中医药特色评价指标体系及评价细则

1、300 分评价考核要点主要内容检查评价方法应得分实得分扣分理由（一）认真落实党和国家有关中医药政策，坚持以中医为主的办院方向。制定保持和发挥中医特色工作规划，在年度计划中加以落实（25 分）1 贯彻落实党和国家有关中医药方针政策、中华人民共和国中医药条例及地方制定的相关政策、法规情况查阅近三年的相关文件和传达、执行记录。无相关记录，不得分；记录不完全，扣 2 分52 制定保持和发挥中医药特色的建 设规划和年度计划，并加以落实查阅医院近五年的中长期规划、 年度计划和总结等相关资料。 无相关资料，不得分；缺一项，扣2 分103医院信息系统建设符合中医医院信息化建设基本规范， 能反映有关中医医疗信息

2、，为医院保持中医药特色的决策提供依据查阅上年度医疗信息分析资料或报表。无相关数据，不得分；数据不全面，扣2 5 分10（二）优化人力资源配置，加强管理人才队伍和中医药学术梯队建设（60 分）1 院领导应全面掌握中医医院业务 及管理知识，上岗前或上岗后一年 内经过中医医院管理专业培训查阅接受培训的证明文件。无培训证明，不得分；未在规定时间内接受培训，扣2 分52 医院主要职能部门负责人应全面了解中医医院业务及管理知识，全面掌握本部门的管理知识与技能，上岗前或上岗后一年内经过中医医院管理专业培训（重点检查医务处、护理部、药学部、科研处、教育处）查阅接受培训的证明文件。无培训证明，不得分；未在规定时

3、间内接受培训，扣2 分5评价考核要点主要内容检查评价方法应得分实得分扣分理由（二续）优化人力资源配置，加强管理人才队伍和中医药学术梯队建设（60 分）3 中医类别执业医师占全院执业医师比例达到60%以上查阅本年度人事档案。比例低于 50%，不得分；每低于标准1 个百分点，扣1 分104 系统接受中医基础理论知识和基本技能培训的护理人员占护理人员比例达到70%以上查阅学分记录档案及本年度人事档案。比例低于50%，不得分；每低于标准5 个百分点，扣1 分55 中药专业技术人员占药学专业技术人员比例达到70以上查阅本年度人事档案。比例低于 50%，不得分；每低于标准5 个百分点，扣2 分56 一级中

4、医科室和重点二级中医科 室的学科带头人应为主任中医师或 中西医结合医师查阅本年度人事档案。每一科室不符合要求，扣2 分107临床科室主任中，中医院校毕业或系统接受中医药专业培训两年以上的比例应达到60%以上查阅培训证明及本年度人事档案。每低于标准5 个百分点，扣1 分58 在职人员培训经费占年业务收入的2以上查阅上年度财务预算与支付凭证。每低于标准20%，扣1分59 制定中医药人员继续教育计划并 加以落实查阅近三年相关资料。未开展， 无记录，不得分；无计划，扣 3 分；未落实，扣1 3 分510 制定西医人员学习中医药专业 知识与技能的继续教育计划并加以 落实查阅近三年人事档案。未开展， 无记

5、录，不得分；未落实，扣1 3分5评价考核要点主要内容检查评价方法应得分实得分扣分理由（三）积极开展名老中医经验继承工作（30 分）1落实专项经费和配套措施查阅上年度财务预算与支付凭证。无专项经费支出，不得分； 无配套措施，扣 5 分； 措施不到位，扣3 分102 采用多种形式和方法开展名老中 医学术继承工作查阅近三年相关资料，发表经验总结论文或经验专著不少于 1 篇 /年。 未开展，不得分；每少一篇，扣2 分103名老中医学术继承人培养查阅近三年相关资料。未开展， 不得分；不能保证跟师出诊 1 次 / 周，无随诊笔记，扣3 分，无学习心得总结，扣3分10（四）建立具有中医特色的临床科室，开设有

