心电学技术(主管技师)：窦性心律失常三

心电学技术(主管技师)：窦性心律失常三1、单选

屏气时窦性心律不齐并不消失，多见于老年人，应诊断为（）。A.呼吸性窦性心律不齐B.非呼吸性窦性心律不齐C.室性时相性窦性心律不齐D.窦房结内游走性心律（江南博哥）E.窦房结一心房游走性心律正确答案：B2、单选?患者女性，29岁，听诊心律不齐，心电图检查见图3-7-3，应诊断为（）。A.窦性心律不齐B.窦房结内游走心律C.窦性停搏D.窦房结一心房游走心律E.二度Ⅰ型窦房阻滞正确答案：D参考解析：本图可见P波形态由直立逐渐转变为倒置（但PR间期>0.12s），随后P波又逐渐过渡为直立，PP间距略不齐，PR间期略不等，符合窦房结一心房游走心律的心电图特点。3、单选

患者女性，41岁。胸闷2月待查。心电图检查显示为窦性心律，可见长PP间距是正常窦性PP间距的2倍或3倍，应诊断为（）。A.心室颤动B.室性逸搏心律C.窦性停搏D.二度Ⅱ型窦房阻滞E.交界性逸搏心律正确答案：D4、单选

患者女性，62岁。近半年经常有头晕、黑矇发作。既往心电图检查为频发室性期前收缩，有时可见RonT现象。本次记录动态心电图过程中，患者突然晕厥，相应的心电图无法分辨P波、QRS波群及T波，节律极不规整，5s后恢复窦性节律，应诊断为（）。A.心室颤动B.室性逸搏心律C.窦性停搏D.二度Ⅱ型窦房阻滞E.交界性逸搏心律正确答案：A5、单选

窦性心律，P波形态及PP间距略有差异，但不出现逆行P′波，应诊断为（）。A.呼吸性窦性心律不齐B.非呼吸性窦性心律不齐C.室性时相性窦性心律不齐D.窦房结内游走性心律E.窦房结一心房游走性心律正确答案：D6、单选?患者女性，55岁，晕厥待查。心电图检查见图3-7-7，应诊断为（）。A.二度Ⅱ型窦房阻滞B.二度Ⅰ型窦房阻滞C.窦性停搏D.二度Ⅱ型房室传导阻滞E.高度房室传导阻滞正确答案：A参考解析：本图第1、3、5个较短PP间距为0.82s，第2和第4个PP间距分别为短PP间距的3倍和2倍，符合二度Ⅱ型窦房阻滞的心电图特点。此图应注意与窦性停搏相鉴别。7、单选

男性患者，52岁，晕厥原因待查。该患者心电图检查见图3-7-9，应诊断为（）。A.窦性停搏B.窦性心动过缓，一度房室传导阻滞，二度Ⅱ型窦房阻滞C.窦性心动过缓伴不齐，一度房室传导阻滞D.心房颤动E.频发房性期前收缩未下传正确答案：B8、单选

出现长PP间距，且长PP间距是短PP间距的2倍，应考虑（）。A.窦性停搏B.二度Ⅱ型窦房阻滞C.窦性心动过缓D.病态窦房结综合征E.二度Ⅰ型窦房阻滞正确答案：B9、单选

患者男性，83岁，反复发作晕厥7个月。动态心电图检查显示为窦性心律，可见5.3s的长PP间距，且该长PP间距与窦性节律的PP间距无明显的倍数关系，应诊断为（）。A.心室颤动B.室性逸搏心律C.窦性停搏D.二度Ⅱ型窦房阻滞E.交界性逸搏心律正确答案：C10、单选

女性患者，38岁，心悸、胸闷10天。该心电图最易误诊为（）。A.二度Ⅰ型房室传导阻滞B.窦性心律不齐C.二度Ⅱ型房室传导阻滞D.窦性停搏E.二度Ⅱ型窦房阻滞正确答案：B11、单选

男性患者，52岁，晕厥原因待查。该心电图最易误诊为（）。A.窦性停搏B.二度Ⅰ型房室传导阻滞C.二度Ⅰ型窦房阻滞D.二度Ⅱ型房室传导阻滞E.窦性心律不齐正确答案：A12、单选

