外科学基础模考试题及答案

外科学基础模考试题及答案

一、单选题（共100题，每题1分，共100分）

1、胃溃疡的手术指征不包括

A、经4〜6周正规内科治疗无效的溃疡

B、有穿孔病史者

C、年龄超过45岁的溃疡病人

D、不能除外恶变的溃疡

E、复合溃疡

正确答案：C

答案解析：胃溃疡手术治疗掌握较宽，如果病人的病情符合所列的前四项

的任何一项，都有手术指征。病人因年龄超过45岁而不做手术，那是错误

的。

2、持续性刀割样腹痛,膈下游离气体

A、急性阑尾炎

B、胃十二指肠溃疡穿孔

C、急性肠系膜淋巴结炎

D、胆结石

E、右输尿管结石

正确答案：B

答案解析：咽红、高热提示有上呼吸道感染，在此基础上有右下腹痛，说

明并发急性肠系膜淋巴结炎。

3、老年人肠癌导致肠梗阻病变多位于

A、回肠末端和回盲部

B、结肠、直肠

C、回盲部

D、空肠或回场

E、回肠末段

正确答案：B

答案解析：克罗恩病可侵入胃肠道的任何部位，但多见于回肠末段，又称

末段回肠炎。临床所见肠结核好发部位为回肠末段和回盲部。急性出血

性肠炎病变主要在空肠或回肠,甚至整个小肠。小儿肠套叠可为小肠套入

小肠，结肠套人结肠，但最多见于回盲部即回肠套入结肠。小肠肿瘤发生

率远较结直肠为少，老年人可因结直肠癌导致低位肠梗阻，我国直肠癌发

病又高于结肠癌。

4、诊断尿路结石首选的X线检查是

A、逆行肾盂造影

B、CT

C、肾动脉造影

D、静脉尿路造影

E、腹部平片十静脉尿路造影

正确答案：E

答案解析：诊断尿路结石首选的X线检查是腹平片十静脉肾盂造影

(KUB+IVP)o

5、类风湿性关节炎可表现为

A、晨僵

B、驼背

C、休息痛

D、热

E、侏儒

正确答案：A

答案解析：骨关节炎的病人多数在关节活动时感到疼痛，但也有病人在休

息后反觉疼痛，稍活动后得以减轻，有人认为这是由于休息后软骨下骨充

血所致；大骨节病因髓软骨板被侵及，长骨出现发育障碍而表现出侏儒状

体型。类风湿关节炎的软骨破坏严重，关节液的黏稠性变低，夜晚休息后

关节液分泌更少，导致晨起关节活动不便的现象(晨僵)。强直性脊柱炎

多会在晚期脊柱强直于屈曲位而出现驼背畸形。

6、关于胆囊癌下列哪一项是错误的

A、以淋巴道转移多见

B、常发生在50岁以上

C、多发生于体部和底部

D、多为腺癌

E、男性比女性多见

正确答案：E

答案解析：90%的胆囊癌病人年龄超过50岁，女性发病为男性的3~4倍。

胆囊癌多发生于胆囊体部和底部,腺癌占82%o胆囊癌淋巴转移较为多见。

7、急性梗阻性化脓性胆管炎较适合的急诊手术是

A、胆囊切除术

B、胆囊造口术

C、胆总管切开减压,T管引流术

D、肝叶切除术

E、胆肠吻合内引流术

正确答案：C

答案解析：AOSC手术治疗的首要目的是抢救病人生命，而非彻底根治胆道

结石。手术应力求简单有效,胆囊切除和胆囊造口一般难以达到有效的胆

道引流，不宜采用。而胆肠内引流和肝叶切除术的手术创伤过大，会危及

病人生命安全。

8、神经损伤修复后,其再生的速度平均每天以多少计算

A、0.5〜1mm

B、3~4mm

C、4〜5mm

D>2〜3mm

E>l~2mm

正确答案：E

答案解析：神经损伤后，要经过变性、再生、穿越吻合口直至终末器官，

一般来说,其再生速度平均每天以1〜2mm计算。

9、关于肱骨外上踝炎，下列哪项是错误的

A、激素痛点注射效果不肯定

B、伸肌腱牵拉试验阳性

C、网球运动员多见

D、本病是外上吸的慢性损伤性炎症

E、临床症状为外上既疼痛

正确答案：A

答案解析：肱骨外上牌炎早年以网球运动员多见。病理上是肱骨外上牌

伸肌总腱的慢性损伤性炎症。临床表现为肱骨外上骨果疼痛,检查有肱骨外

上限固定压痛，伸肌腱牵拉试验阳性。治疗上痛点注射醋酸强的松龙效果

好。

10、非特异性感染中，不应出现的病理改变是

A、血浆成分渗出

B、转为慢性炎症

C、炎症介质、细胞因子释放

D、血管通透性增加

E、干酪样坏死

正确答案：E

答案解析：干酪样坏死是特异性感染一结核病的局部病变,并不是非特异

性感染的病理表现。

11、关于肱骨骨折，下述哪项是正确的

A、全部都不对

B、肱骨干部骨折，容易引起正中神经麻痹

C、骨果上骨折容易残留肘外翻

D、外科颈骨折，即使畸形愈合后,其功能障碍也较少

E、外科颈骨折不会并发肱骨头脱位

正确答案：D

答案解析：外科颈骨折，不要求达到解剖复位,一只要能骨性愈合,肩关节

和上臂的功能一般都不受影响。肱骨干骨折最易损伤的是梯神经。外科

