中级卫生专业资格精神病学主治医师中级模拟题2021年(28)-真题-无答案

中级卫生专业资格精神病学主治医师（中级）模拟题2021

年（28）

（总分97.XX01,考试时间120分钟）

不定项选择

L患者男，20岁。因兴奋话多与少语少动交替发作10月余入院。患者在10个月前无明显

诱因第1次出现兴奋话多，讲话滔滔不绝，不让他做的事情偏要做，别人阻止他时，他却说

在做好事，自己在纸上写了数字就变成了支票，可以拿去给别人治病，在当地医院住院治疗

后好转，尚能坚持工作，在出院后的2个月，因与女友吵架后出现不愿说话，不愿上班，家

人反映变懒了，在当地医院给予丙米嗪治疗半月后恢复正常。住院前半月，患者变得话多，

易激惹，容易发脾气，讲自己能当公司总裁，工作能力强，将来可以组建一个跨国公司。此

患者最可能的诊断是

A.复发性躁狂症

B.双相障碍躁狂发作

C.精神分裂症

D.双相障碍快速循环型

E.反应性精神病

2.患者女，30岁。首次出现心情不好，疑人议论，凭空闻声3个月。患者3个月前无明显

诱因出现情绪低落，整天唉声叹气，认为别人在背后议论她，说她长得丑，曾凭空听到过有

声音说她工作能力不行，爱出风头，不好好工作等，从未出现过兴奋话多等表现。此患者无

下列哪个症状

A.情绪低落

B.牵连观念

C.评论性幻听

D.真性幻听

E.被害妄想

3.患者男，20岁。因兴奋话多与少语少动交替发作10月余入院。患者在10个月前无明显

诱因第1次出现兴奋话多，讲话滔滔不绝，不让他做的事情偏要做，别人阻止他时，他却说

在做好事，自己在纸上写了数字就变成了支票，可以拿去给别人治病，在当地医院住院治疗

后好转，尚能坚持工作，在出院后的2个月，因与女友吵架后出现不愿说话，不愿上班，家

人反映变懒了，在当地医院给予丙米嗪治疗半月后恢复正常。住院前半月，患者变得话多，

易激惹，容易发脾气，讲自己能当公司总裁，工作能力强，将来可以组建一个跨国公司。此

患者最合适的治疗方案

A.心境稳定剂

B.心境稳定剂和第二代抗精神病药

C.第二代抗精神病药

D.心境稳定剂和第一代抗精神病药

E.第一代抗精神病药

4.患者女，30岁。首次出现心情不好，疑人议论，凭空闻声3个月。患者3个月前无明显

诱因出现情绪低落，整天唉声叹气，认为别人在背后议论她，说她长得丑，曾凭空听到过有

声音说她工作能力不行，爱出风头，不好好工作等，从未出现过兴奋话多等表现。此患者最

可能的诊断是

A.精神分裂症

B.抑郁症

C.分裂情感性精神病

D.反应性精神病

E.双相情感障碍

5.患者男，20岁。因兴奋话多与少语少动交替发作10月余入院。患者在10个月前无明显

诱因第1次出现兴奋话多，讲话滔滔不绝，不让他做的事情偏要做，别人阻止他时，他却说

在做好事，自己在纸上写了数字就变成了支票，可以拿去给别人治病，在当地医院住院治疗

后好转，尚能坚持工作，在出院后的2个月，因与女友吵架后出现不愿说话，不愿上班，家

人反映变懒了，在当地医院给予丙米嗪治疗半月后恢复正常。住院前半月，患者变得话多，

易激惹，容易发脾气，讲自己能当公司总裁，工作能力强，将来可以组建一个跨国公司。患

者经碳酸锂和奥氮平治疗后，兴奋症状渐控制，在住院后20天出现了少语心情不好，少语

少动。此时最可能的诊断为

A.复发性抑郁症

B.双相障碍抑郁发作

C.双相障碍快速循环型

D.双相障碍躁狂发作

E.环性心境障碍

6.患者女，30岁。首次出现心情不好，疑人议论，凭空闻声3个月。患者3个月前无明显

诱因出现情绪低落，整天唉声叹气，认为别人在背后议论她，说她长得丑，曾凭空听到过有

声音说她工作能力不行，爱出风头，不好好工作等，从未出现过兴奋话多等表现。此患者最

佳的治疗方案

A.抗抑郁药

B.抗精神病药

C.碳酸锂

D.抗抑郁药和第二代抗精神病药

E.电休克治疗

