第七章 呼吸系统1课件

人体解剖生理学

—呼吸系统常民第七章呼吸系统1第七章呼吸系统1概述呼吸：呼吸全过程：机体与外界环境之间的气体交换过程。第七章呼吸系统1第一节呼吸器官呼吸系统肺呼吸道上呼吸道，包括鼻、咽、喉间质组织，结缔组织、血管、淋巴管、淋巴节、神经下呼吸道包括气管和各级支气管实质组织导管部，支气管树呼吸部，肺泡第七章呼吸系统1第七章呼吸系统1鼻第七章呼吸系统1第七章呼吸系统1喉肌喉肌属横纹肌，可紧张或松弛声带，开大或缩小声门裂，并可缩小喉口。环甲肌环杓后肌环杓侧肌甲杓肌杓斜肌杓横肌松弛声带、缩小声门开大声门、紧张声带紧张声带缩小喉口缩小声门缩小声门第七章呼吸系统1第七章呼吸系统1第七章呼吸系统1第七章呼吸系统1第七章呼吸系统1第七章呼吸系统1第七章呼吸系统1胸膜和胸膜腔第七章呼吸系统1第七章呼吸系统1第七章呼吸系统1第二节呼吸运动与肺通气第七章呼吸系统1肺通气的原理肺通气的动力呼吸肌收缩舒张(原动力)→胸廓扩大缩小→肺扩大缩小→肺内压变化→肺泡与外界环境之间的压力差(直接动力)第七章呼吸系统1一、呼吸运动

型式:

按呼吸深度分:平静呼吸和用力呼吸；按动作部位分:

混合呼吸:正常成人。腹式呼吸:婴儿、胸膜炎、胸腔积液。胸式呼吸:严重腹水、腹腔有巨大肿块、频率:

成人:12～18次/分婴儿:60～70次/分呼吸肌收缩和舒张引起的胸廓有节律地扩大与缩小。包括吸气运动和呼气运动。第七章呼吸系统1吸气肌：膈肌和肋间外肌，使胸廓扩大，产生吸气运动。呼气肌：肋间内肌和腹肌，使胸廓缩小，产生呼气运动。辅助吸气肌：胸锁乳突肌和斜角肌。呼吸肌第七章呼吸系统1呼吸运动过程平静呼吸：膈肌收缩使膈顶下移，增大胸廓的上下径；肋间外肌收缩使肋骨上提,扩大胸廓前后、左右径胸廓容积扩大，肺在胸膜腔内压作用下被动扩张肺内压＜大气压，气体经呼吸道入肺

吸气第七章呼吸系统1膈肌肋间外肌舒张，肋骨和膈肌回位，缩小胸廓上下、前后、左右径胸廓容积缩小,肺被动缩小肺内压＞大气压，气体经呼吸道出肺

呼气第七章呼吸系统1呼气肺内压＞大气压缩小肺脏吸气肺内压＜大气压胸廓呼吸肌缩小收缩舒张扩张扩张原动力:呼吸运动是肺通气的原动力。直接动力:肺内压与外界大气压间的压力差。第七章呼吸系统1

区别：

用力吸气时，辅助吸气肌也参加。用力呼气时，除吸气肌舒张外，呼气肌（肋间内肌+腹壁肌）也收缩。①平静呼吸时，吸气是主动的，呼气是被动的。②用力呼吸时，吸气和呼气都是主动的。用力呼吸时：第七章呼吸系统1

二、肺内压与胸膜腔压力肺内压是指肺泡内的压力。吸气初：肺内压<大气压.吸气末：肺内压=大气压.呼气初：肺内压>大气压.呼气末：肺内压=大气压第七章呼吸系统1

肺内压第七章呼吸系统1人工呼吸基本原理:使肺内与外界大气压间产生压力差，方法有多种。第七章呼吸系统1第七章呼吸系统1胸膜腔内压测定方法:

间接法:气囊测定食管内压以间接反映胸内压直接法:第七章呼吸系统1第七章呼吸系统1成因:

两种方向相反作用力的代数和

胸内压＝大气压－肺回缩力胸内压＝0－肺回缩力迫使脏层胸膜回位迫使脏层胸膜外移使肺扩张(肺弹性组织回缩力和肺泡表面张力)

肺回缩力(大气压)

肺内压第七章呼吸系统1

作用：①使肺总是处于扩张状态而不至于萎缩，肺可以随胸廓的扩大而扩张。②作用于胸腔内其他器官，如腔静脉和胸导管等，有利于静脉血和淋巴液的回流。第七章呼吸系统1气胸第七章呼吸系统1肺通气的阻力

非弹性阻力弹性阻力肺通气阻力胸廓弹性阻力：与胸廓所处的位置有关肺弹性阻力气道阻力：与气体流动形式+气道半径有关粘滞阻力惯性阻力肺弹性回缩力:1/3肺泡表面张力：2/3常态下可忽略不计第七章呼吸系统1Ⅰ.肺泡表面张力

