中国居民营养与健康现状

中国居民营养与健康现实状况中国居民营养与健康现状第1页一、人类膳食变迁历程

远古时代（50万年前）人类主要食物是野生植物旧石器时代中晚期（3--5万年前），人类开始经营采集和狩猎（包含打鱼）经济。主要食物仍为野生植物，但也食用少许肉类。这种食物特征是低脂肪、高纤维素、富含维生素C，有足够蛋白质。这种饮食结构一直延续到新石器时代前期（约1万年前）中国居民营养与健康现状第2页

1万年前开始了新石器时代，随之而来第一次农业革命使人类生活发生了较大改变。人类创造了谷类耕作和喂养动物，生产和储存食物能力有了很大提升，开始了食物采集向食物生产转变，但因为生产力水平低下和无法抵抗自然灾害，一直到年前人类绝大多数过着以素食为主生活中国居民营养与健康现状第3页

18世纪中期开始工业革命以及紧随第二次农业革命使人类生活发生了根本性改变。技术革新和市场经济发展，食物数量和种类极大丰富，人们开始远离素食和谷类食物，肉类食物多少成为老百姓追求目标和炫耀财富标志。中国居民营养与健康现状第4页人类居住、交通、卫生和医疗条件也大大改进，传染病和损伤引发死亡大大降低，人均期望寿命显著增加。全部这一切都发生在短短200年内（而我国发生这种改变时间更短），与人类进化史相比，这种改变显然太快了。这么不适应造成了许多新疾病，其中最主要是心脑血管疾病和癌症。中国居民营养与健康现状第5页中国居民营养与健康现状第6页最为经典是毛里求斯、新加坡和太平洋岛国瑙鲁。瑙鲁原为一个贫穷小岛，60年代末发觉了稀有矿产，使该国一夜之间就变成了世界上最富有国家。不幸是几年以后出现了糖尿病、肥胖、心脑血管疾病大流行，50岁以上人群70%患有糖尿病，成为世界之最。政府和人民为此付出了沉重代价。经济发展和富有并不等于健康和幸福。经济发展加上健康生活方式才能取得健康和幸福。中国居民营养与健康现状第7页经济发展——不健康生活方式——心脑血管疾病流行是有因果联络三步曲。这一规律不停被重复和证实，无一例外。不健康生活方式造成心脑血管疾病等非传染性疾病流行是一个必定联络，不以人们意志为转移。经济发展造成不健康生活并不存在必定联络，而是完全能够改变和防止。中国居民营养与健康现状第8页当今世界各国膳食结构大致上能够分为三种类型：1、动、植物比较均衡；2、高动物、低植物；3、高植物、低动物

中国居民营养与健康现状第9页动、植物比较均衡

第一个类型动、植物性食物消费量比较均衡，能量、蛋白质、脂肪、碳水化合物摄入量基本符合营养要求，膳食结构比较合理，以日本人膳食为代表。有以下几个特点：（1）粮食消费逐年下降，1960年人均谷物消费410g/d,1980年降至312g/d，下降了24%，但到1984年仍达298g/d，加上薯类，人均口粮（折合原粮）则达484g/d；（2）动物食品消费增加较多，但并不过量，而且水产品食用量较大。1984年，人均肉类消费量62g/d、牛奶及奶制品168g/d、鸡蛋39g/d、鱼贝类95g/d，动物蛋白质摄入量占蛋白质摄入量45%，水产品蛋白质又占动物蛋白质摄入量50%（3）能量摄入量低于欧美发达国家，1984年2594kcal,近几年仍处于相对稳定状态，蛋白质83g/d，无大改变，脂肪增加较多，为81g/d，但仍低于欧美发达国家，碳水化合物、蛋白质、脂肪分别占总能量59.2%、12.8%、28.0%，膳食结构总体上仍是比较合理。中国居民营养与健康现状第10页高动物、低植物

第二种类型

谷物消费量少，动物性食物消费量大。谷物消费量人均仅160～190g/d；动物性食物，肉类约280g/d、奶及奶制品300～400g/d以上、蛋类40g/d左右。能量摄入3300～3500kcal、蛋白质100g左右、脂肪130～150g，属高能量、高脂肪、高蛋白、低纤维，所谓“三高一低”膳食模式，以欧美发达国家膳食为代表。尽管膳食质量比很好，但营养过剩。中国居民营养与健康现状第11页高植物、低动物

