中医学辨证医学知识讲座专家讲座

薛霁

第六章辨证人民卫生电子音像出版社中南大学湘雅医学院李家邦戴幸平中医学辨证医学知识讲座第1页目录第一节八纲辨证第二节脏腑辨证第三节卫气营血辨证第四节六经辨证中医学辨证医学知识讲座第2页辨证概念辨证，就是分析、识别疾病证候，是中医学认识和诊疗疾病方法。辨证过程即是诊疗过程，也就是从整体观出发，利用中医理论，将四诊搜集病史、症状、体征等资料进行综合分析，判断疾病病因、病变部位、疾病性质和正邪盛衰改变，从而作出诊疗过程。返回目录中医学辨证医学知识讲座第3页第一节

八纲辨证

返回目录中医学辨证医学知识讲座第4页八纲辨证是概括性纲领病位——表证、里证病性——寒证、热证邪正胜衰——实证、虚证类别——阳证、阴证返回目录返回本节第一节八纲辨证中医学辨证医学知识讲座第5页一、表里

1.表证与里证区分病因病位病程病情临床特点外感六淫浅表短轻发烧恶寒同见表证入里脏腑较长较重发烧恶寒分见返回目录返回本节中医学辨证医学知识讲座第6页2.表证与里证关系①表里同病②表里转化由表入里：病势加重由里出表：病势减轻返回目录返回本节一、表里中医学辨证医学知识讲座第7页二、寒热1.寒证与热证区分寒证——机体机能活动抑制或衰退证候热证——机体机能活动亢进证候返回目录返回本节中医学辨证医学知识讲座第8页2.寒证与热证关系①寒热错杂：②寒热转化：上热下寒、表寒里热、表热里寒由寒转热、由热转寒返回目录返回本节二、寒热中医学辨证医学知识讲座第9页①真热假寒，内热过盛，深伏于里，阳气被郁而不能外达四肢而表现一些假寒现象临床表现：里热炽盛＋肢冷、脉沉等寒热真假②真寒假热：阴寒内盛，阳不制阴，虚阳浮越于外，阴阳气不相顺接所致临床表现：里寒极重＋身热、面红等热象返回目录返回本节二、寒热中医学辨证医学知识讲座第10页邪气过盛或脏腑功效亢进所表现证候。部位不一样，临床表现不一样。

实证三、虚实返回目录返回本节中医学辨证医学知识讲座第11页虚证：正气不足，脏腑功效衰退所表现证候血虚证：血不足。脏腑组织经脉得不到濡养出现证候气虚证：全身或脏腑功效减退证候阴虚证：阴液亏损证候，“阴虚生内热”阳虚证：阳气不足证候，“阳虚生外寒”返回目录返回本节三、虚实中医学辨证医学知识讲座第12页症状证病程体质形态疼痛二便舌象脉象虚证久病虚弱精神萎靡，身倦乏力，气弱懒言隐痛喜按大便稀溏，小便清长长舌淡嫩，少苔细弱实证新病壮实精神兴奋，声高气粗疼痛拒按小便短赤，大便秘结苔厚腻实而有力虚证与实证判别返回目录返回本节三、虚实中医学辨证医学知识讲座第13页

虚证与实证关系（1）虚实夹杂实证夹虚虚证夹实虚实并重（2）虚实转化实证虚证（常见）虚证实证（少见）返回目录返回本节三、虚实中医学辨证医学知识讲座第14页四、阴阳表证、热证、实证阳证

里证、寒证、虚证阴证八纲总纲，是概括病证类别一对纲领返回目录返回本节中医学辨证医学知识讲座第15页阴证：阳气虚衰，或寒邪凝滞病变和证候，

临床以代谢低下为特点阳证：邪热壅盛，或阳气亢盛病变和证候，临床以机能亢进为特点阴阳返回目录返回本节人民卫生出版社四、阴阳中医学辨证医学知识讲座第16页1.亡阴证阴液大量消耗或丢失证候特点阴液衰竭症状：汗出而粘，身

热口干喜冷饮，舌红而干，脉细数2.亡阳证阳气严重耗损证候特点阳气虚脱症状：大汗淋漓，畏寒

手足厥逆，舌淡，脉微欲绝亡阴亡阳亡阴证与亡阳证返回目录返回本节四、阴阳中医学辨证医学知识讲座第17页五、八纲之间相互关系八纲辨证相互关联不能截然分割1.相互联络2.相互转化3.相互错杂返回目录返回本节中医学辨证医学知识讲座第18页1.相互联络表证表热证表寒证表实证表虚证表证里证出入寒证热证转化实证虚证3.相互错杂表里同病寒热错杂虚实夹杂2.相互转化返回目录返回本节五、八纲之间相互关系中医学辨证医学知识讲座第19页第二节

