医院感染培训专家讲座

1医院感染培训院感科安排各科主任组织学习1月4日医院感染培训第1页2医院感染管理培训传染病防治法尧都区中医院院感科医院感染培训第2页3

传染病防治法

第一节概述第二节传染病预防和控制第三节艾滋病监测管理第四节国内交通卫生检疫第五节医疗废物管理第六节消毒管理第七节生活饮用水卫生第八节传染病防治监督第九节法律责任

医院感染培训第3页4第一节传染病防治法律制度概述一、传染病防治法概念传染病防治法是调整预防、控制和消除传染病发生与流行，保障人体健康活动中产生各种社会关系法律规范总称。

传染病是指由病源性细菌、病毒、立克次体和原虫等引发，能在人与人、动物与动物或人与动物之间相互传输一类疾病。

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在总结建国以来传染病防治工作经验基础上，全国七届人大常委会第6次会议于1989年2月21日经过了《中华人民共和国传染病防治法》，同年9月1日开始施行。1991年12月6日经国务院同意，卫生部公布了《中华人民共和国传染病防治法实施方法》。《传染病防治法》及其《实施方法》，使我国传染病防治工作走上了法制化轨道。年8月28日第十届全国人大常委会第11次会议又修订了《中华人民共和国传染病防治法》，自年12月1日起施行。

医院感染培训第5页6二、传染病防治法适用范围在中华人民共和国领域内一切单位和个人，必须接收疾病预防控制机构、医疗机构相关传染病调查、检验、采集样本、隔离治疗等预防控制办法，如实提供相关情况。“一切单位和个人”，既包含我国一切机关、团体、企事业单位，也包含我国领域内外国驻华机构、外资企业、中外合资、中外合作企业等单位；既包含中国人，也包含在我国境内外国国籍和无国籍等一切自然人。依据我国法律法规要求和国际通例，全部驻中国外国使、领馆人员必须恪守我国传染病防治法要求，没有传染病防治方面豁免权。

医院感染培训第6页7三、法定传染病分类管理法律要求（依据新法修订）依据传染病危害程度和应采取监督、监测、管理办法，参考国际上统一分类标准，结合我国实际情况，将全国发病率较高、流行面较大、危害严重37种急性和慢性传染病列为法定管理传染病，并依据其传输方式、速度及其对人类危害程度不一样，分为甲、乙、丙三类，实施分类管理。

医院感染培训第7页81．甲类传染病鼠疫、霍乱。2．乙类传染病传染性非经典肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、炭疽、细菌性和阿米巴性痢疾、肺结核、伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、布鲁氏菌病、淋病、梅毒、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾。

医院感染培训第8页93．丙类传染病流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、麻风病、流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病，除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外感染性腹泻病。上述要求以外其它传染病，依据其暴发、流行情况和危害程度，需要列入乙类、丙类传染病，由国务院卫生行政部门决定并给予公布。

对乙类传染病中传染性非经典肺炎、炭疽中肺炭疽和人感染高致病性禽流感，采取本法所称甲类传染病预防、控制办法。

医院感染培训第9页10第二节传染病预防和控制一、传染病预防(一)加强卫生健康教育，动员全体公民自觉与传染病作斗争(二)开展爱国卫生运动，消除各种传染病传输媒介(三)建设和改造公共卫生设施，保护根源，预防污染(四)实施有计划预防接种制度

(五)严格执行各项卫生制度

(六)控制传染源，预防传染病扩散

(七)加强对人畜共患传染病预防管理和自然疫源地建设项目审批医院感染培训第10页11二、疫情汇报和公布

(一)疫情汇报人

传染病防治法要求，任何人发觉传染病病人或者疑似传染病病人时，都有义务及时向附近医疗或卫生防疫机构汇报。医疗保健人员、卫生防疫人员及个体开业医生为责任汇报人，在发觉传染病病人、病原携带者或者疑似传染病病人时，必须在要求时限内向卫生防疫机构汇报。城镇居民、机关团体、车站、码头、机场、饭店职员及其它人员为义务汇报人。

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(二)疫情汇报时限及方式责任汇报人发觉甲类传染病和乙类传染病中非典、肺炭疽和人感染高致病性禽流感病人、病原携带者、疑似传染病病人时，城镇于6小时内，农村于12小时内，以最快通讯方式向发病地卫生防疫机构汇报，并同时报出疫情汇报卡。责任汇报人发觉乙类传染病病人、病原携带者、疑似传染病病人时，城镇应于12小时内，农村于24小时内向发病地卫生防疫机构报出传染病汇报卡。责任汇报人在丙类传染病监测区内发觉丙类传染病病人时，应该在24小时内向发病地卫生防疫机构报出传染病汇报卡。

