医院组织管理专家讲座

第二章医院组织管理组织管理组织概述组织工作基本职能医院组织主要类型医院规模设置医院规章制度1医学资料医院组织管理第1页第一节组织概述

组织是一个系统。它含有一定结构。它是按照一定目标形成权责角色。组织工作是在这个权责结构中。按照组织目标要求，把为到达组织目标所必需各种管理活动加以组合分类，同时授予各类管理人员进行每一类管理活动所必需职权，协调好各个层次人员上下左右分工协作关系，并依据处界环境改变，随时对组织结构进行调整使之日趋完善过程。2医学资料医院组织管理第2页医院正式与非正式组织院长副院长各科室主任正式组织非正式组织午餐桌友非正式组织同楼层邻居非正式组织棋友3医学资料医院组织管理第3页医院既然是一个组织，则必定要对这个组织进行管理。医院组织管理是应用相关管理原理和方法，研究医院组织合理化配置和怎样发挥医院干部职员主动性，提升医院总体运作效能一门管理学科。医院组织管理，主要是医院工作人员配置与管理，它在医院管理中有主要意义。4医学资料医院组织管理第4页一、组织分类

组织是一个有意形成职务结构。组织分类有不一样方法，如从组织形成方式、组织体制等角度来对组织进行分类。从组织形成方式来看，存在正式组织与非正式组织两种类型。5医学资料医院组织管理第5页正式组织普通是指一个有正式组织单位或企业中有意形成角色结构。在医院中含有隶属关系角色间结构是正式组织。非正式组织则是指任何没有自觉共同目标共同个人活动，即使这些活动可能有利于组织共同目标完成，这类活动也只是非正式组织，比如医院午餐时共同桌友，或者住在同一楼层不一样管理线上职员。它们并不是由正式组织所建立或所需要，而是由人们相互联络而自发形成个人和社会关系网络。6医学资料医院组织管理第6页二、部门划分

部门是组成组织细胞，同时建立部门是组织工作一个方面。部门一词意义是指组织中一个明确区分范围、部分或分支机构。在其中，一位管理人员负有从事一些特定活动责任。当前我国医院主要组成部门普通可分为诊疗部门、辅助诊疗部门、护理部门、机关职能部门与后勤保障部门。7医学资料医院组织管理第7页（一）诊疗部门

当前我国医院种类较多，20世纪50年代初，我国大多数医院是综合医院，进入60年代，我国已出现了妇产科医院、儿童医院、肿瘤医院、眼科医院、五官科医院、胸科医院、骨伤科医院、老年医院等专科医院。这些专医院诊疗部门设置重点各有不一样但与综合性医院框架基本相同。在综合性医院中，诊疗部门通常包含门急诊诊疗部和住院诊疗部。8医学资料医院组织管理第8页（二）辅助诊疗部门

辅助诊疗部门包含医院医技科室，如药剂、营养、放射、检验、超声、病理、麻醉、消毒、同位素、心脑电图、理疗与体疗、中心试验等医技科室。辅助诊疗部门开展专门技术和设备辅助诊疗工作，是当代医院一个主要步骤。9医学资料医院组织管理第9页（三）护理部门

护理部门主要包含住院护理、门诊护理、保健护理、医技部门（如理疗康复）护理等，是一个贯通整个医院功效范围综合性部门，由护理部统一领导。较大规模医院通常也将住院护理按病种或疾病系统分为不一样护理病区。10医学资料医院组织管理第10页（四）机关职能管理与后勤保障部门

机关职能部门包含两大类。一类是党群部门，主要有医院党办、团委、工会等；另一类是行政组织系统如医院管理办公室、医务科、院长办公室、人事科、财务科等。后勤保障部门在医院中当前主要是总务科，它包含建筑、设备维修、物资库、车队、锅炉房、食堂、洗衣房、环卫清洁等，是医院诊疗护理工作主要辅助部门11医学资料医院组织管理第11页（五）其它部门

