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文档简介
临床执业医师绝密押题卷(三)第三单元
A1型选择题(1~50题)
每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案,请从中选择一个最佳答案
1.急性肾小球肾炎的临床表现中最常见和必不可少的项目是[单选题]*
A.蛋白尿
B.水肿
C.镜下血尿
D.高血压
E.肾功能损害
2.在我国成人中引起原发性肾病综合征最常见的病理类型是[单选题]*
A.微小病变型肾病
B.系膜增生性肾炎
C.系膜毛细血管性肾炎
D.膜性肾病(正确答案)
E.局灶节段性肾小球硬化
3.下列检查结果对区分上、下球路感染没有意义的是[单选题]*
A.尿白细胞管型
B.B超示肾盂形态早常
C.膀胱穿刺培养示大肠埃希菌(正确答案)
D.肾区叩痛
E.外周血WBC明显升高
4.肾结核最具有特征性的临床表现是[单选题]
A.腰痛
B.发热伴盗汗
C.肉眼血尿
D.慢性膀胱刺激症状(正确答案)
E.消瘦
5.与尿路梗阻和感染有关的结石是[单选题]*
A.草酸盐结石
B.磷酸镁锈结石(正确答案)
C.胱氨酸结石
D.黄瞟吟结石
E.尿酸结石
6.老年男性发生膀胱结石最常见的诱因是[单选题]*
A.膀胱炎
B.前列腺炎
C.膀胱挛缩
D.前列腺增生(正确答案)
E.膀胱异物
7.需要切除病肾及全长输尿管的疾病是[单选题]*
A.肾结核
T?I反佗■
C.肾盂癌(正确答案)
D.肾母细胞瘤
E.萎缩肾
8.男性充溢性尿失禁的常见原因是[单选题]*
A.使用利尿剂
B.输尿管结石
C.前列腺增生(正确答案)
D.下尿路感染
E.直肠脱垂
9.球部尿道损伤后最有特征性的症状是[单选题]*
A.初始血尿
B.终末血尿
C.全程血尿
D.尿道溢血
E.会阴部肿痛
10.可以导致肾前性急性肾损伤的因素为[单选题]*
A.前列腺增生
B.应用庆大霉素
C.输尿管结石
D.大量丢失体液(正确答案)
E.应用马兜铃酸类中药
11.急性肾衰竭(损伤)高钾血症选择血液透析,血钾浓度的下限是[单选题]*
A.5.5mmol/L
B.6.0mmol/L
C.6.5mmolL(正确答案)
D.7.0mmol/L
E.7.5mmol/L
12.原发性肾小球疾病的病理分型不包括[单选题]*
A.轻微肾小球病变
B.局灶性节段性病变
C.肾病综合征
D.膜性肾病
E.增生性肾炎
13.鹿角形结石引起泌尿道的病理生理改变,最严重的后果是[单选题]*
A.尿路上皮恶性变(正确答案)
B.肾积水
C.尿路梗阻
D.尿路感染
E.尿毒症
14.单侧隐睾手术治疗应在[单选题]*
A.2岁以前E确答案)
B.3~6岁
C.7~l。岁
D.青春期
E.婚后影响生育时
15.慢性肾功能不全继发甲状旁腺功能亢进最主要的原因是[单选题]*
A.血肌好增高
B.血钾升高
C.血磷增高正确答案)
D.维生素D减少
E.酸中毒
16.重度贫血的血红蛋白浓度是[单选题]*
A.<30g/L
B.30~59g/L
C.68~89g/L
D.90~100g/L
E.>100g/L
17.下列属于贮存铁的是[单选题]*
A.血红蛋白铁
B.肌红蛋白铁
C.转铁蛋白结合的铁
D.乳铁蛋白结合的铁
E.含铁血黄素(正确答案)
18.最容易引起再生障碍性贫血的药物是[单选题]*
A.氯霉素(正确答案)
B.磺胺喀碇
C.环磷酰胺
D.保泰松
E.甲毓咪嘤
19.易侵犯中枢神经系统的白血病是[单选题]*
A.急性粒细胞性白血病
B.急性单核细胞性白血病
C.急性早幼粒细胞性白血病
D.急性淋巴细胞性白血病
E.慢性粒细胞性白血病
20.在ITP的免疫抑制治疗中,最常用的免疫抑制剂是[单选题]*
A.长春新碱1正确答案)
B.环磷酰胺
C.硫晚喋吟
D.环抱素
E.甲氨蝶吟
21.输血后7~14天发生的输血并发症是[单选题]*
A.非溶血性发热性输血反应
B.变态反应
C.迟发性溶血反应
D.细菌污染反应
E.输血相关的急性肺损伤
22.血管外溶血时,红细胞破坏的最主要场所是[单选题]*
A.骨髓
DI【又
C.肝
D.脾(正确答案)
E心脏
23.霍奇金淋巴瘤特征性的热型是[单选题]*
A.间歇热
B.稽留热
C.弛张热
D.周期性发热
E.不规则热
24.甲状腺功能亢进时,腹泻的主要发生机制是[单选题]*
A.肠蠕动增强确答案)
B.肠内容物渗透压增高
C.肠腔内渗出物增加
D.肠液分泌增多
E.VIP的作用
