内科主治医师《专业知识》冲刺试卷一

［单选题］L结核性腹膜炎常见并发症是

A.急性穿孔

B.慢性穿孔

C.便血

D.腹腔脓肿

E.肠梗阻

参考答案：E

［单选题］2.卡马西平治疗癫痫时应当进行下列哪项辅助检查

A.血清电解质

B.血清乳酸脱氢酶

C.肾功能

D.血常规

E.肝功能

参考答案：D

［单选题］4.男性，48岁。30年饮酒史，10年前感染乙肝，近2年出现周身乏

力，食欲减低，近1个月腹围渐增大。查体：肝肋下未触及，脾肋下2cm,腹膨

隆，脐疝，双下肢无水肿。该患者诊断为肝硬化失代偿期。在诊断标准中，不

包括下列中的

A.有病毒性肝炎、长期大量饮酒等相关病史

B.有肝功能减退及门静脉高压的临床表现

C.肝功能试验有血清白蛋白下降、血清胆红素升高及凝血酶原时间延长等指标

D.B超示肝脏实质密度不均匀

E.B超或CT提示肝硬化以及内镜发现食管胃底静脉曲张

参考答案：D

参考解析：肝硬化失代偿期诊断标准：①有病毒性肝炎、长期大量饮酒等相关

病史；②有肝功能减退及门静脉高压的临床表现；③肝功能试验有血清白蛋白

下降、血清胆红素升高及凝血酶原时间延长等指标；④B超或CT提示肝硬化以

及内镜发现食管胃底静脉曲张。

［单选题］5.符合肾小管酸中毒I型实验室特点的是

A.高氯性代谢性酸中毒

B.高血钾

C.高血钙

D.尿pH小于5.5

E.高血钠

参考答案：A

参考解析：I型为远端肾小管酸中毒，尿中泌氢障碍，排钾、钙增加。

［单选题］6.支持左室舒张功能不全性心力衰竭的诊断的检查是

A.左室射血分数小于50%

B.右室舒张末压降低

C.心搏量增加

D.右室射血时间缩短

E.左室等容舒张时间延长

参考答案：E

参考解析：诊断标准：①临床上存在已知导致左室肥厚和LVDD的病因；②患者

有劳力性呼吸困难症状，但无肺部病变；③UCG检查有左室肥厚而左室收缩功能

正常，左室射血分数＞50%；④心导管检查，肺功能平均嵌顿

压＞1.6kPa(12mmHg),左室心肌松弛时间〉40毫秒，在此基础上伴有明显的DHF

的临床症状及体征者即可诊断为DHFo诊断DHF金标准是左心导管测量静息和活

动时的压力一容积曲线。

［单选题］7.女性，60岁，有糖尿病病史半年，口服降糖药治疗，血糖控制欠佳

1个月，改用胰岛素治疗1天，血糖控制后，出现视力模糊。考虑及处理

A.糖尿病视网膜病变，加用改善微血管病变的治疗

B.糖尿病视网膜病变，强化胰岛素治疗使血糖达标

C.胰岛素的副作用，继续原治疗方案可自然恢复

D.胰岛素过敏，立即停用胰岛素

E.胰岛素过量，出现低血糖反应，胰岛素减量

参考答案：C

［单选题］8.关于期前收缩的概念，不正确的是

A.室性期前收缩为小儿最常见的心律失常

B.临床以房性期前收缩最常见

C.可分为房性房室交界性及室性期前收缩

D.患者可无任何临床症状

E.心电图是最简便有效的诊断方法

参考答案：B

参考解析：临床以室性期前收缩(早搏)最常见。

［单选题］9.关于马兜铃酸肾病，以下说法正确的是

A.肾功能损害为可逆性

B.肾病理改变为慢性肾小管间质肾病

C.需全程使用激素治疗

D.激素加环磷酰胺治疗

E.与马兜铃使用剂量无关，属致敏反应

参考答案：B

参考解析：马兜铃酸肾病肾功能损害进展迅速，表现为〃急性〃或〃快速进展性〃

肾功能损害，呈不可逆性发展，停药后肾功能仍不能逆转，最终发展为终末期

肾衰竭。典型的肾病理为广泛小细胞性肾间质纤维化。早期用血管紧张素转化

酶抑制药和血管紧张素n受体拮抗药以减轻间质纤维化形成，可试用泼尼松。

［单选题Ho.以下关于原发性急进性肾炎I型的肾免疫病理特点正确的是

A.IgG和C3沿肾小球毛细血管襟呈线样沉积

B.血清抗肾小球基底膜抗体阴性

C.少或无免疫球蛋白和（或）补体沉积

D.IgG为主在系膜区沉积

E.IgA和C3沿肾小球毛细血管律呈颗粒样沉积

