中医每月心得-炮制传承学习

中医每月心得-炮制传承学习继承人姓名**指导老师姓名本月跟师临症（实践）主要病种（内容）：中药炮制传承学习心得本月跟师心得体会（要求理论联系实际，不少于1000字。可附页）中药炮制技术是基于中医药理论，按照医疗、中药调配和中药制剂的不同需要，结合药材本身的性质将其制成中药饮片的制药技术。目前，传统的炮制防范包括蒸、煮、焙、炒、浸、锻、飞和炮等。而截至2016年，临床将中药炮制和加重技术进一步进行整理归纳，包括对原材料的净制、切制和炮制三个环。其加工技术和炮制技术不仅需要体现对传统炮制方法的继承，还需要利用应用现代科学方法进行研究和归纳。下面就学习炮制技术的心得体会总结如下：1中药炮制特色技术传承价值我国是中药的发源地，历经几千年，我国积累了丰富的炮制方法和技术，同样的也形成了一套属于我们自己的传统炮制加工工具。中药是中国的瑰宝，是中国几千年来传承文化的智慧结晶，同样是中医临床用药的主体，也是中医现代化的先决条件。近些年，为进一步促进和确保中医事业的健康发展，我国开展了大量的中医药“源头工程”研究，其中炮制工艺和技术研究是最为重点的内容之一。2传统炮制流派及技艺中药炮制主要目的在于降低和消除药物的毒性反应，改变药性进而提高临床疗效。此外，中药炮制还利于贮藏、调剂和服用。截止2018年，我国中医药行业在中药炮制方面积累了身后的经验，并以此总结和大量的理论成果，形成了众多的流派。而不同流派之间其中药炮制技术存在较大差异，先将各类流派中药炮制技术整理如下。2.

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樟帮樟帮最早源于东汉道教，迄今约1700年历史。其中药炮制主张“制虽繁、不惜工”，

以制作精良为特点。既往就有“白芍飞上天、木桶不见边，半夏鱼鳞片、陈皮一条线”等，其具体是指可以将1寸左右的白芍切成360片，其刀工是樟帮切制中的一项绝活。2.

2建昌帮建昌帮也叫“江西帮”，

其中药炮制具有工具敷料独特，切药刀与众不同的特点，其刀把长、线值、吃硬以及刀深、省力，且可一刀多用。其片大、广、薄。但建昌帮和樟帮使用切制工具有所差异，既往也存在“见刀认帮”这么一说。2.

3京帮京帮源于我国首都北京，以同仁堂和天津达仁堂为主要代表，其影响甚广。京帮切刀多以高案刀为主，其切片大小适中，片型整齐。而京帮炮制的特点主要在于方法和辅料。例如：其炮制工艺多余药物液体为辅料对药物进行炮制。而京帮饮片中以姜煮制、姜炒制和姜腌制为主。此外，其腌制药材还有半夏、白附子和天南星。2.

4川帮川帮源于四川省，以精益堂和庚鼎药方为代表，四川故来就享有“天府之国”和“中医之乡和中药之库”的美称，其中药炮制历史悠久，对于道地药材附子炮制方法多样，对于丹药的炼制有着丰富的经验。此外，川帮的中药炮制工艺主要讲究的是工艺流程，特别是火候和温度。各流派技术各具特色，自成体系。但其自动化水平不高，难以实现规模生产，而各流派的炮制辅料缺乏同一标准，方法差异性较大，导致其中药饮片制成存在很大差异，难以形成良好的质量控制。3

中药炮制学研究中存在的问题及解决的办法3.1

对文献研究的重视不够中药炮制的经验丰富，文献浩繁。对其整理、分析与研究不够，很多是对他人文献研究的引用或总结，这对炮制研究不利。应加强文献研究，应批判地继承传统中药炮制方法的经验。3.2

中医药脱节的制约中药炮制是医药结合的产物，历代医家的长期实践是它赖以生产和发展的原始动因。古代大都医药结合，诊病处方的医者有采药制药的实践，药的新陈、炮制方法和火候对疗效的影响可随时观察、体验和总结，能确切体会炮制与疗效的关系。现代中医与中药之间在一定程度上存在着医不知药情，药不明医用的情况。3.3

质量标准不完善目前我国药典单列的饮片品种对于质量标准要求最多是18项。但是单列的饮片品种数量极少也正反映了质量标准不完善的现状。只有制定完善的药材质量标准，才能够保证饮片质量。3.4

炮制机理研究滞后

由于目前国家对炮制机理的研究投入较少。使饮片研究拖了中药现代化的后腿。炮制机理研究难度大、需要的时间长，国家还没有将其列为重点项目展开攻关。中药经炮制后升降浮沉的变化，归经的变化以及这些变化的机理研究还很匮乏，炮制机理的认识目前还是基本处于经验阶段，缺乏应有的更易被人们接受的科学依据作支撑。加大炮制机理研究的力度，这样才能更合理、更科学。

指导老师批语：

中药饮片质量的优劣、炮制是否到位