中风病护理查房专家讲座

中风病（脑梗塞）护理查房主讲人：沈开菊中风病护理查房第1页查房目标及要求1、掌握中风病人综合护理评定内容和技能2、熟悉中风病人临床表现、治疗、护理3、理论联络实际分析案例，找出患者存在和潜在主要问题，锻炼临床思索能力中风病护理查房第2页脑梗塞概述

脑梗塞：是因为脑动脉粥样硬化、血管内膜损伤，使脑动脉管腔狭窄，进而因各种原因使局部血栓形成，使动脉狭窄加重或完全闭塞，造成脑组织缺血、缺氧、坏死，引发神经功效障碍一个脑血管疾病。中风病护理查房第3页脑梗塞概述在我国，每12秒钟就有1位中风新发患者，每21秒钟就有1人死于中风中风已成为我国第一大致残和致死疾病中风病护理查房第4页脑梗塞缺血性中风短暂性脑缺血发作脑栓塞脑血栓出血性中风脑梗塞的分类中风病护理查房第5页常见诱因中风病护理查房第6页脑中风最主要病因

——动脉粥样硬化血栓形成中风病护理查房第7页栓塞性脑梗塞非栓塞性脑梗塞临床常见类型中风病护理查房第8页非梗塞性脑梗塞动脉硬化症高血压机械压迫动脉炎血液病非梗塞性脑梗塞病因中风病护理查房第9页心源性疾病非心源性疾病梗塞性脑梗塞中风病护理查房第10页

栓塞性脑梗塞病因主要为心源性与非心源性两类：

1．心源性普通发生在心脏病基础上。病变内膜上因为炎症结成赘生物，脱落后随血循入颅发生脑栓塞。诸如风心病、心肌梗塞。

2．非心源性气栓塞、长骨骨折时脂肪栓塞、肺静脉栓塞、脑静脉栓塞都是非心源性脑栓塞原因。中风病护理查房第11页脑梗塞临床表现多在安静休息时发病，不少病人在睡眠中发生。表现为有的病人一觉醒来，发现口眼歪斜、半身不遂、流口水、吃东西掉饭粒、举不动筷子等。

部分病人发病前有肢体麻木感，言语不清、一过性眼前发黑、头晕、恶心、血压波动等。多数先兆症状轻微，持续时间短暂，常被人忽视。中风病护理查房第12页中医认识

本病中医称中风，因为发病后普通意识清楚，所以多属中风中经络。关于中风病因学说，唐宋以前多以“外风”学说为主，以“内虚邪中”立论，如《金匮要略》认为：络脉空虚，风邪乘虚入中。唐宋以后，尤其是金元时期，突出以“内风”立论，可谓中风病因学说上一大转折。中风病护理查房第13页中医辩证脑梗塞属多属中医之“中风－中经络”范围。患者多原因体脾虚痰盛，加之饮食不节，更伤中气，水湿不化，聚湿为痰，痰湿壅滞，郁而化热，痰热互结而生风，流窜经络故见半身不遂，言语不利，口舌歪斜；痰热熏灼肠道，大肠燥热，传话失司，腑气不通而腹胀便秘‘痰浊中阻，青阳不升，痰湿内停，气不化津，故见口黏痰多。舌红，苔黄腻，脉弦滑均为痰热腑实之征象。

中风病护理查房第14页病例介绍患者岩光龙,男,71岁,勐海县人，职业：农民。因“右侧肢体活动不灵、言语不利1天”于-08-2909:35由门诊收治入院治疗。患者及家眷诉1天前无显著诱因出现右侧肢体活动不灵、言语不利症状；伴乏力、头昏，未就诊治疗过。今日为求系统诊治到我院就诊，门诊行头颅CT示：1、右侧基底节区腔隙灶；2、左侧内囊区梗塞；3、右侧上颌窦炎症。门诊以“1、脑梗死；2、高血压”收住院。自起病以来患者精神尚可，纳眠可，二便调。既往有高血压病史3年余，血压最高达200/？mmHg，诉曾服降压药（详细不详）治疗，血压控制尚可，已停药1周。入院时测T36.4℃，P84次/分，R20次/分，BP160/90mmHg。中风病护理查房第15页