脏腑辨证返回目录中医学辨证医学知识讲座第20页

八纲是辨证总纲脏腑辨证是辨证基础脏腑辨证——经过四诊搜集资料结合脏腑生理功效、病理表现、八纲、病因、气血等理论对疾病证候进行分析归纳，借以推究其病机、病位、病性及正邪盛衰情况一个辨证方法。返回目录返回本节第二节脏腑辨证中医学辨证医学知识讲座第21页一、心与小肠病辨证心气虚：心气不足，心脏功效衰竭病理改变。病因久病体虚，年高体弱，禀赋不足，汗下，失血过分。证候心气虚──心悸气短，活动时加重，自汗面白无华，体倦乏力，舌淡苔白脉细弱。治则

补养心气方药

归脾汤返回目录返回本节中医学辨证医学知识讲座第22页心阳虚：是指心脏功效衰退，温煦不足病理改变。病因由心气虚弱，气损及阳深入发展而来。证候心阳虚──心气虚证状,兼见形寒肢冷，心胸憋闷，舌质淡苔白脉细弱。治则

温补心阳方药

养心汤返回目录返回本节一、心与小肠病辨证中医学辨证医学知识讲座第23页心血虚证候心血虚──心悸失眠健忘多梦，面白无华，眩晕，唇舌淡脉细。治则

补血养安神方药

归脾养心汤病因久病体虚，脏器衰弱，饮食伤脾，血液化源不足，过分劳神或心血不足。心血虚：血液供给不足，或血液衰少，心神失养病理改变。返回目录返回本节一、心与小肠病辨证中医学辨证医学知识讲座第24页证候心阴虚──心血虚兼见心烦、颧红、潮热、五心烦热，盗汗、舌红、少津、脉细数。治则

滋补心阴，养心安神方药

天王补心丹心阴虚：是指心阴亏损，虚热内扰病理改变。返回目录返回本节一、心与小肠病辨证

心阴虚中医学辨证医学知识讲座第25页心血虚：以血虚为主因，重点表现为血脉失充和神明失养。心阴虚：以阴虚为主因，重点表现为阴不涵阳，虚热内盛而引发心阳独亢。返回目录返回本节一、心与小肠病辨证心血虚与心阴虚区分中医学辨证医学知识讲座第26页症候发烧心烦失眠，面赤口渴喜冷饮，舌红、苔黄，脉数；口舌生疮，舌体糜烂，舌红苔黄，脉数；吐血衄血高热神昏谵语，舌红苔黄，脉数。治则

清心泄热方药

导毒散安宫牛黄丸紫雪丹病因七情郁而化火，六淫内郁，过食辛辣，温补之品。心火炽盛：是心火炽盛所表现出来实热证候。返回目录返回本节心火炽盛一、心与小肠病辨证中医学辨证医学知识讲座第27页证候心悸怔忡，心胸憋闷，胸痛痛引肩背，舌质紫暗或见瘀斑瘀点，脉细涩或结代。重者见暴痛欲绝，口唇青紫，肢厥神昏，脉微欲绝。治则

活血祛瘀，温通心阳方药

丹参饮，参附汤病因情绪激动，劳累，受寒凉或过食肥甘。心血瘀阻：是指瘀血，痰浊，阻滞心脉，血液运行不利病理改变。返回目录返回本节心血瘀阻一、心与小肠病辨证中医学辨证医学知识讲座第28页证候意识含糊，语言不清，面色晦滞，表情冷淡，脘闷作恶，呕吐痰涎或喉中痰鸣，神志痴呆，喃喃自语，举止失常，突然神昏不省人事，口吐痰沫，喉中痰鸣，双眼上窜，舌苔白滑，脉滑。治则

祛痰开窍方药

礞石滚痰丸，温胆汤痰迷心窍：是指因情志不遂，气结痰凝，痰浊蒙闭心神所致证候。病因

多因外感热病或其它疾病恶化所致。返回目录返回本节痰迷心窍一、心与小肠病辨证中医学辨证医学知识讲座第29页证候发烧面红气粗，口苦咽干，痰黄，喉中痰鸣，狂躁诈语，舌红苔黄腻，脉滑数，或见神志错乱，哭笑无常，狂躁妄动，打人骂人。治则

