医院感染基础知识培训

医院感染基础知识培训需要了解主要内容:什么是医院感染、医院感染暴发医院消毒、灭菌手卫生医疗废物分类管理职业危害与防护医院感染基础知识培训2/164医院感染定义指住院病人在医院内取得感染,包含在住院期间发生感染和在医院内取得,出院后发生感染；但不包含入院前已开始或入院时已存在感染；医院工作人员在医院取得感染也属于医院感染。医院感染基础知识培训3/164医院感染诊疗标准以下情况属于医院感染:1.无显著潜伏期感染，要求入院48小时后发生感染为医院感染；有明确潜伏期感染，自入院起超出平均潜伏期后发生感染为医院感染医院感染基础知识培训4/164

2.此次感染直接与上次住院相关3.在原有基础上出现其它部位新感染（脓毒血症迁徙灶除外）,或在原感染已知病原体基础上又分离出新病原体（排除污染和原来混合感染）感染4.新生儿在分娩过程中和产后取得感染.（经胎盘取得感染不属于医院感染）医院感染基础知识培训5/164

5.因为诊疗办法激活潜在性感染,如疱疹病毒、结核杆菌等感染6.医务人员在医院工作期间取得感染医院感染基础知识培训6/164部分医院感染

暴发事件回放医院感染暴发医院感染基础知识培训7/164医院感染暴发是指在医疗机构或其科室患者中短时间内发生3例以上同种同源感染病例现象。医院感染基础知识培训8/164疑似医院感染暴发疑似医院感染暴发:指在医疗机构或其科室患者中，短时间内出现3例以上临床症侯群相识、怀疑有共同感染源感染病例；或者3例以上怀疑有共同感染源或感染路径感染病例现象。医院感染基础知识培训9/164——1991年11月,某医院发生新生儿鼠伤寒沙门氏菌暴发流行,55人发病,23名死亡；——1992年9月,某医院发生志贺氏痢疾杆菌暴发,26人感染,10名死亡；医院感染基础知识培训10/164——1993年3月,某市医院14名新生儿柯萨奇B型病毒感染,10名死亡；——1993年,某市妇儿医院44名新生儿柯萨奇B型病毒感染,15名死亡；

医院感染基础知识培训11/164上海手术室医院感染

暴发流行事例某医院儿科心脏术后18例肺炎克雷白杆菌血液感染某医院心脏手术后鲍曼不动杆菌血液感染暴发检测结果:15个无菌手术包有10个包检出致病菌大肠埃希菌医院感染基础知识培训12/164年引发恐慌SARS

SARS问题本质是感染控制问题SARS起因是小区感染但其疫情发展、失控多数与医院感染亲密相关而SARS最终控制也是得力于良好医院感染控制办法!医院感染基础知识培训13/164

年,宿州某医院10例接收白内障手术治疗病人发生绿脓杆菌感染,其中9名患者单眼眼球被摘除。医院感染基础知识培训14/164——手术室不具备开展眼科手术基本条件,手术室布局、流程、环境、设施等均不符合开展无菌手术基本要求。

医院感染基础知识培训15/164消毒设施没有到达国家规范要求，所用医疗用具清洗不规范等等。

该事件性质恶劣，后果严重，社会影响极坏!

医院感染基础知识培训16/164

手术室墙壁一角漏雨、纱窗破损医院感染基础知识培训17/164

手术床下地漏

医院感染基础知识培训18/164手术器械锈迹斑斑医院感染基础知识培训19/164医院感染基础知识培训20/164医院感染基础知识培训21/164西安交通大学医学院第一从属医院新生儿科从年8月28日到9月16日期间共收治新生儿患者94名，其中有9名新生儿从9月3日开始发病，到9月15日先后死亡8例。经卫生部和陕西省联合教授组调查一致认为，8名早产新生儿死亡系院内感染所致。这是一起严重院内感染事故。给予西安交大一附院院长马爱群、副院长吕毅免职处罚。免去医务部、护理部、新生儿科主任、护士长职务。事件直接经济损失估算——3000万!医院感染基础知识培训22/164天津市蓟县妇幼保健院5名新生儿死亡事件年3月18日、19日,北京市儿童医院陆续接收了天津市蓟县妇幼保健院转来6名重症患儿,3月22日5名患儿死亡。据教授组调查,天津市蓟县妇幼保健院新生儿暖箱污染严重,清洁消毒不彻底。该院新生儿吸氧所用湿化瓶没有更换,消毒液浓度也不合格。该院医务人员严重缺乏医院感染防控相关知识。该院新生儿病区布局及工作流程完全不符合环境卫生学和感染控制要求,不能确保病人安全。院长、副院长、医务科主任、新生儿科主任、新生儿科护士长被撤消职务。死者家眷分别获赔18万

