发热的中医治疗分析报告

发热中医治疗分析南方医科大学南方医院吕英发热的中医治疗分析报告第1页百病之起是故百病之起，有生于本者，有生于标者，有生于中气者，有取本而得者，有取标而得者，有取中气而得者，有取标本而得者，有逆取而得者，有从取而得者。逆，正顺也。若顺，逆也。故曰：知标与本，用之不殆，明知逆顺，正行无问。此之谓也。不知是者，不足以言诊，足以乱经。《素问•至真要大论》发热的中医治疗分析报告第2页寒热厥阴之胜，治以甘清，佐以苦辛，以酸写之。如生生不息合吴茱萸汤治本身免疫性肝炎。厥阴之复，治以酸寒，佐以甘辛，以酸写之，以甘缓之。如芍药甘草汤治腹痛、腓痉挛。治诸胜复：寒者热之，热者寒之，温者清之，清者温之，散者收之，抑者散之，燥者润之，急者缓之，坚者耎之，脆者坚之，衰者补之，强者写之，各安其气，必清必静，则病气衰去，归其所宗，此治之大致也。《素问•至真要大论》

发热的中医治疗分析报告第3页太阳病梅峰医学退热方乌梅葱白冰糖水麻桂各半汤柴胡桂枝汤高山流水方北芪干姜乌梅葱白方发热的中医治疗分析报告第4页梅峰医学退热方方药组成：（单位：克）

苏叶3-5 南豆花10 羚羊骨10（先煎） 白薇10-15 蝉蜕5-10 青蒿5（后下） 钩藤3-9 云苓皮3-10 甘草3-5

谷芽10-15

（高热时加石膏15、茅根15）特点：药性轻清药味甘淡呵护元气轻剂制胜适宜：体质偏弱，感受外邪停留于皮表，邪气较轻，正邪两气均较弱。发热的中医治疗分析报告第5页临床症状发烧：体温可呈低－中热。头痛无汗或少汗大便正常或偏干或粘滞不爽或稀溏有轻微后重感小便黄胃纳减口渴或不渴全身乏力舌偏红或淡红或暗红，苔腻，色白或黄白或白黄或黄或灰黄或灰白脉沉数、或浮数、或细数发热的中医治疗分析报告第6页乌梅葱白冰糖水方药组成： 乌梅30克 葱白2根 冰糖适量特点：相火用事为主要矛盾适宜：胃气较常人厚。厚薄判定可参考平时耐受大蒜等辛辣刺激之物程度。症状：发烧（低、中、高热），猛烈头痛，咽喉肿痛，周身痠痛，无汗，大便干结，小便黄，纳减或如常，舌红或紫红，苔黄或薄白，脉数有力。发热的中医治疗分析报告第7页麻桂各半汤方药组成：