7.患者男，20岁。因兴奋话多与少语少动交替发作10月余入院。患者在10个月前无明显

诱因第1次出现兴奋话多，讲话滔滔不绝，不让他做的事情偏要做，别人阻止他时，他却说

在做好事，自己在纸上写了数字就变成了支票，可以拿去给别人治病，在当地医院住院治疗

后好转，尚能坚持工作，在出院后的2个月，因与女友吵架后出现不愿说话，不愿上班，家

人反映变懒了，在当地医院给予丙米嗪治疗半月后恢复正常。住院前半月，患者变得话多，

易激惹，容易发脾气，讲自己能当公司总裁，工作能力强，将来可以组建一个跨国公司。此

时患者最合适的治疗方案为

A.加用丙戊酸钠

B.加用阿米替林

C.加用帕罗西汀

D.阿米替林和丙戊酸钠

E.帕罗西汀和丙戊酸钠

8.患者女，30岁。首次出现心情不好，疑人议论，凭空闻声3个月。患者3个月前无明显

诱因出现情绪低落，整天唉声叹气，认为别人在背后议论她，说她长得丑，曾凭空听到过有

声音说她工作能力不行，爱出风头，不好好工作等，从未出现过兴奋话多等表现。患者不安

心住院，在入院后的第4天晚上在病房将体温计摔碎，用碎片割腕，此时最佳的治疗措施是

A.加大抗抑郁药剂量

B.加大抗精神病药剂量

C.加大碳酸锂剂量

D.加大抗抑郁药和第二代抗精神病药的剂量

E.电休克治疗

9.患者女，20岁。反复出现情绪不稳定2年半。患者在2年半前无明显诱因出现情绪不稳

定，有一段时间自觉精力下降，话少，自信心不足，对前途悲观，失眠，不愿与人交往，有

一段时间自觉精力增加，活动增多，自我感觉很好，思维灵敏，比平时更善言辞，与别人相

处时更合群，过分乐观，睡眠需要减少，上述情况反复出现，心境完全正常的时间不超过1

个月。对患者现有症状的描述下列哪项正确

A.有轻躁狂发作和中度抑郁发作

B.有躁狂发作和轻性抑郁发作

C.有躁狂发作和中度抑郁发作

D.只有轻躁狂发作，无轻性抑郁或中度抑郁发作

E.有轻躁狂发作和轻性抑郁发作

10.患者女，20岁。反复出现情绪不稳定2年半。患者在2年半前无明显诱因出现情绪不稳

定，有一段时间自觉精力下降，话少，自信心不足，对前途悲观，失眠，不愿与人交往，有

一段时间自觉精力增加，活动增多，自我感觉很好，思维灵敏，比平时更善言辞，与别人相

处时更合群，过分乐观，睡眠需要减少，上述情况反复出现，心境完全正常的时间不超过1

个月。此患者最可能的诊断是

A.心境恶劣

B.环性心境障碍

C.双相情感障碍躁狂发作

D.双相情感障碍抑郁发作

E.双相情感障碍混合性发作

A1/A2题型

1.典型抑郁发作1天之内情绪波动的规律是

A.晨重晚轻

B.晨轻晚重

C.中午起逐渐加重

D.半夜最重

E.中午最重，以后减轻

2.有关环性心境障碍的描述，错误的是

A.是一类以轻躁狂发作和轻性抑郁发作反复交替发作的慢性心境障碍

B.持续性心境不稳，心境高涨和低落多次反复交替出现

C.躁狂症状的数目，严重程度或持续时间都够不上躁狂发作的标准

D.抑郁症状的数目，严重程度和持续时间也够不上重性抑郁发作的标准

E.轻度躁狂和抑郁发作，一般与生活事件有关，而与性格基础无关

3.患者女，15岁，学，生。急起兴奋，行为紊乱2周入院。2周前患感冒，当时体温38℃,

3天后体温恢复正常，患者出现兴奋，话多，不停地打电话给许多同学，甚至一些平时不联

系的同学，喜欢外跑，见到乞丐就给钱。此患者最可能的诊断是

A.分裂样精神病

B.病毒性脑炎所致精神障碍

C.精神分裂症

D.躁狂发作

E.反应性精神病

4.下列哪个症状不符合躁狂症病人的行为表现

A.精力旺盛

B.动作多

C.做事不考虑后果

D.行为与周围环境协调

E.睡眠减少

5.情感幼稚属于下列哪种情感改变

A.情感性质改变

B.情感协调性改变

C.情绪不稳定

D.情感波动性改变

E.以上都不对

6.女性，45岁，因“情绪低落，兴趣减退，自觉做人没意思6年，伴消极自杀加重2个月”

