农村卫生基本政策专家讲座

农村卫生基本政策省卫生厅刘可2007.08.长沙农村卫生基本政策第1页

农村卫生工作关系到保护农民健康、发展农村经济、维护农村社会稳定大局，关系到建设社会主义新农村、全方面建设小康社会大局，关系到全方面落实落实科学发展观、构建社会主义友好社会大局，是党农村工作主要组成部分，是长久以来我国卫生工作重点。深入学习党中央、国务院和省委、省政府关于加强农村卫生工作一系列主要政策，准确把握农村卫生建设总体要求，对于新形势下深入推进农村卫生事业更加快、更加好发展含有主要意义。农村卫生基本政策第2页一、政策是发展农村卫生事业保障

政策：政策是政府、政党或社会其它公共团体在特定时期为实现一定政治、经济、文化目标而制订、调整社会关系、规范社会生活行为准则。

基本政策：用以指导详细政策主导性政策。基本政策决定了政府主要目标和对若干根本问题处理方法。

农村卫生基本政策第3页

公布：公共政策公布形式包含宪法、法律、法规、规章、规范性文件和普通红头文件。

政策制订：下方位政策，不应该与上方位政策相抵触；下级制订政策，不应该与上级制订政策相抵触。

效力：宪法、法律、法规、规范性文件和红头文件中“决定”确定政策，应该严格遵照执行。在红头文件中以“通知”名义下达，标准上应该遵照执行；以“意见”名义下达，可结合实际落实执行。农村卫生基本政策第4页

●政策是发展农村卫生事业保障

农村卫生服务对象：人口众多；生活条件艰辛；缺乏卫生保健知识；收入偏低，购置支付能力不强。

农村卫生服务体系：机构布局单一；卫生资源不足；基础设置微弱；服务能力有限。

农村卫生工作：地域覆盖广；工作条件差；卫生任务重。以上决定了农村卫生建设和发展，必须依靠党和政府政策支持和扶持。农村卫生基本政策第5页二、农村卫生基本政策主要文件：