大型医院因为负担着医学科学教学、科研工作，对应地在大型医院中通常还没有科研教学部门，负责教学培训、科学研究及新药新诊疗技术开发工作计划、组织、实施。我国较大规模医院依据本身专业专长，相继成立了各种临床试验室或研究室，配置了一定人员和设备，成为开展临床研究工作专业研究基地。12医学资料医院组织管理第12页医院内,部门机构设置，应遵照组织标准和系统原理，以医疗为中心，从业务实际需要角度出发，在上级卫生行政部门统一安排下，兼顾医院本身技术力量和发展规划来设置。以中等规模以上综合性医院为例，我国当前医院普通组织模式见下列图：13医学资料医院组织管理第13页我国综合性医院普通机构模式医院科研、教育科

信息部护理部医务处（科）医院办公室人事处（科）财务处（科）总务处（科）医疗设备处（科）保卫处（科）急诊科（室）注射室挂号、门诊病案室预诊室门诊、临床、医技科室内科—各专科，外科—各专科，妇产科，儿科，中医科，骨伤科，眼科耳鼻喉科，口腔科，皮肤科，传染科预防保健科。药剂科，营养室，同位素室，检验科，病理科，中心功效检验室，理疗体疗室麻醉科，中心手术室，中心消毒供给室，中心试验室，入院卫生处理室14医学资料医院组织管理第14页医院职能机构设置模式医院副院长办公室医务处（科）护理部科教处（处）人事处（科）保卫处（科）财务处（科）医疗设备处（科）总务处（科）供应后勤设备管理环境管理生活福利各临床、医技科室15医学资料医院组织管理第15页医院组织结构——一长三部制医院医疗副院长医务部各临床科室ICU病室预防保健科急诊科药剂科营养科临床检验科临床病理科血库放射科中心功效检验室麻醉科中心手术室康复科图书、信息科电子计算机室护理副院长（护理部主任）护理部各临床科科护士长—病区护士长、护士门诊部科护士长中心手术室科护士长急诊科护士长ICU科护士长消毒器材供给室科护士长行政副院长行政部办公室人事科财务室保卫科物资供给科后勤设备管理科环境管理科生活福利部门医疗设备科16医学资料医院组织管理第16页国外当代医院多采取类似“一长三部”制以下列图，即整个医院设一位院长，下属医疗护理、行政三部，在院长统一领导下，医疗、护理、行政三条线三位一体，共同完成医院各项任务。这种体制组织层次少，部门分工明确，护理工作自成体系，较为适应当代医院管理。17医学资料医院组织管理第17页三、组织结构变迁伴随产业劳动密集型向知识密集和信息密集型转化，直线组织已经不能适应外界瞬时万千改变。在这种背景下，柔性组织便应运而生了。18医学资料医院组织管理第18页四、组织层次任何组织都有一定层次，因为一名行政管理人员能够有效管理人数是有限。组织层次并非越多越好，医院亦是如此。19医学资料医院组织管理第19页第二节组织工作基本职能一、组织工作基本逻辑二、组织工作职能20医学资料医院组织管理第20页一、组织工作基本逻辑

医院组织工作主要目标是使医院干部职员愈加有效进行合作，医院组织工作与其它组织工作一样，也有一个过程问题。从一个企业组织过程图能够看出，医院组织过程应该包含以下6个步骤；21医学资料医院组织管理第21页1、确定医院总体目标。2、制订支持性目标、政策和计划。3、明确为完成上述目标、政策和计划所必需活动并加以分门别类。4、依据现有人力、物力，并依据环境来使用人力和物力最正确方法，把上述活动划分成各个组，22医学资料医院组织管理第22页如医疗组、保健组、科研教学组等，各组又可细分为数个科室亚组。5、给各个组领导人授予要完成活动所必需权力。6、经过职权关系和信息流通，建立医院各项汇报、转诊、会诊、质量考评、业绩考评、服务监督等制度，横向和纵向交织地把各个组联络起来形成医院组织有机总体。23医学资料医院组织管理第23页二、组织工作职能医院组织工作可看成：1、明确医院诊疗活动并加以分类；2、对为实现目标所必要活动分组；3、授权；4、为医院组织结构横向直辖市与纵向协调制订相关要求。24医学资料医院组织管理第24页（一）经过组织工作充分发挥组织功效