第2次住院。患者1996年因阑尾炎术后渐起失眠，早晨4点即醒来，呆滞少语，担心将来

自己会失掉工作，自己身体逐渐变差，莫名的烦躁，不愿出门活动或与人交往，甚至认为家

人的谈话都是噪声，喜欢卧床，反复想死，并有1次投河自尽而被警察救起，经住院治疗6

个月后，上述症状消失，患者恢复了教师的工作。2个月前，患者所教班级的同学面临高考,

患者自感责任重大，认为自己教学能力差，反复要求调换岗位，而上级领导要求患者继续原

来的教学，患者再次出现情绪低落，低头少语，不愿与人交往，不愿进食，严重失眠，有时

甚至彻夜不眠，并觉得前途渺茫，反复想死，家属感其病情加重而再次入院。该例患者最可

能的发病原因是

A.由阑尾炎手术直接引起

B.由遗传等生物学因素直接引起

C.由高考这一生活事件引起

D.患者有明显的生物学症状，故阑尾炎及高考在患者的发病中仅仅是诱因，患者的遗传因

素才是真正的病因

E.发展中均起着重要作用，不能将其绝对分裂开来

7.男性，22岁，半年前起病，表现：有时头痛头昏，部位不定，未予处理。话多，说要办

一个一千人的工厂，要当经理，周游全世界，有好几个女朋友，情绪高涨。诊断躁狂症，经

碳酸锂、氯丙嗪治疗后症状消失。神经系统检查无异常，2个月后意识清楚，情感淡漠，话

少，动作缓慢，不洗澡，不换衣服，记忆力好，无自杀观念，阵发性剧烈头痛，用头撞墙，

每次半小时左右，曾癫痫大发作一次，喷射性呕吐一次。神经系统检查：眼底视盘水肿，右

侧肢体肌张力增高，巴氏征阳性，脑电图中度异常，大量病理高波幅。波，左侧较多，脑超

声波中线向右移0.3cm。最有意义治疗措施是

A.抗躁狂治疗

B.抗抑郁治疗

C.抗癫痫治疗

D.手术治疗

E.抗精神病治疗

8.有关心境障碍的遗传因素研究的描述，错误的是

A.双相障碍先证者一级亲属中的同病率较正常人的一级亲属高8〜18倍

B.抑郁症先证者一级亲属中的同病率较正常人的一级亲属高2〜10倍

C.如果双亲中有一位患有双相障碍，其子女发生情感障碍的几率为50%

D.单卵双生子的同病率显著高于双卵双生子

E.寄养子研究提示遗传因素较环境因素的作用明显

9.抑郁症自杀行为的特点

A.常有明显的自杀观念，但极少发生自杀行为

B.常有明显的自杀观念，有时出现冲动性自杀

C.常为有计划的自杀，甚至出现扩大性自杀

D.类似于精神分裂症患者的自杀特点

E.虽然自己想死，但决不会伤害自己的家人

10.关于躁狂症的治疗，下述不对的是

A.碳酸锂的治疗与中毒剂量比较接近

B.对急性兴奋躁动的躁狂患者可用氟哌咤醇或氯丙嗪短期肌内注射

C.碳酸锂对预防躁狂或抑郁症复发有效

D.躁狂症属于心境障碍，所以心理治疗是最重要治疗方法

E.对急性兴奋躁动的躁狂患者可用电抽搐治疗

11.患者男，23岁。兴奋话多与悲观消极念头交替发作3年，此次患者情绪低落1周，偶有

自杀想法，诉脑子反应慢，记忆力下降，觉得自己拖累家人，是一个累赘，觉得周围的人都

在用异样的眼神在看他，瞧不起他，要家人不要管他，不肯住院治疗，睡眠差。此时患者最

合适的治疗措施是

A.抗抑郁药

B.心境稳定剂

C.电抽搐治疗(ECT)