桂枝一两十六铢（5/3两） 芍药一两

生姜一两

麻黄一两

大枣四枚（擘bò）

炙甘草一两

杏仁二十四枚（约10克）（汤浸去皮尖及双仁者） （1两＝15.625克，1两＝24铢，杏仁大者10枚＝4克）

特点：里气足，风寒二邪停留于表，未经汗法，故顿服。发热的中医治疗分析报告第8页小发汗和营卫之轻剂温方可分为两种证型：

1、初感风寒之证型

2、余邪怫郁于表之证型：如疟状，发烧恶寒，热多寒少。临床症状：发烧，有汗但汗出不透（身痒），恶风、恶寒，周身骨痛，头微痛不清爽，二便调，纳可或减，舌淡或淡红，苔薄白，脉浮数或紧。发热的中医治疗分析报告第9页原文分析太阳病，得之八九日，如疟状，发烧恶寒，热多寒少，其人不呕，清便欲自可，一日二三度发。按：八九日指正气按三阴三阳从大到小次序运行天数，但病气依然停留在太阳界面。因太阳交厥阴，按标本中之理，厥阴中化为少阳，故发烧恶寒，热多寒少，不呕非少阳病，清便欲自可说明无里热，脾胃和，邪气浅，一日二三度发，如疟状，即非真疟。发热的中医治疗分析报告第10页原文分析脉微缓者，为欲愈也；脉微而恶寒者，此阴阳俱虚，不可更发汗更下更吐也；面色反有热色者，未欲解也，以其不能得小汗出，身必痒，宜桂枝麻黄各半汤。此承上文，分三种情况。一个是脉转缓说明营卫之气将和，故欲愈；一个是脉微而恶寒，阴阳两虚，是指邪气已弱，但正气还未恢复，此种态势只需把握“人以水谷为本”，不可祛邪，以防用药反伤正气；最终一个是面色热、身痒，说明阳气郁滞在表，只需微汗法，疏通在表之气机，方用麻桂各半汤是“善治者治皮毛”最直接表达。发热的中医治疗分析报告第11页柴胡桂枝汤方药组成： 柴胡四两 黄芩一两半 人参一两半 桂枝一两半 芍药一两半 生姜一两半 大枣六枚 炙甘草一两 半夏两合半 （半夏1升＝130克，1升＝10合，两合半＝32.5克）特点：风、火二邪停留，致全身在表之气机壅滞。发热的中医治疗分析报告第12页临床常见两种情况一个是外感之邪进入人体，转化为风、火之邪停留在表太阳病；一个是阴证转阳，将邪毒外透，以风、火二邪停留于表太阳病，也可依据运气学说了解为太阳、少阳合病，但切记五运六气乃一气周流之理，六气是一气变现，伤寒六经辨证需认识到是六个与中心相连界面而已，如经线均经过地球自转轴。发热的中医治疗分析报告第13页临床症状发烧、微恶寒有汗但汗出不多，汗出时体温可稍降周身骨节、肌肉烦、痠、胀痛头痛、恶心咽痛、咽干、咽痒咳嗽、少痰难咯，色白或白黄，质稀或黏大便稀或干结小便黄或正常纳可或纳少舌暗郁红，苔薄黄或黄白腻脉弦浮数发热的中医治疗分析报告第14页高山流水方方药组成：（单位：克） 麻黄5-15

桂枝10-15

赤芍30-45

细辛3-15

干姜12-45

山萸肉12-24

炙甘草12-60

生半夏15-30 熟附子6-30

乌梅9-30

（体弱者加生晒参或红参10-30）特点：生之本（少阴）和病之标（太阳）同病。先天根气不足，外邪侵入人体，依从太阳从本从标转化为太阳、少阴合病。发热的中医治疗分析报告第15页临床症状高热、恶寒、无汗头痛、头晕周身无力恶心纳少无便意、大便稀或粘滞小便黄舌淡，苔薄白或白腻脉沉数发热的中医治疗分析报告第16页北芪干姜乌梅葱白方方药组成：（单位：克） 北芪250-500 干姜60-90 红参30

乌梅60 葱白4根特点：表里了解是相对论，里气足则表邪自袪。地球内能源充分，四季自会风调雨顺。临床症状：发烧，流清涕，疲劳。适合脑力劳动太过之人发热的中医治疗分析报告第17页阳明病乌梅冰糖水白虎人参汤竹叶石膏汤承气汤发热的中医治疗分析报告第18页乌梅冰糖水方药组成： 乌梅30-69克 冰糖适量 （可酌情加黑小豆30克） 使用方法：以一直大火煎煮为上。特点：燥火、相火用事。发热的中医治疗分析报告第19页临床症状发烧面赤，甚则口鼻出气发烧头剧痛咽喉肿痛大便干结状如羊矢，数日一解口干、口渴，欲冷饮舌红，苔黄脉数有力发热的中医治疗分析报告第20页白虎人参汤变方方药组成：（单位：克） 石膏250

