中医执业医师考试《针灸学》预习笔记：腧穴总论

（精）中医执业医师考试《针灸学》预习笔记：腌穴总论

第一节概述

月俞穴是人体脏腑经络之气输注于体表的特殊部位。人体的腌穴既

是疾病的反应点，又是针灸的施术部位。“月俞、输、俞”

一、十四经穴：清李学川《针灸逢源》361个

具有固定的名称和位置，且归属于十二经脉和任、督脉的腌穴，

简称“经穴”。

特点：

⑴十四经穴都定名、定位、归经、定主治、定刺灸方法，是月俞

穴的最高形式。

⑵十四经穴是月俞穴的主干，全部分布在十四经主干线上（凡是经

穴均分布在十四经上，而分布在十四经上的腌穴不见得都是经穴如印

堂、太阳等）。

⑶十四经穴具有主治本经病症的共同作用，主治范围广泛。

二、奇穴：

既有一定的名称，又有明确的位置，但尚未归入或不便归入十四

经脉系统的腌穴。

文革期间，新穴剧增，如郝金凯《经外奇穴图谱》就载有1595

个奇穴。现在临床常用的只有三十多个奇穴。

特点：

⑴有明确的名称、位置、但无经脉归属。

⑵较为分散，大部分不在经脉主干线上，即分布规律性不强。

⑶主治的针对性强。（主治单纯）

（4）有些虽名为奇穴，但实际上就是经穴。

⑸有的奇穴不是指一个穴位，而是多个穴位的组合。

（6）有一穴属于数经的现象。

三、阿是穴

既无固定名称，亦无固定位置，而是以压痛点或病变部位、其他

反应点等作为针灸部位的月俞穴。又称天应穴。

特点

⑴无固定名称、位置和主治。

⑵是月俞穴的最早形式，阿是穴只要疗效确切，就可命名、定位、

定主治，作为经外奇穴。

⑶阿是穴的出现有一定的规律，多随疾病的发生而出现，随疾

病的痊愈而消失。

⑷阿是穴无一定数目。

阿是穴来源：①出自《内经》所说“以痛为腌”。②“阿是”

之名见于唐代《备急千金要方》。“有阿是之法，言人有病痛，即令

捏其上，若果当其处，不问孔穴，即得便快或痛即云阿是，灸刺皆验,

故曰阿是穴也”。

四、月俞穴的主治特点和主治规律：

（1、近治“腌穴所在，主治所在"2、远治“经脉所过，主治

所及"3、特殊作用）

第二节特定穴

十四经中具有特殊性能和治疗作用并有特定称号的月俞穴，称为特

定穴。是针灸临床上最常用的经穴。

1、特定穴的类别（10类）

四肢（肘膝关节以下为主）五输穴、原穴、络穴、下合穴、那穴、

八脉交会穴；

躯干背俞穴（背部）、募穴（腹部）；

周身八会穴、交会穴。

2、特定穴的数量

特定穴共有149个（未计算交会穴），除去重复的20个，共有129

个，占整个经穴的1/3多。

（一）五输穴60个

十二经脉分布在肘、膝关节以下的“井、荥、输、经、合”5个

特定月俞穴，简称“五输”。与五行相配，又称“五行输”。

五输穴分布：

比喻脉气状况瑜穴位置

水之经气所出，脉气浅手、足之

所出为井

初流小端

水之经气流动，脉气稍

所溜为荥本节之前

微流大

水流经气渐盛，脉气较

所注为输本节之后

较大大

水之经气通畅，脉气较腕踝关节

所行为经

畅流盛以上

百川经气盛大，脉气充肘膝关节

所入为合

入海盛，汇合脏腑附近

五输穴的特点：a只存在十二经脉之上，每经都有一组。

b每类穴的命名都提示穴位所在部位经气运行的状态。

c呈向心性分布。从井穴到合穴依次从末梢向心排列。

d每个穴位都有五行配属。

五输穴的五行配属：“阴井木”，“阳井金”

“病在脏者，取之井;病变于色者，取之荥;病时间时甚者，取之

输;病变于音者，取之经;经满而血者，病在胃及以饮食不节得病者，

取之合。”

“井主心下满，荥主身热，输主体重节痛，经主喘咳寒热，合主

逆气而泄。”