(一）中央文件：

1997年1月，中共中央、国务院《关于卫生改革与发展决定》（中发[1997]3号）

5月，国务院办公厅《关于农村卫生改革与发展指导意见》（国办发[]39号）。

农村卫生基本政策第6页

10月，中共中央、国务院《关于深入加强农村卫生工作决定》（中发[]13号）。

年4月，国家卫生、发改、财政等6部委《中国农村初级卫生保健发展纲要（—年）》。

1月，国务院办公厅《关于建立新型农村合作医疗制度意见》（国办发[]3号）。

农村卫生基本政策第7页

年1月，国务院办公厅《关于深入做好新型农村合作医疗试点工作指导意见》（国办发[]3号）。

12月，中共中央、国务院《关于推进社会主义新农村建设若干意见》。

年10月，中共中央《关于构建社会主义友好社会若干重大问题决定》。

农村卫生基本政策第8页《关于推进社会主义新农村建设若干意见》提出：主动推进新型农村合作医疗试点，到年在全国农村基本普及新农合制度。各级政府要不停增加投入，加强以乡镇卫生院为重点农村卫生基础设施建设，健全农村三级医疗卫生服务和医疗救助体系。有条件，可对乡村医生实施补助制度。建立与农民收入水平相适应农村药品供给和监管体系，规范农村医疗服务。加大农村地方病、传染病和人畜共患疾病防治力度。增加农村卫生人才培养经费，组织城镇医疗机构和人员对口支持农村。引导和帮助农民搞好污水、垃圾治理，加紧饮水安全工程建设，推进农村改圈、改厕、改厨。农村卫生基本政策第9页《关于构建社会主义友好社会若干重大问题决定》提出：坚持公共医疗卫生公益性质，深化医疗卫生体制改革，强化政府责任，严格监督管理，建设覆盖城镇居民基本卫生保健制度，为群众提供安全、有效、方便、价廉公共卫生和基本医疗服务。加强公共卫生体系建设，开展爱国卫生运动，发展妇幼卫生事业，加强医学研究，提升重大疾病预防控制能力和医疗救治能力。健全医疗卫生服务体系，重点加强农村三级卫生服务网络和以小区卫生服务为基础新型城市卫生服务体系建设，落实经费保障办法。实施区域卫生发展规划，整合城镇医疗卫生资源，建立城镇医院对口支援、大医院和小区卫生机构双向转诊、高中级卫生技术人员定时到基层服务制度，加强农村医疗卫生人才培养。农村卫生基本政策第10页胡锦涛总书记在中央政治局第三十五次集体学习时指出：要坚持公共医疗卫生公益性质，深化医疗卫生体制改革，强化政府责任，严格监督管理，建设覆盖城镇居民基本卫生保健制度，为群众提供安全、有效、方便、价廉公共卫生和基本医疗服务。要着眼于实现人人享受基本卫生保健服务目标，着力处理群众看病难看病贵问题，努力缩小城镇之间、地域之间、不一样收入群众之间医疗卫生服务差距，加紧完善有利于人民群众及时就医、安全用药、合理负担医疗卫生制度体系，不停提升医疗卫生服务水平和质量。要加紧发展农村医疗卫生事业，巩固和完善农村医疗卫生服务网络，改进农村医疗卫生条件，加强农村卫生人才队伍建设，着力处理部分农村缺医少药情况。农村卫生基本政策第11页（二）湖南省文件：

1997年3月，省委、省政府《关于加紧卫生改革与发展决定》（湘发[1997]5号）。

年2月，省政府办公厅《关于加紧农村卫生改革与发展意见》（湘政办[]9号）。

年2月，省委、省政府《关于加强农村卫生工作决定》（湘发[]3号）。

年2月，省政府下发《湖南省农村初级卫生保健实施规划》（湘政发[]3号）。

农村卫生基本政策第12页

年12月，省政府办公厅《关于加强乡镇卫生院建设与管理通知》（湘政办发[]49号）。

年2月，省委、省政府《关于推进社会主义新农村建设意见》（湘发[]1号）。

年2月，省委、省政府《关于加强社会主义友好社会建设意见》（湘发[]5号）。

农村卫生基本政策第13页（三）主要配套文件：

卫生部等《关于农村卫生机构改革与管理意见》，卫基妇发[]315号财政部等《关于农村卫生事业补助政策若干意见》,财社[]14号

省卫生厅等《关于加强本省农村卫生队伍建设意见》，湘卫科教发[]2号；

省卫生厅《乡（镇）卫生院基本设施与人员配置指导标准》，湘卫基妇发〔〕19号；

农村卫生基本政策第14页省卫生厅《乡镇卫生院项目建设与管理指导意见》，湘卫农卫发[]3号；

省卫生厅《关于加强乡村公共卫生工作意见》，湘卫农卫发〔〕11号；

省卫生厅《乡镇卫生院公共卫生服务管理要求(试行)》，湘卫农卫发〔〕12号；省卫生厅《湖南省村卫生室公共卫生服务管理要求（试行）》，湘卫农卫发[]13号；农村卫生基本政策第15页省卫生厅《关于加强村卫生室建设和管理通知》，湘卫农卫发〔〕3号；省卫生厅《村卫生室建设指导标准（试行）》，湘卫农卫发[]5号省卫生厅《湖南省乡镇卫生院管理方法（试行）》，湘卫农卫发〔〕6号；省卫生厅《湖南省乡村医生基本用药目录（试行）》，湘卫农卫发〔〕7号。农村卫生基本政策第16页

三、农村卫生基本政策

（一）关于农村卫生事业性质。

我国卫生事业是政府实施一定福利政策社会公益事业。福利政策，是指国家为了实现和提升人们生活福祉而采取一个再分配性行动计划和办法。再分配，是国家为了促进社会公平，经过税收筹集资金，进行第二次分配。

