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文档简介
颈椎病康复概述
一、基本概念
颈椎病(cervicalspondylosis)又称为“颈椎综合征”,是因为颈椎间盘退行性变及其继发性颈椎组织病变,刺激或压迫周围的颈神经、颈部脊髓、椎动脉或交感神经而引起的一系列临床症状和体征。二、颈椎的解剖和生物力学特点(一)颈椎的解剖特点(二)颈椎的生物力学特点三、常见病因和病理(一)外因1.颈部急性外伤2.颈部的慢性劳损3.气候因素4.不适当的锻炼(二)内因1.颈椎椎间盘退变2.颈椎的先天性畸形四、分型及临床表现1.颈型颈椎病2.神经根型颈椎病3.椎动脉型颈椎病4.交感神经型颈椎病5.脊髓型颈椎病6.混合型颈椎病五、诊断要点(一)诊断依据:临床表现;特殊体征;影像学检查(二)临床类型:常规划分六大类,特殊类型。颈椎病康复康复评定(一)临床检查常规检查对每例患者的基本检查,包括详细地询问病史,及进行体格检查等。X线检查CT、磁共振成像检查TCD、椎动脉造影肌电图X线检查
通过X线片医生可以了解到颈椎的生理曲度、椎间隙改变、是否有骨质增生、关节错位等正侧位片了解颈椎曲度和椎体错位情况张口位片可以了解第1、2颈椎之间的关系是否正常动力位片(即过屈过伸位)是了解颈椎稳定性的重要途径斜位片判定椎间孔中神经受压的情况CT、磁共振对于椎间盘突出的位置、移位方向、大小显示清晰,使医生清楚了解到脊髓是否受压及受压的情况TCD或椎动脉造影以了解颈椎部位的血管病变情况。
肌电图了解颈丛神经受损情况
表面肌电检测
NORAXON表面肌电仪是目前国际上唯一可以动态检测肌肉功能的仪器,主要用于肌力、肌疲劳度、肌反应等肌肉功能检测。MCUMCU(颈椎神经肌肉功能检测)系统,是国际上唯一可以客观量化评估患者的颈椎神经肌肉的控制能力、颈椎关节活动度、颈椎各运动方向肌耐力、疼痛指数、时间力量曲线和肌力图样等数据。特征性检查(1)前屈旋颈试验令患者颈部前屈、嘱其向左右旋转活动。如颈椎处出现疼痛,表明颈椎小关节有退行性变。(2)椎间孔挤压试验(压顶试验)令患者头偏向患侧,检查者左手掌放于患者头顶部、右手握拳轻叩左手背,则出现肢体放射性痛或麻木、表示力量向下传递到椎间孔变小,有根性损害;对根性疼痛厉害者,检查者用双手重叠放于头顶、间下加压,即可诱发或加剧症状。当患者头部处于中立位或后伸位时出现加压试验阳性称之为Jackson压头试验阳性。(3)臂丛牵拉试验患者低头、检查者一手扶患者头颈部、另一手握患肢腕部,作相反方向推拉,看患者是否感到放射痛或麻木,这称为Eaten试验。如牵拉同时再迫使患肢作内旋动作,则称为Eaten加强试验。(4)上肢后伸试验检查者一手置于健侧肩部起固定作用、另一手握于患者腕部,并使其逐渐向后、外呈伸展状,以增加对颈神经根牵拉,
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