窦性P波，心率<60次／分，伴心律不齐，应考虑（）。A.窦性停搏B.二度Ⅱ型窦房阻滞C.窦性心动过缓D.病态窦房结综合征E.二度Ⅰ型窦房阻滞正确答案：C13、单选?患者男性，62岁，心慌、胸闷待查。心电图如图3-7-2所示，应诊断为（）。A.窦性心律不齐B.窦性心动过缓C.窦性心动过缓伴不齐D.窦性停搏E.二度Ⅱ型窦房阻滞正确答案：C参考解析：本图窦性PP间距相差>0.12s，且平均心率<60次／分，故诊断为窦性心动过缓伴不齐。14、单选?患者女性，51岁，胸闷、心悸。心电图如图3-7-5所示，应诊断为（）。A.二度Ⅰ型窦房阻滞B.窦性停搏C.二度Ⅱ型窦房阻滞D.窦性心律不齐E.二度Ⅱ型房室传导阻滞正确答案：C参考解析：二度Ⅱ型窦房阻滞的特点为间歇性P波脱漏形成较长的PP间距。此间距恰好为正常PP间距的倍数，但有时由于窦性心律不齐的存在，珂能稍有差异。窦房传导的比例是指窦房结发出的激动数目与下传至心房的数目之比，可以规则，也可以不规则。此例心电图应与窦性心律不齐相鉴别。窦性心律不齐常与呼吸有关，PP间距延长或缩短是逐渐发生的。而二度Ⅱ型窦房阻滞时心房周期的缩短或延长均系突然发生，长间距恰好为正常PP间距的倍数。如图3-7-5所示：短PP间距为0.84s，间隙性出现P波脱漏，长PP间距为1.68s，恰好为短PP间距的2倍。15、单选?患者女性，31岁，心慌待查。心电图如图3-7-1所示，应诊断为（）。A.心房颤动B.窦性心动过速C.窦性心律不齐D.窦房结内游走心律E.阵发性室上性心动过速正确答案：B参考解析：P波、QRS波群及T波的形态、振幅和时限均正常，心率为122次／分，PP间距匀齐，故诊断为窦性心动过速。16、单选?患者男性，63岁，冠心病史20余年。近年来胸闷、头晕、黑矇，心电图检查见图3-7-6，应诊断为（）。A.窦性心律不齐B.三度房室传导阻滞，交界性逸搏心律C.窦性心动过缓伴不齐D.严重窦性心动过缓，一度房室传导阻滞，窦性停搏伴交界性逸搏E.窦性心律，高度房室传导阻滞正确答案：D参考解析：前3个心动周期可见窦性P波，PP频率为56次／分，PR间期为0.28s，为窦性心动过缓伴一度房室传导阻滞；第4个QRS波群延迟出现，与窦性QRS波群形态一致且其前未见P波，长RR间距达7.76s，应诊断为窦性停搏伴交界性逸搏。17、单选

安静时或轻微活动时窦性心率即>100次／分，应考虑（）。A.房室结折返性心动过速B.不适宜性窦性心动过速C.窦房折返性心动过速D.2：1下传的心房扑动E.窦性心动过速正确答案：B18、单选?患者女性，21岁，体检时心电图检查见图3-7-4，应考虑为（）。A.窦性停搏B.二度Ⅰ型窦房阻滞C.二度Ⅱ型窦房阻滞D.窦性心律不齐E.房性期前收缩正确答案：D参考解析：窦性心律不齐的心电图表现为：①窦性PP间距不齐；②呼吸性窦性心律不齐的心率快慢可随呼吸周期而逐渐变化，暂停呼吸时心律不齐可消失。本图P波为窦性，形态一致，PR间期为0.16s。PP间距不规整，相差>0.12s，应考虑为窦性心律不齐。19、单选

女性患者，38岁，心悸、胸闷10天。该患者心电图检查见图3-7-8，应考虑为（）。A.窦性停搏B.二度Ⅱ型窦房阻滞C.二度Ⅰ型窦房阻滞D.二度Ⅱ型房室传导阻滞E.窦性心律不齐正确答案：C20、单选

跑步时窦性心率为140次／分，应考虑（）。A.房室结折返性心动过速B.不适宜性窦性心动过速C.窦房折返性心动过速D.2：1下传的心房扑动E.窦性心动过速正确答案：E21、单选

夹有室性期前收缩的PP间距比夹有正常QRS波群的PP间距短，应诊断为（）。A.呼吸性窦