6、中医特色的专病门诊和病房，对科室进行综合目标考核（40 分）1 省级以上临床重点中医科室或专科不少于3 个没有不得分；每少一个，扣3分102中医特色专病门诊不少于30 个查阅本年度相关资料。低于10 个，不得分；每少1 个，扣 0.5 分103 综合考核目标中应有中医药质量与特色评价内容（如辨证论治优良率、中医治疗率等）查阅上年度综合目标考核办法及原始记录、奖金分配方案和实施细则。无相关内容，不得分；未落实，扣2 5 分104中医重点专科人均门诊人次、人均出院人次、人均负担住院床日数、床位使用率等指标优于同类科室平均水平查阅上年度相关统计资料。未达到要求，每一科室扣2 分10评价考核要点主要内

7、容检查评价方法应得分实得分扣分理由（五）充分、合理应用中医诊疗技术和中药（65 分）1开展中医诊疗技术达到22 种以上提供本年度诊疗项目清单（项目名称以各省医疗服务收费标准确定的项目为准）。低于10 项不得分；每少1 项，扣0.5 分52 采用非药物中医技术治疗人次占医院门诊总人次的比例不低于10%查阅上年度医院针灸科、推拿按摩科、理疗科等以非药物中医技术治疗为主的科室的门诊人次，其门诊人次总和占医院门诊总人次的比例每低于标准1 个百分点，扣1 分103 中药处方数占处方总数的比例不低于50%查阅上年度统计资料。每低于标准5 个百分点，扣2 分104 中药饮片处方数占处方总数的比例不低于20%

8、查阅上年度统计资料。每低于标准1 个百分点，扣1 分105 中药 （饮片、中成药、内部制剂）收入占药品收入比例达到50%以上查阅上年度财务报表。每低于标准5 个百分点，扣2 分106饮片收入占药品收入比例达到20%以上查阅上年度财务报表。每低于标准1 个百分点，扣1 分107医院内部中药制剂达到50 种以上提供内部制剂清单。每减少5种扣2 分10评价考核要点主要内容检查评价方法应得分实得分扣分理由（六）临床科研（30 分）1 医院应有支持中医临床科研的具体措施；重点学科、专科的课题应与特色病种相结合查阅近三年院、科的科研规划。 无规划及具体措施，不得分；课题与特色结合不紧密，扣2 5 分102

9、 中医药课题占研究总课题比例不少于80%查阅近三年科研课题目录等相关资料。低于50%， 不得分；每低于标准10 个百分点，扣1分103近三年，获省部级或以上中医临床科研成果奖不少于2 项。查阅科研成果证书。无相关成果， 不得分；缺一项，扣 5 分10（七）临床教学（30 分）1 具有承担中医大学本科以上的临 床教学和实习能力查阅上年度教学任务书、教学计划或教案、教师评估表并实地访谈。未承担教学及带教工作， 不得分；教学任务书、教案、教师评估表，每缺一项，扣 2分102具有承担中药、中医护理本科、 大专学生的带教能力查阅教学任务书、教学计划或教案、教师评估表并实地访谈。未承担教学及带教工作，不得

10、分；教学任务书、教案、教师评估表，每缺一项，扣2分103 能指导下级中医医院开展中医工 作（如对口支援、接收进修生、巡 回医疗等）查阅上年度相关资料。未开展相关工作，不得分；记录不完整，扣2 5 分10评价考核要点主要内容检查评价方法应得分实得分扣分理由（八）医院环境体现中医药文化特色，能够提供具有中医药特色食疗（20 分）1开展中医药科学知识传播现场考察。未开展，不得分；不足，扣2 5 分102 医院环境建设体现中医药文化特 色现场考察。未体现，不得分53开展中医食疗服务提供相关资料。未开展，不得分5100分评价考核要点主要内容检查评价方法应得分实得分扣分理由（一）能够提供中医、中西医结 合