近代临床应用：井穴开窍醒神，治疗神志病症；荥穴清热泻火，

祛本脏腑经脉火热之邪。

A、按五输穴主病特点选用

井主心下满：主治肝之疾患，肝气不舒心窝部痞满，郁闷。

荥主身热：主治心之疾患，热伤神明的心烦、心悸、失眠神昏澹

语、狂躁不宁及热伤津液口燥舌干等。

输主体重节痛：主治脾之疾患，如脱腹胀满，食欲不振，恶心呕

吐，肢体浮肿，体倦懒言，大便澹稀等。

经主喘咳寒热：主治肺之疾患。如咽干咽痒，声音嘶哑，鼻塞不

通，气喘少气，小便不利，大便失调等。

合主逆气而泄：主治肾之疾患，泄：二阴病变，如遗精、遗尿、

大便失调等肾气失充的疾患。

B、按五行生克关系选用-补母泻子法（选举例）

原则：虚则补其母，实则泻其子。

临床运用：⑴本经子母补泻

⑵他经子母补泻

（二）原穴、络穴

原穴：脏腑原气输注、经过和留止于十二经脉四肢部的月俞穴，又

称“十二原”。

多分布腕踝关节附近。

“阴经以输为原”，“阴经之输并于原”。

原穴的特点：a与脏腑之原气关系密切。

b分布在腕踝关节附近。

c阴经输原合一。

临床应用：

①协助诊断相关脏腑的疾病。②用于治疗相关脏腑的疾病。

络穴：十五络脉从经脉分出处各有1个腌穴，称之为络穴，又称

“十五络穴”。

分布：十二经脉各有一络穴，均位于四肢肘膝关节以下；任脉络

穴鸠尾位于上腹部；督脉络穴长强位于尾骨氏部；脾之大络大包穴位于

胸胁部。

特点：“一络通两经”；“一络治两经”。“络脉正在两经之间,

若刺络穴，表里皆治。”

临床应用：①治疗本经病证。

②治疗其表里经的病证。

③治疗其络脉的病证。

④原络配穴法。

原络配穴法：临床上常把先病经脉的原穴和后病的相表里的经脉

络穴相配合，称为原络配穴法或主客原络配穴法。

先病、病重者为主，取原穴;后病、病轻者为客，取络穴。

大接经：久病则由原穴到络穴，新病则由络穴到原穴。

躯干部络穴：任脉之络鸠尾治疗胸腹部病症。督脉之络长强治疗

腰背和头部疾患。脾之大络散布于胸胁，网罗周身气血大包治疗全身

疼痛。

（三）郑穴

十二经脉和奇经八脉中的阴跷、阳跷、阴维、阳维脉之经气深聚

的部位，都穴共16个。

分布：除胃经的梁丘之外，都分布于四肢肘膝关节以下。

都穴的特点：生理上：脏腑经络气血深聚之处。

病理上：脏腑经脉病变的反应点。

治疗上：主要用于治疗本经脉、本脏腑的急性、发作性、疼痛性

病症。

“气血多”“位置深”“能救急”

临床应用：①有助于诊断相应经脉及脏腑疾患。

②是治疗本经循行部位和相应脏腑严重或顽固性疾病，尤其是

急症有独特的疗效。阴经郊穴常用来治血证；阳经郑穴常治气形两伤

病证（痛证）

（四）背俞穴、募穴

脏腑之气输注于背腰部的月俞穴，是脏腑气机活动最活跃的部位。

又称为“俞穴”。背俞穴共12个。以相应脏腑命名。

分布：足太阳膀胱经第1侧线上，大体依脏腑位置的高低而上下

排列。

临床应用：

①反映脏腑病候，协助诊断

特点：更侧重反映五脏疾病。（背俞穴临床上最能反映五脏六腑

的虚实盛衰。当背俞穴局部出现各种异常反应，如结节、陷下、条索

状物、压痛、过敏、出血点、丘疹及温度或电阻变化时，往往反映相

关脏腑的功能异常。）

②治疗相应的脏腑病，特别是五脏病症的重要用穴。

③治疗与五脏相关的五官九窍、皮肉筋骨（五官五体）等病症。

“阴病治阳”

常用配穴方法:

俞原配穴：治疗五脏疾病。

俞募配穴：是脏腑发病时，使用本脏腑的背俞穴和募穴相配的方

法，用于治疗脏腑疾病。

募穴：脏腑之气汇聚于胸腹部的月俞穴，又称为“腹募穴”。募穴

共12个。

分布：募穴多为脏腑在体表的投影区，故分布上大体与对应脏腑

所在部位相接近。

（募穴分布有集中趋势，其中有6个分布于任脉上，为单穴，有

6个在循行于胸腹部的经脉上（肺、肝、胆、胃），为双穴。）

4.临床应用：

①协助诊断疾病特点是：侧重反映六腑的疾病。

②治疗相关脏腑病特点是：偏重治疗六腑的疾病

③俞募配穴治疗相关脏腑病

六腑有病（阳）反映于胸腹部（阴）的募穴

五脏有病（阴）反映于背腰部（阳）的俞穴

“阳病行阴”“阳病治阴”；“阴病行阳”“阴病治阳”