清热祛痰方药

安宫牛黄丸，礞石滚痰丸痰火扰心：是指炽热，痰浊之邪，侵扰心神所表现出来证候。病因情志不遂，气机不舒，郁而化火，浊津成痰，内扰心神。返回目录返回本节痰火扰心一、心与小肠病辨证中医学辨证医学知识讲座第30页痰迷心窍痰火扰心}

都有痰阻和神志失常表现多为元气本虚，属阴，主静，无热象，主要以气滞痰凝，神明被蒙为特点为实证，是郁火挟痰，属阳，主动，主要以燥热，痰盛为特点判别返回目录返回本节一、心与小肠病辨证中医学辨证医学知识讲座第31页证候心中烦热，口渴喜饮，口舌生疮，尿频急痛灼热，血尿，舌红苔黄。治则

清利小肠实热方药

导赤散，八正散小肠实热：是指心火下移，致小肠里热炽盛所表现出来证候。返回目录返回本节小肠实热一、心与小肠病辨证中医学辨证医学知识讲座第32页

小肠虚热（见于脾胃阳虚）返回目录返回本节小肠实热一、心与小肠病辨证中医学辨证医学知识讲座第33页二、肺与大肠病辨证证候喘咳无力，动则气短，面色白光白无华，体倦无力，语音低微，痰清稀，自汗，畏风，易感冒，舌淡，脉虚弱。治则

补益肺气方药

参脉散玉屏风散肺气虚：是指肺气不足，肺主气功效衰弱，宣降无力病理改变。病因多见于久病久咳，禀赋不足或他脏影响及肺。返回目录返回本节中医学辨证医学知识讲座第34页肺阴虚证候干咳无痰，痰少而粘稠或痰中带血，口干咽燥，声音嘶哑，形体消瘦，潮热颧红，盗汗，五心烦热，舌红少津，脉细数。治则

滋阴润肺止咳方药

灸甘草汤，参麦饮肺阴虚：是指肺阴不足，虚热内扰所表现证候病因久咳伤阴，或肺痨，或邪热伤肺。返回目录返回本节二、肺与大肠病辨证中医学辨证医学知识讲座第35页证候恶寒发烧，咳嗽气喘，痰稀白鼻塞流涕，头身疼痛，舌苔薄白，脉浮紧。治则

疏风散寒宣肺止咳方药

杏苏散，荆防败毒散风寒束肺：是指感受风寒，肺卫失宣所致证候。返回目录返回本节风寒束肺二、肺与大肠病辨证中医学辨证医学知识讲座第36页证候发烧恶寒，咳嗽气促，痰黄粘稠鼻流黄涕，口喝咽干，咽喉疼痛，目赤头痛，舌尖红，苔薄黄。治则

疏风清热宣肺止咳方药

桑菊饮，银翘散风热犯肺：是指风热之邪侵犯肺卫所表现证候。返回目录返回本节风热犯肺二、肺与大肠病辨证中医学辨证医学知识讲座第37页证候发烧微恶寒，干咳无痰，痰少而粘，不易咯出，唇舌口鼻干燥，头痛或胸痛或痰带血丝，舌红苔黄少津，脉浮数或细数。治则

清肺润燥止咳方药

桑杏汤燥热犯肺：是指燥邪侵犯肺卫所表现证候。返回目录返回本节燥热犯肺二、肺与大肠病辨证中医学辨证医学知识讲座第38页风寒束肺风热犯肺燥热犯肺感受外邪，病位在表，肺卫失宣为主要病机→恶寒发烧，头身痛，咳嗽咳痰判别风热：黄稠痰，黄涕，舌尖红，苔薄黄，脉浮数，口渴，咽干燥热：干咳少痰，口鼻咽干燥，痰中带血或咳不出，舌干红，苔白或黄，脉浮数或细数返回目录返回本节风寒束肺风热犯肺燥热犯肺感受外邪，病位在表，肺卫失宣为主要病机→恶寒发烧，头身痛，咳嗽咳痰风热：黄稠痰，黄涕，舌尖红，苔薄黄，脉浮数，口渴，咽干燥热：干咳少痰，口鼻咽干燥，痰中带血或咳不出，舌干红，苔白或黄，脉浮数或细数风寒：清稀痰，清涕，舌苔薄白，脉浮紧风热：黄稠痰，黄涕，舌尖红，苔薄黄，脉浮数，口渴，咽干燥热：干咳少痰，口鼻咽干燥，痰中带血或咳不出，舌干红，苔白或黄，脉浮数或细数二、肺与大肠病辨证中医学辨证医学知识讲座第39页证候发烧咳嗽，气促，鼻翼煽动，咯痰黄粘稠量多或痰中带血或咯脓血痰，有腥臭味，胸痛，心烦不安，口渴喜饮，尿黄便结，舌红苔黄腻，脉滑数。治则

