事故现场救护和应急自救概述专家讲座

事故现场救护与应急自救

事故现场救护和应急自救概述第1页第一章事故现场救护概述

第一节现场救护意义和主要性第二节国内外救护工作介绍第三节灾害事故现场救护现场评定和基本标准及基本步骤事故现场救护和应急自救概述第2页第一节现场救护意义和主要性

重大煤矿、火灾、危险化学品、交通等各类事故时有发生，造成人员伤亡、财产损失。加强事故预防工作、降低安全隐患

预防事故深入扩大，降低人员伤亡和财产损失事故现场救护和应急自救概述第3页现场救护意义和主要性国务院年1月8日公布《国家突发公共事件总体应急预案》以人为本，降低危害；居安思危，预防为主；统一领导，分级负责；依法规范，加强管理；快速反应，协同应对；依靠科技，提升素质事故现场救护和应急自救概述第4页现场救护概念

在当代社会发展和人类生活新模式结构下利用科技进步结果，针对生产、学习、生活环境下发生危重急症、意外伤害，向公众普及救护知识,使他们掌握先进基本救护理论和技能，成为能够在现场及时、有效地开展救护“第一目击者”，从而到达“挽救生命减轻伤残”目标，为安全生产，健康学习和生活提供必要保障。事故现场救护和应急自救概述第5页是指能够在现场为突发伤害、危重疾病病人提供紧抢救护人他们参加过救护培训，并取得培训相关证书，能够在现场利用所学救护知识、技能救助病人当代救护仅仅靠医疗部门是不够，需要在大救援观念下建立一个第一目击者群体，要掌握现场救护知识和技能，要含有热心社会公益事业，志愿无偿为社会服务精神病人身边亲属、同事、同学，救援医疗服务系统人员，警察、消防员、保安人员及公共场所服务人员都需要成为第一目击者第一目击者firstresponder事故现场救护和应急自救概述第6页人们一直将抢救危重病人及意外伤害者希望完全寄托于医院和医生因为对现场救护主要性、可实施性以及相关知识与技能认识不足，往往使处于生死之际病人丧失几分钟或十几分钟最宝贵救命黄金时刻就是让人们有能力利用这宝贵救命黄金时刻为何提出现场救护概念事故现场救护和应急自救概述第7页事故现场抢救目标挽救生命稳定病情降低伤残减轻痛苦事故现场救护和应急自救概述第8页第二节国内外救护工作介绍医疗卫生机构和企业本身救援救护机构均担负着大部分事故救援救护工作，如中国120抢救，美国911，英国999等事故现场救护和应急自救概述第9页我国应抢救援体系现实状况当前，我国突发公共事件应急预案编制工作已基本完成，全国应急预案框架体系初步建立。预案体系包含已完成国家总体应急预案、25件专题应急预案、80件部门应急预案以及地方应急预案、企事业单位应急预案5个层次。