医院感染暴发医院感染基础知识培训23/164-件又一件让人震惊感染事件

贵州省平塘县人民医院违法违规造成采血行为重大医疗事故确认64人7年前输血感染丙肝。被感染64人中，43人需要抗病毒治疗，21人需定时随访当前，平塘县已落实162.6万元前期处置经费。平塘县人民医院原院长已被刑事拘留!医院感染基础知识培训24/164年院感暴发事件频频曝光贵州14名孕妇剖腹产感染,伤口久治不愈!年9月以来德江县人民医院陆续出现孕妇剖腹产后伤口久治不愈现象。一个共同症状折磨这些产妇——看上去快要愈合伤口,皮肤下面其实已经感染化脓,不停渗出浅黄色液体。造成该事件发生诱因已确定为手术切口感染非结核分支杆菌。医院感染基础知识培训25/164汕头产妇切口感染事件年10月9日至12月27日,汕头潮阳区华侨医院38名剖宫产中,18名发生手术切口感染。经调查,该事件是因为手术器械灭菌不合格造成,病原菌为快速生长型分支杆菌。调查发觉,该院手术器械清洗不彻底,存有血迹；手术用刀片、剪刀、缝合针和换药用剪刀等均用戊二醛浸泡,不能到达灭菌效果,对部分手术器械及物品灭菌效果未实施有效监测,手术用外科手消毒剂不达标-------医院感染基础知识培训26/164深圳妇儿医院产妇切口感染!1998年4月3日～5月27日共手术292例，发生切口感染166例，切口感染率为56.85%.术后出现伤口红肿、化脓、溃烂且长时间不能治愈。患者感染主要是“龟型分枝杆菌”。因为这一类感染极为罕见，国内外都缺乏成功医案，原因:浸泡手术器械进行灭菌戊二醛浓度配制错误。医院感染基础知识培训27/164戊二醛用于手术器械灭菌浓度应为2%,浸泡10小时,而该院制剂员将新购进未标明有效浓度戊二醛（浓度为1%）看成20%稀释200倍供相关科室使用,致使浸泡手术器械戊二醛浓度仅为0.005%,且长达六个月之久未能发觉。因为相关人员对病人极端不负责任,直接造成这起医院感染暴发事件发生。医院感染基础知识培训28/164

