伤寒病人的护理专家讲座

第十章传染病护理

第九节伤寒病人护理伤寒病人的护理第1页主要内容概述护理评定护合理作诊性断问及题

护理办法

CompanyLogo伤寒病人的护理第2页一、概述概念：伤寒是由伤寒杆菌引发急性肠道传染病，临床特征为连续高热、相对缓脉、神经系统中毒症状、玫瑰疹、肝脾肿大与白细胞降低等。肠出血和肠穿孔为主要严重并发症。

CompanyLogo伤寒病人的护理第3页伤寒杆菌周身鞭毛CompanyLogo伤寒病人的护理第4页二、护理评估流行病学资料1身体情况2心理－社会情况3辅助检验4治疗关键点5CompanyLogo伤寒病人的护理第5页（一）流行病学资料传染源：人及带菌者。传输路径：经粪－口传输。人群易感性:普遍易感，病后可获持久性免疫力。流行特征：常年发病，但多流行于夏、秋季，散发为主。CompanyLogo伤寒病人的护理第6页（二）身体情况伤寒病人临床特点分期临床表现早期（病程第1周）发烧呈阶梯形上升极期（病程第2~3周）多呈稽留型；腹胀，大多便秘，少数腹泻；出现伤寒面容，中毒性脑病；相对缓脉，重脉；肝脾肿大；出现特征性玫瑰疹缓解期（病程第3~4周）症状、体征好转；最易肠穿孔、肠出血恢复期（病程第5周）疾病康复CompanyLogo伤寒病人的护理第7页（二）身体情况并发症:肠出血：最常见，发生于病程第2～4周。肠穿孔：最严重，多见于病程第2～4周。CompanyLogo伤寒病人的护理第8页集合淋巴小结孤立淋巴小结CompanyLogo伤寒病人的护理第9页髓样肿胀期溃疡期溃疡穿孔坏死期伤寒脾CompanyLogo伤寒病人的护理第10页伤寒病程图CompanyLogo伤寒病人的护理第11页（三）心理－社会情况有否抑郁、消极、孤独、焦虑、恐惧等反应。对住院隔离治疗认识及适应情况。对家庭、工作、生活影响。家庭及亲友对病人态度。社会支持系统作用等。CompanyLogo伤寒病人的护理第12页（四）辅助检验1血常规中性粒细胞可降低，嗜酸性粒细胞可降低或消失

2细菌学检验

血培养：是本病最惯用确实诊方法骨髓培养与涂片粪便培养尿培养3肥达反应抗体在病后1周左右出现，第3～4周阳性率最高O”抗体出现较早，消失快；“H”抗体出现迟，连续时间长CompanyLogo伤寒病人的护理第13页（五）治疗关键点首选第三代喹诺酮类药品治疗。严重毒血症状者，抗生素+肾上腺皮质激素。烦躁、高热者用镇静、降温等。防治并发症。CompanyLogo伤寒病人的护理第14页三、护理诊疗及合作性问题体温过高与伤寒杆菌感染、释放大量内源性致热原相关。营养失调：低于机体需要量与消耗过多而营养摄入不足相关。潜在并发症：肠出血、肠穿孔。CompanyLogo伤寒病人的护理第15页四、护理措施普通护理1病情观察2对症护理

3用药护理4并发症护理

5心理护理

6健康指导7CompanyLogo伤寒病人的护理第16页（一）普通护理休息与活动发烧期病人必须绝对卧床休息至退热后１周后逐步增加活动量。饮食护理

发烧期间给营养丰富、清淡流质饮食，少许多餐，多饮水；退热期间给易消化高热量无渣或少渣、少纤维素、不易产生肠胀气流质或半流质饮食；恢复期病人食欲好转，可进软饭，切忌暴饮暴食或进食生冷、粗糙、不消化食物。

CompanyLogo伤寒病人的护理第17页（二）病情观察观察热型、生命征、面色、便秘、腹泻、腹胀。观察大便颜色、性状以及有没有大便隐血及腹痛、腹肌担心等并发症表现。CompanyLogo伤寒病人的护理第18页（三）对症护理

发烧期：必须卧床休息至热退后1周，随时监测体温、体温升降特点，降温办法擦浴时，防止腹部加压。腹胀者：给少糖低脂食物，补充钾盐。禁用新斯明：防止诱发肠道并发症。便秘者：用开塞露或温盐水低压灌肠，忌用泻药。CompanyLogo伤寒病人的护理第19页（四）用药护理遵医嘱使用喹诺酮类药品可影响骨骼发育，故儿童、孕妇、哺乳期妇女应慎用。氯霉素使用时注意对其骨髓毒性作用，监测血象改变。CompanyLogo伤寒病人的护理第20页（五）并发症护理

肠出血病人：快速安置其静卧，暂禁食或给少许流质，遵医嘱使用镇静剂及止血剂，严密观察其面色、血压、脉搏、意识及便血情况。

肠穿孔病人：遵医嘱禁食，胃肠减压，静脉输液，加用对肠道敏感抗生素，监测生命体征同时，主动手术治疗。CompanyLogo伤寒病人的护理第21页（六）心理护理病人多有抑郁、孤独、恐惧等心理反应。不了解病程中需限制活动、限制饮食意义，病人常出现不配合和急躁情绪。做好解释工作，消除病人不良心理。CompanyLogo伤寒病人的护理第22页

（七）健康指导疾病知识及生活指导

病人呕吐物、粪便及污染品应进行严格消毒；病人必须隔离治疗至体温正常后15日或每隔5～7日粪便培养1次，连续2次阴性后方可解除隔离；亲密接触者应医学观察2～3周；出院后继续治疗1～2周，逐步增加活动量和工作量；恢复期应防止粗纤维、多渣饮食；定时复查，随时就诊。

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