中医学的正常人体观专家讲座

中医学正常人体观

中医学的正常人体观第1页第三章中医学正常人体观

a.人体是以心为主宰，五脏为中心，结合六腑、奇恒之腑，以精、气、血、津液为物质基础，经过经络系统沟通形体、官窍而共同组成一个有机整体，精、气、血和津液运行经络和脏腑之中。

b.五脏、六腑、精、气、血、津液等生理功效相互协调、相互为用，并伴随自然环境寒暑更易，进行自我调整，以维系全内外环境相对平衡和稳定，维持人体正常生命活动。中医学的正常人体观第2页第一节脏腑

脏腑，是内脏总称，按其生理功效特点，可分为五脏、六脏、奇恒之腑。

1、A、五脏：心、肝、脾、肺、肾，合为五脏。

B、六腑：胆、胃、大肠、小肠、三焦和膀胱，合称六腑。

C、奇恒之腑：脑、髓、骨、脉、胆和女子胞。

2、A、五脏：多为实质性脏器，其共同生理功效主要是化生和贮藏精气。

B、六腑：多为中空管腔性脏器，主要是受盛、传化水谷和糟粕。《素问·五脏别论》说：“所谓五脏者，藏精气而不泻也，故满而不能实。六腑者，传化物而不藏，故实而不能满也。”

C、奇恒之腑：多为中空有腔脏器，形类似于“腑”而不一样于六腑，其生理功效“藏而不泻”，类似于脏，故称为奇恒之腑。中医学的正常人体观第3页

一、五脏主要功效与系统连属

（一）心心，位于胸腔之间，隔膜之上，两肺之间，脊柱之前，外有心包护卫。心为神之舍，血之主，脉之宗，在五行属火，在五脏阴阳中属阳中之阳，起着主宰人体生命活动作用。手少阴心经与手太阳小肠经在心与小肠之间相互络属，故心与小肠相表里。中医学的正常人体观第4页1、心主要生理功效

（1）心主血脉：心主血脉是指心气推进和调整血液循环行于脉中，周流全身作用。心和脉直接相连，相互沟通，形成一个密闭系统。血液在心和脉中不停流动，周而复始，循环往复，如环无故。心、脉、血三者共同组成一人循环于全身系统，心起着主导作用。《素问·痿论》说：“心主身之血脉”。

A、指心气推进血流运行，形体官窍得到血液濡养，以维持生命活动。

B、若心气衰竭，则血行停顿，心与脉搏动亦消失，生命也随之终止。

中医学的正常人体观第5页C、生理功效心主血脉功效正常时，气血运行通畅，脏腑机能正常；心阳气充沛，血液充盈，面色红润，舌色淡红，滋润而有光泽，脉道通利，脉和缓有力。D、病理特点①心火旺，则面赤舌红，尤其舌尖深红起刺，脉数。②若心气不足，则血脉空虚，脉象细弱无力。③若心脉为瘀血所阻，则面色与舌色均较暗，可出现青紫，舌上有紫色瘀斑，脉象涩而不流利，有时可有结、代、脉。

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（2）心主神志：心主神志，即心主神明，或称心藏神。神，有广义和狭义之分。A、广义之神：指人体生命活动及其外在表现，是指心主宰人体五脏六腑、形体官窍一切生理活动。B、狭义之神是指人精神、意识、思维活动。“心者，五脏六腑之大主也，精神之所舍也”（《灵枢·邪客》，即为心主神志功效之概括。但必须要认识到心主神志功效，属大脑生理功效，是大脑对外界事物反应。中医学一直沿用中国古代哲学中心性论心概念，认为心既为心脏，又是思维器官，以心为脑代称。如“心领神会”、“心神不宁”等等，这些有利于对心主神志了解。

中医学的正常人体观第7页2、系统连属

（1）心在志为喜：是指心生理功效与情志“喜”相关。“在脏为心……在志为喜。”这是说五志之中，喜为心志。喜，为人对外界信息引发良性反应，对心主血脉等生理功效有益，所以说：“喜则气和志达，营卫通利”（《素问·举痛论》）。若喜乐过分，则可使心神受损，因而有“喜难过”之说。

（2）心在体合脉，其华在面，即是心脏精气盛衰，能够从面部色泽改变显露出来。因为头部血脉极其丰富，全身气血皆上注于面，故心精气盛衰及其生理功效正常是否可显露于面部色泽改变；故《灵枢·血脉脏腑病形》说：“十二经脉，三百六十五络，其血气皆上于面而走空窍”。所以心气旺盛，血脉充盈，面部红润有光泽；若心气血不足，则可见面色晄白、晦滞；血瘀则面色青紫。

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（3）心在窍为舌：即心开窍于舌，是指经过对舌观察，能够了解心主血脉和主神志生理功效状态。舌主要生理功效是司味觉和表示语言，故（《灵枢·忧恚无言》）说：“舌者，音声之机也”。“心气通于舌，心和则舌能知五味矣”（《灵枢·脉度》）。心生理功效正常，则舌体红润、柔软，运动灵活，语言流利，味觉灵敏。若心有病变，如心阳不足，可见舌质淡白胖嫩；心阴不足，则可见舌质红绛瘦瘪；心血不足，可见舌体瘦薄，舌色少华；心火上炎，可见舌质红赤，甚则生疮；心血瘀阻，可见舌质紫暗或有瘀斑；心主神志功效异常，可出现舌卷、舌强、失语等现象。

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（4）心在液为汗：是指心与汗有亲密关系。汗，乃体内津液经过阳气蒸化后由玄府（汗孔）排出体表之液体，人体出汗有两种情况：

A、是散热性出汗，如气候酷热，衣被太多，或动而生热，或身热用发汗药，此时体内之热随津液外出而解，即属于这类出汗；

B、是惊慌难过可致出汗，是指人在精神担心时，或受惊时出汗，“惊而夺精，汗出于心”。

中医学的正常人体观第10页心包络

心包络，简称心包，又称“膻中”，

A、是心脏外面包膜，含有保护心脏作用。心居包络之中，包络在心之外，所以《内经》比之为心之宫城，如《灵枢·胀论》说“膻中者，心主之宫城也。”

B、在经络学说中，手厥阴经属于心包络，与手少阳三焦经相为表里，故心包络亦称为脏。

C、在藏象学说中，认为心包络是心之外围，有保护心脏作用，故当外邪侵犯心脏时，首先使心包络受病。故心包有“代心受邪”之功用。

D、在温病学说中，将外感热病中出现神昏、谵语等症，称为“热入心包”。附：中医学的正常人体观第11页（二）肺肺位于胸腔，居横膈之上，肺分为左、右两肺，

A、在人体脏腑中位置最高，故称肺为华盖。

B、因肺叶娇嫩，不耐寒热，易被邪侵，故又称“娇脏”。

C、肺为魄之处，气之主，在五行属金。

D、手太阴肺经与手阳明大肠经相互络属于肺与大肠，故肺与大肠相为表里。

中医学的正常人体观第12页1、肺主要生理功效

（1）肺主气、司呼吸：肺主气功效，包含主一身之气和呼吸之气两方面。A、①肺主一身之气，是指肺有主持、调整全身之气作用。②首先表达宗气生成，宗气是由肺吸入清气与脾胃运化水谷精气相结合而成。③另首先表达对全身气机调整，肺有节律呼吸运动，调整着全身之气升降出入运动。B肺主呼吸之气，是指肺是体内外气体交换场所，经过肺呼吸，吸入自然界清气，呼出体内浊气，实现了体内外气体交换。经过肺不停呼浊吸清，吐故纳新，从而确保了人体新陈代谢正常运行。肺司呼吸，指肺为人体主司呼吸运动器官，含有呼吸功效，肺主要是经过其呼吸功效完成主气作用。

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（2）主宣发和肃降：宣发，是指肺气向上升宣和向外周布散作用。肃降，是指肺气向下通降和使呼吸道保持洁净作用。肺主宣发生理作用，有三个方面：A、是经过肺气化作用，将体内浊气排出体外；B、是因为肺气向上向外周扩散运动，将脾转输至肺水谷精微布散于全身，外达于皮毛，以滋润和儒养脏腑器官，四肢百骸，肌腠皮毛，调整腠理之开合作用。经过肺气向外布散功效，将卫气散至全身体表，卫气则将代谢后津液化为汗液，排出体外。若肺气失宣，可出现呼气不利、胸闷、咳喘、鼻塞、无汗、喷嚏等症。