参考答案：A

参考解析：原发性急进性肾炎I型的肾病理免疫特点是IgG线性沉积。

［单选题］11.下列指标提示重症胰腺炎的是

A.血糖8.5mmol/L（无糖尿病病史）

B,血清淀粉酶6000U/L（Somogyi法）

C.血钙1.5mmol/L

D.血清脂肪酶84.5IU/L

E.血压110/70mmHg

参考答案：C

参考解析：有以下表现应当按重症胰腺炎处置：①临床症状：烦躁不安、四肢

厥冷、皮肤呈斑点状等休克症状；②体征：腹肌强直、腹膜刺激征，Grey-

Turner征或Cullen征；③实验室检查：血钙显著下降2mmol/L以下，血糖〉

（无糖尿病史），血尿淀粉酶突然下降；④腹腔诊断性穿刺有高淀粉

酶活性腹水。

［单选题］12.关于甲亢性心脏病下列错误的是

A.甲亢性心脏病是甲亢常见且严重的并发症

B.发病率在各类心脏病中约占第八位

C.甲亢控制后心脏病变有明显好转

D.甲亢性心脏病患者不会发生心衰

E.甲亢性心脏病目前尚无统一诊断标准

参考答案：D

参考解析：甲状腺毒症性心脏病的心力衰竭分为两种类型：一类是心动过速和

心脏排出量增加导致的心力衰竭，另一类是诱发和加重已有的或潜在的缺血性

心脏病发生的心力衰竭。

［单选题］13.关于非留体抗炎药的应用下列说法正确的是

A.老年人应选用非选择性COX抑制剂

B.可以两种非留体抗炎药联合应用以提高止痛效果

C.有胃肠道出血病史者应选用选择性COX-2抑制剂

D.各种药物使用剂量固定，不需要个体化

E.一种药物应用1〜2天无效，即应换药

参考答案：C

参考解析：非留体抗炎药最常见的不良反应是胃肠道反应，严重者出现胃肠道

溃疡、出血。选择性COX-2抑制剂主要抑制病理性环氧化酶COX-2（关节炎症的

病理性酶），对生理性环氧化酶C0XT（胃肠道功能的生理性酶）的抑制作用较

小，大大减少了胃肠道不良反应。对有胃肠道出血风险的患者，应该选用选择

性COX-2抑制剂，包括年龄＞65岁的老年人、有胃肠道出血病史者、同时应用

激素或阿司匹林者等。另外非留体抗炎药的应用剂量和种类应该个体化，不可

以两种非雷体抗炎药联合应用，一种药物应用1〜2周无效才考虑换药。

［单选题］14.结核性腹膜炎治疗中最重要的措施是

A.腹腔内注射糖皮质激素，防止腹膜粘连

B.大量抽腹水

C.手术清除腹腔淋巴结核及干酪样病变

D.全身联合强化抗结核药物治疗

E.营养和休息

参考答案：D

［单选题］15.钩体病最多见的临床类型是

A.肺出血型

B.肾衰竭型

C.流感伤寒型

D.黄疸出血型

E.脑膜脑炎型

参考答案：C

［单选题］16.弥漫性泛细支气管炎（DPB）早期的胸片表现最常见的是

A.肺气肿

B.双下肺弥漫的小结节影

C.弥漫的网状结节状影

D.双肺多发囊状支气管扩张

E.双下肺毛玻璃状影

参考答案：B

［单选题］17.下列有关微小病变型肾病的描述哪项正确

A.临床表现不明显

B.尿化验无明显异常

C.光镜下肾小球无明显病变

D.电镜下肾小球无明显病变

E.不需药物治疗

参考答案：C

参考解析：微小病变型肾病光镜，肾小球基本正常；电镜，肾小球脏层上皮细

胞足突广泛融合，无电子致密物；免疫荧光阴性。

［单选题］18.胸腔穿刺时，每次抽液不宜过多过快是为了避免

A.发生胸痛

B.发生肺水肿

C.发生胸膜反应

D.发生感染

E.发生胸膜肥厚

参考答案：B

［单选题］19.下列哪项是紧急血液透析的适应证

A.血钠105mmol/L

B.血钾6.6mmol/L

C.血氯lllmmol/L

D.血钙1.75mmol/L

E.血pH7.30

参考答案：B

参考解析：急性肾衰竭的透析指征有：①明显的水潴留、心力衰竭、急性肺水

肿；②血钾大于6.Ommol/L；⑨无尿2天或少尿2天以上；④高分解代谢状态；

⑤血尿素氮大于50mg/dl；⑥少尿2天。慢性肾衰竭透析指征有：①Ccr5〜

