乳腺影像学专题培训专家讲座

试验十八——乳腺影像学影像科：史军华乳腺影像学专题培训第1页Companyname1、X线检验（钼靶摄影，乳腺导管造影）2、超声检验。3、MRI检验。4、CT检验。乳腺影像学专题培训第2页头尾位（craniocadudal，CC

）X线检验（钼靶X线摄影）乳腺影像学专题培训第3页内外斜位（mediolateraloblique，

MLO

）乳腺影像学专题培训第4页X线检验（钼靶X线摄影）右头尾位右内外斜位腋窝淋巴结上方下方内侧外侧乳腺影像学专题培训第5页右侧内外侧斜位左侧内外侧斜位乳腺影像学专题培训第6页左侧一个乳叶导管系统显影。

乳腺导管造影乳腺影像学专题培训第7页超声对囊肿显示有优势，表现为无回声区。后方回声增强超声检验乳腺影像学专题培训第8页CT检验乳腺影像学专题培训第9页MR检验右侧乳腺肿瘤乳腺影像学专题培训第10页乳腺解剖位置及分区外上象限内上象限外下象限内下象限乳尾部乳腺影像学专题培训第11页（二）正常影像表现1、X线：乳头、乳晕、皮肤、皮下脂肪层、悬吊韧带、腺体、乳导管、乳后脂肪线、血管、淋巴。2、超声：皮肤、皮下脂肪组织、腺叶及导管等。3、MRI：致密型、中间型、脂肪型（软组织分辨力高，对淋巴结等结构显示很好）。4、CT检验：断面显示与邻近结构关系很好。乳腺影像学专题培训第12页致密型乳腺乳腺影像学专题培训第13页脂肪型乳腺

乳腺影像学专题培训第14页少腺体型乳腺乳腺影像学专题培训第15页多腺体型乳腺乳腺影像学专题培训第16页皮肤皮下脂肪层腺体乳后脂肪乳头乳腺影像学专题培训第17页腋窝淋巴结胸大肌乳后脂肪皮下脂肪层皮肤血管腺体结构显示乳腺影像学专题培训第18页血管皮下脂肪层皮肤悬吊韧带腺体乳腺影像学专题培训第19页血管乳头乳腺影像学专题培训第20页乳腺导管造影乳腺影像学专题培训第21页乳腺影像学专题培训第22页超声图皮肤皮下脂肪层腺体层腺体后组织2、超声表现乳腺影像学专题培训第23页T1WI致密型脂肪型腺体脂肪3、磁共振表现乳腺影像学专题培训第24页4、CT表现，多腺体型皮下脂肪乳晕乳房后间隙乳头腺体乳导管乳腺影像学专题培训第25页4、CT表现，少腺体型皮下脂肪乳晕乳房后间隙腺体乳腺影像学专题培训第26页（三）基本病变1、肿块2、钙化（分泌及异常代谢）3、结构扭曲4、不足不对称致密5、皮肤不足增厚、回缩6、乳头内陷（漏斗征）7、血管增粗、迂曲乳腺影像学专题培训第27页圆形卵圆形分叶不规则1、肿块形态乳腺影像学专题培训第28页Companyname性质良恶形状圆形不规则边缘光滑含糊、有毛刺密度等、低密度多较高、不均匀大小多相近临床触诊大于x片上肿块大小乳腺影像学专题培训第29页肿块形状边缘密度大小右乳上象限多发肿块，边缘清，密度均匀，内有钙化乳腺影像学专题培训第30页CT少腺体型、肿块皮下脂肪乳头乳后脂肪间隙腺体右侧乳房肿块增强右侧乳房肿块有强化乳腺影像学专题培训第31页左乳肿块不规则肿块边缘有毛刺密度不均匀恶性病变乳腺影像学专题培训第32页左乳外上象限肿块左乳外上象限不规则肿块，边缘含糊，有毛刺乳腺影像学专题培训第33页肿块右乳外上象限不规则肿块乳腺影像学专题培训第34页密集成簇细小泥沙状钙化，多见于恶性病变2、钙化乳腺影像学专题培训第35页Companyname圆形及爆米花样钙化，多见于良性病变钙化乳腺影像学专题培训第36页腋窝淋巴结钙化乳腺影像学专题培训第37页细线状钙化细线状钙化多见于导管癌乳腺影像学专题培训第38页分散点状钙化乳腺影像学专题培训第39页不定形钙化簇乳腺影像学专题培训第40页Companyname3、结构扭曲乳腺影像学专题培训第41页结构扭曲漏斗征（乳头受浸润牵拉内陷）乳头内陷乳腺影像学专题培训第42页乳腺影像学专题培训第43页结构扭曲乳腺影像学专题培训第44页结构扭曲┃病理导管内乳头状瘤乳腺影像学专题培训第45页结构扭曲┃病理增生乳腺影像学专题培训第46页随访十年发生癌变血管影尤其是呈进行性发展时，应考虑有浸润性癌可能。4、不足不对称致密乳腺影像学专题培训第47页手术病理证实为右侧浸润性导管癌两侧乳房对比显示不对称致密