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肺主肃降生理作用，有三个方面：

A、是使肺能充分吸入自然界之清气；

B、是将肺吸入清气和脾转输至肺津液和水谷精微布散全身，并将代谢产物和多出水液下输于肾和膀胱，变为尿液排出体外。

C、是肃清肺和呼吸道内异物，以保持呼吸道洁净。

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（3）通调水道：又称主行水。通，即疏通；调，即调整；水道，是水液运行和排泄通道。肺通调水道功效，是指肺宣发和肃降运动对体内水液输布、运行和排泄起着疏通和调整作用。因为肺位于上焦，所以清·唐容川《血证论》说：“肺为水之上源，肺气行则水行。”

（4）朝百脉、主治节：肺朝百脉，是指全身血液经过百脉会聚于肺，经肺呼吸，进行体内外清浊之气交换，然后再将富含清气血液经过百脉输送至全身。

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治节，即治理调整，指肺含有治理调整全身各脏腑组织生理功效作用。肺治节作用，主要表达四个方面：A、是肺司呼吸，人体呼吸运动是有节奏地一呼一吸，呼浊吸清，对完成体内外气体交换，起着主要作用；B、是调整气机，肺呼吸运动，是气升降出入详细表现，使气体协调通畅；C、是助心行血，肺朝百脉，能辅助心脏，推进和调整血液运行；D、是调整水液代谢，经过肺宣发和肃降，推进和调整水液输布、运行和代谢。

中医学的正常人体观第17页2、系统连属

（1）肺在志为悲忧：是指悲忧这类情志活动与肺功效相关。悲和忧情志改变，虽略有不一样，但对人体生理活动影响大致相同，因而悲和忧同属肺志。二者均属于非良性刺激情绪反应，它们对人体主要影响是耗伤肺气。

（2）肺在液为涕：涕，是鼻粘膜分泌粘液，有润泽鼻窍作用。鼻为肺窍，故其分泌物亦属肺。

（3）肺在体合皮，其华在毛：皮毛，包含皮肤、汗腺、毫毛等组织，为一身之体表，依赖于肺所宣发卫气和津液温养和润泽，是机体抵抗外邪第一屏障。故曰：“肺之合皮也，其荣毛也”。

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（4）肺在窍为鼻：鼻为肺之窍，鼻与喉相通而联于肺。鼻嗅觉与喉部发音，都是肺气作用。所以肺气和、呼吸利，则嗅觉灵敏，声音能彰。故曰：“肺气通于鼻，肺和则鼻能知臭香矣”。

（三）脾脾位于中焦，在左膈之下，形如镰刀。脾与胃同居中焦，是人体消化系统主要脏器，在五行属土，足太阴脾经与足阳明胃经相互各属于脾胃，脾和胃相为表里。

中医学的正常人体观第19页1、脾主要生理功效

（1）脾主运化：运，即转运输送；化，即消化吸收。脾主运化，是指脾含有把饮食水谷转化为水谷精微，并将精微物质吸收转输至全身各脏腑，以维持其生理功效。脾运化功效包含：A、运化水谷；B、运化水液。

A、运化水谷：水谷泛指各种饮食物。运化水谷，即是对饮食物消化吸收和输布作用。饮食入胃后，经胃受纳和腐熟作用，使其初步消化，并达于小肠，经小肠受盛化物作用。而水谷精微，又是人体维持生命活动所需要营养物质主要起源，也是生成气血主要物质基础，所以说脾为后天之体，气血生化之源。所以，脾运化水谷功效正常，才能为化生精、气、血、津液提供足够养料，使脏腑、经络、四肢百骸以及筋肉皮毛等组织得到充分营养。中医学的正常人体观第20页

B、运化水液：是指脾对水液吸收、转输和排泄作用，是人体水液代谢一个主要步骤，脾主运化一个组成部分。人体所摄入水液：a、经过脾吸收和转化以布散全身而发挥滋养、濡润作用；b、同时脾又把各组织器官利用后多出水液，及时地转输于肺和肾，经过肺宣发和肾气化作用，化为汗和尿排出体外。

（2）脾主升清：升，即上升之意，升清是脾运化功效特点，即指脾气以升为顺，脾主升清，指水谷精微借脾气上升而上输于心、肺、头目，经过心肺作用化生气血，以营养全身，另外，脾气升清作用，可维持肌体内脏位置相对恒定，预防人体内脏下垂含有一定作用。脾升清功效正常，水谷精微营养物质才能吸收和正常输布。若脾气虚不能升清，则水谷不能运化，气血生化无源，可出现神疲乏力、头目眩晕、腹胀、泄泻等症。脾气下陷，则可见久泄脱肛，甚或内脏下垂等病症。中医学的正常人体观第21页

（3）脾主统血：统，即统摄、控制之意。脾统血，是指脾有统摄、控制血液在经脉中运行，预防溢出脉外功效。脾统血作用是经过气摄血来实现，如沈目南在《金匮要略注》中说：“五脏六腑之血，全赖脾气统摄”。脾气健运，气血生化有源，则气固摄血液功效得以正常发挥，血液不至于溢出脉外而发生出血；反之，若脾不统血，脾气固摄血液功效减弱，则可使血溢出脉外而见各种出血，如便血、尿血、崩漏、肌衄等。

中医学的正常人体观第22页2、系统连属

（1）在体合肌肉，主四肢：A、脾气运化功效与肌肉、四肢壮实有为其功效发挥之间有着亲密联络。脾胃为气血生化之源，人体肌肉四肢都需要脾所运化水谷精微来营养，才能使肌肉发达，丰满健壮，四肢轻劲有力。所以人体肌肉健壮是否，与脾胃运化功效亲密相关。B、若脾胃功效障碍，必致肌肉消瘦，四肢痿软，甚至萎废不用。

（2）在志为思：思，即思索、思虑，是人体精神、意识、思维活动一个状态。普通来说，思对于机体正常生埋活动无不良影响，但若思虑过分、所思不遂等时，就会影响气升降出入，造成气体郁结使脾运化、升清功效失调，可出现不思饮食、脘腹胀闷、眩晕健忘等症。中医学的正常人体观第23页

（3）在液为涎：涎为口津，唾液中较清稀部分，由脾气化生并转输布散，故说“脾在液为涎”。涎液含有保护口腔粘膜、润泽口腔作用，在进食时分泌较多，有利于食物吞咽和消化。

（4）在窍为口，其华在唇：脾开窍于口，是指饮食口味与脾运化功效有亲密关系，是谓“脾气通于口，脾和则口能知五谷矣”。口唇色泽，与全身气血是否充分相关。如脾气健运，气血充分，营养良好，则口唇红润有光泽；若脾失健运，气血衰少，营养不良，口唇淡白无华，或萎黄不泽。

中医学的正常人体观第24页（四）肝肝，位于膈下，腹腔之右上方，右胁之内。肝为魂之处，血之藏，筋之宗。肝在五行中属木，肝与胆关系亲密，足厥阴肝经与足少阳胆经相互络属于肝胆之间，肝与胆互为表里。

1、肝主要生理功效

（1）肝主疏泄：疏，即疏通；泄，即发泄、升发。肝主疏泄，是指肝含有保持全身气机疏通畅达，通而不滞，散而不郁作用。肝疏泄功效是以肝为刚脏，主升、主动、主散生理特征为基础，其疏泄功效主要表现在四个方面：中医学的正常人体观第25页A、调畅气机：气体，即气升降出入运动。肝主升、主动、主散生理特征是气体疏通、畅达、升发主要基础。①肝疏泄功效正常，则气机调畅，气血和调，经络通利，脏腑器官功效活动正常和调。②肝疏泄功效失常表现在两个方面，一是疏泄功效减退，致气机不畅而形成气机郁结病理改变，出现闷闷不乐、悲忧欲哭、胸胁、两乳或少腹等部位胀痛不适等症状，甚则刺痛或为癥积；二是肝升发太过，而形成肝气上逆病理改变，出现头目胀痛、面红目赤、急躁易怒等症状。三是气升太过，血随气逆，而造成吐血、咯血，甚则可致卒然昏冒不知人事。

