消防安全检查申报表（填写样式模板）_第1页
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文档简介

消防安全检查申报表（正面）申请人（印章）：XX市XX有限公司填表日期：20XX年XX月XX日场所名称XX饭店法定代表人/主要负责人XXX地址XX市XX街XX号XX大厦二层建筑结构钢筋混凝土场所建筑面积1000使用层数（地上/地下）二层联系人XXX联系电话XXXXXXXXX场所性质□公共娱乐场所：□影剧院、录像厅、礼堂等演出、放映场所eq\o\ac(□,√)舞厅、卡拉ＯＫ厅等歌舞娱乐场所□具有娱乐功能的夜总会、音乐茶座和餐饮场所□游艺、游乐场所□保龄球馆、旱冰场、桑拿浴室等营业性健身、休闲场所□其他eq\o\ac(□,√)宾馆、饭店□商场□集贸市场□客运车站候车室□客运码头候船厅□民用机场航站楼□体育场馆□会堂□其他场所所在建筑情况名称XX大厦建筑面积20000建筑层数（地上/地下）18/-2建筑高度68消防验收/备案情况eq\o\ac(□,√)依法通过消防验收文号：X公消验字〔20XX〕第XX号□依法进行竣工验收消防备案文号：其他情况：现有消防设施：eq\o\ac(□,√)火灾自动报警系统eq\o\ac(□,√)自动喷水灭火系统eq\o\ac(□,√)气体灭火系统□泡沫灭火系统eq\o\ac(□,√)机械防烟系统eq\o\ac(□,√)机械排烟系统eq\o\ac(□,√)消防控制室eq\o\ac(□,√)室内消火栓eq\o\ac(□,√)室外消火栓eq\o\ac(□,√)消防电梯eq\o\ac(□,√)应急广播eq\o\ac(□,√)应急照明eq\o\ac(□,√)疏散指示标志□其他消防设施：eq\o\ac(□,√)安全出口数量：4个eq\o\ac(□,√)灭火器种类、型号和数量：A

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