椎管内分娩镇痛中国规范2024（附图表）

椎管内分娩镇痛中国规范2024(附图表)缩时把他们的脚跟压在产妇肋骨下以此来减轻产妇的疼痛。1846年10着分娩镇痛历史的开端；1853年4月7日，英国的Snow首先用氯仿进行分娩镇痛；1857年，38岁的英国女王Victoria接受氯仿无痛分娩生在不断推进，主要可分为如下几个阶段：①1950年—1980年，分娩镇痛在我国东北三省少数医院开展，以非药物镇痛为主。1963年9月，张镇痛，并详细记录了50例临床病例。1964年5月，在南京召开的第一方式。②1980年—1990年，我国部分医院开展了硬膜外分娩镇痛，镇痛方案以第二产程持续给药镇痛为主。③1990年—2000年，逐渐在大我国孕产妇群体数量庞大，且高龄产妇(分娩年龄≥35岁)比例持续攀从2008年的28.8%增长到2014年的34.9%,再到2018年的36.7%,平均每年增长1.8%。2019年5月27日，国家卫生健康委员会发布《中中，产妇不能忍受分娩痛是第1位原因，椎管内阻滞镇痛是目前最有效且3我国分娩镇痛规范的形成及推广应用对新模式、新技术的探索，2015年起国内已初步形成可操作性和指导性要素低浓度低浓度局麻药，推荐0.0625%-0.1500%罗哌卡因或0.040%-0.1少阿片降低阿片药物使用量，例如0.3-0.6mg/L舒芬太尼或1~量5ml/h,安全限量35ml,镇定时全产程产程开始后，只要产妇有要求，经评估无禁忌证后，在产程的任何阶段，均可开①自2000年在国内推广分娩镇痛，目前分娩镇痛新技术在妇幼专科医痛分娩培训基地，将椎管内分娩镇痛率提高30%以上。③以大中城市专尤其是2018年11月15日，国家卫生健康委员会下发了《关于开展分娩镇痛试点工作的通知》,在全国范围内遴选了913家试点医院开展分娩镇痛诊疗试点工作。到2020年年底，试点医院的分娩镇痛率从2017年的27.5%提高到2020年的53.2%,我国的分娩镇痛普及率从2018年的不足10%提高到2020年的接近30%。伴随着人民群众对分娩镇痛需求的4.1分娩镇痛理念更新与技术改进质也不同。第一产程的疼痛是因为子宫收缩在缺氧和缺血的状态，疼痛感通过交感神经传递T11~T12节段，进入活跃期可扩大到T10~L1节段。第二产程的疼痛来源于胎头压迫产妇的阴道和盆底组织，这个阶段为剧烈和频繁的阶段，疼痛主要来自S1~S4骶神经节段。第三产程由于子宫容积缩小、宫内压力下降、会阴部牵拉有关椎管内分娩镇痛开始的时机，现有国内外4.2关注分娩镇痛预后——对孕产妇和新生儿围生期的保护问题。由于内分泌水平的变化，女性从妊娠开始到分娩后4~6周，是抑郁神和心理健康恢复有积极意义。214例足月初产妇进行前瞻性队列研究，首次监测分娩时疼痛指标发现，采用分娩镇痛和无镇痛的产妇产后42d抑郁发生率分别为14.0%、34.6%。国内开展了多中心前瞻性队列研究，在完成研究的577例产妇中，分娩镇痛组产妇产后抑郁的发生率低于未使入了2013年1月至2018年10月期间进行阴道分娩的足月妊娠妇女，主要研究结局是新生儿感染(病历中报告的新生儿败血症、新生儿非典型感染、新生儿肺炎和新生儿坏死性小肠结肠炎)的发生率。在倾向评分匹配的队列中(每组包