46人索赔两千多万结论:戊二醛浓度错配造成手术器械分支杆菌污染，从而引发切口感染

医院感染基础知识培训29/164感染后千疮百孔手术切口医院感染基础知识培训30/164卫生部办公厅关于加强非结核分枝杆菌医院感染预防与控制工作通知卫办医政发〔〕88号各省自治区、直辖市卫生厅局，新疆生产建设兵团卫生局:非结核分枝杆菌是自然界中广泛存在一个条件致病菌，存在于水、土壤和气溶胶中，能够造成免疫力低下患者发生感染。近年来，部分基层医疗机构发生因手术器械、注射器具及医疗用水等灭菌不合格、使用不规范造成患者手术切口、注射部位非结核分枝杆菌感染暴发事件，对患者健康造成危害，对社会造成不良影响。通知以下:一、高度重视非结核分枝杆菌医院感染预防与控制工作；二、采取有效办法预防和控制非结核分枝杆菌医院感染；三、加强对医务人员培训；四、加强对医疗机构管理。-05-22医院感染基础知识培训31/164血透丙肝暴发事件屡见报道卫生部通报20名山西太原血透染丙肝事件安徽霍山血透病人复检28人确认感染丙肝病毒安徽安庆30余名血透病人感染丙肝病毒安徽再现“丙肝事件”寿县16人感染透析期间14名病人患上丙肝,白银市医院成被告无锡滨湖医院血透病人惊爆丙肝交叉感染尿毒症病人血透治疗后染丙肝告医院索赔140万大理州人民医院血液透析患者感染丙肝59例我们身边也有血透丙肝事件……医院感染基础知识培训32/164存在主要问题存在缺点:一是血液透析室管理不规范；二是存在操作不规范；三是不排除丙肝“窗口期”患者经过使用复用机处理成为传染源。血液透析患者感染丙肝事件是一起责任和技术事故，给患者及家眷身心健康造成了严重伤害，损害了医院声誉。医院相关责任人不正确推行职责，在感染事件发生后重视不够，办法不力，未能及时采取有效医院感染基础知识培训33/164肌肉、静脉注射等治疗引发医院感染暴发事件河北省保定市孙玉兰诊所。年3月，保定市新市区孙玉兰内科诊所发生“肌肉注射部位感染”事件。存在问题:自年10月份开始，共76名患者在该诊所就诊后出现“注射感染”症状。患者在该诊所肌肉注射过药品有利巴韦林、先锋v、等各种。在就诊20-45天后，许多患者注射部位出现硬结、肿块，部分患者注射部位出现化脓甚至溃烂出深坑。医院感染基础知识培训34/164肌肉、静脉注射等治疗引发医院感染暴发事件河南省永城市某村卫生所初步查实,自年以来,当地在该诊所内进行静脉注射患者共151人,疑似丙肝感染41人,“怀疑丙肝感染疫情与该诊所不规范注射相关”。医院感染基础知识培训35/164医院感染不良事件引发医疗纠纷（一）胆囊炎患者住院感染肺炎死亡年8月29日,82岁老太王氏为治疗胆囊炎住进北京市平谷区中医院,在住院期间感染肺炎,并所以死亡。平谷区法院当庭宣判,医院违规将传染病患者安排在王氏邻床,令其感染传染病而死亡,判决医院赔偿王氏5个儿女20万余元。北京市平谷区中医院认可为院内感染,被判赔20万。医院感染基础知识培训36/164医院感染不良事件引发医疗纠纷（二）安阳市肿瘤医院9例住院病人术后出现抗-HCV阳性。年3月到6月,大约280名乳腺癌患者入住河南安阳市肿瘤医院外三科。然而在进行乳腺癌手术后,部分患者却意外感染上了丙肝。经医院确认患者感染为9人。卫生局组织教授调查并下发标题为《安阳市卫生局关于安阳市肿瘤医院9例住院病人术后出现抗-HCV阳性事件通报》医院感染基础知识培训37/164存在主要问题:医院对出现术后散发丙肝阳性病例未上报；诊疗统计不全，病人反应在病房内进行穿刺抽液等诊疗操作情况病例未显示；外三科处置室使用频率高，人员出入频繁，增加了污染机会；隔离办法不完善，病区内丙肝感染者与非感染者未做到分室安置隔离治疗，手术室无固定隔离手术间，未实施感染患者与非感染患者分室手术；手术室流程欠合理；医务人员手和空气消毒效果监测合格率偏低。医院感染基础知识培训38/164国内外研究显示,医院感染大大增加了医疗费用。美国每年发生200万起医院感染事件,其中有8万人死亡,每年造成超出45亿美元医疗费用损失。医院感染基础知识培训39/164很多事件告诉我们医院感染与医院每个部门都是相关医疗器械清洗、消毒等基础工作不容忽略医院感染控制是医疗安全主要组成部分医院感染控制工作看似不挣钱，但可以省大钱!医院感染基础知识培训40/164消毒隔离和无菌操作是预防和控制医院感染两个基本步骤医院感染基础知识培训41/164医院消毒和灭菌消毒:指用化学、物理、生物方法杀灭或者消除环境中病原微生物。灭菌:杀灭或者消除传输媒介上一切微生物，包含致病微生物和非致病微生物，也包含细菌芽胞和真菌孢子。医疗器械灭菌合格率100%。医院感染基础知识培训42/164隔离定义:采取各种方法、技术、预防病原体从患者及携带者传输给他人技术办法。标准=“标准预防”和“基于传输路径预防”医院感染基础知识培训43/164标准预防在20世纪90年代中期，美国疾病控制中心（DCD）提出了“标准预防”概念：认定病人血液、体液、分泌物、排泄物均含有传染性，必须进行隔离，不论是否有显著血迹污染或是否接触不完整皮肤与粘膜，接触上述物质者，必须采取防护办法。基本特点：1、既要预防血源性疾病传输，也要预防非血源性疾病传输。2、强调双向防护，即预防疾病从病人传至医务人员，又预防疾病从医务人员传至病人。3.依据疾病主要传输路径，采取对应隔离办法，包含接触隔离、空气隔离和微粒隔离。医院感染基础知识培训44/164标准预防办法认为患者血液、全部体液（汗液除外）、分泌物和排泄物都可能含有传染性，详细要求:一、预计会接触到患者血液、体液、分泌物和排泄物操作，要戴手套；二、接触不一样患者时要换手套，脱手套后要洗手；进行任何有血液或体液溅出操作时，要加穿不透水隔离衣、戴口罩、护目镜或者面罩。三、上述物质污染医疗用具和仪器应及时消毒处理；四、防止可能会造成锐器损伤操作，如用后针头不可回套针帽。医院感染基础知识培训45/164血液、体液传输预防办法主要用于预防HIV、HBV、HCV、梅毒、淋病等传输，按要求执行标准预防办法。要求:注射器、针头、输液器、侵入性导管等必须严格“一人一针一管一巾”执行，标本应醒目注明，已引发重视。医院感染基础知识培训46/164血液、体液隔离1、同病种可同住一室，必要时住单间。2、为防血液、体液等溅到脸部或污染工作服，应戴口罩、护目镜并穿隔离衣。3、接触病人血液或体液是应戴手套。4.预防被针头等利器刺伤，若手被血液、体液污染或可能污染时，应马上用消毒液洗手，接触另一病人时也应洗手。医院感染基础知识培训47/164血液、体液隔离5、被血液或体液污染物品应装袋，标识后送消毒或按医疗废物统一处理。6.病人用过针头等应放入防水、防刺破且有标识容器内，按医疗废物统一处理。7、物品表面被血液或体液污染时应马上用1000mg/L含氯消毒剂消毒。医院感染基础知识培训48/164科学使用防护用具口罩帽子护目镜、防护面罩手套隔离衣、防护服防水围裙鞋套麻痹轻视,盲目乐观防护过分,消极恐慌注意对病人和其它工作人员保护医院感染基础知识培训49/164各类环境细菌菌落总数卫生标准环境类别标准空气cfu/m3