事故现场救护和应急自救概述第10页国家法律法规要求《中华人民共和国安全生产法》《中华人民共和国职业病防治法》《中华人民共和国消防法》《国务院关于特大安全事故行政责任要求》《危险化学品安全管理条理》《国务院使用有毒物品作业场所劳动保护条理》《特种设备安全监察条例》《国务院关于深入加强安全生产工作决定》事故现场救护和应急自救概述第11页应抢救援体系基本框架结构事故现场救护和应急自救概述第12页负责对全市各级教育部门和学校安全工作开展督导检验,调查掌握各县(市)区学校安全情况,督促各级教育部门落实安全工作责任制和各项防范办法学校卫生安全问题局安全处书记、局长联席会议工作内容：依据教育局学校安全”三位一体”责任制管理方法,主要内容为:1、组织协调十个部门，协调各职能部门安全工作重点问题，充分发挥各职能部门在处理安全纠纷、维护校园稳定中主动作用；2、参加学校安全检验和工作协调会议，汇报工作进度，依据安全工作实际情况，提出工作提议。同时，负责编发《安全动态》，通报工作情况；3、详细工作由局办公室和安全处协调。学前处宣传法规处职教处基教处办公室督导室财务处高教处体卫艺处纪委负责教育局机关安全工作,加强机关人员安全教育,完善安全防范办法,确保机关工作顺利进行。负责对全市中小学安全工作组织管理。负责全市各级各类学校危房改造工作,加紧学校放火防盗等安全设施投入和建设提高学校安全防范能力。负责全市教育系统学校安全工作宣传报道工作及时总结安全工作中经验指咨询安全法律法规．负责对全市幼稚园(所)安全工作组织管理,加强对教师和幼儿安全教育督促幼稚园(所)认真落实安全责任和各项防范办法。负责对市属高校,师范学校安全工作组织管理,掌握相关学校安全工作情况,督促学校,落实安全工作责任制和各项防范办法.负责对全市职业学校安全工作组织管理,掌握职业学校安全工作情况,加强对教师和学生安全教育,督促学校落实安全工作责任制和各项防范办法。负责全市各级各类卫生保健管理工作,认真落实学校体育卫生工作条例和食品卫生法等相关法律法规,做好学校体育,文艺等大型活动安全防范工作。负责学校安全工作责任追究。协调牵头联席工作会议,负责制订学校安全责任制,完善学校安全防范办法,指导检验学校安全工作,指导、协调教育系统安全教育工作;负责大型活动安全保卫工作．事故现场救护和应急自救概述第13页国家应抢救援体系示意图按照各类突发公共事件性质、严重程度、可控性和影响范围等原因，将突发事件分为四级，即I级(尤其重大)、Ⅱ级(重大)、III级(较大)和Ⅳ级(普通)。事故现场救护和应急自救概述第14页国家生产安全应抢救援体制建设框架事故现场救护和应急自救概述第15页应急预案应急预案在应急系统中起着关键作用，它明确了在突发事故发生之前、发生过程中，以及刚才结束后，谁负责做什么，何时做，响应策略和资源准备等。它是针对可能发生重大事故及其影响和后果严重程度，为应急准备和应急响应各个方面所预先作出详细安排，是开展及时、有序和有效事故应抢救援工作行动指南。事故现场救护和应急自救概述第16页分管书记、局长工作调度定时通报责任考评办公室、安全处、基教处、职教处、成教处、发展规划处、学前处、纪委、县市区教育局、市学校等相关部门安全处牵头每个月调度一次工作安全隐患登记提出考核建议年终汇总情况每日安全快报每周安全动态每月综合通报听取情况汇报分析存在问题研究对策建议

