第十六章-螺旋体

第20章螺旋体【A型题】1.病原性钩端螺旋体的培养特性中，哪一项是错误的：A.生长缓慢B.常用Korthof培养基C.培养基中需加血清D.最适生长温度为37℃E.最适pH7.2～7.62.暗视野显微镜常用作哪种病原体的检测：A.细菌B.病毒C.支原体D.衣原体E.螺旋体3.检测梅毒螺旋体最常用的染色方法是：A.革兰染色法B.抗酸染色法C.负染色法D.镀银染色法E.Giemsa染色法4.哪种病原性螺旋体目前常用Korthof培养基培养：A.梅毒螺旋体B.钩端螺旋体C.伯氏疏螺旋体D.回归热螺旋体E.雅司螺旋体5.对青霉素敏感的病原体是：A.病毒B.衣原体C.支原体D.螺旋体E.真菌6.莱姆病的传播媒介是：A.蚊B.蜱C.鼠蚤D.人虱E.恙螨7.莱姆病的病原体是：A.梅毒螺旋体B.钩端螺旋体C.伯氏疏螺旋体D.回归热螺旋体E.雅司螺旋体8.梅毒的唯一传染源是：A.猫B.人C.鼠D.蚤E.蚊9.梅毒感染的辅助诊断常用试验是：A.肥达试验（widaltest）B.外斐反应（Weil-Felixreaction）C.显微镜凝集试验（MAT）D.ELISA法检测特异性抗体E.VDRLtest10.梅毒反应素是指：A.抗梅毒螺旋体抗体B.梅毒螺旋体特异性抗原C.类心磷脂抗原D.梅毒螺旋体非特异性抗原E.抗心磷脂抗体11.Ⅰ期梅毒如未经治疗可发展为Ⅱ、Ⅲ期梅毒，主要原因是：A.梅毒螺旋体毒力特别强B.梅毒的免疫是感染性免疫C.梅毒螺旋体可在免疫细胞中增殖D.梅毒螺旋体发生变异而逃避体液免疫E.抗体无制动梅毒螺旋体的作用12.针对Ⅰ期梅毒患者，检查梅毒螺旋体的最适标本是：A.血液B.尿液C.硬下疳渗出液D.局部淋巴结抽出液E.梅毒疹渗出液【X型题】13.钩端螺旋体感染的特点为：A.症状及病程发展变化大B.产生的抗体仅有型特异性C.不能穿透完整的粘膜D.发病有地区性和季节性E.可在肾小管长期存在14.钩体病的主要传染源和储存宿主是：A.病人B.猪C.节肢动物D.鼠E.带菌者15.有关“疾病—病原体”的组合，错误的是:A.回归热—立克次体B.Q热—螺旋体C.登革热—病毒D.猩红热—细菌E.波浪热—衣原体16.人畜共患病包括:A.回归热B.猩红热C.波浪热D.登革热E.Q热17.目前在人工培养基上不能生长的病原体是：A.肺炎支原体B.梅毒螺旋体C.麻风分枝杆菌D.沙眼衣原体E.麻疹病毒18.防鼠、灭鼠是预防哪些疾病的关键措施之一：A.钩端螺旋体病B.肾综合征出血热C.乙型脑炎D.斑疹伤寒E.鼠疫耶氏菌[思考题]19．简述钩端螺旋体的传播方式及致病过程。20．对疑似梅毒患者，如何进行检验以协助诊断？21．回归热患者为什么表现为反复发作，每次发作较前次轻缓，原因何在？参考答案【A型题】1.D2.E*3.D*4.B5.D6.B*7.C8.B9.E*10.B*11.D12.C【X型题】13.A*B*D*E*14.BD15.A*B*E*16.A*C*D*E*17.BCDE18.ABDE疑难解析【题2，3】暗视野显微镜是将普通显微镜换装上特制的暗视野聚光器。由于光线不能通过聚光器的中心部位透入物镜，而只能从周边斜射经标本反射进入物镜，因此，视野背景是暗的，标本成为亮点。使用暗视野显微镜可检查不经染色，在普通光学显微镜下不易看清的活体微生物，如活的细菌、螺旋体等。将钩端螺旋体培养液置载玻片上，加盖玻片后，用暗视野显微镜观察，可在黑色的视野中看到发亮、运动的钩端螺旋体。亦可用特殊染色法，如渡银染色法观察钩端螺旋体。【题6】钩体病是人畜共患的传染病，鼠类和猪为主要的传染源和储存宿主。动物感染后多不发病，但钩体在肾脏中长期繁殖，并随尿不断排出，污染水源和土壤。人类与污染的水和土壤接触，钩体则通过破损的皮肤或粘膜进入机体，造成感染。【题9，10】人感染梅毒螺旋体后，除产生特异性抗体外，还产生一种抗磷脂抗体，即反应素。反应素的来源有两种假说：一是梅毒螺旋体表面存在的脂质所引起；另一是梅毒螺旋体破坏宿主细胞，由细胞释放的脂质所引起。反应素既能与梅毒螺旋体结合，又能与正常牛心肌的心脂质等发生交叉反应。由于目前尚不能人工培养梅毒螺旋体，故可用正常牛心肌的心脂质代替梅毒螺旋体作为抗原，测定患者血清中的反应素。常用的有VDRL试验和PRR试验，适用于大量过筛时使用。【题13】钩端螺旋体是一种人畜共患传染病，鼠类和猪为主要储存宿主。动物感染钩端螺旋体后不发病，可在肾脏中长期存在，持续随尿不断排出，污染水源和土壤。人类与污染的水或土壤接触而受感染。夏秋季气温适宜钩端螺旋体繁殖，在收割谷物时（尤其是洪灾季节）接触疫水，感染后发病，因此有地区性和季节性。钩端螺旋体能穿透完整的粘膜或经皮肤破损处进入人体。钩端螺旋体感染随菌型、毒力和机体的免疫功能不同而出现不同症状，病程长短及发展变化很大。感染后出现的抗体对异型钩端螺旋体无作用，故在常年流行地区，对易感人群宜接种包含当地流行株在内的多价钩端螺旋体疫苗。抗体对侵入肾脏的钩端螺旋体作用较小，因此，钩端螺旋体能在肾小管等组织中继续繁殖和经尿排菌。【题15，16】波浪热是布鲁菌感染特有的热型。布鲁菌侵入血流，出现菌血症，致患者发热。之后，细菌随血流进入肝、脾、淋巴结等脏器细胞，发热也渐消退。细菌繁殖到一定程度可再度入血，出现菌血症而致体温升高。如此反复形成的菌血症，使患者的热型呈波浪式。回归热是由多种疏螺旋体引起的急性传染病，包括虱传回归热和蜱传回归热。螺旋体经皮肤创伤进入人体，在血流中大量繁殖，出现高热，持续3～4天，热退；隔1周左右，又高热。如此反复发作多次，直至螺旋体的突变类型不再超越宿主产生的多种特异