医疗转院指引

医疗转院指引合同编号：__________甲方（转出医院）：____________________地址：____________________________联系方式：________________________联系人：_________________________乙方（转入医院）：____________________地址：____________________________联系方式：________________________联系人：_________________________鉴于甲方为患者提供医疗服务，现因患者需要，甲乙双方就患者转院事宜达成如下协议：一、患者信息1.患者姓名：____________________性别：_________________________年龄：_________________________身份证号码：____________________就诊卡号码：____________________2.患者病情及治疗情况：____________________________________________二、转院事宜1.甲方应向乙方提供患者的病历、检验报告、影像资料等相关医疗资料，确保乙方了解患者病情。2.乙方应接收患者，并根据患者病情继续治疗。3.转院过程中，甲方应协助乙方办理相关手续，确保患者顺利转院。4.转院后，乙方应定期向甲方通报患者的治疗情况，甲方有权了解患者在乙方的治疗过程。三、费用及结算1.患者转院产生的费用，包括但不限于交通费、检查费、治疗费等，由患者承担。2.双方就患者治疗费用产生的争议，应协商解决。四、保密条款1.甲乙双方应对患者的个人信息和病情保密，不得泄露给第三方。2.甲乙双方在履行本协议过程中所获悉的对方商业秘密，应予以保密，不得泄露给第三方。五、违约责任1.甲乙双方违反本协议的，应承担违约责任，赔偿对方因此造成的损失。2.甲乙双方应按照法律法规和本协议约定履行义务，如一方未尽义务，导致患者病情恶化，应承担相应责任。六、争议解决1.甲乙双方在履行本协议过程中发生的争议，应协商解决。2.如协商无果，任何一方均有权向甲方所在地人民法院提起诉讼。七、附则1.本协议一式两份，甲乙双方各执一份。2.本协议自双方签字（或盖章）之日起生效，有效期至患者转院完毕之日止。甲方（转出医院）：____________________乙方（转入医院）：____________________甲方代表（签名）：______________乙方代表（签名）：______________签订日期：____________________一、附件列表：1.患者病历2.检验报告3.影像资料4.患者身份证复印件5.就诊卡复印件6.转院申请表7.转院同意书8.保密协议9.法律法规相关文件二、违约行为及认定：1.甲方未向乙方提供患者的病历、检验报告、影像资料等相关医疗资料，或提供的资料不完整、不真实。2.乙方未接收患者，或未根据患者病情继续治疗。3.转院过程中，甲方未协助乙方办理相关手续，导致患者转院受阻。4.转院后，乙方未定期向甲方通报患者的治疗情况，或甲方有权了解的患者治疗过程受到阻碍。5.甲方未按照约定向乙方支付患者转院产生的费用。6.甲乙双方未按照约定保密患者的个人信息和病情，或泄露给对方商业秘密。三、法律名词及解释：1.甲方：指提供医疗服务的转出医院。2.乙方：指接收患者并继续治疗的转入医院。3.患者：指需要转院的病人。4.转院：指患者从甲方医院转至乙方医院接受治疗。5.病历：指记录患者病情、诊断、治疗等情况的医疗记录。6.检验报告：指对患者进行的各项检验的检测结果报告。7.影像资料：指通过影像学检查获取的患者身体部位的图像资料。8.保密协议：指甲乙双方约定对患者的个人信息和病情以及商业秘密进行保密的协议。四、执行中遇到的问题及解决办法：1.问题：患者转院时，病历、检验报告等医疗资料不齐全。解决办法：甲方应提前准备好相关医疗资料，确保齐全后再进行转院。2.问题：患者转院过程中，出现突发状况。解决办法：甲方应随时关注患者病情，一旦出现突发状况，立即采取相应措施，并通知乙方。3.问题：患者转院后，治疗费用产生争议。解决办法：双方应按照本协议约定的费用及结算条款进行协商，如协商无果，可寻求法律途径解决。4.问题：甲乙双方泄露患者个人信息或商业秘密。解决办法：双方应严格按照保密协议约定履行保密义务，如有泄露，应承担违约责任。五、所有应用场景：1.患者因病情需要，在甲乙两家医院之间进行转院。2.甲乙两家医院就患者转