执业医师资格考试模拟试卷（二）二单元附有答案

执业医师资格考试模拟试卷（二）\n二单元[复制]A1：每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。1.急进性肾炎与急性肾炎的最主要鉴别点为（）[单选题]*A.蛋白尿及血尿的严重程度B.有无高血压及心脏并发症C.水肿的严重程度D.肾功能下降的速度及严重程度(正确答案)E.有无前驱链球菌感染的证据2.诊断慢性阻塞性肺疾病(COPD)的必要条件是（）[单选题]*A.胸部X线使肺纹理增粗紊乱B.肺功能检查示阻塞性通气功能障碍(正确答案)C.高分辨CT示肺气肿改变D.长期大量吸烟史E.慢性咳嗽、咳痰病史3.以下不是尺神经损伤表现的是（）[单选题]*A.Froment征B.手指内收、外展障碍C.手部尺侧半和尺侧一个半手指感觉障碍D.小指爪形手畸形E.拇指感觉消失(正确答案)4.老年心力衰竭患者症状加重的最常见诱因是（）[单选题]*A.过度劳累B.输入液体过多C.心肌缺血D.室性期前收缩E.呼吸道感染(正确答案)5.下列不是骨关节炎关节肿胀特点的是（）[单选题]*A.局部骨质增生所致B.关节周围组织肿胀所致(正确答案)C.滑膜肥厚所致D.膝外翻E.膝内翻6.大量的蛋白尿说明（）[单选题]*A.肾小管对蛋白的回吸收障碍B.肾小球滤过膜改变(正确答案)C.组织性蛋白尿D.溢出性蛋白尿E.功能性蛋白尿7.关于心房纤颤的诊断，下列哪项不正确（）[单选题]*A.心音强弱不等B.心律绝对不齐C.容易听到第四心音(正确答案)D.心率大于脉率E.心电图P波消失，代之f波8.慢性肾盂肾炎诊断的主要依据（）[单选题]*A.影像学检查有局灶粗糙的肾皮质瘢痕，伴有相应的肾盏变形(正确答案)B.反复多次出现尿频、尿急、尿痛C.病程在半年以上D.尿路有梗阻E.腰痛低热9.支气管哮喘发作时最常见的血气改变是（）[单选题]*A.pH值上升，PaO₂下降，PaCO₂降低(正确答案)B.pH值上升，PaO₂下降，PaCO₂上升C.pH值下降，PaO₂下降，PaCO₂降低D.pH值下降，PaO₂下降，PaCO₂上升E.pH值正常，PaO₂下降，PaCO₂上升10.位于肾实质表浅不与肾盏肾盂相通的结核病灶，理想的治疗是（）[单选题]*A.抗结核药物治疗B.病灶清除术C.患肾切除术D.患肾部分切除术E.抗结核治疗3～6个月，无效时病灶清除术(正确答案)11.Osler结见于（）[单选题]*A.急性风湿热B.系统性红斑狼疮C.急性病毒性心肌炎D.亚急性细菌性心内膜炎(正确答案)E.结核性胸腺炎12.关于睾丸鞘膜积液错误的是（）[单选题]*A.在正常情况下鞘膜囊壁有分泌和吸收浆液的功能B.急性睾九炎、附睾炎、精索炎为睾丸鞘膜积液病因C.睾丸鞘膜积液发生和发展都较缓慢患者可无症状D.睾丸鞘膜积液临床上表现为阴囊囊性肿物，两侧睾丸大小不一样E.初生婴儿有睾丸鞘膜积液时，常在两岁前进行治疗(正确答案)13.多根多处肋骨骨折急救要点主要是（）[单选题]*A.输血补液，防治休克B.控制反常呼吸，保持呼吸道通畅(正确答案)C.立即行开胸探查术D.加压给氧E.镇静、镇痛14.对内分泌功能亢进者，下述哪个治疗最为理想（）[单选题]*A.手术切除肿瘤或增生的腺体(正确答案)B.放射治疗C.药物抑制激素合成D.化学治疗E.用靶激素抑制促激素的合成和分泌15.提示心包积液的体征是（）[单选题]*A.Musset征B.脉短绌C.Ewart征(正确答案)D.Roth斑E.Duroziez征16.对于骨盆骨折合并尿道损伤及失血性休克患者的处理，顺序是（）[单选题]*A.骨盆骨折-尿道损伤-休克B.休克-尿道损伤-骨盆骨折(正确答案)C.休克-骨盆骨折-尿道损伤D.尿道损伤-休克-骨盆骨折E.同时处理休克和尿道损伤-骨盆骨折17.结核引起的支气管扩张的啰音多见于（）[单选题]*A.左肺下野B.右肺下野C.肩胛间区(正确答案)D.右肺中叶区E.舌叶区18.腺垂体功能减退症最常见的原因是（）[单选题]*A.希恩(Sheehan)综合征B.各种垂体肿瘤(正确答案)C.原发性空蝶鞍症D.糖尿病血管病变E.颅内感染后遗症19.鉴别肾性高血压和原发性高血压的要点是（）[单选题]*A.血压高低B.有无血尿C.有无肾功能损害D.有无左室增大E.尿改变和高血压发病的先后(正确答案)20.下列选项中，不符合嗜铬细胞瘤消化系统表现的是（）[单选题]*A.血压升高(正确答案)B.胆石症发病率C.可引起胆汁潴留D.可引起肠出血E.可引起肠扩张21.低血容量休克的治疗中描述错误的是（）[单选题]*A.休克中如果血红蛋白浓度大于100g/L,可不必输血B.休克中血红蛋白低于70g/L可输浓缩红细胞C.休克中血红蛋白在70～100g/L时，可根据患者的代偿能力，一般情况和其他器官功能来决定是否输红细胞D.急性失血量超过总量百分之三十可输全血E.对于肝脾破裂、急性活动性上消化道出血病例，应在血容量稳定之后进行手术止血(正确答案)22.