农村卫生基本政策第17页公益性事业，是指为社会大众公共利益服务事业。公益性事业一个主要特征，就是不以营利为目标，即不以追求利润最大化作为根本目标，由国家制订政策、给予扶持或保障。

农村卫生事业一直是我国卫生建设与发展全局中重点，是这项福利性社会公益事业基础性组成部分。

农村卫生基本政策第18页

（二）关于农村卫生经费政策。

1、政府卫生投入要重点向农村倾斜。

各级政府要逐年增加卫生投入，增加幅度不低于同期财政经常性支出增加幅度。从年起，每年增加卫生事业经费主要用于发展农村卫生事业，包含卫生监督、疾病控制、妇幼保健和健康教育等公共卫生经费、农村卫生服务网络建设资金等。

农村卫生基本政策第19页财政经常性支出，不包含上级财政专题转移支付支出。

卫生事业费是指卫生系统本身运行和发展所需要经费。给参合农民新农合补助经费不应该计算在内。这里列举公共卫生，不是指对应机构，而是指范围。农村，指县及以下，重点应该在乡村。

农村卫生基本政策第20页

2、合理安排农村公共卫生经费。县级财政要依据农村公共卫生基本项目、当地服务人口和县乡公共卫生人员数量，安排公共卫生经费，纳入财政预算，确保开展公共卫生工作需要人员和业务经费。县级卫生部门按照基本项目及要求，确定项目实施所需人员经费和业务经费。其中，人员经费按工作量核定，业务经费按照开展项目工作必需材料、仪器、药品、交通、水电消耗等成本原因核定。不具备或不适合项目管理条件，能够按定员定额方法核定经费。

农村卫生基本政策第21页省、市（地）级财政要对县、乡开展公共卫生工作给予必要业务经费补助。

省级财政负担购置全省计划免疫疫苗和相关运输费用。

中央财政经过专题转移支付对困难地域重大传染病、地方病和职业病预防控制等公共卫生项目给予补助。农村卫生基本政策第22页

3、合理安排农村卫生机构经费。

县级财政负责安排政府举行农村卫生机构开展公共卫生和必要医疗服务经费、离退休人员费用和发展建设资金，以及乡镇卫生院和中心卫生院院长、防保专干工资及其社会保险单位缴费部分。对负担预防保健任务村级卫生人员视财力情况给予适当补助。

农村卫生基本政策第23页

4、农村卫生事业发展建设资金。

县、乡卫生机构基建投资，由县级发改部门同意列入年度投资计划。乡镇卫生院房屋、设备、人才培养等项目支出，列入县级财政预算，逐年安排。市州、省每年安排一定农村卫生建设专题资金，重点对贫困地域农村卫生机构基础设施建设、设备购置和人才培训给予补助。

中央财政对贫困地域农村卫生机构基础设施建设和设备购置给予补助。农村卫生基本政策第24页

5、农村卫生经费预算与管理。各级政府要按照国家要求项目、标准和服务量，将农村卫生经费纳入各级财政预算。县级财政对乡镇卫生院补助经费要由县级卫生行政部门统一预算、统一管理、统一分配使用。乡镇政府要继续给予支持，并按要求在用地、用工和资金等方面给予必要投入。

加强农村卫生项目和专题资金管理与监督，严格落实配套经费，禁止侵占、挪用和浪费。

农村卫生基本政策第25页

6、对农村医疗卫生机构实施税费优惠。对农村疾病控制、妇幼保健、卫生监督等公共卫生机构和非营利性医疗机构全部收入，按湘财税字[]2号文件，实施税费优惠政策，并免征地方政府性基金。禁止在国家要求之外向农村医疗卫生机构征收任何税费。农村卫生基本政策第26页