查体：患者神志清醒，精神差，言语不利，舌质淡红，苔白腻微燥，脉滑。

神经系统检验：右上肢肢体肌力Ⅳ级，右下肢肢体肌力Ⅳ-级，肌张力正常；左侧肢体肌力、肌张力正常，痛温觉正常。

病例介绍中风病护理查房第16页

辅助检验：入院时心电图示：正常窦性心律，HR：84次/分。入院随机微量血糖5.5mmol/L。我院门诊头颅CT回报示：1、右侧基底节区腔隙灶；2、左侧内囊区梗塞；3、右侧上颌窦炎症；4、眶区平扫未见显著异常。病例介绍中风病护理查房第17页患者以右侧肢体活动不灵、言语不利为主要症状，属中医学中风病范围，患者老年男性，年过七旬，平素饮食不节，致使脾胃受伤，脾失运化，痰浊内生，郁久化热生风，痰热互结，痰随气升，风携痰热窜扰经脉，壅滞血脉，气血痹阻，脑海清窍、经络失养，发为中风病，脑为元神之府，元神失控，肢体活动不灵活；其舌脉亦为风痰阻络之象。

中医辨病辨证依据中风病护理查房第18页入院诊疗中医诊疗：

疾病诊疗：中风病—中经络

证候诊疗：风痰阻络证西医诊疗：

1、脑梗塞

2、高血压3级极高危组中风病护理查房第19页脑梗塞常见证候关键点中经络风痰阻络证：头晕目眩，痰多而黏。舌质暗淡，舌苔薄白或白腻，脉弦滑。中风病护理查房第20页护理评定：患者对疾病部分了解，对疾病预后担忧，对护理工作要求高。但患者年纪大，病情较重。