物体表面cfu/cm2

医护人员手cfu/cm2Ⅰ类≤10≤5≤5Ⅱ类≤200≤5≤5Ⅲ类≤500≤10≤10Ⅳ类-≤15≤15医院感染基础知识培训50/164环境类别

Ⅰ类:层流洁净手术室、层流洁净病房Ⅱ类:普通手术室、产房、婴儿室、早产儿室、供给室无菌区、重症监护病房Ⅲ类:儿科病房、妇产科检验室、注射室、换药室、治疗室、供给室清洁区、急诊室、化验室、各类普通病房和房间Ⅳ类:传染病科及病房医院感染基础知识培训51/164母婴同室、早产儿室、婴儿室、新生儿及儿科病房等物体表面和医护人员手上,不得检出沙门氏菌。医院感染基础知识培训52/164消毒灭菌合格关键是方法剂量基本程序医院感染基础知识培训53/164医院惯用消毒方法有2种物理消毒法——热力紫外线远红外线电离辐射化学消毒法——浸泡、擦拭喷洒、喷雾联合应用医院感染基础知识培训54/164化学消毒剂有4种:灭菌剂高效消毒剂中效消毒剂低效消毒剂医院感染基础知识培训55/164医院惯用灭菌方法灭菌高压蒸汽灭菌2%戊二醛浸泡10小时医院感染基础知识培训56/164医院惯用消毒方法高水平消毒法中水平消毒法低水平消毒法医院感染基础知识培训57/164消毒水平等级