下列哪项不符合肺脓肿的X线检查表现（）[单选题]*A.可见多房性脓腔B.急性期的脓腔内壁可光整C.早期为大片浓密模糊浸润影D.可出现在数个肺段或分布在两侧肺野E.治疗后，先脓腔缩小，后周围严重消失(正确答案)23.低钾性碱中毒可能出现于下列哪种情况（）[单选题]*A.尿毒症B.术后少尿C.胃手术后(正确答案)D.严重创伤E.大量输血24.最可能发生晕厥的心脏瓣膜病是（）[单选题]*A.二尖瓣狭窄B.主动脉瓣狭窄(正确答案)C.主动脉瓣关闭不全D.二尖瓣关闭不全E.肺动脉瓣狭窄25.原发性甲状旁腺功能亢进症的诊断依据是（）[单选题]*A.血清PTH增高的同时伴有高钙血症(正确答案)B.血清PTH增高的同时伴有低钙血症C.血清PTH降低的同时伴有高钙血症D.血清PTH降低的同时伴有低钙血症E.血清PTH正常而血钙增高26.关于单纯性收缩期高血压正确的是（）[单选题]*A.收缩压≥140mmHg,舒张压＜90mmHg(正确答案)B.收缩压>140mmHg,舒张压＜90mmHgC.收缩压>130mmHg,舒张压＜100mmHgD.收缩压>130mmHg,舒张压＜90mmHgE.收缩压≥130mmHg,舒张压＜90mmHg27.糖尿病的诊断是糖尿病症状加上随机血糖（）[单选题]*A.≥7.1mmol/LB.≥9.1mmol/LC.≥10.1mmol/LD.≥11.1mmol/L(正确答案)E.≥12.1mmol/L28.治疗骨折不可轻易切开复位内固定，最主要的原因（）[单选题]*A.易损伤大血管，引起肢体坏死B.损伤神经，引起肢体瘫痰C.术中发生意外D.影响骨折血运，导致延迟愈合或不愈合(正确答案)E.手术后发生感染，形成骨髓炎29.库欣综合征临床表现不包括（）[单选题]*A.向心性肥胖B.皮肤紫纹C.毛发增多D.血糖增高E.骨质增生(正确答案)30.诊断精索静脉曲张患者的时候，患者取（）[单选题]*A.俯卧位B.仰卧位C.立位(正确答案)D.左侧卧位E.右侧卧位31.冠心病的分类中不包括的是（）[单选题]*A.心绞痛B.心肌梗死C.隐匿性冠心病D.心脏瓣膜病(正确答案)E.缺血性心肌病32.急性尿潴留病因中，属于非机械性梗阻的是（）[单选题]*A.尿道结石B.外伤性高位截瘫(正确答案)C.尿道断裂D.尿道肿瘤E.前列腺增生33.发现早期肺结核的主要方法是（）[单选题]*A.查痰抗酸杆菌B.胸X线检查(正确答案)C.胸CTD.血沉E.血清特异性抗体的检查34.关于肾孟癌，错误的是（）[单选题]*A.早期即出现眼观血尿，肾绞痛及肾积水B.静脉尿路造影：显示肾孟不规则充盈缺损C.膀胱镜检查：可见输尿管口喷血D.尿内无癌细胞(正确答案)E.CT平扫对肾孟肿瘤的诊断正确率可达90%以上35.老年患者突然发生寒战、高热、咳嗽、咳痰，痰呈砖红色胶冻状，引起肺部感染最可能的病原菌是（）[单选题]*A.葡萄球菌B.克雷伯杆菌(正确答案)C.铜绿假单胞菌D.流感嗜血杆菌E.嗜肺军团杆菌36.患者，女。心脏联合瓣膜病10年，发热1月，体温为37.2~37.6℃,厌食，消瘦，贫血貌。确诊手段首选（）[单选题]*A.胸部X线B.血培养(正确答案)C.测定血红蛋白D.心肌酶检查E.测定血沉37.男，43岁。腹痛、发热48小时，血压80/60mmHg,神志清楚，面色苍白，四肢湿冷，全腹肌紧张，肠鸣音消失，诊断为（）[单选题]*A.感染性休克(正确答案)B.低血容量性休克C.神经源性休克D.心源性休克E.过敏性休克38.肺血栓栓塞症栓子来源最多见于（）[单选题]*A.上腔静脉B.左心房C.股动脉D.右心房E.下肢深静脉(正确答案)39.女，45岁。3年前出现右下肢行走10分钟后胀痛，休息片刻缓解，再行走后疼痛又出现，发病前半年右足部外伤已治愈。体格检查：右下肢皮色较苍白，右足背动脉未触及，无明显水肿。诊断最可能是（）[单选题]*A.多发性大动脉炎B.雷诺现象C.结节性动脉周围炎D.动脉粥样硬化性闭塞症E.血栓闭塞性脉管炎(正确答案)40.开放性气胸急救处理原则首先要（）[单选题]*A.立即剖胸探查B.清创缝合术C.给氧，补充血容量D.封闭胸壁伤口(正确答案)E.胸腔闭式引流41.男，30岁。不慎自3米高处跌下，骑跨于铁栏杆上，伤后尿道流血，会阴部皮肤青紫肿痛，最可能是（）[单选题]*A.膀胱破裂B.前列腺尿道损伤C.膜尿道损伤D.球尿道损伤(正确答案)E.阴茎部尿道损伤42.急性脓胸最常继发于（）[单选题]*A.肺部感染(正确答案)B.胸部开放性损伤C.膈下脓肿D.脓毒血症E.胸外科手术后43.男孩，左肘摔伤急诊就医，小夹板外固定后，前臂高度肿胀，手部青白发凉，麻木无力，经拍X线片，诊断为左肱骨髁上骨折，若不及时处理，其最可能的后果是（）[单选题]*A.感染B.缺血性骨坏死C.骨化性肌炎D.关节僵硬E.缺血性肌享缩(正确答案)44.女，40岁。发现颈部肿大6年，近半年来常感心悸、多汗，食量加大，检查：无突眼、甲状腺Ⅱ度肿大、结节状，脉搏116次/分，心、肺、腹无异常发现，其诊断可能是（）[单选题]*A.