第三种类型植物性食物为主，动物性食物较少，膳食质量不高，蛋白质、脂肪摄入量都低，以发展中国家膳食为代表。据联合国粮农组织统计，上世纪80年代中期这些国家人均能量摄入量为～2300kcal、蛋白质50g左右、脂肪30～40g，能量勉强满足需要，蛋白质、脂肪摄入不足，营养缺乏病依然是这些国家严重社会问题。中国居民营养与健康现状第12页我国居民膳食结构基本上属于发展中国家膳食模式，但自上世纪末发生了显著改变，尤其在大城市改变最为显著。改变特点是粮食在膳食中比重逐年下降，动物性食物成倍增加。伴随膳食结构改变，能量起源分配也发生了显著改变，特点是：起源于碳水化合物能量逐年下降，起源于脂肪能量逐年上升。中国居民营养与健康现状第13页二、营养与健康中国居民营养与健康现状第14页影响人类健康原因很多，但世界卫生组织(WHO)近年对影响人类健康众多原因进行评定结果表明：遗传原因对人体健康影响居于首位、为15%，膳食营养原因对人健康作用仅次于遗传原因、为13%，其作用远大于医疗条件原因(为8%)。据调查，在中国人死亡原因中，因不良饮食消费造成死亡快要45%。中国居民营养与健康现状第15页国际权威教授认为，三分之一癌症发生与膳食相关，心脑血管病、糖尿病等慢性疾病，与膳食营养关系愈加亲密。青少年时期过量饱食还是大脑早衰主要原因之一。日本营养学家调查表明，30-40%老年痴呆病人，年轻时食量都偏大。当前营养过剩问题比营养不良更为严重。中国居民营养与健康现状第16页营养与肿瘤依据美国科学家研究表明，主要环境原因及其在肿瘤发生中占权重以下：①吸烟占30%；②饮食原因平均占35%（其改变幅度为10%到70%）；③生育和性行为占7%；④职业原因占4%；⑤酒精滥用占3%；⑥地理原因占3%；⑦环境和水污染占2%；⑧药品和医疗原因占1%。中国居民营养与健康现状第17页改变饮食营养结构，可改变人体健康情况。中国居民营养与健康现状第18页名称改变百分率（%）烟-27.1牛奶和奶酪-24.1蛋类-12.3动物脂肪和油-38.8植物脂肪和油+57.6鱼类+22.6美国每人消耗物品改变（1963~1980）中国居民营养与健康现状第19页年纪冠心病脑血管病35~4444.846.145~5438.342.355~6438.052.965~7437.053.275~8430.049.785岁及以上25.644.4美国冠心病和脑血管病死亡率下降幅度（1963~1980）（%）中国居民营养与健康现状第20页三、中国居民营养与健康现实状况

(年10月12日)

国民营养与健康情况是反应一个国家或地域经济与社会发展、卫生保健水平和人口素质主要指标。良好营养和健康情况既是社会经济发展基础，也是社会经济发展主要目标。世界上许多国家，尤其是发达国家均定时开展国民营养与健康情况调查，及时颁布调查结果，并据此制订和评价对应社会发展政策，以改进国民营养和健康情况，促进社会经济协调发展。中国居民营养与健康现状第21页

为及时了解居民膳食结构、营养和健康情况及其改变规律，揭示社会经济发展对居民营养和健康情况影响，为国家制订相关政策、引导农业及食品产业发展、指导居民采纳健康生活方式提供科学依据，年8-12月，在卫生部、科技部和国家统计局共同领导下，由卫生部详细组织各省、自治区、直辖市相关部门在全国范围内开展了“中国居民营养与健康情况调查”。中国居民营养与健康现状第22页