灭菌高水平消毒中水平消毒低水平消毒可杀灭一切微生物（包含细菌芽孢）物理方法：高压蒸汽灭菌，电离辐射灭菌，等离子体灭菌化学方法：甲醛，戊二醛，环氧乙烷，过氧乙酸等。可杀灭各种微生物，对细菌芽孢杀灭抵达消毒方法。物理方法：紫外线消毒化学方法：含氯消毒剂，含溴消毒剂，臭氧，二氧化氯等。可杀灭和去除细菌芽孢以外各种病原微生物消毒方法。物理方法：超声波消毒化学方法：碘类，醇类好氯己定复方等。只能杀灭细菌繁殖体（分枝杆菌除外）及亲脂性病毒。物理方法：通风换气，冲洗化学方法：单链季铵盐类（新洁尔灭等）医院感染基础知识培训58/164医院惯用消毒方法

空气消毒方法:紫外线灯照射含氯消毒剂通风换气医院感染基础知识培训59/164物品消毒方法含氯消毒剂碘伏酒精过氧乙酸医院感染基础知识培训60/164“84”消毒液怎样配制如原液浓度为5%，欲配成1000mg/L“84”消毒液，需要加水多少?先计算出1000mg/L“84”消毒液中有效氯含量为0.1%。5%÷0.1%=50（倍）即1份原液中加入49份水。也可按消毒液瓶身配置表数据进行配制。保证有效浓度!医院感染基础知识培训61/164手卫生手清洁与消毒是控制医院感染最主要、最简便办法之一。医院感染基础知识培训62/164全球洗手日_每年10月15日世界卫生组织在年提倡号召全世界各国从年起，每年10月15日开展用肥皂洗手活动,呼吁全世界经过“洗手”这个简单但主要动作，加强卫生意识，以预防感染到传染病。年第三届“全球洗手日”主题:“正确洗手，‘手’筑健康”医院感染基础知识培训63/164医务人员手卫生要求卫生手消毒后医务人员手表面菌落总数应≤10cfu/cm2。外科手消毒后医务人员手表面菌落总数应≤5cfu/cm2医院感染基础知识培训64/164无生命环境是病原体储存库!医院感染基础知识培训65/164医院感染基础知识培训66/164医院感染基础知识培训67/164第一步掌心相对,手指并拢相互摩擦

第二步手心对手背沿指缝相互搓擦第三步掌心相对,双手交叉沿指缝相互摩擦第四步双手指交锁,指背在对侧掌心第五步一手握另一手大拇指旋转搓擦,交换进行

第六步指尖在对侧掌心前后擦洗六步洗手法医院感染基础知识培训68/164干手办法××××√医院感染基础知识培训69/164医务人员擦手方式调查白大衣是首选甩手运动第二重复毛巾是摆样子医院感染基础知识培训70/164

预防和控制医院感染～～最简单、最有效、最方便、最经济办法是:认真、规范洗手但要能够经常和适时洗手严格实施正确洗手规则可降低医院感染20～30％医院感染基础知识培训71/164规范合理洗手设备医院感染基础知识培训72/164医院感染基础知识培训73/164

从事医疗活动要符合手卫生相关要求医院感染基础知识培训74/164手卫生主要性接触病菌洗手菌医院感染基础知识培训75/164

沾满各种病原菌双手医院感染基础知识培训76/164医院感染基础知识培训77/164什么时间洗手?

直接接触病人前后；摘手套后（戴手套不能代替洗手）；不论是否戴手套,进行侵袭性操作前；医院感染基础知识培训78/164接触体液或排泄物、粘膜、非完整皮肤或伤口敷料后；护理病人从污染部位移到清洁部位时；接触紧邻病人物品后（包含医疗设备）；医院感染基础知识培训79/164医院感染基础知识培训80/164指甲指甲是手“工作平台”一部分人造指甲被证实轻易造成细菌定植并引发感染长指甲和人造指甲轻易造成手套破损___指甲油

??医院感染基础知识培训81/164医院感染基础知识培训82/164戒指戒指下皮肤更轻易发生严重细菌定植一项研究发觉戒指是携带GNB（革兰氏阴性细菌

）危险原因医院感染基础知识培训83/164医院感染基础知识培训84/164医院感染基础知识培训85/164医院感染基础知识培训86/164医院感染基础知识培训87/164第一步：掌心相对，手指并拢相互摩擦