结节性甲状腺肿B.原发性甲状腺功能亢进C.继发性甲状腺功能亢进(正确答案)D.高功能甲状腺腺瘤E.甲状腺腺瘤A2：每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。45.女，39岁。肥胖、高血压、闭经2年。查体：BP160/90mmHg,向心性肥胖、脸圆、多血质外貌，腹部可见宽大紫纹。血糖：11.8mmo/1,该患者最可能的诊断是（）[单选题]*A.库欣综合征(正确答案)B.糖尿病C.代谢综合征D.肥胖症E.高血压46.男，60岁。慢支病史20余年，当怀疑其慢性支气管炎有小气道阻塞时，最敏感的肺功能检查指标是下列哪项（）[单选题]*A.闭合容量减少B.残气容积明显增加C.呼吸道阻力增加D.第一秒用力呼气量占用力肺活量的比值减少E.频率依赖性肺顺应性降低(正确答案)47.男，20岁。1型糖尿病，2天来出现恶心，面潮红，呼吸深快，渐发性神志模糊以至昏迷。最可能的诊断是（）[单选题]*A.乳酸性酸中毒B.尿毒症酸中毒C.呼吸性酸中毒D.糖尿病酮症酸中毒(正确答案)E.糖尿病高渗昏迷48.男，20岁。夜间骑自行车，头朝下跌于壕沟，发生四肢不全瘫。X线片显示齿状突骨折伴半脱位，此时在治疗上最先采取的措施是（）[单选题]*A.石膏固定B.颅骨牵引固定(正确答案)C.吊带牵引D.环枕固定术E.切开复位内固定49.老年患者，前臂外伤25小时余来诊。查：体温37.9℃,前臂畸形，反常活动，创口流血，腕手活动自如，应考虑（）[单选题]*A.桡神经损伤B.尺神经损伤C.开放性骨折(正确答案)D.正中神经损伤E.前臂肌腱损伤50.女，25岁。乏力，皮肤色素沉着3年余。经常感冒，食欲差，偶尔恶心，呕吐。查体：P90次/分，BP90/60mmHg,全身皮肤较黑，掌纹、乳晕色深，齿龈、颊黏膜也可见色素沉着，余未见异常。该患者替代治疗应用（）[单选题]*A.氢化可的松(正确答案)B.地塞米松C.泼尼松D.甲泼尼松E.泼尼松龙51.青年患者，男。骑自行车跌倒，左小腿下1/3腓侧有压痛，局部肿胀，可闻骨擦音，该患者步行到医院，其诊断最大可能是（）[单选题]*A.腓骨闭合性骨折(正确答案)B.胫腓骨闭合性骨折C.胫骨骨折D.左小腿软组织损伤E.左小腿下1/3软组织挫伤52.女，35岁。因甲状腺肿块在当地行甲状腺肿块切除术后5天，病理学诊断为甲状腺乳头状腺癌Ⅱ级，对该患者的进一步处理是（）[单选题]*A.终生服用甲状腺素片B.行放射性外照射C.行放射性碘治疗D.再次手术，行患侧全切及对侧全切E.再次手术，行患侧全切、峡部切除及对侧大部切除(正确答案)53.男，68岁。反复咳嗽、咳痰、气促41年，心悸、水肿5年，近1周来症状加重入院。查体：呼吸急促，双肺可闻及干湿啰音，P₂亢进，三尖瓣区闻及3/6级收缩期杂音。肝右肋下4cm,压痛(+)。肝颈静脉回流征阳性，下肢水肿。此时首选的治疗是使用（）[单选题]*A.强心剂B.利尿剂C.心血管扩张剂D.抗生素(正确答案)E.祛痰剂54.女，28岁。1周前出现咽喉痛伴发热，随后出现心悸，气短，易激动等症，入院查体：甲状腺左叶肿大、触痛、质硬。血T₃及T₄升高，红细胞沉降率80mm/h,摄碘率下降，应首先考虑的诊断是（）[单选题]*A.甲状腺左叶出血B.桥本甲状腺炎C.Graves病D.亚急性甲状腺炎(正确答案)E.自主性功能亢进性甲状腺腺瘤55.男，26岁。1年前眼睑水肿，近3天少尿，水肿加重。检查：贫血，呼吸增大，BP170/110mmHg,血红蛋白60g/L,尿比重1.010,蛋白(++),BUN23mmol/L,二氧化碳结合力11.25mmol/L,诊断（）[单选题]*A.急性肾炎肾功能不全B.急进性肾炎肾功能不全C.慢性肾炎肾功能不全(正确答案)D.隐匿性肾炎肾功能不全E.急进型高血压56.男，5岁。右侧阴囊包块，卧位不消失，右睾丸未扪及，透光试验阳性，正确的诊断是（）[单选题]*A.右侧斜疝B.精索鞘膜积液C.交通性鞘膜积液D.右睾丸鞘膜积液(正确答案)E.右侧隐睾57.男，70岁。排尿困难2年，腹部平片提示膀胱区有2.0cm椭圆形致密影，典型的临床症状是（）[单选题]*A.膀胱刺激症状B.进行性排尿困难C.血尿D.腰痛，血尿，脓尿E.尿流中断，改变体位后好转(正确答案)58.男，31岁。近半年感会阴部不适，并出现乳房女性化，检查：睾丸肿大扪及肿块，质地较硬，透光试验阴性。考虑诊断为（）[单选题]*A.睾丸癌(正确答案)B.肾母细胞瘤C.膀胱癌D.前列腺癌E.肾癌59.男，32岁。右肾绞痛后尿闭1天，腹部平片可见双侧输尿管中部各有结石一枚，约1cm大小，左肾内还有鹿角形结石，急诊处理应先采用（）[单选题]*A.服中药排石B.中西医结合解痉排石C.膀胱镜下输尿管插管缓解肾功能引流尿液D.利尿药物应用(正确答案)E.立即手术输尿管切开取石60.男，32岁。右侧肾结核无功能伴左肾严重积水，膀胱挛缩，查体：血Cr800μmol/L,血红蛋白82g/L,应选择哪项处理最好（）[单选题]*A.