D.抗抑郁药和心境稳定剂

E.心境稳定剂和抗精神病药

12.下列哪个症状符合抑郁症病人思维方面的表现

A.思维迟缓

B.思维贫乏

C.思维中断

D.思维破裂

E.思维云集

13.下列哪种治疗抑郁症的药物不降低抽搐阈

A.阿普哇仑

B.马普替林

C.布普品

D.阿莫沙平

E.氯丙米嗪

14.女性，45岁，因“情绪低落，兴趣减退，自觉做人没意思6年，伴消极自杀加重2个月”

第2次住院。患者1996年因阑尾炎术后渐起失眠，早晨4点即醒来，呆滞少语，担心将来

自己会失掉工作，自己身体逐渐变差，莫名的烦躁，不愿出门活动或与人交往，甚至认为家

人的谈话都是噪声，喜欢卧床，反复想死，并有1次投河自尽而被警察救起，经住院治疗6

个月后，上述症状消失，患者恢复了教师的工作。2个月前，患者所教班级的同学面临高考,

患者自感责任重大，认为自己教学能力差，反复要求调换岗位，而上级领导要求患者继续原

来的教学，患者再次出现情绪低落，低头少语，不愿与人交往，不愿进食，严重失眠，有时

甚至彻夜不眠，并觉得前途渺茫，反复想死，家属感其病情加重而再次入院。依据CCMD-3

诊断标准，对该患者做出临床诊断，最可能的诊断是

A.复发性抑郁

B,更年期抑郁

C.心因性反应

D.PTSD

E.持续性心境障碍

15.21岁女孩。1年前患者因舍友嘲笑自己体形较胖(66kg),觉得被同学笑话了，于是开始

节食，早餐一片面包，午餐一份粥，晚餐不进食，开始还觉得饿，后来自我感觉不饿并且厌

恶食物的味道，体重迅速下降至25kg,被学校强令休学。患者已出现闭经，身体无力，潮

热，盗汗，极少进食。被家人带来入院。既往健康，无阳性家族史。病史时应特别注意询问

A.家族史

B.老师和同学的观察

C.患者自己对形体的评价

D.生长发育史

E.重大疾病史

16.抑郁症患者的睡眠紊乱以下列哪种最为多见

A.早醒

B.入睡困难

C.醒后不易再睡

D.易醒

E.睡眠过度

17.关于抑郁症复发，下列描述不对的是

A.抑郁症的复发率较高，一生中复发的危险度将近50%

B.首次抑郁发作恢复后应维持用药至少6个月

C.第二次发作痊愈后应预防用药2〜3年

D.维持治疗应尽量采用半衰期较长服用方便的药物

E.抑郁发作伴有明显的自杀倾向应考虑较长时间的维持治疗

18.抑郁症与心境恶劣障碍的主要区别在于

A.兴趣下降

B.睡眠障碍

C.记忆力差、精力不足

D.精神运动性抑制

E.悲观厌世

19.患者男，60岁。反复发作情绪低落，想自杀6年，本次患者在家中用煤气自杀未遂入院。

有高血压病史。此患者不宜使用下列哪种抗抑郁药

A.帕罗西汀

B.舍曲林

C.文拉法辛

D.米氮平

E.西麟普兰

20.女性酒精依赖患者最常见的共病是

A.其他物质的滥用

B.精神病障碍

C.人格障碍

D.焦虑障碍

E.分离性障碍

21.抑郁发作较有特征性的睡眠障碍是

A.入睡困难

B.睡眠过多

C.早醒

D.多梦

E.易惊醒

22.脑血管疾病所致精神障碍较为特征的情感症状是

A.情感低落

B.情感脆弱

C.焦虑

D.易激惹

E.欣快

23.女性，45岁，因“情绪低落，兴趣减退，自觉做人没意思6年，伴消极自杀加重2个月”