右侧乳房中央区比左侧乳房密度增高，向乳头延伸，局部皮肤增厚乳腺影像学专题培训第48页5、血管增粗、迂曲示意图乳腺影像学专题培训第49页血管增粗、迂曲乳腺影像学专题培训第50页血管征血管征肿块血管增粗、迂曲乳腺影像学专题培训第51页6、皮肤不足增厚厚皮征乳腺影像学专题培训第52页7、乳头内陷多见于恶性肿瘤漏斗征皮肤不足增厚肿块乳腺影像学专题培训第53页Companyname血管增粗、迂曲肿瘤沿乳导管浸润乳头内陷乳腺影像学专题培训第54页指出有哪些基本病变？乳腺影像学专题培训第55页Companyname（四）常见疾病影像学诊疗1、乳腺增生性疾病2、乳腺纤维腺瘤3、乳腺癌乳腺影像学专题培训第56页1、乳腺增生性疾病左侧乳腺多发斑片状密度增高影，密度不均匀，边缘含糊，无明确边界。诊疗：左侧乳腺增生症乳腺影像学专题培训第57页左侧乳腺见弥漫性小斑片状密度增高影，密度不均匀，边缘含糊，形态不规则。诊疗：左侧乳腺弥漫性增生症头尾位内外斜位乳腺影像学专题培训第58页右侧乳腺见多发大小不等圆形及片状密度增高影，密度较均匀，圆形病灶边缘清楚，片状影边缘含糊。

诊疗：右侧乳腺囊性增生病右侧乳腺囊性增生病

乳腺影像学专题培训第59页Companyname迟缓、渐进、不均匀乳腺影像学专题培训第60页Companyname2、乳腺纤维腺瘤肿块边界清楚，包膜光滑锐利，形状以圆形、卵圆形和花瓣形为主要特征，也可分叶。密度与正常腺体近似，可有晕环。16%可有钙化，如蛋壳状、粗颗粒或树枝状。乳腺影像学专题培训第61页Companyname乳腺纤维腺瘤右乳外上象限卵圆形肿块，边界清楚，密度均匀，周围有晕环。乳腺影像学专题培训第62页Companyname乳腺多发纤维腺瘤伴钙化乳腺影像学专题培训第63页Companyname晕环右乳内下象限巨大纤维腺瘤乳腺影像学专题培训第64页Companyname囊肿乳腺影像学专题培训第65页3、乳腺癌临床表现：绝经前后40~60y妇女。肿块、疼痛，乳头回缩，乳头溢血，乳腺增大。X线表现主要征象：（1）肿块呈分叶状或不规则，边缘有毛剌；（2）钙化可在肿块内或肿块周围，多为成簇细小砂泥状或线状分支状，有时不显示肿块，只有钙化；（3）结构扭曲可无显著肿块，伴或不伴钙化。伴随征象：不足不对称致密，皮肤不足增厚、回缩，乳头内陷（漏斗征），血管增粗、迂曲乳腺影像学专题培训第66页左乳外上象限见一分叶状肿块，边缘有毛剌，肿块乳头方向见血管增粗、迂曲乳腺癌乳腺影像学专题培训第67页右乳内下象限见一分叶状肿块，边缘有毛剌，对周围组织有浸润，腋窝多个淋巴结显示乳腺癌乳腺影像学专题培训第68页左乳外上象限一类圆形小肿块边缘少许毛剌，肿块乳头方向见一带状致密影，血管增粗、迂曲乳腺癌乳腺影像学专题培训第69页Companyname腋下淋巴结，肿块伴钙化乳腺影像学专题培训第70页Companyname浸润性导管癌左乳内上象限部分边界含糊大肿块，邻近血管影增粗，腋下淋巴结密度增高伴增大。乳腺影像学专题培训第71页Companyname浸润性导管癌右乳外上象限含糊肿块影，伴乳内淋巴结显示，邻近组织受侵犯，伴周围血管增多。乳腺影像学专题培训第72页病例讨论Companyname乳腺影像学专题培训第73页临床、影像--肿瘤与炎症???乳腺影像学专题培训第74页乳腺分叶状囊肉瘤+C边缘乳腺影像学专题培训第75页乳腺影像学专题培训第76页Companyname病理：乳腺炎左乳内上象限火焰状突起影，边缘含糊无明确边界。乳腺影像学专题培训第77页患者，230088，女，34y。主诉：右乳偶感疼痛一月余。病史：一月余，日益显著，无乳癌家族史。触诊：触诊未见阳性体征。钼靶：右乳外上象限可见一边界欠清稍高密度类肿块影，周围有毛刺影，大小约13×14mm，内细看可见细小泥沙样钙化。乳腺影像学专题培训第78页乳腺影像学专题培训第79页超声：右乳可见低回声区，CDFI显示血流丰富。提议结合钼靶检验。病理：浸润性小叶癌（石蜡）乳腺影像学专题培训第80页患者，241094，女，48y。主诉：自觉右乳硬物、显著疼痛2天。病史：无乳癌家族史。触诊：右乳外下象限触诊略硬，腋下淋巴结触诊稍硬。钼靶：右乳外下象限靠胸壁处可见稍高密度含糊肿块影，分叶状，有少许短毛刺，内有细沙样钙化，因腺体较致密故肿块显示欠清，周围似有边缘不规则低晕圈，腋下有淋巴结。乳腺影像学专题培训第81页乳腺影像学专题培训第82页病理：浸润性导管癌（石蜡）。乳腺影像学专题培训第83页患者，247449，女，58y。病史：触诊发觉右腋下淋巴结，无乳癌家族史。触诊：触及右腋下淋巴结，质韧，活动度差，乳腺触诊未见阳性体征。钼靶：右乳外上象限稍高密度影，结构不良（稍显紊乱），邻近coper韧带增厚，腋下可见淋巴结密度增高影。乳腺影像学专题培训第84页乳腺影像学专题培训第85页病理：小叶癌。乳腺影像学专题培训第86页娄××，240519，女，45y。主诉：发觉左乳肿块一年余,生长快速。病史：无乳癌家族史。体征：触及左乳肿块，质地稍硬，但表面皮肤及乳头无异常改变。可触及腋下淋巴结，质韧，活动度很好。钼靶：左乳内上