11、急诊医疗服务，并能积极运用1 急诊专业人员配置满足医院急诊查阅上年度人事档案。人员配置不合5工作的需要，急诊科中医类别执业理，扣2 分；急诊中医类别执业医师医师占执业医师的比例50每低于标准5 个百分点，扣1 分2 对各级医护人员的中医急诊专业查阅上年度科室培训计划和本科人员5培训、知识更新与开展新技术、新名录与专业培训的证明文件。每年至业务的培训有规划与落实措施少有2 人参加短期培训，每两年至少中药制剂和中医综合治疗手段（ 40 分）有 1 人参加半年以上的培训。无培训计划，扣 2 分； 未进行培训，扣 3 分；培训人数及时间未达到要求，每项扣2分3中医诊疗技术在急诊应用5 项现场检查。没有

12、不得分；每少1 项扣1分5评价考核要点主要内容检查评价方法应得分实得分扣分理由（一续）能够提供中医、中西医结合急诊医疗服务，并能积极运用中药制剂和中医综合治疗手段（ 40 分）4能确保提供24 小时×7天的内科、外科、妇科、儿科、骨科中医、查阅前一个月急诊排班表及现场抽查。每缺一个二级学科扣1 分5中西医结合急诊服务5 科内有提高急危重症中医参与治查阅相关资料及现场检查。无措施，5疗率的措施并积极落实，能开展分不得分；未落实，扣3 分；无总结、析、总结及评估工作分析、评估资料，扣2 分6 急诊病人中医参与治疗率50查阅上年度统计报表。每低于标准55个百分点，扣1 分7危重症中医参与治

13、疗率30查阅上年度统计报表。每低于标准5百分点，扣1 分58 在应对突发公共卫生事件中充分 发挥中医药作用检查应急预案，无中医内容，扣 3 分；抽查3 名医护人员对预案的知晓情况，每1 人不合格，扣1 分5（二）有熟练掌握中医、中西医结合技能的人员指导中医急诊工作，急诊工作人员具有提供中医药服务的能力（40 分）1 急诊科主任或学科带头人应为主 任中医师或中西医结合医师，护士 长经过中医药知识系统培训查阅人事档案及培训证明。科主任或5学科带头人职称不符合要求，扣 3 分；护士长未经过培训，扣3 分2 急诊科主任或学科带头人能发挥抽查近一年急诊留观病历5 份。主任10对下级医师的指导作用查房中无

14、中医内容或指导错误，每份扣 2分3 以中医为主对急诊科急危重症进行诊治，中医证候诊断准确率90%抽查近一年急诊留观病历 合不得分10 份。 不符54 急诊科医师能够掌握并正确使用 急诊常用中医技术抽查3 名医生，考核不正确扣2 分5 项技术，每项105 急诊医生能够掌握急诊常用中药抽查3 名医生，每人考3 首方剂。每10方剂60 首首不正确，扣1 分评价考核要点主要内容检查评价方法应得分实得分扣分理由1 有急诊科前三位病种及特色病种查阅相关资料。没有不得分；每缺一5（三）制定常见急诊病种和急危重症中医、中西医结合诊疗常规并实施（20 分）的诊疗常规与特色技术的操作规程项，扣1 分2急诊科医师能

15、够掌握中医、中西抽查3 名医生，考查其掌握中西医诊5医结合诊疗常规并在急诊工作中应疗常规和主要设备的操作情况。每人用不正确，扣2 分3急诊留观病历辨证论治准确、理 法方药一致抽查急诊留观病历5 份（要求提供的病历应包含急危重症抢救）。 每份不正确，扣1 分54急诊科疑难病例讨论、三级医师抽查近一年急诊留观病历5 份。每份5查房对病情变化、合并症、急危重 症的处理意见应有中医内容不合格，扣1 分三、临床科室部分：200 分评价考核要点检查主要内容检查评价方法应得分实得分扣分原因（一）能对本科常见病、多发病、疑难病和急危重症进行诊断与鉴别诊断，以中医为主进行治疗，如必须采用中西医结合或用西医方法治