（三）关于农村公共卫生政策。

公共卫生概念：

公共卫生，是针对社会人群健康问题，经过有组织努力，开展疾病预防、健康促进和健康保护，促进社会人群健康，延长寿命。伴随经济、社会发展，公共卫生应正确问题范围越来越广，愈加关心人生命质量，关心健康相关环境、行为和生活方式，关心人群健康保障和公平，愈加重视健康教育和行为干预，动员社会广泛参加。农村卫生基本政策第27页公共卫生范围大致包含：传染病与地方病控制，慢性病控制，公共卫生事件处理，人群健康管理与健康促进，人群心理与精神卫生，健康教育与行为干预，食品卫生、职业卫生、场所卫生与环境卫生，人群健康保障，卫生检测、监督，计划生育与优生优育，公共卫生立法，等等。公共卫生体系大致包含：疾病预防控制机构，妇女儿童保健机构，卫生监督机构，城市小区卫生服务机构，农村乡镇卫生院等等。农村卫生基本政策第28页1、各级政府按照分级管理，以县市为主农村卫生管理体制，对农村公共卫生工作负担全方面责任。

国家：针对现阶段影响农民健康主要公共卫生问题，制订农村公共卫生基本项目和规划。

省、自治区、直辖市：制订实施方案。

市（地）、县（市）：详细组织实施。负担全方面责任：政府加强组织领导，落实财力、物力、人力等保障办法，全方面落实各项任务。

农村卫生基本政策第29页

2、加强农村疾病预防控制。坚持预防为主方针，提升处理农村重大疫情和公共卫生突发事件能力，重点控制严重危害农民身体健康传染病、地方病、职业病和寄生虫病等重大疾病。主动开展慢性非传染性疾病防治工作。

到年，农村儿童计划免疫接种率以乡镇为单位到达90％以上；95％以上县市区实施当代结核病控制策略；85％以上乡镇能够为艾滋病病毒感染者和病人提供预防保健咨询服务；以县市区为单位实现消除碘缺乏病目标；以乡镇为单位实现血吸虫病疫情控制标准。

农村卫生基本政策第30页3、加强农村农村妇幼保健工作。●加强农村孕产妇和儿童系统管理。●加强产科建设，确保乡镇卫生院处理顺产、应急处理和紧急转送难产能力，县级医疗机构和中心卫生院具备处理难产能力。逐步普及住院分娩。●依法规范婚前医学检验和产前诊疗等重点干预办法，有效降低出生缺点发生率。●主动开展农村妇女病查治。农村卫生基本政策第31页

4、加强农村爱国卫生。●加强农村环境卫生整改，促进文明卫生县城、村镇建设。●结合农村水利、能源、小城镇建设和移民建镇，统筹规划，主动引导和组织农民改水改厕，提升农村自来水和无害化卫生厕所普及率。●推进“亿万农民健康促进行动”，深入开展健康教育，普及疾病预防和卫生保健知识，提倡科学、文明、健康生活方式。

农村卫生基本政策第32页5、农村公共卫生服务体系。●县级：县疾病控制中心，妇幼保健院（所）、卫生监督所（局）等。●乡镇：乡镇卫生院以公共卫生服务为主，综合提供预防、保健和基本医疗服务，受县级卫生行政部门委托负担公共卫生管理职能。中心卫生院还要成为县以下区域性传染病与突发公共卫生事件救治服务中心。

农村卫生基本政策第33页乡镇卫生院设公共卫生服务与管理办公室，详细负担公共卫生服务与管理职能。公卫办人员按每万人口0.8-1/万配置，不足2万人口乡镇不少于2人；血吸虫病疫区乡镇应增设血防专干。公卫办分设防疫专干、妇幼专干、血防专干，实施分工合作和岗位责任制管理。爱国卫生与健康教育工作指定防疫专干或妇幼专干兼职负责。符合卫生监督员条件，可由县卫生局聘为兼职卫生监督员。乡镇公卫办主任由卫生院院长兼任，对公卫办工作全方面负责，不占公卫办编制。农村卫生基本政策第34页

