律，错误的是（）A.由上向下B.由近及远C.由不协调到协调D.由简单到复杂E.由精细到粗糙正确答案：E参考解析：E错误，应该是由粗糙到精细。104、单选

男孩5岁，水肿1个月，体检有高度水肿，血压120／75mmHg，尿蛋白（+++），24小时尿蛋白定量2500mg，BUN5.4mmol／L。最可能的诊断是（）A.急性肾炎B.慢性肾炎C.单纯型肾病D.肾炎型肾病E.迁延性肾炎正确答案：C105、单选

高热惊厥易复发的因素，不包括（）A.属于简单型高热惊厥B.属于复杂型高热惊厥C.首次高热惊厥在半岁以内D.有癫痫家族史E.原有神经系统异常正确答案：A106、单选

大型室间隔缺损常表现为（）A.左心室、右心室扩大B.左心室、右心室、左心房扩大C.左心室、右心室、右心房扩大D.左、右心室及左、右心房均扩大E.以上都不是正确答案：B参考解析：室间隔小型缺损时，心肺无明显改变；中大型缺损心外形中度以上增大，肺动脉段突出明显，肺血管影增粗、搏动强烈，可有肺门"舞蹈"。左右心室增大，大型缺损时左心房往往也增大，主动脉结影缩小。107、单选

为预防缺铁性贫血，足月正常新生儿开始添加含铁辅食的年龄是（）A.新生儿期B.1～2个月C.3～4个月D.5～6个月E.6个月后正确答案：C108、单选

出生后1周内的新生儿为（）A.足月儿B.早产儿C.过期产儿D.小于胎龄儿E.早期新生儿正确答案：C109、单选

不属于脂溶性维生素的是（）A.维生素AB.维生素BC.维生素DD.维生素EE.维生素K正确答案：B110、单选

男婴，11个月。生后常便秘、腹胀、少哭。体检：T36℃，四肢稍凉，皮肤粗糙，毛发枯黄、稀疏，心率70次／分，腹部膨隆，脐疝。四肢粗短，唇厚，舌大。最可能的诊断是（）A.先天性甲状腺功能退低B.21-三体综合征C.苯丙酮尿症D.黏多糖病E.软骨发育不良正确答案：A111、单选

室间隔缺损伴动力型肺动脉高压时可有下列表现，但除了（）A.P2显著亢进B.右心室压力显著升高C.右心室显著增大D.心脏杂音显著增强E.胸片示肺动脉段显著突出正确答案：D参考解析：这是一道理解题，错选率较高，达25%。错选顺序依次为C．右心室显著增大，E．胸片示肺动脉段显著突出，A．P2显著亢进和B．右心室压力显著升高。审题中首先注意这是一道否定题，故可以先找出正确选项排除之，或直接找出不符合动力性高压的表现。由于左心室收缩压显著高于右心室，室间隔缺损时，分流方向为左心室到右心室，肺循环血量增加，随着病程进展，肺循环量持续增加，右心室压力显著升高，肺小动脉痉挛，出现动力型肺动脉高压。这时，临床上体检可发现右心室显著增大，肺动脉高压在听诊表现为P2显著亢进，胸片示肺动脉段显著突出。照此病理发生顺序，A、B、C、E选项的描述都是正确的。而因为右心室压力增高，左右心室之间的压力差降低，导致分流量减少，杂音反而往往减轻。由以上分析很容易将答案选出。错选答案B和C的原因是未理解肺动脉高压可引起右心室后负荷增加，导致右心室压力显著升高和右心室扩大。错选答案E和A的原因是未理解肺动脉段突出和P2显著亢进是肺动脉高压的具体表现。112、单选

缺铁性贫血好发于（）A.2～3个月小儿B.3～4个月小儿C.1～2岁小儿D.6个月～2岁小儿E.2～3岁小儿正确答案：D113、单选

4岁男孩，10天前受凉感冒服药后好转，3天前眼睑水肿，伴尿少，今天烦躁不安，抽搐2次。查体：体温39℃，呼吸28/分，脉搏110次／分，BP150/110mmHg，心肺正常，肝未触及，神经系统检查无异常，可能的诊断是急性肾炎合并（）A.高血压脑病B.循环充血C.热性惊厥D.低钙血症E.肾衰竭正确答案：A参考解析：患儿烦躁不安，抽搐2次，诊断急性肾炎合并高血压脑病。114、单选