16、疗应指征明确、用药合理。以手术为主进行治疗时，手术适应症明确（75 分）1 临床采用中西医双重诊断抽查近一年病历10 份 （内外科系统各5 份） ，未实施双重诊断，每份病历扣1分102 主治医师及主任医师中医查房水 平抽查近一年病历10 份， 查房记录未体现对下级医师中医诊治的指导作用，每份病历扣1 分103 收治前三位病种或科室确定的三 种重点研究病种中医药治疗情况检查统计资料，抽查近一年病历10份，主病主症未在辨证论治理论指导下使用中医药治疗的，每份扣2 分20评价考核要点检查主要内容检查评价方法应得分实得分扣分原因（一续）能对本科常见病、多发病、疑难病和急危重症进行诊断与鉴别诊断，以中医

17、为主进行治疗，如必须采用中西医结合或用西医方法治疗应指征明确、用药合理。以手术为主进行治疗时，手术适应症明确（75 分）4 手术病例的围手术期中医治疗情 况5辨证使用中成药的情况抽查近一年手术病历10 份，对照科室诊疗常规，围手术期应用中医干预而未用的，每个病例扣2 分（非手术科室改查收治前三位病种或科室确定的三种重点研究病种病历10 份）抽查近一年病历10 份， 每 1 处未辨证使用，或违反辨证结果使用中成药扣1分2015（二）医务人员专业知识结构合理，具有提供中医药服务的能力（ 50 分）1 科主任或学科带头人应为高年资副主任医师以上职称和从事相关专业 10 年以上工作经历查阅人事档案。每

18、个科主任或学科带头人各岗位人选不符合要求扣2.5 分52科室内中医类别医师配备情况统计人事档案中医药人员在内科及重点中医专科低于70，每科扣1 分，外科系统应达到50，低于以上标准每科扣1 分53医师掌握中医基础理论的情况现场考核3 名医师。每人掌握不全面，扣 5分154医师掌握中医技能的情况现场考核3 名医师。每人掌握不全面，扣 3分105 医师掌握100 首中药方剂的情况现场考核3 名医师。每人考核3 首，每首不正确，扣2 分15（三）制定本专业中医、中西医结合诊疗常规并实施，能够在中医理论指导下针对本专业某些疾病或阶段运用中医、中西医诊疗方法或技术，优化中医、中西医结合治疗方案（55 分

19、）1 中医、中西医结合诊疗常规的制定情况检查诊疗方案。无诊疗常规不得分；低于5 个，每少一个扣2 分102 中医、中西医结合诊疗常规的掌握情况现场考核3 名医师。每人掌握不全面，扣2 5 分153 中医、中西医结合诊疗常规的临床应用抽查近一年病历5 份。每份病历不合格，扣2 分10（三续）制定本专业中医、中西医结合诊疗常规并实施，能够在中医理论指导下针对本专业某些疾病或阶段运用中医、中西医诊疗方法或技术，优化中医、中西医结合治疗方案（55 分）4 定期对本科诊疗常规实施效果进 行总结分析，并结合学术研究进展 情况进行改进和优化检查5 个诊疗常规的修订与优化情况。每个不合格，扣3 分155 定期

20、对本科中医技术操作规范实施效果进行总结分析，并结合学术研究进展情况进行改进和优化检查5 种中医技术操作规范。每个不合格，扣1 分5（四）科内有提高本专业技术水平的切实可行的具体措施并付诸实施。有对医疗质量及中医特色的阶段性评估，并对存在问题提出改进措施（20 分）1 中医药临床技能培训、继续教育查阅相关资料。未开展该项工作不得分；无计划，扣2 分；无记录，扣3分52 收治前三位病种或科室确定的三 种重点研究病种中医疗效年度评估查阅相关资料。未开展该项工作不得分；无计划，扣2 分；无记录，扣3分53临床病例中医特色的年度评估查阅相关资料。未开展该项工作不得分；无计划，扣2 分；无记录，扣3分54

21、 中医药质量指标的科室年度评估 分析与改进情况查阅相关资料。未开展该项工作，不得分；未用数据进行分析，扣1 2分；无改进措施，扣2 3 分5评价考核要点主要内容检查评价方法应得分实得分扣分理由（一）制定中医特色专科（专病）建设发展规划、工作计划并组织实施（20 分）1 专科建设发展规划、工作计划及实施情况查阅文档资料、案例说明或统计资料。无规划及工作计划，不得分；未实施扣 3 分；落实有缺陷扣1 2 分52 重点中医专科的经费的投入、匹配使用与设备配置情况查阅财务报表、科室有关资料。无经费投入，不得分；工作有缺陷扣1 3分53 门诊及病房的设置情况；每个专科开设专病门诊五个，床位数30 张查阅