●村级：村卫生室在乡镇公卫办管理指导下，汇报并帮助处理传染病疫情及其它突发公共卫生事件；帮助做好预防接种；掌握、汇报孕情，帮助做好孕产妇系统管理和住院分娩，搞好体弱儿管理；帮助做好本村卫生监督，掌握、汇报相关信息；开展健康教育，帮助做好爱卫工作；负担县卫生行政部门和乡镇卫生院交办其它公共卫生工作。村卫生室以公共卫生服务为重点。受聘到村卫生室工作乡村医生详细负担本村公共卫生工作。。农村卫生基本政策第35页（四）关于农村卫生建设相关政策。

1、规划引导，合理布局。

●县级政府依据初级卫生保健和农民卫生服务需要，制订和实施区域卫生规划，合理调整县、乡、村三级卫生机构功效和布局。

●乡镇卫生院按功效分为中心卫生院、防治型卫生院和防保型卫生院。标准上每个乡镇要有一所乡镇卫生院，每个县有３—５所中心卫生院。

农村卫生基本政策第36页●材卫生室按“一村一室”设置，邻近行政村也可联合设置。

●县级医疗卫生机构和中心卫生院、乡镇卫生院由政府举行。村卫生室能够由乡镇卫生院举行或乡、村联办，也可村办或乡村医生个体承接。●打破部门和全部制界限，统筹规划，合理配置，综合利用农村卫生资源。

农村卫生基本政策第37页2、明确标准，严格规范。

●省依据县、乡、村卫生机构功效，制订基本设施配置标准。

年11月，省卫生厅《湖南省乡（镇）卫生院基本设施与人员配置指导标准》（湘卫基妇发[]19号）。

年5月，省卫生厅《湖南省村卫生室建设指导标准（试行）

》（湘卫农卫发[]5号）。

农村卫生基本政策第38页

●年1月，省卫生厅《关于乡镇卫生院项目建设与管理指导意见》（湘卫农卫发[]3号）。乡镇卫生院项目建设基本指导标准：坚持因地制宜，按照“适用、够用、管用”和“缺什么，补什么”标准确定建设内容，着重改进公共卫生和基本医疗服务条件与能力，做到功效适合、规模适宜、装备适用、经济合理。农村卫生基本政策第39页3、完善功效，提升能力。突出加强中心卫生院和乡镇卫生院建设，着力改进乡镇卫生院预防保健、产科和抢救服务能力。

乡镇卫生院基本功效：

●预防保健服务与公共卫生管理：开展疾病控制、妇幼保健服务，监测汇报处理疫情与公共卫生事件。开展健康教育，参加和指导爱国卫生。受县卫生局委托负担对应公共卫生管理，并帮助实施卫生监督。管理村级卫生机构。

农村卫生基本政策第40页

●基本医疗服务：

－中心卫生院：开展农村常见病、多发病诊治；能诊疗和及时处理休克与循环、呼吸、泌尿系统功效衰竭等急危重症，并适时转诊。可开展一类手术，有条件可开展部分二类手术。能正确处理产科难产。能合理利用中医药进行常见病预防和治疗。

具备诊治常见传染病和抢救常见农药中毒、食物中毒能力，对突发公共卫生事件提供医疗救治服务，并适时转诊。农村卫生基本政策第41页－防治型卫生院：开展农村普通常见病、多发病诊治，能对常见原因引发休克及普通急危重症作出初步诊疗和进行抢救，并适时转诊。可开展一类手术。能正确处理产科顺产，诊疗和应急处理难产并及时转诊。能合理利用中医药开展常见病预防和治疗。

