临床执业医师绝密押题卷（三）第三单元

临床执业医师绝密押题卷（三）第三单元

A1型选择题（1~50题）

每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案

1.急性肾小球肾炎的临床表现中最常见和必不可少的项目是［单选题］*

A.蛋白尿

B.水肿

C.镜下血尿

D.高血压

E.肾功能损害

2.在我国成人中引起原发性肾病综合征最常见的病理类型是［单选题］*

A.微小病变型肾病

B.系膜增生性肾炎

C.系膜毛细血管性肾炎

D.膜性肾病（正确答案）

E.局灶节段性肾小球硬化

3.下列检查结果对区分上、下球路感染没有意义的是［单选题］*

A.尿白细胞管型

B.B超示肾盂形态早常

C.膀胱穿刺培养示大肠埃希菌（正确答案）

D.肾区叩痛

E.外周血WBC明显升高

4.肾结核最具有特征性的临床表现是［单选题］

A.腰痛

B.发热伴盗汗

C.肉眼血尿

D.慢性膀胱刺激症状（正确答案）

E.消瘦

5.与尿路梗阻和感染有关的结石是［单选题］*

A.草酸盐结石

B.磷酸镁锈结石（正确答案）

C.胱氨酸结石

D.黄瞟吟结石

E.尿酸结石

6.老年男性发生膀胱结石最常见的诱因是［单选题］*

A.膀胱炎

B.前列腺炎

C.膀胱挛缩

D.前列腺增生（正确答案）

E.膀胱异物

7.需要切除病肾及全长输尿管的疾病是［单选题］*

A.肾结核

T?I反佗■

C.肾盂癌（正确答案）

D.肾母细胞瘤

E.萎缩肾

8.男性充溢性尿失禁的常见原因是［单选题］*

A.使用利尿剂

B.输尿管结石

C.前列腺增生（正确答案）

D.下尿路感染

E.直肠脱垂

9.球部尿道损伤后最有特征性的症状是［单选题］*

A.初始血尿

B.终末血尿

C.全程血尿

D.尿道溢血

E.会阴部肿痛

10.可以导致肾前性急性肾损伤的因素为［单选题］*

A.前列腺增生

B.应用庆大霉素

C.输尿管结石

D.大量丢失体液（正确答案）

E.应用马兜铃酸类中药

11.急性肾衰竭（损伤）高钾血症选择血液透析，血钾浓度的下限是［单选题］*

A.5.5mmol/L

B.6.0mmol/L

C.6.5mmolL（正确答案）

D.7.0mmol/L

E.7.5mmol/L

12.原发性肾小球疾病的病理分型不包括［单选题］*

A.轻微肾小球病变

B.局灶性节段性病变

C.肾病综合征

D.膜性肾病

E.增生性肾炎

13.鹿角形结石引起泌尿道的病理生理改变，最严重的后果是［单选题］*

A.尿路上皮恶性变（正确答案）

B.肾积水

C.尿路梗阻

D.尿路感染

E.尿毒症

14.单侧隐睾手术治疗应在［单选题］*

A.2岁以前E确答案）

B.3~6岁

C.7~l。岁

D.青春期

E.婚后影响生育时

15.慢性肾功能不全继发甲状旁腺功能亢进最主要的原因是［单选题］*

A.血肌好增高

B.血钾升高

C.血磷增高正确答案）

D.维生素D减少

E.酸中毒

16.重度贫血的血红蛋白浓度是［单选题］*

A.<30g/L

B.30~59g/L

C.68~89g/L

D.90~100g/L

E.>100g/L

17.下列属于贮存铁的是［单选题］*

A.血红蛋白铁

B.肌红蛋白铁

C.转铁蛋白结合的铁

D.乳铁蛋白结合的铁

E.含铁血黄素（正确答案）

18.最容易引起再生障碍性贫血的药物是［单选题］*

A.氯霉素（正确答案）

B.磺胺喀碇

C.环磷酰胺

D.保泰松

E.甲毓咪嘤

19.易侵犯中枢神经系统的白血病是［单选题］*

A.急性粒细胞性白血病

B.急性单核细胞性白血病

C.急性早幼粒细胞性白血病

D.急性淋巴细胞性白血病

E.慢性粒细胞性白血病

20.在ITP的免疫抑制治疗中,最常用的免疫抑制剂是［单选题］*

A.长春新碱1正确答案）

B.环磷酰胺

C.硫晚喋吟

D.环抱素

E.甲氨蝶吟

21.输血后7~14天发生的输血并发症是［单选题］*

A.非溶血性发热性输血反应

B.变态反应

C.迟发性溶血反应

D.细菌污染反应

E.输血相关的急性肺损伤

22.血管外溶血时，红细胞破坏的最主要场所是［单选题］*

A.骨髓

DI【又

C.肝

D.脾（正确答案）

E心脏

23.霍奇金淋巴瘤特征性的热型是［单选题］*

A.间歇热

B.稽留热

C.弛张热

D.周期性发热

E.不规则热

24.甲状腺功能亢进时，腹泻的主要发生机制是［单选题］*

A.肠蠕动增强确答案）

B.肠内容物渗透压增高

C.肠腔内渗出物增加

D.肠液分泌增多

E.VIP的作用

25.甲状腺功能亢进的患者，停用他巴哇的指征是［单选题］*

A.全身酸痛、出汗

B.突眼加重、流泪

C.胃肠道症状、肝大

D.白细胞

E.心悸、头昏、抽搐

26.甲亢术后呼吸困难多发生于术后［单选题］*

A.6小时以内

B.12小时以内

C.24小时以内

D.48小时以内

E.72小时以内

27.符合甲状旁腺功能亢进症的实验室检查结果是［单选题］*

A.低血钙、低血磷和高尿钙

B.高血钙、低血磷和低尿钙

C.高血钙、高血磷和低尿钙

D.低血钙、高血磷和高尿钙

E.高血钙、低血磷和高尿钙

28.2型糖尿病的特点是［单选题］*

A.都有“三多一少”表现

B.患者体型均较肥胖

C.患者空腹血糖都增高

D.空腹尿糖均呈阳性

E.少数以酮症酸中毒为首发表现（正确答案）

29.心电图表现为高尖T波的电解质紊乱是［单选题］*

A.局钙血症

B.低钙血症

C.高钾血症（正确答案）

D.低钾血症

E.低磷血症

30.库欣综合征分泌过多的激素是［单选题］*

A.肾上腺素

B.去甲肾上腺素

C.醛固酮

D.肾素

E.皮质醇（正确答案）

31.低血糖症是指血浆葡萄糖浓度低于［单选题］*

A.2.Ommol/L

B.2.8mmol/L三确答案）