手卫生技术医院感染基础知识培训88/164第二步：手心对手背沿指缝相互搓擦

手卫生技术医院感染基础知识培训89/164第三步：掌心相对，双手交叉沿指缝相互摩擦

手卫生技术医院感染基础知识培训90/164第四步：双手指交锁，指背在对侧掌心手卫生技术医院感染基础知识培训91/164第五步：一手握另一手大拇指旋转搓擦，交换进行

手卫生技术医院感染基础知识培训92/164第六步指尖在对侧掌心前后擦洗手卫生技术医院感染基础知识培训93/164最终不要忘记洗手腕及手臂医院感染基础知识培训94/164

保护你双手冲净皂液正确干手不长时间戴手套使用护肤品接触污染物和腐蚀性物品戴手套医院感染基础知识培训95/164尤其提醒

全部化学消毒剂都有毒性!

不能过分使用!医院感染基础知识培训96/164医院感染基础知识培训97/164假如保护不得当-你双手医院感染基础知识培训98/164

使用符合自己护肤品

---有效保护您双手医院感染基础知识培训99/164医院感染基础知识培训100/164医院感染基础知识培训101/164预防永远是保护病人保护我们自己保障医疗安全提升医疗质量#1医院感染基础知识培训102/164

医疗废物管理医院感染基础知识培训103/164

医疗废物分五类感染性废物病理性废物损伤性废物药品性废物化学性废物医院感染基础知识培训104/164感染性废物特征：携带病原微生物含有引发感染性疾病传输危险医疗废物。常见：1、被病人血液。体液。排泄物污染物品，包含：棉球、棉签、引流面条、纱布及其它各种敷料；一次性使用卫生用具、一次性使用医疗用具；一次性医疗器械；废弃被服；其它被病人血液、体液、排泄物污染物品。2、医疗机构收治隔离传染病病人或者疑似传染病病人产生生活垃圾。3、病原体培养基、标本和菌种保留液。4、各种废弃医学标本。5.废弃血液、血清。医院感染基础知识培训105/164病理性废物特征：诊疗过程中产生人体废弃物和医学试验动物尸体等。常见：1、手术及其它诊疗过程中产生废弃人体组织、器官等。2、医学试验动物组织、尸体。3.病理切片后废弃人体组织、病理腊块等。医院感染基础知识培训106/164损伤性废物能够刺伤或者割伤人体废弃医用锐器。常见：1、医用针头、缝合针。2、各类医用锐器，包含：解剖刀、手术刀、备皮刀、手术锯等。3.载玻片、玻璃试管、玻璃安瓿等。医院感染基础知识培训107/164药品性废物过期、淘汰、变质或者被污染废弃药品。常见：1、废弃普通性药品，如：抗生素、非处方类药品等。2、废弃细胞毒性药品和遗传毒性药品，包含:致癌性药品，如环孢霉素、环磷酰胺等；可疑致癌性药品，如:顺铂、丝裂霉素、阿霉素等；免疫抑制剂等。3.废弃疫苗、血液制品等。医院感染基础知识培训108/164化学性废物含有毒性、腐蚀性、易燃易爆性废弃化学物品。常见：1、医学影像室、试验室废弃化学试剂。2、废弃过氧乙酸、戊二醛等化学消毒剂。3.废弃汞血压计、汞温度计。医院感染基础知识培训109/164医院感染基础知识培训110/164黄色医疗废物专用包装袋锐器盒损伤性医疗废物。医院感染基础知识培训111/164关于依法加强对医疗废物规范处置通知各科室:为深入规范我院医疗废物管理，切实落实和完善医疗废物无害化处理，预防医疗废物流向社会造成危害。依据《医疗废物管理条例》、《医疗废物管理方法》等要求，特制订我院医疗废物详细处理方法。一、按照医疗废物搜集要求我院设置三种颜色污物袋:黑色垃圾袋、黄色垃圾袋、红色垃圾袋；运输医疗废物工具应封闭符合防渗漏、防遗撒要求。医院感染基础知识培训112/164二、医用未经污染垃圾（统一用黑色垃圾袋盛放）如使用后医用包装袋、纸盒、无污染生活垃圾放入黑色塑料袋,送到生活垃圾储存处,由环卫部门指定专员,运出集中处理,日产日清。医院感染基础知识培训113/164三、医用污染垃圾（统一用黄色垃圾袋盛放）1、用过棉签、棉球、手套、敷料等放入黄色垃圾袋，达3/4时封袋，由总务科天天上门搜集，同时双方进行交接并署名，最终送至医疗废物暂时储存室，48小时内由医疗废物处置中心统一处理，交接双方做好交接统计吧，签字。交接统计保留3年。2、使用后一次性输液器、配药后一次性注射器及时毁形放入黄色垃圾袋，达3/4时封袋，由保卫科天天上门搜集，放至医疗废物暂时储存室，处理方式同上1。3.废弃标本、手术切除组织放入双层黄色塑料袋，达3/4封袋，处理方式同上1。医院感染基础知识培训114/1644、使用后一次性输血器（袋）、注射后一次性注射器、一次性口腔器械盒、导管、引流袋等放入黄色垃圾袋，达3/4集中封袋，处理方式同上1。5、使用后一次性医疗锐器（针头、缝合针、解剖刀、手术刀、备皮刀、手术锯等）放入黄色利器盒，达3/4封盖，处理方式同上1。6.放射科、化验室废弃化学试剂、化学品如：废弃过氧乙酸、废弃汞血压计等放入红色塑料袋，达3/4封袋，处理方式同上1。