25.甲状腺功能亢进的患者,停用他巴哇的指征是[单选题]*
A.全身酸痛、出汗
B.突眼加重、流泪
C.胃肠道症状、肝大
D.白细胞
E.心悸、头昏、抽搐
26.甲亢术后呼吸困难多发生于术后[单选题]*
A.6小时以内
B.12小时以内
C.24小时以内
D.48小时以内
E.72小时以内
27.符合甲状旁腺功能亢进症的实验室检查结果是[单选题]*
A.低血钙、低血磷和高尿钙
B.高血钙、低血磷和低尿钙
C.高血钙、高血磷和低尿钙
D.低血钙、高血磷和高尿钙
E.高血钙、低血磷和高尿钙
28.2型糖尿病的特点是[单选题]*
A.都有“三多一少”表现
B.患者体型均较肥胖
C.患者空腹血糖都增高
D.空腹尿糖均呈阳性
E.少数以酮症酸中毒为首发表现(正确答案)
29.心电图表现为高尖T波的电解质紊乱是[单选题]*
A.局钙血症
B.低钙血症
C.高钾血症(正确答案)
D.低钾血症
E.低磷血症
30.库欣综合征分泌过多的激素是[单选题]*
A.肾上腺素
B.去甲肾上腺素
C.醛固酮
D.肾素
E.皮质醇(正确答案)
31.低血糖症是指血浆葡萄糖浓度低于[单选题]*
A.2.Ommol/L
B.2.8mmol/L三确答案)
C.3.Ommol/L
D.3.3mmol/L
E.4.Ommol/L
32.属于骨折晚期并发症的是[单选题]*
A.急性骨萎缩
B.休克
C.骨筋膜室综合征
D.脂肪栓塞综合征
E.周围神经损伤
33.下列疾病中,最容易并发骨筋膜室综合征的是[单选题]*
A.肩关节后脱位
B.模骨远端骨折
C.股骨干骨折
D.肱骨踝上骨折(正确答案)
E.髅关节后脱位
34.开放性骨折处理正确的是[单选题]*
A.不能切除创口的边缘
B.失去活力的大块肌肉组织可以部分保留
C.已污染的骨膜应完全切除
D.游离污染的小骨片应该去除(正确答案)
E.用毛刷洗刷创口内污染的骨质
35.肱骨中段骨折,最容易损伤的神经是[单选题]*
A.尺神经
B.挠神经(正确答案)
C.正中神经
D.肌皮神经
E.腋神经
36.股骨颈骨折Pauwels角是指[单选题]*
A.股骨颈长轴线与股骨干纵轴线之间的夹角
B.股骨颈长轴线与股骨颈骨折线之间的夹角
C.股骨颈骨折线与股骨干纵轴线之间的夹角
D.股骨颈骨折线与两大转子连线之间的夹角
E.股骨颈骨折线与两髓崂连线之间的夹角(正确答案)
37.手外伤正确的术后处理是[单选题]*
A.患肢下垂,防止缺血
B.用纱布将手指严密包扎
C.用石膏托将手固定于功能位(正确答案)
D.肌腱修复后固定1~2周
E.神经修复后要固定2~3周
38.骨关节炎的主要病变是[单选题]*
A.关节内化脓性感染
B.关节特异性炎症
C.骨与关节慢性疼痛
D.关节骨质疏松
E.关节软骨退变和继发性骨质增生(正确答案)
39.关于急性化脓性骨髓炎的治疗叙述,正确的是[单选题]*
A.患肢制动以减轻疼痛和防止病理骨折(正确答案)
B.加强营养,纠正水电解质紊乱,多量输血
C.凡确诊后立即静脉推入少量多种有效抗生素
D.骨膜下抽到脓液,但无全身症状时不必切开排脓
E.根据药敏试验选用最佳抗生素,直至全身症状消失即可停药
40.在感染过程的5种结局中最不常见的表现是[单选题]*
A.病原体被清除
B.隐性感染
C.显性感染(正确答案)
D.病原携带状态
E.潜伏性感染
41.构成传染病流行过程的三个基本条件是[单选题]*
A.微生物、宿主、媒介
B.传染源、传播途径、易感人群(正确答案)
C.病原体、环境、宿主
D.病原体数量、致病力、定位
E.病原体、人体、他们所处的环境
42.病情恢复后不发生病原携带状态的传染病是[单选题]*
A.乙型肝炎
B.甲型肝炎
C.细菌性痢疾
D.丙型肝炎
E.伤寒
43.我国乙型肝炎的最主要传播途径是[单选题]*
A.输血(正确答案)
B.呼吸道飞沫
C.共用注射器
D.性传播
E.母婴传播
44.肾综合征出血热的临床分期不包括[单选题]*
A.少尿期
B.多尿期
C.发热期
D.肾衰期(正确答案)
E.低血压休克期
45.急性细菌性痢疾病变最显著的部位是[单选题]*
A.回肠末端
B.直肠与乙状结肠
C.升结肠
D.降结肠
E.整个结肠
46.我国重点监测的性传播疾病不包括[单选题]*
A.淋病
B.生殖器疤疹
C.梅毒
D.阴道念珠茵病
E.尖锐湿疣
47.霍乱的典型临床表现是[单选题]*
A.发热、腹痛、果酱样便
B.发热、腹痛、黏液脓血便、里急后重
C.发热、剧烈腹痛、水样便或血便
D.大量水样便、剧烈呕吐,无发热或明显腹痛(正口