C.3.Ommol/L

D.3.3mmol/L

E.4.Ommol/L

32.属于骨折晚期并发症的是［单选题］*

A.急性骨萎缩

B.休克

C.骨筋膜室综合征

D.脂肪栓塞综合征

E.周围神经损伤

33.下列疾病中，最容易并发骨筋膜室综合征的是［单选题］*

A.肩关节后脱位

B.模骨远端骨折

C.股骨干骨折

D.肱骨踝上骨折（正确答案）

E.髅关节后脱位

34.开放性骨折处理正确的是［单选题］*

A.不能切除创口的边缘

B.失去活力的大块肌肉组织可以部分保留

C.已污染的骨膜应完全切除

D.游离污染的小骨片应该去除（正确答案）

E.用毛刷洗刷创口内污染的骨质

35.肱骨中段骨折，最容易损伤的神经是［单选题］*

A.尺神经

B.挠神经（正确答案）

C.正中神经

D.肌皮神经

E.腋神经

36.股骨颈骨折Pauwels角是指［单选题］*

A.股骨颈长轴线与股骨干纵轴线之间的夹角

B.股骨颈长轴线与股骨颈骨折线之间的夹角

C.股骨颈骨折线与股骨干纵轴线之间的夹角

D.股骨颈骨折线与两大转子连线之间的夹角

E.股骨颈骨折线与两髓崂连线之间的夹角（正确答案）

37.手外伤正确的术后处理是［单选题］*

A.患肢下垂，防止缺血

B.用纱布将手指严密包扎

C.用石膏托将手固定于功能位（正确答案）

D.肌腱修复后固定1~2周

E.神经修复后要固定2~3周

38.骨关节炎的主要病变是［单选题］*

A.关节内化脓性感染

B.关节特异性炎症

C.骨与关节慢性疼痛

D.关节骨质疏松

E.关节软骨退变和继发性骨质增生（正确答案）

39.关于急性化脓性骨髓炎的治疗叙述，正确的是［单选题］*

A.患肢制动以减轻疼痛和防止病理骨折（正确答案）

B.加强营养，纠正水电解质紊乱，多量输血

C.凡确诊后立即静脉推入少量多种有效抗生素

D.骨膜下抽到脓液，但无全身症状时不必切开排脓

E.根据药敏试验选用最佳抗生素，直至全身症状消失即可停药

40.在感染过程的5种结局中最不常见的表现是［单选题］*

A.病原体被清除

B.隐性感染

C.显性感染（正确答案）

D.病原携带状态

E.潜伏性感染

41.构成传染病流行过程的三个基本条件是［单选题］*

A.微生物、宿主、媒介

B.传染源、传播途径、易感人群（正确答案）

C.病原体、环境、宿主

D.病原体数量、致病力、定位

E.病原体、人体、他们所处的环境

42.病情恢复后不发生病原携带状态的传染病是［单选题］*

A.乙型肝炎

B.甲型肝炎

C.细菌性痢疾

D.丙型肝炎

E.伤寒

43.我国乙型肝炎的最主要传播途径是［单选题］*

A.输血（正确答案）

B.呼吸道飞沫

C.共用注射器

D.性传播

E.母婴传播

44.肾综合征出血热的临床分期不包括［单选题］*

A.少尿期

B.多尿期

C.发热期

D.肾衰期（正确答案）

E.低血压休克期

45.急性细菌性痢疾病变最显著的部位是［单选题］*

A.回肠末端

B.直肠与乙状结肠

C.升结肠

D.降结肠

E.整个结肠

46.我国重点监测的性传播疾病不包括［单选题］*

A.淋病

B.生殖器疤疹

C.梅毒

D.阴道念珠茵病

E.尖锐湿疣

47.霍乱的典型临床表现是［单选题］*

A.发热、腹痛、果酱样便

B.发热、腹痛、黏液脓血便、里急后重

C.发热、剧烈腹痛、水样便或血便

D.大量水样便、剧烈呕吐，无发热或明显腹痛（正口

E.无发热、腹痛、剧烈呕吐、少量黄水样便

48.以滑膜炎为基本病理改变的风湿病是［单选题］*

A.强直性脊柱炎

B.类风湿关节炎（正确答案）

C.风湿性关节炎

D.骨关节炎

E.痛风关节炎

49.系统性红斑狼疮的心血管损害中，最多见的是［单选题］*

A.心肌炎

B.心内膜炎

C心包炎

D.心功能不全

E.心律失常

50.狼疮肾炎诱导期治疗中,以下免疫抑制剂中首选的是［单选题］*

A.硫哇喋吟

B.甲氨蝶吟

C.环磷酰胺（正确答案）

D.来氟米特

E.雷公藤

A2型选择题（51~100题）

每一道考题下面是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E五个备选答

案，请从中选择一个最佳答案

51.男，38岁。间断活动后尿色加深I周。既往反复痛风发作2年。查体；

BP120/80mmHgo尿常规:RBC40-50/HP,WBC3-5/HIP,尿蛋白（-）。首选的进一步

检查是［单选题］*

A.尿红细胞形态（正确答案）

B.肾脏增强CT

C.尿脱落细胞检查

D.清洁中段尿培养

E.肾穿刺活检

52.男，35岁。乏力、纳差1个月，全身皮肤瘙痒1周。既往：10余年曾发现蛋白

尿，3年前发现血压升高。查体：BP160/90mmHg,贫血貌。尿蛋白（++）,尿

RBC6-8/HP,血H90g/L血肌酊446pmol/Lo最可能的诊断是［单选题］*

A.急进性肾小球肾炎

B.急性肾小球肾炎

C.慢性肾小球肾炎（正确答案）

D.慢性肾盂肾炎

E良性小动脉性肾硬化难

53.女，60岁。肾病综合征，肾活检免疫荧光为IgC、C3沿肾小球毛细血管电颗粒

状沉积，光镜下仅见肾小球基底膜增厚，其病理诊断应为［单选题］*

A.微小病变型肾病

B.局灶节段性肾小球硬化

C.系膜增生性肾炎

D.膜增生性肾炎

E.膜性肾病（正确答案）

54.男，42岁。寒战、高热、尿频、尿急、尿痛、排尿困难、会阴部胀痛1天。查

体:尿道口无分泌物和红肿。首先考虑的疾病是［单选题］*

A.膀胱结石

B.急性前列腺炎（正确答案）

C.急性尿道炎

D.急性膀胱炎

E.急性附睾炎

55.男，35岁。B超发现右输尿管上段结石，大小L2cmxO.8cm,合并轻度右肾积

水，无发热，静脉尿路造影(IVU)显示右输尿管上段结石，右肾轻度积水，输尿管

显影。首选的治疗方法是［单选题］*

A.体外冲击波碎石(正确答案)