医院感染基础知识培训115/164四、一次性医疗用具禁止重复使用,医疗废物要求不得露天存放,储存时间不得超出2天。五、负责医疗废物集中处置人员应对医疗废物进行登记,详细包含医疗废物起源、种类、重量或数量、交接时间、处置方法、最终去向以及经办人双方署名、并保留3年。医院感染基础知识培训116/164容量达3/4时必须及时扎紧或密封,暂存于专用周转箱内；包装袋污染或破损时,必须再加一层清洁包装袋；医院感染基础知识培训117/164存放容器（不包含利器盒）必须及时清洗消毒；利器盒方便医护人员随时丢弃损伤性医疗废物。禁止回套、禁止手取、禁止损毁、禁止插入输液瓶橡皮塞等。医院感染基础知识培训118/164回收、暂存、登记专员回收,双方（科室和回收人员）登记签字暂存时间不得超出48小时科室和回收人员医疗废物分类搜集登记本最少保留五年集中处置有资质医疗废物处理中心。医院感染基础知识培训119/164医疗废物管理相关法律法规中华人民共和国国务院令第380号医疗废物管理条例卫生部《医疗卫生机构医疗废物管理方法》卫生部、国家环境保护总局《医疗废物管理行政处罚方法》医院感染基础知识培训120/164卫生部、国家环境保护总局《医疗废物分类目录》国家环境保护总局、卫生部《医疗废物专用包装物、容器标准和警示标识要求》国家环境保护总局《医疗废物集中处置技术规范（试行）》医院感染基础知识培训121/164职业危害

与防护医院感染基础知识培训122/164

什么是职业暴露职业暴露是指因为职业关系而暴露在危险原因中,从而含有被感染可能性情况。医院感染基础知识培训123/164

经血液传输疾病和化疗药品伤害是医护工作人员主要面正确职业危害。经血液传输疾病尤其是艾滋病、乙肝、丙肝感染是医护人员生物性职业危害主要种类。

医院感染基础知识培训124/164同时大量研究证实,化疗药品对操作人员可能产生潜在职业危害。当前,医护工作者防护意识极度缺乏,职业暴露危险普遍存在。医院感染基础知识培训125/164加强医护人员职业防护，防止职业暴露已经近在眉睫!