E.无发热、腹痛、剧烈呕吐、少量黄水样便
48.以滑膜炎为基本病理改变的风湿病是[单选题]*
A.强直性脊柱炎
B.类风湿关节炎(正确答案)
C.风湿性关节炎
D.骨关节炎
E.痛风关节炎
49.系统性红斑狼疮的心血管损害中,最多见的是[单选题]*
A.心肌炎
B.心内膜炎
C心包炎
D.心功能不全
E.心律失常
50.狼疮肾炎诱导期治疗中,以下免疫抑制剂中首选的是[单选题]*
A.硫哇喋吟
B.甲氨蝶吟
C.环磷酰胺(正确答案)
D.来氟米特
E.雷公藤
A2型选择题(51~100题)
每一道考题下面是以一个小案例出现的,其下面都有A、B、C、D、E五个备选答
案,请从中选择一个最佳答案
51.男,38岁。间断活动后尿色加深I周。既往反复痛风发作2年。查体;
BP120/80mmHgo尿常规:RBC40-50/HP,WBC3-5/HIP,尿蛋白(-)。首选的进一步
检查是[单选题]*
A.尿红细胞形态(正确答案)
B.肾脏增强CT
C.尿脱落细胞检查
D.清洁中段尿培养
E.肾穿刺活检
52.男,35岁。乏力、纳差1个月,全身皮肤瘙痒1周。既往:10余年曾发现蛋白
尿,3年前发现血压升高。查体:BP160/90mmHg,贫血貌。尿蛋白(++),尿
RBC6-8/HP,血H90g/L血肌酊446pmol/Lo最可能的诊断是[单选题]*
A.急进性肾小球肾炎
B.急性肾小球肾炎
C.慢性肾小球肾炎(正确答案)
D.慢性肾盂肾炎
E良性小动脉性肾硬化难
53.女,60岁。肾病综合征,肾活检免疫荧光为IgC、C3沿肾小球毛细血管电颗粒
状沉积,光镜下仅见肾小球基底膜增厚,其病理诊断应为[单选题]*
A.微小病变型肾病
B.局灶节段性肾小球硬化
C.系膜增生性肾炎
D.膜增生性肾炎
E.膜性肾病(正确答案)
54.男,42岁。寒战、高热、尿频、尿急、尿痛、排尿困难、会阴部胀痛1天。查
体:尿道口无分泌物和红肿。首先考虑的疾病是[单选题]*
A.膀胱结石
B.急性前列腺炎(正确答案)
C.急性尿道炎
D.急性膀胱炎
E.急性附睾炎
55.男,35岁。B超发现右输尿管上段结石,大小L2cmxO.8cm,合并轻度右肾积
水,无发热,静脉尿路造影(IVU)显示右输尿管上段结石,右肾轻度积水,输尿管
显影。首选的治疗方法是[单选题]*
A.体外冲击波碎石(正确答案)
B.输尿管镜碎石取石
C.经皮肾镜碎石取石
D.开放输尿管切开取石
E.腹腔镜输尿管切开取石
56.男,45岁。2天前突然出现无痛性肉眼血尿,右腰部轻度不适,既往无血尿
史,临床初步诊断为“肾肿瘤”,此时应首选的检查方法是[单选题]*
A.尿路平片
B.肾动脉造影
C排泄性尿路造影
D.B超检查
E.同位素扫描
57.男,65岁。进行性排尿困难2年,加重3个月,药物治疗无效。B超检查:残余
屎100ml,双肾无积水,最大尿流率10ml/s心、肺、肝、肾功能正常。首选的治疗
方法是[单选题]*
A.耻骨后前列腺切除
B.经尿道热疗
C.耻骨上膀胱造瘦
D.经尿道前列腺切除
E.耻骨上经膀胱前列腺切除
58.男,26岁。右侧阴囊增大不适半年。检查肿块约2.0cmx2.5cm大小,有囊性
感,无压痛,平卧位不清失,透光试验阳性。双侧睾丸、附睾可清楚触及,大小位
置正常。应诊断为[单选题]*
A.睾丸鞘膜积液
B.睾丸肿瘤
C.腹股沟疝
D.精索鞘膜积液(正确答案)
E.阴囊象皮肿
59.男,22岁。乏力、纳差1个月,水肿、少尿伴血压升高1周。尿蛋白(++).尿
RBRC30-50/HP血Hb76g/L.补体C3正常,肌好421pmol/L.B超提示双肾增大,
血清抗肾小球基底膜抗体阳性。最可能的诊断是[单选题]*
A.急进性肾小球肾炎I型(正确答案)
B.急进性肾小球肾炎n型
c.急进性肾小球肾炎ni型
D.急性肾小球肾炎
E.急性肾小管坏死
60女,20岁。双下肢及颜面水肿1周。尿蛋白定量4.2g/d,尿RBC0-2HP,血白蛋
白28g/L,Ser78|amo/L肾活检病理诊断为微小病变型肾病。该患者应用糖皮质激
索治疗最主要的机制为[单选题]*
A.抑制体液免疫
B.抑制细胞免疫
C.抑制巨噬细胞功能
D.抑制补体活化
E.抑制蛋白合成
61.男,62岁。进行性排尿困难1年。直肠指检前列腺稍增大,左侧叶有1枚黄豆
大小硬结,PSA15ng/ml.MRI见前列腺增大,边界清,左侧外周带有低信号病
灶,精囊形态正常。前列腺穿刺诊断为前列腺癌,Cleason分级评分3+4=7。其余
检查未见异常。首选的治疗方法是[单选题]*