中医学的正常人体观第26页

B、助脾运化：生理脾胃运化详细表现在脾升清和胃降浊功效，脾胃升降与肝疏泄功效亲密相关。肝疏泄功效正常。a、有利于脾升胃降和二者之间协调以及脾胃对食物消化、吸收。b、另外肝能生成胆汁，胆汁分泌与排泄，实质上有赖于肝疏泄功效正常，胆汁能正常地分泌与排泄才有利于脾胃运化功效；c病理上若肝疏泄功效异常，①影响脾升清功效，在上则为眩晕，在下则为飧泄；②影响胃降浊功效，在上则为呕逆、嗳气，在中则为脘腹胀痛，在下是为便秘；③若肝气郁结，影响肝汁分泌与排泄，而出现胁下胀满，疼痛，口苦，纳食不化，甚则黄疸等症。中医学的正常人体观第27页

C、调达情志：情志，是属于人精神、意识、思维活动一个组成部分，是由心所主，但与肝疏泄功效亲密相关。这是因为，一、生理正常情志活动，主要依赖于气血正常运行，反之，情志异常又干扰正常气血运行，故肝调畅情志作用是以调畅气机功效为基础。肝疏泄功效正常，气机调畅，气血和调，则心情开朗。二、a病理上肝疏泄功效减退，肝气郁结，则心情易于抑郁，稍受刺激，即抑郁难解；b肝疏泄太过，阳性升腾而上，则心情易急躁、发怒，这是肝主疏泄功效对情志影响结果；c若持久情志异常，亦可影响肝疏泄功效，造成肝气郁结，或疏泄不足病理改变。

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D、调整生殖功效：男子排精、女子排卵和月经来潮与肝疏泄功效也亲密相关。生理上男子精液正常排泄，是肝肾二脏相互协调结果。肝疏泄功效正常，则精液排泄通畅有度；病理上肝失疏泄，则排精失常。女子月经亦受肝主疏泄功效调整，肝疏泄功效正常，则月经周期正常，经行通畅；若肝疏泄功效障碍，则月经周期紊乱，经行不畅，甚或痛经、闭经等。

中医学的正常人体观第29页

（2）肝藏血：肝藏血，是指肝有贮藏血液、调整血量及预防出血功效。肝贮藏充分血液，可依据生理需要以调整人体各部分血量分配。所以《素问·五脏生成论》王冰注说：“肝藏血，心行之，人动则血运于诸经，人静则血归于肝脏”。这充分说明肝脏有贮藏血液和调整循环血量作用。肝藏血另一个含义是收摄血液，生理上即肝有使血液收摄于脉管之中，不使其溢出脉外作用，即有预防出血功效。病理上若肝藏血功效失常，不但会引发血虚或出血，而且也能引发机体许多部分血液濡养不足病变。A如肝血不足，不能濡养于目，则两目干涩昏花，或为夜盲；b若不能濡养于筋，则筋脉拘急，机体麻木，屈伸不利等。C肝藏血功效渎职，则易造成各种出血，如吐血、衄血、咯血，或月经过多、崩漏等。中医学的正常人体观第30页

2、系统连属

（1）肝在志为怒：怒是人们在情绪激动时一个情志改变，它是在一定程度内情绪发泄对维护机体生理平衡有主要意义。若大怒或郁怒不解，则是属于一个不良刺激，可使气血上逆，阳气升泄，故《素问·举痛论》说：“怒则气逆，甚则呕血及飧泄，故气上矣。”若突然大怒，或经常发怒，则又能伤肝。

（2）肝在液为泪：肝开窍于目，泪从目出，故泪为肝之液。A、生理上泪有濡养、滋润和保护眼睛功效。B、在病理情况下，则可见泪液分泌异常。①如肝血不足时，两目干涩；②如风火赤眼、肝经湿热时，可见目眵增多，迎风流泪等症。

中医学的正常人体观第31页

（3）肝在体合筋，其华在爪：筋，包含当代所称肌腱、韧带和筋膜。筋有连接和约束骨节、肌肉、运动、保护内脏等功效。在五脏中，肝与筋关系最为亲密。“肝主身之筋膜”，主要是指全身筋膜有赖于肝血滋养。生理只有肝血充盛，才能使筋膜得到充分濡养。若年老体衰，肝血不足，筋膜失养，则表现为筋力不健，动作迟缓。在病理情况下所出现肢体无力、动作失灵、手足震颤、肢体麻木、抽搐拘挛、屈伸不利等症，多与肝血不足，筋失所养相关。爪，即爪甲，包含指甲和趾甲，乃筋之延续，故称“爪为筋之余”。

中医学的正常人体观第32页

（4）肝开窍于目：目又称“精明”，为视觉器官，含有视物功效。目所以能视物，生理有赖于肝气之疏泄和肝血濡养。因为肝与目标关系亲密，所以肝功效正常是否，经常反应于目系及其视物功效，故说“肝开窍于目”。病理上a、如肝阴不足则两眼干涩；b、肝血不足，则夜盲，或视物不清；c、肝火上炎，则目赤肿痛；d、肝阳上亢，则头晕目眩；e、肝风内动，则两眼斜视、两目上吊等。

中医学的正常人体观第33页（五）肾肾位于腰部，脊柱两旁，左右各一，即“腰者，肾之府”。1、肾主要生理功效

（1）肾藏精：藏，即闭藏，是指肾有贮存、封藏精气生理功效。肾对于精气闭藏，其作用是将精气藏于肾，促进肾中精气不停充盈，预防精气从体内无故流失，为精气能在体内充分发挥其生理效应创造必要条件。精，是组成人体和维持机体生命活动基本物质。有广义狭义之分：广义之精，是泛指一切精微和生理作用十分主要物质，如机体中气、血、津液以及从饮食物中吸收“水谷精微”等，均属于“精”范围，统称为“精气”。狭义之精，是指生殖之精，其中包含禀受父母生殖之精，因其与生俱来，常先身生，故称为“先天之精”。

中医学的正常人体观第34页

其起源有两个方面：一是起源于父母生殖之精，即“先天之精”；二是起源于人出生后，机体从饮食物中摄取营养成份和脏腑代谢所化生精微物质，称为“后天之精”。肾藏精，肾中精气主要生理功效有两个方面：

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A、促进机体生长、发育和生殖：如《素问·上古天真论》说：“女子七岁，肾气盛，齿更发长；二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子；三七，肾气平均，故真牙生而长极；四七，筋骨坚，发长极，身体盛壮；五七，阳明脉衰，面始焦，发始堕；六七，三阳脉衰于上，面皆焦，发始白；七七，任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子也。丈夫八岁肾气实，发长齿更，二八，肾气盛，天癸至，精气溢泻，阴阳和，故能有子；三八，肾气平均，筋骨劲强，故真牙生而长极；四八，筋骨隆盛，肌肉满壮；五八，肾气衰，发堕齿槁；六八，阳气衰竭于上，面焦，发鬓斑白；七八，肝气衰，筋不能动；八八，天癸竭，精少，肾脏衰，形体皆极，则齿发去。”这段经文明确地指出了机体生、长、壮、老、已自然规律，与肾中精气盛衰亲密相关。中医学的正常人体观第36页

B、机体物质代谢和生理功效原动力：肾气即指肾中精气，包含肾阴、肾阳两种相反相正确功效物质，肾阳主一身之阳，为“命门之火”；肾阴主全身之阴，属“水”，故肾有“水火之脏”之说。水火相济，阴阳相制，则全身阴阳平衡。肾阳，a对机体各个脏腑组织器官起着推进和温煦作用，肾阳抵达全身脏腑组织器官，则转化为该脏腑组织器官之阳。肾阳旺，则全身之阳皆旺；肾阳衰，则全身之阳皆衰；肾阳亡，则全身之阳皆灭，人生命便会终止。这表明肾阳对人生命至关主要，是人体生命活动原动力。b假如肾阳不足，则全身新陈代谢降低，产热降低，临床上可见面色苍白、畏寒、肢冷、脉无力而迟缓，或见浮肿、精神萎靡、反应迟钝等。另外还可见腰酸、腿软、阴部清冷、小便清长、生殖功效减退等肾阳虚所特有症状。中医学的正常人体观第37页