颈骨折可以并发肱骨头的脱位，临床上该类型不少见。肱骨牌上骨折易引

起前臂缺血性肌挛缩和正中神经损伤，一般不易产生肘外翻。

12、临床上常用的降低颅内压的静脉注射制剂不包括以下哪种

A、鲜血

B、速尿

C、20%甘露醇

D、20%人血白蛋白

E、浓缩血浆

正确答案：A

答案解析：20%甘露醇可以增加血中晶体渗透压，浓缩血浆和20%人血白蛋

白可以增加胶体渗透压，从而，增加水排出；速尿抑制水在肾小管的吸收,

增加水排出，减轻脑水肿，减低颅内压。鲜血不能有效地增加血浆渗透压,

颅内压增高也不是输血的指征。

13、主动脉瓣关闭不全听诊特点

A、骨左缘第3肋间闻及舒张早中期叹息样杂音,周围血管征阳性

B、胸胸骨左缘第3肋间W级喷射样收缩期杂音,P2减弱

C、胸骨左缘第2肋间H〜III级收缩期杂音,P2亢进，固定分裂

D、胸管左缘第2〜3肋间连续性机器样杂音，外周血管征阳性

E、心尖区舒张中晚期隆隆样杂音,第一心音亢进,P2亢进

正确答案：A

答案解析：收缩期杂音I〜H级有可能是生理性的，房间隔缺损虽然杂音

较轻，但P2亢进和固定分裂却是其重要特点；肺动脉口狄窄的特征是喷

射样收缩期杂音和P2减弱。舒张期杂音和连续性杂音都是病理性的，根

据杂音的性质和部位,判断二尖瓣狭窄、主动脉瓣关闭不全和动脉导管未

闭不难。

14、脾切除术短期内可取得明显疗效的疾病是

A、丙酮酸激酶缺乏症

B、遗传性球形细胞增多症

C、慢性粒细胞白血病

D、地中海贫血

E、自体免疫性溶血性贫血

正确答案：B

答案解析：脾切除治疗遗传性球形红细胞增多症短期内可使黄疸贫血消

退，贫血可完全、持久纠正，疗效明显。其他疾病效果无如此明显，慢性淋

巴细胞白血症则仅能获得缓解病情的效果。

15、原发性恶性骨肿瘤的X线表现主要有

A、边缘清楚，骨质增生，无骨膜反应

B、边缘清楚，骨质破坏,骨膜反应明显

C、边缘不清楚，骨质破坏，无骨膜反应

D、边缘不清楚，骨质破坏,骨膜反应明显

E、边缘不清楚，骨质增生，无骨膜反应

正确答案：D

答案解析：原发性恶性骨肿瘤的x线表现主要是病灶边缘不清楚,有骨质

破坏，以及有明显骨膜反应。

16、腓肠肌

A、限制踝关节背屈及跟骨外翻

B、足横弓

C、外侧纵弓

D、负载体重

E、维持足弓的小腿肌

正确答案：A

答案解析：足弓分为纵弓和横弓。外侧纵弓较低，由跟骨、骰骨及第4、5

跖骨组成。横弓是由骰骨及3块楔骨及跖骨组成。维持足弓的韧带主要

有跟舟跖侧韧带、跖长韧带、跖腱膜等。维持足弓的小腿肌有胫后肌、

胫前肌和腓骨长肌。腓肠肌有限制踝关节背屈及跟骨外翻的作用。

17、后纵隔肿瘤最常见的是

A、胸腺瘤

B、神经源性肿瘤

C、淋巴源肿瘤

D、畸胎瘤

E、胸内甲状腺

正确答案：B

答案解析：后纵隔肿瘤最常见的是神经源性肿瘤

18、关于骨软骨瘤的治疗，下列哪项是错误的

A、肿瘤恶变应尽早手术

B、若肿瘤生长较快才切除

C、一般均需手术

D、若肿瘤过大才切除

E、若肿瘤影响功能才切除

正确答案：C

答案解析：骨软骨瘤是一种良性肿瘤，实质上是骨生长方向的异常和长骨

干箭端再塑形的错误。仅有1%单纯性骨软骨瘤的患者可恶变，多发性骨软

骨瘤发生恶变率稍高。一般不需治疗，只有当具备了BCDE项这些条件后，

才考虑手术治疗。

19、男，50岁，两个月来间歇性无痛性全程血尿,近3天来加重伴有血块,B

型超声双肾正常，膀胱内有L5cmX20cm义10cm新生物，有蒂。目前最常

用的治疗方法是

A、膀胱灌注化疗

B、经尿道电切

C、放射治疗

D、全身化疗

E、开放手术

正确答案：B

答案解析：对于早期Ta、T1期膀胱肿瘤，以经尿道膀胱肿瘤切除术

(TURBt)为主要治疗方法。

20、胃癌的主要转移途径

A、直接蔓延

B、腹腔种植

C、血行转移

D、肝转移

E、淋巴转移

正确答案：E

答案解析：淋巴转移是胃癌的主要转移途径,进展期胃癌的淋巴转移率高

达70%左右,早期胃癌也可有淋巴转移。

21、下列哪一项不属于下肢深静脉系统

A、股浅静脉

B、股深静脉

C、腓静脉

D、胫前静脉

E、股内侧静脉

正确答案：E

答案解析：股内侧静脉为大隐静脉属支，属于浅静脉。其余均为深静脉。

22、组织凝固成痂，不起水疱,不向深部侵蚀

A、氢氟酸

B、生石灰

C、磷烧伤

D、碱烧伤

E、酸烧伤

正确答案：E

答案解析：某些化学烧伤具有特殊表现，例如磷烧伤在空气下可发生自燃

现象；酸烧伤不向深部侵蚀；碱烧伤会继续加深组织损害；生石灰遇水

会发生产热反应而损伤组织，因此应在清水冲洗前把残留物质从创面清除;