乌梅30

炙甘草30

生晒参45

粳米50-100

特点：经用汗、吐、下法，胃液被伤，邪热停留在阳明之经，但还未入阳明之腑。发热的中医治疗分析报告第21页临床症状发烧（通身发烫），背恶风大汗出，但热不退头痛乏力口渴，喜饮（也可在热退后出现）大便稀溏小便色黄或正常纳少舌红，苔薄白脉洪数发热的中医治疗分析报告第22页竹叶石膏汤方药组成： 竹叶两握（约24克） 麦冬一升（约130克）石膏一斤 半夏半升（约65克） 生晒参三两 炙甘草二两 粳米半升（约90克）特点：虚热，气阴两虚，处于虚羸少气，津液不足，余热未尽状态，临床不分病种。发热的中医治疗分析报告第23页临床症状低热或患者自觉发烧但体温正常恶风流涕咳嗽少气、气逆欲吐嗳气舌淡嫩或嫩红，苔薄白或少或薄黄腻剥脱苔脉细略疾发热的中医治疗分析报告第24页太阳、阳明合病羚羊骨白薇石膏方发热的中医治疗分析报告第25页羚羊骨白薇石膏方方药组成：（单位：克） 羚羊骨10 白薇15 石膏50-100

乌梅9-15 芒果核30 大腹皮15

粳米50 藿香10 炙甘草6

蝉蜕10特点：太阳从标，阳明经、腑同病较白虎汤、承气汤之邪气浅。发热的中医治疗分析报告第26页临床症状发烧不恶寒腹痛头痛汗出量少大便稀溏或干结口干或口粘、口涩纳可舌红，苔黄白微腻脉数实发热的中医治疗分析报告第27页少阳病小柴胡汤发热的中医治疗分析报告第28页小柴胡汤方药组成： 柴胡半斤 黄芩三两 半夏半升 生姜三两 大枣十二枚 炙甘草三两 人参三两特点：少阳之上，火气主之。六气为一气变现，个人认为伤寒方药立足从太阳到厥阴到太阳一气周流，凡与《伤寒论》中六经所辨之证相合，便用对应方药，不分病种。如孙思邈大小续命汤乃麻桂剂变方，遵照《内经》“善治者治皮毛”之理。发热的中医治疗分析报告第29页临床症状寒热往来、头痛、干呕耳剧痛（急性中耳炎、鼓膜炎）无汗或少汗大便稀或正常小便量少，色黄或正常纳可或少舌红，苔薄黄脉数但见一症便是发热的中医治疗分析报告第30页少阳、阳明病大柴胡汤小柴胡汤加味Ⅰ小柴胡汤加味Ⅱ发热的中医治疗分析报告第31页大柴胡汤方药组成：（单位：克） 柴胡125 黄芩45 半夏65

大黄30 枳实60 白芍45

大枣12枚 生姜75

（枳实一枚约14.4克） 特点：少阳火夹阳明腑实热但津伤不显著。所以方针对实热或实火证侯，故小柴胡汤去人参、甘草，加大黄、枳实、芍药。发热的中医治疗分析报告第32页临床症状高热大便数日未解或协热下利，伴腹痛、腹胀舌红，苔黄燥或黄厚腻脉数滑实有力或弦数有力临床用于一个为外感夹食积内热化火型发烧另一个为里实热证出现高热，如急性胆囊炎、急性胰腺炎、胆石症。发热的中医治疗分析报告第33页小柴胡汤加味Ⅰ方药组成： 柴胡40 黄芩15 红参15

生姜15 大枣3枚 炙甘草15

生半夏15 乌梅15 冰糖适量 大腹皮15 芦根30 侧柏叶15

芒果核30 藿香6-10 白薇10特点：少阳火夹阳明不降，阳明包含辛金肺、手阳明庚金大肠、足阳明胃。发热的中医治疗分析报告第34页临床症状发烧伴腹痛、呕吐咽痛、咳嗽汗少大便干结或粘滞如塘泥状伴肛门灼热，小儿肛周皮肤红纳少舌红，苔黄白腻脉滑数发热的中医治疗分析报告第35页小柴胡汤加味Ⅱ方药组成： 柴胡30 黄芩12 生半夏15