组织系统是以人为主体社会系统，该系统特征是强调目标、强调整体、强调责任和效率。在医院中，为使医院整个系统顺利运转起来，良好组织工作是必有可少，它能使医院每一个组员充分认识到自己所从事工作对实现医院目标有着主要作用，25医学资料医院组织管理第25页

从而能够保质保量地完成任务，带来医院组织高效率和高效益，促进医院组织整体发展。同时，医院组织发展也能满足组员本身物质需要和精神需要，使其愈加主动地为实现医院组织目标而努力工作。26医学资料医院组织管理第26页（二）经过组织工作协调各种关系

组织含有整体性，考究分工协作。医院作为一个总体，只有经过组织工作，才能划分和沟通上下左右各种关系。这么不但能使医院各类医务人员、技术人员及管理人员明确自己在医院组织中工作关系和隶属关系，而且能够处理好这些关系，从而处理好人、财、物等方面复杂关系，方便为医院创造更加好社会效益与经济效益。27医学资料医院组织管理第27页（三）经过组织工作促进组织革新与完善

当代医院管理十分重视不停改进医院组织结构，这不但在于提升医院管理效率，更主要是关系到医院在走向市场中改革成败。因为组织总是处于一定社会系统中，医院也不例外。28医学资料医院组织管理第28页它必须同外界环境不停进行能量、信息、物质输入和输出，而这种交换势必影响到医院组织目标。医院组织必须依据外界环境改变不停修正自己目标。经过组织工作，则可随时调整、改进医院组织结构，使其愈加合理，也使医院各部门职责范围愈加明确，不停适应客观环境改变与发展。29医学资料医院组织管理第29页第三节医院组织主要类型一、直线组织二、直线参谋组织三、矩阵组织四、其它复合组织类型30医学资料医院组织管理第30页一、直线组织医院组织类理中直线组织是最早最简单一个。这种组织优点机构简单，责任与权限明确，指挥统一，做出决定快速，工作效率较高。缺点是要求医院行政责任人通晓多方面知识，各方面工作能力均较强，这往往是不轻易做到。这种组织只适合于规模较小、管理层次较为简单医院如街道、地段医院等一级医院。这种组织形式不适应于规模较大、管理工作较复杂医院。31医学资料医院组织管理第31页直线组织结构示意图院长

各诊疗科主任32医学资料医院组织管理第32页二、直线参谋组织直线参谋组织是按照组织和管理职能来划分医院部门和设置机构。这种组织主要精神是确保医院内有一个统一指挥和管理，防止多头指挥和无人负责现象。33医学资料医院组织管理第33页直线参谋组织示意图院长各职能科室各诊疗科主任34医学资料医院组织管理第34页三、矩阵组织矩阵组织是在直线参谋组织基础上，又有横向机构系统。矩阵组织形式使集权与分权有机结合，增强了医院管理工作科学性和灵活性，也有利于医院各学科发展和专门人才培养。这种组织形式对医疗任务重，业务情况复杂，辅助诊疗技术较高，科研任务较多大型医疗单位是一个行之有效组织形式。35医学资料医院组织管理第35页矩阵组织示意图院长职能部门临床科B临床科C临床科A辅助诊疗科1辅助诊疗科2辅助诊疗科336医学资料医院组织管理第36页四、其它复合组织类型伴随社会进步与医疗技术发展，现有医院组织模式已经不能适应医院本身发展需要。医院在不停发展中出现了许多复合组织类型。我国从20世纪80年代早期开始尝试性地出现股份制医院；近处来借鉴国外一些医院做法，开始出出现医院集团。这些医院组织形式出现使医院组织出现了诸如董事会或股东大会等投资管理机构；37医学资料医院组织管理第37页一些医院集团管理部门逐步游离出去形成独立管理集团。这些医院组织类型是在医院原有组织机构基础上，融合当代企业一些组织模式而形成。它们出现使医院管理活动愈加专业化，医院效益得到不一样程度提升。当前医院组织形式出现另一显著改变是医院后勤部门社会化。医院组织结构这一改变使医院从传统“小而全”组织模式向分工社会化方向发展，使医院在专业性技术性加强同时与社会联络愈加紧密。38医学资料医院组织管理第38页第四节医院规模设置