氢氟酸的腐蚀作用有强大的穿透性。

23、肾损伤的并发症处理，下面哪项不正确

A、腹膜后尿囊肿或肾周脓肿要切开引流

B、输尿管狭窄、肾积水需施行成形术或肾切除术

C、动静脉疹和假性肾动脉瘤应予以修补，如在肾实质内则可行部分肾切

除术或可施行选择性肾动脉造影及栓塞术

D、直接行肾切除术

E、恶性高血压要做血管修复或肾切除术

正确答案：D

答案解析：肾损伤的并发症多种多样，需按具体情况采用不同的处理方案。

不应一概行肾切除。

24、化脓性关节炎,早期诊断最有价值的辅助检查是

A、白细胞计数

B、血培养

C、X线片

D、关节镜检查

E、关节腔穿刺，关节液检查

正确答案：E

答案解析：关节穿刺和关节液检查对早期诊断很有价值，可做细胞计数、

分类、涂片革兰染色找病原菌，抽出物可做细菌培养和药物敏感试验。

25、关于主动脉囊性中层坏死,下列哪项不正确

A、可是先天性和遗传性疾患，如马凡综合征

B、主动脉壁中层发生囊性坏死

C、伴有黏液性变

D、弹力纤维无明显损坏

E、动脉瘤常位于升主动脉

正确答案：D

答案解析：主动脉囊性中层坏死的主要病变就是破坏主动脉壁中层的弹

力纤维,这是形成动脉瘤的主要原因。

26、深H。烧伤的特点与处理

A、自然愈合时间3〜4周

B、皮肤附件尽毁

C、不致瘢痕增生

D、自然愈合时间为10天

E、全部都不对

正确答案：A

答案解析：深H。烧伤虽未使皮肤附件全部毁损，但愈合后会留下瘢痕,

其自然愈合时间3~4周。处理深H。烧伤时可将已坏死的组织削除，然

后植皮,可加快恢复。

27、垂体腺瘤首选的治疗方法为

A、溟隐亭治疗

B、Y刀治疗

C、化学治疗

D、手术治疗

E、放射治疗

正确答案：D

答案解析：从适应证和治疗效果来讲,手术治疗是垂体腺瘤首选的治疗方

法。滨隐亭药物治疗，停药后肿瘤将重新生长；放疗对已有视力损害的病

例往往会加重视力障碍，常作为术后的辅助治疗；Y刀或X刀治疗有其严

格的适应证（视神经距肿瘤4mm以上）。

28、男性,35岁，农民，两小时前在劳动中无诱因突然出现上腹部剧烈刀割

样疼痛,迅速遍及全腹，不敢直腰走路。肝浊音界消失，全腹有明显的腹膜

刺激征，肠鸣音消失。最可能的诊断是

A、急性阑尾炎穿孔腹膜炎

B、胃十二指肠溃疡穿孔

C、胆囊穿孔腹膜炎

D、急性重症胰腺炎

E、绞窄性肠梗阻

正确答案：B

答案解析：病人有急性腹膜炎,从疼痛发作的过程和肝浊音界消失都提示

为胃十二指肠溃疡穿孔。

29、常见前纵隔肿瘤是

A、胸腺瘤

B、支气管囊肿

C、肉瘤

D、神经源性肿瘤

E、平滑肌瘤

正确答案：A

答案解析：常见前纵隔肿瘤是胸腺瘤

30、小儿头颈部全部烧伤应占体表面积的百分之几

A、［9+（12一年龄）］%

B、12%

C、9%+年龄

D、9%

E、9%X2

正确答案：A

答案解析：成人头颈部占体表面积9%,但儿童头大、下肢小，故小儿的头

颈部占体表面积为［9+（12-年龄）］%

31、胫骨中下1/3骨折愈合较慢的主要原因是

A、远骨折段血液供应减少

B、附近的周围神经损伤

C、两骨折段血液供应减少

D、远骨折段完全丧失血液供应

E、附近的主要血管损伤

正确答案：A

答案解析：由于胫骨远端获得的血液循环很少，因此下1/3段骨折愈合

较慢,容易发生延迟愈合或不愈合。

32、体内产生自体抗体

A、多毛细胞白血病

B、慢性粒细胞白血病

C、自体免疫性溶血性贫血

D、珠蛋白生成障碍性贫血

E、遗传性球形红细胞增多症

正确答案：C

答案解析：脾切除对慢性淋巴细胞白血病的巨脾和脾功能亢进有效，但仅

能缓解病情，并不能延缓白血病的急变发生和延长生存期。自体免疫性溶

血性贫血是后天获得性溶血性贫血，病因是体内产生自身抗体。脾切除对

多毛细胞白血病则可使全血细胞减少迅速改善，并可使生存期延长。遗传

性球形红细胞增多症可出现溶血危象,脾切除治疗该病可使贫血获得完全、

持久纠正。珠蛋白生成障碍性贫血行脾切除后对减轻溶血或减少输血量

有帮助。

33、鞍区肿瘤的临床表现特点不包括

A、视力下降

B、原发性视神经萎缩

C、偏瘫、失语

D、视野缺损