按经济发展水平及类型将全国各县（市、区）划分为大城市、中小城市、一类农村、二类农村、三类农村、四类农村，共6类地域。采取多阶段分层整群随机抽样，在全国31个省、自治区、直辖市132个县（区、市）共抽取71971户（城市24034户、农村47937户），243479人（城市68656人、农村174823人）。为确保孕妇、乳母、婴幼儿和12岁及以下儿童调查人数，以满足各组样本量要求，在样当地域适当补充调查人数，此次调查总计272023人。中国居民营养与健康现状第23页

此次调查包含问询调查、医学体检、试验室检测和膳食调查四个部分，其中膳食调查23463户（城市7683户、农村15780户）、69205人，体检221044人，血压测量153259人，血脂测定94996人，血红蛋白测定211726人，血糖测定98509人，血浆维生素A测定13870人。中国居民营养与健康现状第24页

主要结果

一、居民营养与健康情况显著改进中国居民营养与健康现状第25页

（一）居民膳食质量显著提升。我国城镇居民能量及蛋白质摄入得到基本满足，肉、禽、蛋等动物性食物消费量显著增加，优质蛋白百分比上升。城镇居民动物性食物分别由1992年人均每日消费210克和69克上升到248克和126克。与1992年相比，农村居民膳食结构趋向合理，优质蛋白质占蛋白质总量百分比从17%增加到31%、脂肪供能比由19%增加到28%，碳水化合物供能比由70%下降到61%。中国居民营养与健康现状第26页1982，1992，年全国城镇居民食物摄入量(克/标准人日)

城镇累计

城市

农村

1982年1992年

1982年1992年

1982年1992年米及其制品217226.7239.9

217223.1217.8

217255.8248.4面及其制品189.2178.7138.5

218165.3132.0

177189.1141.0其它谷类103.534.523.3

241716.3

13740.925.9薯类179.986.649.5

664631.9

22810856.2干豆类8.93.34.2

6.12.32.6

10.144.8豆制品4.57.911.8

8.21112.9

2.96.211.4深色蔬菜79.310291.5

6898.188.1

84107.192.8浅色蔬菜236.8208.3183.7

234221.2163.8

238199.6191.3腌菜149.710.3

12.188.4

14.810.811.0水果37.449.245.7

68.380.169.3

24.43236.6坚果2.23.13.9

3.53.45.4

1.733.3畜禽类34.258.979.5

62100.5104.4

22.537.669.9奶及其制品8.114.926.3

9.936.165.8

7.33.811.2蛋及其制品7.31623.6

15.529.433.2

3.88.819.9鱼虾类11.127.530.1

21.644.244.9

6.619.224.4植物油12.922.432.7

21.232.440.2

9.317.129.9动物油5.37.18.7

4.64.53.8

5.68.510.5糖、淀粉5.44.74.4

10.77.75.2

3.134.1食盐12.713.912.0

11.413.310.9

13.213.912.4酱油14.212.69.0

32.515.910.7

6.510.68.4中国居民营养与健康现状第27页1982年1992年全国城市农村全国城市农村全国城市农村能量(Kcal)2491.3245025092328.32394.622942253.52137.52297.9MJ10423.510250.810497.79740.3100199598.19428.88943.29614.2蛋白质(g)66.766.866.66875.164.366.169.164.9脂肪(g)48.168.339.658.377.748.376.285.672.6膳食纤维(g)

8.16.88.713.311.614.11211.212.4视黄醇(mg)53.8103.932.7156.527794.2152.9226.5124.6视黄醇当量(mg)119.5147.3107.8476605.5409478.8552.8450.3硫胺素(mg)2.52.12.61.21.11.2111核黄素(mg)0.90.80.90.80.90.70.80.90.7抗坏血酸(mg)129.4109138100.295.6102.689.883.192.3钙(mg)694.5563750405.4457.9378.2390.6439.3371.8铁(mg)37.334.238.623.425.522.423.323.823.1磷(mg)1623.2157416441057.81077.41047.6980.3975.1982.1中国居民营养与健康现状第28页