A.根治性前列腺切除术(正确答案)
B.经尿道前列腺切除术
C.内分泌治疗
D.全身化疗
E.前列腺冷冻治疗
62.慢性肾小球肾炎,CFR65ml/min,最主要的治疗是[单选题]*
A.应用包醛氧化淀粉
B.低蛋白饮食
C.应用p受体阻滞剂
D.应用ACEI
E.应用a-酮酸
63.女,30岁。乏力、头晕伴月经过多半年。化验:Hb60gL,RBC3.1x10i2/L,WBC
7.3x109/L,红细胞中心淡染区扩大。该患者最可能的化验结果是[单选题]*
A.血清铁降低,总铁结合力降低,红细胞游离原吓琳降低
B.血清铁降低,总铁结合力降低,红细胞游离原吓琳增高
C.血清铁降低,总铁结合力增高,红细胞游离原吓琳增高(正确答案)
D.血清铁增高,总铁结合力增高,缸细胞游离原吓琳降低
E.血清铁降低,总铁结合力增高,缸细胞游离原吓琳降低
64.男,20岁。发热伴皮肤出血点1周。查体:浅表淋巴结无肿大,胸骨压痛(-),肝脾
肋下未触及。血常规:Hb70g/L,WBC1.5xl09/L,N0.20,L0.80,PLT110x109/L,网
织红0.001,该患者最可能的诊断是[单选题]*
A.溶血性贫血
B.再生障碍性贫血(正确答案)
C.巨幼细胞贫血
D.急性白血病
E.特发性血小板减少性紫瘢
65.女性,28岁。月经量多1年。近10日来经常鼻出血。肝脾肿大。血红蛋白
90g/L,白细胞20x109/L,血小板30x109/L。骨髓检查:粒细胞系增生旺盛,可见原
始细胞,应诊断为[单选题]*
A.缺铁性贫血
B.再生障碍性贫血
C.特发性血小板减少性紫瘢(正确答案)
D.溶血性贫血
E.急性白血病
66.女,40岁。皮肤出血点及瘀斑、牙龈出血1周。查体:肝脾不大。血常规:Hb
99
110g/L,WBC4.0xl0/L,PLT10xl0/Lo骨髓细胞学检查:巨核细胞95个/2cmx2cm,
产板型巨核细胞1个。最可能的诊断是[单选题]*
A.急性白血病
B.特发性血小板减少性紫瘢(正确答案)
C.再生障碍性贫血
D.骨髓增生异常综合征
E.巨幼细胞贫血
67.男性,50岁。因胃癌伴重度贫血入院,既往体健,无输血史。术前化验Hb
56g/Lo为纠正贫血,最适合的输血治疗是[单选题]*
A.输全血
B.输浓缩余工细胞(正确答案)
C.输洗涤红细胞
D.输去白细胞的红细胞
E.输冷冻红细胞
68.女,20岁。面色苍白、乏力、心悸1周。实验室检查:Hb65g/L.WBC9.4x/
L,PLT212xl09/L,网织红细胞O.I2Coombs试验阳性,该患者首选的治疗措施是
[单选题]*
A.脾切除
B.应用硫噪喋吟
C.应用环抱素
D.应用糖皮质激素(正确答案)
E.输注红细胞
69.女性,30岁。月经量多已2年,近3个月来感乏力、头晕、心悸。查血红蛋白
65g/L,白细胞6.0x1。9/L血小板140x109/L。骨髓象:粒比红为1:1,红细胞增生活
跃,中晚幼红细胞45%,体积小,胞质偏蓝。治疗首选[单选题]*
A.肌注维生素B12
B.口服铁剂(正确答案)
C.输血
D.脾切除
E.口服叶酸
70.女,43岁。乏力、厌食、嗜睡5年,逐渐加重2年。20年前产后大出血休克,昏
迷7小时,产后闭经至今。具体治疗不详,近3年多中断治疗。首选的治疗药物是
[单选题]*
A.雌激素
B.血管加压素
C.左旋甲状腺索钠
D.肾上腺皮质激素(正确答案)
E.孕激素
71.女,31岁。甲状腺次全切除术后6小时。见憋气、烦躁,迅速加重。查体:P
110次/分,BP120/90mmHg,神志清楚,颈部肿胀,口唇发组,无声音嘶哑,呼吸
急促,双肺呼吸音粗,未闻及啰音。此时应给予的紧急处理措施是[单选题]*
A.立即面罩高流量吸氧
B.半坐位,充分吸痰
C.立即注射呼吸兴奋剂
D.保持弓I流管通畅
E.开放伤口,根据情况行气管切开(正确答案)
72.女,22岁。颈前肿物3个月。查体:右叶甲状腺可触及一质硬结节,直径2cm。
同侧颈淋巴结可及2个,质中,活动。B型超声:甲状腺右叶一低回声实性团块。
为明确肿物良恶性,首先应选择的检查是[单选题]*
A.放射性核素扫描
B.血清降钙素测定
C.针吸细胞学检查(正确答案)
D.颈部软组织显像
E.右侧颈淋巴结活检
73.女,64岁。近2个月出现双下肢水肿。2型糖尿病病史10年。查体:BP
140/100mmHg,神志清楚,营养差,甲状腺无肿大,双肺未闻及干、湿性啰音,心
率70次/分,律齐,肝脾未触及,双下肢明显凹陷性水肿。实验室检查:空腹血糖