10ml/min开始透析，糖尿病患者提早至15nli/min；②出现水潴留、心力衰竭或

尿毒症性心包炎；⑨有难以控制的高磷血症，还有急性药物或毒物中毒可行急

诊透析治疗。

［单选题］20.下列哪个不是HBV基因组中的开放读码框架

A.S区

B.D区

C.C区

DP区

E.X区

参考答案：B

参考解析：HBV的L链有4个开放读码区：S、C、X、Po

［单选题］21.男性，60岁。近1个月自觉全身不适，疲劳,头痛明显，以双侧颗

部为重，头皮有触痛，颗浅动脉增粗变硬。实验室检查血沉60nlm/h,免疫球蛋

白增高。诊断为

A.大动脉炎

B.结节性多动脉炎

C.巨细胞动脉炎

D.显微镜下多血管炎

E.变应性肉芽肿性血管炎

参考答案：C

参考解析：巨细胞动脉炎诊断标准：①发病年龄大于等于50岁。②新近出现的

头痛。③颗动脉有压痛，搏动减弱。④血沉大于等于50nlm/h。⑤颗动脉活检示

血管炎。以上符合3条即可诊断。

［单选题］22.抗甲状腺药物因白细胞减少而停药的指征是

A.WBC小于4X107L,中性粒细胞小于1.5X10VL

B.WBC小于3XlO'/L,中性粒细胞小于1.5X109/L

C.WBC小于2X107L,中性粒细胞小于1.0X10VL

D.WBC小于3.5X107L,中性粒细胞小于1.0X109/L

E.WBC小于2.5X109/L,中性粒细胞小于1.5X109/L

参考答案：B

［单选题］23.患者女，52岁，体重逐渐增加，躯干肥胖、多毛。查体：满月面,

多血质面容，向心性肥胖，两侧下腹部紫纹。化验：血浆皮质醇上午8点49口

g/dl（正常值小于30Hg/dl）o为确诊首先应进行的是

A.血浆ACTH测定

B.甲口比酮试验

C.ACTH兴奋试验

D.地塞米松抑制试验

E.CT扫描或磁共振显像

参考答案：C

［单选题］24.与地高辛合用可使地高辛血药浓度增高的药物，除了

A.胺碘酮

B.阿司匹林

C.尼群地平

D.地尔硫（什卓）

E.硝酸甘油

参考答案：E

参考解析：胺碘酮、维拉帕米、地尔硫（什卓）及阿司匹林等可降低洋地黄经

肾排泄率。

［单选题］25.痛风急性期治疗的措施不包括

A.绝对卧床休息

B.抬［Wj患肢

C.秋水仙碱

D.避免负重

E.别喋醇

参考答案：E

参考解析：诊断痛风，应卧床休息、抬高患肢，口服秋水仙碱、糖皮质激素治

疗。间歇期和慢性期口服别喋醇类药物促进尿酸排泄。

［单选题］26.下列哪种物质与肝素的抗凝机制密切相关

A.FVa

B.凝血活酶

C.AT-III

D.PF3

E.PC

参考答案：C

参考解析：肝素是抗凝血酶in的辅因子，在肝素存在下，AT-in中和凝血酶的能

力增加1000倍并可抑制多种凝血因子的激活。

［单选题］27.深反射亢进见于

A.后根受损

B.前角受损

C.肌肉病变

D.脑或脊髓损害

E.后束受损

参考答案：D

参考解析：由于网状脊髓束及锥体束对脊髓反射弧的抑制被解除，故出现深反

射亢进。后根、后角和肌肉病变，因损害深反射弧，故产生深反射减弱或消

失。后束受损引起病变水平以下的深感觉障碍。

［单选题］28.不属于贫血临床表现的是

A.面色苍白，头昏乏力

B.食欲减退，恶心

C.记忆力减退，失眠多梦

D.持续低热，牙龈渗血

E.活动后心悸气促

参考答案：D

［单选题］29.与急性淋巴细胞白血病不相符的是

A.过氧化物酶阴性

B.未见Auer小体

C.苏丹黑染色阳性

D.糖原PAS反应（-）

E.非特异酯酶阴性

参考答案：D

［单选题］30.慢性肺源性心脏病心力衰竭时，以下哪项不是右心衰竭的表现

A.肝大

B.双下肢水肿

C.P2>A2

D.双侧胸腔积液

E.颈静脉怒张

参考答案：C

参考解析：肺动脉瓣区第二心音亢进系慢性左心衰竭体征。

［单选题］31.导管射频消融治疗的适应证不包括