清热化痰止咳方药

麻杏石膏汤，清全化痰汤痰热壅肺：是指热邪夹痰内壅于肺表现出实热证候。病因外感温热之邪。返回目录返回本节痰热壅肺二、肺与大肠病辨证中医学辨证医学知识讲座第40页证候咳嗽痰多，痰色白而粘不易咯出，胸闷气喘，喉中痰鸣，恶心，舌苔白腻，脉滑。治则

祛痰止咳平喘方药

二陈汤，导痰汤痰湿阻肺：是指痰湿阻滞于肺而表现出证候。病因久咳伤肺，肺不布津，水湿停聚，而为痰湿；或由脾虚生湿，水湿凝聚为痰，上渍于肺；或感受寒邪，肺失宣降，水液停聚而为痰湿所致。返回目录返回本节痰湿阻肺二、肺与大肠病辨证中医学辨证医学知识讲座第41页证候肠痛腹泄，泄下臭秽或下利脓血，里急后重，肛门灼热，口喝喜饮，小便短赤，舌红苔黄腻，脉滑数。治则

清利大肠湿热方药

白头翁汤大肠湿热：是指湿热结于大肠所表现证候。病因：饮食不节，或过食生冷，不洁之物，或暑湿侵犯肠胃所致。返回目录返回本节大肠湿热二、肺与大肠病辨证中医学辨证医学知识讲座第42页证候大便干燥，难于排出，口唇干燥，咽干口臭，舌红少津，脉细数。治则

润肠通便方药

麻子仁汤大肠津亏：是指大肠津亏液少所表现出来证候。病因热病后或汗吐下后所致。返回目录返回本节大肠津亏二、肺与大肠病辨证中医学辨证医学知识讲座第43页证候身热口渴喜冷饮，大便干结，腹痛胀满，拒按，口舌生疮，小便短赤，舌红苔黄起芒刺，脉沉实而滑。治则

峻下热结方药

大承气汤大肠热结：是指邪热结于大肠所致实热证候。返回目录返回本节大肠热结二、肺与大肠病辨证中医学辨证医学知识讲座第44页三、脾与胃病辨证证候脘腹胀满，食少纳呆，口淡无味，大便溏泄，面色萎黄，少气懒言，倦怠无力，消瘦，舌淡有齿痕，苔白，脉缓弱。治则

补脾肺气方药

补中益气汤，香砂六君子汤四君子汤脾气虚：是指脾气不足，失其健运而出现证候。病因饮食不节或失调，或过分劳倦，或他病影响损伤脾气所致。返回目录返回本节中医学辨证医学知识讲座第45页脾阳虚证候脾气虚证状兼见形寒肢冷，脘腹冷痛，喜温喜按或肢体困重浮肿，大便溏薄清稀（下利清谷）或白带量多质稀，舌质淡胖，苔白滑，脉沉迟无力。治则

温补脾阳方药

附子理中汤，吴茱萸汤脾阳虚：是指脾阳虚衰，阴寒内盛所表现出来证候。病因脾气衰败，或过食生冷，或过用寒凉药。返回目录返回本节三、脾与胃病辨证中医学辨证医学知识讲座第46页证候脾气虚证状兼见脘腹有坠胀感，便意频频，肛门坠重，脱肛，久痢不止，内脏下垂，头晕目眩，少气无力，食少便溏，脉细弱。治则

补中益气方药

补中益气汤脾气下陷：是指脾气虚弱，升举功效失常所表现出来证候。病因久病虚弱，劳倦伤脾或脾气不升及脾气虚深入发展而来。返回目录返回本节脾气下陷三、脾与胃病辨证中医学辨证医学知识讲座第47页证候脾气虚证状兼见有便血，尿血，肌衄，鼻衄，齿衄，月经过多，崩漏，面白无华，脉细弱。治则

补气摄血方药

黑归脾汤脾不统血：是指脾气虚不能统摄血液所表现出证候。病因久病脾气虚弱所致。返回目录返回本节脾不统血三、脾与胃病辨证中医学辨证医学知识讲座第48页证候脘腹痞闷，食少便溏，恶心欲吐，口粘无味，头身困重，面色晦黄或肢体浮肿，尿短少，白带多粘稠，舌淡胖，苔白腻，脉濡缓。治则