传染病暴发流行时，责任汇报人应该以最快通讯方式向当地卫生防疫机构汇报疫情。

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(三)疫情公布与通报国务院卫生行政部门应定时如实公布全国疫情并随时通报重大疫情，并可授权省、自治区、直辖市政府卫生行政部门及时地如实通报和公布本行政区域内疫情。省、自治区、直辖市卫生行政部门除定时公布本行政区域疫情外，并可授权卫生防疫机构公布。

市、地及市、地以下政府卫生行政部门、卫生防疫机构在工作需要时可介绍当地传染病发生、流行与防治情况。各级政府卫生行政部门可定时与相邻政府卫生行政部门交换疫情，遇有主要疫情时应随时通报。已经公布疫情均可进行学术交流。

医院感染培训第13页14三、传染病控制

(一)控制传染源医疗保健机构、卫生防疫机构发觉传染病时，应该及时采取以下控制办法：①对甲类传染病病人和病原携带者，乙类传染病中非典病人，炭疽中肺炭疽病人，人感染高致病性禽流感病人给予隔离治疗。隔离期限依据医学检验结果确定。拒绝或私自脱离隔离治疗，能够由公安部门帮助治疗单位采取强制办法。淋病、梅毒病人应该在医疗保健机构、卫生防疫机构接收治疗。还未治愈前，不得进入公共浴池、游泳池；②对除非典病人、肺炭疽病人和人感染高致病性禽流感病人以外乙类、丙类传染病病人，依据病情采取必要治疗和控制传输办法；医院感染培训第14页15③对疑似甲类传染病病人，在明确诊疗前，在指定场所进行医学观察；④对传染病病人、病原携带者、疑似传染病病人污染场所、物品和亲密接触人员，实施必要卫生处理和预防办法；⑤甲类传染病病人和病原携带者以及乙类传染病中艾滋病、淋病、梅毒病人亲密接触者必须按照相关要求接收检疫、医学检验和防治办法。其它乙类传染病病人及病原携带者，应该接收医学检验和防治办法。

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(二)切断信播路径为控制传染病暴发流行，必要时当地政府可报经上一圾地方政府同意，采取以下紧急办法：

1。限制或者停顿集市、影剧院演出或者其它人群聚集活动；2。停工、停业、停课；3。封闭或者封存被传染病病原体污染公共饮用水源、食品以及相关物品；4。控制或者扑杀染疫野生动物、家畜家禽；5。封闭可能造成传染病扩散场所。

紧急办法撤消和解除，由原决定机关依据相关要求决定并宣告。

医院感染培训第16页17(三)宣告疫区甲类、乙类传染病暴发流行时，县级以上地方政府报经上一级地方政府决定，能够宣告疫区，在疫区内实施紧急办法，并可对出入疫区人员，物资和交通工具实施卫生检疫。经省、自治区、直辖市政府决定，能够对甲类传染病疫区实施封锁。封锁大、中城市疫区或跨省、自治区、直辖市疫区，以及封锁疫区造成中止干线交通或者封锁国境由国务院决定。

疫区封锁解除由原决定机关宣告。

医院感染培训第17页18(四)对尸体处理对于患鼠疫、霍乱和炭疽病死亡病人尸体，由治疗单位负责消毒处理后马上火化。患病毒性肝炎、伤寒和副伤寒、艾滋病、白喉、炭疽、脊髓灰质炎死亡病人尸体，由治疗单位或者当地卫生防疫机构消毒处理后火化。

不具备火化条件农村、边远地域，由治疗病人医疗单位或者当地卫生防疫部门负责消毒后，可选远离居民点500米以外、远离饮用水源地方，将尸体在距地面2米以下深埋。

医院感染培训第18页19(五)药品生物制品等供给医药部门和其它相关部门应该及时供给预防和治疗传染病药品和器械，生物制品生产单位应该及时供给预防和治疗传染病生物制品。预防和治疗传染病药品、生物制品和器械应该有适量贮备。铁道、交通、民航部门必须优先运输卫生行政部门指定处理疫情人员、防治药品及生物制品、器械。