9.6mmol/L,血清总胆固醇7.6mmo/L,血浆白蛋白28g/L。为明确水肿原因,首选应
进行的检查是[单选题]*
A.肾功能
B.双肾B超
C双肾CT
D.肝功能
E.尿蛋白定量
74.男,65岁。间断腹痛伴呕吐、乏力、少尿6小时,呕吐量大,无口渴。5年前
行“急性重症胰腺炎腹腔引流术”。此时患者最可能出现的水电解质平衡紊乱是[单
选题]*
A.图钾血症
B.低渗性缺水
C.等渗性缺水(正确答案)
D.高渗性缺水
E.稀释性低钠血症
75.男,35岁。矿工。体重60kg。被困井下8日,获救后口渴、躁狂,体重降至
55kg,血清钠155mmo/L,应初步诊断为[单选题]*
A.等渗性缺水
B.轻度缺水
C.中度缺水
D.重度缺水
E.低渗性缺水
76.女,70岁。畏寒、乏力、嗜睡1年。查体:T36.5CP56次/分,R18次/分,BP
120/80mmHgo毛发稀疏,皮肤干燥,双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音,心律
齐,腹软,无压痛,双下肢非凹陷水肿。最可能的诊断是[单选题]*
A.甲状腺功能减退症
B.甲状外腺功能减退症
C.肾上腺皮质功能减退症
D.心力衰竭
E.心包积液
77.女,17岁。颈部肿大1年,无怕热、多食、易激动。查体:脉率、血压正常,甲
状腺弥漫性肿大,质地柔软,未触及结节,表面光滑。采用的最佳治疗措施是[单
选题]*
A.多吃含碘丰富的食物
B.小剂量甲状腺素治疗
C.口服甲基硫氧喀咤治疗
D.注射1可治疗
E.甲状腺大部切除术
78.女。25岁。乏力,皮肤色素沉着3年余。经常感冒,食欲差,偶尔恶心,呕
吐。查体:P90次/分,BP90/60mmHg,全身皮肤较黑,掌纹、乳晕色深,齿龈、颊黏
膜也可见色素沉着,余未见异常。该患者替代治疗应用[单选题]*
A.氢化可的松(正确答案)
B.地塞米松
C.泼尼松
D.甲泼尼松
E.波尼松龙
79.女,60岁。1周前家人发现晨起不能唤醒,急诊查血糖21mno/L。既往无糖尿
病病史。查体:BP120/85mmHg,心率105次/分,BMI32o此时,该患者最有可能
异常的激素是[单选题]*
A.糖皮质激素
B.生长激素
C.胰岛素(正确答案)
D.胰高糖素
E.甲状腺激素
80.女,34岁。右前臂骨折2小时。予手法复位,管型石膏固定5小时后患者感觉
右前臂剧痛,手指麻木,肿胀,活动不灵。查体:生命体征平稳,心肺腹未见异
常。目前最恰当的处理方法是[单选题]*
A.立即手术
B.立即松解外固定
G.脱水
D.止痛
E.扩血管药物治疗
81.女,75岁。摔倒时右手撑地,腕部疼痛、肿胀。查体:右腕部呈“枪刺刀”畸形。
最可能的诊断是[单选题]*
A.Galeazzi骨折
B.Colles骨折
C.Monteggia骨折
D.Chance骨折
E.Smith骨折
82.某建筑工人,从高处坠落,腰背挫伤,双下肢弛缓性瘫痪,来院急诊。检查见
腰椎不能活动,双侧腹股沟以下感觉、运动及反射消失。X线片显示T12椎体压缩
性骨折。入院后2小时其双下肢功能逐渐恢复。该患者的脊髓损伤可能是[单选题]
*
A.脊髓震荡(正确答案)
B.脊髓出血
C.脊髓水肿
D.脊髓受压
E.马尾损伤
83.3岁,男童。母亲为之穿衣牵拉右手臂后突然哭闹,不敢屈时持物,其诊断应
首先考虑[单选题]*
A.右肱骨踝上骨折
B.右肩关节脱位
C.右肘关节脱位
D.右腕关节脱位
E.右模骨头半脱位(正确答案)
84.男,18岁。车祸致伤右膝关节及小腿,伤后即出现足跖屈、内翻、内收功能障
碍,足底感觉消失。最可能损伤的神经是[单选题]*
A.腓肠神经
B.足底内侧神经
C.腓总神经
D.胫神经(正确答案)
E.股神经
85.男,20岁。腰痛3年,膝关节痛2个月。查体:右膝肿胀、压痛,浮眼试验阴
性。实验室检查:血尿酸正常,HLA-B27阳性。X线:双侧低能关节侵蚀改变,伴间
隙狭窄。最可能的诊断是[单选题]*
A.痛风关节炎
B.反应性关节炎
C.强直性脊柱炎(正确答案)
D.银屑病关节炎
E.感染性关节炎
86.手部创口清创处理,一般不迟于[单选题]*
A.8小时
B.9小时
C.10小时
D.11小时
E.12小时
87.男,26岁。右小腿受伤12小时。查体:右小腿中段前方皮肤有一10cm长伤口,
软组织挫伤严重,胫骨断端外露,外侧足背动脉搏动对称,感觉正常。彻底清创后
最适宜的进一步治疗方法是[单选题]*
A.螺丝钉固定
B.髓内针固定
C.石膏固定
D.钢板固定
E.外固定架固定