A.二度或三度房室传导阻滞

B.阵发性室上性心动过速

C.室性心动过速

D.心房扑动

E.房室折返性心动过速

参考答案：A

参考解析：导管射频消融主要治疗快速性心律失常。

［单选题］32.不宜应用呼吸兴奋剂的呼吸衰竭是

A.以通气功能障碍为主导致的呼吸衰竭

B.呼吸肌疲劳导致的呼吸衰竭

C.重症肌无力引起的呼吸衰竭

D.严重的上气道阻塞

E.以镇静药过量引起的呼吸衰竭

参考答案：D

［单选题］33.急性白血病完全缓解时，体内白血病细胞数估计为

A.105-106

B.106~107

C.106~108

D.108~109

E.109~1010

参考答案：C

参考解析：缓解后残留白血病细胞106~108。

［单选题］34.下列可代表纤溶异常的检查是

A.vWF

B.TXA2

C.PF3

D.D-二聚体

E.AT-III

参考答案：D

参考解析：D-二聚体(D-Dimer)是纤维蛋白特异性降解产物，D-二聚体的生成反

映机体凝血和纤溶系统的激活，在各种血栓形成性疾病以及生理性高凝状态时

均有升高。

［单选题］35.有关溃疡性结肠炎的论述错误的是

A.本病在我国发生率较低，病情较轻

B.是发生于直肠和结肠的原因未明的慢性炎症性疾病

C.可有发热、腹痛、腹泻、里急后重等症状

D.常伴有肠外表现

E.病变常累及黏膜下层及肌层

参考答案：E

参考解析：溃疡性结肠炎病变一般限于黏膜及黏膜下层，很少深入肌层，少数

暴发型或重症患者病变累及结肠全层，可发生中毒性巨结肠，溃疡累及肌层至

浆膜层，常并发急性穿孔。

［单选题］36.钩端螺旋体病主要流行于

A.冬春季

B.夏秋季

C.秋冬季

D.夏季

E.春季

参考答案：B

［单选题］37.诊断肾小管酸中毒n型可采用下列检查中的

A.NH4CI试验

B.内生肌醉清除率测定

C.碳酸氢盐重吸收试验

D.酚红排泄试验

E.肾素血管紧张素醛固酮测定

参考答案：C

［单选题］38.房颤发生后易引起的并发症是

A.严重心力衰竭

B.肺内感染

C.神志模糊、抽搐

D.体循环动脉栓塞

E.心源性休克

参考答案：D

参考解析：房颤时易有左心房血栓形成，并可脱落，故体循环动脉栓塞是房颤

的常见并发症。

［单选题］39.下列真性红细胞增多症的实验室检查正确的是

A.血尿酸增加

B.血清铁正常或升高

C.网织红细胞显著升高

D.血液红细胞生成素正常或升高

E.中性粒细胞碱性磷酸酶活性下降

参考答案：A

参考解析：真性红细胞增多症血生化示：血尿酸增加；血清维生素B12和维生

素B12结合力增加；血清铁和铁蛋白降低，总铁结合力升高；血液红细胞生成

素降低；动脉血氧饱和度正常。

［单选题］40.关于增生型肠结核患者排便，常见的为

A.黏液便

B.黏液脓血便

C.腹泻与便秘交替

D.以腹泻伴腹痛为主

E.以便秘为主

参考答案：E

参考解析：腹部肿块主要见于增生型肠结核，增生型肠结核多以便秘为主要表

现。

［单选题］41.有关抗生素副作用的论述错误的是

A.服用唾诺酮类抗生素时不要在阳光下工作以免发生光敏反应

B.使用庆大霉素时，有肾功能不全，前庭功能或听力减退的患者所用维持量应

酌减量

C.泰能（依米配能一西司他丁）可以引起惊厥，对于脑血管意外的患者应慎用

D.喳诺酮类抗生素可能影响软骨的发育，对儿童应禁用

E.红霉素对肾功能有影响，应根据肌解清除率调整

参考答案：E

参考解析：红霉素对肝有一定的毒性，长期用药或剂量过大可引起肝功能损

害；亦有间质性肾炎、急性肾衰竭的个例报道，但其发生与用药前肾功能是否

存在异常无明显正相关；有严重肾功能损害者禁用。

［单选题］42.关于血友病的出血特点不正确的是

A.重症患者皮肤紫瘢多见

B.出血多为自发性

C.常表现为软组织或深部肌肉内血肿

D.负重关节因反复出血可致畸形

E.与生俱来，伴随终身