现场督导检查事故发生之前事故现场救护和应急自救概述第17页应急预案关键要素事故现场救护和应急自救概述第18页应急预案基本结构事故现场救护和应急自救概述第19页基本预案基本预案是该应急预案总体描述。主要阐述应急预案所要处理紧急情况、应急组织体系、方针、应急资源、应急总体思绪并明确各应急组织在应急准备和应急行动中职责、以及应急预案演练和管理等要求。事故现场救护和应急自救概述第20页应急功效设置该预案应仅仅围绕应急工作中主要功效而编制，明确执行该预案各部门和责任人详细任务。其关键功效包含：接警与通知、指挥与控制、警报与紧急公告、通信、事态监测与评定、警戒与管制、人群疏散、人群安置、医疗与卫生、公共关系、应急人员安全、消防与抢险、泄露物控制、现场恢复等。这里应明确每个应急功效所对应职责部门和目标。事故现场救护和应急自救概述第21页特殊风险管理针对地震、洪水和重大事故等这些突发和后果严重特殊危险而制订专门预案，它是前两部分主要补充。事故现场救护和应急自救概述第22页标准操作程序标准操作程序主要是针对每个应急活动执行部门，在进行某几项或某一项详细应急活动时所要求操作标准。这种操作标准包含一个操作指令检验表和对检验表说明，一旦应急预案开启，相关人员可按照操作指令检验表，逐项落实施动。它是编制应急预案中最主要和最具可操作性文件，回答是应急活动中谁来做、怎样做和怎样做一系列问题。标准操作程序应确保与应急预案协调和一致性，其中主要标准操作程序可作为应急预案附件或以适当方式引用。事故现场救护和应急自救概述第23页支持附件这部分内容最全方面，是应急支持体系，应急策划中危险分析、资源分析和化学危险品一些数据、管理内容、工艺过程、教授库系统等材料都在支持附件中表达。事故现场救护和应急自救概述第24页标准化应急响应程序事故现场救护和应急自救概述第25页学校重大安全事故应急处理流程图主要领导和上级相关部门教育局安全处上报指令现场指挥部重大火灾事故重大危险物品安全事故重大交通事故重大工程建设安全事故外来暴力侵害事故特种设备重大安全事故外出大型活动安全事故食物中毒事故自然灾害1.马上成立现场保卫,医疗救护,后勤保障等紧抢救援小组,组织相关部门快速开展抢险救灾工作力争将顺损失降到最低程度。2.统一布署应急预案实施，对抢救工作中问题采取具体紧急办法。3.紧急调用各类物资、设备、人员和场地。4.做好群众转移和物质、疏散工作。5.做好遇难人员家眷抚慰工作。6.及时向应抢救援指挥部和相关工作部门汇报情况1.快速向公安消防部门汇报.2.快速疏散师生和珍贵物质,有爆炸和有毒气体泄露场所应及时疏散周遍人员.3.做好伤员救助,交通疏导等工作.1.马上向当地公安机关汇报,同时快速组织学校相关人员制止非法侵害行为,保护好现场2.组织抢救受害师生,尽可能降低师生伤亡和财产损失.3.稳定师生情绪做好善后处理工作.1.快速通知城建主管部门或单位及公安部门赶往现场,组织开展前险工作.2.调集抢险队伍和施工机械.搜寻遇难和幸存人员.3.做好现场保护和伤员抢救工作.1.学校应快速向教育主管部门和公安卫生部门汇报,主动采取办法,控制事故扩大.2.救援小组要明确职责,落实责任,组织相关人员快速做好伤员抢救工作.3.组织相关人员认真调查事情原因,因为失职造成人员伤亡,要追究有关责任人事故责任.1.快速向抢险救灾相关部门和教育主管部门汇报.2.快速组织师生有秩序转移至安全地域.3.调集抢险队伍和施工机械,搜寻遇难和幸存人员.4.做好伤员救助,交通疏导等工作,确保抢险救灾工作顺利进行.1.快速向公安交警部门汇报,快速全力抢救伤员,认真做好事故现场勘察处理和保护2.妥善做好受伤及遇害家眷思想工作.1.快速向公安等部门汇报,组织人员实施抢险,救护受伤师生.2.压力容器和压力管道事故应采取有效措施,切断危险源,并设置警戒区域,疏散人员.3.特种设备事故应视不一样情况,及时调动专用设备设施进行抢险.1.速向公安等部门汇报,主动稳妥组织撤离或者采取其它办法保护危害区域内其它人员.2.快速控制危害源,测定危险化学品性质,事故危害区域及程度,快速采取封闭、隔离、洗消等办法。3.做好现场保护和伤员抢救工作.1.马上向当地卫生教育行政部门汇报,同时组织相关人员协助医护人员对中毒人员进行救护.2.学校应保留造成食物中毒或可能造成食物中毒食品及其原料,工具,设备和现场.3.主动配合卫生行政部门进行食物中毒事故调查和处理.上报六小时内书面材料事故现场救护和应急自救概述第26页应急演练应急演练目标首先是检验预案科学性与可行性，并对应急缺点进行诊疗，另首先，演练也是提升应抢救援体系反应能力、救援能力以及协同作战能力主要伎俩。为检验和提升应抢救援体系实战能力，各级应急指挥中心都应制订响应演练计划。应急演练详细形式很多，后续章节将详细介绍。