哪一项不符合化脓性脑膜炎的脑脊液改变（）A.压力增高B.外观混浊C.白细胞总数>1000×10/LD.蛋白增高E.糖和氯化物正常正确答案：E115、单选

下列哪项示结核性脑膜炎进入晚期（）A.昏迷或惊厥频繁发作B.脑膜刺激征C.颅神经受损D.腹壁反射消失E.肢体瘫痪或偏瘫正确答案：A116、单选

早产儿长时间吸入高浓度氧可能会导致（）A.耳聋B.视网膜病C.动脉导管未闭D.持续肺动脉高压E.生理性黄疸加重正确答案：B117、单选

哪项不是结核性脑膜炎的早期表现（）A.性情改变B.发热C.双目凝视D.呕吐E.惊厥正确答案：E118、单选

足月儿的血压约为（）A.40/20mmHgB.50/30mmHgC.60/40mmHgD.70/50mmHgE.80/60mmHg正确答案：D119、单选

2～4级连续性机器样音，向颈部传导见于（）A.室间隔缺损B.房间隔缺损C.动脉导管未闭D.法洛四联症E.肺动脉狭窄正确答案：C参考解析：动脉导管未闭患儿于胸骨左缘第2肋间闻及粗糙响亮的连续性机器样杂音，占整个收缩期与舒张期，于收缩期末最响，杂音向左锁骨下、颈部和背部传导，最响处可扪及震颤，以收缩期明显，肺动脉瓣区第二心音增强。120、单选

左向右分流型先心病血流动力学有下列共同特点，但除外（）A.肺循环血流量增加B.体循环血流量减少C.肺动脉高压D.右心室容量负荷过重E.潜在青紫正确答案：D参考解析：这是一道理解题，考核学生对左向右分流型先心病血流动力学的理解。错选率约30%。错选顺序依次是C．肺动脉高压，E．潜在青紫，B．体血流量减少和A．肺循环血流量增加。这是一道否定题，可以先找出正确选项并排除之。左向右分流型先心病，是指体一肺循环间有异常缺损或通路，使血流经此分流。正常情况下由于体循环压力高于肺循环，血液从左向右分流，故体循环血流量减少，肺循环血流量增加。因分流对肺循环的压力影响使肺小动脉痉挛，产生动力型肺动脉高压，继之逐渐引起肺小动脉内膜增厚及硬化，形成梗阻性肺动脉高压。左向右分流型先心病又称潜伏发绀型心脏病，因安静时呈左向右分流而不出现发绀，当剧哭、屏气或任何暂时的病理情况，致使肺动脉或右心室压力增高并超过左心压力时，可使r液自右向左分流而出现暂时性发绀。由上述分析可知，答案ABCE之叙述均正确。错选这些答案的原因，是对上述左向右分流型先心病血流动力学理解不透彻；而30%学生未能选对D，是因为答案D有一定的迷惑性：左向右分流型先心病中房缺和室缺均有右心室容量负荷加重，动脉导管未闭则无，而题目给以的条件是"有下列共同特点"，按此，D不能满足"共同"这一关键点。可见，对此类题，因A、B、C、E都已能满足条件，余下的似是而非就应放弃它是正确的，而成为"除外"的选择。121、单选

10个月的小儿，标准体重是（）A.6.2kgB.7.5kgC.8.5kgD.9.0kgE.9.6kg正确答案：C122、单选

重度脱水的失水量是（）A.50ml/kg体重B.50~100ml/kg体重C.100~120ml/kg体重D.120~150ml/kg体重E.150~180ml/kg体重正确答案：C123、单选

6岁，女孩。尿色红3天入院，颜面眼睑水肿，心肺听诊无异常，尿常规有红细胞（+++），蛋白（+），患儿10天前患过扁桃体炎。发生上述情况，首先应采取（）A.抗高血压B.PEEPC.使用呋塞米（速尿）D.补充钾E.血液透析正确答案：C124、单选

男孩，6岁，尿少，水肿2天，血压130／90mmHg，尿常规：蛋白（++），红细胞25个／HP，白细胞15个／HP。患儿在入院第2天突然出现头痛、恶心、呕吐、视物模糊，并抽搐一次，此时应考虑出现（）A.急性肾功能衰竭B.严重电解质紊乱C.严重循环充血D.急性代谢性酸中毒E.高血压脑病正确答案：E125、单选