22、有关资料。无门诊扣5 分；少1个病种扣1 分；床位每少10 张扣1分10（二）学术专业水平在本区域居领先水平；学术（科）带头人及人才梯队能满足中医专科内涵建设的需要（30 分）1 学术（科）带头人职称、学术水 平、学术地位以及对本专业学术贡 献查阅学术（科）带头人的人事档案及相关资料。学术（科）带头人为正高职称；省级学会专业委员会委员；具有培养研究生的资质；每年发表专业学术论文不少于两篇或出版著作一部。每项不达标，扣1 分52 学术继承人应为副主任医师或高 年资主治医师、熟练掌握一门外语 和医古文查阅人事档案。不符合要求，不得分53科室人才梯队情况查阅科室专业技术人员的人事档案及相关资料。初、

23、中、高级人员结构合理，每级不合理，扣2 分54接纳并培养进修生能力并实施查阅上年度科室资料。每年接纳进修生 2 名以上，并有教学安排计划及实施记录。不达标不得分；无计划，扣2 分；无记录，扣2 分5200 分评价考核要点主要内容检查评价方法应得分实得分扣分理由（二续）学术专业水平在本区域居领先水平；学术（科）带头人及人才梯队能满足中医专科内涵建设的需要（30 分）5承担省（部）级以上科研课题三年内2 项， 或有省（部）级以上获奖 1项查阅相关资料。不达标不得分；少1项扣2 分56 接受疑难重症转诊、会诊及指导下级医院开展本专业工作情况查阅相关资料。未接受转诊、会诊，扣 2 分；未指导下级医院开

24、展本专业工作，扣3 分5（三）进行专科学术经验总结及理论和技术创新（10 分）1 总结整理专科（专病）文献、经 验及理论，并研究中医特色治疗方 法情况查阅相关资料或档案。未开展工作，不得分；有缺陷酌情扣1 3 分52 近五年本专业创新理论及创新技术应用1 项查阅相关资料。无，不得分5（四）制定发挥中医药特色的具体措施并组织实施。制定并不断完善特色病种的诊疗常规及优化诊疗方案，并在临床中执行（45分）1 制定发挥中医特色的管理措施并 落实查阅院、科两级相关资料。缺一项，扣 2 分。52本科独特的中医诊疗方法3 个查阅相关资料。缺1 个，扣2 分53 专科建设有明确的特色病种并保 持相对稳定查阅科

25、室相关资料、近3 年的统计资料。特色病种属于本科收治前三位病种，一项不符合，扣2 分54 有本科特色病种诊疗规范（不少于 5 个）及特色技术操作规程（不少于3 个）查阅科室相关资料、抽查病例、近3年的统计资料。每少1 个扣1 分。55 医师熟练掌握特色病种的诊疗知 识和技术现场考核3 名医师。每人掌握不全面，扣2 5 分156 临床医师能熟练掌握常用方剂100 首现场考核3 名医师，每人考核3 首方剂。每首不正确，扣2 分10评价考核要点主要内容检查评价方法应得分实得分扣分理由（五）处理本专科（病）急、危、重症的能力和诊疗质量，在急、危、重症救治中积极应用中医药技术（20 分）1 有本科中医、

26、中西医结合急、危、重症诊疗常规（不少于5 个）查阅相关资料。每少1 个，扣2 分52 医师能够熟练掌握诊疗规范，熟练操作相关抢救设备现场考核3 名医师。每人掌握不全面，扣2 5 分103 危重疑难患者中医参与治疗率 50查阅近1 年统计资料。每低于标准5个百分点，扣2 分5（六）积极研发院内制剂；提高 重点专科（专病）中医治疗率； 提高辨证论治水平、诊断与鉴别 诊断水平；提高检查与治疗的适 宜性以及药物使用的安全性、合 理性；如必须采用中西结合或用 西医方法治疗时，应指征明确、1 有不少于2 种的本专业特色中药院内制剂并使用查阅病历及相关资料。无制剂，不得分；少1 种，扣3 分；未使用，扣2分