（二）儿童青少年生长发育水平稳步提升。婴儿平均出生体重到达3309克，低出生体重率为3.6%，已到达发达国家水平。全国城镇3-18岁儿童青少年各年纪组身高比1992年平均增加3.3厘米。但与城市相比，农村男性平均低4.9厘米，女性平均低4.2厘米。中国居民营养与健康现状第29页（三）儿童营养不良患病率显著下降。5岁以下儿童生长迟缓率为14.3%，比1992年下降55%，其中城市下降74%，农村下降51%；儿童低体重率为7.8%，比1992年下降57%，其中城市下降70%，农村下降53%。中国居民营养与健康现状第30页（四）居民贫血患病率有所下降。城市男性由1992年13.4%下降到10.6%；城市女性由23.3%下降到17.0%；农村男性由15.4%下降至12.9%；农村女性由20.8%下降至18.8%。中国居民营养与健康现状第31页中国居民营养与健康现状第32页二、居民营养与健康问题不容忽略中国居民营养与健康现状第33页（一）城市居民膳食结构不尽合理。畜肉类及油脂消费过多，谷类食物消费偏低。年城市居民每人每日油脂消费量由1992年37克增加到44克，脂肪供能比到达35%，超出世界卫生组织推荐30%上限。城市居民谷类食物供能比仅为47%，显著低于55-65%合理范围。另外，奶类、豆类制品摄入过低仍是全国普遍存在问题。中国居民营养与健康现状第34页中国居民营养与健康现状第35页

（二）一些营养缺乏病依然存在。

儿童营养不良在农村地域依然比较严重，5岁以下儿童生长迟缓率和低体重率分别为17.3%和9.3%，贫困农村分别高达29.3%和14.4%。生长迟缓率以1岁组最高，农村平均为20.9%，贫困农村则高34.6%，说明农村地域婴儿辅食添加不合理问题十分突出。中国居民营养与健康现状第36页

据亚洲开发银行提供资料显示，在亚洲，有大约1/3学龄前儿童及其母亲存在维生素A缺乏亚临床表现，从而造成许多死亡和残疾情况发生（比如失明和夜盲）。在过去10年中，仍有近10亿亚洲家庭，没有得到普及食盐倡议保护，有1/3亚洲家庭受到缺碘困扰。缺铁性贫血影响着60％育龄期妇女，及40－50％学龄前儿童和一年级学生。另外，世界上有3/4微量营养元素缺乏者生活在亚太地域。

中国一样存在着营养不良问题，尤其是贫困地域和部分儿童人群，其营养元素缺乏问题愈加突出。

中国居民营养与健康现状第37页微量营养素缺乏病广泛存在---”潜在饥饿”铁、维生素A等微量营养素缺乏是我国城镇居民普遍存在问题。我国居民贫血患病率平均为15.2%；2岁以内婴幼儿、60岁以上老人、育龄妇女贫血患病率分别为24.2%、21.5%和20.6%。3-12岁儿童维生素A缺乏率为9.3%，其中城市为3.0%，农村为11.2%；维生素A边缘缺乏率为45.1％，其中城市为29.0%，农村为49.6%。全国城镇钙摄入量仅为391毫克，相当于推荐摄入量41%。中国居民营养与健康现状第38页——碘缺乏

碘缺乏（IDD）是我国一个主要公共卫生问题。依据一些预计资料，在中国31个省市自治区IDD危险人群约有4．25亿人。当前，甲状腺肿患病率预计为19％。

中国居民营养与健康现状第39页

——维生素A缺乏

维生素A缺乏患病率，在我国处于相当高水平，在一些高危地域一些年纪组中，此百分比可高达60％。1992年全国营养调查表明，2--5岁儿童维生素A摄入量为RDA44.8%--68.7%之间。但在一些最贫困县，维生素A摄入量仅为RDA30%。

中国居民营养与健康现状第40页Vitamin-ADeficiency

EarlyStage

Vitamin-ADeficiency

LateStage

中国居民营养与健康现状第41页中国居民营养与健康现状第42页

——铁缺乏

由缺铁造成贫血患病率预计，是依据1992年全国营养调查资料得出。在2岁以前贫血患病率最高，到5岁时下降到较低水平。在城市地域女性儿童稍多，而在农村地域则男性儿童稍多。怀孕妇女中，贫血患病率为35％。在城市男孩中，仅经过膳食摄入，则全部儿童中大约16%人会患贫血。这个百分比是和贫血率相一致，后者预计仅稍高几个百分点。中国怀孕妇女中较高贫血患病率加上婴儿又极易患贫血。

