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文档简介

交通事故代为索赔委托书合同编号:__________交通事故代为索赔委托书(当事人):(地址):(联系方式):(代为索赔人):(地址):(联系方式):鉴于甲方与乙方之间存在交通事故代为索赔的关系,为确保双方的权利和义务得到明确保障,经甲乙双方友好协商,特订立本交通事故代为索赔委托书。一、代为索赔事项1.2甲方同意将事故车辆及相关证明材料交付给乙方,以便乙方进行索赔事宜。1.3乙方应在甲方授权范围内,代表甲方与丙方进行协商、调解、仲裁或诉讼等索赔事宜。二、代为索赔权限2.1乙方在甲方授权范围内,有权代表甲方与丙方进行交通事故损害赔偿的协商、调解、仲裁或诉讼等事宜。2.2乙方在甲方授权范围内,有权处理与交通事故损害赔偿有关的费用支出,包括但不限于诉讼费、鉴定费、仲裁费等。2.3乙方在甲方授权范围内,有权签订相关代为索赔文件,包括但不限于索赔申请书、授权委托书、诉讼状等。三、代为索赔期限3.1本委托书的代为索赔期限自签署之日起至交通事故损害赔偿事宜得到妥善解决之日止。3.2如乙方在代为索赔期限内未能完成索赔事宜,本委托书自动失效。甲方有权另寻其他代理人或自行处理交通事故损害赔偿事宜。四、费用及报酬4.1乙方在代为索赔过程中产生的费用,包括但不限于诉讼费、鉴定费、仲裁费等,由甲方承担。4.2乙方完成代为索赔事项后,甲方应支付给乙方人民币【】元作为报酬(不含税)。4.3报酬的支付时间为交通事故损害赔偿事宜得到妥善解决后七个工作日内。五、保密条款5.1双方在履行本委托书过程中,应对双方之间的商业秘密、个人隐私等信息予以保密。5.2未经对方同意,任何一方不得向第三方披露本委托书的内容。六、违约责任6.1双方应严格按照本委托书的约定履行各自的权利和义务。如一方违约,应承担违约责任,向守约方支付相应的赔偿金。6.2如乙方未能在代为索赔期限内完成索赔事宜,甲方有权解除本委托书,并要求乙方支付违约金。七、争议解决7.1双方在履行本委托书过程中发生的争议,应通过友好协商解决。7.2如协商无果,任何一方均有权向合同签订地人民法院提起诉讼。八、其他条款8.1本委托书一式两份,甲乙双方各执一份。8.2本委托书自双方签字(或盖章)之日起生效。甲方(盖章):乙方(盖章):签订日期:【年】年【月】月【日】日一、附件列表:1.甲方身份证明文件2.乙方身份证明文件3.交通事故认定书4.车辆损失评估报告5.医疗费用收据6.相关保险合同及保单7.授权委托书8.索赔申请书9.诉讼状10.费用支付凭证二、违约行为及认定:1.乙方未能在代为索赔期限内完成索赔事宜,视为违约。2.乙方未按照甲方授权范围内处理索赔事宜,视为违约。3.甲方未按照约定支付相关费用,视为违约。4.甲方未按照约定支付报酬,视为违约。5.双方未按照约定履行保密义务,视为违约。三、法律名词及解释:1.交通事故:指车辆在道路上因过错或意外造成的人身伤亡或财产损失的事件。2.代为索赔:指甲方委托乙方代表其向第三方进行损害赔偿的索赔行为。3.授权委托书:指甲方授权乙方代为处理交通事故损害赔偿事宜的书面文件。4.违约金:指一方未履行合同义务,按照约定向守约方支付的赔偿金。5.诉讼费:指在诉讼过程中,法院收取的案件处理费用。四、执行中遇到的问题及解决办法:1.问题:乙方在代为索赔过程中遇到丙方拒绝协商或赔偿。解决办法:乙方可以积极收集证据,依法向法院提起诉讼,维护甲方权益。2.问题:乙方在代为索赔过程中产生额外费用。解决办法:甲方应按照约定支付相关费用,如协商无果,可依法向法院提起诉讼。3.问题:甲方未按照约定支付报酬给乙方。解决办法:乙方可以依法向甲方追讨报酬,如协商无果,可依法向法院提起诉讼。4.问题:双方在履行保密义务过程中泄露商业秘密或个人隐私。解决办法:泄露方应承担违约责任,向守约方支付赔偿金。严重时,可依法向法院提起诉讼。五、所有应用场景:1.甲方为交通事故受害者,乙方为甲方委托的代为索赔人。2

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