肺泡内的液-气界面，因界面层的液体分子受力不均匀，表现的内聚力（表面张力）方向是向中心的→使肺泡缩小。第七章呼吸系统1Ⅱ.表面活性物质(DPL或DPPC)肺泡Ⅱ型细胞分泌作用：

a.降低肺泡表面张力→降低吸气阻力；

b.减少肺泡内液的生成→防肺水肿的发生

c.维持肺泡内压的稳定性→防肺泡破裂或萎缩第七章呼吸系统1

临床：

●成人肺炎、肺血栓等→表面活性物质↓→肺不张。

●6～7个月胎儿才开始分泌表面活性物质，故早产儿可因缺乏表面活性物质而发生肺不张和新生儿肺透明膜病→呼吸窘迫综合征。吸气肺泡表面积↑DPL分散降表面张力的作用↓肺泡表面张力↑肺泡回缩防肺泡破裂

(呼气)(↓)(密集)(↑)(↓)(扩张)(萎陷)第七章呼吸系统1吸呼三、肺容积和肺通气量（一）肺容积与肺容量第七章呼吸系统1

潮气量（TV）：呼吸时，每次吸入或呼出的气体量。

补吸气量（IRV）：平静吸气末再尽力吸气，所能增加的吸入气体量。

补呼气量（ERV）：平静呼气末再尽力呼气，所能增加的呼出气体量。

残气量（RV）：最大呼气后，肺内仍残留不能呼出的气体量。第七章呼吸系统1吸呼肺容量:肺容积两项或两项以上联合气体量。第七章呼吸系统1

（1）深吸气量（IC）：从平静呼气末作最大吸气时所能吸入的气体量。

（2）功能残气量（FRC）：平静呼气末尚存留于肺内的气体量。2500ml吸呼第七章呼吸系统1(3)肺活量、用力肺活量和用力呼气量

肺活量(VC)：尽力吸气后，从肺内所能呼出的最大气体量。男性：3500ml女性：2500ml

用力肺活量(FVC)：一次最大吸气后，尽力尽快呼气所能呼出的最大气体量。

用力呼气量(FEV)：用力吸气后再用力并快速呼出的气体量占肺活量的百分数。

吸呼第七章呼吸系统1吸呼肺活量＋残气量男性：5000ml女性：3500ml(4)肺总量：第七章呼吸系统1第七章呼吸系统1(二)肺通气量和肺泡通气量：⒈肺通气量＝潮气量×呼吸频率(次/分)6-9L

最大随意通气量=最大限度潮气量×最快呼吸频率(次/分)150L

通气贮量百分比=———————————————————

93%最大通气量最大通气量-每分通气量×100%(二)肺通气量和肺泡通气量：⒈肺通气量＝潮气量×呼吸频率(次/分)6-9L

最大随意通气量=最大限度潮气量×最快呼吸频率(次/分)150L

通气贮量百分比=———————————————————

93%最大通气量最大通气量-每分通气量×100%第七章呼吸系统12.肺泡通气量：生理无效腔:

有通气但不进行气体交换的区域。

解剖无效腔：从鼻到终末细支气管是气体进出肺的通道，气体在此处不能与血液进行气体交换。0.15L

肺泡无效腔：未发生气体交换的肺泡容积。每分钟吸入肺泡的新鲜空气量，＝(潮气量-无效腔量)×呼吸频率。第七章呼吸系统1不同呼吸频率和潮气量时的肺通气量和肺泡通气量呼吸频率（次/m）潮气量(ml)肺通气量(ml/m)肺泡通气量(ml/m)165008800056001000800068003200800025032第七章呼吸系统1

第三节呼吸气体的交换与运输气体的扩散

扩散扩散速率动力：膜两侧的气体分压差。扩散距离×√分子量分压差×温度×溶解度×扩散面积∝基本原理

扩散系数第七章呼吸系统1（一）气体的分压与气体交换1.呼吸气和肺泡气的成分和分压2.血液气体和组织气体的分压kPa(mmHg)分压静脉血动脉血组织PO25.3213.34.0(40)(100)(30)PCO26.125.326.7(46)(40)(50)第七章呼吸系统1（二）肺换气与组织换气换气动力：分压差换气方向：分压高→分压低换气结果：肺Ｖ血组织Ａ血↓↓Ａ血Ｖ血肺换气过程肺换气组织换气第七章呼吸系统1第七章呼吸系统1第七章呼吸系统1影响肺换气的主要因素1.呼吸膜的厚度2.呼吸膜的面积

6层＜1μm厚：呼吸膜厚度↑→气体交换↓呼吸膜面积↓→气体交换↓。第七章呼吸系统13.通气/血流比值

V/Q=4.2/5.0=0.84功能性动-静脉短路肺泡无效腔增大第七章呼吸系统1肺换气组织换气组织换气第七章呼吸系统1第七章呼吸系统1第七章呼吸系统1

二、气体在血液中的运输运输形式:

物理溶解:气体直接溶解于血浆中。特征:①量小；②溶解量与分压呈正比：

化学结合:气体与某些物质进行化学结合。特征:量大,主要运输形式。

化学结合动态平衡物理溶解第七章呼吸系统1（一）氧的运输物理溶解：(1.5%)化学结合:(98.5%)