E、内分泌功能紊乱

正确答案：C

答案解析：偏瘫、失语是大脑半球肿瘤的临床表现特点。

34、来源于间叶组织的恶性肿瘤是

A、母细胞瘤

B、癌

C、霍奇金病

D、精原细胞瘤

E、肉瘤

正确答案：E

答案解析：〃根据肿瘤的形态及肿瘤对机体的影响即肿瘤的生物学行为，

肿瘤可分为良性与恶性两大类。良性肿瘤，一般称为〃瘤恶性肿瘤来自

上皮组织者称为〃癌〃；来源于间叶组织者称为〃肉瘤〃；胚胎性肿瘤常称

母细胞瘤

35、自发性蛛网膜下腔出血的影像学表现

A、CT提示脑沟与脑池密度增高

B、DSA表现为特征性水母样异常血管影

C、CT增强扫描见脑内混杂密度区

D、DSA见颈内动脉床突上段狭窄或闭塞

E、MRI表现为T2像周边低信号，内为混合信号

正确答案：A

答案解析：自发性蛛网膜下腔出血的CT提示脑沟与脑池密度增高；脑内

动静脉畸形的影像学特点是（CT增强扫描见脑内混杂密度区；脑内静脉

畸形的影像学表现为DSA上特征性水母样异常血管影；脑海绵状血管瘤

的特征性MRI表现为T2像周边低信号，内为混合信号；脑底异常血管网

症的DSA见颈内动脉床突上段狭窄或闭塞，伴有基底节部位纤细的异常血

管网口。

36、伴有寒战、高热、黄疸、右上腹压痛

A、出血来自食管

B、出血来自十二指肠远端

C、胆道出血

D、出血来自胃以下

E、小肠出血

正确答案：C

答案解析：上消化道出血时，鼻胃管放至食管、胃交界处，如抽出血液，说

明出血来自食管或胃。如导管进入胃中抽出清亮胃液，说明出血来自胃以

下。如抽出清亮胆汁，说明出血来自十二指肠远端。置三腔管人胃中，将

胃气囊和食管气囊充气后能够止血，可认为出血来自食管、胃底静脉曲张

破裂出血。肝内胆道出血多有类似胆绞痛的前驱症状，右上腹压痛，或伴

寒战、黄疸等。当小动脉破入憩室时可引起小肠憩室出血，表现为经直肠

排出鲜红血液，伴直立性低血压。

37、23岁，男青年，外伤后右上臂明显肿胀畸形，肢体有缩短，右腕不能背

伸，各指掌掌关节不能伸直,最合适的治疗方案是

A、手法复位外展支架固定

B、右上肢骨牵引，观察手部功能恢复情况

C、手法复位,小夹板外固定

D、手法复位，功能位石膏固定

E、手术切开复位内固定，同时探查梯神经

正确答案：E

答案解析：肱骨干中下1/3段后外侧有税神经沟，有由臂丛神经后束发出

的楼神经经内后方紧贴骨面斜向外前方进入前臂。因此，肱骨干骨折容易

发生梯神经损伤。受伤后，上臂出现疼痛、肿胀、畸形、皮下瘀斑和上肢

活动障碍。若合并税神经损伤，可出现垂腕,各手指掌指关节不能背伸，拇

指不能伸，前臂旋后障碍，手背梯侧皮肤感觉减退或消失。该患者受伤后

患肢骨折有移位,缩短畸形，合并挠神经损伤。因此,正确的治疗方法是手

术切开复位内固定，同时探查税神经。

38、携带下列哪一种基因者易患乳腺癌

A、P53

B、BRCA-1

C、Her~2/Neu

D、ras

E、APC

正确答案：B

答案解析：遗传因素与人类癌症的关系虽无直接证据，但癌症有遗传倾向

性，如结肠息肉病综合征、乳腺癌、胃癌等。如携带缺陷基因BRCA-1者

易患乳腺癌。

39、下列肺结核手术前后处理措施中哪些是错误的

A、术前应做系统抗结核治疗,而耐药性的病人应选用新的抗结核药

B、痰菌阳性者应做支气管镜检查，明确有无支气管内膜结核

C、术后应继续抗结核治疗一个月

D、有内膜结核者应继续抗结核治疗,直到控制稳定

正确答案：C

答案解析：肺结核术后应抗结核6〜12个月（而不是1个月），否则容易

病变复发。

40、关于胆囊息肉的手术指征，下列哪一项是错误的

A、息肉短时间内增大迅速

B、有明显的症状

C、直径＞lcm

D、年龄＞60岁

E、CT检查疑有恶变

正确答案：D

答案解析：胆囊息肉样病变多为良住，因此并非所有的胆囊息肉均需要手

术治疗，对于息肉较小（直径小于1cm）而又无明显的临床症状者,可以先

采取保守治疗,并定期复查B超随诊观察。视病情变化再作处理。年龄不

作为单一的依据。

41、关于急性肢体动脉栓塞，下列说法正确的是

A、通常可以采用溶栓药物进行非手术治疗

B、肢体已出现坏死平面，需立即手术取栓

