【培训教材】医院消毒供应中心（CSSD）技术操作规范解读

1WS310.2-2021医院消毒供给中心〔CSSD〕

2标准简介：1范围3标准简介:2标准性引用文件

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4.1【释义】新规定要求污染器材，包括对乙肝、艾滋病等传染性疾病病人用后器材的处理程序为“先清洗-后消毒〞改变过去“先消毒-后清洗〞操作程序改变过去将污染器材化分为“非感染和感染〞的概念64.1

【释义】被朊毒体、气性坏疽病原体污染的诊疗器械、器具和物品处理程序为“先消毒-后清洗〞防止环境污染，降低传播危险具体操作程序执行本标准第六章的规定突发原因不明的传染病病原体污染的诊疗器械、器具和物品按照届时相关管理机构发布的规定和指南进行处理74.284.394.4104.5【释义】应遵循标准预防的原那么进行清洗、消毒、灭菌，CSSD不同区域人员防护着装要求应符合附录A的规定。应采取标准预防措施，防止职业的伤害纠正过去“重消毒、轻防护〞的做法114.6124.6【释义】强调生产厂商对消毒产品及设备的使用平安负有责任消毒产品的命名、标签〔含说明〕必须符合卫生部有关规定提供清洗、消毒等设备的指导手册清洗、消毒、灭菌等设备厂家或供给商应负责设备新安装试运行阶段的质量检测，各项效果验证合格，符合消毒供给中心?第三局部：监测标准?，才能交付医疗机构使用，以保证设备运转和使用平安13灭菌清洗分类消毒储存包装无菌发放枯燥检查保养回收5

诊疗器械、器具和物品处理的操作流程145.1回收

【释义】回收是指收集被污染的可重复使用诊疗器械、器具和物品的程序污染回收平安的重点防止污染扩散〔人员、物品、环境〕采用封闭方式使用者及时封闭污染的器材集中的封闭回收减少接触污染器械的操作〔车、箱〕分开使用或彻底消毒后使用15

【释义】本条款规定了使用者和消毒供给中心在进行污染器材封闭和回收的方法、要求：使用者应将重复使用的诊疗器械、器具和物品与一次性使用物品分开放置污染废弃的一次性使用物品统一由医疗机构的相关部门回收重复使用的医疗器材可使用原有的包装进行包裹封闭或直接放入专用封闭容器中待集中回收处理16

【释义】不应在诊疗场所对污染的诊疗器械、器具和物品进行清点，减少污染环节17【释义】但凡用于消毒供给中心集中回收污染物品的用具，宜集中清洗、消毒和周转使用回收运送车、箱等工具均应一用一清洗或消毒后枯燥备用使用热力消毒时消毒温度90℃，1min，AO值600化学消毒通常使用含氯消毒剂擦拭消毒，有效氯浓度500mg/L185.2分类【释义】本条规定了污染器材回收到消毒供给中心的污染区进行清洗和消毒前操作要求。根据器械材质、形状、污染状况等进行-清洗前的准备器材的清点和管理1920【释义】本条款规定了根据器械物品材质、精密程度在清洗前应分类，保证清洗的质量，防止器械损伤。重点操作包括以下方面：将器械关节翻开，摆放在清洗篮筐中管腔器械应放在专用清洗架上有干固血渍或水垢，锈垢采用常规清洗程序难以去除的污染器械，应分开放置。21【释义】不同材质的器械应分类放置和装载，防止清洗时器械损伤锐利器械、精密器械、带电源器械应分类放置和装载，防止损坏贵重器械如电钻、内窥镜等应分类后单件放置在清洗篮框内拆开分解的器械可单独放置或设标识牌，利于器械重新组装，防止混乱225.3清洗