88.男性,20岁,1小时前被菜刀将示指末节掌侧切去一块皮肤,约lcmx0.5cm,皮
下脂肪裸露,治疗应[单选题]*
A.三角皮瓣移植
B.游离周围软组织予以覆盖(正确答案)
C.单纯缝合皮肤
D.鱼际皮瓣移植
E.胸部皮瓣移植
89.青年男性,左膝关节慢性肿痛半年,活动障碍,但皮肤色泽正常。X线片示关
节间隙变窄。诊断应考虑为[单选题]*
A.单纯性骨结核
B.单纯性滑膜结核
C.全关节结核(正确答案)
D.化脓性关节炎
E.化脓性骨髓炎合并关节炎
90.女,35岁。发热10天,体温37.9C周身不适,乏力。2天后体温恢复正常,但
乏力加重,尿色变黄,伴食欲不振,腹胀。既往无肝炎病史。实验室检查:
ALT1008U/L,TBil87pmol/L„HBsAg(+),HBeAg(+),抗HBcIgM(+),抗HAVIgC(+),
抗HAVIgM(-)。最可能的诊断是[单选题]*
A.病毒性肝炎,乙型,急性黄疸型,HAV既往感染(正确答案)
B.病毒性肝炎,甲型,急性黄疸型,HBV携带者
C.病毒性肝炎,甲型,急性黄痘型,HBV既往感染
D.病毒性肝炎,甲乙型病毒混合感染,急性黄疸型
E.病毒性肝炎,乙型,急性黄疸型,HAV携带者
91.男,40岁,农民。因发热伴全身不适、头痛4天,少尿半天,于1月10日来
诊。家中卫生条件差,有限。查体:T39.5CP1件次/分,BP80/50mmHg,神志清
楚,腋下皮肤散在出血点,面颈部充血,眼睑水肿,颈无抵抗,Kernig征(-)。实验
室检查:血WBC21x109/L,NO.7,异型淋巴细胞0.15,Hb160g/L,尿蛋白(+++),镜
检有红细胞及管型,最可能的诊断是[单选题]*
A.流行性脑脊髓炎
B.钩端螺旋体病
C.流行性感冒
D.败血症
E.肾综合征出血热
92.男,32岁。腹泻3个月,大便每日7-10次,稀便,无脓血黏液,伴乏力,体重减轻
5kgo患者7年前曾到东南亚某国打工3年。查体:慢性病容,肛门周围有疱疹,疱
疹内容物镜检偶见白细胞。最可能的诊断是[单选题]*
A.艾滋病(正确答案)
B.结肠癌
C.溃疡性结肠炎
D.慢性菌痢
E.慢性肠炎
93.女,23岁。寒战、高热、腹泻5小时就诊。共腹泻4次,开始为稀水样便,继之
便中带有黏液和脓血,伴下腹疼痛。实验室检查:血WBC14.2x109/L,粪常规WBC
15~20/HPo首选的病原治疗药物是[单选题]*
A.瞳诺酮类(正确答案)
B.大环内酯类
C.四环素类
D.氨基糖昔类
E.P-内酰胺类
94.女,24岁。体检发现右侧外阴大阴唇1元钱硬币大、硬韧、无痛性隆起物。近
期有不洁性交史。本例最可能的诊断是[单选题]*
A.淋病
B.巨细胞病毒感染
C,生殖器疱疹
D.尖锐湿疣
E.梅毒正确答案)
95.男,40岁。半日来腹泻20多次于8月10日来诊,稀水便,继之呕吐数次,无明
显发热及腹痛。查体:T36cpi00次/分,R20次/分,BP90/60mmHgo神志清,轻
度脱水,腹软无压痛,肠鸣音活跃。粪便常规镜检白细胞0~l/HP。最可能的诊断是
[单选题]*
A.霍乱(正确答案)
B.急性肠炎
C.阿米巴痢疾
D.急性细菌性痢疾
E.胃肠型食物中毒
96.男,20岁。因发热伴明显头痛、呕吐2天,神志恍惚半天,于1月5日来诊。1
个月前由外地前来打工,生活条件差。查体:T39.5C,P120次/分,
BP130/80mmHg,神志恍嗔,烦躁,皮肤散在皮疹,压之不褪色,颈抵抗,Kernig征
(+)。实验室检查:血WBC21x109/L,N0.89。CSF检查:压力200mmH20,有核细
胞25000x106%,多核0.95,蛋白升高,糖、氯化物降低。首先考虑的诊断应是[单
选题]*
A.结核性脑膜炎
B.隐球菌性脑膜炎
C.流行性脑脊髓膜炎
D.病毒性脑膜炎
E.流行性乙型脑炎
97.女,20岁。发热伴口腔溃疡、关节痛1个月。血WBC3.2X109%,抗核抗体什),
抗dsDNA(+),尿常规正常。首选的治疗药物是[单选题]*
A.青霉素
B.布洛芬
C.泼尼松
D.利血生
E.阿司匹林
98.女,20岁。反复高热伴游走性关节痛,口腔干燥、溃疡,脱发1月余。化验尿蛋白
(++),颗粒管型5个/HP,间断有血尿。类风湿因子1:20(+),抗SSA抗体阳性,抗双链
DNA抗体阳性。诊断首先考虑[单选题]*
A.风湿性关节炎
B.类风湿关节炎
C.系统性红斑狼疮(正确答案)
D.慢性肾小球肾炎急性发作
E.干燥综合征
99.女,38岁。发热、皮疹、脱发和口腔溃疡6个月。查体:T39.0C,面部有充血