中国居民营养与健康现状第43页中国居民营养与健康现状第44页——缺钙和佝偻病

中国佝偻病常有发生。3岁以下儿童佝偻病患病率为6％--44％。在中国北部和中部青春期青少年中，约有7％--24％。在中国国内患病率有一个从南向北增加梯度。而且在2--6个月婴儿最为常见，好发于每年冬季和春季。NormalBoneOsteoporoticbone中国居民营养与健康现状第45页

实际上，营养不良是一个全国性普遍问题，而且存在着地域上差异性。依据一项调查，营养不良造成低体重发生率，北京、上海、辽宁和天津不到10％，而海南和广西超出30％。总体上看，东北、华北地域发生率最低，西南、西北和一些东南省区发生率最高。

中国存在营养不良现象，反应出中国依然是一个发展中国家。尽管中国社会经济发生了巨大改变，但这种发展带来收益，包含营养在内，在国家内部并不平衡。中国居民营养与健康现状第46页在中国存在着大量因营养缺乏而造成不良症状同时，也存在着另外一个营养不良症状----因为营养摄入过分而出现儿童肥胖症和成年人心血管、脂肪肝、糖尿病等非传染性疾病。尤其是国内一部分高收入阶层，城市以及农村先富裕起来农民，成为非传染性疾病高发人群。有资料统计，当前国内心血管疾病已经成为各类疾病头号杀手，严重威胁着人们身心健康和正常生活。脂肪肝、糖尿病等疾病也成为各种并发症诱因。

中国居民营养与健康现状第47页（三）慢性非传染性疾病患病率上升快速

1、高血压患病率有较大幅度升高我国18岁及以上居民高血压患病率为18.8%，预计全国患病人数1.6亿多。与1991年相比，患病率上升31%，患病人数增加约7000多万人。农村患病率上升快速，城镇差距已不显著。大城市、中小城市、一至四类农村高血压患病率依次为20.4%、18.8%、21.0%、19.0%、20.2%和12.6%。我国人群高血压知晓率为30.2%，治疗率为24.7%，控制率为6.1%；与1991年26.6%、12.2%和2.9%相比有所提升，但仍处于较差水平。中国居民营养与健康现状第48页中国居民营养与健康现状第49页2、糖尿病患病增加我国18岁及以上居民糖尿病患病率为2.6%，空腹血糖受损率为1.9%。预计全国糖尿病现患病人数2000多万，另有近2000万人空腹血糖受损。城市患病率显著高于农村，一类农村显著高于四类农村。与1996年糖尿病抽样调查资料相比，大城市20岁以上糖尿病患病率由4.6%上升到6.4%、中小城市由3.4%上升到3.9%。中国居民营养与健康现状第50页中国居民营养与健康现状第51页3、超重和肥胖患病率呈显著上升趋势我国成人超重率为22.8%，肥胖率为7.1%，预计人数分别为2.0亿和6000多万。大城市成人超重率与肥胖现患率分别高达30.0%和12.3%，儿童肥胖率已达8.1%，应引发高度重视。与1992年全国营养调查资料相比，成人超重率上升39%，肥胖率上升97%，因为超重基数大，预计今后肥胖患病率将会有较大幅度增加。中国居民营养与健康现状第52页4、血脂异常值得关注

我国成人血脂异常患病率为18.6%，预计全国血脂异常现患人数1.6亿。不一样类型血脂异常现患率分别为：高胆固醇血症2.9%，高甘油三酯血症11.9%，低高密度脂蛋白血症7.4%。另有3.9%人血胆固醇边缘升高。值得注意是，血脂异常患病率中、老年人相近，城镇差异不大。中国居民营养与健康现状第53页血脂指标异常判断标准中国居民营养与健康现状第54页5、膳食营养和体力活动与相关慢性病关系亲密调查结果表明，膳食高能量、高脂肪和少体力活动与超重、肥胖、糖尿病和血脂异常发生亲密相关；高盐饮食与高血压患病风险亲密相关；饮酒与高血压和血脂异常患病危险亲密相关。尤其应该指出是脂肪摄入最多体力活动最少人