太子参12 大枣3枚 炙甘草12

乌梅9 赤芍21

粳米30 石膏50-100特点：少阳火夹阳明燥热之气太过发热的中医治疗分析报告第36页临床症状发烧重、恶寒轻无汗头痛口唇干喜凉饮大便正常或偏稀舌红或郁红，苔薄白或黄燥脉数或细数发热的中医治疗分析报告第37页三阳合病小柴胡汤合甘露消毒丹加减柴胡桂枝葛根汤发热的中医治疗分析报告第38页小柴胡汤合甘露消毒丹加减方药： 柴胡15 黄芩10 法夏10

生姜3片 大枣5枚 甘草6

太子参15 白蒄仁10 藿香6

滑石20 连翘15 浙贝30

射干15（可加乌梅9-15克，冰糖适量）特点：湿热夹火邪壅阻于上焦适宜：脾虚易致食积化热之群体感受了外邪化热发热的中医治疗分析报告第39页临床症状发烧、恶寒有汗或无汗头痛咽痛猛烈（可出现扁桃体化脓）无便意或大便稀黏小便少，色黄纳少舌郁红，苔白厚腻或浊脉滑数发热的中医治疗分析报告第40页柴胡桂枝葛根汤方药组成： 柴胡60 黄芩23 生半夏30

桂枝15-23 赤芍30-45 生晒参23

生姜23 大枣6枚 炙甘草15

葛根60-90 特点：太阳、少阳、阳明合病。发热的中医治疗分析报告第41页临床症状发烧、恶风、恶寒头痛，颈项强、痠、痛，耳痛汗出量少大便不畅，质黏或大便溏，色黄，有后重感舌红，苔黄腻或浊脉数有力或细滑数发热的中医治疗分析报告第42页太阴病理中汤加乌梅理中汤加白薇北芪乌梅方发热的中医治疗分析报告第43页理中汤加乌梅方药组成： 红参45 干姜45 白术45

炙甘草45 乌梅30特点：土气薄，土不伏火，相火用事发热的中医治疗分析报告第44页临床症状纳差发烧、恶风、恶寒无汗或汗少大便正常或干结或黏滞难解不爽易疲劳舌淡或淡暗，苔白腻或浊或薄白脉细数发热的中医治疗分析报告第45页理中汤加白薇方药组成： 红参45 干姜45 白术45

炙甘草45 白薇10-15特点：土气薄，土不伏火但火停留在全身肌肉中发热的中医治疗分析报告第46页临床症状发烧，呈低－中热，以下午申时显著，卯时部分病人体温可自行恢复正常纳差极度疲劳大便可正常舌淡或淡暗或淡嫩，苔薄白脉沉细发热的中医治疗分析报告第47页北芪乌梅方方药组成 北芪250 乌梅69-81特点：大气不足，中轴不健，相火离位临床症状：低热为主，大便干结难解，临床惯用于大病属于大气失运，土不伏火之证，如癌症患者发烧、夏季热等。发热的中医治疗分析报告第48页少阴病麻黄附子细辛汤四逆汤发热的中医治疗分析报告第49页麻黄附子细辛汤方药组成： 麻黄二两 炮附子一枚 细辛二两特点：托透大法。注意事项：根气足方可使用，因原文中有“反发烧”。虚人加用人参二~三两或合四逆汤。也可酌情加用葱白、童子尿。发热的中医治疗分析报告第50页临床症状发烧、恶寒无汗声嘶、声哑乏力舌淡，苔白脉沉发热的中医治疗分析报告第51页四逆汤方药组成： 生附子一枚 干姜一两半 炙甘草二两特点：寒邪直中少阴临床症状：发烧（上半身热于下半身），恶寒，但欲寐，舌淡或红，苔白或薄白，脉沉数或数而不敛发热的中医治疗分析报告第52页少阴、厥阴病虎啸汤+葱白小青龙汤+石膏发热的中医治疗分析报告第53页虎啸汤+葱白方药组成： 熟附子