传染病学总论

传染病学总论

成都中医药大学第二临床医学院内科邓荣荣传染病学总论第1页学习意义及主要性Infectiousdiease:

pathogeninfection

infectivityandnoninfectivityCommunicablediease：

infectivityandepidemic传染病学总论第2页第一节传染病特征传染病学总论第3页基本特征Pathogen(有病原体)Infectivity(有传染性)Epidemiologicfeature

(有流行病学特征)

epidemicityseasonalendemicityPostinfectionimmunity(有感染后免疫)传染病学总论第4页Epidemiologicfeature

epidemicitysporadicoccurrence发病率居于常年epidemic显著高于常年水平pandemic流行范围超出国界甚至是洲界epidemicoutbreak时间上高度集中出现传染病学总论第5页（一）病程发展阶段性incubationperiod(潜伏期)：检疫工作依据prodromalperiod(前驱期)：临表非特异性、缺失periodofapparentmanifestation(症状显著期)特异性症状、体征abortivetypeconvalescentperiod（恢复期）临床特征传染病学总论第6页（一）病程发展阶段性recrudescence(再燃)缓解阶段relapse(复发)进入恢复期后sequela(后遗症)CNS病变为主临床特征传染病学总论第7页（二）常见症状与体征★pyrexia(发烧):最常见、程度、三个阶段、热型★eruption(皮疹)：注意:时间、分布、次序、形态rash-exanthema(外疹)&enanthema(内疹或粘膜疹)★toxemicsymptoms(毒血症状)★reactionofmononuclearphagocytesystem(单核-吞噬细胞系统反应)：肝、脾、淋巴结肿大临床特征传染病学总论第8页第二节感染与免疫传染病学总论第9页Commensalism(共生状态)

Opportunisticinfection(机会性感染)

Infectionspectrum(感染谱)

ConceptofInfection传染病学总论第10页Eliminationofpathogen(病原体被去除)

Coverinfection(隐性感染/亚临床感染)

Overtinfection(显性感染/临床感染)

Carrierinfection(病原携带状态)

Latentinfection(潜伏性感染)感染过程表现(感染谱)传染病学总论第11页Primaryinfection（首发感染）

Re-infection（重复感染）

Superinfection(重合感染)

Seconderyinfection(继发性感染)

Co-infection(混合感染)

ConceptofInfection传染病学总论第12页Pathogenecity包含以下四个方面：

1、Invasiveness侵袭力

2、Virulence毒力

（exotoxinandendotoxin)

3、Quantity数量

4、Variability变异性

传染过程中病原体作用传染病学总论第13页1.保护性免疫应答(抗感染免疫)

2.变态反应特异性病理改变

nonspecificimmunity：

天然屏障，吞噬作用，体液因子

specificimmunity：

细胞免疫，体液免疫

免疫应答传染病学总论第14页第三节传染病发病机制传染病学总论第15页Positionofinvasion入侵门户

Locationinthebody机体内定位

Routeofexclusion排出路径

传染病发生与发展传染病学总论第16页Directdamage直接侵犯

actionofthetoxin毒素作用Immunitymechanism免疫机制

变态反应(allergicreaction)

又叫超敏反应(hypersensitivity)组织损伤机制传染病学总论第17页第四节流行过程及影响原因传染病学总论第18页1.Sourceofinfection

(传染源)：患者、隐性感染者、

病原携带者、受感染动物

2.Routeoftransmission

(传输路径)：呼吸道.消化道.接触.

虫媒.血液.其它.

3.Susceptibilityofthecrowd

(人群易感性)

三个基本条件传染病学总论第19页1.Natuualfactors：

zoonosis

（自然疫源性传染病/人兽共患病）

2.Socialfactors影响流行过程原因

传染病学总论第20页第五节传染病诊疗传染病学总论第21页发病诱因和起病方式

临床症状和体征临床资料传染病学总论第22页发病年纪、职业、季节、地域、

生活习惯

预防接种史

过去病史

集体发病史

家族史

流行病学资料传染病学总论第23页Ordinarylaboratoryexamination：

如：三大常规、生化检验

Etiologicexamination：确诊依据

直接检出、分离培养、

检测特异性抗原、核酸（分子杂交、PCR）

Detectionofspecificantibody：

应用最早诊疗方法

试验室检验传染病学总论第24页第六节传染病治疗传染病学总论第25页Generaltreatmentandsupportivetreatment：

隔离、护理和心理治疗、营养Etiologic/specifictreatment：

抗生素、化学制剂、抗毒素Symptomatictreatment：

减轻痛苦、保护主要器官水和电解质平衡其它：

rehabilitationtherapy(康复疗法)traditionalChinesemedicinetreatment(中医中药)治疗方法传染病学总论第26页第七节传染病预防传染病学总论第27页病人——及时上报

甲类（强制管理）鼠疫霍乱

乙类（严格管理）非典.肺炭疽.禽流感.

HIV.病毒性肝炎.

丙类（监测管理）

接触者

检疫、亲密观察、药品预防/预防接种

病原携带者

治疗、教育、调整岗位、随访观察

管理传染源传染病学总论第28页主要针对

呼吸道传染病

消化道传染病

虫媒传染病

寄生虫病

隔离+消毒（物理/化学）

预防性消毒

疫源性消毒（