哪项最适合选用甲泼尼龙冲击（）A.急性肾炎B.薄基底膜肾病C.肾病综合征，激素敏感D.肾病综合征，激素耐药E.先天性肾病正确答案：D126、单选

母乳与牛乳相比，营养丰富，易于消化，是因为母乳中（）A.蛋白质含量高B.含酪蛋白多C.含白蛋白多D.含饱和脂肪酸多E.含甲型乳糖高正确答案：C参考解析：蛋白质总量虽较少，但其中白蛋白多而酪蛋白少，故在胃内形成凝块小，易被消化吸收。127、单选

将玩具从一手换入另一手的月龄是（）A.7个月B.9个月C.12个月D.15个月E.18个月正确答案：A128、单选

X线平片上见肺动脉段凹陷（）A.动脉导管未闭B.室间隔缺损C.法洛四联症D.肺动脉瓣狭窄E.房间隔缺损正确答案：C129、单选

下列不符合缺铁性贫血的是（）A.皮肤、黏膜苍白，以唇、口腔黏膜及甲床为甚B.反甲，食欲减退C.骨髓象以原始与早幼红细胞为主D.血清铁降低，总铁结合力升高E.具有贫血的一般表现正确答案：C参考解析：缺铁性贫血骨髓象呈增生活跃，以中、晚幼红细胞增生为主130、单选?女婴，8个月，皮肤蜡黄，虚胖，手足颤抖2个月求诊，体检：肝、脾轻度增大。血象：红细胞2.1×1012/L，血红蛋白80g/L。该患儿的正确诊断为（）A.缺铁性贫血B.巨幼细胞贫血C.混合性贫血D.血液病E.新生儿病理性黄疸正确答案：B131、单选

1个月女孩喂养困难，吃奶少、少哭、哭声低微，5天排便1次。查体：仍有轻度黄染，血清T3正常，T4降低，TSH升高。对此患儿最有效的治疗措施是（）A.及早加含碘丰富的饮食B.碘化钾口服C.碘油肌注D.甲状腺片口服E.及早加碘化食盐正确答案：D参考解析：这是一道应用题，涉及诊断和治疗，错选率高达30%。错选项依次为A、E、C。从提供的病史和实验室资料，诊断先天性甲低不难。先天性甲低是多因性疾病，包括甲状腺发育不良至甲状腺素合成障碍（又可分为缺碘和甲状腺素合成途径的先天性酶缺陷）。缺碘只是各病因中的一部分。错选的可能原因在二处，其一是学生过于强化了缺碘在先天性甲低病因学中的地位，其二是对题目的"最有效"这三个字未引起注意。即使是缺碘引起的先天性甲低，补给碘也要经其甲状腺合成有生理效应的甲状腺素才能达到治疗作用。因此，对缺碘所致甲低也应首选甲状腺片以尽快起效。而对非缺碘所致的甲低，则碘剂完全不能起到治疗作用。即使是缺碘，对于不同碘的选择，答题者也应结合题目。题目中的患者年龄仅1个月，其饮食只可能是母乳或牛乳，因此选择A是完全不实际的，但居然占了错选中的1/2。选择E也不合理，因从喂养角度，4个月之后才开始逐步添加辅食，才可能摄入食盐，而对先天性甲低应从一确诊就及早进行甲状腺素替代治疗，这涉及预后，不可能等至4个月才加碘化食盐。对缺碘所致甲低，虽对幼婴可以用碘油肌注，但作为改善症状最快而有效的应是直接给含甲状腺素制剂，因此选择"C"从治疗原则上虽不错，但不切"最有效"的题义。对幼婴最有效的措施只能是甲状腺素的替代治疗。132、单选

开始出第一颗恒牙的年龄是（）A.5岁左右B.6岁左右C.7岁左右D.8岁左右E.9岁左右正确答案：B133、单选

3岁患儿，曾多次患肺炎，平时无发绀。查体：心前区隆起，心尖搏动弥散，胸骨左缘第2肋间闻及Ⅲ级粗糙的连续性机器样杂音，向颈部传导，有震颤。心电图可能的结果是（）A.右心室肥大B.右心房肥大C.左心室肥大D.不完全性右束支传导阻滞E.第一度房室传导阻滞正确答案：C134、单选

6岁，女孩。尿色红3天入院，颜面眼睑水肿，心肺听诊无异常，尿常规有红细胞（+++），蛋白（+），患儿10天前患过扁桃体炎。为明确诊断，最有意义的检查是（）A.ESRB.血浆蛋白电泳C.ASO与补体C3D.血BUNE.血Cr正确答案：C135、单选