右肾切除术B.右肾切除+左肾造瘘术C.左肾造瘿术D.肠道扩大膀胱术E.抗结核治疗同时行左肾造痿术(正确答案)61.男，35岁。发生左侧腹部及左下胸部撞击伤3小时。检查：意识清晰，体温37℃,BP80/60mmHg,脉率120次/分。左侧腹压痛，有轻度反跳痛及肌紧张，白细胞20×10°/L。尿镜检红细胞20个/HP,正确的急救处理措施是（）[单选题]*A.密切观察B.输血、输液C.大剂量抗菌药物治疗D.纠正休克的同时，考虑立即剖腹探查(正确答案)E.应用25%甘露醇静注，密切观察尿液的改变62.女，31岁。反复发作性干咳伴胸闷3年，多于春季发作，无发热、咯血及夜间阵发性呼吸困难，多次胸片检查无异常，常用抗生素治疗效果不明显。无高血压病史。全身体检无阳性体征。为明确诊断首选的检查是（）[单选题]*A.胸部CTB.心脏超声波C.支气管激发试验(正确答案)D.动脉血气分析E.纤维支气管镜63.学生，19岁。右股骨下端疼痛3个月。夜间尤甚。查体：右股骨下端偏内侧限局性隆起。皮温略高，皮肤浅静脉怒张，明显压痛，膝关节运动受限。X片，股骨下端溶骨性骨破坏，可见Codman三角。诊断为（）[单选题]*A.软骨肉瘤B.纤维肉瘤C.骨肉瘤(正确答案)D.骨巨细胞瘤E.尤文肉痛64.男，36岁。近3个月来出现尿频、尿急、尿痛，排尿后常有白色分泌物自尿道口流出。时有头昏、头胀、乏力等感觉。直肠指检前列腺呈饱满、增大，质软。前列腺炎液白细胞30个/HP,患者应诊断为（）[单选题]*A.急性附睾炎B.急性膀胱炎C.慢性肾孟肾炎D.慢性前列腺炎(正确答案)E.慢性附睾炎65.男，47岁。阵发性胸痛4个月余，近1周于夜间睡眠时发作，持续约20分钟自行缓解，发作时心电图示V₁~V₄导联ST段抬高。查体：心界不大，未闻及心包摩擦音。该患者首先考虑的诊断是（）[单选题]*A.恶化型劳力性心绞痛B.初发型劳力性心绞痛C.急性心包炎D.变异型心绞痛(正确答案)E.急性心肌梗死66.男，14岁。上课时突然出现阴囊部明显疼痛，既往体健。钼靶X线睾丸射片，表现为睾丸缺血。患者首先考虑为（）[单选题]*A.宰丸扭转(正确答案)B.急性膀胱炎C.慢性肾孟肾炎D.慢性前列腺炎E.急性附睾炎67.男，55岁。冠心病，发生急性剧烈胸骨后疼痛。血CPK明显升高。颈静脉充盈，肝大，血压下降至80/40mmHg,应诊断为（）[单选题]*A.急性右心梗死(正确答案)B.冠心病合并急性心包填塞C.急性心肌梗死并室间隔破裂D.冠心病心力衰竭型E.急性前壁心肌梗死伴泵衰竭68.年轻女性患者，反复腰酸伴间歇血尿半年。查体：BP114/72mmHg,咽红，扁桃体Ⅱ度肿大，肾区无叩击痛，下肢无水肿。尿常规：RBC20～40个/HP,WBC0~2个/HP,尿蛋白(-),应考虑的诊断是（）[单选题]*A.慢性肾孟肾炎急性发作B.慢性肾孟肾炎C.急性肾孟肾炎D.慢性肾炎E.隐匿性肾炎(正确答案)69.女，35岁。间断咳嗽、咳脓痰伴咯血10余年，再发2天入院。咯血总量约600ml,经抗感染、静脉点滴垂体后叶素治疗后咯血停止。行胸部X线检查示多发囊状及柱状影，部分囊腔内可见液平，余肺未见异常。该患者进一步采取的最佳治疗措施是（）[单选题]*A.支气管动脉栓塞(正确答案)B.规律使用流感疫苗C.感染时联合使用抗生素D.手术切除病变肺叶E.抗生素预防感染70.男，60岁。反复双膝关节疼痛10年逐渐加重3年，活动时关节有弹响。体检：双膝关节骨摩擦音(+),但无明显红肿及压痛，血白细胞5.7×10°/L,红细胞沉降率18mm/第1小时，RF13.6U/L(正常值范围0~15U/L),首先考虑的诊断是（）[单选题]*A.强直性脊柱炎B.反应性关节炎C.系统性红斑狼疮D.骨关节炎(正确答案)E.类风湿关节炎71.女，50岁。发作性胸痛1个月，常放射至左肩，左臂内侧，每次发作含硝酸甘油后缓解，考虑冠心病心绞痛。首选的检查方法是（）[单选题]*A.心电图运动负荷试验(正确答案)B.心脏X线片检查C.动态心电图D.心肌酶测定E.超声心动图72.有一患者伤后表现单侧坐骨神经痛及腰痛，直腿抬高试验及加强试验阳性，脊柱侧弯，踝反射异常，足趾跖屈力减退，此时最可能的诊断为（）[单选题]*A.腰椎间盘突出症(正确答案)B.慢性腰肌劳损C.腰椎骶化D.类风湿性脊柱炎E.骶椎裂73.男，55岁。因交通事故致左髋部疼痛、畸形，查体；左下肢呈内收短缩屈曲畸形，左下肢足尖指向右足背，最可能的诊断是（）[单选题]*A.股骨颈骨折B.骨盆骨折C.髋关节前脱位D.股骨干骨折E.髋关节后脱位(正确答案)74.男，66岁。发作性左胸痛6年，疼痛放射至左肩，发作持续3～4分钟，休息后可缓解。今日下午劳动时突发晕厥急诊。查体：BP90/50mmHg,神清，心率140次/分，主动脉瓣区可闻及收缩期喷射样杂音伴震颤，杂音向颈部传导，双肺呼吸音清。最可能的诊断是（）[单选题]*A.高血压病B.主动脉扩张C.主动脉瓣狭窄(正确答案)D.主动脉粥样硬化E.主动脉瓣关闭不全75.女，18岁。