肾阴，a对机体各个脏腑组织器官含有滋养、濡润作用。肾阴抵达全身脏腑组织器官，则转变为该脏腑组织器官之阴。肾阴充分，则全身之阴皆充盈；b①肾阴衰，则全身之阴皆衰；肾阴亡，则全身之阴皆亡，人生命亦停顿。可见肾阴对人生命亦至关主要。②若肾阴不足，则津液分泌降低，而见心烦意乱潮热、五心烦热、口干咽燥、脉细数、舌干红少苔等症。③另外还可见腰酸、腿软、阳事易举和遗精、早泄等肾阴虚表现。

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（2）肾主水：是指肾脏有主持和调整人体水液代谢生理功效。故肾又有“水脏”之称。肾这一功效，主要是靠肾气化作用来实现。代谢所产生水液和废物，经过尿、汗、粪和呼出浊气而排出体外。对于津液代谢中每个步骤，都需在肾阴和肾阳调整下进行。“肾阳为开”，“肾阴为合”，“开”则尿液生成而得以排出，“合”则机体需要水液得以保留而重吸收，开合协调平衡，尿液才能正常排出。在病理情况下，肾中精气虚衰，气化功效失常，开合失调，可出现尿少、尿闭、水肿或见小便清长、尿量显著增多等症状。

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（3）肾主内气：纳，有受纳和摄取之意。肾主纳气，是指肾含有摄纳肺吸入自然界之清气。人体呼吸运动，虽为肺所主，但必须依赖于肾纳气作用，才能保持呼吸均匀，气道通畅。肾主纳气，实际上就是肾封藏作用在呼吸运动中详细表达。肺所吸入之清气，必须敷布全身并下达于肾，以发挥其生理效应。《类证治裁·喘证》说：“肺为气之主，肾为气之根，肺主呼气，肾主纳气，阴阳相交，呼吸乃和，若出纳升降失常，则喘作矣”。

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2、系统连属

（1）肾在志为恐：恐，是人们对事物恐惧、害怕一个精神状态，与肾关系亲密，恐，对机体生理活动来说，是一个不良刺激。“恐则气下”，是指人在恐惧状态中，上焦气机闭塞不畅，气迫于下焦，则下焦胀满，甚至遗尿。

（2）肾在液为唾：唾为口津，唾液中较稠厚部分称作唾，能润泽口腔，古代医学家认为，唾为肾精所化。故古代导引家主张咽而不吐，以养肾精。方法是以舌抵上腭，则津唾满口，然后渐渐咽下。故多唾或久唾可耗伤肾精。中医学的正常人体观第41页

（3）肾主骨生髓，其华在发：肾主骨生髓，是指肾精含有促进骨骼生长发育和资生骨髓、脑髓和脊髓作用。“肾生骨髓”是指肾藏精，精生髓，髓居于骨腔中，以滋养骨骼。

“齿为骨之余”，齿与骨同出一源，A、生理上也由肾中精气所充养。肾中精气充沛，则牙齿坚固而不易脱落；B、病理上肾中精气不足，则牙齿易于松动，甚至早期脱落。肾藏精，精又有化血，血以养发。肾精足则血旺，血旺则毛发黑而润泽，故曰“其华在发”。又称“发为血之余”。

中医学的正常人体观第42页

（4）肾开窍于耳和二阴：耳是听觉器官。肾开窍于耳，A、生理是指耳听觉功效依赖于肾中精气充养，肾中精气充盛，髓海得养，则听觉灵敏。B病理上若肾中精气不足，髓海空虚，耳失所养，则出现耳鸣，听力减退，甚至耳聋等症。老年人因为肾中精气虚衰，故多听力减退。二阴，指前阴（外生殖器）和后阴（肛门）。中医学的正常人体观第43页命门

命门作为内脏提出，始见于《难经》，它有生命之门含义。综合前人叙述，对于命门功效有以下四种认识；（1）命门为精神之所舍、原气之所系、肾间动气，是人体生命活动原动力。（2）命门“藏精”“系胞”，与生殖功效有亲密关系。《难经·三十九难》说：“命门者……男子以藏精女子以系胞，其气与肾通”。说明命门与男女生殖功效亲密相关。

附：中医学的正常人体观第44页

（3）命门内寓真火，是全身阳气根本。命门真火，通行敷布周身，起着“温百骸，养脏腑，育九窍”作用，是各脏腑功效活动根本。命门真火，就是肾阳。（4）命门为元气之根，水火之宅，包含肾阴、肾阳功效。肾阳即“命门之火”，肾阴即“命门之水”。其所以称之为命门，无非强调肾中阴阳主要性而已。总之，命门学说看法颇多，但均认为命门为元气之根。

中医学的正常人体观第45页

二、六腑主要功效

（一）胆胆为六腑之一，又属奇恒之腑。胆呈囊形，附于肝之短叶间，与肝相连。肝与胆又有经脉相互络属，互为表里。胆主要生理功效是：

1、贮存和排泄胆汁在消化食物过程中向小肠排泄，以促进饮食水谷消化和吸收。胆汁排泄有赖于肝疏泄功效所控制和调整。若肝失疏泄，肝气郁结，则胆汁排泄不利，从而出现胸胁胀满疼痛、食欲不振、厌食油腻、腹胀、便溏等症；胆汁上逆，可见口苦、呕吐黄绿苦水；若湿热蕴结肝胆，以致胆汁外溢于肌肤，可出现目黄、身黄，小便黄黄疸症。

中医学的正常人体观第46页

2、主决断决断是指胆在精神意识活动过程中含有判断事物、作出决定作用，其决断意义有二：一是指正常决断能力，亦即能够完全控制自己意识和动作；二是指准确，恰如其分，不偏不倚。所以《素问·灵兰秘典论》说：“胆者，中正之官，决断出焉”。

（二）胃胃，又称为胃脘，分上、中、下三部。胃上部称上脘，包含贲门：胃中部称中脘，即胃体部分；胃下部称下脘，包含幽门。脾与胃经过经脉络属，相为表里。胃主要生理功效是：

中医学的正常人体观第47页1、主受纳、腐熟水谷受纳，是接收和容纳意思。腐熟，是饮食物经过胃初步消化，变成食糜意思。故胃有“水谷之海”、“太仓”之称。

2、主通降，以降为和通降是指胃气通畅下降为顺。胃通降是受纳前提条件，若胃失通降，不但影响食欲，而且因浊气上蒸而出现口臭；若胃气上逆，可见恶心、呕吐、呃逆、嗳气等症。

（三）小肠小肠位于腹中，包含十二指肠、空肠和回肠，上端接幽门与胃相通，下端经过阑门与大肠相连。小肠与心经过经脉络属互为表里。其主要生理功效是：中医学的正常人体观第48页

1、主受盛和化物受盛，即接收，以器盛物之意。化物，含有彻底消化、化生精微之意。若小肠受盛化物功效失调，可出现腹胀、腹痛、便溏等症。

2、泌别清浊泌，即分泌；别，即分别。清，指水谷精微；浊，指食物糟粕。小肠泌别清浊功效，是指小肠将经过消化后饮食物，分为水谷精微和食物残渣两部分。一是将水谷精微吸收，再经脾运化输送至全身；二是把食物残渣下送大肠。小肠吸收水谷精微同时，也吸收大量水液，如小肠泌别清浊异常，则水走大肠，可见小便短少、泄泻、便溏等症。中医学的正常人体观第49页

（四）大肠大肠包含结肠和直肠，其上口阑门处紧接小肠，其下端紧接肛门。大肠与肺经过经脉络属，互为表里。大肠主要生理功效是传化糟粕。大肠功效失调，主要表现传导失常和粪便改变。大肠湿热，气机阻滞，可见腹痛下痢、里急后重；大肠实热，肠液干枯，可见便结；大肠虚寒，水谷杂下，可见腹痛、肠鸣、泄泻。

（五）膀胱膀胱是一个中空囊状器官，膀胱与肾经过经脉络属互表里。膀胱主要生理功效是贮尿和排尿。膀胱贮尿和排尿功效失常，可见尿频、尿急、尿痛，或小便不利、尿少、尿闭，或尿失禁、遗尿等症。