事故现场救护和应急自救概述第27页医疗卫生机构救护开设全国120特种医疗抢救呼救电话中国急诊医疗服务体系(EmergencyMedicalServicesSystem，EMSS)模式为：院前抢救→医院急诊科急诊→重症病房几乎全部城市均已建立有独立或依靠于一个大医院救护站或抢救中心，县一级则往往以县医院为依靠，配置数辆救护车，实施院前抢救事故现场救护和应急自救概述第28页我国抢救医疗服务中心模式A型模式B型模式C型模式D型模式E型模式事故现场救护和应急自救概述第29页A型模式即独立抢救中心模式。如北京、保定等城市抢救中心，称为北京模式。其含有当代化水平，专业配套独立型抢救中心，实施院前→急诊科(室)→重症病房一条龙抢救体系。努力到达抢救半径3～5km，抢救反应时间5～10min，从而靠近发达国家抢救反应时间4～7min水平。事故现场救护和应急自救概述第30页B型模式即不设床位，以院前抢救为主要任务模式。如上海、天津、南京、武汉等城市医疗救护中心，称之为上海模式。实际上类同于德国抢救站系统，行政管理上直接隶属于当地卫生局。上海市医疗救护中心市内下设10个救护分站，郊县有11个救护分站，院前抢救系统拥有168辆救护车，组成了抢救运输网，市区抢救半径为4．5km，平均反应时间为10min，全市普遍使用120抢救电话，随车人员多为抢救医师。事故现场救护和应急自救概述第31页C型模式即依靠于一所综合性医院院前抢救模式。如重庆、青岛、邯郸、金华等城市抢救中心，称为重庆模式。该模式含有强大抢救医疗支持力量，形成了院前抢救、医疗监护运输、院内抢救、ICU（危重病医学临床基地）等完整抢救医疗功效。随车人员均为医院医护人员，其特点在于院前、院内抢救有机地结合起来，投资少、见效快，有利于快速发展院前抢救，有效地提升了抢救伤病员成功率。但该模式显著增加了现行医务人员工作负担，急诊伤员集中，造成抢救中心“超负荷”运行，恶化了急诊条件，难以发挥技术优势。事故现场救护和应急自救概述第32页D型模式即建立全市统一抢救通信指挥中心，院前抢救由各医院分片出诊模式。如广州市抢救通信指挥中心，即广州模式。实际上相同于日本抢救医疗情报中心。其优点是有效合理地利用现有医疗资源，分片就近提升了抢救反应时间及抢救效率，并预防不论轻重急症集中到某一大医院造成其医疗忙乱，影响救治效果。不过，它本身不含有生命支持能力。事故现场救护和应急自救概述第33页E型模式即小城市(县)三级抢救网络模式。如湖北潜江市依靠综合性医院抢救中心(Ⅲ级)，II级抢救站设在区卫生院，I级抢救点设在乡、镇卫生所，使三级抢救组织之间有机地联络起来。此模式也类同于一些大企业中三级抢救网，如企业中心抢救站(Ⅲ级)、分厂保健站(Ⅱ级)、车间培训过安全员和卫生员(I级)，如宝钢、邯郸钢铁总厂中心抢救站。事故现场救护和应急自救概述第34页企业本身救援救护机构我国当前在矿山、石油石化、航空、海上交通等行业设有专业救援救护系统，该系统在事故应抢救援救护工作中，担当着主要救援救护作用。事故现场救护和应急自救概述第35页国外救护体系日本抢救医疗服务美国抢救医疗服务英国抢救医疗服务德国抢救医疗服务事故现场救护和应急自救概述第36页日本抢救医疗服务日本抢救医疗系统主要组成：定点抢救医疗机构(医院、门诊部)、抢救站、假日与夜间急诊站、抢救医疗机构、抢救中心等。抢救医疗分为一、二、三级。一级主要收治病情相对较轻急诊伤员；二级收治需短期住院急诊伤员，可随时接纳一级抢救医疗机构转送急诊病人；三级接收二级或一级抢救医疗机构转送严重急诊病人，抢救医疗服务主要组成部分是抢救医疗情报系统，该系统经过电子计算机将当地域医疗机构和消防系统联络起来。消防系统抢救服务是日本唯一全日制服务单位，基本上全国任何地方出现抢救病人都可得到救护车运输服务，其它均由私人汽车、警车等运输。事故现场救护和应急自救概述第37页美国抢救医疗服务主要特点：①实施划区负责和区间合作协调标准，全国划分成303个抢救医疗服务区，每个地域都有一个主管部门负责协调，接收抢救服务企业拨款；②每个地域成立抢救医疗服务委员会，对当地域抢救工作计划提出提议；③对主要急诊病种制订急诊工作评价标准