医院规模设置是医院组织管理一个主要内容。它主要包括医院病床数编制和对应人员统配两方面。医院规模大小通常是以医院病床数来衡量，病床数通常又是人员统配主要参考标准。医院规模设置必须遵照一定标准，按一定方法或参考国家相关标准进行。39医学资料医院组织管理第39页一、医院病床设置（一）医院病床设置标准1、合理布局原2、适应社会需求标准3、服从医院等级标准4、效益与动态管理标准5、确保重点反应特色标准40医学资料医院组织管理第40页（二）病床设置方法1、社会住院服务需要量法2、社会住院服务需求量法3、相关标准41医学资料医院组织管理第41页普通综合性医院各科病床编设百分比表科别百分比科别百分比内科30传染结核科6外科25眼科3妇产科15耳鼻喉科2.5儿科10口腔科1.5中医科5皮肤科242医学资料医院组织管理第42页二、人员编制

（一）医院编制概念（二）医院人员编制影响原因（三）医院人员编制应循主要标准（四）医院人员编制方法43医学资料医院组织管理第43页（一）医院编制概念组织管理在很大程度上是人管理。医院工作人员是组成医院主要原因，是医院进行各种活动基础。医院人员编设标准和方法，它是医院组织管理主要组成部分。44医学资料医院组织管理第44页从医院管理学角度来说，医院编制有广义与狭义之分。广义编制指确定全部法定医院组织形式、机构设置以及要求工作人员数量、组成和职务数配额，它是从卫生行政部门比较宏观角度来界定医院编制。狭义编制概念等同于医院人员编制概念，即纯粹对医院工作人员数量、各类人员组成等设定。45医学资料医院组织管理第45页（二）医院人员编制影响原因1、医院内部原因：A、医院负担任务；B、医院专科特色及学科发展；C、医院软、硬件条件；D、医院内部管理体制；46医学资料医院组织管理第46页2、医院外部原因：影响医院人员编制医院外部原因主要包含所服务人群人口学特征，经济特征，地理环境，人事、工资制度，病、事、产假制度，计划生育，社会保障和医疗保险制度等政策性原因以及各种社会条件影响。47医学资料医院组织管理第47页（三）医院人员编制应亲遵照主要标准1、功效任务定位标准2、结构合理标准3、低投入、高产出标准4、动态发展标准48医学资料医院组织管理第48页（四）医院人员编制方法医院各类人员统配是在已确定医院组织编制标准指导下，综合考虑医院性质、规模、装备、专科特点、门诊工作量等影响医院编制院内外原因，经过工时测定或国家标准来确定人员编制总额和百分比。49医学资料医院组织管理第49页医院床位与人员编制百分比标准适应范围(床)计算基数床位与工作人之比核编总数80~1501001:1.3~1:1.4130~160151~2502001:1.3~1:1.4260~280251~3503001:1.4~1:1.5420~450351~4504001:1.4~1:1.5560~600>4505001:1.6~1:1.7800~85050医学资料医院组织管理第50页医院各类人员编制标准类别百分比(%)行政工勤人员28~30行政8~10工勤18~22卫技人员70~72中西医师18护理36药剂5.7放射3.1检验3.2其它5.751医学资料医院组织管理第51页第五节医院规章制度医院规章制度主要包含医院工作制度、医院工作人员职责及医院对患者管理制度三个方面内容。但伴随社会发展和医学技术进步，医院体制不停改革使医院面临许多新情况新问题，