第2次住院。患者1996年因阑尾炎术后渐起失眠，早晨4点即醒来，呆滞少语，担心将来

自己会失掉工作，自己身体逐渐变差，莫名的烦躁，不愿出门活动或与人交往，甚至认为家

人的谈话都是噪声，喜欢卧床，反复想死，并有1次投河自尽而被警察救起，经住院治疗6

个月后，上述症状消失，患者恢复了教师的工作。2个月前，患者所教班级的同学面临高考,

患者自感责任重大，认为自己教学能力差，反复要求调换岗位，而上级领导要求患者继续原

来的教学，患者再次出现情绪低落，低头少语，不愿与人交往，不愿进食，严重失眠，有时

甚至彻夜不眠，并觉得前途渺茫，反复想死，家属感其病情加重而再次入院。如果该患者入

组科研，医生使用临床量表评定患者的临床症状，最适宜的量表是

A.BPRS

B.HAMA

C.HAMD

D.CES-D

E.PANSS

24.21岁女孩。1年前患者因舍友嘲笑自己体形较胖(66kg),觉得被同学笑话了，于是开始

节食，早餐一片面包，午餐一份粥，晚餐不进食，开始还觉得饿，后来自我感觉不饿并且厌

恶食物的味道，体重迅速下降至25kg,被学校强令休学。患者已出现闭经，身体无力，潮

热，盗汗，极少进食。被家人带来入院。既往健康，无阳性家族史。进行精神检查时除要注

意患者有无精神病性症状外，还要重点检查有

A.躁狂症状群

B.抑郁症状群

C.疑病症状

D.强迫症状

E.怪异行为

25.抑郁发作时的生物学症状群不包括下列哪项

A.睡眠紊乱

B.食欲紊乱

C.性功能减退

D.精力丧失

E.乐趣丧失

26.三环抗抑郁药(TCA)最常见的不良作用

A.锥体外系不良症状

B.过敏反应

C.心律及心电图变化

D.粒细胞减少

E.抗胆碱能不良反应

27.有关心境障碍的混合发作是指

A.抑郁发作和躁狂发作交替出现

B.既往有抑郁发作，本次为躁狂发作

C,既往有躁狂发作，本次为抑郁发作

D.躁狂症状和抑郁症状在一次发作中同时出现

E.抑郁发作和躁狂发作之间的快速转换

28.患者男，17岁，学生。少语少动半月，病前有感冒史，体温达39℃,在当地医院住院

治疗，4天后恢复正常，之后患者渐出现少语少动，进食少，神经系统检查未见异常，脑电

图和头颅MRI检查正常，无大小便失禁。精神状况检查：患者静卧于床，百问不答，皱眉

头。据家属反映，患者病前期中考试成绩不理想，曾说自己脑子不好使。此患者最可能的诊

断是

A.病毒性脑炎所致精神障碍

B.反应性精神病

C.抑郁发作

D.双相情感障碍

E.分裂样精神病

29.目前报道，双相情感障碍可能与下列哪些遗传标记相关联

A.6号染色体

B.8号染色体

C.11号染色体

D.Z染色体

E.Y染色体

30.下列哪种疾病最易出现自杀行为

A.A症

B.精神分裂症

C.抑郁症

D.躁狂症

E.精神发育迟滞

31.患者男性，16岁。3个月前考上省城重点高中读寄宿(离家较远)，高一上学期期中考

试数学不及格，期间几次打电话给父母诉述心情不好、头胀并要求终止学业，后经家长、老

师开导后勉强继续学习。最近一次物理考试考了班上倒数第一而由家人带来就诊。病史时应

特别重视

A.心理社会应激史

B.同学、老师的观察

C.家族史

D.生长发育史

E.有无脑外伤病史

32.女性，35岁。近1个月因下岗而出现情绪低落，自觉对任何事都没有兴趣，亦不能从事

家务劳动，时感疲乏，有入睡困难及早醒，感觉自己没有用，拖累了家人，对社会亦没有价

值。多次试图自杀未遂。本次因企图放火自焚而被送入医院。若诊断确立，应首先选用什么

药物治疗

A.氯丙嗪

B.奋乃静

C.氟哌咤醇

D.阿米替林

E.五氟利多

33.21岁女孩。1年前患者因舍友嘲笑自己体形较胖(66kg),觉得被同学笑话了，于是开始