Hb的分子结构PO2↑(氧合)PO2↓(氧离)HbO2鲜红色暗红色Hb与O2结合的特征1.反应快、可逆、受PO2的影响、不需酶的催化；2.是氧合，非氧化第七章呼吸系统13.1分子Hb可与4分子O2可逆结合

Hb+O2结合的最大量——氧容量

100ml血Hb+O2结合的实际量——氧含量氧含量⁄氧容量的%——氧饱和度Hb的氧容量约为20.1ml/100ml动脉血中氧含量约为19.4ml/100ml静脉血中氧含量约为14.4ml/100ml第七章呼吸系统1PO2↑(氧合)PO2↓(氧离)当血液中去氧Hb含量达5g/100ml以上，皮肤、粘膜呈蓝紫色称紫绀（一般是缺O2的标志）。第七章呼吸系统1（二）CO2的运输物理溶解：5％化学结合：95％⒈碳酸氢盐88％

碳酸酐酶H2CO3HCO3-＋H+CO2＋H2O第七章呼吸系统1碳酸氢盐的形式碳酸酐酶H2CO3HCO3-＋H+CO2＋H2O第七章呼吸系统1⒉氨基甲酰血红蛋白7％

HbO2与CO2结合形成氨基甲酰血红蛋白的能力比去氧血红蛋白小。当动脉血流经组织时，HbO2释放出O2，去氧血红蛋白与CO2的结合能力强，结合CO2就多，可形成大量的氨基甲酰血红蛋白。HbNH2O2+H++CO2在肺脏在组织HHbNHCOOH＋O2第七章呼吸系统1第四节呼吸运动的调节

第七章呼吸系统1一、呼吸中枢与呼吸节律的形成

延髓是呼吸基本中枢,脑桥是呼吸调整中枢。

第七章呼吸系统1第七章呼吸系统1

吸气活动发生器和吸气切断机制模型

H+CO2第七章呼吸系统1二、呼吸的反射性调节（一）化学感受性呼吸反射中枢化学感受器—延髓腹外侧浅表外周化学感受器—颈动脉体、主动脉体PO2

、PCO2

、

H+

H+窦神经主动脉神经延髓呼吸中枢第七章呼吸系统11.化学感受器第七章呼吸系统1

★2.CO2、H+和低O2对呼吸的调节

（1）CO2对呼吸的调节

CO2是调节呼吸的最重要的生理性化学因素。↑1％时→呼吸开始加深；ＰCO2↑↑4％时→呼吸加深加快,肺通气量↑1倍以上;↑6％时→肺通气量可增大6-7倍;↑7％以上→呼吸减弱=CO2麻醉。第七章呼吸系统1

机制:呼吸加深加快延髓呼吸中枢+外周化学感受器+中枢化学感受器+CO2透过血脑屏障进入脑脊液:

CO2＋H2O→H2CO3→H+＋HCO3-ＰCO2↑第七章呼吸系统1（2）H+对呼吸的调节[H+]↑→呼吸加强[H+]↓→呼吸抑制第七章呼吸系统1（3）低氧对呼吸的调节缺氧对呼吸中枢的直接作用是抑制,并与缺氧程度呈正相关；低O2兴奋呼吸的作用，完全是通过外周化学感受器实现的。轻度缺氧时表现为呼吸增强。严重缺氧时呼吸减弱，甚至停止。第七章呼吸系统1由图中可见，当只改变一个因素时（其他因素不变），三者引起的肺通气反应的程度基本接近。然而，往往是一种因素的改变会引起其他一、两种因素相继改变或几种因素的同时改变。CO2、H+和O2在呼吸调节中的相互作用第七章呼吸系统1

由图可见，当一种因素改变而另两种因素不加控制时，作用强度PCO2＞[H+]＞PO2。表明三者的作用是相互影响的。第七章呼吸系统1（二）肺牵张反射(黑-伯反射)

指肺扩张或肺萎陷引起的吸气抑制或吸气兴奋的反射。包括肺扩张、肺萎陷反射。

肺萎陷反射肺萎陷较明显时引起吸气的反射。在平静呼吸调节中的意义不大，但对阻止呼气过深和肺不张等可能起一定作用。第七章呼吸系统1

肺扩张反射：

过程：肺扩张→肺牵感器兴奋→迷走N→延髓→兴奋吸气切断机制N元→吸气转化为呼气。

意义:①加速吸气和呼气的交替，使呼吸频率增加②与呼吸调整中枢共同调节呼吸频率和深度。

特征:①敏感性有种属差异；②正常成人平静呼吸时这种反射不明显，深呼吸时可能起作用；③病理情况下(肺充血、肺水肿等)肺顺应性降低时起重要作用。第七章呼吸系统1（三）呼吸肌本体感受性反射第七章呼吸系统1（四）防御性呼吸反射第七章呼吸系统1第七章呼吸系统1高原反应第七章呼吸系统1第七章呼吸系统1第七章呼吸系统1体育锻炼能够增强肺功能第七章呼吸系统1唱歌能够增强肺功能第七章呼吸系统1呼吸系统的常见疾