全县学校、幼儿园校医秋冬季传染病防控知识培训(上传教体局)

秋冬季校园传染病防控相关

知识培训旬阳县疾病预防控制中心传染病防治科徐斯娥传染病防控基本知识

传染病是什么？是由病原微生物和寄生虫感染人体后产生的有传染性的疾病。

传染病流行的基本条件？传染源传播途径易感人群

传染病防治三个基本环节：

1、管理传染源

2、切断传播途径

3、保护易感人群传染病的基本特征有病原体有传染性有流行性、季节性有免疫性传染源大多数传染源主要是病人及病原携带者。传播途径传播方式有:

空气飞沫传播饮食传播日常生活接触传播虫媒传播医源性传播垂直传播学校、托幼机构主要以前4种途径为主易感者儿童和免疫力低下者是传染病的易感者通过有计划的预防接种，可降低人群中感染传染病的易感率。传染病是可以预防的针对传染病流行的3个环节，可以从三个方面来预防传染病：（一）管理传染源（二）切断传播途径（三）保护易感者（一）管理传染源早发现可有效地控制传染病的传播。早报告若发现传染病人或怀疑传染病人，应及时报告疾病预防控制部门早隔离及时隔离病人、接触者及怀疑传染病的人学校、幼儿园应执行健康检查制度

新生入园体检，工作人员进园前体检，体检合格者才可接收，凡传染病患者、病原携带者及接触者暂不接收幼儿、学生及全体工作人员都需要定期体检做好对幼儿、学生的晨检检查和全日健康观察工作（二）切断传播途径1、做好日常消毒工作；2、当传染病发生后，应针对传染病的传播途径，做好消毒工作。（三）保护易感者增强体质进行适当的体育锻炼和户外活动；合理营养；培养良好的卫生习惯；创设良好的生活环境。预防接种秋冬季学校、幼儿园传染病防控

进入秋冬季，气温变化比较大，秋季正处于夏季和冬季之间，夏季和冬季的传染病都有可能在秋季发生，所以说秋季也是多种传染病的高发季节。初秋时，气温较高，即“秋老虎”,一些肠道传染病和虫媒传染病高发，甚至可能暴发流行；到了晚秋，气温逐渐下降，风大干燥，这时是一些呼吸道传染病的高发时节。对呼吸道疾病往往是防不胜防,很容易被传染。一般秋冬季常见传染病可分为三大类：

肠道传染病(霍乱、伤寒、细菌性痢疾、甲型肝炎、手足口病等)、

呼吸道传染病(流感、腮腺炎、水痘、肺结核

虫媒传染病(乙脑、疟疾、登革热、流行性出血热等)。

特点学校、托幼机构的传染病具有明显的季节性：冬、春季呼吸道传染病多发(季节性流感、甲型H1N1流感、麻疹、风疹、水痘、流行性腮腺炎）等；夏、秋季肠道传染病为主（手足口病、痢疾、甲肝、伤寒、其它感染性腹泻)等。学校、幼儿园常见的传染病流行性感冒急性出血性结膜炎流行性脑脊髓膜炎流行性腮腺炎麻疹水痘手足口病风疹学校、幼儿园传染病的流行特点极易发生:学校、幼儿园是人群高度密集的地方，一个班40-80各学生左右，集中在30-50平方左右的教室里，整天在一起生活学习，相互之间密切接触；如果卫生设施不好，卫生制度不健全，卫生习惯不好，这就具备了传染病在学校、幼儿园里发生与流行的条件。学校传染病的年龄特点