参考答案：A

［单选题］43.B-内酰胺抗生素中，最易引起AIN的是

A.苯喋西林

B.甲氧西林

C.氨苇西林

D.邻氯苯喋西林

E.以上均不是

参考答案：C

［单选题］44.关于结核变态反应引起的全身过敏反应，下列不常见的是

A.皮肤的结节性红斑

B.类白塞病

C.滤泡性结膜、角膜炎

D.眼部色素膜炎

E.皮肤出血点及瘀斑

参考答案：E

［单选题］45.慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的首选治疗是

A.血浆置换

B.维生素

C.环磷酰胺

D.糖皮质激素

E.静脉注射免疫球蛋白

参考答案：D

参考解析：该病对糖皮质激素反应敏感，效果确切。

［单选题］46.女，30岁。查体发现尿中多形红细胞5个/HP,无尿蛋白，血压正

常，肾功能正常，诊断应考虑

A.IgA肾病

B.急性肾小球肾炎

C.慢性肾炎

D.肾病综合征

E.隐匿性肾小球肾炎

参考答案：E

［单选题］47.痛风性关节炎的病因是

A.焦磷酸盐代谢障碍

B.凝血因子缺乏

C.尿酸代谢障碍

D.氟中毒

E.糖尿病

参考答案：C

［单选题］48.大剂量糖皮质激素治疗重症肌无力时应当特别注意有无

A.情绪激动

B.身体消瘦

C.高血钾

D.低血糖

E.呼吸困难

参考答案：E

参考解析：大剂量糖皮质激素治疗重症肌无力，开始可加重肌无力，导致呼吸

困难。

［单选题］49.关于慢性肾功能不全肾替代治疗的描述错误的是

A.透析疗法可替代肾脏的排泄功能、内分泌和代谢功能

B.当血肌醉超过707Hmol/L,且患者开始出现尿毒症症状，经治疗不能缓解

者，便应行透析治疗

C.血液透析后6周内尿毒症症状逐渐好转，然而血肌酎、尿素氮不会下降到正

常水平；贫血可有好转，但仍然存在

D.持续性不卧床腹膜透析疗法(CAPD)对尿毒症的疗效与血透相同，但对保存残

余肾功能方面优于血透，对心血管保护也较好

E.成功的肾移植可恢复正常的肾功能，患者几乎完全康复

参考答案：A

参考解析：透析疗法可替代肾脏的排泄功能，但不能替代内分泌和代谢功能。

［单选题］50.关于蚕豆病首选治疗措施是

A.输血和糖皮质激素

B.脾切除

C.输注新鲜血浆

D.大剂量丙种蛋白球

E.糖皮质激素

参考答案：A

［单选题］51.女性，42岁。以〃发热伴胸闷不适1周〃来诊。胸CT检查示左侧胸

腔中等量积液。后行胸腔穿刺化验胸腔积液呈渗出液改变。关于胸液的描述，

下列错误的是

A.外观混浊、草绿色半透明

B.比重大于1.018

C.黏稠、不易抽出

D.可自凝

E.细胞数小于100X1。6儿，以间皮细胞为主

参考答案：E

参考解析：渗出液外观多为深黄色浑浊、血性、脓性；比重常大于1.018。渗出

液由于含有纤维蛋白原和组织、细胞破坏放出的凝血活酶，易凝结。粘蛋白定

性检查，浆膜上皮细胞在炎性反应刺激下使粘蛋白分泌增加，所以渗出液中粘

蛋白试验为阳性。显微镜检查，炎性的渗出液中细胞数量多，常大于500个口

10渗出液多为炎症性因素所致。渗出液细胞较多，常＞500X1()6/L。本题正确答

案为E

［单选题］52.诊断重症肺炎的次要标准除外下列哪一项

A.呼吸频率230次/分

B.意识障碍

C.多肺叶浸润

D.白细胞计数大于20X107L

E.血尿素氮27.14mmol/L

参考答案：D

参考解析：符合下列1项主要标准或23项次要标准者可诊断为重症肺炎。1.主

要标准：①需要气管插管行机械通气治疗；②脓毒症休克经积极液体复苏后仍

需要血管活性药物治疗。2.次要标准：①呼吸频率230/min；②氧合指数W

250mmHg(lmmHg=O.133kPa)；③多肺叶浸润；④意识障碍和(或)定向障碍；

⑤血尿素氮27.14mmol/L；⑥收缩压小于90nlmHg需要积极的液体复苏。本题正