【释义】清洗是保证无菌物品质量的重要环节，影响清洗质量的因素包括：污染物的性状器械材质和形状清洗介质〔水、清洗剂〕清洗工艺方法〔温度、时间、机械力〕清洗设备运行状况针对影响因素制定以下条款23【释义】消毒供给中心清洗方法包括手工清洗、机械清洗方法：1、机械清洗2、手工清洗应具备水处理系统24【释义】手工清洗〔提高设备设施条件〕水质,应符合GB/T5750.5的规定使用专用清洗槽，至少2个以上使用压力水枪、压力气枪使用专用器械刷25【释义】提倡使用机械清洗方法，以保证清洗质量的稳定机械清洗适用于大局部常规器械的清洗26【释义】手工清洗清洗适用以下几种情况有机物污染较重器械的初步处理，器械上附着大量湿性、干性的血渍和污渍锈迹、水垢、化学药剂残留、医用胶残留等不能采用机械清洗方法的精密器械等。如窥镜、电源类等器械采用机械清洗方法之前的预处理。27【释义】

手工清洗和机械清洗应具有相同的操作程序和步骤，因此，要求制定各类器械的清洗操作程序均应包括：

冲洗、洗涤、漂洗、或终末漂洗步骤

清洗操作应符合附录B的要求

28附录B-手工清洗操作重点使用流动水清洗初步去除污染物后，应用酶清洁剂或其它清洁剂浸泡刷洗、擦洗根据精密贵重器械需要选择使用软水、纯化水或蒸馏水进行终末漂洗。不应使用钢丝球类用具和去污粉等用品，应选用相匹配的刷洗用具、用品，防止器械磨损。干固的血渍可用酶清洁剂浸泡后，清洗清洗用具、清洗池等应每天清洁与消毒29附录B-超声波清洗器操作重点机械清洗操作应符合附录B的要求,主要操作要点包括：1、超声波清洗器〔台式〕适用于精密、结构复杂器械操的清洗，重点操作程序：流动水下冲洗，初步去除污染物再超声洗涤应将器械放入篮筐中，浸没在水面下超声清洗时间宜3min～5min，不宜超过10min。终末漂洗应使用软水或纯化水。超声清洗操作，应遵循生产厂家的使用说明或指导手册。30附录B-超声波清洗器操作本卷须知

31附录B-清洗消毒器本卷须知【释义】设备的使用应遵循生产厂家的使用说明或指导手册应确认运行设备清洗消毒程序的有效性。观察程序的打印记录，并留存器械盛载量和装载应经过验证，符合WS310.3的有关规定应选用低泡清洁剂。高泡清洁剂在机械清洗中影响水流充分接触器械，延长水的排出时间，影响清洗质量器械盛载不应过多，影响喷淋臂的旋转32附录B-清洗消毒器本卷须知【释义】管腔类器械应使用专用清洗架，精细器械和锐利器械应固定放置冲洗、洗涤、漂洗时应使用软水，终末漂洗、消毒时应使用纯化水，预洗阶段水温应≤45℃金属器械在终末漂洗程中应使用润滑剂。塑胶类和软质金属材料器械，不应使用酸性清洁剂和润滑剂定时检查清洁剂泵管是否通畅，确保清洁剂用量确设备舱内、旋臂应每天清洁、除垢33

5.3.4

345.4消毒

【释义】消毒的意义在于进一步降低清洗后器械、器具和物品的生物负荷，消除和杀灭致病菌，到达使用平安水平清洗后的器材应进行消毒处理，可以防止工作人员的职业安全、利于操作流程管理和工作环境的消毒隔离进入消毒供给中心检查、包装及灭菌区的器材均应进行消毒355.4.1

36【释义】消毒后可直接使用的器材,其湿热消毒温度应≥90℃，时间≥5min，或A0值≥3000。如；呼吸管路等半关键器材消毒后继续灭菌处理的器材，其湿热消毒温度应≥90℃，时间≥1min，或A0值≥60037【释义】本条对标准使用酸性氧化电位水消毒方法进行了规定参考附录C的各项要求385.5枯燥【释义】枯燥是指去除消毒后器械残留水的程序水是细菌滋生的根本条件，枯燥处理的意义在于防止消毒后的器材二次污染和锈蚀。防止霉菌生长由于器械构造的复杂性，手工枯燥处理难以保证枯燥质量，因此，提倡使用机械枯燥方法，清洗消毒后的器械应及时进行枯燥处理39【释义】应根据器械的材质选择适宜的枯燥温度，金属类枯燥温度70℃～90℃塑胶类枯燥温度65℃～75℃，防止温度过高造成器械变形，材质老化等问题一般烘干所需时间为20min,塑胶类材质比金属材质的物品所需烘干的时间长，约需要40min40【释义】消毒后直接使用的物品，如麻醉或呼吸管等器械应使用机械枯燥设备和方法，应彻底的枯燥，不允许使用手工枯燥方法或自然枯燥方法机械枯燥的方法包括采用具有枯燥功能的清洗消毒器；也可采用辐射烤干或风干的枯燥设备枯燥设备的使用应参照厂家的说明书和指导手册枯燥设备应根据厂家说明进行枯燥设备的维护和保养