因气候异常变化，人的抵抗力下降,各种致病菌生长、繁殖加快,加上我们幼儿及学生年龄在3-20岁之间,幼儿及小学生各个系统发育还不完善,又为生理性免疫功能低下时期，呼吸道及胃肠道功能特别容易受到侵害，对呼吸道和肠道疾病往往是防不胜防,很容易被传染；中学生正处于青春期，呼吸道和肠道传染病均可暴发、流行。学校、幼儿园是传染源的集散场所学校、幼儿园是社会的一个特殊组成人群。年龄构成从幼儿、儿童、少年到青年。学生、幼儿每天从四面八方，一家一户汇聚到学校、幼儿园里来，又从学校分散到千家万户中去，传染源从社会的每个角落进入学校、幼儿园，又从每个学校、幼儿园分散到每个家庭和社会上的每个角落，所以说学校、幼儿园是传染病的集散场所。学校、幼儿园易造成传染病暴发流行的原因传染病的流行强度取决于传染源的多少，易感者的密度，传播途径实现几率的大小和病原微生物致病力的强弱。因学校、幼儿园易感者密度高，传染源有容易进入学校，传染机制极易实现，所以学校极易造成传染病的暴发和流行。水痘病原体是水痘－带状疱疹病毒初次感染即为水痘潜伏的病毒被激活后则为带状疱疹（多见于成人）任何年龄均可感染，婴幼儿和学龄前儿童发病较多本病全年均可发生以冬春两季较多水痘水痘病人是唯一的传染源，自发病前1～2天至皮疹干燥结痂为止均有传染性主要通过飞沫和接触传染传染性很强，在集体机构中接触后易感者80%～90%发病，因此必须严密隔离一次患病后可获得持久免疫再次得病者极少水痘患者应隔离至全部疱疹干燥结痂脱落为止。在集体机构中对接触病人的易感者应留验3周被病人呼吸道分泌物或皮疹内容物污染的被服和用具，用通风、紫外线照射、暴晒、煮沸等方法消毒。凡没有患过水痘的婴儿儿童少年和成人接受水痘疫苗预防水痘的措施。急性出血性结膜炎俗称“红眼病”。全年均可发病，以春夏季多见。主要通过接触传播，最常见为眼-手-眼传播。另外接触病人用过的毛巾、手帕、洗脸用具、键盘，或到病人接触过的泳池、浴池等地方洗澡、游泳，都有可能感染此病。潜伏期：24-48小时，最短2小时。急性出血性结膜炎急性出血性结膜炎选择适宜的抗生素眼药，专人专用，以免交叉感染初期冷敷、避光避热少用眼，出门可带太阳镜，避免阳光、风、尘刺激眼部不包扎、不戴眼罩急性出血性结膜炎患儿及时隔离至症状消失（约1周）患者积极治疗，少到公共场所活动所有用具应单独使用，最好能洗净晒干后再用。注意手部卫生，不用手揉眼睛班级的桌椅、门把手、玩具等用消毒水擦拭消毒。密切接触者不需隔离检疫，但要勤洗手、用肥皂加流动水洗手。流行性腮腺炎由腮腺炎病毒引起主要发生于儿童或青少年全年均可发病，但以冬、春季为主。好发于人群聚集处传染源：患者为主要的传染源流行性腮腺炎主要表现为发热和腮腺肿痛。除侵犯腮腺外，也可侵犯其他器官，引起脑膜炎（约8％）、睾丸炎（约6％）、卵巢炎（约5％）、胰腺炎（约10％）等。流行性腮腺炎在儿童集体机构或人群密集处易形成流行，故应少去公共场所注意室内通风换气、保持空气新鲜保证儿童睡眠充足患厌食症者易早治疗以增强自身免疫力一旦发现患儿，立即将其隔离，避免传染给其他孩子。流行性感冒由流感病毒引起甲流属于流感的一个亚型潜伏期也有传染性。发病3天内传染性最强，轻型患者在传播上有重要意义。传染源：病人是主要的传染源流行性感冒无特效的治疗手段，因此预防措施非常重要包括：保持良好的个人及环境卫生。双手接触呼吸道分泌物后（如打喷嚏后）应立即洗手。勤洗手，使用肥皂或洗手液并用流动水洗手，不用污浊的毛巾擦手。流行性感冒每天勤开窗通风，保持室内空气新鲜在流感高发期，尽量不到人多拥挤、空气污浊的场所；不得已必须去时，最好戴口罩。流感疫苗接种是世界公认的预防流感的有效方法。手足口病肠道病毒引起多发生于婴幼儿可引起手、足、口腔等部位的疱疹，个别患者可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等并发症。

手足口病潜伏期为2～7天，最长10天。传染源：患者和隐性感染者流行期间，患者为主要传染源。患者在发病急性期可自咽部排出病毒疱疹液中含大量病毒，破溃时病毒溢出；病后数周，患者仍可自从粪便中排出病毒手足口病以密切接触传播为主。可通过唾液、疱疹液、粪便等污染的手、毛巾、手绢、牙杯、玩具、食具、奶具以及床上用品、内衣等引起间接接触传播患者咽喉分泌物及唾液中的病毒可通过飞沫传播如接触被病毒污染的水源，亦可经水感染门诊交叉感染和口腔器械消毒不合格亦是造成传播的原因之一手足口病急性起病、发热为主，部分患儿可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、恶心、呕吐、头疼疱疹米粒大小、周围有炎性红晕，疱内液体较少；口腔粘膜出现散在疱疹，疼痛明显手掌或脚掌部出现疱疹，臀部或膝盖偶可受累；

