儿童保健课件：《小儿贫血的预防》

小儿贫血的预防

1、微量营养素缺乏威胁儿童健康；2、营养失衡导致儿童肥胖症凸现；3、与膳食相关的慢性非传染性疾病在上升。

中国儿童营养现状中国儿童的营养状况正面临营养不足和营养过剩两方面的挑战：

婴幼儿及学龄前儿童是

铁缺乏的高危人群4出生~4个月不易发生缺铁“生理性溶血”释放的铁较多“生理性贫血”期造血相对较低下从母体获取的铁一般能满足4个月之需6个月~2岁贫血发生率高从母体获取的铁逐渐耗尽生长发育迅速，造血活跃，对膳食铁的需要增加主食母乳和牛乳的铁含量均低，吸收率也有所下降婴幼儿期铁代谢特点缺铁性贫血概述：

营养性缺铁性贫血是体内铁缺乏→血红蛋白(Hb)合成减少的一种贫血；临床上以小细胞低色素性贫血、血清铁蛋白减少、铁剂治疗有效为特征；婴幼儿发病率最高；对儿童危害大，是我国重点防治的儿童期常见病。贫血的病因■

先天储铁不足:胎儿从母体获得的铁以妊娠最后3个月最多，故早产、多胎、孕母严重缺铁等均可使胎儿储铁减少。■铁摄入量不足：婴儿食物转换期未及时补足强化铁的食物或铁剂■生长发育过快：■铁的吸收障碍

：■铁的丢失过多

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任何年龄可发病，6月~2岁最多见，发展缓慢，临床表现随病情轻重而异。一般表现

皮肤黏膜苍白（唇、口腔黏膜、甲床明显）；易疲乏，不爱活动；年长儿诉头晕、眼前发黑、耳鸣等。临床表现

髓外造血表现:

肝、脾、淋巴结轻度肿大非造血系统症状：

消化系统：食欲减退，异食癖；呕吐，腹泻；口腔炎，舌炎或舌乳头萎缩，严重者萎缩性胃炎或吸收不良综合征

神经系统：烦躁不安或萎靡不掁，精神不集中，记忆力减退，智力多低于同龄儿其他器官病变：心血管、皮肤、免疫铁缺乏及贫血的危害9铁缺乏血红蛋白合成减少红细胞体积减小红细胞数量减少贫血引起机体供氧减少生长发育障碍患儿体能、智能发育障碍，免疫力下降含铁酶活性↓如细胞色素酶、单胺氧化酶、核糖核苷酸还原酶、琥珀酸脱氢酶等组织氧化呼吸过程、神经介质功能受损贾凤梅等(中国疾病预防控制中心).我国5岁以下儿童及其母亲贫血状况及相关因素分析.《营养学报》2003年第25卷第1期贫血的判断标准生活在平原地区，若低于以下标准，即诊断为贫血

年龄Hb(克/升)RBC（×1012/升）压积（％）6月～6岁1104.0376岁～12岁1204.542成年男性1204.542成年女性1104.0371三项指标中，以血红蛋白的浓度最为重要2居住地每升高1000米，上述指标提高4％

缺铁性贫血的诊断■根据病史（尤其是喂养史）、临床表现、血象特点、可作初步诊断。■铁代谢检查：确诊意义。■骨髓检查：必要时做。■诊断性治疗：铁剂有效可证实。贫血的治疗■一般治疗

护理、睡眠、预防感染；贫血重者保护心功能；饮食含铁丰富，易吸收，合理搭配。■去除病因

◆纠正不良饮食习惯和食物组成◆治疗慢性失血性疾病■铁剂治疗13儿童缺铁和IDA的防治（2）治疗一般治疗：加强护理，避免感染，合理喂养，给予富含铁的食物，注意休息。病因治疗：纠正厌食、偏食等不良饮食行为习惯、治疗慢性失血疾病等。口服铁剂：尽量给予铁剂口服治疗每日补充元素铁2-6mg/(kg·d)，餐间服用，每日2-3次，可同时口服维生素C促进铁吸收。应在Hb正常后继续补铁2个月，恢复机体储存铁水平，必要时可同时补充其它维生素和微量元素，如叶酸和VitB12。儿童缺铁和缺铁性贫血防治建议.《中华儿科杂志》2008年7月第46卷第7期铁剂治疗3-4周应进行复查、评估！

补充铁剂和维生素C

1，传统疗法：每日补充铁元素3mg～6mg/kg.，等血红蛋白恢复正常以后，再巩固4～6周。2，采用间隙疗法：每周分开补充两日，每日3mg/Kg，分2～3次服用。血红蛋白恢复正常以后，再巩固4～6周。

服用铁剂的同时，均需同时服用6.3倍（重量）以上的维生素C，以帮助铁的吸收。

间断服铁剂的优点：1、纠正贫血的效果好；2、不良反应少；3、家长及患者的顺应性好；4、可防止铁过多；5、不影响钙、锌的吸收；6、减少经济支出。缺铁和缺铁性贫血的预防

健康教育，指导合理喂养和饮食搭配。

幼儿注意食物的均衡和营养，纠正偏食等不良习惯鼓励进食蔬菜和水果，促进肠道铁吸收尽量采用铁强化配方乳，不建议单纯牛乳喂养铁的来源

外源性铁：从食物中摄取——数量较少(1.0mg～1.5mg/日）内源性铁：由衰老破坏的红细胞所释放，大部分被重新利用，这是人体铁的主要来源。铁的来源---食物血红素(动物性食物):铁吸收率含铁高且吸收率达10%~25%；母乳含铁0.05mg/dl,吸收率49%;

牛乳含铁0.05mg/dl,吸收率4%；非血红素铁(植物性食物):吸收率1.7%~7.9%

▲促进铁吸收:还原物质,如VitC、稀盐酸、果糖、氨基酸等,使Fe3+→Fe2+;

▲铁吸收下降:与磷酸、草酸等与铁形成不溶性铁酸盐;