C、病人常伴有高血压

D、突发肢体肿胀

E、患肢冰冷，发组

正确答案：E

答案解析：急性肢体动脉栓塞的典型表现是突发性肢体冷痛麻木和发绡,

病人常伴有心房纤维颤动。只要肢体未坏死，均应积极手术取栓，而一旦

肢体已出现坏死平面,则应截肢。

42、腹部平片不被显示

A、纯尿酸结石

B、肾结石

C、尿道结石

D、输尿管结石

E、膀胱结石

正确答案：A

答案解析：腹部平片不被显示的是纯尿酸结石；尿道结石典型症状为排

尿困难、尿痛、尿潴留及会阴部疼痛；膀胱结石典型症状为排尿突然中

断、排尿困难和疼痛；经皮肾镜取石或碎石术应用于肾结石的治疗；肾

输尿管镜取石或碎石术应用于输尿管结石的治疗。

43、急性重症胆管炎并发休克,最重要的治疗措施是

A、应用升压药物

B、解除胆道梗阻，通畅引流

C、扩容治疗

D、大量使用有效抗生素

E、纠正水，电解质平衡紊乱

正确答案：B

答案解析：急性梗阻性化脓性胆管炎容易合并感染性休克,此时理想的治

疗措施是紧急手术解除胆道梗阻并引流，及早而有效地降低胆管内压力。

44、男性射精障碍,下列哪一项不正确

A、逆行射精

B、不射精

C、性冷淡、性欲亢进

D、其余选项都是

E、早泄

正确答案：C

答案解析：男性射精障碍包括早泄、不射精和逆行射精。性冷淡和性欲

亢进属性欲改变,不属射精障碍。

45、食管癌最常见的血行转移部位是

A、骨骼

B、肺

C、脑

D、肝

E、肾

正确答案：D

答案解析：食管癌最常见的血行转移部位：肝占第一位（约为30%），其

次是肺胸膜转移（约占20%），第三是骨骼（占8%），少数转移到其他部

位。

46、木工，男性,38岁，工作中右手示指被电锯切割离断。立即将病人送到

医院行断指再植。其断指的保存方法应该是用无菌纱布包好放在

A、生理盐水中

B、酒精中

C、与冰块直接接触的冰箱中

D、干燥冷藏容器中

E、新洁尔灭中

正确答案：D

答案解析：保存断肢（指）用无菌或清洁敷料包扎,用干燥冷藏的方法保

存，但不让断肢（指）与冰块直接接触，以防冻伤，也不要用任何液体浸泡

断肢。

47、关于非特异性肋软骨炎的诊断和治疗,下列哪项是错误的

A、对封闭治疗效果较好

B、对理疗和抗生素疗效不明显

C、必要时可考虑行肋软骨切除

D、可行肿大肋软骨刺孔减张治疗

E、X线片可明确诊断

正确答案：E

答案解析：X线片肋软骨不能显影，故对诊断无帮助,但可排除胸内病变、

肋骨结核或骨髓炎等。

48、关于脾破裂以下哪项是不正确的

A、行脾切除术

B、可收集腹腔内出血行自家输血

C、行脾部分切除术

D、待失血性体克纠正后手术

E、行脾缝合修补术

正确答案：D

答案解析：脾破裂的手术原则是〃抢救生命第一，保留脾第二

49、2岁小儿股骨干骨折，最好选用哪种治疗

A、石膏绷带固定

B、胫骨结节牵引

C、垂直悬吊皮牵引

D、切开复位内固定

E、平衡皮牵引

正确答案：C

答案解析：3岁以下小儿股骨干骨折,最好选用垂直悬吊皮肤牵引。

50、肾损伤漏诊的最主要原因

A、合并感染

B、无血尿症状

C、血液流向肾外

D、合并其他内脏损伤

E、尿液外溢至肾周

正确答案：D

答案解析：任何腹部、背部、下胸部外伤或受对冲力损伤的病人，无论是

否有典型的腰、腹部疼痛、肿块、血尿等，均要注意肾损伤的可能。有时

症状与肾损伤的严重程度并不平行。严重的胸、腹部损伤时.，往往容易忽

视泌尿系统损伤的临床表现,造成漏诊。

51、阵发性绞痛、血尿

A、急性肠系膜淋巴结炎

B、急性阑尾炎

C、胃十二指肠溃疡穿孔

D、右输尿管结石

E、胆结石

正确答案：D

答案解析：咽红、高热提示有上呼吸道感染，在此基础上有右下腹痛，说

明并发急性肠系膜淋巴结炎。

52、骑跨伤易伤及

A、前列腺部尿道

B、球部尿道

C、膜部尿道

D、垂部尿道

E、膀胱颈部

正确答案：B

答案解析：泌尿系统损伤是指在力的作用下造成泌尿系统脏器本身解剖

结构被破坏，继而引发出一系列的临床表现。男性前尿道损伤多发生于球

部,这段尿道固定在会阴部。会阴部骑跨伤时，将尿道挤向耻骨联合下方,