手足口病到医院诊治，按医嘱服药，并卧床休息。注意口腔皮肤清洁，每天用生理盐水清洁口腔，同时注意看护，防止患儿对皮肤疱疹进抓挠，以防破溃感染。手足口病预防的关键是注意家庭、环境及个人卫生“84”化消毒及掌握84消毒液的五种使用方法(浸泡、擦拭、洗、拖、洒)。饭前便后、外出后要洗手(肥皂流水洗手)不喝生水，不吃生冷的食物；居室要经常通风勤晒衣被“吃熟食、喝开水、洗净手、晒衣被、勤通风”十五字方针手足口病流行期间不到人群密集、空气流通差的场所。每天检查孩子皮肤(主要是手心、脚心)和口腔有无异常，注意孩子的体温变化。学校、幼儿园平时应采取的传染病预防措施

1、建立健全传染病防控领导组织。制定完善传染病疫情报告制度，学生晨检因病缺勤病因追查与登记制度，新生入学入托查验儿童预防接种证制度。指定专人或兼职教师负责传染病疫情收集和报告。

2、认真落实学生健康晨检和传染病病人排查工作，确保传染病疫情早发现、早报告、早隔离。

3、对新入学入托儿童要严格查验有无预防接种证，掌握学生免疫状况，发现有漏种疫苗的儿童，立即通知其到指定医疗机构完成疫苗补种工作。

4、充分利用健康讲座、宣传栏、校园广播、家长会、致家长书等形式广泛开展传染病防治知识的宣传教育，提高卫生防病意识，增强儿童自我保护能力。学校、托幼机构必须建立的:

（一）二个小组成立传染病防治工作领导小组，成立消毒管理工作小组。（二）三个制度一个预案建立传染病报告制度，建立晨、午检制度，建立幼儿缺勤追踪制度，制定突发公共卫生事件应急预案。（三）四个登记本传染病报告登记本，晨午检情况登记本，幼儿缺勤追踪登记本，规范消毒登记本，并详细规范登记。

（四）基本设施

配备消毒设施和消毒药物。1、紫外线消毒灯2、喷雾器3、防护口罩、防护服、防护眼镜、一次性手套、医用工作服、医用工作帽4、消毒药物：过氧乙酸（首选）含氯消毒剂(如:84消毒液)

碘伏酒精晨检---异常信息及处置个体:要立即送或通知家长带到正规医院诊治。聚集现象:晨检(包括因病缺勤病因追查)发现同一宿舍或班级1天内有3例或连续3天内有5例以上患病，并有相似症状，及时上报教体局，同时向当地卫生院或县疾控中心上报。晨检---常见传染病识别甲型H1NI流感、流感样病例:体温≥37.5℃，伴咽痛或咳嗽。鼻塞、流涕、咳嗽症状明显，而体温未达到37.5℃的，不能排除手足口病:手心、脚心、口腔散在皮疹(疱疹)麻疹、风疹:发热+皮疹(红色小点)，从上到下，从局部到全身水痘:疱疹(水疱)，躯干-四肢流行性腮腺炎:腮腺肿大(以耳垂为中心)痢疾、甲肝等肠道传染病:腹痛、腹泻、呕吐等备注:校医或晨午检医生必须备用快速洗手消毒液。防控措施要点---病人管理传染病病人或疑似病人必须隔离，杜绝现症病人在校园内工作或学习早发现:晨检+巡查早隔离:一旦发现病人或疑似病人，要及时安排或通知家长将孩子带离校园，进一步检查诊治或居家隔离治疗。校园应设置一个临时场所安置病人或疑似病例，减少传播机会。严把复课关:病人或疑似病例必须完全痊愈，无传染性后凭镇或县级医院证明方可返园。常见传染病潜伏期、隔离治疗期及接触者观察处理期一览表病