中医学的正常人体观第50页

（六）三焦三焦是上焦、中焦、下焦合称，为六腑之一。三焦一些详细概念还未明确，如在三焦形态方面，《难经》提出“有名而无形”说法。

三焦主要生理功效是：

1、通行原气原气是人体生命活动原动力，它发源于肾，藏于丹田，必须以三焦为通道，才能抵达和作用于全身。

2、运行水液

《素问·灵兰秘典论》说：“三焦者，决渎之官，水道出焉”这说明三焦有疏通水道、运行水液作用，是水液升降出入通路。中医学的正常人体观第51页

3、三焦部位划分及其各自生理功效特点

（1）上焦：普通将膈以上胸部，包含心、肺两脏和头面部称作上焦。上焦主宣发卫气，敷布水谷精微和津液，发挥营养和滋润全身作用。故称上焦如雾。

（2）中焦：普通认为中焦是指膈以下至脐腹部，包含脾与胃。中焦含有消化、吸收并输布水谷精微和津液，化生气血，如酿酒一样，故称“中焦如沤”。

（3）下焦：普通以脐以下至二阴部位为下焦，包含小肠、大肠、肝、肾、膀胱、女子胞、阴部等。其中肝脏按其部位而言，应属中焦，但应其生理功效与肾关系亲密，故将肝与肾一并列为下焦。其主要功效是泌别清浊，排泄糟粕和尿液，有如水浊不停向下疏通、向外排泄一样，故称“下焦如渎”。中医学的正常人体观第52页

三、奇恒之腑主要功效奇恒之腑包含脑、髓、骨、脉、胆、女子胞六个脏器组织。它们在形态上多属中空而与腑相同，在功效上则“藏精气而不泻”而与脏相同，既区分于脏，又不一样于腑，故把它们称作奇恒之腑。髓、骨、脉、胆前已叙述，本节仅介绍脑与女子胞。

（一）脑脑居颅内，由髓聚集而成。“脑为髓之海，其输上在于其盖，下在风腑”。

中医学的正常人体观第53页脑主要生理功效是：

1、主宰生命及精神活动脑为元神之府，是生命枢机，是产生认识、情感、意志和行为器官，主宰着人体生命活动，故《素问·脉要精微论》说：“头者，精明之府”。《本草纲目》说：“脑为元神之府。”脑主宰生命及精神活动正常。

2、主感觉运动指人视、听、臭、触感等，皆与脑有亲密关系。

中医学的正常人体观第54页

（二）女子胞女子胞，又称胞宫、子宫，位于小腹，是女子发生月经和孕育胎儿器官。其主要生理功效有两方面：

1、主月经

2、主孕育胎儿

四、脏腑之间相互联络人体是一个有机整体，必须从脏腑之间相互关系上来研究整体生命活动。这对于认识人体生理功效、病理改变和辨证施治都有主要意义。

中医学的正常人体观第55页

（一）脏与脏之间相互联络

1、心与肺气和血关系，“气为血帅”，“血为气母”，气和血相互依存、相互为用。若血无气推进，则血凝而不行，成为瘀血；如气无血运载，则气无所附，涣散消亡。

2、心与脾心主血，脾统血，为气血生化之源，A、生理心血靠脾气转输水谷精微化生，而脾转输功效又赖心血来滋养。脾气健运，化源充分，心血充盈；心血充分，脾得濡养，脾气健运。血液在脉中运行，现有赖于心气推进而不致迟缓，又依靠脾气统摄不致逸出脉外，心脾协同，血液运行正常。B、病理若脾失健运，则气血生化无源，致心血不足，临床可见心悸、失眠、多梦、腹胀、食少、乏力、面色无华等症。中医学的正常人体观第56页

3、心与肾心在五行属火，位居于上而属阳；肾在五行属水，位居于下而属阴，A、生理①从阴阳、水火升降理论来说，在下者以上升为顺，在上者以下降为和。心火必须下降于肾，与肾阳共同温煦肾阴，使肾水不寒；②肾水必须上济于心，与心阴共同涵养心阳，使心火不亢。这种心肾阴阳升降动态平衡，使心肾功效协调，称为“心肾相交”或“水火既济”。B、病理这种平衡遭到破坏时，常出现心肾不交，而可见心烦失眠、心悸健忘、头晕耳鸣、腰膝酸软、遗精梦交等症。

中医学的正常人体观第57页

4、肝与脾肝与脾关系主要表现在两脏对消化吸收功效协调和血液调控两方面：A、生理：脾主运化，肝主疏泄，脾运化功效有赖于肝疏泄来帮助。肝疏泄功效正常，则脾运化功效健旺。B、病理：若肝失疏泄，致脾失健运，形成肝脾不和证，临床出现精神抑郁或急躁易怒、两胁胀痛、纳差、腹胀、便溏等症。

5、肝与肾肝与肾关系，主要表现在“精血同源”和“疏泄”与“封藏”相互关系两方面。A、生理：精和血之间存在着相互转化关系。血化生，有赖于肾中精气气化；肾中精气充盛，有赖于血滋养，精能生血，血能化精，精血相互滋生，相互转化，称为“精血同源”，亦称“肝肾同源”。B、病理：①若肾精亏损，可造成肝血不足；肝血不足，亦可造成肾精亏损；②如肾阴不足可致肝阴不足，阴不制阳而致肝阳上亢，称为“水不涵木”。中医学的正常人体观第58页

6、脾与肾脾为后天之本，肾为先天之本。A、生理：脾与肾在生埋上是后天与先天关系，后天与先天相互资生，相互促进，脾肾二者生埋功效相互为用。脾之健运，化生精微，有赖于肾阳温煦和推进作用，故有“脾阳根于肾阳”之说。B、病理：二者在病理上亦相互影响，若肾阳不能温煦脾阳，可形成脾肾阳虚证，证见：腹部冷痛、下利清谷或五更泄泻、水肿等。

（二）腑与腑之间相互关系六腑是以化水谷、行津液为其生理特点。六腑之间相互关系，主要表达于饮食物消化吸收、津液输布、废物排泄等一系列过程中相互联络和亲密配合。

中医学的正常人体观第59页

六腑之间在病理上亦相互影响，如胃有实热，灼耗津液，可使大肠传导不利，大便燥结；大肠传导失司，亦可犯胃，胃失和降，出现呕吐苦水；脾胃湿热，熏蒸肝胆，可使胆汁外溢，出现黄疸。

（三）脏与腑之间相互关系脏与腑关系，实际上就是脏腑阴阳表里关系。脏属阴，腑属阳；脏为里，腑为表。一脏一腑，一阴一阳，一里一表，相互配合，其间有经络相互络属，从而组成了脏腑之间亲密联络。中医学的正常人体观第60页第二节精、气、血、津液

精、气、血、津液是组成人体和维持人体生命活动基本物质，是脏腑、经络等组织器官进行生理活动物质基础，也是脏腑生理活动产物。机体脏腑、经络等组织器官进行生理活动，其能量起源于精、气、血、津液；同时，精、气、血、津液等生成和代谢，又依赖于脏腑、经络等组织器官正常生理活动。所以，精、气、血、津液与脏腑、经络等组织器官之间，一直存在着相互为用亲密关系，以维持人体正常生理功效活动。中医学的正常人体观第61页一、精精，是指组成人体和维持人体生命活动精微物质，也是人体生长发育及各脏腑器官生理功效活动物质基础，精有广义和狭义之分：A、广义之精，是泛指一切精微和生理作用十分主要物质，如机体中气、血、津液以及从饮食物中吸收“水谷精微”等。B、狭义之精是指生殖之精，故称为“先天之精”。人体之精，禀(丙)受于先天，长养于后天，先天之精促使胚胎形成、胎儿发育及促进机体生长、发育、生殖。

中医学的正常人体观第62页

人体先后天之精气即使起源有异，但二者相互依存，相互为用。“先天之精”需要后天之精不停培育和充养，才能充分发挥其生理效应，“后天之精”则必需“先天之精”活力资助。二、气

（一）气基本概念是组成人体和维持人体生命活动最基本物质。气既是人体赖以生存详细物质，又是人体脏腑组织功效活动总称。

（二）气生成人体之气，起源于父母先天之精气、饮食物中水谷精气和存在于自然界清气，经过肺、脾胃和肾等脏腑生理功效综合作用而生成。

中医学的正常人体观第63页

（三）气功效

1、推进作用气推进作用，是指气含有激发和促进作用。A、气是功效极强精微物质，能激发和促进人体生殖、生长与发育以及各脏腑、经络等组织器官生理功效；B、血液生成、运行，津液生成、输布和排泄等都有赖于气推进作用。