引起尿道球部损伤。膜部尿道穿过尿生殖膈，当骨盆骨折时，附着于耻骨

下支的尿生殖膈突然移位，产生剪切样暴力，使薄弱的膜部尿道撕裂,甚至

在前列腺尖处撕断。

53、下列关于肺动脉口狭窄的说法中错误的是

A、瓣环一主干一分支狭窄需要补片扩大

B、漏斗部狭窄分为弥漫性管状狭窄和隔膜性环状狭窄

C、右室一肺动脉压力阶差40〜lOOmmHg为中度狭窄

D、肺动脉一右室连续测压在漏斗部出现压力移行曲线

E、右心室一肺动脉压力阶差＞50mmHg即有手术指征

正确答案：D

答案解析：肺动脉口狭窄按照右心室一肺动脉压力阶差分为三种程度：

lOOmmHg为重度狭窄。此压力阶差在各型肺动脉口狭窄不同，其中只有右

室流出道狭窄型才会出现漏斗部压力移行曲线。

54、男，25岁，左尺骨中段骨折8小时，既往有血友病史，患肢无痛感，肿胀

严重、发硬，指甲苍白，手指半屈曲位,被动伸指时剧痛

A、腓总神经损伤

B、胭动脉损伤

C、坐骨神经损伤

D、胫神经损伤

E、骨筋膜室综合征

正确答案：E

答案解析：骨筋膜室综合征好发生于前臂和小腿，血友病病人具有出血倾

向，此时病人已由疼痛转为无痛，肿胀严重、发硬，指甲苍白，被动伸指时

剧痛。为典型的骨筋膜室综合征表现。腓总神经自坐骨神经发出后，沿股

二头肌走向外下，绕腓骨颈穿腓骨长肌达小腿前面，支配小腿外侧及足背

的感觉和小腿前外侧肌群的运动，故小腿上段外侧外伤致腓骨颈骨折时，

极易导致腓总神经损伤。

55、早期食管癌是指

A、病变小于5cm

B、病变只侵及部分肌层

C、仅有轻度吞咽困难症状

D、无其他脏器转移

E、病变局限于黏膜内

正确答案：E

答案解析：早期食管癌是指病灶很小，病变局限于食管黏膜内者，临床上

又称为原位癌。

56、脑动静脉畸形检查中头部CT和MRI均无法显示的是

A、病变的供血和引流血管

B、病变大小

C、有无出血

D、是否合并脑积水

E、病变部位

正确答案：A

答案解析：CT、MRI等能提示病变的部位及大小、出血的情况，以及是否

合并脑积水。但脑动静脉畸形的供血、引流血管需经脑血管造影检查后

才能确定。

57、骨关节结核下列哪种情况不适于手术治疗

A、脊柱结核合并截瘫

B、经久不愈的窦道

C、全身中毒症状严重，衰弱，重度贫血

D、有明显死骨，较大脓肿

E、单纯结核将发展成全关节结核者

正确答案：C

答案解析：病灶清除术的适应证包括A、B、C、E四项,D项不适宜手术治

疗,但经过一段时间的非手术治疗全身情况好转后，仍可接受手术治疗。

58、法洛四联症的四个基本畸形中最主要的畸形是

A、主动脉骑跨

B、肺动脉狭窄

C、室间隔缺损

D、右心室肥厚

E、杵状指趾

正确答案：B

答案解析：最主要畸形为肺动脉狭窄。由于狭窄而发生右心室排血受阻,

血流转而经过室间隔缺损上方的骑跨的主动脉发生右向左分流。右心室

由于克服肺动脉狭窄的阻力和主动脉压力，后负荷呈长期增加继发性地形

成右室肥厚。

59、回肠-结肠型套叠,钢灌肠的典型征象是

A、回肠末端肠腔狭窄，管壁僵硬，呈线样征

B、充盈缺损

C、〃杯口''征

D、X线检查扩张的肠神在腹中部〃阶梯状〃排列

E、〃鸟嘴〃征

正确答案：C

答案解析：〃回肠一结肠型肠套叠的套叠端使钢剂影中断，套叠端与周围

肠壁间可有钢剂充填，故阴影呈〃杯口状〃或〃弹簧状〃。乙状结肠扭转专贝剂

灌入其远端

60、肝内胆管结石的持点是

A、主要采取非手术疗法

B、多为胆固醇性结石

C、肝右前叶多见

D、黄疸是主要的症状

E、肝左外叶和右后叶多见

正确答案：E

答案解析：肝内胆管结石绝大多数为含有细菌的棕色胆色素结石，多见于

肝左外叶及右后叶。可多年无症状或仅有上腹和胸背部胀痛不适。绝大

多数病人以急性胆管炎就诊，主要表现寒战、高热和腹痛，可无黄疸。治

疗主要采用手术治疗。

61、接触空气后还能自燃

A、氢氟酸

B、生石灰

C、碱烧伤

D、磷烧伤

E、酸烧伤

正确答案：D

答案解析：某些化学烧伤具有特殊表现，例如磷烧伤在空气下可发生自燃

现象；酸烧伤不向深部侵蚀；碱烧伤会继续加深组织损害；生石灰遇水

会发生产热反应而损伤组织，因此应在清水冲洗前把残留物质从创面清除;