肺炎球菌肺炎患者，意识模糊。血气PaO₂38mmHg。PaCO₂30mmHg。氧疗时应采用（）[单选题]*A.内给氧B.高浓度给氧(正确答案)C.持续低流量给氧D.鼻导管低浓度给氧E.鼻塞低浓度间歇给氧76.男，15岁。3周前微热，咽痛，1周来眼睑轻度浮肿，1天前突然剧烈头痛，全身抽搐，意识不清，数分钟后清醒。BP170/100mmHg,尿常规蛋白(++),可见红细胞管型，最可能的诊断是（）[单选题]*A.高血压合并高血压脑病B.慢性肾炎C.颅内占位性病变D.高血压病E.急性肾炎并发高血压脑病(正确答案)77.男，24岁。1年前诊断肾病综合征，应用激素治疗4周，尿蛋白转阴后减量，治疗共8周，停药已半年，近1个月来又出现浮肿，尿蛋白(+++),应首选应用（）[单选题]*A.泼尼松1mg/kgB.甲基泼尼松龙，冲击治疗(正确答案)C.环磷酰胺D.消炎痛治疗E.雷公藤治疗78.男，59岁。咳嗽，左胸痛，气短逐渐加重，低热、无咯血，胸透左胸腔中等量积液，胸腔积液为血性，为渗出液，为进一步确诊首先作下列哪项检查（）[单选题]*A.胸部CT检查B.纤维支气管镜检查C.诊断性人工气胸D.胸腔积液癌胚抗原测定E.胸腔积液查癌细胞(正确答案)79.女性患者，心脏二尖瓣关闭不全5年，发热1月，体温为37.2～37.6℃,厌食，消瘦，贫血貌。确诊手段首选（）[单选题]*A.胸部X线B.血培养(正确答案)C.测定血红蛋白D.心肌酶检查E.测定血沉80.患者胸部受伤，急诊入院，经吸氧，呼吸困难无好转，有发绀，休克。查体：左胸饱满，气管向右移位，左侧可触及骨擦音，叩之鼓音，听诊呼吸音消失，皮下气肿明显，诊断首先考虑是（）[单选题]*A.肋骨骨折B.张力性气胸C.肋骨骨折并张力性气胸(正确答案)D.血心包E.闭合性气胸81.男，30岁。临床表现为反复发作性肉眼血尿，在劳累及感染后加重。发作时伴有肌肉发痛。无高血压及肾功能减退，可考虑诊断（）[单选题]*A.急性肾小球肾炎B.隐匿性肾炎C.IgA肾病(正确答案)D.慢性肾炎E.泌尿系感染82.男，18岁。寒战、高热、咳嗽4天。1周前脚趾曾划伤致化脓感染，经治疗后愈合。听诊双肺可闻及湿啰音。血常规WBC17×10°/L,N0.92。胸部X线片示两肺多发性块状密度增高影，部分有空洞形成。最可能的诊断是（）[单选题]*A.肺血管炎B.肺结核C.肺囊肿继发感染D.肺脓肿(正确答案)E.真菌性肺炎83.一风湿性心脏瓣膜病患者，心率80次/分，心律不规整，肝大肋下3.0cm,下肢轻度水肿，应优先选用哪一种治疗（）[单选题]*A.西地兰0.8mg静脉注射B.速尿20mg静脉注射(正确答案)C.高流量吸氧D.硝普钠25mg静脉滴注E.地高辛0.25mg,每日1次口服84.男，32岁。胸部被汽车撞伤后30分钟，自觉右胸疼痛。查体：脉搏80次/分，血压120/80mmHg,呼吸16次/分，气管居中，左右胸均有压痛，两肺呼吸音存在，其诊断可能性最大为（）[单选题]*A.气胸B.血胸C.血气胸D.多根多处肋骨骨折E.单纯性肋骨骨折(正确答案)85.男，28岁。风湿性心脏病患者，近半月来发热，T38.3℃,右下睑结膜见一出血点，双肺无啰音，脾肋下可扪及边缘，双下肢皮肤少数紫癜。血红蛋白100g/L,白细胞12×10°/L,中性粒细胞75%,血小板150×10°/L。应考虑的诊断是（）[单选题]*A.过敏性紫瘢B.脾功能亢进C.亚急性感染性心内膜炎(正确答案)D.急性白血病E.再生障碍性贫血86.患慢性肾炎10年患者，近2周来持续性少尿，浮肿、恶心，伴呼吸困难，BP180/100mmHg,心率110次/分，两肺底可闻湿啰音，BUN54mmol/L,二氧化碳结合力15mmol/L,静注速尿60mg无效，下列最有效治疗措施是（）[单选题]*A.透析疗法(正确答案)B.低盐饮食C.静注西地兰D.静滴血管扩张药E.加大速尿剂量87.男，30岁。因咳嗽1个月余，伴低热、痰中带血7天就诊。肾移植术后1年。胸片示：左肺上叶尖段炎症，伴有空洞形成。最可能的诊断是（）[单选题]*A.癌性空洞伴感染B.浸润性肺结核(正确答案)C.支气管扩张D.肺脓肿E.金黄色葡萄球菌肺炎88.女，35岁。闭经2年，体检发现双侧乳房触之溢乳。首选检测的指标是（）[单选题]*A.FSHB.TSHC.GHD.ACTHE.PRL(正确答案)89.女，30岁。劳动时出现胸部闷痛，多次晕倒，数分钟后意识恢复。体检发现胸骨左缘闻及喷射性收缩期杂音，屏气时杂音增强。该患者可能性最大的疾病是（）[单选题]*A.冠状动脉粥样硬化性心脏病B.风湿性心瓣膜病C.先天性心脏病D.肥厚型梗阻性心肌病(正确答案)E.病态窦房结综合征90.男，6岁。摔倒时左手撑地，即出现左肘部疼痛、肿胀，桡动脉搏动减弱，应考虑（）[单选题]*A.桡骨头半脱位B.桡骨头骨折C.肱骨干骨折D.肱骨髁上骨折(正确答案)E.骨鹰嘴骨折91.患者，女，25岁。误服敌敌畏10ml半小时后昏迷来院，诊断急性有机磷中毒。下列属于烟碱样症状的是（）[单选题]*A.