中风病护理查房第21页中风病护理诊疗1、躯体活动障碍：与偏瘫或平衡能力降低相关；2、语言沟通障碍：与大脑语言中枢受损相关；3、皮肤受损危险：与长久卧床、营养失调相关；4、有坠床危险：与肢体乏力，平衡能力下降相关；中风病护理查房第22页中风病护理诊疗5、焦虑：与脑部病变所致偏瘫、失语，或担心预后相关；6、有肢体失用综合症危险：与偏瘫所致长久卧床相关；7、知识缺乏：与缺乏疾病知识相关；中风病护理查房第23页中风病护理诊疗8、营养失调，低于机体需要量：与感染、摄入困难、消化吸收不良相关；9、便秘：与饮食不妥，肠蠕动减弱等相关。10、潜在并发症：窒息、出血等。中风病护理查房第24页护理目标1、病人躯体活动能力增强2、能配合进行语言训练，采取有效沟通方式表示自己需要和传感3、情绪稳定，舒适感增强，生活需要得到满足4、病人能取得充分营养补充5、病人和家眷能掌握相关自我护理办法，防止并发症发生6、无皮肤受损及褥疮发生中风病护理查房第25页1、观察四肢肌力、肌张力关节活动等改变；2、保持患肢功效位摆放；3、指导早期床上肢体活动；4、帮助基础护理；5、帮助功效锻炼；6、中医特色治疗。一、躯体活动障碍中风病护理查房第26页1、建立护患交流板：经过手势、表情、物品、卡片等，了解患者表示。2、训练发音肌肉：指导患者从张口、伸舌、露齿等，逐步过渡到软腭、舌部、唇部训练，循序渐进。3、示教—模仿方法：口型与发音示范。4、字、词、句训练，阅读及书写训练。5、指导家眷共同参加。6、穴位按摩：按医嘱按摩廉泉、哑门、承浆、通里等穴位，以促进语言功效恢复。二、语言沟通障碍中风病护理查房第27页中风病护理查房第28页1、保持床单位干燥整齐；2、使用气垫床、水垫等；加强翻身拍背；3、加强营养，指导摄入高蛋白、高维生素、富热量食物；4、每日温水擦浴，禁用刺激性洗洁用具；5、输入刺激性药品时，注意做好静脉保护。三、有皮肤完整性受损危险中风病护理查房第29页四、营养失调1、勉励进食，少食多餐；2、给予流食或半流食，小口进食；3、帮助合理配置膳食；4、静脉输入营养物质；5、指导摄入高蛋白、高热量、高维生素食物。中风病护理查房第30页五、焦虑1、勉励病友间多接触交流，相互勉励。2、多与患者沟通，了解其心理动态情绪，勉励家眷多探视3、向病人解释所患疾病性质、预后、治疗方案及目标，消除担心情绪，使其树立战胜疾病信心。中风病护理查房第31页患者正面临骨骼肌肉运动系统功效退化状态，为了防止足下垂、肌肉萎缩、骨骼僵硬，应采取以下办法：1、对患者及家眷说明功效锻炼主要性；2、帮助患者被动锻炼，勉励患者进行主动锻炼；3、与患者及家眷共同制订功效锻炼计划。4、教会患者及家眷基本锻炼要领，及相关肢体功效位置摆放。六、有肢体失用综合症危险中风病护理查房第32页七、便秘1.观察排便次数、性状、排便费劲程度及伴随症状。2.指导患者保持生活规律，适当运动，定时排便，忌努挣。习惯性便秘者畅情志，克服对排便恐惧与焦虑。中风病护理查房第33页七、便秘3.勉励患者多饮水，提议天天饮水量在1500ml以上，饮食以粗纤维为主，多吃有利于通便食物，如黑芝麻、蔬菜、瓜果等；多饮水，戒烟酒，禁食产气多刺激性食物，如甜食、豆制品、圆葱等。热秘患者以清热、润肠、通便饮食为佳，可食用白萝卜、蜂蜜汁；气虚便秘患者以补气血，润肠通便饮食为佳，可食用核桃仁、松子仁，芝麻粥适合用于各种症状便秘。中风病护理查房第34页七、便秘4.腹部按摩：取平卧位，以肚脐为中心，顺时针方向按揉腹部。以腹内有热感为宜，每次20～30周。每日2～3次。中风病护理查房第35页八、潜在并发症窒息指导患者及家眷正确进食姿势，防止呛咳注意观察患者面色神智，如有窒息，及时发觉并处理。中风病护理查房第36页九、潜在并发症脑出血观察有没有恶心、呕吐、头痛等出血症状。如有异常及时通知医生。亲密观察患者口腔黏膜等处有没有出血。观察大小便情况注意有没有内脏出血。中风病护理查房第37页中医辩证施治内服中药：1、胶囊：活血化瘀通心络胶囊、脑安胶囊等；2、丸剂：如珍珠开窍丸等。3、颗粒：养血清脑颗粒等，忌烟、酒及辛辣、油腻食物，低血压者慎服。注射给药：1、醒脑静注射液：芳香走窜，开启后马上使用，预防挥发。2、生脉注射液：用药宜慢，并稀释。3、黄芪注射液：用药宜慢，并稀释。中风病护理查房第38页中医特色护理技术1、中药熏洗2、傣药拖擦3、经穴脉冲治疗仪治疗4、艾灸5、穴位贴敷中风病护理查房第39页药液熏洗先熏蒸，待温度适宜时再将患肢浸入药液浸泡。或将毛巾浸湿药液，敷在患肢上。中风病护理查房第40页傣药拖擦疗法遵医嘱每日一次，每次10—15分钟。适合用于用于治疗风湿病、中风偏瘫、痛风亚健康病、跌打损伤，瘀血疼痛等。。中风病护理查房第41页经穴脉冲治疗仪治疗遵医嘱取穴：上肢肩井、曲池、合谷等。下肢委中、阳陵泉等。每日1~2次，每次20分钟。适合用于肢体萎缩，关节疼痛。中风病护理查房第42页艾灸治疗遵医嘱选穴，一天1~2次。中风病（脑梗死急性期）痰热腑实症及痰火闭窍者不宜中风病护理查房第43页穴位拍打拍打患肢手阳明大肠经（上肢段），足阳明胃经（下肢段）。每日2次，每次30分钟。有下肢静脉血栓者禁用。中风病护理查房第44页适合用于长久卧床患者压疮防治。1、保持皮肤清洁、床单位干燥平整；2、右手大鱼际处喷适量1%当归红花液，于受压部位或骨突出处中心向外按摩，力量由轻到重，再由重到轻。3、按摩过程中观察患者局部皮肤情况，如皮肤已经有破损，禁止按摩。皮肤按摩中风病护理查房第45页健康教育一、生活起居：1、调摄情志，建立信息，起居有常，饮食健康，慎避外邪。2、注意安全，防呛咳窒息、防跌倒坠床、防压疮、防烫伤、防走失等意外。中风病护理查房第46页健康教育二、饮食指导：1、依据症候指导患者按医嘱进食有益疾病健康之品。2、依据病情指导患者补充分够水分及富含营养物质，假如汁、菜汤肉汤等，忌肥甘厚味等生湿助火之品。3、注意饮食禁忌，如糖尿病患者注意控制糖分，高血脂患者需控制总热量、脂肪、胆固醇摄入等。中风病护理查房第47页三、情志调护：1、语言疏导法：勉励病友间多沟通，勉励家眷多陪同患者，家庭温暖是疏导情志主要方法。2、移情易志法：培养兴趣兴趣，分散注意力，调整心境情志，使其闲情怡志。健康教育中风病护理查房第48页