确答案为D

［单选题］53.脊髓压迫症最常见的原因是

A.脊髓出血

B.脊髓蛛网膜炎

C.脊髓肿瘤

D.急性脊髓炎

E.急性硬膜外脓肿

参考答案：C

参考解析：脊髓肿瘤为脊髓压迫症的常见原因，约占1/3以上。

［单选题］54.肠结核好发于

A.儿童

B.中年

C.青壮年

D.老年

E.婴儿

参考答案：C

参考解析：肠结核是临床上较为常见的肺外结核病，是因结核杆菌侵犯肠道而

引起的慢性感染。绝大多数继发于肠外结核，特别是开放性肺结核。发病年龄

多为青壮年，女性略多于男性。

［单选题］55.过敏性紫瘢的病因不包括

A.虫咬

B.菌苗或疫苗接种

C.自身免疫病

D.药物

E.花粉，尘埃

参考答案：C

参考解析：自身免疫病是病不是病因。

［单选题］56.原发干燥综合征不常见的是

A.口眼干燥

B.肾小管性酸中毒

C.腮腺肿大

D.间质性肺炎和肺间质纤维化

E.致畸性关节炎

参考答案：E

参考解析：原发干燥综合征累及关节时：关节痛多见，偶尔肿，关节破坏和畸

形罕见。

［单选题］57.下列关于多发性骨髓瘤的说法错误的是

A.血片中可看到红细胞呈缗钱状

B.血沉显著增快

C.骨髓瘤细胞是异常增殖的浆细胞

D.尿本周蛋白是免疫球蛋白重链出现于尿中所致

E.骨质破坏主要为溶骨性

参考答案：D

参考解析：尿本周蛋白是免疫球蛋白轻链出现于尿中所致。

［单选题］58.关于急性肾小管坏死与肾前性少尿的尿液诊断指标鉴别要点描述错

误的是

A.尿沉渣可见肾小管上皮细胞、上皮细胞管型和颗粒管型及少许红、白细胞等

B.尿比重低且较固定，多低于1.010

C.尿渗透压浓度低于350mmol/L,尿与血渗透压之比低于1.1

D.尿钠含量减低，多在20mmol/L以下

E.肾衰指数常大于1

参考答案：D

参考解析：急性肾小管坏死时因小管重吸收钠发生障碍，尿钠明显上升，常在

20mmol/L之上。

［单选题］59.结核菌感染的易感人群是

A.白种人

B.接种过卡介苗的儿童

C.青壮年人

D.妊娠妇女

E.HIV感染者

参考答案：E

［单选题］60.有关粒细胞缺乏症的治疗，下列错误的是

A.有条件应置患者于“无菌室”中

B.有感染者用足量广谱抗生素

C.G-CSF疗效良好

D.浓缩白细胞输注疗效肯定

E.严重者可静脉注射大剂量丙种球蛋白

参考答案：E

参考解析：静脉注射大剂量丙种球蛋白用于免疫异常型疾病。

［单选题］61.急性单核细胞白血病的临床特点是

A.牙龈出血

B.牙龈肿胀

C.睾丸肿大

D.中枢神经系统浸润表现

E.眼球突出

参考答案：B

［单选题］62.关于硝酸甘油静脉用药时的注意事项，下列哪项不正确

A.应从小剂量开始

B.可随时停药

C.应建议间断用药

D.可能出现反射性心动过速

E.应注意低血压反应

参考答案：B

参考解析：有产生硝酸甘油依赖性的可能，突然停药可能诱发心绞痛。

［单选题］63.对育龄期红斑狼疮患者的较好建议是

A.不要结婚

B.产后坚持哺乳，有利狼疮好转

C.任何狼疮患者均不影响生育

D.妊娠时禁服泼尼松

E.无严重脏器损害，病情稳定1年以上可以妊娠

参考答案：E

［单选题］64.重症支气管哮喘治疗时，下述哪种药物起效最快

A.雾化吸入B2受体激动药

B.口服泼尼松

C.静脉注射地塞米松

D.静脉注射抗生素

E.静脉滴注氢化可的松

参考答案：A

［单选题］65.患者，男，68岁】确诊慢性肺源性心脏病5年，近1周咳嗽、一咳

痰,呼吸困难加重。血气分析示pH7.23,PaCO265mmHg,PaO255nlmHg,ECG示窦

性心动过速，P110次/分。为控制心率应首先选择

A.静脉注射西地兰0.4mg

B.积极治疗感染+纠正呼酸和低氧血症

C.口服B受体阻滞剂控制心室率

D.静脉注射普罗帕酮（心律平）

E.口服地高辛O25mg,1次/日

