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文档简介
心肺复苏心
肺
复
苏医疗
培训医
疗
教
育汇报人:x×x吕
吕二
一
1口
1目
录01
心脏骤停定义与原因02
心脏骤停的临床表现与诊断03
心肺复苏操作方法LOGO
LOGO十01心脏骤停定义与原因●
是公共卫生和临床医学领域中最危急的情况之一,表现为心脏机械活动突然停止,患者刺激无反应,无脉搏,无自主呼吸或濒死喘息
等,如不能得到及时有效救治常致患者即刻死亡,即心脏性猝死(suddencardiac
death
,SCD)。●是指心脏射血功能的突然终止,大动脉搏动与心音消失,重要器官如脑严重缺血、缺氧,导致生命终止。这种出乎意料的突然死亡,
医学上又称猝死。心脏骤停定义与原因心脏骤停(cardiac
arrest)成人发生SCA最常见原因为心脏疾病,尤其是冠心病;其他包括创伤、淹溺、药物过量、窒息、出血等非心脏性原因。小儿发生SCA的主要原因为非心脏性的,包括呼吸疾病(如气道梗阻、烟雾吸入、溺水、感染、婴儿猝死综合征),中毒(包括药物过量),神经系统疾病等。儿童非心脏性如气道梗阻、烟雾吸入、溺水、感染,中毒等成人心脏疾病(冠心病最多见)创伤、淹溺、药物过量、窒息、出血等心脏骤停定义与原因心脏骤停定义与原因心室颤动心脏停搏心电-机械分离心脏骤停定义与原因心脏停搏和心电-机械分离心室颤动或扑动
LOGO十日02心脏骤停的临床表现与诊断心音消失。脉搏扪不到,血压测不出。意识突然丧失或伴有短阵抽搐。呼吸断续,呈叹息样,后即停止。
瞳孔散大。面色苍白兼有青紫。心脏骤停的临床表现与诊断意识突然丧失。大动脉(颈动脉、股动脉)搏动消失。临床表现诊断PART03心肺复苏操作方法LOGO
LOGO03心肺复苏操作方法10秒一意识丧失,突然倒地。60秒一自主呼吸逐渐停止。心肺复苏操作方法6分钟一开始出现脑细胞死亡。30秒一全身抽搐。8分钟一“脑死亡”植物状态”。4分钟一开始出现脑水肿。开始抢救时间心肺复苏成功率<
4
分60%4-6分10%>
6
分4%>10分0.09%心肺复苏操作方法时间与抢救成功率“黄金4分钟”2010年10月——美国心脏协会(AHA)
发布了最新的心肺复
苏(CPR)
指南,将传统的心肺复苏三步法重新排列,从原来的A-B-C改为C-A-B。生存链:2005年初从四链生存改为五链。指对心脏、呼吸骤停患者采取的紧急救援技术(人工呼
吸、心脏按压、快速除颤等
),以控制/部分恢复循环呼吸和脑功能心肺复苏操作方法55%15%01
早期识别与呼叫;
03
早期除颤:如有指征应快速除颤;02
有效的高级生命支持(ALS)
04
完整的心脏骤停后处理。早期CPR:强调胸外心脏按压,对未经培训的普通目击者,鼓励急救人员电话指导下仅做胸外按压的CPR;心肺复苏操作方法心肺复苏操作方法BLS基础生命支持ACLS延续生命支持识别除颤·心肺复苏(CPR)·胸部按压(C,compression)·开放气道(A,airway)·人工呼吸(B,breathing)心肺复苏操作方法呼救同时,迅速将病人摆成仰卧位,头侧。基础生命支持(BLS)翻身时整体转动,保护颈部。解开病人衣领、领
带以及拉链。保持身体平直、无
扭曲。救护:跪于病人右
侧。摆放地点:地面/硬板床。心肺复苏操作方法昏迷变浅,出现各种反射
触摸到规律的颈动脉搏动身体出现无意识的挣扎动作
面色、口唇转为红润双侧瞳孔缩小、对光反射恢复自主呼吸逐渐恢复操作方法:操作者站在患者右侧,左手放在患者额头上,将头部用力向下压,右手放在患者下颌下缘,将面部向上向前抬起,以清除呼吸道。体位:患者仰卧在平坦的地板或坚硬的表面上,通过抬起头和下颌来使口腔和
喉咙对齐。开放气道(A,airway)心肺复苏操作方法A2开放气道A1清理口腔清除呼吸道杂物:假牙、呕吐物、血液等。心肺复苏操作方法C4按压频率:至少100次/min按压与放松的时间各占50%C4按压频率:地上:采用跪姿,双膝平病人肩部床旁:应站立于脚踏板,双膝平病人躯干双臂绷直、与胸部垂直,不得弯曲C3按压深度胸骨下陷至少5cm有效标准:能触摸到颈或股动脉搏动C2按压部位胸骨下1/3交界处双乳头与前正中线交界处一叫判断有无意识(<10秒)1.拍打双肩;2.大声呼换;3.掐压穴位二叫呼救;拨打急救电话(先急救,再求救)。心肺复苏操作方法摸颈动脉脉搏,在喉结左右约两指幅处,单侧触摸、力度适中,时间<10秒非专业人士立即胸外心脏按压!专业人士十以下则送:颈椎病术后康复
锻炼(不需要
可删除)◆踝关节屈伸运动,促进术后行走功能恢复◆术后床上练习、3组/日、15-20次/组。康复锻炼第一阶段跖屈背屈直腿抬高练习,防止神经根粘连术后第1天开始,由被动到主动,循序渐近,交替进行;2-3组/日,5-10次/组。◆腰背肌练习,5点支撑法◆术后5-7天平卧于硬板床上,用头、双脚、
双肘5点支撑,将臀部尽量抬起,维持10秒
钟以上20次/组,2-3组/天。(1)五点支撑法康复锻炼第二阶段◆腰背肌练习,3点支撑法◆术后7-9天平卧于硬板床上,用头、双脚3
点支撑,将臀部撑起,尽量抬高,维持10
秒钟以上20次/组,2-3组/天。(2)三点支撑法◆腰背肌练习,点支撑法(拱桥支撑法)◆术后9-10天,平卧于硬板床上,用双手、双脚将身体全部撑起,呈拱桥状,保持10秒钟以上,
重复20次/组,2-3组/天。腰背肌练习,飞燕点
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