【我国居家养老的现状、问题与未来发展探究：以S社区为例6700字（论文）】

v一、引言根据我国发布的数据，截至2021年底，我国60岁以上的人口为2.55亿，占总人口的17.8％。我国的老龄化程度进一步加深，由此产生的老年人养老问题已成为我国的长期战略任务，老年人照顾服务日益显示出其重要的影响力，并受到社会各界的密切关注。我国的养老模式一般有家庭养老和机构养老，它们各成一派，互不关联。受国内传统文化影响，养老问题一直都是家庭各自解决，且老人以形成固定的养老意识，认为要在自己的家中养老才算是安享晚年，才能体现养儿防老的作用，才会觉得自己过得很幸福。但在如今的“996社会”，老人的儿女们在职场上通宵达旦地工作，根本没有时间照顾老人，久而久之就会影响家庭关系，甚至发生家庭冲突。机构中的养老护理人员水平参差不齐、没有职业道德，出现对老年人使用暴力的案例屡见不鲜。上述问题的出现充分表明家庭养老和机构养老的缺陷，以及养老问题待解决的急迫性。社区居家养老的出现有待解决上述问题，但它需要依托社区，更加重了社区工作的压力。更进一步说，社区工作人员的人手不够、业务水平不高、能提供的有效资源不足，且不能做到对资源的协调使用，造成资源浪费等一系列问题。二、相关概念和理论基础（一）社区养老社区养老起源于西方国家。在1990年代，这种老年人护理模式引起了中国学者的关注。在先前的文献综述中，学者史柏年和穆光宗分析了社区养老的定义。尽管表达方式不同，但实质含义相似。社区养老是指以家庭为核心，依靠社区将养老机构的服务引入社区养老。社区养老使老年人可以在社区中生活，在熟悉的家庭环境和社区环境中享受养老服务。（二）社区居家养老服务各行各业的研究人员从不同的角度对社区居家养老服务进行了研究，所以对这个概念的定义也不尽相同。本研究采用《关于全面推进居家养老服务工作的通知》（国办发〔2008〕4号）的官方定义："社区居家养老服务是指为居家老年人提供康复护理、家政服务、生活照料和精神慰藉的一种服务形式"。（三）社会支持理论社会支持是通过社会网络和外部力量帮助弱势群体的行为总和，提供物质或情感支持以克服他们的困难。当人们遇到困难时，来自朋友、亲戚和社会的帮助可以被认为是社会支持。根据支持的主体，社会支持可以分为四类。首先，正式支持是来自政府和官方组织的支持；其次，准支持的形式，即社区支持；第三，个人网络是主导因素；第四，专业技术支持。社会工作者和组织是这种支持的主要接受者。主观和客观因素（如个人、环境和社会）影响个人获得社会支持的程度。在社会支持理论的指导下，分析老年人的社会支持状况和为老年人提供社会支持可能会在保护这一群体晚年生活中发挥作用。在这项研究中，作者发现，来自父母和家庭成员的支持对老人来说是不稳定的，因为他们的孩子大多在外面发展。在社区里，有许多一起工作多年的同事，有一个熟悉的环境。邻居和社区工作人员在为老年人提供稳定的支持方面处于相对较好的地位。因此，在目前的支持下，我们可以比较和分析客户的需求，发现问题并帮助老年人建立和发展他们的社会支持网络。（四）需求层次理论需求层次理论认为，当低层次的需求得到满足时，他们会追求高层次的需求。根据老年人的特点，老年人的生理需求归纳如下：营养、健康；安全需求：体检、医疗、护理和康复、出行安全等；情感和归属需求：老年人家庭提供的情感支持、照顾和指导；尊重需求：得到他人的尊重和需求；自我实现的需求：继续社交和实现人生价值。在对新桥社区居家养老服务的研究中，在需求层次理论的指导下，通过对社区居家老人的深度访谈，探讨他们具体的精神和物质需求，了解他们目前的需求。一旦最初的社会工作对老人的需求有了全面准确的了解，就会制定有效的干预方案，以满足老人的需求。三、新桥社区老年人的基本现状（一）新桥社区老年人性别、年龄分布在居委会的帮助下，新桥市的90名老人被选中，并被分为三个年龄段：青年、中年和老年。表3-1显示，有38名男性和52名女性接受了采访，分别占90岁以上年龄组的42%和58%。男人比女人少。其中，33人是年轻人，39人是青年人，18人是老年人，分别占37%、43%和20%。该市的年轻人和中年人的比例相对较大，老年人的数量相对较少。表3-1新桥社区老年人的性别/年龄（二）新桥社区老年人文化程度和就业信息根据表3-2，新桥社区有9名小学生，12名初中生，49名高中生（技术高中）和20名高中生，分别占10%、13%、54%和23%。失业者受教育程度最低，有56名工人，9名教师，8名医生和14名从事其他职业的人，社区人口中的大多数是工人。