肌纤维束颤动(正确答案)B.多汗C.肺水肿D.瞳孔缩小E.流涎92.男，40岁。发现风湿性心脏病10余年。查体：双侧颊部皮肤呈紫红色，心界向左扩大，心腰膨隆，心率96次/分，心尖部可闻及开瓣音及舒张期隆隆样杂音。该患者查体还可能发现的其他阳性体征是（）[单选题]*A.肺动脉瓣区舒张早期杂音(正确答案)B.胸骨左缘第3肋间收缩期杂音C.第二心音减弱D.第一心音减弱E.第二心音逆分裂93.男，63岁，吸烟。反复咳嗽、咳白色泡沫痰20余年，气促10年，近2天因受凉后出现发热伴咳黄脓痰，气喘不能平卧。查体：双肺语颤减弱，可闻及散在干、湿啰音，心界缩小，心率110次/分，该患者最可能的诊断是（）[单选题]*A.慢性支气管炎急性发作(正确答案)B.支气管哮喘C.支气管扩张D.肺结核E.肺癌94.男，72岁。因持续性胸痛6小时入院，查体双肺底有少量湿啰音，诊断为急性心肌梗死。该患者心功能分级为（）[单选题]*A.NYHA分级I级B.NYHA分级IV级C.NYHA分级Ⅱ级D.Killip分级Ⅱ级(正确答案)E.Killip分级Ⅲ级95.男，58岁。因右下肢剧烈疼痛、麻木、发凉、苍白6小时就诊。既往有多年房颤病史，最可能的诊断是（）[单选题]*A.血管闭塞性脉管炎B.动脉硬化性闭塞症C.动脉栓塞(正确答案)D.雷诺病E.深静脉血栓形成96.女，33岁。因气促2周就诊，查体颈静脉怒张，BP90/75mmHg。心界向两侧扩大，心率120次/分，心律齐，心音遥远，肝肋下3指，移动性浊音(-),最可能的诊断为（）[单选题]*A.冠心病B.肝硬化C.肺栓塞D.急性渗出性心包炎(正确答案)E.急性纤维蛋白性心包炎97.女，40岁。活动后心悸、气短5年，夜间不能平卧2周，既往有反复关节痛病史。查体：两颊呈紫红色，心尖部可闻及舒张期杂音。最有助于确诊的检查是（）[单选题]*A.血培养+药敏B.血常规C.胸部X线片D.超声心动图(正确答案)E.心电图98.男，53岁。门静脉高压症食管胃底静脉曲张破裂出血，给予三腔管压迫止血及快速输血输液治疗，出血停止。此时，心率150次/分，BP140/90mmHg,中心静脉压20cmH₂O,提示可能存在（）[单选题]*A.血容量不足B.心功能不全C.容量血管过度收缩(正确答案)D.肝性脑病E.容量血管过度扩张99.女，35岁。患风湿性瓣膜病二尖瓣狭窄及关闭不全，因慢性心力衰竭，每日服用地高辛0.125mg。10天前气促，浮肿症状加重，心率120次/分。心律绝对不规则，首选的治疗是（）[单选题]*A.静脉注射西地兰(正确答案)B.静脉注射速尿C.直流电同步电复律D.静脉滴注氨利酮E.静脉滴注硝普钠100.男，50岁。咳嗽伴声音嘶哑3个月，右锁骨上窝触及一个肿大的淋巴结，质硬无压痛。提示该患者的诊断是（）[单选题]*A.喉炎B.肺癌(正确答案)C.胃癌D.鼻咽癌E.肺结核101.女，40岁，教师。右下肢静脉迂曲扩张15年，长期站立有酸胀感，近2年右足靴区颜色加深，肿胀，大隐静脉瓣膜功能试验(+),深静脉通畅试验(-),诊断可能是（）[单选题]*A.单纯性下肢静脉曲张(正确答案)B.原发性下肢深静脉瓣膜功能不全C.下肢深静脉血栓形成D.动静脉痿E.血栓性浅静脉炎102.女，62岁。患高血压病10年，2个月来发作性心悸，心电图诊断为心房颤动，持续5～24小时自行恢复。4天前再次发作后持续不缓解来院。查体：BP125/70mmHg,心率90次/分，对该患者正确治疗措施是（）[单选题]*A.立即采取电转复B.立即静脉输注胺碘酮转复C.华法林抗凝3周后转复(正确答案)D.经胸UCG检查心房内无血栓即可转复E.临床观察103.男，45岁。阵发性右腹绞痛1天，伴恶心呕吐，无发热，腹痛发作时向右下腹放射伴尿频、尿痛等症状，查体腹软，右下腹有压痛，无反跳痛，膀胱区不胀，血WBC正常，尿常规WBC0～1个/HP,RBC7～10个/HP。最可能的诊断是（）[单选题]*A.阑尾炎B.肾肿瘤C.肾结石D.肾结核E.输尿管结石(正确答案)104.女，50岁。突发胸痛、呼吸困难3小时，CTPA显示右下肺动脉干及左下肺动脉分支多处充盈缺损。查体：心率110次/分，BP86/60mmHg,颈静脉怒张，双肺呼吸音清晰，P₂>A₂,三尖瓣区可闻及2/6级收缩期杂音。左下肢轻度水肿。此时应采取的措施为（）[单选题]*A.手术治疗B.支气管镜治疗C.抗感染治疗D.静滴rt-PA(正确答案)E.皮下注射低分子肝素105.男，32岁。发现血压增高3年。近1年血压持续为170～200/130～140mmHg,近1周头痛、视力模糊。眼底检查发现视盘水肿，最可能的诊断为（）[单选题]*A.急性视盘病变B.脑出血C.恶性高血压(正确答案)D.脑梗死E.高血压脑病106.男，72岁。排便时突然跌倒，意识丧失，呼吸断续，有陈旧心肌梗死和糖尿病病史，无高血压病史，诊断为心搏骤停。该患者既往超声心动图检查未发现异常，其心搏骤停最可能的原因是（）[单选题]*A.冠心病(正确答案)B.预激综合征C.主动脉狭窄D.