具备诊治普通传染病和抢救农村常见农药中毒能力。农村卫生基本政策第42页－防保型卫生院：设综合门诊，开展农村普通常见病、多发病诊治。能对常见急症作出初步诊疗与实施抢救，并适时转诊。能开展普通急诊留观。能合理利用中医药开展常见病预防和治疗。

●培训与指导：

对所在乡（镇）乡村医生进行业务培训和技术指导。农村卫生基本政策第43页

4、加强人才培养，提升队伍素质。

●加强面向农村高等医学教育。

调整专业设置和教学内容，加强面向农村全科医学教育，有计划地定向为农村培养适用型卫生人才。

●加强农村在职卫生技术人员培训。

制订培训计划，设置专题资金，建立培训基地，采取脱产学习、在职函授、临床进修等各种路径，提升农村卫生技术人员业务知识和实际技能。农村卫生基本政策第44页

●勉励医务工作者到农村服务。

对志愿到农村卫生院工作高等医学院校学生，可优先申请助学贷款，毕业后直接转正定级，优先聘用专业技术职务。

实施城市医务人员在晋升主治医师和副主任医师职称前到农村服务一年制度、选派卫生科技特派员制度和“万名医师下农村”制度。

农村卫生基本政策第45页组织省、市医疗卫生单位定点挂钩，到乡（镇）卫生院开展医疗服务和临床带教。

支持城市医院主治医师以上离退休人员到农村卫生机构继续服务，其离退休待遇不变。

●稳定农村卫生队伍。县级政府要依据农村卫生院特点，采取办法，妥善处理其职员基本医疗保险和养老保险问题。农村卫生基本政策第46页

（五）农民基本医疗保障政策。《中共中央、国务院关于深入加强农村卫生工作决定》：各级政府要主动组织引导农民建立以大病统筹为主新型农村合作医疗制度，重点处理农民因患传染病、地方病等大病而出现因病致贫、返贫问题；农村合作医疗制度应该与当地经济社会发展水平、农民经济承受能力和医疗费用需要相适应，坚持自愿标准，反对强迫命令，实施农民个人缴费、集体扶持和政府资助相结合筹资机制。

农村卫生基本政策第47页

新型农村合作医疗制度应该有利于缓解农民患“大病”造成因病致贫、因病返贫问题。新型农村合作医疗制度应该有利于促进基本医疗保健服务可及和公平。新型农村合作医疗制度应该与社会主义市场经济体制要求和农村经济社会发展水平相适应。新型农村合作医疗制度应该可连续发展。

农村卫生基本政策第48页

●新型农村合作医疗基本政策：

政府组织领导，农民自愿参加，多方筹集资金，大病统筹为主，县为单位统筹，基金封闭运行。农村卫生基本政策第49页

新型农村合作医疗运行中定点医疗机构行为规范：

年4月，省卫生厅《湖南省新型农村合作医疗定点医疗机构管理方法》（湘卫合医发[]2号）。●坚持因病施治、合理用药、合理检验、合理收费，控制医药费用不合理增加，杜绝弄虚作假，维护新农合制度与参合农民权益。“善待新型农村合作医疗”。农村卫生基本政策第50页四、《湖南省人民政府办公厅关于加强乡镇卫生院建设与管理通知》解读。（一）乡镇卫生院地位。乡镇卫生院以公共卫生服务为主，综合提供预防、保健和基本医疗服务，负担所在乡（镇）公共卫生管理职能，是国家公共卫生体系主要组成部分，是农村卫生服务网络重点。农村卫生基本政策第51页

（二）调整乡镇卫生院布局。

依据区域卫生规划和乡镇行政区划设置，确定卫生院数量和布局，标准上一个乡镇设置１所卫生院，每个县市设置３—５所中心卫生院；中心卫生院所在乡镇不再另设卫生院。

农村卫生基本政策第52页调整后，其余卫生院应因地制宜，能够办成乡镇卫生院分院或下设网点；能够转为政府不再给予补助非营利性医疗机构，实施自主管理，独立经营；也能够经过产权改制，办成民办医疗机构。改制变现资金用于原有些人员安置及当地农村卫生，并按照《医疗机构管理条例》，重新核准改制后医疗机构名称、诊疗服务内容和项目，不再冠用乡镇卫生院名称，并依据经营性质在工商、税务部门登记注册。农村卫生基本政策第53页