表3-2新桥社区老年人的文化程度/职业状况（三）新桥社区老年人的经济来源表3-3显示，月收入在1000元以下的有7人，月收入在1000-2000元的有29人，月收入在2001-3000元的有36人，月收入在3000元以上的有18人，分别占8%、32%、40%和20%。许多老人是养老金领取者，每个月都有固定的养老金。他们中的大多数人在2001年至3000元之间，其中一些人的养老金超过了3000元。社区中仍有少数人在1000元以下，特别是从其他地方搬来的人。他们没有退休金，生活很困难。表3-3新桥社区老年人的收入状况（四）新桥社区老年人居住信息由表3-4可以得出，在抽取的样本中，独居老人26人，与配偶居住37人，与子女居住15人，其他12人，分别占29％，41％，17％，13％。表3-4新桥社区老年人的居住情况四、新桥社区的社会工作介入社区居家养老的现状（一）服务种类新桥社区的社会工作介入老年人养老服务主要是文化娱乐服务，占85％，包括书法活动，唱歌活动，串珠活动等。其他服务所占比例相对较小，包括居家照料服务10％和关怀服务5％。在调查过程中，由于社区护理是政府主导的自上而下的服务，社区在实际活动中将大量有限的资金投入到有形设施中。实际上，老年人更需要医疗健康和日常照料等个性化服务。同时，由于社区活动主要是为健康的老年人开展的，半残障和无法自理的老年人很难享受社区服务。表4-1新桥社区服务占比情况统计表（二）社区活动参与度如表4-2所示，调查显示，社区内只有2位长者每月参加5-6次社区活动，4位每月参加3-4次社区活动，15位每月参加1-2次社区活动，其中69位几乎不参加。因此，老年人在社区的参与情况并不乐观。这是因为在新桥社区开展的大部分长者支持活动都符合家庭部的要求，具有很强的目的性。因此，社区没有积极推动老年人支持活动，这些活动仍由一小群长者进行。该地区的许多长者都不知道所开展的活动。在调查中，一些长者说，社区活动比较枯燥。表4-2新桥社区老人活动参与情况统计表（三）老人对社会工作服务满意度图4-3社会工作服务能否满足老年人需求从图4-3不难看出，目前社工提供的社会工作服务基本能满足老年人的服务需求，且有39％的老年人选择了“完全能满足”，达到了三分之一以上。图4-4老年人对活动组织的满意度图4-4显示，目前社工开展的各项活动，有一半以上的老人对活动的内容非常满意。五、社会工作介入城市老人社区居家养老服务面临的困境（一）资金的来源比较单一项目资金的水平影响到服务质量。由于不同地区的发展情况不同，税收收入也有很大差异。一般来说，项目的投资很低。新桥镇的项目资金主要依靠政府部门的购买服务和少量的慈善捐款。整个项目资金不足，分配不均。申请社会工作者提供服务所收取的费用是复杂而缓慢的。每次他们在申请时都有困难。有时社会工作者先支付所需的费用，这使得实施和发展个性化服务变得困难。目前，新桥市的养老服务体系建设仍处于探索阶段。无论是建设基础设施还是聘用专业服务人员，都需要大量的资金投入，需要几个企业的捐赠，需要组织新的养老设施，以打开城市养老基金的渠道。（二）老年人的社区参与意识不高新桥社区属于城乡边缘地区，由八个居民小区组成。每个居民区都相对分散。这个社区的老人的生活方式相对简单：他们很少有机会参与社区的共同活动，接受新事物的能力也不高。通过对社区两位老人的采访，我们可以知道，老人经常来社区活动室唱歌，但他们不知道其他活动。他们经常在附近的活动室看到生日聚会，做粽子，烤月饼。他们在正常时间也相对自由，希望参与此类活动。因为我是一个内向的人，我不能问别人如何加入。在采访中，老人们说，他们只知道有一个社会福利项目，但他们不知道这个项目是什么内容。可以看出，社区内仍有很多老人不了解社会工作者提供的服务，需要大力宣传。新桥社区仍处于服务建设的初始阶段，其活动也相对简单。由于社区对居委会的宣传不足，导致老年人对社区的参与缺乏了解，对社区的志愿服务缺乏正确的认识。即使他们需要帮助，传统思维的影响也会让他们保持非常高的警惕性，担心欺诈造成的不必要的损失。（三）社工专业能力和职业化进程较低新桥市的工作人员从事社会服务的时间不长，对老年人社会工作实务的专业知识了解不多。他们缺乏为新桥市提供服务的实践经验，这在一定程度上影响了服务效果。相关部门没有制定专业的居家养老服务培训计划。刚到社区时，很多老人不知道社工做过什么，也不相信社工能帮他们解决困难，这对社工的专业发展有很大影响。六、社会工作介入城市老人社区居家养老服务的对策建议（一）完善政策制度的建设，加大社区养老资金的投入社会工作正在从西方蔓延到中国，并蔓延到整个国家。它需要制度上的保障来促进中国本土化的发展。