梗阻性肥厚型心肌病E.主动脉夹层107.右前臂尺桡骨开放性骨折，清创后复位，石膏外固定后36小时，患者高热，脉快，白细胞计数明显增高，伤口剧痛。有大量恶臭渗出液，X线片显示皮下有气体，触诊有握雪感，应首先考虑（）[单选题]*A.血肿吸收B.组织坏死C.伤口严重化脓感染D.气性坏疽(正确答案)E.骨筋膜室综合征A3/A4：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道试题。请根据案例提供的信息，在每一道试题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。(109—112题共用题干)女，30岁，自幼发作性咳嗽、咳痰、喘息，多于春季发作，多自行缓解，10～20岁无发作，20岁后又有1次大发作，发作时大汗淋漓、全身发紫、端坐不能平

卧，肺部可闻及哮鸣音，静脉推注“氨茶碱、地塞米松”可完全缓解。之后反复出现夜间轻微喘息，每周发作4次以上，不能入睡，PEF变异率为：36%。查体：双肺听诊未闻及干湿啰音，心率90次/分。108.男，18岁。进行性少尿5天入院，无恶心、呕吐，血压150/100mmHg,胸部无斑丘疹，尿常规示尿蛋白(+++),红细胞满视野，入院后病情继续恶化，血压升高加重，随后出现恶心、呕吐，非喷射状，血尿素氮172mmol/L,诊断应考虑为（）[单选题]*A.流行性出血热B.急性肾炎C.急进型肾炎(正确答案)D.过敏性紫癜肾炎E.慢性肾炎急性发作(109—112题共用题干)女，30岁，自幼发作性咳嗽、咳痰、喘息，多于春季发作，多自行缓解，10～20岁无发作，20岁后又有1次大发作，发作时大汗淋漓、全身发紫、端坐不能平卧，肺部可闻及哮鸣音，静脉推注“氨茶碱、地塞米松”可完全缓解。之后反复出现夜间轻微喘息，每周发作4次以上，不能入睡，PEF变异率为：36%。查体：双肺听诊未闻及干湿啰音，心率90次/分。109.首先考虑的诊断是（）[单选题]*A.支气管哮喘非急性发作期(正确答案)B.支气管哮喘急性发作期C.肺源性心脏病心功能不全D.先天性心脏病急性左心衰竭E.喘息性慢性支气管炎急性发作110.根据病情程度选择药物治疗的最佳方案为（）[单选题]*A.每日定量吸入糖皮质激素+静滴β₂受体激动剂B.每日雾化吸入β₂受体激动剂+静滴氨茶碱C.每日吸入糖皮质激素+吸入β₂受体激动剂(正确答案)D.每日雾化吸入抗胆碱药+口服β₂受体激动剂E.每日吸入氨茶碱+静滴β₂受体激动剂111.为了提高疗效，减少复发，应教育患者掌握（）[单选题]*A.正确使用气雾剂的方法(正确答案)B.抗感染药治疗可根治哮喘C.哮喘患者不发作可不用药D.哮喘患者不发作不能使用激素E.哮喘者需长期使用β₂受体激动剂112.患者病情发作时最常见的血气改变正确的是（）[单选题]*A.pH值上升，PaO₂下降，PaCO₂上升B.pH值上升，PaO₂正常，PaCO₂降低(正确答案)C.pH值正常，PaO₂下降，PaCO₂上升D.pH值下降，PaO₂下降，PaCO₂上升E.pH值下降，PaO₂正常，PaCO₂降低(113—114题共用题干)男，28岁。受凉后发热咳嗽、咳痰1周，气促2天，意识模糊1小时。查体：T39.8℃,血压80/50mmHg,口唇发绀，双肺可闻及较多湿啰音，心率109次/分，未闻及杂音，四肢冷。血常规WBC21×10°/L,N0.90。113.该患者最可能的诊断是（）[单选题]*A.中枢神经系统感染B.急性左心衰C.重症肺炎(正确答案)D.干酪性肺炎E.肺栓塞114.该患者经过抗感染治疗后症状有所缓解，血压100/60mmHg,动脉血气分析(面罩吸氧5L/min)提示氧分压50mmHg,二氧化碳分压28mmHg,碳酸氢根16mmol/L。此时首选治疗措施是（）[单选题]*A.静脉点滴糖皮质激素B.静脉点滴呼吸兴奋剂C.静脉点滴丙种球蛋白D.静脉点滴碳酸氢钠E.机械通气(正确答案)(115—116题共用题干)女，70岁。干咳10余天入院，无发热、咯血及呼吸困难。查体：心肺未见异常，双手可见杵状指。胸部X线片示左下肺可见直径约2.6cm的类圆形阴影，其内可见小空洞，边缘不规则。115.该患者最可能的诊断是（）[单选题]*A.肺栓塞B.支气管肺癌(正确答案)C.慢性肺脓肿D.肺囊肿继发感染E.肺结核116.该患者需要的治疗为（）[单选题]*A.抗结核治疗B.溶栓治疗C.抗肿瘤治疗(正确答案)D.抗感染治疗E.扩张支气管治疗(117—119题共用题干)女，45岁。阵发性心悸半年，时有胸闷，下肢水肿5天来门诊。心电图示窦性心律，心率64次/分，PR间期0.24秒，伴完全性右束支传导阻滞，诊断为扩张型心肌病，心功能不全。人院后予以洋地黄、利尿剂和扩血管药物治疗。第4天突然神志不清，抽搐，听诊心音消失，血压为70/50mmHg,经救治后神志清醒，心跳恢复，心率45次/分，并有频发期前收缩。117.患者神志不清、抽搐，应考虑为（）[单选题]*A.心源性休克B.阿-斯综合征(正确答案)C.