临床压力性损伤病理、不良要因护理干预措施及预防住院患者压力性损伤护理措施

临床压力性损伤病理、不良要因护理干预措施及预防住院患者压力性损伤护理措施压力性损伤(又称席疮、压疮)是由于局部组织长期受压，继而发生持续缺血、缺氧以及营养不良，致使组织发生溃烂、坏死的外科疾患。压力性损伤是长期卧床病人常见的并发症，压力性损伤一旦形成，将面临创面难以愈合的问题。它是临床护理工作发生率较高的不良事件，压疮的预防是一个持续的质量改进过程。全院发生院内压力性损伤科室最多的是手术室，其次为呼吸科、泌尿外科。②护士预见性措施不到位；

③压疮诊疗指引与护理措施制度未落实；

④护士移动患者方法不当；

⑤减压工具使用不当；

⑥医生手术体位限制及时间过长；

⑦患者病情危重，依从性差；

⑧减压辅料选择及使用不当；

⑨手术体位支撑工具过硬。

⑩病区工作繁忙。

鱼骨图分析：使用鱼骨图从人、机、料、法、环对压力性损伤原因进行分析，其中与护士有关的因素有：护士观察皮肤欠缺全面、连续，预见性措施不到位。与法有关的因素有压力性损伤诊疗指引与护理措施制度未落实，移动方法不当。针对不良要因护理干预措施1.护士对风险评估不全面、连续护理宣教及预见性措施不到位

①科内防压力性损伤宣教资料不足：重新修定压力性损伤诊疗指引与护理措施，完善压力性损伤相关健康宣教资料。并加强压力性损伤高危险患进监控，责任护士落实有效压疮预防护理措施，班班交接皮肤情况，跟踪预防效果。必要时请专科护理小组会诊指导。②预防压力性损伤措施不到位：通过案例分析加强护士认识，提高护理预见性。③护士相关培训不到位：通过全院业务学习培训护士压力性损伤诊疗指引与护理措施制度及压力性损伤知识。④护士不重视：对不发生不良事件进行学习，提高护士风险意识。⑤营养失调及被动体位：加强相关疾病知识，加强营养摄入。2.压力性损伤诊疗指引与护理措施制度未落实，护士移动患者方法不当

①压力性损伤诊疗指引与护理措施过于繁琐，护士容易遗忘：增加防压力性损伤知识的专科培训，提高护士的宣教能力。根据专科特点制定更新本专科防压力性损伤指引，便于指导护士宣教。②患者手术摆放体位不合乎手术医生的要求，中途调整：重新修定压力性损伤诊疗指引与护理措施。通过全院业务学习培训压力性损伤诊疗指引与护理措施制度及压力性损伤知识。采取合理措施进行预防压力性损伤处理。手术过程中，如有要求特殊体位患者应有预防性的提前做好减压措，并在医生调整手术体位后及时检查减压效果。

3.减压工具使用不当

与小部分科室无减压床等工具，减压用具性能不清，使用不当，高估减压用具性能有关，应对措施有：以科室为单位制作图表式的减压用具使用范围，以科室为单位培训护士正确掌握减压用具的使用方法，加强减压用具效能的观察，正确指导。

4.医生手术体位限制及时间过长

在患者手术前对患者的手术时间与医生、麻醉师进行沟通，做一个大致的判断手术时长，对预计手术时间预计超过3小时者，在患者的身体受压部位预防性粘贴减压敷料，减少压力性损伤的发生率。预防住院患者压力性损伤护理措施1.重新修定压力性损伤诊疗指引与护理规范

优化流程，突出重点，如制订压力性损伤的综合护理措施：①评估皮肤：改变体位或交接班时，注意检查全身皮肤，尤其注意观察受压、易发生压疮部位。②告知：压疮危害、处理方案及配合护理相关知识。③减压护理：参考压疮风险护理单，血氧探头2～4小时更换一次部位，各类持续使用医疗用具，与皮肤接触产生压力的，适当使用减压垫，如片状水胶体、泡沫敷料等。④积极治疗原发病：增加营养支持，做好中医辩证施膳。⑤制订需要更换治疗方案的时机：创面渗出多或变大或加深、创面在2周内没有明显改善迹象、伤口出现感染征象、治疗方案执行有困难。

2.识别压力性损伤风险

针对新入职员经验少，专科制度不熟悉等问题，举行压力性损伤、造口、伤口、失禁专题专科联络员培训及全院培训，专科联络员应起到以点带面，正确实施压力性损伤预防及护理措施。3.对病人进行全面科学的压力性损伤风险评估医护人员要鼓励病人提出合理的需求，临床护士应提高正确评估压力性损伤的能力，科室应重视压力性损伤内容的宣教，定期举办防压力性损伤宣教讲座，加强对陪护的防范压力性损伤措施培训及监督等。4.加强压疮高发科室与压疮高危人群管理将院内压疮高发的科室列为重点指导及监督科室，加强临床科室压疮高危人群护理效果监控，实行三级上报，跟踪管理；疑难病例落实会诊制度。护理人员应总结压力性损伤发生的原因，医院压力性损伤护理小组及联络员及充分发挥上传下达的作用，通过不良事件真实案例教育，提高护理人员对预防压力性损伤的重视；加强对压力性损伤预防及处理规范的学习，提高Braben修正