政府应制定有利于社会工作组织发展的政策，支持社会工作专业教育，制定相关政策，规范社会工作教育水平，明确课程内容，加强社会工作者的培训。首先，作为服务提供者，政府应根据实际供需情况制定合理的资助制度，增加财政支出，避免资金不足，满足老年人的实际需求。其次，要督促社会服务机构通过制定营销机制来调整服务水平，发展服务业的产业化经营，将管理经费投入到社会工作中，在一定程度上缓解政府的压力。最后，我们要调动社会组织和企业的积极性，加入公共养老服务，增加资本投资。一方面，政府需要增加财政支出；另一方面，政府也需要社会机构和社会团体的运作来支持社区养老服务的发展。（二）社区加大宣传力度，提升合作意识居民对社区老年护理服务知之甚少。他们对社会工作参与社区养老服务持怀疑态度，并怀疑社会工作者提供的专业服务。因此，迫切需要加强宣传活动。首先，在现有社区资源的基础上，做好社区养老的社会工作和线下宣传。社会工作者还应该在社区定期开展宣传活动，以吸引老年人的注意。在"社区宣传栏"中，要设置专门的栏目，介绍社会工作和社区养老服务的内容，并充分利用社区办公室，制作宣传画和广告牌，向在社区工作的老年人或其家属讲解社区养老服务的有关内容。开展有意义的体验活动，让老年人自己去体验，提高他们对社会服务的认识。其次，要充分利用网络资源，在网上宣传社会工作和社区养老服务，在报纸、新闻和机构网站上宣传相关服务内容，同时利用微博、微信等主要媒体建立公众账号，提高老年人的社区参与意识。第三，促进社区服务。社区工作者走进社区，向社区老人介绍了社会工作"助人自助"的专业价值，解释了社会工作介入社区养老服务的专业性，鼓励更多社区居民积极参与，为今后的服务奠定了基础。第四，通过邻里之间的联系。一些老年人已经从社会工作者的服务中受益，对这些专业服务持积极态度，并有强烈的认同感。这部分老年人可以通过"取长补短"将社区养老服务延伸到周边社区，使其更具公信力，吸引更多的老年人加入社区养老服务。第五，社区需要改变其传统做法，明确其作用。在过去，政府一般将社会工作者的服务作为地区办事处或社区委员会的嵌入式职位来购买。社会工作者相当于社区工作者。今天，他们已经成为专业的社会工作者，并进入社区，补充政府购买服务的工作。社区应该改变过去的领导角色，更多的合作伙伴，特别是社区领导人，应该主动改变态度，培养合作意识。这是整个社会和所有工作人员能够及时做出调整的唯一途径。（三）加大宣传力度，加强专业队伍的建设目前，专业人员的缺乏是中国城市社区居家养老服务发展中的一个主要问题。大量在家的老人需要专业服务，但在社区提供服务的专业人员数量却非常少。为了保证居家养老服务的质量，社会需要建立一支专业的居家养老服务队伍。同时，利用高等教育机构的教师为工人授课，逐步提高他们的专业技能。在社区外，社区可以与附近的大学或社会工作机构合作，吸引专业的社会工作者或专业教师来领导发展社区的老年人护理服务。要充分发挥政府的公信力，主动加大宣传力度，起草相关政策文件，切实推进各地区社会工作宣传，建立健全社会工作法律法规，加大社会工作力度。社会工作的专业组织，完善社会工作的发展机制，引导媒体以各种形式宣传社会工作，如宣传片、微电影等，以提高社会对社会工作的认识，帮助社会工作组织减少干预社会问题的障碍，推动社会工作真正成为人们日常生活中不可或缺的服务力量。结语随着人口的老龄化，城市社区的居家养老服务逐渐被老年人所认可。人口老龄化、家庭规模缩小和家庭的逐渐恶化，使得传统的家庭养老模式无法满足老年人的需求。此外，目前的机构养老金制度存在一些缺陷，社会已经开始承担越来越重要的作用。在对新桥市的实地走访中发现，一方面居家养老人数众多，对居家养老服务有很大的需求，特别是在医疗卫生和生活照料方面；另一方面，市政府提供的居家养老服务并不能满足居家老人的多样化需求。有必要不断探索以家庭为基础的老年人护理服务如何满足老年人的需求。因此，探索城市社区居家养老模式，需要从社区的实际情况出发，充分利用社区的现有资源，以老年人的多样化需求为切入点，进行社会干预，综合考虑。创新社会工作的实践模式，介入城市社区的居家养老服务。社会工作基于其专业性和优势，正逐步参与到城市社区居家养老的过程中，并得到了一些人的认可。然而，任何事物的发展都不是一帆风顺的，都有其内在的发展规律。我们要不断探索、发现和解决问题，支持其不断完善，推动社会工作在城市社区居家养老服务中发挥不可或缺的作用，满足居家养老服务的多元化、个性化需求。最重要的一点是要结合各个城市社区的特点，创新运用老年群体的工作方法和其他社会工作手段，关注居家养老潜在资源的减少，制定有针对性的实际干预方案，促进城市社区居家养老服务的精准化