氢氟酸的腐蚀作用有强大的穿透性。

62、诊断急性阑尾炎最有意义的体征是

A、闭孔肌试验阳性

B、右下腹固定压痛

C、直肠指检右前方有触痛

D、结肠充气试验阳性

E、Lenz点压痛

正确答案：B

答案解析：右下腹固定压痛是急性阑尾炎的基本体征。

63、Hunt分级二级的颅内动脉瘤病人可能出现以下表现

A、去大脑强直

B、躁动不安

C、昏迷

D、瞳孔散大

E、一侧肢体偏瘫

正确答案：D

答案解析：Hunt分级H级的病人可有动眼神经麻痹引起的瞳孔散大。III

级以上的病人才会出现躁动不安、昏迷、偏瘫及去大脑强直等表现。

64、胸腰椎椎体压缩骨折,压缩不到1/3,首选的治疗方法是

A、两桌法过仰复位

B、手术内固定

C、手术椎体融合

D、石膏背心外固定

E、卧硬板床

正确答案：A

答案解析：胸腰椎椎体压缩骨折，压缩不及1/5时，过伸位仰卧于硬板床

即可,伤后第3日即开始腰背肌锻炼，如压缩超过1/5的青少年和中年患

者，可采用两桌过仰复位法复位，成功后过伸位石膏背心固定3个月。也

可采用双踝悬吊法复位。本例不到1/3,可用B项的方法。

65、下列叙述哪项正确

A、收缩期颅内压略有增高

B、A+D

C、吸气时颅内压略有增高

D、呼气时颅内压略有增高

E、舒张期颅内压略有增高

正确答案：B

答案解析：颅内压可有小范围的波动，它与血压和呼吸关系密切，血压的

收缩期和呼气时颅内压略有升高。

66、参与特异性移植免疫反应的细胞成分有

A、粒细胞

B、臣噬细胞

C、全部都不对

D、T细胞

E、NK细胞

正确答案：D

答案解析：虽然这些细胞都参与了免疫反应,但是能够构成特异性免疫反

应的只有T细胞和B细胞。

67、主要由细菌引起

A、合并消化道瘦的腹主动脉瘤

B、腹主动脉瘤

C、感染性腹主动脉瘤

D、炎性动脉瘤

E、胸腹主动脉瘤

正确答案：C

答案解析：在主动脉区域发生的动脉瘤为腹主动脉瘤，临床上将肾动脉以

上的主动脉瘤称为胸腹主动脉瘤,将肾动脉以下者称为腹主动脉瘤。另外,

有几种特殊类型的腹主动脉瘤：①炎性腹主动脉瘤：多伴有血沉加快、

体重下降、腰部慢性疼痛等症状；②感染性腹主动脉瘤：主要由细菌感

染所致；③合并消化道疹的腹主动脉瘤首先表现为中小量呕血、便血，称

为“先兆出血

68、取栓术后，肌肉明显肿胀，已恢复的动脉搏动重新消失

A、内膜剥脱术

B、截肢术

C、取栓术

D、肌筋膜间隔切开术

E、旁路转流术

正确答案：D

答案解析：肢体严重缺血6小时以内一般尚未发生组织不可逆坏死，故股

动脉栓塞病程4小时应积极手术取栓；如因缺血时间较长,取栓术后肢体

明显肿胀，压迫动脉,则应及时做肌筋膜间隔切开术；但缺血时间长,肢体

已出现广泛坏死时，则需截肢以保全生命。骸总动脉粥样硬化性闭塞因范

围局限，可行内膜剥脱术；股浅动脉闭塞因范围广，动脉管径轻小，宜行旁

路转流术。

69、成人椎体结核和椎体肿瘤在X线上的主要鉴别点是

A、椎体破坏的程度

B、椎体骨质疏松的程度

C、椎间隙是否变狭窄或消失

D、椎旁软组织阴影的状态

E、椎体破坏的数目

正确答案：C

答案解析：成人椎体结核多为边缘型,X线片上表现为椎体边缘骨质破坏，

椎间盘被侵犯，椎间隙狭窄，相邻椎体缘被累及。而椎体肿瘤为椎体骨破

坏累及椎弓根,椎间隙正常不狭窄。

70、关于周围动脉瘤的发病原因，以下哪项不正确

A、有时介入技术会导致医源性周围动脉瘤

B、青年人多由于损伤导致周围动脉瘤，但仅锐性损伤可导致动脉瘤

C、青年人亦可由于感染、动脉炎性疾病等导致周围动脉瘤

D、某些先天性疾病，如Marfan综合征等可以引起周围动脉瘤

E、老年人,尤其是发达国家的老年人,动脉粥样硬化是一个主要病因

正确答案：B

答案解析：周围动脉瘤的发病原因在老年人与青年人有所不同，青年人以

损伤、感染及动脉炎性疾病等为主要原因，而老年人以动脉粥样硬化为主

要原因。另外，先天性疾病、医源性损伤等也可致周围动脉瘤。但导致周

围动脉瘤的损伤既包括锐性损伤也包括钝性损伤。

71、属于不稳定型脊柱骨折的是

A、单纯椎体楔形压缩骨折

B、铲土者骨折

C、椎体前柱纵裂骨折

D、腰椎横突骨折

E、Chance骨折

正确答案：E

答案解析：Chance骨折为椎体水平状撕裂损伤'是脊柱受来自Y轴轴向牵

拉的结果，同时还有沿着X轴旋转力量的参与，是一种不稳定性骨折。