医院感染基础知识培训126/164护士常见职业危害1.注射占护士工作量2／3护理人员如被刺伤有可能感染经血液传输疾病。医院感染基础知识培训127/1642.长久接触化疗药品轻易受到抗肿瘤药品毒性潜在职业危害。

医院感染基础知识培训128/164职业性接触病人血液接触到病人血液可经过针刺、锐器割伤或者是病人血液溅到眼睛、口腔或者皮肤。急、重症救护、突发事件及紧急抢救,多在毫无准备情况下进行,更易发生针刺、锐器割伤事件,职业总暴露危险性更大。医院感染基础知识培训129/164接触到血液后被感染危险有哪些?1.乙肝（HBV）：没有经过乙肝疫苗注射者，若被告有乙肝病毒针头刺伤或锐器割伤一次，依据其乙肝病人e抗原（HbeAg）情况，其感染率是6～30％。表面抗原（HBsAg）和关键抗原（HBcAg）阳性病人表示血液中含乙肝病毒量多，所以传染机会大。医院感染基础知识培训130/1642.丙肝（HCV）：基于有限研究：被含有丙肝病毒针头刺伤或说器割伤感染率是1.8％、经过血溅而引发感染感染情况当前还不清楚。医院感染基础知识培训131/1643.艾滋病毒（HIV）：被含有HIV针头刺伤后，平均感染率0.3％；被含有HIV血液溅到眼睛、鼻腔平均感染率0.1％，含有HIV血接触到皮肤上感染机率预计小于0.1％，少许血液接触到皮肤可能不会引发感染。医院感染基础知识培训132/164化疗药品毒性反应危害1、最严重毒性反应――骨髓抑制2、主要表现：白细胞下降；血小板和红细胞也会受到不一样程度影响。3、远期毒性――生殖系统毒性4、表现：生殖细胞有致突变作用以及对胎儿致畸作用。5.高敏体质者：接触后出现过敏反应医院感染基础知识培训133/164

护士吸收抗肿瘤药品路径主要在配制化疗药品过程中:打开粉剂安培及抽取瓶装药液后拔针时眼看不见药品逸出，经过裸露皮肤或呼吸道进入人体。医院感染基础知识培训134/164护士职业防护现实状况临床护士在工作中被血液污染锐器刺伤发生比率较高,一项调查表明过去一年80％以上护士有过1次以上锐器刺伤。降低职业感染最主要路径就是降低医护人员利器刺伤发生。医院感染基础知识培训135/164易被刺伤情况:1、被拔出静脉穿刺针刺伤2、将静脉注射器与针头分离3.抢救、配合手术时传送器械，治疗抢救、手术后器械清洗医院感染基础知识培训136/164怎样预防针刺伤和割伤国外研究表明,安全操作环境能有效降低护士锐器刺伤次数。如采取安全针头注射器、提供便于丢弃尖锐物品容器,负压标本试管采血等。医院感染基础知识培训137/164小心弃置:用过针头、不应用手套回针帽、不应有意用手将针折弯和毁形、不应摆弄针头、就近将用过针头、刀片及其它锐器要丢弃在黄色利器盒里。医院感染基础知识培训138/164医务人员防止意外事故方法使用后,应马上丢入尖锐物搜集箱医院感染基础知识培训139/164禁止双手重新盖帽

医院感染基础知识培训140/164禁止用手移去注射器针头医院感染基础知识培训141/164禁止将针头放置在床边、小车顶部医院感染基础知识培训142/164应急事故紧急处理程序医院感染基础知识培训143/164

伤口处理

发生刺伤、擦伤后应马上采取以下预防办法:（1）首先挤压伤口，让伤口血液流出；禁止直接按压伤口.（2）用无菌水（或清洁水、纯净水，无条件时用温自来水）彻底冲洗；冲洗时间不少于1分钟.医院感染基础知识培训144/164（3）再用碘酒或酒精冲洗消毒伤口（可在所处科室接收处理）；（4）汇报感染管理科立案；进行预防接种，跟踪随访，方便深入给予干预治疗!医院感染基础知识培训145/164皮肤污染:污染部位用肥皂水冲洗，并用适当消毒剂消毒，比如:碘伏或75%乙醇或其它皮肤消毒剂。医院感染基础知识培训146/164针刺伤(加药时):皮肤有损伤或针刺时，提议尽可能挤压伤口，然后用水冲洗。眼睛溅入液体:必须快速用生理盐水冲洗，且防止揉擦眼睛，连续冲洗最少十分钟。医院感染基础知识培训147/164衣物污染1）尽快脱掉隔离衣以预防感染物触及皮肤并预防深入扩散。脱掉防护手套,洗手并更换隔离衣及手套；2）将已污染隔离衣及手套放入专用容器；医院感染