性红斑,双手近端指间关节压痛,轻度肿胀,双下肢凹陷性水肿。实验室检查:尿
蛋白(+++)、尿红细胞(+++),24小时尿蛋白3.8g。血PLT88x109/L,ANA1:64O,
抗SSA抗体(+).抗双链DNA抗体(+),补体C3低下。不能提示患者疾病处于活动期
的指标是[单选题]*
A.补体C3低下
B.尿蛋白(-)
C.抗双链DNA抗体(+)
D.血小板减少
E抗SSA(+)
100.患者,女,48岁、双手指、掌指关节、腕关节肿痛2个月,每天晨僵时间平均
为2小时,无皮疹、实验室检查:RF150kU/L,ANA(-),抗SM(-)、抗SSA(-),
ESR40mm/h、该患者最可能的诊断是[单选题]*
A.干燥综合征
B.骨性关节炎
C.类凤湿关节炎(正确答案)
D.系统性红斑狼疮
E.痛风性关节炎
A3/A4型选择题(101-130题)
以下提供若干个案例,每个案例下设若干道试题。请根据案例提供的信息,在每一
道试题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案、
(101-102共用题干)
男,40岁。双下肢水肿1个月。查体:BP150/100mmHg。尿红细胞3~5/HP,尿蛋
白5g/L,血白蛋白20g/L,血肌肝70|amol/L。近3天腰痛,尿量减少。复查尿常规:尿
红细胞30-50/HP。B超示右肾增大。
101.血尿加重最可能的原因是[单选题]*
A.急性过敏性间质肾炎
B.肾静脉血检形成(正确答案)
C.合并泌尿系统肿瘤
D.进展为新月体性肾炎
E.尿路感染
102.为明确诊断,最重要的检查是[单选题]*
A.肾血管彩超检查
B.肾活检(正确答案)
C.尿培养
D.测尿钠排泄分数及尿渗透压
E.ANCA及抗CBM抗体检查
(103~104题共用题干)
男,32岁,反复腰部胀痛1年。B超见右肾盂结石,大小1.5cmxLOcm,左肾积
水,左输尿管上段结石,大小L0cmx0.8cm。尿常规:RBC5~10/HP,WBC16~
20/HP。肾功能正常。
103.要了解该患者分肾功能首选的检查方法是[单选题]*
A.CT平扫
B.复查B超
G.KUB
D.MRI
E.IVU
104.首选的治疗方法是[单选题]*
A.左输尿管结石体外冲击波碎石(正确答案)
B.右肾盂结石体外冲击波碎石
C.左输尿管切开取石
D.药物排石
E.右肾盂切开取石
(105-107题共用题干)
男,50岁,2个月来间歇性无痛性全程血尿,近3天来加重伴有血块。B型超声双
肾正常,膀胱内有2cmxlcmx1cm肿物。
105.根据病史与检查,最重要的进步检查是[单选题]*
A.尿常规
B.尿脱落细胞检查
C.膀胱镜检查(正确答案)
D.静脉尿路造影
E.CT
106.治疗措施的选择主要根据[单选题]*
A.肿瘤大小
B.肿瘤数量
C.肿瘤类型
D.肿瘤浸润深度(正确答案)
E.肿瘤分化程度
107.目前最常用的治疗方法是[单选题]*
A.口服药物
B.经尿道电切
C.开放手术
D.放疗
E.化疗
(108~109题共用题干)
男,36岁。5天前发热、咽痛,应用抗生素治疗无效,颈部浅表淋巴结肿大,咽部充
血。扁桃体1【°肿大,下肢少许瘀斑。白细胞16.6x109L,原始细胞60%,血红蛋白
80g/L,血小板34x109/Lo
108.最可能的诊断是[单选题]*
A.特发性血小板减少性紫瘢
B.缺铁性贫血
C.再生障碍性贫血
D.溶血性贫血
E.急性白血病
109.体检中应特别注意的体征是[单选题]*
A.睑结膜苍白
B.胸骨压痛
C.浅表淋巴结肿大
D.皮肤出血点
E.心脏杂音
(110~112题共用题干)
男性,20岁。发热2周,体温38~39℃。检查皮肤散在紫瘢,颈部及腋下可触及
0.5cmxl.5cm大小淋巴结5~6个,脾肋下3cm。血红蛋白85g/L,白细胞10xl()9/L,血
小板25xl09/L。
110.对诊断帮助最大的检查[单选题]*
A.血细菌培养
B.白细胞分类
C.胸部X线片
D.骨髓象检查(正确答案)
E.血小板抗体测定
111.此患者治疗3周后,出现高热、头痛、呕吐、Kemig征(+),应采取的治疗方案为
[单选题]*
A.应用广谱抗生素
B.链霉素、雷米封、利福平联合治疗
C.化疗+鞘内注射MTX(正确答案)
D.肾上腺糖皮质激素+先锋霉素
E.输血小板
112.此病人在发热、头痛、呕吐第2日做脑脊液检查,最可能的发现为[单选题]*
A.脑脊液中性粒细胞增高
B.细菌培养阳性