健脾燥湿方药

六君子汤，二陈汤寒湿困脾：是指寒湿内盛，脾阳受困所表现出证候。病因贪凉饮冷，过食生冷瓜果，或居住潮湿，或内湿素盛所致。返回目录返回本节寒湿困脾三、脾与胃病辨证中医学辨证医学知识讲座第49页证候发烧脘腹痞闷，纳呆呕恶，口粘而甜，肢体困重，便溏尿黄，身目发黄或皮肤发痒，汗出热不迟，舌红苔黄腻，脉濡数或滑数。治则

清利脾胃湿热方药

茵陈蒿汤脾胃湿热：是指湿热蕴结脾胃所表现证候。病因

感受湿热之邪或饮食不节，或过食肥甘。返回目录返回本节脾胃湿热三、脾与胃病辨证中医学辨证医学知识讲座第50页证候胃脘隐痛，饥不欲食，口干咽燥，干呕呃逆，形瘦便干，舌红少津，脉细数。治则

滋补胃阴，生津增液方药

益胃汤沙参麦冬饮胃阴虚：是指胃阴亏损，虚热内生所表现证候。病因湿热病后，热盛伤津所致。返回目录返回本节胃阴虚三、脾与胃病辨证中医学辨证医学知识讲座第51页证候胃脘灼热疼痛，吞酸嘈杂易饥，口渴喜冷饮，牙龈肿痛，溃烂，齿衄口臭，尿黄短赤大便结，舌红苔黄，脉滑数。治则

清胃泄热方药

清胃散胃火炽盛：是指胃中炽热炽盛所表现出证候。病因过食辛辣，或邪热犯胃。返回目录返回本节胃火炽盛三、脾与胃病辨证中医学辨证医学知识讲座第52页证候脘腹胀满疼痛，嗳腐吞酸，呕吐酸腐食物，吐后腹部胀痛减轻，厌食，矢气酸臭，大便溏泄酸臭，舌苔厚腻，腐苔，脉滑数。治则

消食导滞方药

枳实导滞汤，保和汤食滞胃脘：是指食物停滞胃脘所表现证候。病因饮食不节，暴饮暴食，或脾胃素虚，食滞胃脘。返回目录返回本节食滞胃脘三、脾与胃病辨证中医学辨证医学知识讲座第53页证候脘腹隐痛，呕吐清水，喜温喜按，温热则舒，畏寒肢冷，神疲乏力，舌淡苔白，脉弱无力。治则

温补胃阳方药

附子理中汤，吴茱萸汤胃阳虚：是指胃中阳气不足所表现出来证候病因由胃气虚发展而致。返回目录返回本节胃阳虚三、脾与胃病辨证中医学辨证医学知识讲座第54页证候胃脘胀痛，痛连胁肋，嗳气频作，呃逆呕吐，郁闷不舒，烦躁易怒，脉弦苔薄黄。治则

疏肝理气和胃降逆方药

四逆散，柴胡疏肝散胃腑气滞：是指肝气犯胃证，是指木郁伐土，不利于胃之和降所表现出证候。病因肝郁气滞。返回目录返回本节胃腑气滞三、脾与胃病辨证中医学辨证医学知识讲座第55页四、肝与胆病辨证证候情志抑郁，烦躁易怒，善太息，胸胁少腹胀痛，或咽部有梗塞感，或胁下痞块，妇女可见乳房胀痛，月经不调，痛经，经闭，舌质青紫或瘀斑，脉弦。治则

疏肝解郁理气止痛方药

柴胡疏肝散，四逆散肝气郁结：是指肝失疏泄，气机郁滞所表现出证候。病因

情志不遂，肝疏泄失常所致。返回目录返回本节中医学辨证医学知识讲座第56页肝火上炎证候心烦易怒，头痛目眩，面红目赤，口苦口干，失眠多梦，胁肋灼痛，耳鸣耳聋，尿黄，大便秘结，舌红苔黄，脉弦数。治则

清泄肝火方药

龙胆泻肝汤，当归芦荟丸肝火上炎：是指肝经气火上逆所表现出证候。病因情志不遂，肝郁化火，或过食肥腻烟酒，或外感炽热之邪。返回目录返回本节四、肝与胆病辨证中医学辨证医学知识讲座第57页证候头目眩晕，耳鸣，面白萎黄，无华，爪甲不荣，两眼干涩，视物含糊，夜盲，肢体麻木，筋脉拘挛，月经量少，色淡，或月经推后，经闭，舌质淡脉细。治则