（三）完善乡（镇）卫生院管理体制。

乡镇卫生院由政府举行，人员、业务、经费由县级卫生行政部门按职责管理：●科学核定卫生院功效与规模，加强能力建设；●严格人员、技术应用准入，控制非专业人员进人卫生技术岗位；●加强院长选拔与任用管理，培训技术骨干，稳定乡镇卫生队伍；●组织、督促卫生院依法推行农村预防保健、基本医疗服务和公共卫生管理职责；●对卫生院医疗质量、经营与财务进行指导与监督。农村卫生基本政策第54页（四）加大对乡镇卫生院投入。县级政府要调整卫生事业费支出结构，重点向乡镇卫生院倾斜，确保卫生院开展公共卫生和基本医疗服务所需基础设施和条件。对乡镇卫生院公共卫生经费、必要医疗服务经费、房屋设备改造和建设资金,按照财政部《关于农村卫生事业补助政策若干意见》（财社［]14号）给予核定落实。各级政府要切实处理好卫生院职员社会养老保险、基本医疗保险等问题。县级财政补助经费由县级卫生行政部门统一预算、统一管理、统一分配使用。乡镇政府要继续对卫生院给予资金支持。农村卫生基本政策第55页

（五）合理确定乡镇卫生院功效和规模。

依据卫生院服务功效、服务人口、服务范围、交通条件和当地疾病发病情况等，确定卫生院服务功效，合理核定其病床与人员编制。卫生院要按照确定服务功效和病床、人员编制数量，合理确定本身建设规模。

市县政府按照标准，编制卫生院建设规划，分期组织实施。采取争取国家支持和省、市、县三级配套筹资方法，用５年时间基本实现房屋、设备、人员配套目标。扶贫工作部门和民族工作部门也要调剂经费，扶持扶贫开发工作重点县市和民族自治地域乡镇卫生院建设。农村卫生基本政策第56页

（六）加强卫生院技术队伍建设。建立健全继续教育制度，选择部分医学院校和县以上医疗卫生机构建立进修培训基地，有计划地组织、选送卫生院技术骨干进行培训提升，其费用实施减免优惠；勉励有条件技术骨干接收医学学历教育。坚持城市医务人员在晋升主治医师和副主任医师职称前到农村服务一年制度，组织省、市医疗卫生单位定点挂钩，到扶贫开发工作重点县乡镇卫生院开展医疗服务和临床带教工作。

农村卫生基本政策第57页

（七）卫生院院长选拔、任用管理工作。县级卫生行政部门按照公开、竞争、择优标准，在全县或更大范围内，选拔作风好、懂技术、懂政策、会管理、民主意识强人员担任乡镇卫生院院长，并实施院长任期目标责任制。定时对卫生院院长进行相关法规政策和管理技能培训，提升乡卫生院院长管理水平。加强对乡（镇）卫生院院长任期管理，严格年度考评与财务审计，对不称职要及时给予调整。农村卫生基本政策第58页

（八）乡镇卫生院内部改革。因事设岗、按岗定员、竞争上岗，实施全员择优聘用，形成含有生机活力用人机制。对卫技岗位上非卫技人员有计划清退；对达不到执业标准人员逐步分流；对充裕人员按国家和省相关要求妥善安置。加紧内部分配制度改革，按照按劳分配与按生产要素分配相结合和效率优先、兼顾公平标准，实施按岗位、按业绩定酬劳，使卫技术人员收人与其岗位任务、技术能力、工作绩效挂钩，逐步建立重实绩、重贡献和向技术骨干与关键岗位倾斜分配激励机制。

