中国儿童青少精神卫生现状和未来专家讲座

中国儿童青少年精神卫生现实状况与未来

程文红博士上海交通大学医学院上海市精神卫生中心儿少精神科中国儿童青少精神卫生现状和未来第1页中国儿少心理健康问题产生背景儿童死亡率、传染病下降非传染病性慢性疾病包含心身疾病增加家庭结构：分离中依赖生活方式：全球化影响亲子关系：冲突加剧养育观念：东西方融合与冲突父母对独生儿女期望值过高儿童学习负担过重城市化、大城市移民人际关系竞争激烈中国儿童青少精神卫生现状和未来第2页中国小区儿少心理问题与需求

心理问题流行病学数据知晓,歧视&寻求帮助中国儿童青少精神卫生现状和未来第3页来自小区数据*:

儿童青少年精神疾病发生率*大多数数据来自后精神卫生关键期刊（除了MD&CD）;

数据空白只说明缺乏标准方法学得到数据中国儿童青少精神卫生现状和未来第4页来自儿少门诊数据*:

儿少精神疾病就诊百分比*上海市精神卫生中心数据，程等，中国儿童青少精神卫生现状和未来第5页儿少精神疾病就诊率湖南（1980s）对儿少精神障碍患者就医情况调查表明，患儿就诊于内科、儿科和个体诊所占25.2%,就诊于儿童心理卫生专科只占5.8%中国儿童青少精神卫生现状和未来第6页其它儿少心理健康流行病学资料杨志伟等(1997)在湖南省城镇抽样调查8644名4-16岁儿童青少年，发觉精神障碍(采取DSM-III-R)总时点患病率为14.89％

兰燕灵等()对南宁市2801名4-16岁儿童应用Conners量表家长问卷和教师评定量表调查,检出心理障碍18.6%

中国儿童青少精神卫生现状和未来第7页

来自临床数据1:抑郁障碍

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(1)治疗延误期（月）

青少年：17±18.02月父母：18±17.42月P=0.689>0.05

P=0.689程等，中国临床心理学杂志。中国儿童青少精神卫生现状和未来第8页(2)求援行为(青少年)

*P<0.05(男女比较）*中国儿童青少精神卫生现状和未来第9页

来自临床数据2:精神病性障碍

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(1)延误治疗期（月）DUP：

8.44±11.81(0.25-50)DUI：

16.99±15.51(1.5-60)程,.还未发表中国儿童青少精神卫生现状和未来第10页(2)寻求帮助(DUI)

家庭同伴中医宗教心理咨询社工综合医院心理门诊%中国儿童青少精神卫生现状和未来第11页(3)延误治疗原因中国儿童青少精神卫生现状和未来第12页青少年父母对治疗期望*心理治疗43%没有想法26%药品+心理治疗28%3%药品

*数据来自上海市心理咨询中心门诊,程等.中国儿童青少精神卫生现状和未来第13页青少年对治疗期望药品+心理治疗26%没有想法

25%心理治疗

8%6%药品

*数据来自上海市心理咨询中心门诊,程等.中国儿童青少精神卫生现状和未来第14页总结儿童青少年心理问题可信流行病学数据不足学校有10-20%学生患有不一样程度心理问题强烈病耻感低疾病识别与干预知晓性低专业就诊率基于医院与药品医学模式难以满足儿少与其家庭对本土化整合性干预需要中国儿童青少精神卫生现状和未来第15页中国儿少精神卫生服务现实状况中国儿童青少精神卫生现状和未来第16页我们资源与工作-1专业人员队伍:300百万儿童拥有儿少精神科医师不足100,其它组成: -儿科医师&儿保医师 -成人精神科医师多数儿少精神科医师只有医学训练背景中国儿童青少精神卫生现状和未来第17页我们资源与工作-2

服务机构:主要集中于大城市精神卫生中心/医院 -儿少精神科/心理科门诊:<100-儿少精神科病房:<300张床位(主要集中于 北京,上海,长沙,成都,南京)综合医院(门诊): e.g:上海50个区级及以上医院只有4个儿少心理门诊中国儿童青少精神卫生现状和未来第18页我们资源与工作-3

大城市小区儿少精神卫生服务刚才起步:

-学校心理咨询室-私立青少年之家-心理治疗研究用诊疗工具:

-CCMD-3,DSM-IV…专业人员学会/协会: -1987年起：中国心理卫生协会儿童心理卫生分会-1998年起：中华医学会精神科分会儿童少年精神医学学组中国儿童青少精神卫生现状和未来第19页存在问题-1专业培训不足专业人员队伍（质,量,学科分支）e.g.儿少精神科医师、心理治疗师、社会工作者…其它相关人员心理知识培训:教师,儿科医师…大多数城市与农村没有儿少精神科临床与小区中整合性干预不足心理治疗医院外心理卫生服务:e.g.家庭、学校、小区、特殊教育/学校儿少不一样专业工作者合作联络精神病学其它:法律…

中国儿童青少精神卫生现状和未来第20页存在问题-2儿少精神卫生初级&次级预防不足诊疗系统不能满足临床需要儿少精神卫生工作在社会力量不够强大多数父母缺乏心理养育知识社会对心理问题病耻感强烈，对儿少心理问题识别、求援路径与治疗知晓性差…中国儿童青少精神卫生现状和未来第21页中国儿少精神卫生发展展望中国儿童青少精神卫生现状和未来第22页今后我们目标-1建培训专业人员项目: -儿少精神科医师系统培训&督导项目-儿少心理治疗培训项目 -特殊治疗培训项目拓展医院内与小区儿少心理卫生服务: -不一样治疗项目，不但仅是药品+心理“教育”/ 暗示-与儿少其它专业人员合作-服务愈加小区化-关注学校与家庭一级、二级预防与干预

中国儿童青少精神卫生现状和未来第23页今后我们目标-2

更多高质量研究: -基于好临床知识与了解，提升研究深度 -标准化研究方法发展儿少精神卫生诊疗系统 更