27、。52 有提高中医治疗率的措施并落实查阅相关资料。无管理措施不得分；未落实扣1 3 分53 本科前三位病种或本科研究确定的三个重点病种中医治疗率70查阅相关统计资料。每个病种每低于标准5 个百分点，扣1 分104诊断、鉴别诊断正确性抽查近一年病历5 份。每份病历首次病程、病程记录中无诊断、鉴别诊断内容，扣1 分；每份病历中每项内容有缺陷，扣0.5 分55辨证论治准确、理法方药一致抽查近一年病历5 份。每份理法方药不一致，扣2 分；每份辨证论治不准确，扣2 分10用药合理；以手术为主治疗时，手术适应症、指征明确（75 分）6检查治疗的适宜性、合理性（ 包括临床检验、治疗方案、手术适应症等 ）抽查

28、近一年病历5 份。每份检查治疗不合理，扣2 分107 手术病例的围手术期中医治疗情 况抽查近一年手术病历10 份，对照科室诊疗常规，围手术期应用中医干预而未用的，每个病例扣2 分（非手术科室增加检查辨证论治准确、理法方药一致性病历5 份）10（六续）积极研发院内制剂；提高重点专科（专病）中医治疗率；提高辨证论治水平、诊断与鉴别诊断水平；提高检查与治疗的适宜性以及药物使用的安全性、合理性；如必须采用中西结合或用西医方法治疗时，应指征明确、用药合理；以手术为主治疗时，手术适应症、指征明确（75 分）8辨证使用中成药的情况抽查近一年病历5 份。每1 处未辨证使用，或违反辨证结果使用中成药扣1分109

29、 三级医师或及老中医查房作用明 显抽查近一年病历5 份。发现一份病历无三级医师查房，不得分；无老中医查房，扣 2 分； 每份指导作用不明显，扣 2 分；每份无中医内容，扣2 分10五、药事部分：100分评价考核要点主要内容检查评价方法应得分实得分扣分理由（一）药学部门具有提供中药服务的设备、设施，并能为患者提供安全、及时、个性化的服务（ 15分）1 药剂部门布局合理，有提供中药服务的适宜场所（面积、环境等）、设施（如中药饮片存储、调剂、煎煮、发放等设施和措施）现场考查。中药饮片调剂室、库房面积不能保证临床需要，扣 2 4 分；中药制剂不能满足临床使用，扣2 4 分；中药饮片少于500 种，扣2

30、 分；中药制剂少于10 种，扣2 分102 协助临床做好使用中药的咨询服 务查阅上年度相关资料。无合理用药咨询服务措施及记录，不得分5（二）药学部门的人力资源配置合理，能适应中医医院工作需要，药剂科有提供中医药服务的能力（ 20 分）1 药学部主任或副主任应为副主任 中药师以上人员，熟练掌握中药学 知识和技能并指导中药工作查阅本年度人事档案、执业许可证明文件及现场调查，对药学部主任、副主任的工作能力进行评价。药学部主任或副主任达不到要求，扣 2 分； 不能指导中药工作，扣3 分5评价考核要点主要内容检查评价方法应得分实得分扣分理由（二续）药学部门的人力资源配置合理，能适应中医医院工作需要，药剂

31、科有提供中医药服务的能力（20 分）2 中药师数量合理。中药饮片质量验收负责人应为副主任药师以上职称， 从事中药工作20 年以上；中药制剂负责人应为副主任中药师以上职称，从事制剂工作15 年以上；中药饮片复核人员应为主管药师以上职称，或从事中药饮片调剂10 年以上药师; 煎药室有药师负责，中药煎药人员要经过培训考核合格后上岗查阅本年度人事档案、执业许可证明文件及现场调查。中药师占药师中的比例达不到70，扣 2 分； 质量验收人员、中药制剂负责人、中药复核人员和煎药室负责人达不到要求， 每项扣1 分； 煎药人员未经岗位培训每人次扣1 分103 专业技术人员梯队合理，充分发挥老药工的作用，继承和挖