农村卫生基本政策第59页加强乡镇卫生院经营管理。卫生院内部实施统一经营，不得对外租赁、承包或分散经营。建立健全乡镇卫生院内部财务管理制度，实施财务统一核实、统一管理、统一分配，努力降低服务成本，提升经营管理效益。县卫生局要加强对卫生院经营和财务监管，建立起有效监督管理机制。农村卫生基本政策第60页（九）推进乡、村卫生服务管理一体化。村卫生室负担要求疾病预防、妇幼保健、健康教育、残疾人康复等工作，提供常见病、多发病普通诊治和转诊服务。村卫生室标准上按一村一室设置，邻近行政村也能够联合设置；乡镇卫生院下设服务网点所在村不另设村卫生室。村卫生室能够由村委会举行，也能够由乡镇卫生院举行，还能够由含有执业助理医师或取得乡村医生资格人员承接。农村卫生基本政策第61页乡镇卫生院统一组织村卫生室完成本乡村预防接种、孕产妇和儿童系统管理、健康教育、指导村民改水改厕、环境卫生治理等公共卫生任务，加强对村卫生室公共卫生服务监督与管理。主动推行乡村卫生服务管理一体化，由乡镇卫生院对村卫生室实施人员统一聘用，任务统一布置，业务统一管理，药品统一调购，规范村卫生室服务行为，提升服务质量。农村卫生基本政策第62页

（十）优化乡（镇）卫生院发展环境。卫生部门加强医疗服务市场监管，严格三项准入，打击非法行医，规范医疗服务市场秩序。药监部门严厉查处无证无照经营药品行为，取缔各种非法药品集贸市场。物价管部门加强价格监督。认真落实国家和省相关乡镇卫生院税费优惠政策，禁止违反要求向乡镇卫生院征收税费，切实减轻乡镇卫生院负担。乡镇政府要对卫生院建设和发展继续给予支持。农村卫生基本政策第63页五、《关于加强乡村公共卫生工作意见》解读

（一）总体要求农村公共卫生工作重点在乡、基础在村。健全以县级公共卫生机构为中心、乡镇卫生院为主体、村卫生室为基础农村公共卫生服务网络，完善目标详细、责任明确、操作规范农村公共卫生工作机制，把农村公共卫生各项任务办法落实到乡、村。农村卫生基本政策第64页（二）健全乡、村公共卫生服务网络

按规范设置乡镇公共卫生服务与管理办公室，配置专干，负担本乡镇公共卫生服务与管理职能。公卫办人员应具备医学中专以上学历、初级以上卫生技术职称或执业助理医师以上资格。乡镇公卫办主任由卫生院长兼任。

村卫生室应该以公共卫生服务为重点，由村卫生室乡村医生（执业医师、执业助理医师）与经培训妇幼保健员详细负担本村公共卫生工作。农村卫生基本政策第65页（三）明确乡、村公共卫生机构工作职责

●乡镇公卫办：

制订实施公共卫生工作计划和突发事件应急预案；提供预防接种等疾病预防控制服务，监测、汇报、处理疫情等公共卫生事件；做好孕产妇和儿童系统保健，促进住院分娩，推行婚前保健、产前筛查和新生儿疾病筛查；开展健康教育，指导乡村爱国卫生工作；受县卫生局委托实施公共卫生管理和卫生监督；管理村卫生室，培训指导乡村医生；做好公共卫生信息工作；负担所在疫区乡镇血吸虫病预防控制工作；负担上级交办其它公共卫生工作。农村卫生基本政策第66页●村卫生室：依法汇报并帮助处理传染病疫情等突发公共卫生事件；帮助做好预防接种工作；帮助开展妇幼保健服务，及时掌握、汇报孕情，动员孕妇早孕检验、定时产前检验和住院分娩，做好产后访视，搞好体弱儿管理；帮助卫生监督，及时