名潜伏期（天）患者的隔离治疗期接触者观察及处理期常见最短最长甲型病毒性肝炎301445自发病之日起3周。密切接触者检疫45天。麻疹8～12621隔离期自发病之日起至退疹时或出疹后5天。密切接触者未进行疫苗接种的儿童医学观察21天。曾接受被动免疫者医学观察28天。细菌性痢疾1～3数小时7急性期症状消失，粪检阴性后，连续2次粪培养阴性可解除隔离。医学观察7天。流行性感冒1～3数小时4热退后2日解除隔离。大流行时集体单位应进行医学观察，出现发热症状时应早期隔离。流行性腮腺炎14～21830隔离至腮腺肿大完全消退，约10天左右。成人一般不检疫，但幼儿园及部队密切接触者应医学观察18天。风疹181421出疹后5日解除隔离。密切接触者医学观察21天。急性出血性结膜炎8～48h

隔离至症状消失。接触者不检疫。人-猪链球菌感染11小时2

密切接触者医学观察2天。手足口病3～10

28周隔离至热度、红疹消退及水泡结痂，但不少于发病后3周。密切接触者医学观察10天共同学习《手足口病聚集性和暴发疫情处置工作规范（2012版）》要求:聚集性疫情:是指一周内，同一托幼机构或学校等集体单位发生5例以上，但不足10例手足口病病例；或同一班级（或宿舍）发生2例及以上手足口病病例；或同一个自然村/居委会发生3例及以上，但不足5例手足口病病例；或同一家庭发生2例及以上手足口病病例。暴发疫情:是指一周内，同一托幼机构或学校等集体单位发生10例及以上手足口病病例；或同一个自然村/居委会发生5例及以上手足口病病例。医疗机构、托幼机构和小学等单位发现手足口病聚集性(或暴发疫情）时，应当在24(2小时)小时内向当地卫生院或县疾病预防控制机构报告。疾控中心对出现聚集性和暴发疫情的托幼机构，根据国家有关规定，应当进行风险评估，提出关班或关园的建议，并出具书面预防控制措施建议书，该托幼机构做好儿童家长或监护人的健康教育和居家儿童的健康观察。

学校和幼儿园平时和有传染病病例发生时应做好哪些工作:一、切实提高认识，加强以流行性腮腺炎、水痘、手足口病为重点的疫情防控和管理。学校和幼儿园要高度重视传染病防控工作，提高敏锐性，警钟长鸣，校长、园长为防控工作第一责任人，制定防控预案及各项防控制度，切实加强对校内、园内流行性腮腺炎及手足口病等传染病防控，认真履行职责，严格执行传染病防控责任制，将防控工作责任到人，措施到位，严防暴发性疫情发生。

二、认真做好晨、午检工作，尽早发现病例并隔离治疗。学校和幼儿园要认真落实学生晨午检制度(晨午检时手消毒问题)，发现患病幼儿及时通知家长送镇或县级以上医院就诊，对确诊病例及时隔离治疗(手足口病隔离至少三周、流行性腮腺炎至少三周)凭镇或县级医院治愈证明才能复校(园)上课，尽量减少传播；对患病学生、幼儿进行追踪随访，随时掌握患者的治疗和健康状况；对密切接触者进行追踪随访，随时掌握儿童健康状况。对确诊为传染病病例必须到隔离期限后凭治愈证明方可返校(治愈证明张贴到追踪登记表背面)。

三、切实做好各项防控措施。校(园)平时要切实加强疫情监测，一旦出现聚集性或暴发疫情，及时报告并配合当地卫生院或疾控中心调查处置。同时，报请县教体局采取停课放假措施，严防疫情扩散蔓延；实施全面、彻底、有效地消毒，安排专人，严格使用过氧乙酸（呼吸道传染病如:腮腺炎、流感等）或“84”消毒液(肠道传染病如:手足口病、痢疾、其它感染性腹泻等)消毒。无疫情时每周至少消毒2-3次；有疫情时每天消毒。浓度（A、B原液混合至少12小时后按1:40比例配置0.5%过氧乙酸或“84”消毒液按1:100配置即5ml“84”原液加1斤水），室内消毒不少于30ml/立方米，要求每日对教室、宿舍、桌椅、门把手及学生玩具实施消毒，做好详细消毒记录。关闭门窗消毒30—60分钟后，打开门窗通风。平时教室、宿舍保持良好通风。在传染病流行季节，校园尽量减少或停止各种聚会(停止使用信息室及循环用书等)。对患传染病教师，学校要劝其离岗，隔离治疗，决不允许带病上岗。学校老师或校医不能随便发布传染病发病信息及病人隐私与秘密。