先天愚型最常见的染色体异常为（）A.21-三体畸变B.D／G易位C.G/G易位D.嵌合体E.18-三体畸变正确答案：A136、单选

4个月小儿，患有维生素D缺乏性佝偻病，在开始VitD治疗时，突然出现惊厥，应立即采取的措施是（）A.静脉点滴钙剂B.肌注VitDC.气管切开D.给予抗炎、脱水药E.立即将舌尖拉出口外，人工呼吸正确答案：A137、单选

肾炎性肾病综合征是（）A.尿蛋白（+），白细胞（+++），血压正常，血补体正常B.尿蛋白（+++），总蛋白降低，清蛋白降低，胆固醇增高，血压正常C.尿蛋白（+），红细胞（++），血压增高，血补体降低D.尿红细胞（+++），血压增高，尿素氮明显升高，少尿持续10天以上E.尿蛋白（+++），红细胞（++），血总蛋白降低，胆固醇增高，血尿素氮增高正确答案：E138、单选

接种卡介苗后的PPD试验有逐年减弱倾向，一般逐渐消失的时间是（）A.1～2年B.2～3年C.3～5年D.5～10年E.10年以上正确答案：C139、单选

左向右分流型先天性心脏病，不包括（）A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.部分型心内膜垫缺损E.肺动脉瓣狭窄正确答案：E140、单选

肺循环血流量增多，而左心室、主动脉及体循环血流量减少的先天性心脏病为（）A.动脉导管未闭B.室间隔缺损C.房间隔缺损D.法洛四联症E.肺动脉狭窄正确答案：C141、单选

维生素D缺乏性手足搐搦症的病因，正确的是（）A.血钙迅速转移至骨骼B.血浆蛋白浓度降低C.骨钙不能游离入血D.血磷增加E.血中钙离子降低正确答案：E参考解析：维生素D缺乏性手足搐搦症因维生素D缺乏致血清钙离子浓度降低，神经肌肉兴奋性增高引起。142、单选

先天性愚型可表现为（）A.特殊外貌，智力低下，关节过伸，第5指单褶B.特殊外貌，智力低下，四肢短，皮肤粗厚而冷C.特殊外貌，智力低下，听力障碍，肝脾大D.特殊外貌，智力低下，反复抽搐，尿有霉臭味E.表情呆滞，智力迟滞，面色蜡黄，头和舌震颤正确答案：A143、单选

男婴8个月。3个月前发热、抽搐，初拟诊为上呼吸道炎，8天后确诊为化脓性脑膜炎，经治疗后现体征：头围48cm，前囟隆起。前额突起，颅缝增宽，两眼球向下凝视，心、肺无异常，应考虑的诊断是（）A.慢性脑膜炎B.脑脓肿C.脑室膜炎D.脑积水E.脑肿瘤正确答案：D参考解析：前囟隆起。前额突起，颅缝增宽为颅内压增高的表现，又因为心、肺无异常，故考虑为并发脑积水。144、单选

哪项不是左向右分流型先天性心脏病的共同特点（）A.差异性发绀B.易患肺炎C.生长发育差D.哭闹后出现青紫E.肺血增多正确答案：A145、单选

改善营养不良的消化和代谢功能的药物，不包括（）A.各种维生素B.各种消化酶C.苯丙酸诺龙D.胰岛素E.泼尼松正确答案：E146、单选

能叫出物品名字，指出自己的手、眼的月龄是（）A.7个月B.9个月C.12个月D.15个月E.18个月正确答案：C147、单选

正常新生儿哪项反射引不出是正常的（）A.觅食反射B.吸吮反射C.拥抱反射D.握持反射E.腹壁反射正确答案：E148、单选

婴儿患化脓性脑膜炎，最应注意的体征是（）A.颈抵抗B.凯尔尼格征C.布鲁津斯基（Brudzinski）征D.前囟隆起E.巴宾斯基（Babinski）征正确答案：D149、单选

急性肾小球肾炎患儿在疾病早期突然发生惊厥。最可能的原因是（）A.高热惊厥B.高血压脑病C.低钠血症D.低钙惊厥E.中毒性脑病正确答案：B参考解析：由于脑血管痉挛，导致缺血、缺氧、血管渗透性增高而发生脑水肿。常发生在疾病早期，血压突然上升之后，血压往往在（150～160）／（100～110）mmHg以上，年长儿会主诉剧烈头痛、呕吐、复视或一过性失明，严重者突然出现惊厥、昏迷。故选B。考点：急性肾小球肾炎的临床表现150、单选