节食，早餐一片面包，午餐一份粥，晚餐不进食，开始还觉得饿，后来自我感觉不饿并且厌

恶食物的味道，体重迅速下降至25kg,被学校强令休学。患者已出现闭经，身体无力，潮

热，盗汗，极少进食。被家人带来入院。既往健康，无阳性家族史。［假设信息］经询问患

者现在仍觉得自己太胖了，需要减肥。有轻度抑郁情绪。重度贫血，盆腔结核，既往无结核

病史，考虑该患者最可能是

A.结核

B.抑郁症

C.强迫症

D.神经性厌食症

E.神经性贪食症

34.ICD-10诊断标准中，抑郁发作时的核心症状群不包括下列哪项

A.心境或情绪低落

B.兴趣缺乏

C.乐趣丧失

D.早醒

E.快感丧失

35.对选择性5-HT再摄取抑制剂(SSRI)的认识，以下不正确的是

A.治疗抑郁症，只需每天服药1次

B.有较高的治疗安全指数

C.治疗抑郁症的疗效与三环类抗抑郁药相当

D.可与单胺氧化酶抑制剂合用

E.可用于预防抑郁症复发的维持治疗

36.对心境稳定剂的选择，下列描述错误的是

A.双相I型急性躁狂或双相II型轻躁狂发作，可首选锂盐

B.既往对锂盐缺乏疗效，则选用丙戊酸盐或卡马西平

C.如不能耐受锂盐，选用丙戊酸盐或卡马西平

D.对快速循环发作或混合性发作应首选丙戊酸盐或卡马西平

E.对双相抑郁障碍患者，必须使用抗抑郁剂

37.患者女，15岁，学生。少语、少动、失眠，反复发作1年。患者在1年前无明显诱因在

月经前出现失眠，少语少动，不能上学，月经来潮后，上述症状渐缓解，能去上学，一切恢

复正常，以后几乎每月均出现上述情况。本次入院后给予丙戊酸钠治疗，住院第6天，患者

出现见人说英语，行为动作增加，自诉高兴，吵着要回家。此患者最可能的诊断是

A.周期性精神病

B.复发性抑郁症

C.双相情感障碍

D.精神分裂症

E.分裂样精神病

38.女性，35岁，诊断为抑郁症。下述病状一般不会出现的是

A.激越

B.双下肢蚁走感

C.反复检查存折

D.入睡前凭空听见有人叫名字

E.感到有别人的想法插入自己的脑子

39.躁狂发作急性期治疗，为了快速控制急性期病情，首选

A.锂盐

B.氯丙嗪或氟哌咤醇肌内注射

C.地西泮注射

D.卡马西平

E.丙戊酸钠

40.患者男性，16岁。3个月前考上省城重点高中读寄宿(离家较远)，高一上学期期中考

试数学不及格，期间几次打电话给父母诉述心情不好、头胀并要求终止学业，后经家长、老

师开导后勉强继续学习。最近一次物理考试考了班上倒数第一而由家人带来就诊。进行精神

状况时除要注意患者有无精神病性症状外，还要重点检查有无

A.躁狂症状群

B.抑郁症状群

C.疑病症状

D.强迫症状

E.怪异行为

41.女性，35岁。近1个月因下岗而出现情绪低落，自觉对任何事都没有兴趣，亦不能从事

家务劳动，时感疲乏，有入睡困难及早醒，感觉自己没有用，拖累了家人，对社会亦没有价

值。多次试图自杀未遂。本次因企图放火自焚而被送入医院。该病人最可能的诊断是

A.反应性精神障碍

B.抑郁症

C.抑郁性神经症

D.精神分裂症

E.环性心境

42.21岁女孩。1年前患者因舍友嘲笑自己体形较胖(66kg),觉得被同学笑话了，于是开始

节食，早餐一片面包，午餐一份粥，晚餐不进食，开始还觉得饿，后来自我感觉不饿并且厌

恶食物的味道，体重迅速下降至25kg,被学校强令休学。患者已出现闭经，身体无力，潮

热，盗汗，极少进食。被家人带来入院。既往健康，无阳性家族史。此病人的治疗计划中，

哪项不合适

A.强迫进食

B.纠正电解质紊乱

C.静脉补充营养

D.认知疗法

E.行为疗法

43.关于抑郁发作时的精神病性症状的描述，错误的是

A.可出现幻觉与妄想，内容与抑郁心境协调