四、加强流行性腮腺炎、手足口病等传染病防控知识宣传。加强健康教育宣传，通过宣传橱窗、板报、发放告家长书、宣传单和召开家长会、健康教育课等形式广泛开展流行性腮腺炎、手足口病等防治知识宣传教育。牢记预防手足口病“十五字”方针，即（勤洗手、吃熟食、喝开水、多通风、晒衣被），培养儿童养成良好的生活、卫生习惯，防治病从口入。指导家长配合教育儿童不去人群密集场所，不接触患儿以减少传播，一旦发现可疑病例（发热、出疹）要及时到正规医疗机构就诊，对儿童的玩具、生活用品等进行彻底消毒，建议家长定期带孩子进行腮腺炎、水痘等疫苗预防接种，建立免疫屏障。

五、加强信息沟通，确保疫情有效处置。

加强信息沟通，学校要保持信息畅通，及时与镇卫生院或县疾控中心沟通信息。所上报病例必须经镇级以上医疗机构明确诊断后方可上报，保证数据信息一致，做到早发现、早诊断，早隔离、早治疗和规范报告。总之有有疫情时做到:有效、彻底消毒取消集会取消早操取消循环用书取消使用桌布停止病例到校外补习班停课班级立即召开家长会(除宣传传染病防治知识外，要求老师每天与学生及患儿联系，追踪情况，强调孩子相互之间不探望、患病学生不到课外补习班等)

常用消毒剂的配制方法

一、过氧乙酸该消毒剂为A、B两组的二元包装消毒剂，使用前需将A液1份、B液2份或B液1份A液2份混合（根据原包装而定），经12～24小时混合反应后成为浓度≥20%的原液，将此原液按照实际应用的需要（如空气消毒、物体表面消毒）可配制成不同使用浓度的应用液。即：0.2%=1份原液加100份水；0.5%=1份原液加40份水；2%=1份原液加10份水。附：稀释浓度计算公式：（1）浓溶液容量=稀溶液浓度/浓溶液浓度ⅹ稀溶液容量。（2）根据面积计算用药量：用药量（毫升）=面积（㎡或m³）ⅹ每（㎡或m³）用药量。1、空气消毒。气溶胶喷雾消毒法：将过氧乙酸原液浓度当成20%，按1：100的比例稀释成为0.2%的溶液，或按1:40的比例稀释成为0.5%的溶液，再将此液按30ml/m³的量应用，并盛装于超低容量喷雾器中进行喷雾，作用时间为30～60分钟（密闭环境）。采用超低容量喷雾器直接喷雾，至药液全部喷完。例：某消毒区容积为：151.93m³,需0.5%过氧乙酸溶液＝151.93m³*30ml/m³＝4558ml。原液计算公式：（0.5/20ⅹ4558）＝配置好的原液114ml、加水4444ml.2、物体表面消毒。可采取浸泡、喷雾、擦拭的方法进行消毒。一般使用浓度为0.2—0.5%，作用时间30分钟以上。二、84消毒剂该消毒剂可采取浸泡、喷雾、擦拭的方法，用于物体表面消毒，有一定的除污作用。作用时间30分钟以上。配置比例如下：1:100的84消毒液配置为含有效氯500毫克/L，用于细菌繁殖体、肠道病毒等消毒，即：加清水1斤5斤10斤20斤84消毒液5ml25ml50ml100ml三、漂白粉该消毒剂为粉剂，配制成溶液后可采取浸泡、喷雾、擦拭的方法，用于物体表面、排泄物和分泌物的消毒。一般使用浓度为0.1～0.5%，作用时间30分钟以上。如：漂白粉原粉有效氯含量≥50%，相当于500000mg/L，若需配制使用浓度为0.5%的消毒溶液，应取10g原粉加于1000ml水中即得；或水约4000ml，加原粉16g即为0.2%的消毒溶液。干稠的排泄物一般用10%漂白粉乳液按1：2（粪：药）的比例混合搅拌，作用2～4小时后废弃；稀的分泌物和排泄物（如痰液、唾液、尿液等）一般用10%漂白粉乳液按1：5（药：尿）的比例混合搅拌，作用2小时后废弃。编号病名患儿姓名性别年龄班级住址监护人联系电话发病日期诊断日期报告日期就诊医院隔离期限到达日期登记人

旬阳县学校(幼儿园)日常消毒登记表旬阳县学校(