B.输尿管镜碎石取石

C.经皮肾镜碎石取石

D.开放输尿管切开取石

E.腹腔镜输尿管切开取石

56.男，45岁。2天前突然出现无痛性肉眼血尿，右腰部轻度不适，既往无血尿

史，临床初步诊断为“肾肿瘤”，此时应首选的检查方法是［单选题］*

A.尿路平片

B.肾动脉造影

C排泄性尿路造影

D.B超检查

E.同位素扫描

57.男，65岁。进行性排尿困难2年，加重3个月，药物治疗无效。B超检查:残余

屎100ml,双肾无积水，最大尿流率10ml/s心、肺、肝、肾功能正常。首选的治疗

方法是［单选题］*

A.耻骨后前列腺切除

B.经尿道热疗

C.耻骨上膀胱造瘦

D.经尿道前列腺切除

E.耻骨上经膀胱前列腺切除

58.男，26岁。右侧阴囊增大不适半年。检查肿块约2.0cmx2.5cm大小，有囊性

感，无压痛，平卧位不清失，透光试验阳性。双侧睾丸、附睾可清楚触及，大小位

置正常。应诊断为［单选题］*

A.睾丸鞘膜积液

B.睾丸肿瘤

C.腹股沟疝

D.精索鞘膜积液（正确答案）

E.阴囊象皮肿

59.男，22岁。乏力、纳差1个月，水肿、少尿伴血压升高1周。尿蛋白（++）.尿

RBRC30-50/HP血Hb76g/L.补体C3正常,肌好421pmol/L.B超提示双肾增大，

血清抗肾小球基底膜抗体阳性。最可能的诊断是［单选题］*

A.急进性肾小球肾炎I型（正确答案）

B.急进性肾小球肾炎n型

c.急进性肾小球肾炎ni型

D.急性肾小球肾炎

E.急性肾小管坏死

60女，20岁。双下肢及颜面水肿1周。尿蛋白定量4.2g/d,尿RBC0-2HP,血白蛋

白28g/L,Ser78|amo/L肾活检病理诊断为微小病变型肾病。该患者应用糖皮质激

索治疗最主要的机制为［单选题］*

A.抑制体液免疫

B.抑制细胞免疫

C.抑制巨噬细胞功能

D.抑制补体活化

E.抑制蛋白合成

61.男，62岁。进行性排尿困难1年。直肠指检前列腺稍增大，左侧叶有1枚黄豆

大小硬结，PSA15ng/ml.MRI见前列腺增大，边界清，左侧外周带有低信号病

灶，精囊形态正常。前列腺穿刺诊断为前列腺癌，Cleason分级评分3+4=7。其余

检查未见异常。首选的治疗方法是［单选题］*

A.根治性前列腺切除术（正确答案）

B.经尿道前列腺切除术

C.内分泌治疗

D.全身化疗

E.前列腺冷冻治疗

62.慢性肾小球肾炎，CFR65ml/min,最主要的治疗是［单选题］*

A.应用包醛氧化淀粉

B.低蛋白饮食

C.应用p受体阻滞剂

D.应用ACEI

E.应用a-酮酸

63.女,30岁。乏力、头晕伴月经过多半年。化验:Hb60gL,RBC3.1x10i2/L,WBC

7.3x109/L,红细胞中心淡染区扩大。该患者最可能的化验结果是［单选题］*

A.血清铁降低，总铁结合力降低，红细胞游离原吓琳降低

B.血清铁降低，总铁结合力降低，红细胞游离原吓琳增高

C.血清铁降低，总铁结合力增高，红细胞游离原吓琳增高（正确答案）

D.血清铁增高，总铁结合力增高，缸细胞游离原吓琳降低

E.血清铁降低，总铁结合力增高，缸细胞游离原吓琳降低

64.男，20岁。发热伴皮肤出血点1周。查体:浅表淋巴结无肿大，胸骨压痛（-）,肝脾

肋下未触及。血常规:Hb70g/L,WBC1.5xl09/L,N0.20,L0.80,PLT110x109/L,网

织红0.001,该患者最可能的诊断是［单选题］*

A.溶血性贫血

B.再生障碍性贫血（正确答案）

C.巨幼细胞贫血

D.急性白血病

E.特发性血小板减少性紫瘢

65.女性，28岁。月经量多1年。近10日来经常鼻出血。肝脾肿大。血红蛋白

90g/L,白细胞20x109/L,血小板30x109/L。骨髓检查:粒细胞系增生旺盛，可见原

始细胞，应诊断为［单选题］*

A.缺铁性贫血

B.再生障碍性贫血

C.特发性血小板减少性紫瘢（正确答案）

D.溶血性贫血