参考答案：B

共享题干题

男性，40岁，农民。1个月来胸闷气短渐进性加重，不能平卧，食欲下降，腹

胀，明显尿少，自觉发热。查体：T38℃,P90次/分，BP90/80nmiHg,R32次/

分，半卧位，口唇轻发绡，呼吸急促，颈静脉怒张，右下肺呼吸音减弱，叩诊

浊，心界向两侧扩大，可随体位而变化，心音遥远，肝肋下4.0cm,移动性浊

音（+）,双下肢可凹性水肿（++）。

［单选题］1.该患者最主要的诊断是

A.肺炎

B.胸膜炎

C.心肌病

D.心包炎

E.肝硬化

参考答案：D

［单选题］2.患者移动性浊音（+）的主要原因是

A.体静脉压增高

B.门静脉压增高

C.低蛋白血症

D.炎症性渗出

E.肿瘤转移性

参考答案：A

［单选题］3.该患者最可能的病因是

A.结核性

B.病毒性

C.免疫性

D.肿瘤性

E.尿毒症

参考答案：A

［单选题］4.明确诊断应首选

A.X线胸片

B.血培养

C.肝肾功能检查

D.超声心动图

E.血气检查

参考答案：D

患者，男，41岁。3小时前在睡眠中突发胸痛，有压抑感，伴大汗而来急诊。

既往无类似病史，曾查血脂高，有吸烟史20年。查体：BP120/70imnHg,P70次

/分，双肺（-），心尖部可闻S4,未闻及杂音。心电图示：I、aVL、V2〜V4导

联ST段下移，CK-MB正常，cTnT（+）。

［单选题］5.不合适的即刻处理措施是

A.镇静止痛（吗啡）

B.扩冠治疗（硝酸甘油）

C.预防心律失常（利多卡因）

D.抗凝治疗（肝素）

E.抗血小板治疗（阿司匹林）

参考答案：C

［单选题］6.最可能的诊断是

A.劳力性心绞痛

B.变异性心绞痛

C.急性非ST段抬高心肌梗死（NSTE-MI）

D.急性ST段抬高心肌梗死（STEMI）

E.主动脉夹层

参考答案：C

［单选题］7.若按上述处理30分钟后，患者症状持续不缓解，心电图ST段下移

加重，最佳治疗措施为

A.急诊溶栓（尿激酶）

B.加用B受体阻滞剂（美托洛尔）

C.强化抗血小板（睡氯匹定）

D.加用ACEI（卡托普利）

E.急诊冠脉介入（PCI术）

参考答案：E

患者，女，28岁。近半个月来感胸闷、心悸、气促、乏力、全身关节痛，劳累

后感胸痛。查体：心率113次/分，双肺阴性，心界饱满，律齐，心尖部S1减

弱，可闻及S3,肝脾肋下未及，20余天前曾患上感，未治疗自愈。ECG示：ST

段异常抬高。

［单选题］8.该患者诊断最可能的是

A,风湿性心脏病

B.病毒性心肌炎

C.亚急性感染性心内膜炎

D.克山病

E.冠心病

参考答案：B

［单选题］9.下列治疗措施中，不正确的是

A.静脉滴注维生素C+利巴韦林

B.口服卡托普利

C.口服中药黄黄

D.口服地高辛

E.绝对卧床休息

参考答案：D

［单选题］10.假设患者突发头晕,即刻意识丧失,测BP70/50mmHg,心率38次/

分，律齐。此时最有可能的ECG表现是

A.三度房室传导阻滞

B.二度n型窦房阻滞

c.病态窦房结综合征

D心房扑动

E.心室颤动

参考答案：A

男性，24岁，贫血1年，皮肤散在出血点，肝脾未及，血红蛋白65g/L,红细

胞2.0X1012/L,白细胞2X109/L,血小板27义109/L,骨髓增生活跃，粒系

和红系多为晚期阶段，巨核细胞缺如，酸溶血试验阴性。

［单选题］11.该患者应首选以下哪项治疗措施

A.升白药物

B.肿瘤诱导分化剂

C.抗胸腺细胞球蛋白(ATG)

D.雄性激素

E.糖皮质激素

参考答案：D

［单选题］12.该患者贫血的主要原因为

A.造血原料缺乏

B.无效红细胞生成

C.骨髓造血功能衰竭

D.红细胞破坏过多

E.红细胞内在缺陷

参考答案：C

［单选题］13.最可能的诊断是

A.急性白血病

B.原发性血小板减少性紫瘢

C.骨髓增生异常综合征(RAEB)