补养肝血方药

四物汤肝血虚：是指肝藏血不足，造成肝血亏虚所表现出证候。病因生血不足或失血过多。返回目录返回本节

肝血虚四、肝与胆病辨证中医学辨证医学知识讲座第58页证候肝血虚证状兼见心烦失眠，五心烦热，潮热盗汗，咽干口躁，舌红少津，脉弦细数。治则

滋补肝阴方药

杞菊地黄汤肝阴虚：是指肝阴不足，虚热内扰所表现出证候病因情志不遂，气郁化火，灼伤阴液，致肝阴不足。返回目录返回本节肝阴虚四、肝与胆病辨证中医学辨证医学知识讲座第59页证候烦躁易怒，头胀痛，眩晕目胀，面部烘热，口苦口干，尿黄，大便秘，结，胁肋胀痛，舌红苔黄，脉弦数。治则

平肝潜阳方药

天麻钩藤饮肝阳上亢：是指肝气亢奋，或肝肾阴虚，阴不潜阳，肝阳上扰头目所表现出证候。病因素体阳旺或七情内伤。返回目录返回本节肝阳上亢四、肝与胆病辨证中医学辨证医学知识讲座第60页肝风内动：是指肝阳化风，热极生风，血虚生风所表现出来证候。返回目录返回本节

肝风内动四、肝与胆病辨证中医学辨证医学知识讲座第61页治则

平肝熄风方药镇肝熄风汤牵正散证候眩晕欲扑，头痛面摇，步履不稳，舌红，脉弦数，或见突然昏倒，不省人事，口眼歪斜，舌强语謇，喉中痰鸣，则为中风证。肝阳化风：是指肝阳亢逆无制而表现出风动证候。病因肝阳上亢发展而致。返回目录返回本节肝风内动①肝阳化风四、肝与胆病辨证中医学辨证医学知识讲座第62页证候高热，烦渴，躁动不安，四肢抽搐，双目上翻，甚则角弓反张，神志昏迷，舌红苔黄，脉弦数。治则

清热熄风，醒神开窍方药羚羊勾藤汤，安宫牛黄丸，至宝丹热极生风：是指热邪亢盛引发抽搐等动风证候。病因外感温热袭人，邪热炽盛，灼伤肝经，筋脉失养，或热入心包，心神被扰，或蒙闭心窍。返回目录返回本节肝风内动②热极生风四、肝与胆病辨证中医学辨证医学知识讲座第63页证候肢体麻木震颤，肌肉瞤动，关节拘急，屈伸不利，眩晕，耳鸣，面色不华，爪甲不荣，舌淡苔白，脉细弱。治则

养血熄风方药四物汤，杞菊地黄汤血虚生风：是指血虚，筋脉失养所表现证候。病因失血过多或久病血虚。返回目录返回本节肝风内动③血虚生风四、肝与胆病辨证中医学辨证医学知识讲座第64页肝阳化风}都有化风症状：头目眩晕，四肢抽搐，震颤，强直，甚至不省人事昏迷热邪亢盛－高热，神昏，谵语，烦渴，双眼上翻甚至角弓反张阴虚阳亢（上盛而下虚）血虚经脉失养－肢体麻木，面色无华，爪甲不荣，舌质淡，苔白，脉细热极生风血虚生风返回目录返回本节肝风内动判别四、肝与胆病辨证中医学辨证医学知识讲座第65页证候胁肋胀痛，口苦纳呆，呕恶腹胀或见身目发黄，发烧，或见阴囊湿疹搔痒，睾丸肿痛，妇女可见带下赤白酸臭，外阴搔痒。治则

清利肝胆湿热。方药龙胆泻肝汤，茵陈蒿汤肝胆湿热：是指湿热蕴结肝胆所表现出证候。病因感受湿热之邪或嗜酒肥甘，酿生湿热。返回目录返回本节肝胆湿热四、肝与胆病辨证中医学辨证医学知识讲座第66页证候少腹胀痛，牵引睾丸，遇寒加剧，或见阴囊内缩痛引少腹，形寒肢冷，口唇青紫，小便清长，舌淡苔白，脉沉弦，或见巅顶疼痛。治则

温肝散寒止痛方药导气汤，天台乌药散吴茱萸汤寒滞肝脉：是指寒邪凝滞于肝脉所表现出证候病因外感寒邪侵袭于肝脉，使气血凝滞所致。返回目录返回本节寒滞肝脉四、肝与胆病辨证中医学辨证医学知识讲座第67页肝郁痰扰：是指胆失疏泄，痰热内扰所表现出证候。病因情志不遂，气郁化火，炼津成痰所致。治则