2、温煦作用是指气通气化产生热量，使人体温暖，驱除严寒。

3、防御作用是指气有护卫全身肌表、防御外邪入侵作用。若防御功效正常，能驱邪外出，则身体康复。正如《素问·刺法论》说：“正气存内，邪不可干”。若气防御作用减弱，人体抗病能力下降，则易罹患疾病。故有“邪之所凑，其气必虚”之说。中医学的正常人体观第64页

4、固摄作用气固摄作用，A、生理：主要是指对血、津液等液态物质含有预防其无故流失作用和对脏器位置固护作用。B、病理：若气固摄功效减弱，可致出血、自汗、尿失禁、流涎、泛吐清水、泄泻、滑精、早泄、崩漏、带下以及胃、肾、子宫下垂、脱肛等。

5、气化作用气化是指经过气运动而产生各种生理功效效应。详细表现在精、气、血、津液各自新陈代谢及其相互转化。

中医学的正常人体观第65页（四）气运动

1、气机概念气运动称为气肌。

2、气运动形式

（1）气运动基本规律：气运动形式，以升、降、出、入四种基本形式来说明气运动规律。升者升其阳，降者降其阴，出者吐其故，入者纳其新。升降出入是机体生命活动基本过程。

（2）脏腑之气运动普通规律：气升降出入运动，只有在脏腑、经络、形体、官窍生理活动中，才能得到详细表达。

中医学的正常人体观第66页

五脏中，心肺位置在上，在上者宜降；肝肾位置在下，在下者宜升；脾胃位置居中，通连上下，为升降转输枢纽。以六腑而总论之，六腑传化物而不藏，以通为用，以降为顺。以脏腑之间关系而言，如肺主出气、肾主纳气，肝主升发、肺主肃降，脾主升清、胃主降浊等等。

（五）气分布与分类人体之气循环于全身，无处不到。

1、元气元气，又名“原气”、“真气”，是人体最基本、最主要气，是人体生命活动原动力。

中医学的正常人体观第67页

（1）生成与分布：元气主要由肾所藏先天之精化生，经过三焦而循环全身，内至脏腑，外达肌肤腠理，无处不在。

（2）主要功效：元气主要功效，是推感人体生长和发育，温煦和激发各个脏腑、经络等组织器官生理活动，因而认为，元气是人体生命活动原动力，是维持生命活动最基本物质。

中医学的正常人体观第68页

2、宗气宗气是积于胸中之气，属后天之气范围。宗气在胸中集聚之处，称为“气海”，又名为膻中。

（1）生成与分布：宗气是以肺从自然界吸入清气和脾胃从饮食物中运化而生成水谷精气相互结合化生而成。

（2）主要功效：宗气主要功效有两个方面：一是走息道以司呼吸。凡语言、声音、呼吸强弱，都与宗气盛衰相关。二是贯心脉以行气血。凡气血运行、肢体寒温和活动能力、视听感觉能力、心搏强弱及其节律等，皆与宗气盛衰相关。若宗气不足，临床可见语声低微、呼吸微弱、脉软无力等症。

中医学的正常人体观第69页3、营气营气是行脉中而含有营养作用之气。因其富有营养，于脉中营运不休，故称之为营气。

（1）生成与分布：营气主要来自脾胃运化水谷精气，由水谷精气中精华部分，即最富有营养部分所生化；

（2）主要功效：营气生理功效，主要有两个方面，一是化生血液，营气经肺注入脉中，成为血液组成成份之一；二是营养全身，营气循脉流注全身，为脏腑、经络等全身器官生理功效活动提供营养物质；

中医学的正常人体观第70页4、卫气卫气是含有防御作用而行于脉外之气。因其有卫护人体，防止外邪入侵作用，故称之为卫气。卫气与营气相对而言，属于阳，故又称“卫阳”。

（1）生成与分布：卫气主要由水谷精气所化生，卫气经肺宣发，行于经脉之外，皮肤、分肉之间，熏于盲膜，散于胸膜。

（2）主要功效：表现在防御、温煦和调整三个方面：①护卫肌表，防御外邪入侵；②温煦脏腑、肌肉、皮毛等；③调整肌腠开合、汗液排泄。

中医学的正常人体观第71页三、血

（一）血基本概念血，即血液，血主于心，藏于肝，统于脾，布于肺，根于肾。

（二）血生成血，主要由营气和津液所组成。营气和津液都来自脾胃化生水谷精微，所以说脾胃是气血生化之源。血液生成过程，是饮食物经胃腐熟和脾运化，转化为水谷精微，水谷精微再经脾气升清上输于肺，与肺吸入之清气相结合，经过心肺气化作用，注之于脉，化而为血。

中医学的正常人体观第72页

（三）血功效

1、营养滋润全身内至脏腑，外达皮肉筋骨，为全身各脏腑组织器官功效活动提供营养，以维持正常生理活动。故曰：“肝受血再能视，足受血而能步，掌受血而能握，指受血而能摄”。

2、神志活动物质基础血富有营养，能充养脏腑。人精力充沛，神志清楚，感觉灵活，活动自如，都有赖于血气充养。

（四）血运行血液正常运行必须具备两个条件：一是脉管系统完整性和保持通畅；二是全身各脏腑发挥正常生理功效，尤其是心、肺、肝、脾四脏功效尤为主要。

中医学的正常人体观第73页

心主血脉：肺朝百脉和主宗气：肺司呼吸而主一身之气，调整全身气机，辅助心脏，推进和调整血液运行。

脾主统血：肝主藏血：四、津液

（一）津液基本概念津液，是机体一切正常水液总称。

（二）津液生成、输布与排泄津液生成、输布和排泄，是一个复杂生理过程。“饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱，水精四布，五经并行”《素问·经脉别论》，这是对津液生成、输布与排泄过程简明概括。中医学的正常人体观第74页（三）津液功效

1、滋润濡养作用津液既含有滋润作用，又有濡养作用。内至脏腑筋骨，外至皮肤毫毛，都有赖于津液濡养。

2、化生血液津液为化生血液基本成份之一。

3、调整机体阴阳平衡人体阴阳之间处于相正确平衡状态。津液作为阴液一部分。能有效调整机体阴阳平衡，从而维持人体正常生命活动。

4、排泄代谢产物能把机体代谢产物经过汗、尿等方式不停地排出体外，以维持机体脏腑组织器官正常生理功效。中医学的正常人体观第75页

五、精、气、血、津液之间相互联络

（一）精与气、血关系精能化气，气能生精，精与气相互滋生、相互依存。肾精和肾气互生互化，互为体用，常合称为肾中精气。肾精化生元气，水谷精微化生宗气、营气、卫气。精能生血，血能化精，精与血相互滋生、相互转化，称为“精血同源”。

（二）气与血关系气属阳，血属阴。“气主煦之，血主濡之”但气和血之间，又有相互依存、相互滋生，概括为“气为血之帅，血为气之母”。

中医学的正常人体观第76页

1、气为血之帅

（1）气能生血：是指气运动改变是血液生成动力。

（2）气能行血：血运行，有赖于气推进，主要是依靠心气推进。所以说，气行则血行，气滞则血瘀。在病理上，如气虚推进无力，或气滞，均可形成血瘀。若气机逆乱，血行失序，血随气升，则出现面红、目亦，甚至吐血、衄血；或血随气陷，出现下腹坠胀，甚至下血、崩漏等。