医院感染培训第19页20第五节医疗废物管理一、医疗废物管理范围医疗废物，是指医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其它相关活动中产生含有直接或者间接感染性，毒性以及其它危害性废物。医疗废物包含大量普通性废物和少许危险性废物。危险性废物含有以下一个或几个特点：①含有感染性物质，②含有遗传毒性，③含有毒性和危险性化学品或药品：④放射性，⑤含有尖锐物。医疗废物可引发接触个体疾病或造成潜在威胁。国际协议中有大量关于公共卫生和医疗废物安全管理要求，如《巴塞尔会议协议》。

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为了加强医疗废物安全管理，预防疾病传输，保护环境，保障人体健康，年6月16日，国务院依据《传染病防治法》和《固体废物污染环境防治法》，颁布了《医疗废物管理条例》，成为我国监督医疗废物主要法律依据。为了落实实施该条例，卫生部公布了《医疗卫生机构医疗废物管理方法》，卫生部和国家环境保护总局制订了《医疗废物分类目录》。

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依据《医疗废物管理条例》要求，医疗废物管理范围包含医疗废物搜集、运输、贮存、处置以及监督管理等活动。医疗卫生机构收治传染病病人或者疑似传染病病人产生生活垃圾，按照医疗废物进行管理和处置，废弃麻醉、精神、放射性、毒性等药品及其相关废物管理，依照相关法律、行政法规和国家相关要求、标准执行。计划生育技术服务、医学科研、教学、尸体检验和其它相关活动中产生具旨直接或者间接感染性、毒性以及其它危害性废物管理，也在管理范围之内。

医院感染培训第22页23二、医疗废物管理内容(一)医疗废物管理普通要求医疗废物管理普通要求主要包含：①医疗卫生机构应该建立、健全医疗废物管理责任制：②制订与医疗废物安全处置相关规章制度和主发生意外事故时应急方案，设置监控部门或者专(兼)职人员：③对本单位从事医疗废物搜集、运输、贮存、处置等工作人员和管理人员，进行相关法律和专业技术、安全防护以及器急处理等知识培训，采取有效职业卫生防护办法：④执行危险废物转移联单和登记管理利度，对医疗废物进行登记，采取有效办法，预防医疗废物流失、泄漏、扩散；医院感染培训第23页24⑤禁止任何单位和个人转让、买卖医疗废物，在运输过程中丢弃医疗废物，在非贮存地点倾倒、堆放医疗废物；或者将医疗废物混入其它废物和生活垃圾，邮寄医疗废物，经过铁路、航空运输医疗废物，将医疗废物与旅客在同一运输工具上载运，在饮用水源保护区水体上运输医疗废物。医院感染培训第24页25(二)医疗卫生机构医疗废物管理医疗卫生机构医疗废物管理主要包含：①医疗卫生机构应该及时搜集本单位产生医疗废物，并按照类别分置于防渗漏，防锐器穿透专用包装物或者密闭容器内，并有显著警示标识和警示说明：②应该在远离医疗区、食品加工区和人员活动区以及生活垃圾存放场所建立医疗废物暂时贮存设施、设备，并设显著警示标识：③依据就近集中处置标准，及时将医疗废物交由医疗废物集中处置单位处置，④产生污水、传染病病人或者疑似传染病病人排泄物，应该按照国家要求严格洋毒并到达国家要求排放标准后，方可排入污水处理系统。医院感染培训第25页26(三)医疗废物集中处置从事医疗废物集中处置活动单位，应该向县级以上人民政府环境保护行政主管部门申请领取经营许可证，未取得经营许可证单位，不得人事相关医疗废物集中处置活动。医疗废物集中处置单位贮存、处置设施，应该符合国务院环境保护行政主管部门要求。运输医疗废物，应该恪守国家相关危险货物运输管理要求，使用有显著医疗废物标识专用车辆。医院感染培训第26页27三、医疗废物监督管理机构县级以上各级人民政府卫生行政主管部门，对医疗废物搜集、运输、贮存、处置活动中疾病防治工作实施统一监督管理，环境保护行政主管部门，对医疗废物搜集、运输、贮存、处置活动中环境污染防治工作实施统—监督管理。县及以上各级人民政府其它相关部门在各自职责范围内负责与医疗废物处置相关监督管理工作。

医院感染培训第27页28第六节消毒管理一、消毒管理范围为加强消毒工作及消毒药剂和消毒器械管理，预防疾病传输，保障人体健康，卫生部于1992年公布了《消毒管理方法》。消毒管理方法要求，医疗、卫生、消毒服务和未列入中华人民共和国药典现行版全部消毒药剂、消毒器械和一次性使用医疗、卫生用具生产、经营、使用单位和个人以及需要消毒场所都属管理范围。

