内分泌和代谢疾病总论专家讲座

第七篇内分泌系统疾病

第一章内分泌和代谢疾病总论欧阳金芝课时数：1课时内分泌和代谢疾病总论第1页１．掌握内分泌疾病诊疗标准和方法２．熟悉内分泌系统组成、生理和生化理论基础讲授目标和要求内分泌和代谢疾病总论第2页概述病因诊疗标准治疗讲授主要内容内分泌和代谢疾病总论第3页一、内分泌系统

组成下丘脑垂体甲状腺甲状旁腺肾上腺胰岛睾丸卵巢概述内分泌和代谢疾病总论第4页二、激素分类与生化1、激素分类（1）肽类激素和蛋白质激素（甲状旁腺素、胰岛素、降钙素）（2）氨基酸类激素（甲状腺激素）（3）胺类激素（肾上腺素、去甲肾上腺素、5-羟色胺）（4）类固醇类激素（糖皮质激素、盐皮质激素、性激素）内分泌和代谢疾病总论第5页2、激素降解与转换3、激素作用机制（1）细胞膜受体（2）核受体和细胞质受体内分泌和代谢疾病总论第6页三、内分泌系统调整1、神经系统与内分泌系统相互调整2、内分泌系统反馈调整3、免疫系统和内分泌功效内分泌和代谢疾病总论第7页

按功效分为：功效亢进功效减退功效正常按病变部位分为：原发性继发性四、内分泌疾病分类内分泌和代谢疾病总论第8页病因一、功效减退原因1.内分泌腺破坏本身免疫、炎症、肿瘤、出血、坏死、梗死、手术、放射损伤等2.内分泌激素合成缺点激素基因突变、酶基因缺点3.内分泌腺以外疾病肾脏疾病不能进行1a羟化，1，25-(OH)2D3降低内分泌和代谢疾病总论第9页二、功效亢进原因1.内分泌腺肿瘤（或增生）2.异位内分泌综合征3.激素代谢异常4.医源性内分泌和代谢疾病总论第10页三、激素敏感性缺点受体或受体后缺点，激素不能发挥正常作用。临床上多表现为功效减退或正常，激素水平异常升高（如假性甲旁减、肾性尿崩症）内分泌和代谢疾病总论第11页诊疗标准一、功效诊疗二、病理诊疗三、病因诊疗

内分泌和代谢疾病总论第12页（一）功效亢进或减退症状、体征（二）试验室检验1.代谢紊乱证据2.激素分泌异常证据3.内分泌动态试验一、功效诊疗内分泌和代谢疾病总论第13页1.代谢紊乱证据血糖、尿糖、钾、钠、钙、磷等2.激素分泌异常证据1）血中激素浓度测定GH、ACTH、TSH、LH、T3、T4、PTH、T、E2、P、PRL、C肽、胰岛素、醛固酮、儿茶酚胺、皮质醇2）24小时尿激素及代谢产物游离皮质醇、醛固酮、17-羟皮质类固醇、17-酮皮质类固醇、VMA

内分泌和代谢疾病总论第14页3.内分泌动态试验1）兴奋试验ACTH、TRH2）抑制试验地塞米松、T3、可乐定3）激发试验胰升血糖素胰岛素低血糖4）拮抗试验安体舒通、Regitin5）负荷试验葡萄糖内分泌和代谢疾病总论第15页二、病理诊疗病变部位和性质1.影像学检验CT、MRI、蝶鞍X线片2.放射性核素扫描甲状腺、肾上腺（皮质、嗜铬细胞瘤）3.超声检验甲状腺、肾上腺、胰腺、性腺4.细胞学检验5.静脉导管检验内分泌和代谢疾病总论第16页1.本身抗体检测2.染色体检验3.HLA判定三、病因诊疗内分泌和代谢疾病总论第17页治疗标准：

病因治疗纠正功效紊乱内分泌和代谢疾病总论第18页

1.手术切除功效亢进肿瘤和增生2.放射治疗破坏肿瘤或增生组织，抑制分泌功效X刀、γ刀、深度X线等治疗内分泌肿瘤3.药品治疗抑制激素合成和释放，抑制激素作用4.核素治疗破坏肿瘤或增生组织，抑制分泌功效

131I治疗甲亢、131I-MIBG治疗嗜铬细胞瘤5.介入治疗

一、对功效亢进内分泌疾病治疗内分泌和代谢疾病总论第19页

1.激素替换治疗

2.器官、组织或细胞移植

二、对内分泌腺功效减退治疗内分泌和代谢疾病总论第20页

结核肿瘤基因本身免疫三、病因治疗内分泌和代谢疾病总论第21页⒈人体内有哪些