募穴与背俞穴互补，形成了古代配穴的经典理论。应用时一，一般

“先阳后阴”

④募合配穴治疗六腑病证。

（五）下合穴

合，汇合。即六腑下合穴，是六腑之气下合于下肢足三阳经的月俞

穴，下合穴共有6个。

分布：

①均位于下肢；

②胃、胆、膀胱的下合穴位于本经，即是本经五腌穴的合穴；

③大肠、小肠、三焦除五输穴的合穴，在下肢又另有下合穴。

临床应用：

①协助诊断六腑疾病。

②主要用于治疗六腑疾病。

③募合配穴。

（六）八会穴

脏、腑、气、血、筋、脉、骨、髓等精气聚会的8个月俞穴，称为

八会穴。

分布：分散在躯干和四肢。脏、腑、气、血、骨之会穴位于躯干

部;筋、脉、髓之会穴位于四肢部。

①脏会章门：

章门，为肝经穴，又为脾之募穴。古有“五脏皆秉气于脾”之说,

故令脏会于章门。

具有疏肝健脾的作用。

②腑会中月完

中脱，为任脉穴，又为胃之募穴，“六腑皆秉承于胃”，胃为“太

仓”，故令腑会于中院。具有通腑理气，调和肠胃的功效

③气会膻中

膻中，为任脉穴，又为心包之募穴，位于胸中，为宗气所聚之处。

内应于肺，肺主一身之气，故令气会于膻中。具有调畅气机、宽胸降

逆、益气补气之功效。

④血会膈俞

膈俞，归属膀胱经，位于心俞、肝俞之间，心主血，肝藏血，故

令血会于膈俞。

具有止血、养血之功效。治疗与血相关的各种病症。

⑤筋会阳陵泉

阳陵泉，位于膝下，膝为筋之府，故令筋会于阳陵泉。

具有濡养筋脉的作用，治疗由于筋脉失于濡养所致的筋脉挛急、

筋脉迟缓等病症。

⑥脉会太渊

太渊，为肺经原穴，位于寸口处，为脉之大会，故令脉会于太渊。

具有理气、通脉等作用，治疗与心肺两脏相关的病症。如无脉症、

高血压等病证。

⑦骨会大杼

杼骨，即椎骨，穴近第一胸椎骨，故名大杼，是柱骨之根，故令

骨会于大杼。

具有强健骨骼的作用，治疗骨骼和骨关节的病症。如项背痛等病

症

⑧髓会绝骨

绝骨，为胆经穴，“胆主骨所生病”，骨生髓，故令髓会于绝

骨。少阳行头身之侧，多骨节，故主骨所生病，其病“诸节皆痛”。

如中风后期下肢的痿症、瘫痪等均可应用绝骨穴治疗。

临床应用：

①主治与其所会八种脏器组织有关的病证。

如：中月完、章门配合治疗脏腑病。阳陵、大杼、绝骨配合治筋、

骨、髓病。

②治某些热病。《难经四十五难》“热病在内者，取其会之穴

也”。

③都会配穴。孔最配膈俞，梁丘配中脱。

（七）八脉交会穴

十二经脉与奇经八脉脉气相通的8个月俞穴，又称“交经八穴”“流

注八穴”和“八脉八穴”。

分布：腕踝部上下（肘膝关节以下）

（八）交会穴

两经或数经相交会的月俞穴。

六、月俞穴定位法

常用月俞穴定位法：

第三节其他概念

（一）体表解剖标志定位法

体表解剖标志：主要是指分布于全身体表的骨性标志和肌性标

志。

体表标志定位法：是以人体解剖学的各种体表标志为依据来确定

月俞位置的方法，又称自然标志定位法。

固定标志：是指利用五官轮廓、毛发边际、爪甲、乳头、脐窝和

骨节凸起、凹陷及肌肉隆起等固定标志来取穴的方法。

活动标志：是指利用关节、肌肉、皮肤随活动而出现的孔隙、凹

陷、皱纹等活动标志来取穴的方法。

（二）骨度分