41【释义】不具备机械枯燥条件，以及处理不耐热器材时可采用手工枯燥处理枯燥处理应使用低纤维絮擦布，不宜使用容易脱落棉纤维的棉布类擦布，如纱布等。防止影响器械洁净度，造成微粒污染。应保持擦布的清洁，用后应清洗消毒。4243【释义】

禁止采用晾干的自然枯燥方法，防止由于枯燥时间过长使消毒后器材重新滋生细菌或被环境污染445.6器械检查保养

【释义】应在清洁区进行器械的检查，保养和组装。确保所有的器材在包装前都符合清洁质量、部件齐全并功能正常45【释义】本条规定清洗质量标准和操作要求。应采用目测或使用带光源放大镜对每件器械、器具和物品进行检查穿刺针等管腔器械内应使用带光源放大镜〔屈光度为3-6〕等方法，确保器械腔内的清洁器械合格标准应到达外表以及关节、齿牙处光洁，无血渍、污渍、水垢等残留污渍和锈斑；功能功能完好，无损毁并到达使用标准46

【释义】条款规定了器械清洗质量和器械功能损伤的处理规定清洗质量不合格应重新处理

重新清洗酒精擦拭除锈器械功能损毁或锈蚀严重，应及时维修或报废47【释义】本条规定了电源器械绝缘性能和平安性检查要求绝缘器械的检查应遵循厂家提供的方法仔细检查电源线绝缘体不允许有破损电源接头不应松动48【释义】

禁止使用石蜡油等非水溶性的产品润滑器材495.7包装

505152535455【释义】通常情况灭菌器械包配置重量不宜超过7公斤，敷料包重量不宜超过5公斤56【释义】

下排气压力蒸汽灭菌器不宜超过30㎝×30㎝×25㎝脉动预真空压力蒸汽灭菌器不宜超过30㎝×30㎝×50㎝57、58【释义】现有包装的改进规定：开放式的储槽不具备无菌屏障性，不应用于灭菌物品的包装。如使用可在储槽内或外部使用包装材料包装，符合无菌包装要求重复使用的纺织包装材料每次使用后应清洗、消毒使用前应在有灯〔冷光源〕的桌上检查，有破损的包装材料不应使用应粘除杂物棉线，有血渍、污渍的不应使用59606162【释义】2、密封式包装方法〔1〕采用机械包装方法，使用封口机将纸袋或纸塑袋口热封后到达密闭。〔2〕所用的纸袋或纸塑袋口带有黏胶，采用手工方式黏贴后到达密闭。6364【释义】使用两个纸塑袋包装时，袋子应纸面对纸面，塑料面对塑料面，里面袋子不应折叠，利于灭菌介质的穿透如果器械物品较小，可先使用闭合包装方法装后，再用放入袋中密闭封装65【释义】封包要求建立“撕毁无效概念〞，改进封包方法666768【释义】密封包装的根本规定纸塑袋、纸袋等密封包装口出的密封胶宽度应≥6mm封口机热封区域的宽度应≥6mm封口处与袋子的边缘可≥2㎝，以方便使用者撕开包装应注意选择包装材料的尺寸，器械距包装袋封口处≥2.5㎝69【释义】加强封口机平安使用的规定医用热封机应依据厂商的说明书和指导手册使用和维护，定期清洁热封的部件，去除包装材料残留痕迹