B,可出现与抑郁状态不协调的妄想，如被害妄想

C,可出现罪恶妄想，无价值妄想或灾难妄想等

D.可出现嘲弄性或谴责性的幻听

E.妄想的内容多荒谬离奇，甚至可出现原发性妄想

44.下列关于双相障碍抑郁发作时抗抑郁剂的治疗原则，错误的是

A.双相障碍抑郁发作时应慎用抗抑郁剂

B.SSRI诱发躁狂的可能性较三环类抗抑郁药要小一些

C.选用三环类抗抑郁药更为合适

D.应在充分的心境稳定剂的基础上使用抗抑郁剂

E.抑郁症状缓解后逐渐停用抗抑郁剂

45.碳酸锂的最佳适应证为

A.典型躁狂发作

B.混合性躁狂发作

C.快速循环型

D.发作时间较短的躁狂发作

E.双相障碍

46.某抑郁症患者，60岁。近1个月来，情绪抑郁，悲观厌世，大便秘结，整日卧床，有心

悸。查体：血压90/60mmHg,心电图示H度房室传导阻滞。治疗首选药物

A.米帕明

B,氯米帕明

C.多虑平

D.帕罗西汀

E.阿米替林

47.轻躁狂发作的临床特点不包括

A.精力充沛、活动增多

B.也不持久

C.轻度挥霍，社交活动增多，性欲增强，睡眠需要减少

D.有时表现为易激惹，自负自傲，行为较莽撞

E.妄想等精神病性症状

48.对有严重自杀企图的抑郁症患者，常首选

A.电抽搐或改良电抽搐治疗

B.三环类抗抑郁药

C.SSRls类抗抑郁药

D.大剂量氯丙嗪肌内注射

E.大剂量苯二氮草类药

49.患者男性，16岁。3个月前考上省城重点高中读寄宿（离家较远），高一上学期期中考

试数学不及格，期间几次打电话给父母诉述心情不好、头胀并要求终止学业，后经家长、老

师开导后勉强继续学习。最近一次物理考试考了班上倒数第一而由家人带来就诊。［假设信

息］经仔细询问病史，同学和老师反映患者两个月前与班上两个同学发生争吵打斗，起因是

患者认为他们在背后说了他的坏话，此后，患者经常发呆，喜欢伏在桌子上，行为孤僻，不

与人来往，有时独自发笑，有时似在倾听沉思，不讲卫生，饮食无规律，有时一天只吃2

顿饭。家人诉患者病前无任何躯体疾病。其姑姑有精神异常史，诊断不详，6年前自杀死亡。

此病人最可能的诊断是

A.抑郁症

B.精神分裂症

C.适应性障碍

D.神经症

E.应激性精神障碍

50.女性，35岁。近1个月因下岗而出现情绪低落，自觉对任何事都没有兴趣，亦不能从事

家务劳动，时感疲乏，有入睡困难及早醒，感觉自己没有用，拖累了家人，对社会亦没有价

值。多次试图自杀未遂。本次因企图放火自焚而被送入医院。若考虑给予电痉挛治疗，则其

引起的严重不良反应是

A.脑水肿

B.恶心、呕吐

C.窒息

D.乏力、嗜睡

E.记忆减退

51.21岁女孩。1年前患者因舍友嘲笑自己体形较胖(66kg),觉得被同学笑话了，于是开始

节食，早餐一片面包，午餐一份粥，晚餐不进食，开始还觉得饿，后来自我感觉不饿并且厌

恶食物的味道，体重迅速下降至25kg,被学校强令休学。患者已出现闭经，身体无力，潮

热，盗汗，极少进食。被家人带来入院。既往健康，无阳性家族史。进行认知治疗时，除改

变错误认知外，最好的措施是

A.要求患者自觉按量进食

B,固定进食量，如违反就施以惩罚

C.为其制定进食计划，让其严格执行

D.顺其自然

E.共同制定进食计划，要求其执行，如目标达到，表扬或奖励

52.下列有关躁狂发作的描述不正确的是

A.情感高涨是躁狂状态的主要原发症状

B.思维联想加快，出现音联意联

C.躁狂患者可保持一定自知力

D.躁狂发作时不可能出现意识障碍

E.躁狂发作的同时可伴有抑郁症状

53.关于老年抑郁发作特点的描述，最准确的是

A.常呈典型的抑郁发作特点

B.症状不典型，常有明显的幻觉妄想等症状

C.症状不典型，常有明显的焦虑烦躁及躯体不适主诉