（3）气能摄血：是指气对血液含有统摄和固摄作用，使血循行于脉中而不致外溢。气这种功效，实质上是经过脾统血功效来实现。若气虚，气不摄血，可造成各种出血病证。

中医学的正常人体观第77页2、血为气之母

（1）血能载气：血是气载体，气存于血中，赖血之运载而达全身。

（2）血能生气：血为气功效活动提供营养，使气保持充盛，若血虚时，气亦衰，治宜补血以生气。

（三）气与津液关系气属阳，津液属阴。津液生成、输布和排泄，有赖于气升降出入运动和气气化、温煦、推进和固摄作用。

1、气对津液作用

（1）气能生津：气是津液生成物质基础和动力。津液是饮食物经脾胃运化，经过一系列气化过程而生成。

中医学的正常人体观第78页

（2）气能行津：是指津液输布、改变和排泄，有赖于气推进和气化作用。

（3）气能摄津：气固摄作用控制着津液排泄，使体内津液保持一定量，以维持津液代谢平衡。若气虚，固摄无力时，可致多汗、漏汗、多尿、遗尿等。

2、津液对气作用水谷化生津液，在元阳之气蒸腾下，化而为气，敷布于脏腑，发挥其滋养作用，以确保脏腑组织正常生理活动。

（四）血与津液关系血与津液，起源相近，二者均属于阴，又能相互渗透转化，所以二者关系是非常亲密。

中医学的正常人体观第79页中医学的正常人体观第80页中医学的正常人体观第81页中医学的正常人体观第82页中医学的正常人体观第83页中医学的正常人体观第84页中医学的正常人体观第85页中医学的正常人体观第86页中医学的正常人体观第87页中医学的正常人体观第88页中医学的正常人体观第89页中医学的正常人体观第90页中医学的正常人体观第91页中医学的正常人体观第92页中医学的正常人体观第93页中医学的正常人体观第94页中医学的正常人体观第95页中医学的正常人体观第96页中医学的正常人体观第97页中医学的正常人体观第98页中医学的正常人体观第99页中医学的正常人体观第100页中医学的正常人体观第101页中医学的正常人体观第102页中医学的正常人体观第103页中医学的正常人体观第104页中医学的正常人体观第105页中医学的正常人体观第106页中医学的正常人体观第107页中医学的正常人体观第108页中医学的正常人体观第109页中医学的正常人体观第110页中医学的正常人体观第111页中医学的正常人体观第112页中医学的正常人体观第113页中医学的正常人体观第114页中医学的正常人体观第115页中医学的正常人体观第116页中医学的正常人体观第117页中医学的正常人体观第118页第三节经络

经络学说是中医学理论体系主要组成部分，是针炙学理论关键。经络学说是研究人体经络系统生理功效、病理改变及其与脏腑相互关系学说。经络学说是古代医学家在长久生产、医疗实践中产生和发展起来，它不但是针炙、推拿、气功等学科理论基础，而且对指导中医临床各科，都有十分主要意义；所以《灵枢·经脉篇》说：“经脉者，所以能决死生，处百病，调虚实，不可不通”。中医学的正常人体观第119页

一、经络意义和经络学说主要内容

（一）经络意义经络是运行全身气血，联络脏腑肢节，沟通上下内外通路。经络是经脉和络脉总称。经，有路径意思，是经络系统主干；络，有网络意思，是经脉分支，纵横交织，网络全身。经络把人体全部五脏六腑、四肢百骸、五官九窍、皮肉筋脉等组织器官联结成一个统一有机整体，使人体内机能活动保持相正确协调和平衡。中医学的正常人体观第120页

（二）经络学说主要内容经脉分为正经和奇经两类：正经有十二，即手足三阴经和手足三阳经，合称“十二经脉”，是气血运行主要通道，十二经脉有一定起止、一定循行部位和交接次序，在肢体分布和走向有一定规律，同脏腑有直接络属关系。奇经有八条，即督、任、冲、带、阴跷、阳跷、阴维、阳维，合称“奇经八脉”，有统率、联络和调整十二经脉作用。十二经别是从十二经脉别出经脉，含有加强十二经脉中相为表里两经之间在体内联络，并通达一些正经末循行到器官和形体部位，以补正经之不足。另外，还有十二经筋、十二皮部。十二经筋是十二经脉之气结、聚、散、络于筋肉、关节体系，有约束骨骼，主司关节屈伸运动作用。十二皮部是十二经脉功效活动反应于体表部位。中医学的正常人体观第121页

络脉有别络、浮络和孙络之分。别络是较大主要络脉。共15条。其中十二经脉与督脉、任脉各有一条别络，再加上脾之大络，合为“十五别络”。A别络主要功效是加强相为表里两条经脉之间在体表联络。B浮络是出现在体表络脉，孙络是最细小络脉，二者难以计数，遍布全身。

二、经络功效与作用

（一）经络生理功效经络功效活动，称之为“经气”。其生理功效主要在以下四个方面：中医学的正常人体观第122页

1、沟通表里上下，联络脏腑器官因为十二经脉及其分支纵横交织，通达上下，入里出表，相互络属于脏腑，奇经对十二正经贯通联络，以及其它诸经对全身各组织联络，从而使机体五脏六腑、四肢百骸、五官九窍、皮肉筋骨等组织有机地联络起来，组成一个彼此之间紧密联络统一整体。

2、通行气血，濡养脏腑组织人体各个组织器官均需气血以濡养，才能维持其正常生理活动，所以《灵枢·本脏》说：“经脉者，所以行血气而营阴阳，濡筋骨，利关节者也”。

中医学的正常人体观第123页3、调整机能平衡人体各脏腑组织器官之间，经过经络相互沟通，以维持机体活动协调平衡。

4、感应传导作用感应传导是指经络系统对于针刺或其它刺激感觉传递和通导作用，针刺中“得气”现象和“行气”现象就是经络传导感应作用表现。中医学的正常人体观第124页手太阴肺经脉手厥阴心包经脉手少阴心经脉手阳明大肠经脉手少阳三焦经脉手太阳小肠经脉足阳明胃经脉足少阳胆经脉足太阳膀胱经脉足太阴脾经脉足太阴脾经脉足厥阴肝经脉足少阴肾经脉

任脉、督脉、阴跷脉、阳跷脉冲脉、带脉、阴维脉、阳维脉十二经别——别行于十二正经十二经筋、十二皮部——十二经脉外联属部分十五络脉——十二经脉及任、督脉各分出一支别络，加上脾之大络浮络——浮再于体表络脉孙络细小络脉气血运行主通道十二经脉（十二正经）奇经八脉不拘于正经经脉络脉经络系统经络系统简表中医学的正常人体观第125页

（二）阐释病理改变在正常生理状态下，经络含有运行气血和感应传导作用，而在发生病变时，经络就成为传递病邪和反应病变路径。《素问·缪刺论》说：“夫邪之客于形也，必先舍于皮毛，留而不去，入舍于孙脉，留而不去，入舍于络脉，留而不去，入舍于经脉，内连五脏，散于肠胃。”这就指出了经络是外邪从皮毛腠理内传入脏腑传注路径。

中医学的正常人体观第126页（三）指导疾病诊疗因为经络有一定循行部位和络属脏腑，能够反应所属脏腑病证，因而在临床上，就可依据疾病症状出现部位，结合经络循行走向及所联络脏腑，作为疾病诊疗依据。A、如两胁痛，多是肝胆病变；B、前额部疼痛，多与阳明经病相关等。C、如肺脏有病时可肺俞穴出现结节或中府穴有压痛；D、肠痈可在阑尾穴有压痛等。中医学的正常人体观第127页

（四）指导疾病治疗与预防经络学被广泛地用于临床各科治疗。如针炙、按摩治疗。经过针炙或按摩，以调整经络气血功效活动，从而到达治疗目标。经络治疗是以经络为渠道，经过经络传递输送，才能使药品达病所，发挥其治疗作用。临床可依据药品归经，选择对应药品。如太阳经头痛选羌活、藁本等。临床上还能够用调理经络方法预防疾病。

中医学的正常人体观第128页三、十二经脉

（一）十二经脉命名十二经脉对称地分布于人体两侧，分别循行于上肢或下肢内侧或外侧，每一经脉分别属于一个脏或一个腑，所以，十二经脉中生一经脉名称，包含手或足、阴或阳、脏或腑三个部分。手经行于上肢，足经行于下肢；阴经行于四肢内侧，属脏，阳经行于四肢外侧，属腑，见下表3-2。中医学的正常人体观第129页表3-2：十二经脉名称分类表阴经（属脏）阳经（属腑）循行部位（阴经行于内侧，阳经行于外侧）手太阴肺经阳明大肠经上肢前部厥阴心包经少阳三焦经中部少阴心经太阳小肠经后部足太阳脾经阳明胃经下肢前部厥阴肝经少阳胆经中部少阴肾经太阳膀胱经后部

注：在小腿下半部和足背部，肝经在前部、脾经在中部，至内踝上8寸处交叉之后，脾经在前部、肝经在中部。中医学的正常人体观第130页

（二）十二经脉在体表分布规律十二经脉在体表分布也有一定规律。A、在四肢部，阳经分布于四肢外侧面，阴经分布于四肢内侧面。外侧分三阳，内侧分三阴，大致上，阳明、太阴前缘，太阳、少阴在后缘，少阳、厥阴在中线。B、在头面部，阳明经行于面部、额部；太阳经行于面颊、头顶及头后部；少阳经行于头侧部。C、在躯干部，手三阳经行于肩胛部；足三阳经则阳明经行于前（胸腹部），太阳经行于后（背要部），少阳经行于侧面。手三阴经均从腋下走出，足三阴经均行于腹部。循行于腹部经脉，自内向外次序为足少阴、足阳明、足太阴、足厥阴。