32、掘传统中药经验抽查本年度人事档案、执业许可证明文件及现场调查。中药房人员大专以上学历人员所占比例达不到30，扣3 分；无继承和挖掘传统中药经验的措施，扣2 分5（三）开展中药临床药学和中药研究工作，建立中药临床研究基地和临床药师制；负责临床药物研究、遴选、处方审核，中药不良反应监测，参与查房、会诊等工作（20 分）1 积极开展中药课题研究，结合临床需要开展中药剂型开发和研究查阅近三年相关资料。未开展， 不得分；未结合临床需要开展中药剂型开发和研究，扣1 3分42 临床中药遴选、处方审核制度落实情况查阅上年度相关资料。无中药遴选、处方审核制度，扣 2 分；落实不到位扣3 分43 中药处方书写规范

33、，有定期的检查记录随机抽查前一个月中药处方（中成药50 张，中药饮片50张） ， 每张不合格，扣 0.1 分；无定期的处方合格率检查记录，扣2 分4评价考核要点主要内容检查评价方法应得分实得分扣分理由（三续）开展中药临床药学和中药研究工作，建立中药临床研究基地和临床药师制；负责临床药物研究、遴选、处方审核，中药不良反应监测，参与查房、会诊等工作（20 分）4 积极开展中药安全性监测，建立中药使用不良反应监测、报告制度并实施查阅上年度相关资料。无中药使用不良反应监测、报告制度，扣2 分；没有实施，扣3分45 定期对医院中药使用情况进行分 析并指导临床合理使用的工作情况查阅上年度相关资料和记录。无

34、记录，不得分；未向临床科室进行反馈，扣1 3 分4（四）加强中药饮片采购和质量管理，严格中药饮片调剂、煎煮及中药制剂的质量控制，加强中成药（中药注射剂）的质量管理（ 35 分）1 中药进货渠道符合国家规定，无伪、劣药品及药品管理部门明令禁止购销的产品实地考查。进货渠道不符合要求或有伪、劣药品及药品管理部门明令禁止购销的产品，不得分52加强中药饮片采购的质量管理； 严格中药饮片验收、调剂及中药院 内制剂的质量控制查阅上年度中药饮片采购质量管理制度及进货质量验收记录，无制度或无记录，扣4分； 纪录不完全，扣 1 3 分；中药饮片调剂复核率100%，中药配方符合率95%，中药院内制剂配制符合GPP要

35、求，以上每项达不到要求，扣 2 分83中药煎煮的质量控制情况现场检查。中药煎煮前浸泡不低于30 分钟，能够根据药品功用确定煎煮时间的长短，依处方要求操作先煎、后下、单煎、烊化、包煎等，以上过程有明确的操作记录。煎煮完的饮片应无硬心、生心。每项不符合要求，扣1 2 分8评价考核要点主要内容检查评价方法应得分实得分扣分理由（四续）加强中药饮片采购和质量管理，严格中药饮片调剂、煎煮及中药制剂的质量控制，加强中成药（中药注射剂）的质量管理（ 35 分）4加强中成药（中药注射剂）的质 量与安全管理查阅上年度相关资料及现场检查。无管理制度及检查记录， 或发现过期药品，不得分；中成药（中药注射剂）管理不规范，扣1 4 分；效期检查记录不完整，扣3 分65 药品储存管理规范，中药的保管能保障药品质量和安全现场检查上年度药品储藏与保存制度，无制度或检查记录，不得分；有过期、变质、失效及质量不合格的药品，不得分；中药房、中药库、煎药室中药保管完好率低于95%扣2 分；现场随机抽查中药饮片的质量，发现串药、霉变、生虫等现象，扣3 分8（五）中药的应急管理满足临床需要（10 分）1 有应急管理制度，急诊中成药品种满足中医急诊救治需求查阅上年度相关资料及现场检查。无应急管理制度，扣 1 2 分；中成药品种配备不能满足需求扣1 2 分52 急诊中草药配备能够满足临