脑栓塞D.重度心衰E.一过性脑血管痉孪118.心电图示Ⅲ度房室传导阻滞，频发室性期前收缩，其原因考虑与下列哪项有关（）[单选题]*A.洋地黄(正确答案)B.利尿剂C.血管药物D.心衰加重E.疾病的进展119.当患者神志不清发作时，心电图显示下列哪种情况适宜作电复律治疗（）[单选题]*A.频发性室早B.短阵成串室速C.心房颤动D.心房扑动E.室扑或室颤(正确答案)(120—121题共用题干)女，74岁。1周前因股骨颈骨折卧床行保守牵引治疗。8小时前在睡眠中突发心前区疼痛，持续伴阵发加重，出汗，口含硝酸甘油不缓解。既往有高血压、糖尿病病史。入院查体：脉率62次/分，血压110/70mmHg,双肺(-),心脏不大，心律齐，A₂>P₂,双侧脉搏对称。120.对该患者最可能的诊断是（）[单选题]*A.肺栓塞B.主动脉夹层C.不稳定性心绞痛D.急性心肌梗死(正确答案)E.肥厚型心肌病121.为明确诊断，最有价值的检查是（）[单选题]*A.肌酸激酶同工酶B.D-二聚体C.肌钙蛋白(正确答案)D.脑钠肽E.乳酸脱氢酶(122—124题共用题干)女，31岁。心前区疼痛4小时，向左肩放射，吸气时疼痛加重。坐位时减轻，伴有畏寒，发热就诊。查体：血压105/75mmHg,体温38℃,心率110次/分，规则，心脏无杂音，两肺未见异常，有血吸虫病史。心电图示除AVR与V₁外各导联ST段抬高。122.其最可能诊断是（）[单选题]*A.肺梗死B.心绞痛C.心包炎(正确答案)D.心肌炎E.心肌梗死伴继发性心包炎123.入院第3天，血压90/75mmHg,颈静脉怒张，气急不能平卧，病情变化应考虑为（）[单选题]*A.再次肺栓塞B.心脏腱索断裂C.心脏压塞(正确答案)D.败血症E.心肌梗死扩大范围124.本例正确的治疗应是（）[单选题]*A.手术取出肺栓子B.冠脉造影伴紧急PTCAC.心包穿刺(正确答案)D.大剂量抗生素静脉滴注E.应用升压药以及强心利尿剂(125—126题共用题干)男，42岁。双下肢挤压伤，神志尚清楚，表情淡漠，明显口渴，面色苍白，皮肤湿冷，脉搏118次/分，血压90/60mmHg,中心静脉压4cmH₂O,毛细血管充盈迟缓。血pH7.32。125.该患者的情况是（）[单选题]*A.未发生休克B.休克代偿期C.中度休克(正确答案)D.重度休克E.虚脱126.应采取的最有效的措施是（）[单选题]*A.应用收缩血管药物B.补充血容量(正确答案)C.纠正酸中毒D.给予强心药物E.应用扩张血管药物(127—129题共用题干)患者腰痛多年，时轻时重，伴双下肢痛。10天前搬重物后腰腿痛加剧，并出现麻木与排尿困难。查体：腰运动受限，椎旁压痛向下肢放散，直腿高举与足背屈附加试验阳性。马鞍区痛觉减退。127.出现排尿困难，鞍区麻木的原因是（）[单选题]*A.窦椎神经受刺激B.脊神经后支受压C.马尾神经受压(正确答案)D.Ls神经根受压E.S₁神经根受压128.最需要鉴别的疾病是（）[单选题]*A.腰扭伤B.腰椎管狭窄症C.第3腰椎横突综合征D.椎管内肿瘤(正确答案)E.强直性脊柱炎129.最主要的治疗措施是（）[单选题]*A.卧硬床休息B.牵引C.硬脊膜外腔泼尼松龙注射D.手术(正确答案)E.激素，非甾体类抗炎剂(130—132题共用题干)女，16岁。左小腿上段肿胀疼痛半年，近1个月来肿胀明显，夜间痛明显。查体：左胫骨上端肿胀严重，压痛明显，浅静脉怒张，扪及一6cm×7cm

硬性肿块，固定，边界不清。X线片示左胫骨上段呈虫蚀状溶骨性破坏，骨膜反应明显，可见Codman三角。130.最可能的诊断是（）[单选题]*A.左胫骨慢性骨髓炎B.左胫骨软骨肉瘤C.左胫骨骨巨细胞瘤恶变D.左胫骨骨肉瘤(正确答案)E.左胫骨骨软骨瘤恶变131.在住院行手术治疗前，应常规进行下列哪项检查（）[单选题]*A.淋巴结活检B.头颅CTC.胃肠道钡餐检查D.胸部X线摄片(正确答案)E.骨髓穿刺132.最佳治疗方案是（）[单选题]*A.单纯化疗B.单纯放疗C.保肢术，术前后化疗(正确答案)D.刮除植骨术，术前后化疗E.截肢术(133—134题共用题干)女，28岁。向心性肥胖，多血质外观，皮肤紫纹，CT示双侧肾上腺增生，垂体CT正常，行一侧肾上腺全切，另一侧3/4切除，术后2年患者皮肤色素逐渐加深，垂体CT见22mm腺瘤。133.此时最合适的诊断为（）[单选题]*A.库欣病复发B.原发性肾上腺皮质机能低下C.垂体ACTH分泌大腺瘤D.Nelson综合征(正确答案)E.垂体ACTH分泌微腺瘤134.根据症状，最不可能出现下述哪项检查结果（）[单选题]*A.ACTH明显升高B.血N-POMC明显升高C.血β-促脂素明显升高D.血皮质醇升高(正确答案)E.血钾升高(135—136题共用题干)女，58岁。2型糖尿病15年，长期口服格列本

脲，10mg/d。查体：血压145/90mmHg,心、肺和腹部检

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