D.症状不典型，常发展为痴呆

E.症状不典型，较少出现自杀行为

54.有关心境障碍的病程，描述最准确的是

A.多数躁狂发作患者终生仅发作一次，平均自然病程约为3个月

B.多数躁狂发作患者终生可反复发作，平均自然病程约为6个月

C.多数单相抑郁发作患者终生仅发作一次，平均自然病程为6〜8个月

D.多数单相抑郁发作患者终生可反复发作，平均自然病程为6〜8个月

E.躁狂与抑郁常交替发作，如不经治疗，病情会持久恶化，不会自然恢复

55.躁狂症病人住院，急性期为了加速控制兴奋、冲动等症状，宜首选

A.苯丙胺

B.氟哌咤醇或氯丙嗪

C.安非他酮

D.多塞平

E.阿米替林

56.患者联想速度加快、数量增多、内容丰富生动。健谈，说话滔滔不绝、口若悬河、出口

成章，述脑子反应快，特别灵活，好像机器加了“润滑油”，思维敏捷，概念一个接一个不断

涌现出来。说话增多，语速加快，说话的主题极易随环境而改变，也有音韵联想或字意联想。

此表现为

A.思维奔逸

B.联想松弛

C.强制性思维

D.思维中断

E.思维散漫

57.患者男性，16岁。3个月前考上省城重点高中读寄宿(离家较远)，高一上学期期中考

试数学不及格，期间几次打电话给父母诉述心情不好、头胀并要求终止学业，后经家长、老

师开导后勉强继续学习。最近一次物理考试考了班上倒数第一而由家人带来就诊。此病人目

前最佳治疗方案是

A.利培酮

B.氯氮平

C.电抽搐

D.舍曲林

E.心理治疗

58.男性，22岁，半年前起病，表现：有时头痛头昏，部位不定，未予处理。话多，说要办

一个一千人的工厂，要当经理，周游全世界，有好几个女朋友，情绪高涨。诊断躁狂症，经

碳酸锂、氯丙嗪治疗后症状消失。神经系统检查无异常，2个月后意识清楚，情感淡漠，话

少，动作缓慢，不洗澡，不换衣服，记忆力好，无自杀观念，阵发性剧烈头痛，用头撞墙，

每次半小时左右，曾癫痫大发作一次，喷射性呕吐一次。神经系统检查：眼底视盘水肿，右

侧肢体肌张力增高，巴氏征阳性，脑电图中度异常，大量病理高波幅0波，左侧较多，脑超

声波中线向右移0.3cm。首先应做哪项检查

A.头部CT

B.复查脑电图

C.CSF

D.抑郁症评定量表

E.躁狂症评定量表

59.21岁女孩。1年前患者因舍友嘲笑自己体形较胖(66kg),觉得被同学笑话了，于是开始

节食，早餐一片面包，午餐一份粥，晚餐不进食，开始还觉得饿，后来自我感觉不饿并且厌

恶食物的味道，体重迅速下降至25kg,被学校强令休学。患者已出现闭经，身体无力，潮

热，盗汗，极少进食。被家人带来入院。既往健康，无阳性家族史。此病人的长期治疗计划

中，哪项最重要

A.抗结核治疗

B.纠正电解质紊乱

C.改善认知

D.增加体重

E.保持好心情

60.下列有关心境障碍的描述错误的是

A.是以情感或心境改变为主要特征的一组精神障碍

B.伴有相应的认知、行为及人际关系等的，改变，躯体症状极少见

C.去甲肾上腺素(NE)和5-羟色胺(5-HT)被认为与心境障碍的发生有关

D.睡眠节律改变在心境障碍的发病中具有重要意义

E.多巴胺在心境障碍的发病中可能起重要作用

61.抑郁发作最基本的症状是

A.自我感觉差

B.思维迟缓

C.行动迟缓

D.自责自罪

E.抑郁心境

62.下列哪种睡眠紊乱对于抑郁症患者最具有特征性

A.早醒

B.入睡困难

C.醒后不易再睡

D.易醒

E.睡眠过度

63.患者女，20岁。因话多，行为紊乱2周入院。2周前与男友分手后出现话多，与医生交

谈时喋喋不休，不能打断，注意力不集中，听到外面有声音唱流行歌曲，患者则开始唱流行

歌曲，在病房跟着医生查患者，帮工人搞卫生，忙碌不停。此患者最可能的诊断是

A