E.急性白血病

66.女，40岁。皮肤出血点及瘀斑、牙龈出血1周。查体:肝脾不大。血常规:Hb

99

110g/L,WBC4.0xl0/L,PLT10xl0/Lo骨髓细胞学检查:巨核细胞95个/2cmx2cm,

产板型巨核细胞1个。最可能的诊断是［单选题］*

A.急性白血病

B.特发性血小板减少性紫瘢（正确答案）

C.再生障碍性贫血

D.骨髓增生异常综合征

E.巨幼细胞贫血

67.男性，50岁。因胃癌伴重度贫血入院，既往体健，无输血史。术前化验Hb

56g/Lo为纠正贫血，最适合的输血治疗是［单选题］*

A.输全血

B.输浓缩余工细胞（正确答案）

C.输洗涤红细胞

D.输去白细胞的红细胞

E.输冷冻红细胞

68.女，20岁。面色苍白、乏力、心悸1周。实验室检查:Hb65g/L.WBC9.4x/

L,PLT212xl09/L,网织红细胞O.I2Coombs试验阳性，该患者首选的治疗措施是

［单选题］*

A.脾切除

B.应用硫噪喋吟

C.应用环抱素

D.应用糖皮质激素（正确答案）

E.输注红细胞

69.女性，30岁。月经量多已2年，近3个月来感乏力、头晕、心悸。查血红蛋白

65g/L,白细胞6.0x1。9/L血小板140x109/L。骨髓象:粒比红为1：1,红细胞增生活

跃，中晚幼红细胞45%,体积小，胞质偏蓝。治疗首选［单选题］*

A.肌注维生素B12

B.口服铁剂（正确答案）

C.输血

D.脾切除

E.口服叶酸

70.女,43岁。乏力、厌食、嗜睡5年，逐渐加重2年。20年前产后大出血休克，昏

迷7小时，产后闭经至今。具体治疗不详，近3年多中断治疗。首选的治疗药物是

［单选题］*

A.雌激素

B.血管加压素

C.左旋甲状腺索钠

D.肾上腺皮质激素（正确答案）

E.孕激素

71.女，31岁。甲状腺次全切除术后6小时。见憋气、烦躁，迅速加重。查体:P

110次/分，BP120/90mmHg,神志清楚，颈部肿胀，口唇发组，无声音嘶哑，呼吸

急促，双肺呼吸音粗，未闻及啰音。此时应给予的紧急处理措施是［单选题］*

A.立即面罩高流量吸氧

B.半坐位，充分吸痰

C.立即注射呼吸兴奋剂

D.保持弓I流管通畅

E.开放伤口，根据情况行气管切开（正确答案）

72.女，22岁。颈前肿物3个月。查体:右叶甲状腺可触及一质硬结节，直径2cm。

同侧颈淋巴结可及2个，质中，活动。B型超声:甲状腺右叶一低回声实性团块。

为明确肿物良恶性，首先应选择的检查是［单选题］*

A.放射性核素扫描

B.血清降钙素测定

C.针吸细胞学检查（正确答案）

D.颈部软组织显像

E.右侧颈淋巴结活检

73.女，64岁。近2个月出现双下肢水肿。2型糖尿病病史10年。查体:BP

140/100mmHg,神志清楚，营养差，甲状腺无肿大，双肺未闻及干、湿性啰音，心

率70次/分，律齐，肝脾未触及，双下肢明显凹陷性水肿。实验室检查:空腹血糖

9.6mmol/L,血清总胆固醇7.6mmo/L,血浆白蛋白28g/L。为明确水肿原因，首选应

进行的检查是［单选题］*

A.肾功能

B.双肾B超

C双肾CT

D.肝功能

E.尿蛋白定量

74.男，65岁。间断腹痛伴呕吐、乏力、少尿6小时，呕吐量大，无口渴。5年前

行“急性重症胰腺炎腹腔引流术”。此时患者最可能出现的水电解质平衡紊乱是［单

选题］*

A.图钾血症

B.低渗性缺水

C.等渗性缺水（正确答案）

D.高渗性缺水

E.稀释性低钠血症

75.男,35岁。矿工。体重60kg。被困井下8日，获救后口渴、躁狂，体重降至

55kg,血清钠155mmo/L,应初步诊断为［单选题］*

A.等渗性缺水

B.轻度缺水

C.中度缺水

D.重度缺水

E.低渗性缺水

76.女,70岁。畏寒、乏力、嗜睡1年。查体:T36.5CP56次/分，R18次/分，BP