D.阵发性睡眠性血红蛋白尿症

E.再生障碍性贫血

参考答案：E

患者，女，70岁。半小时前在吃饭中突然跌倒，言语不清，右侧肢体完全无自

主活动。既往有心房颤动和高血压病史。入院查体：神志清楚，右侧上下肢肌

力0。心律绝对不齐。头颅CT报告：双侧基底节腔隙梗死灶。

［单选题］14.最可能的诊断是

A.脑干梗死

B.脑干出血

C.大脑半球梗死

D.心因性非癫痫发作

E.急性出血性白质脑炎

参考答案：C

［单选题］15.应该首先考虑的治疗是

A.rt-PA溶栓

B.阿司匹林

C.神经保护药

D.预防感染

E.积极康复

参考答案：A

患者，女，50岁。间断上腹不适5年，胃镜检查提示重度萎缩性胃炎伴肠化，

W-S染色阳性。

［单选题］16.患者治疗后复查，最宜在停药后多长时间

A.当时

B.2个月

C.2年

D.1个月

E.6个月

参考答案：D

［单选题］17.随访宜采用

A.B超

B.定期领剂造影

C.UBT试验

D.定期胃镜检查及活检

E.肿瘤标志物

参考答案：D

患者，女性，32岁。面部蝶形红斑4年余，近1个月来发热、畏寒、关节痛，

体温最高39℃,3天来神志淡漠，血常规示Hb80g/L。

［单选题］18.确诊需要进一步做的检查是

A.结核菌素试验

B.血清铁含量

C.ANA

D.AKA

E.RF

参考答案：C

［单选题］19.进一步化验尿蛋白（++++）,尿红细胞满视野，血肌酊400口mol/L,

最可能的诊断是

A.肾结核

B.类风湿肾损害

C.狼疮性肾炎

D.急性肾小球肾炎

E.肾功能不全

参考答案：C

［单选题］20.临床诊断最有可能的是

A.缺铁性贫血

B.化脓性脑脊髓膜炎

C.韦格纳肉芽肿

D.类风湿关节炎

E.系统性红斑狼疮

参考答案：E

女，50岁，双下肢水肿、尿少1周，查体：BP150/90minHg,Hbl20g/L,尿蛋白

++++,血清白蛋白18g/L,C3正常。

［单选题］21.如患者在治疗过程中突然出现双侧肾区疼痛，尿量减少，蛋白尿增

多伴肉眼血尿，双下肢水肿加重，肾功能减退，此时最可能的原因是

A.伴发肾结石

B.原发病加重

C.伴泌尿系肿瘤

D.肾静脉血栓形成

E.肾盂肾炎

参考答案：D

参考解析：D患者大量蛋白尿，低白蛋白血症，水肿，符合肾病综合征诊断；患

者C3正常，无前驱感染史，不支持急性肾小球肾炎；患者无发热，血小板减

少，肾功能损伤等表现，不支持流行性出血热；溶血尿毒综合征一般有溶血性

贫血，肾功能损伤等表现。

［单选题］22.最可能的诊断

A.急性肾小球肾炎

B.慢性肾小球肾炎

C.肾病综合征

D.流行性出血热

E.溶血尿毒综合征

参考答案：C

参考解析：患者大量蛋白尿，低白蛋白血症，水肿，符合肾病综合征诊断；患

者C3正常，无前驱感染史，不支持急性肾小球肾炎；患者无发热，血小板减

少，肾功能损伤等表现，不支持流行性出血热；溶血尿毒综合征一般有溶血性

贫血，肾功能损伤等表现。

男性，50岁，郊区农民。7月21日入院，主诉：发热伴头痛6天，神志不清、

烦躁不安3天。病来大便1〜2次/日，便中可见黏液，未见脓血。查体：神志

不清，压眶有反应，颈强(+),克氏征(+),浅反射消失，深反射稍亢进。血常

规：WBC14X109/L,N80%,L15%,异型淋巴细胞5%。CSF:细胞数220X106/L,

N38%,L62%,糖3.5mmol/L,氯化物120nlmol/L,蛋白定量0.5g/L。涂片检

菌阴性，乙脑补体结合试验阴性，钩体凝溶试验1：100。

［单选题］23.对于上述情况最重要的抢救措施是

A.甘露醇静脉滴注

B.5%葡萄糖静脉滴注

C.维生素C静脉滴注

D.低分子右旋糖醉静脉滴注

E.多巴胺静脉滴注

参考答案：A

参考解析：对于脑疝的治疗首选甘露醇静脉快滴以降颅内压。

［单选题］24.该患者可能性最大的诊断是

A.钩体病(脑膜脑炎型)

B.流行性脑脊髓膜炎

C.流行性乙型脑炎

D.脑型疟疾

E.中毒性菌痢

参考答案：C

［单选题］25.入院后该患者出现双侧瞳孔不等大，呼吸节律不整，该患者呼吸衰

竭的主要原因是

A.局热

B.痰阻、呼吸肌麻痹

C.脑实质病变

D.昏迷

E.脑乏氧

参考答案：C

参考解析：双侧瞳孔不等大、呼吸节律不整是脑疝呼吸衰竭的表现，其根本原

因是脑实质损伤。

男性，50岁，既往体健。呼吸