国家对生产、经营、使用消毒药剂、消毒器械和一次性使用医疗、卫生品实施卫生许可证制度。

医院感染培训第28页29二、医疗卫生机构消毒管理

消毒管理方法要求，各级医疗保健机构要建立预防医院内感染管理组织，并负责本单位消毒监测和技术指导工作，建立消毒、隔离制度，预防医院内感染。要组织本单位医疗、卫生、保健人员接收消毒灭菌技术培训，坚持培训后上岗，要求掌握消毒知识，井按要求严格执行消毒、隔离制度。

医院感染培训第29页30发生医源性感染，造成传染病暴发或流行时，医院应该及时汇报当地卫生行政机构，并采取有效消毒方法。卫生行政机构应该对医院消毒工作加强管理。

三、疫源地消毒管理消毒管理方法要求，甲类传染病鼠疫、霍乱和乙类传染病中肺炭疽、艾滋病疫源地，要在当地卫生防疫机构监督指导下，由相关单位和个人及时进行消毒，或由当地卫生防疫机构负责进行终末消毒。

乙类传染病中病毒性肝炎、细菌性痢疾、伤寒与副伤寒、脊髓灰质炎、白喉等必须按照当地卫生防疫机构提出卫生要求，由相关单位和个人进行消毒处理，或由当地卫生防疫机构组织消毒。

医院感染培训第30页31四、预防性消毒管理

预防性消毒管理包含：食品生产经营单位和公共场所消毒，托幼机构环境和用具消毒，生活饮用水消毒，来自疫区可能被传染病病原体污染皮毛、羽毛及其收购、运输、加工部门和可能造成人畜共患传染病传输蔓延物品和场所消毒．单位或个人经营国家允许经营旧衣、旧物消毒，殡仪馆、火葬场和停放尸体场所及车辆经常性消毒。

医院感染培训第31页32五、医疗卫生用具消毒管理卫生用具必须符合国家相关卫生标准方可出厂、销售。生产一次性使用医疗、卫生用具原材料必须清洁、对人体无毒无害。凡经消毒灭菌后一次性使用医疗、卫生用具产品，要严格预防再污染。包装上应该注明同意文号、厂名、批号、消毒方法、消毒日期和使用期，并附详细使用说明，介绍产品保留条件和使用注意事项等。经营一次性使用医疗、卫生用具部门，应该按照产品生产厂家提供说明书和要求保留、运输。不得销售无厂名、厂址、批号、消毒标签及无使用期限或过期产品。

医院感染培训第32页33第八节传染病防治监督一、传染病防治监督机构及其职权传染病防治法要求，各级政府卫生行政部门对传染病防治工作实施统一监督管理。铁路、交通、民航、农垦系统等部门卫生主管机构，受国务院卫生行政部门委托后，在奉系统内对传染病防治工作行使监督管理职权。

各级政府卫生行政部门对传染病防治工作监督管理职权是：①对传染病预防、治疗、监测、控制和疫情管理办法进行监督检验；②责令被检验单位或个人限期改进传染病防治管理工作；③对违反传染病防治法行为给予行政处罚。

医院感染培训第33页34二、传染病防治监督管理人员及其职责（一）传染病管理监督员

各级政府卫生行政部门和受国务院卫生行政部门委托其它相关部门卫生主管机构以及各级卫生监督所监督人员，执行卫生行政部门或者其它相关部门卫生主管机构交付传染病监督管理任务。其职责是：①监督检验传染病防治法及其实施方法执行情况；②进行现场调查并写出书面招告；③对违法单位或个人提出处罚提议；④执行卫生行政部门者其它相关部门卫生主管机构交付任务；⑤及时提出预防和控制传染病方法提议。

医院感染培训第34页35（二)传染病管理检验员各级各类医疗保健机构设置传染病管理检验员，负责检验本单位及贵任地段传染病防治管理工作，并向相关卫生防疫机构汇报检验结果。传染病管理检验员由本单位推荐，经县级以上政府卫生行政部门或受国务院卫生行政部门同意并发给证件。传染病管理检验员职责是：①宣传传染病防治法及其实撞方法，检验本单位和责任地段传染病防治方法实施和疫情汇报执行情况；②对本单位和责任地段传染病防治工作进行技术指导；③执行卫生行政部门和卫生防疫机构对本单位和责任