C.脑脊液发现结核杆菌
D.脑脊液白血病细胞增多
E.脑脊液蛋白量显著增高、糖定量减低
(113-115题共用题干)
女』7岁。疲乏无力,心烦易怒,怕热多汗半年。易饿、体重下降11kg,月经量减少,
经期仅1~2天。查体:BP140/70mmHg,皮肤微潮,手有细颤,轻微突眼,甲状腺I度弥
漫性肿大,质软,无触痛。
113.该患者最可能的诊断是[单选题]*
A.亚急性甲状腺炎
B.糖尿病
C.单纯性甲状腺肿
D.自主神经功能紊乱
E.Graves病(正确答案)
114.明确诊断的主要检查是[单选题]*
A.甲状腺放射性核素扫描
B.垂体功能测定
C.血甲状腺素水平测定
D.口服葡萄糖耐量试验
E.甲状腺摄"【I碘率
115.最可能的检查结果是[单选题]*
A.FT3及FT4升高
B.TSH升高
C.甲状腺摄131碘降低
D.继发性垂体功能降低
E.血糖升高
(116-117题共用题干)
男,40岁。体检发现空腹血糖升高2个月。2次查空腹血糖分别为7.8mmol/L、
7.4mmol/L,无口干、多饮、多食、多尿、体重下降。查体:身高170cm,体重
90kg,BMI31.1,余无异常。实验室检查:HbAlc7.8%。
116.该患者首选的治疗药物是[单选题]*
A.罗格列酮
B.胰岛素
C.阿卡波糖
D.二甲双弧
E.格列本服
117.药物治疗2个月后,空腹血糖降至6.2mmol/L,餐后2小时血糖9~I0mmol/L。
拟采用药物联合治疗,首选的治疗药物是[单选题]*
A.罗格列酮
B.格列本月尿
C.胰岛素
D.二甲双服
E.阿卡波糖
(118~110题共用题干)
男,65岁。1年前无明显诱因出现髅关节进行性疼痛,休息后可好转,无消瘦、乏
力。长期饮酒。查体:腹股沟区压痛(+)。类风湿因子(-)。X线显示髓关节间隙正常,
股骨头可见弧形透明带。
H8.最可能的诊断是[单选题]*
A.股骨头缺血性坏死(正确答案)
B.t宽关节结核
C.类风湿关节炎
D.强直性脊柱炎
E.赣关节骨关节炎
119.最有价值的辅助检查是[单选题]*
A.MRI
B.B超
C.关节液检查
D.结核茵素试验
E.CT
120.最适宜的治疗措施是[单选题]*
A.人工关节置换
B.口服糖皮质激素
C.关节镜下滑膜切除
D.理疗、避免负重(正确答案)
E.髓关节融合
(121-123题共用题千)
男性,,18岁。右膝上方肿痛2个月,持续性,逐渐加重,夜间尤重。检查见患者消瘦,
右膝肿胀,皮温稍热,静脉怒张,关节活动受限。
121.其诊断首先考虑[单选题]*
A.骨髓炎
B.骨结核
C.风湿性关节炎
D.骨关节炎
E.骨肉瘤
122.如果拍X线片应表现为[单选题]*
A.磨砂玻璃样改变
B.葱皮样改变
C.肥皂泡样改变
D.骨性突起呈蒂状改交
E.Codman三角或日光放射样改变
123.为取得可靠的诊断,应作[单选题]*
A.血常规检查
B.血沉检查
C.血碱性磷酸酶检查
D.血尿酸检查
E.病理组织学检查(正确答案)
(124~126题共用题干)
男,45岁。发热3天,少尿1天,于12月15日入院。查体:BP60/30mmHg,神志
清,球结膜充血、水肿,双腋下有出血点。实验至检查:血WBC25xlC)9L,PLT50x
IO9L,尿蛋白(-)。
124.最可能的诊断是[单选题]*
A.立克次体病
B.急性肾小球肾炎
C.肾综合征出血热
D.流行性感冒
E.钩端螺旋体病
125.为明确诊断应进行的检查是[单选题]*
A.肥达-外斐反应
B.钩端螺旋体显微凝集试验
C.尿培养
D.咽拭子培养
E.血清病原体特异性抗体检测(正确答案)
126.病原治疗首选药物是[单选题]*
A.四环素
B.环丙沙星
C.利巴韦林
D.金刚烷胺
E.青霉素
(127-128题共用题干)
男性,30岁。发热10天,体温高达39.6C,伴头痛,无咳嗽,无呕吐、腹泻,曾按
“感冒”治疗,无好转。体检贫血貌,表情淡漠,脉搏64次/分,查肺未见异常,肝
肋下未及,脾肋下刚触及。血白细胞计数3.2x109/L,中性粒细胞67%,淋巴细胞
33%,胸片未见异常。
127.最可能的诊断是[单选题]*
A.系统性红斑狼疮
B.淋巴腐
C.恶性组织细胞病
D.伤寒
E.败血症
128.对上述病例,首选治疗药物是[单选题]*
A.青霉素
B.利福平
Cj奎诺酮类药物(正确答案)
D.头抱菌素类药物
E.磺胺类药物
(129~
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