双肺听诊可闻固定的中小水泡音见于（）A.支气管肺炎B.急性支气管炎C.肺结核D.支气管异物E.急性喉炎正确答案：A151、单选

代谢性酸中毒，不易出现（）A.呼吸增快B.口唇呈樱桃红色C.手足搐搦D.精神萎靡，烦躁或嗜睡E.细胞内液钾降低，细胞外液钾增高正确答案：C152、单选

肺动脉第二心音减低的是（）A.室间隔缺损B.房间隔缺损C.动脉导管未闭D.法洛四联症E.艾森曼格综合征正确答案：D参考解析：室间隔缺损，粗糙的全收缩期杂音，传导范围广；房间隔缺损，肺动脉第二心音亢进，分裂固定；动脉导管未闭，脉压增宽，伴股动脉枪击音；法洛四联症，肺动脉第二心音减低。153、单选

正常女性的染色体核型为（）A.44，XXB.46，XXC.46，XYD.23，XXE.45，XO正确答案：B154、单选

7岁女孩，因眼睑及下肢水肿5天，肉眼血尿1天就诊，3周前有"扁桃体炎"病史。临床考虑为急性肾炎。首选的实验室检查是（）A.血常规B.尿常规C.超声心动图D.心电图E.腹部CT正确答案：B155、单选

患者27岁，早孕7周，行人工流产术中，患者突然恶心，出冷汗，面色苍白，BP70／50mmHg，P60次／分，细弱。如何操作能减少上述情况的出现（）A.反复吸刮以防残留B.扩张宫颈要轻柔C.人流手术尽量在妊娠40天内进行D.人流手术时负压要大E.人流手术时，要保证足够的手术时间正确答案：B156、单选

关于小儿生长发育所遵循的一般规律，错误的是（）A.由低级到高级B.由上到下C.由远到近D.由粗到细E.由简单到复杂正确答案：C参考解析：生长发育遵循由上到下、由近到远、由粗到细、由低级到高级、由简单到复杂的规律。故选C。考点：小儿生长发育的规律157、单选

金黄色葡萄球菌肠炎的临床特点是（）A.粪便呈暗绿色，有腥臭，便常规有大量脓细胞B.夏季起病，粪便为黏液带脓血，有腥臭，便常规有大量红细胞、白细胞C.粪便稀黄，泡沫较多，有时呈豆腐渣样，便常规可见多量白细胞D.夏季起病，粪便呈蛋花汤样有黏液，无腥臭，便常规偶见白细胞E.秋季起病，粪便呈蛋花汤样，便常规偶见白细胞正确答案：A158、单选

PKU的常见症状，不包括（）A.智力低下B.皮肤色浅C.惊厥D.性早熟E.鼠尿味正确答案：D159、单选

缺铁性贫血患儿．给予铁剂治疗有效最早出现的改变是（）A.Hb增多B.RBC增多C.面色红润D.网织红细胞计数增多E.食欲好转正确答案：D参考解析：这是一道记忆理解题，考核学生对贫血恢复过程中造血、外周血象和临床症状的关系判断。该题错选率不高，主要错选是A，其次是E。该题给予的答案均是铁剂治疗有效的指标，但该题关键要求的要点是"最早出现的改变"。而题目所给选项中A、B、D是实验指标，C、E是非特异性临床症状，要判断贫血改善最有效，最早的改变的指标必然是客观可定量指标，而不可能是非特异性症状，因此，C、E先可除外。判断贫血改善的3个实验指标是哪一个，应结合三者与造血的关系：D网织红细胞计数增加，它代表了骨髓造血的活跃，代表新生红细胞增加，是最早的改变，然后才有Hb和RBC的增多，贫血好转后才会面色红润和食欲好转，理解了这些过程，答案就不会选错了。160、单选

自出生至28天之前属于（）A.胎儿期B.新生儿期C.婴儿期D.幼儿期E.学龄前期正确答案：B161、单选

低血钾的原因不包括（）A.呕吐进食少B.腹泻丢失多C.尿中排泄D.酸中毒E.久泻和营养不良正确答案：D162、单选

自然感染结核菌后结核菌素反应阳性可持续（）A.1～2年B.2～3年C.3～5年D.5～10年E.10年以上正确答案：E163、单选

能独坐，并坐得很稳，但不会爬，能无意识地发出复音，认识生熟人，不能昕懂自己的名字。身高体重是（）A.50cm，6kgB.52.5cm，6.55kgC.55cm，7kgD.56.5cm，7.55kgE.69cm，8kg正确答案：E164、单选