疏肝清胆祛痰方药柴胡疏肝散，合黄连温胆汤证候惊悸不寐，烦躁不安，口苦呕恶，胸胁胀满，头晕目眩，耳鸣，舌苔黄腻，脉弦滑。返回目录返回本节胆郁痰扰四、肝与胆病辨证中医学辨证医学知识讲座第68页五、肾与膀胱病辨证肾阳虚证候腰膝酸软，头晕耳鸣耳聋，神疲乏力，阳痿滑精，妇女可见带下清冷，不孕，形寒肢冷或见全身浮肿，尿少或见五更泄，面色晄白，舌质淡胖，脉沉迟细弱。治则

温补肾阳方药附桂八味丸四神丸肾阳虚：是指肾脏阳气虚衰所表现证候。病因素体阳虚或年高肾亏所致。返回目录返回本节中医学辨证医学知识讲座第69页证候腰膝酸软，耳鸣耳聋，小便频数清长，遗尿，尿失禁或余沥不尽，夜尿多，滑精早泄，白带清稀，胎动易滑，舌质淡白，脉沉细。治则

补益肾气方药右归饮，金锁固精丸，桑螵蛸散肾气不固：是指肾气亏虚，固摄无权所表现证候。病因年高肾气衰弱，或年幼肾气不足，或久病、劳损而伤肾，使肾气亏损所致。返回目录返回本节五、肾与膀胱病辨证肾气不固中医学辨证医学知识讲座第70页证候肾阳虚证状兼见全身水肿，腰以下尤甚，按之没指,腹胀满，尿少或见心悸气短，喘咳痰鸣，舌淡胖，有齿痕，苔白滑，脉沉细。治则

温肾助阳，化气行水方药济生肾气丸合真武汤肾虚水泛：是指肾阳虚不能温化水液，水湿泛滥所表现证候。病因素体虚弱，肾阳虚衰以致水湿泛滥。返回目录返回本节五、肾与膀胱病辨证肾虚水泛中医学辨证医学知识讲座第71页证候喘促气短，呼多吸少，动则更甚，自汗神疲，语言低微，腰膝酸软无力，舌淡苔白，脉沉细无力。治则

补肾纳气平喘方药金匮肾气丸合参蛤散肾不纳气：是指肾气虚衰，气不归元所表现出证候。病因久病咳喘，肺虚及肾，或年老体衰肾气虚弱所致。返回目录返回本节五、肾与膀胱病辨证肾不纳气中医学辨证医学知识讲座第72页证候男子精少不育，女子经闭不孕，性功效减退，小儿发育迟缓，身材矮小，智力低下，动作迟钝，囟门迟闭，骨骼瘘软，成人早衰，耳鸣耳聋，健忘恍惚，足膝无力。治则

补肾益精方药六味地黄汤左归饮右归饮肾精不足：是指肾精亏损所表现证候。病因禀赋不足，先天元气不足，或后天失养。返回目录返回本节五、肾与膀胱病辨证肾精不足中医学辨证医学知识讲座第73页证候眩晕，耳鸣耳聋，失眠多梦，咽干口躁，腰膝酸软，形体消瘦，五心烦热，潮热盗汗，遗精，女子经闭，不孕或见崩漏，舌红少苔而干，脉细数。治则

滋补肾阴方药六味地黄汤左归饮肾阴虚：是指肾阴亏虚，虚热内扰所表现证候。病因久病伤肾，或房室过分，或患急性热病后，或情志所伤，好伤肾阴。返回目录返回本节五、肾与膀胱病辨证

肾阴虚中医学辨证医学知识讲座第74页证候尿频，尿急，排尿灼热疼痛，小便短赤涩少或尿血，或尿有砂石，尿浊，或腰痛，少腹拘急胀痛，发烧，舌红苔黄腻，脉濡数。治则清热利湿方药八正散膀胱湿热：是指湿热蕴结于膀胱所表现出证候。病因外感湿热蕴结于膀胱，或饮食不节，湿热内生，下注于膀胱。返回目录返回本节五、肾与膀胱病辨证膀胱湿热中医学辨证医学知识讲座第75页

六、脏腑兼病辨证

心肺气虚证候心悸气短，久咳不已，咳喘少气，动则尤甚，胸闷，痰清稀，声音低微，头晕自汗，神疲乏力，面色无华，舌淡脉细。治则

补养心肺方药养心汤补肺汤心肺气虚：是指心肺两脏气虚所表现证候。病因久病咳喘，耗难过肺之气，或先天禀赋不足。返回目录返回本节中医学辨证医学知识讲座第76页证候心血亏虚+脾气虚证状。治则