120/80mmHgo毛发稀疏，皮肤干燥，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心律

齐，腹软，无压痛，双下肢非凹陷水肿。最可能的诊断是［单选题］*

A.甲状腺功能减退症

B.甲状外腺功能减退症

C.肾上腺皮质功能减退症

D.心力衰竭

E.心包积液

77.女，17岁。颈部肿大1年，无怕热、多食、易激动。查体:脉率、血压正常，甲

状腺弥漫性肿大，质地柔软，未触及结节，表面光滑。采用的最佳治疗措施是［单

选题］*

A.多吃含碘丰富的食物

B.小剂量甲状腺素治疗

C.口服甲基硫氧喀咤治疗

D.注射1可治疗

E.甲状腺大部切除术

78.女。25岁。乏力，皮肤色素沉着3年余。经常感冒，食欲差，偶尔恶心，呕

吐。查体:P90次/分，BP90/60mmHg,全身皮肤较黑，掌纹、乳晕色深，齿龈、颊黏

膜也可见色素沉着，余未见异常。该患者替代治疗应用［单选题］*

A.氢化可的松（正确答案）

B.地塞米松

C.泼尼松

D.甲泼尼松

E.波尼松龙

79.女，60岁。1周前家人发现晨起不能唤醒，急诊查血糖21mno/L。既往无糖尿

病病史。查体:BP120/85mmHg,心率105次/分，BMI32o此时，该患者最有可能

异常的激素是［单选题］*

A.糖皮质激素

B.生长激素

C.胰岛素（正确答案）

D.胰高糖素

E.甲状腺激素

80.女，34岁。右前臂骨折2小时。予手法复位，管型石膏固定5小时后患者感觉

右前臂剧痛，手指麻木，肿胀，活动不灵。查体:生命体征平稳，心肺腹未见异

常。目前最恰当的处理方法是［单选题］*

A.立即手术

B.立即松解外固定

G.脱水

D.止痛

E.扩血管药物治疗

81.女，75岁。摔倒时右手撑地，腕部疼痛、肿胀。查体:右腕部呈“枪刺刀”畸形。

最可能的诊断是［单选题］*

A.Galeazzi骨折

B.Colles骨折

C.Monteggia骨折

D.Chance骨折

E.Smith骨折

82.某建筑工人，从高处坠落，腰背挫伤，双下肢弛缓性瘫痪，来院急诊。检查见

腰椎不能活动，双侧腹股沟以下感觉、运动及反射消失。X线片显示T12椎体压缩

性骨折。入院后2小时其双下肢功能逐渐恢复。该患者的脊髓损伤可能是［单选题］

*

A.脊髓震荡（正确答案）

B.脊髓出血

C.脊髓水肿

D.脊髓受压

E.马尾损伤

83.3岁，男童。母亲为之穿衣牵拉右手臂后突然哭闹，不敢屈时持物，其诊断应

首先考虑［单选题］*

A.右肱骨踝上骨折

B.右肩关节脱位

C.右肘关节脱位

D.右腕关节脱位

E.右模骨头半脱位（正确答案）

84.男，18岁。车祸致伤右膝关节及小腿，伤后即出现足跖屈、内翻、内收功能障

碍，足底感觉消失。最可能损伤的神经是［单选题］*

A.腓肠神经

B.足底内侧神经

C.腓总神经

D.胫神经（正确答案）

E.股神经

85.男，20岁。腰痛3年，膝关节痛2个月。查体:右膝肿胀、压痛，浮眼试验阴

性。实验室检查:血尿酸正常，HLA-B27阳性。X线:双侧低能关节侵蚀改变，伴间

隙狭窄。最可能的诊断是［单选题］*

A.痛风关节炎

B.反应性关节炎

C.强直性脊柱炎（正确答案）

D.银屑病关节炎

E.感染性关节炎

86.手部创口清创处理，一般不迟于［单选题］*

A.8小时

B.9小时

C.10小时

D.11小时

E.12小时

87.男，26岁。右小腿受伤12小时。查体:右小腿中段前方皮肤有一10cm长伤口，

软组织挫伤严重，胫骨断端外露，外侧足背动脉搏动对称，感觉正常。彻底清创后

最适宜的进一步治疗方法是［单选题］*

A.螺丝钉固定

B.髓内针固定

C.石膏固定

D.钢板固定

E.外固定架固定

88.男性，20岁，1小时前被菜刀将示指末节掌侧切去一块皮肤，约lcmx0.5cm,皮

下脂肪裸露，治疗应［单选题］*

A.三角皮瓣移植

B.游离周围软组织予以覆盖(正确答案)