PPD阳性反应的临床意义中，正确的是（）A.儿童PPD阳性表示体内有活动结核B.婴儿PPD强阳性表示体内有活动结核C.PPD硬结直径5mm以上为强阳性D.PPD强阳性表示病情较重E.PPD强阳性表示曾接种过卡介苗正确答案：B165、单选

听诊肺动脉瓣区第二心音固定分裂、亢进，提示（）A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.法洛四联症E.肺动脉狭窄正确答案：A166、单选

脉压增宽，伴股动脉枪击音的是（）A.室间隔缺损B.房间隔缺损C.动脉导管未闭D.法洛四联症E.艾森曼格综合征正确答案：C参考解析：室间隔缺损，粗糙的全收缩期杂音，传导范围广；房间隔缺损，肺动脉第二心音亢进，分裂固定；动脉导管未闭，脉压增宽，伴股动脉枪击音；法洛四联症，肺动脉第二心音减低。167、单选

4岁，男性。反复咳嗽3个月，查体：体温正常，浅表淋巴结（-），咽（-），两肺多哮鸣音，无水泡音。首选检查是（）A.胸片B.B超C.CTD.气道分泌物病毒分离E.尿常规正确答案：A168、单选

初种麻疹减毒活疫苗最适合的年龄是（）A.出生后1周B.出生后1个月C.出生后2~4个月D.出生后2~6个月E.出生满8个月正确答案：E参考解析：这是一道记忆题，考核学生对各种预防接种实施程序的掌握程度，以记忆为主，该题错选率不高，按错答比例高低依次为D、C、A、B。判断时应注意题中的两个关键限定词：①初种；⑦最适合。在掌握小儿预防接种实施程序中应注意：①疫苗的种类；②初种、复种的时间。对于本题，如从小儿免疫特点入手，则不难得出正确答案。小儿时期免疫特点存在双重性，一方面体液免疫、细胞免疫不健全，防御力差，另一方面新生儿可通过胎盘自母体获得抗体（IgG），故6个月内对一些传染病（尤其是麻疹）患病率较低，6个月后，来自母体的IgG浓度下降，自行合成IgG能力不足，此时对麻疹易感，故初种的年龄应在6个月后，只有E能满足。169、单选

关于重型β地中海贫血，下述哪项不正确（）A.3~12个月开始出现贫血B.有特殊面容C.肝脾大D.小细胞低色素性贫血E.用铁剂治疗有效正确答案：E参考解析：这是一道记忆理解题，考核B地中海贫血的发病机制和临床联系。错选率约20%。重型β地中海贫血于3～12个月前、特别是3～6个月发病，贫血机制主要有两个：①β基因缺陷使β珠蛋白肽链不能合成或几乎不能合成，导致红细咆内的血红蛋白减少，因此呈小细胞低色素性贫血（D）；②由于β珠蛋白肽链减少，过多的a珠蛋白肽链沉积于红细胞膜使红细胞膜变僵硬，通过脾、肝毛细血管时易破坏，使脾、肝大（D）；长期贫血骨髓造血旺盛使颅骨改变形成特殊面容（B）；长期溶血、输血使含铁血黄素增多，重度贫血亦使肠道铁吸收增加，体内铁负荷逐渐加重，铁过多地沉积于各器官会导致器官功能障碍。低色素性贫血是因血红蛋白合成障碍而非缺铁之故，因此，用铁剂治疗不但无效反而有害，因此E的描述是错误的。170、单选

佝偻病后遗症期，主要表现是（）A.血磷下降，血钙正常B.睡眠不安及多汗C.X线长骨骺端呈毛刷状改变D.骨骼畸形E.肌肉韧带松弛正确答案：D171、单选

颅骨软化多见于（）A.3个月以内小儿B.3～6个月小儿C.6个月以上小儿D.8～9个月以上小儿E.12个月小儿正确答案：B172、单选

麻疹传染性最强的时期为（）A.潜伏期B.前驱期C.出疹期D.恢复期E.发热后2周正确答案：B173、单选

鉴别单纯性肾病和肾炎性肾病最主要区别是（）A.水肿程度B.尿蛋白量C.低蛋白血症程度D.血胆固醇水平E.肾功能情况正确答案：