中医学的正常人体观第131页（三）十二经脉走向和交接规律十二经脉走向和交接是有一定规律。《灵枢·逆顺肥瘦》说：“手之三阴，从脏走手；手之三阳，从手走头；足之三阳，从头走足；足之三阴，从足走腹。”即：手三阴经从胸腔走向手指末端，交手三阳经；手三阳经从胸腔走向手脂末端，交手三阳经；手三阳经从手指末端走向头面部，交足三阳经；足三阳经从头面部走向足趾末端，交足三阴经；足三阴经从足趾走向腹、胸腔，交手三阴经，这么就组成一个“阴阳相贯，如环无故”循环径路（如图3-1）。

中医学的正常人体观第132页头手三阳经手足三阳经足足三阴经手三阴经胸腹图3-1：手足三阴三阳经走向交接示意图中医学的正常人体观第133页

（四）十二经脉表里络属规律手足三阴、三阳，经过经别和别络相互沟通，组合成六对“表里相合”关系。手阳明大肠经与手太阴肺经为表里；手少阳三焦经与手厥阴心包经为表里；手太阳小肠经与手少阴心经为表里；足阳明胃经与足太阴脾经为表里；足少阳胆经与足厥阴肝经为表里；足太阳膀胱经与足少阴肾经为表里。

（五）流注次序十二经脉分布在人体内外，经脉中气血运行是循环贯注，从手太阴肺经开始，依次传至足厥阴肝经，再传至手太阴肺经，首尾相贯，如环无故。其流注次序如表3-3。中医学的正常人体观第134页表3-3：十二经脉流注次序表手太阴肺经手阳明大肠经足阳明胃经足太阴脾经手食指端鼻翼旁足大趾端中心手少阴心经手太阳小肠经足太阳膀胱经足少阴肾经手小指端目内眦足小趾端胸中手厥阴心包经手少阳三焦经足少阳胆经足厥阴肝经手无名指端目外眦足大趾肺中中医学的正常人体观第135页

四、奇经八脉奇经八脉是督脉、任脉、冲脉、带脉、阴跷脉、阳跷脉、阴维脉、阳维脉总称。奇是奇异意思，奇经八脉分布和作用有异于十二正经；又因其与脏腑没有直接相互络属，相互之间也没有表里关系，故称“奇经”。奇经八脉纵横交叉于十二经脉之间，含有加强十二经脉之间联络，调整正经气血作用。

中医学的正常人体观第136页五、经别、别络、经筋、皮部

（一）经别就是十二经脉别出经脉。其循行特点，可用“离、合、出、入”来概括，即从十二经脉四肢部分（多为肘、膝以上）别出（称为“离”），走入体腔脏腑深部（称为“入”），然后浅出体表（称为“出”）而上头面部，阴经经别合入阳经经别而分别注入六阳经脉（称为“合”）。经别主要生理作用：A、含有加强十二经脉中相为表里两经之间在体内联络，并通达一些正经未循行到器官和形体部位，以补正经之不足；B加强了十二经脉在头面原联络及体表与体内、四肢与躯干向心性联络；扩大了十二经脉主治范围。中医学的正常人体观第137页

（二）别络别络亦为经脉分出支脉，大多分布于体表。是较大和主要络脉，共15条，其中十二经脉与督脉、任脉各有一条别络，再加上脾之大络，合为“十五别络”。别络主要功效A、是加强相为表里两条经脉之间在体表联络；B、对全身无数细小经脉起着主导作用和统率作用；灌渗气血以濡养全身。

（三）经筋十二经筋是十二经脉之气结、聚、散、络于筋肉、关节体系，有约束骨络，主司关节屈伸运动作用。

中医学的正常人体观第138页（四）皮部皮部就是指十二经脉及其所属络脉在皮表分区，也是十二经脉之气散布所在。即十二皮部是十二经脉功效活动反应于体表部位。如《素问·皮部论》所说：“欲知皮部，以经脉为纪”；“凡十二经脉络脉者，皮之部也。”

中医学的正常人体观第139页第四节体质（自学）

中医学对于体责问题认识由来已久，始创于《内经》，基本成熟于明清时期。中医体质学说融生物学、人类学、心理学和医学科于一体，以研究人类体质形成、体质特征、体质类型、体质差异及其与疾病发生、发展和影响关系等为主要内容。

一、体质基本概念

（一）体质含义体质“体”，指形体、身体

中医学的正常人体观第140页

（二）体质形成

1、先天原因

2、后天原因

二、体质分类

（一）体质分类方法详细分类方法有阴阳分类法、五行分类法、脏腑分类法、体型肥瘦分类法以及禀性勇怯分类法等。

（二）惯用体质分类及其特征人体正常体质大致可分为阴阳平和质、偏阳质和偏阴质三种类型。中医学的正常人体观第141页

1、阴阳平和体质功效较为协调体质类型。其体质特征为：身体强壮，胖瘦适度，面色与肤色虽有五色之偏，但都明润含蓄；目光有神，性格开朗、随和；食量适中，二便通畅；舌质红润，脉象缓匀有力；夜眠安和，精力充沛，反应灵敏，本身调整和对外适应能力强。这种体质人，不易感受外邪，极少生病。中医学的正常人体观第142页

2、偏阳体质是指含有偏于亢奋、偏热、多动等特征体质。其特征为：形体消瘦，但较坚固；面色多略偏红，或呈油性皮肤；性格外向，喜动好强，易急躁，自制力较差；食量较大，消化吸收功效健旺；平时畏热喜冷，或体温略偏高，动则出汗，喜饮水；唇、舌偏红，脉多偏阳；精力旺盛，动作灵敏，反应快，性欲强。这种体质人，多动少静，受邪发病后多表现为热证、实证。

中医学的正常人体观第143页

3、偏阴体质是指含有偏于抑制、偏寒、多静等特征体质。其特征为：形体偏胖，但较弱，易疲劳；面色偏白而无华；性格内向，喜静少动，或胆小易惊；食量较少，消化吸收功效普通；平时畏寒喜热，或体温偏低；精力偏弱，反应较慢，性欲偏弱。这种体质人受邪发病后多表现为寒证、虚证。

三、体质学说应用（自学）中医学的正常人体观第144页第五章四诊

四诊，是指中医诊察和搜集疾病相关资料基本方法，主要包含望、闻、问、切四法，简称“四诊”。人体是一个有机整体，人体皮肉筋骨脉、经络与脏腑息息相关，且以脏腑为中心，以经络相通联，外部征象与内脏功效关系亲密，因而局部病变可影响及全身，内脏病变也可从神色、形态及五官、四肢、体表等各个方面反应出来。《丹溪心法》说：“欲知其内者，当以观乎外；诊于外者，斯以知其内。盖有诸内者必形诸外。”所以，经过望、闻、问、切四诊来搜集相关疾病全部资料，进行科学整理和归纳，并进行分析、综合、推理、判断，以探求疾病本质，从而为辨证论治提供充分依据。中医学的正常人体观第145页第一节望诊

望诊，观察病人神色、形态、局部表现、舌象、分泌物和排泄物色质改变来诊察病情方法。普通分全身望诊和局部望诊。

一、全身望诊全身望诊主要是望病人精神、面色、形体、姿态等整体表现，从而对病性寒热虚实，病情轻重缓急形成总体认识。

中医学的正常人体观第146页

（一）望神神，广义是指高度概括人体生命活动外在表现，狭义是指神志、意识、思维活动。望神即是经过观察人体生命活动整体表现来判断病情。经过观察神之改变，可知正气存亡，脏腑盛衰，病情轻重，预后善恶。

1、得神多见神志清楚，表情自然，言语正常，反应灵敏，精力充沛，面色明润含蓄，两目灵活明亮，呼吸顺畅，形体壮实，肌肉丰满等。提醒正气充盛，脏腑功效未衰，或病情较轻，预后良好。

2、少神多见神气不足，精神倦怠，动作迟缓，气短懒言，反应迟钝，面色少华等。提醒正气已伤，脏腑功效不足，多见