C.单纯缝合皮肤

D.鱼际皮瓣移植

E.胸部皮瓣移植

89.青年男性，左膝关节慢性肿痛半年，活动障碍，但皮肤色泽正常。X线片示关

节间隙变窄。诊断应考虑为［单选题］*

A.单纯性骨结核

B.单纯性滑膜结核

C.全关节结核(正确答案)

D.化脓性关节炎

E.化脓性骨髓炎合并关节炎

90.女，35岁。发热10天，体温37.9C周身不适，乏力。2天后体温恢复正常，但

乏力加重，尿色变黄，伴食欲不振，腹胀。既往无肝炎病史。实验室检查：

ALT1008U/L,TBil87pmol/L„HBsAg(+),HBeAg(+),抗HBcIgM(+),抗HAVIgC(+),

抗HAVIgM(-)。最可能的诊断是［单选题］*

A.病毒性肝炎，乙型,急性黄疸型，HAV既往感染(正确答案)

B.病毒性肝炎，甲型，急性黄疸型，HBV携带者

C.病毒性肝炎，甲型，急性黄痘型，HBV既往感染

D.病毒性肝炎，甲乙型病毒混合感染，急性黄疸型

E.病毒性肝炎，乙型，急性黄疸型，HAV携带者

91.男，40岁，农民。因发热伴全身不适、头痛4天，少尿半天，于1月10日来

诊。家中卫生条件差，有限。查体:T39.5CP1件次/分,BP80/50mmHg,神志清

楚，腋下皮肤散在出血点，面颈部充血，眼睑水肿，颈无抵抗，Kernig征(-)。实验

室检查:血WBC21x109/L,NO.7,异型淋巴细胞0.15,Hb160g/L,尿蛋白（+++）,镜

检有红细胞及管型，最可能的诊断是［单选题］*

A.流行性脑脊髓炎

B.钩端螺旋体病

C.流行性感冒

D.败血症

E.肾综合征出血热

92.男，32岁。腹泻3个月，大便每日7-10次,稀便，无脓血黏液,伴乏力，体重减轻

5kgo患者7年前曾到东南亚某国打工3年。查体:慢性病容，肛门周围有疱疹，疱

疹内容物镜检偶见白细胞。最可能的诊断是［单选题］*

A.艾滋病（正确答案）

B.结肠癌

C.溃疡性结肠炎

D.慢性菌痢

E.慢性肠炎

93.女，23岁。寒战、高热、腹泻5小时就诊。共腹泻4次，开始为稀水样便，继之

便中带有黏液和脓血，伴下腹疼痛。实验室检查:血WBC14.2x109/L,粪常规WBC

15~20/HPo首选的病原治疗药物是［单选题］*

A.瞳诺酮类（正确答案）

B.大环内酯类

C.四环素类

D.氨基糖昔类

E.P-内酰胺类

94.女，24岁。体检发现右侧外阴大阴唇1元钱硬币大、硬韧、无痛性隆起物。近

期有不洁性交史。本例最可能的诊断是［单选题］*

A.淋病

B.巨细胞病毒感染

C,生殖器疱疹

D.尖锐湿疣

E.梅毒正确答案）

95.男，40岁。半日来腹泻20多次于8月10日来诊，稀水便，继之呕吐数次，无明

显发热及腹痛。查体:T36cpi00次/分，R20次/分，BP90/60mmHgo神志清，轻

度脱水，腹软无压痛，肠鸣音活跃。粪便常规镜检白细胞0~l/HP。最可能的诊断是

［单选题］*

A.霍乱（正确答案）

B.急性肠炎

C.阿米巴痢疾

D.急性细菌性痢疾

E.胃肠型食物中毒

96.男,20岁。因发热伴明显头痛、呕吐2天，神志恍惚半天，于1月5日来诊。1

个月前由外地前来打工,生活条件差。查体:T39.5C,P120次/分，

BP130/80mmHg,神志恍嗔,烦躁，皮肤散在皮疹，压之不褪色，颈抵抗，Kernig征

（+）。实验室检查:血WBC21x109/L,N0.89。CSF检查：压力200mmH20,有核细

胞25000x106%,多核0.95,蛋白升高，糖、氯化物降低。首先考虑的诊断应是［单

选题］*

A.结核性脑膜炎

B.隐球菌性脑膜炎

C.流行性脑脊髓膜炎

D.病毒性脑膜炎

E.流行性乙型脑炎

97.女,20岁。发热伴口腔溃疡、关节痛1个月。血WBC3.2X109%,抗核抗体什)，

抗dsDNA(+),尿常规正常。首选的治疗药物是［单选题］*

A.青霉素

B.布洛芬

C.泼尼松

D.利血生

E.阿司匹林

98.女，20岁。反复高热伴游走性关节痛，口腔干燥、溃疡，脱发1月余。化验尿蛋白

(++),颗粒管型5个/HP,间断有血尿。类风湿因子1:20(+),抗SSA抗体阳性,抗双链

DNA抗体阳性。诊断首先考虑［单选题］*

A.风湿性关节炎

B.类风湿关节炎

C.系统性红斑狼疮(正确答案)