补益心脾方药归脾汤心脾两虚：是指心血亏虚，脾气虚弱所表现证候。病因久病失调，或慢性出血，或思虑过分，致心血耗伤，脾气受损。返回目录返回本节

六、脏腑兼病辨证心脾两虚中医学辨证医学知识讲座第77页证候心烦失眠，心悸健忘，头晕耳鸣，咽干，腰膝酸软，多梦遗精，潮热盗汗，小便短赤，舌红少苔，脉细数。治则

滋阴降火，养心安神

方药天王补心丹，交泰丸心肾不交：是指心肾水火关系失调所表现证候。病因久病伤阴，或房室过分，或思虑太过。返回目录返回本节

六、脏腑兼病辨证心肾不交中医学辨证医学知识讲座第78页证候形寒肢冷，心悸，小便不利，肢体浮肿，甚则唇甲青紫，舌青紫，苔白滑，脉沉微。治则

温补心肾

方药金匮肾丸养心汤心肾阳虚：是指心肾阳气虚衰，失去温运而表现出证候。病因久病不愈，或劳倦内伤。返回目录返回本节

六、脏腑兼病辨证心肾阳虚中医学辨证医学知识讲座第79页证候肝气郁结+脾失健运证状。治则

调和肝脾

方药柴芍六君子汤归脾汤肝脾不调：是指肝失疏泄，脾失健运所表现出证候。病因肝失疏泄，气机不利，以致脾失。健运，形成肝脾不调。返回目录返回本节

六、脏腑兼病辨证肝脾不调中医学辨证医学知识讲座第80页证候肝气郁结+胃失和降证状。治则

疏肝和胃，降逆止呕

方药四七汤柴胡疏肝汤合平胃散肝胃不和：是指肝失疏泄，胃失和降所表现出证候。病因情志不遂，肝气横逆犯胃，胃失和降。返回目录返回本节

六、脏腑兼病辨证肝胃不和中医学辨证医学知识讲座第81页证候胸胁灼痛，咳逆上气甚则咯血，急躁易怒，头晕目赤，烦热口苦，舌红苔薄，脉弦数。治则

清肝泻火润肺止咳方药泻白散合黛蛤散肝火犯肺：是指肝火上逆犯肺所表现证候。病因情志郁结，肝郁化火，上逆犯肺，肺失清肃。返回目录返回本节

六、脏腑兼病辨证肝火犯肺中医学辨证医学知识讲座第82页证候肝阴虚+肾阳虚证状。治则

滋补肝肾方药杞菊地黄汤肝肾阴虚：是指肝肾两脏阴液亏损所表现证候。病因久病失调，房室过分，情志内伤。返回目录返回本节

六、脏腑兼病辨证肝肾阴虚中医学辨证医学知识讲座第83页证候肺气虚+脾气虚证状。治则

补益脾肺气虚方药补中益气汤补肺汤肺脾气虚：是指肺脾两脏气虚所表现出证候。病因久病咳喘，肺虚累及于脾，或饮食不节，劳倦伤脾，不能输精于肺。返回目录返回本节

六、脏腑兼病辨证肺脾气虚中医学辨证医学知识讲座第84页证候肾阴虚+肺阴虚证状。治则

滋补肺肾方药都气丸百合固金汤肺肾阴虚：是指肺肾两脏阴亏所表现证候。病因久咳耗伤肺阴，进而耗伤肾阴，隧致肺肾阴虚。返回目录返回本节

六、脏腑兼病辨证肺肾阴虚中医学辨证医学知识讲座第85页证候脾阳虚+肾阳虚证状。治则

温补脾肾方药附子理中汤金匮肾气丸脾肾阳虚：是指脾肾阳气亏虚所表现出证候。病因由脾、肾两脏久病，耗气伤阳，两脏相互影响，形成脾肾阳虚。返回目录返回本节

六、脏腑兼病辨证脾肾阳虚中医学辨证医学知识讲座第86页第三节

卫气营血辨证返回目录中医学辨证医学知识讲座第87页[证候]发烧，微恶风寒，舌尖边红，苔薄白或微黄，脉浮数。常伴有头痛，咳嗽，口微渴，无汗或有少许汗，咽喉肿痛。[辨证关键点]发烧、微恶风寒、口微渴。

一、卫分证[病理]邪郁卫表，肺失宣降；正气抗邪，邪正相争。

返回目录返回本节中医学辨证医学知识讲座第88页[病理]邪正剧争，里热蒸津，热炽津伤。[证候]壮热、不恶寒、反恶热、汗多、渴喜冷饮、尿赤，舌质红