D.慢性肾小球肾炎急性发作

E.干燥综合征

99.女，38岁。发热、皮疹、脱发和口腔溃疡6个月。查体:T39.0C,面部有充血

性红斑，双手近端指间关节压痛，轻度肿胀，双下肢凹陷性水肿。实验室检查:尿

蛋白(+++)、尿红细胞(+++),24小时尿蛋白3.8g。血PLT88x109/L,ANA1:64O,

抗SSA抗体(+).抗双链DNA抗体(+),补体C3低下。不能提示患者疾病处于活动期

的指标是［单选题］*

A.补体C3低下

B.尿蛋白(-)

C.抗双链DNA抗体(+)

D.血小板减少

E抗SSA(+)

100.患者，女，48岁、双手指、掌指关节、腕关节肿痛2个月，每天晨僵时间平均

为2小时，无皮疹、实验室检查:RF150kU/L,ANA(-),抗SM(-)、抗SSA(-),

ESR40mm/h、该患者最可能的诊断是［单选题］*

A.干燥综合征

B.骨性关节炎

C.类凤湿关节炎(正确答案)

D.系统性红斑狼疮

E.痛风性关节炎

A3/A4型选择题(101-130题)

以下提供若干个案例，每个案例下设若干道试题。请根据案例提供的信息，在每一

道试题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案、

(101-102共用题干)

男，40岁。双下肢水肿1个月。查体:BP150/100mmHg。尿红细胞3~5/HP,尿蛋

白5g/L,血白蛋白20g/L,血肌肝70|amol/L。近3天腰痛，尿量减少。复查尿常规:尿

红细胞30-50/HP。B超示右肾增大。

101.血尿加重最可能的原因是［单选题］*

A.急性过敏性间质肾炎

B.肾静脉血检形成(正确答案)

C.合并泌尿系统肿瘤

D.进展为新月体性肾炎

E.尿路感染

102.为明确诊断，最重要的检查是［单选题］*

A.肾血管彩超检查

B.肾活检（正确答案）

C.尿培养

D.测尿钠排泄分数及尿渗透压

E.ANCA及抗CBM抗体检查

（103~104题共用题干）

男，32岁，反复腰部胀痛1年。B超见右肾盂结石，大小1.5cmxLOcm,左肾积

水，左输尿管上段结石，大小L0cmx0.8cm。尿常规:RBC5~10/HP,WBC16~

20/HP。肾功能正常。

103.要了解该患者分肾功能首选的检查方法是［单选题］*

A.CT平扫

B.复查B超

G.KUB

D.MRI

E.IVU

104.首选的治疗方法是［单选题］*

A.左输尿管结石体外冲击波碎石（正确答案）

B.右肾盂结石体外冲击波碎石

C.左输尿管切开取石

D.药物排石

E.右肾盂切开取石

（105-107题共用题干）

男，50岁，2个月来间歇性无痛性全程血尿，近3天来加重伴有血块。B型超声双

肾正常，膀胱内有2cmxlcmx1cm肿物。

105.根据病史与检查，最重要的进步检查是［单选题］*

A.尿常规

B.尿脱落细胞检查

C.膀胱镜检查（正确答案）

D.静脉尿路造影

E.CT

106.治疗措施的选择主要根据［单选题］*

A.肿瘤大小

B.肿瘤数量

C.肿瘤类型

D.肿瘤浸润深度（正确答案）

E.肿瘤分化程度

107.目前最常用的治疗方法是［单选题］*

A.口服药物

B.经尿道电切

C.开放手术

D.放疗

E.化疗

（108~109题共用题干）

男，36岁。5天前发热、咽痛，应用抗生素治疗无效，颈部浅表淋巴结肿大，咽部充

血。扁桃体1【°肿大，下肢少许瘀斑。白细胞16.6x109L,原始细胞60%,血红蛋白

80g/L,血小板34x109/Lo

108.最可能的诊断是［单选题］*

A.特发性血小板减少性紫瘢

B.缺铁性贫血

C.再生障碍性贫血

D.溶血性贫血

E.急性白血病

109.体检中应特别注意的体征是［单选题］*

A.睑结膜苍白

B.胸骨压痛

C.浅表淋巴结肿大

D.皮肤出血点

E.心脏杂音

(110~112题共用题干)

男性，20岁。发热2周，体温38~39℃。检查皮肤散在紫瘢，颈部及腋下可触及

0.5cmxl.5cm大小淋巴结5~6个,脾肋下3cm。血红蛋白85g/L,白细胞10xl()9/L,血

小板25xl09/L。

110.对诊断帮助最大的检查［单选题］*

A.血细菌培养

B.白细胞分类

C.胸部X线片

D.骨髓象检查(正确答案)

E.血小板抗体测定

111.此患者治疗3周后，出现高热、头痛、呕吐、Kemig征(+),应采取的治疗方案为

［单选题］*

A.应用广谱抗生素

B.链霉素、雷米封、利福平联合治疗

C.化疗+鞘内注射MTX（正确答案）

D.肾上腺糖皮质激素+先锋霉素

E.输血小板

112.此病人在发热、头痛、呕吐第2日做脑脊液检查，最可能的发现为［单选题］*

A.脑脊液中性粒细胞增高

B.细菌培养阳性

C.脑脊液发现结核杆菌

D.脑脊液白血病细胞增多

E.脑脊液蛋白量显著增高、糖定量减低

（113-115题共用题干）

女』7岁。疲乏无力，心烦易怒，怕热多汗半年。易饿、体重下降11kg,月经量减少，

经期仅1~2天。查体:BP140/70mmHg,皮肤微潮，手有细颤，轻微突眼,甲状腺I度弥

漫性肿大，质软，无触痛。

113.该患者最可能的诊断是［单选题］*

A.亚急性甲状腺炎

B.糖尿病

C.单纯性甲状腺肿

D.自主神经功能紊乱

E.Graves病（正确答案）

114.明确诊断的主要检查是［单选题］*

A.甲状腺放射性核素扫描

B.垂体功能测定

C.血甲状腺素水平测定

D.口服葡萄糖耐量试验

E.甲状腺摄"【I碘率

115.最可能的检查结果是［单选题］*

A.FT3及FT4升高

B.TSH升高

C.甲状腺摄131碘降低

D.继发性垂体功能降低

E.血糖升高

（116-117题共用题干）

男，40岁。体检发现空腹血糖升高2个月。2次查空腹血糖分别为7.8mmol/L、

7.4mmol/L,无口干、多饮、多食、多尿、体重下降。查体:身高170cm,体重

90kg,BMI31.1,余无异常。实验室检查:HbAlc7.8%。

116.该患者首选的治疗药物是［单选题］*

A.罗格列酮

B.胰岛素

C.阿卡波糖

D.二甲双弧

E.格列本服

117.药物治疗2个月后，空腹血糖降至6.2mmol/L,餐后2小时血糖9~I0mmol/L。

拟采用药物联合治疗，首选的治疗药物是［单选题］*

A.罗格列酮

B.格列本月尿

C.胰岛素

D.二甲双服

E.阿卡波糖

（118~110题共用题干）

男，65岁。1年前无明显诱因出现髅关节进行性疼痛，休息后可好转，无消瘦、乏

力。长期饮酒。查体:腹股沟区压痛（+）。类风湿因子（-）。X线显示髓关节间隙正常,

股骨头可见弧形透明带。

H8.最可能的诊断是［单选题］*

A.股骨头缺血性坏死（正确答案）

B.t宽关节结核

C.类风湿关节炎

D.强直性脊柱炎

E.赣关节骨关节炎

119.最有价值的辅助检查是［单选题］*

A.MRI

B.B超

C.关节液检查

D.结核茵素试验

E.CT

120.最适宜的治疗措施是［单选题］*

A.人工关节置换

B.口服糖皮质激素

C.关节镜下滑膜切除

D.理疗、避免负重（正确答案）

E.髓关节融合

（121-123题共用题千）

男性，，18岁。右膝上方肿痛2个月，持续性，逐渐加重，夜间尤重。检查见患者消瘦,

右膝肿胀，皮温稍热，静脉怒张，关节活动受限。

121.其诊断首先考虑［单选题］*

A.骨髓炎

B.骨结核

C.风湿性关节炎

D.骨关节炎

E.骨肉瘤

122.如果拍X线片应表现为［单选题］*

A.磨砂玻璃样改变

B.葱皮样改变

C.肥皂泡样改变

D.骨性突起呈蒂状改交

E.Codman三角或日光放射样改变

123.为取得可靠的诊断，应作［单选题］*

A.血常规检查

B.血沉检查

C.血碱性磷酸酶检查

D.血尿酸检查

E.病理组织学检查（正确答案）

（124~126题共用题干）

男，45岁。发热3天，少尿1天，于12月15日入院。查体:BP60/30mmHg,神志

清，球结膜充血、水肿，双腋下有出血点。实验至检查:血WBC25xlC）9L,PLT50x

IO9L,尿蛋白（-）。

124.最可能的诊断是［单选题］*

A.立克次体病

B.急性肾小球肾炎

C.肾综合征出血热

D.流行性感冒

E.钩端螺旋体病

125.为明确诊断应进行的检查是［单选题］*

A.肥达-外斐反应

B.钩端螺旋体显微凝集试验

C.尿培养

D.咽拭子培养

E.血清病原体特异性抗体检测（正确答案）

126.病原治疗首选药物是［单选题］*

A.四环素

B.环丙沙星

C.利巴韦林

D.金刚烷胺

E.青霉素

（127-128题共用题干）

男性，30岁。发热10天，体温高达39.6C,伴头痛，无咳嗽，无呕吐、腹泻，曾按

“感冒”治疗，无好转。体检贫血貌，表情淡漠，脉搏64次/分，查肺未见异常，肝

肋下未及，脾肋下刚触及。血白细胞计数3.2x109/L,中性粒细胞67%,淋巴细胞

33%,胸片未见异常。

127.最可能的诊断是［单选题］*

A.系统性红斑狼疮

B.淋巴腐

C.恶性组织细胞病

D.伤寒

E.败血症

128.对上述病例，首选治疗药物是［单选题］*

A.青霉素

B.利福平

Cj奎诺酮类药物(正确答案)

D.头抱菌素类药物

E.磺胺类药物

(129~