72、椎管内肿瘤的特征性表现是

A、神经根痛表现为夜间疼痛或平卧痛加重

B、自主神经功能障碍

C、脊髓半切综合征

D、平面以下完全性肢体瘫痪

E、平面以下感觉障碍

正确答案：A

答案解析：夜间平卧时使脊柱纵轴变长,从而使神经根受牵拉而易被肿瘤

压迫出现夜间或平卧时神经根痛加重。

73、诊断绞窄性肠梗阻最可靠的依据是

A、阵发性腹部绞痛

B、有气过水音和金属音

C、腹肌紧张，有压痛和反跳痛

D、X线检查小肠有多个阶梯状液平

E、频繁呕吐，呕吐物为胃肠液

正确答案：C

答案解析：临床上有下列表现者，应考虑绞窄性肠梗阻的可能：①腹痛发

作急骤，初始即为持续性剧烈疼痛，或在阵发性加重之间仍有持续性疼痛。

有时出现腰背部痛。②病情发展迅速，早期出现休克，抗休克治疗后改善

不明显。③有腹膜炎的体征，体温上升、脉率增快、白细胞计数增高。④

腹胀不对称，腹部有局部隆起或触及有压痛的肿块（孤立胀大的肠神）。

⑤呕吐出现早而频繁，呕吐物、胃肠减压抽出液、肛门排出物为血性。腹

腔穿刺抽出血性液体。⑥腹部X线检查见孤立扩大的肠裨。⑦经积极的

非手术治疗症状体征无明显改善。

74、关于大隐静脉的描述，正确的是

A、起始于外踝与跟腱之间

B、与胫后静脉之间可有交通静脉

C、汇入股深静脉

D、大隐静脉内血栓形成会引起患肢股青肿

E、患静脉曲张者，大隐静脉内多无瓣膜

正确答案：B

答案解析：大隐静脉在小腿内侧可与胫后静脉之间有交通静脉，当此交通

支功能不全时，可引起足靴区色素沉着甚至溃疡。

75、男，70岁，患慢性支气管炎，长期咳嗽20余年，近1个月因感冒、咳嗽

加重，昨日起感右下胸部疼痛,深呼吸时加重,x线片示右胸第7〜9肋骨骨

折，未见明显移位。最可能的成因是

A、骨骼疾病

B、直接暴力

C、间接暴力

D、积累性劳损

E、肌肉牵拉力

正确答案：D

答案解析：长期、反复积累的、轻微的直接或间接损伤可致使肢体某一

特定部位骨折,称为疲劳性骨折。骨折可由创伤和骨骼疾病所致，后者如

骨髓炎、骨肿瘤所致骨质破坏，受轻微外力即发生的骨折，称为病理性骨

折。此病人x线片除示右股骨转子间骨折外，两折端膨大，骨皮质变薄，为

骨肿瘤之表现。

76、64岁男性患者，反复咳嗽、咳痰，痰中带血两周。体温38.3o

C,WBC12X109/L,胸片右肺门肿块影,伴远端大片状阴影,抗炎治疗阴影不

吸收。首先考虑的治疗方案是

A、抗炎治疗

B、抗结核治疗

C、手术治疗

D、门诊随访

E、抗炎止血治疗

正确答案：C

答案解析：肺癌的临床常见症状包括：咳嗽、血痰、胸痛、发热、气促。

该患者具有典型的临床表现，胸片右肺门肿块影，伴远端大片状阴影,抗炎

治疗阴影不吸收。因此，其最可能的诊断应该是肺癌。早期肺癌外科手术

治疗通常能达到治愈效果，手术治疗的适应证是工、n期和部分经过选择

的HIA期（如T3N0M0）的非小细胞肺癌。肺癌手术方式首选解剖性肺叶

切除和淋巴结清扫。

77、二尖瓣狭窄听诊特点

A、心尖区舒张中晚期隆隆样杂音,第一心音亢进,P2亢进

B、骨左缘第3肋间闻及舒张早中期叹息样杂音,周围血管征阳性

C、胸骨左缘第2肋间II〜III级收缩期杂音,P2亢进，固定分裂

D、胸胸骨左缘第3肋间IV级喷射样收缩期杂音,P2减弱

E、胸管左缘第2〜3肋间连续性机器样杂音,外周血管征阳性

正确答案：A

答案解析：收缩期杂音I〜II级有可能是生理性的，房间隔缺损虽然杂音

较轻，但P2亢进和固定分裂却是其重要特点；肺动脉口狄窄的特征是喷

射样收缩期杂音和P2减弱。舒张期杂音和连续性杂音都是病理性的，根

据杂音的性质和部位,判断二尖瓣狭窄、主动脉瓣关闭不全和动脉导管未

闭不难。

78、关于肾下垂，下列哪项是错误的

A、多发生于瘦高体型的女性

B、可引起肾绞痛

C、一般需手术治疗

D、可引起高血压

E、排泄性尿路造影可诊断

正确答案：C

答案解析：偶然被发现肾下垂、症状不明显者，一般无须进行治疗。有腰

痛、血尿者，力口强腹肌锻炼，使用紧束宽弹性腰带或肾托。症状较重，并

有积水感染者,施行肾悬吊固定术。

79、应激性溃疡最突出是临床表现是

A、反酸、暧气

B、剑突下疼痛

C、突发性上消化道大出血或穿孔

D、上腹部烧灼感

E、制酸剂治疗无效

正确答案：C

答案解析：应激性溃疡最突出的临床表现是突发性上消化道大出血或穿

孔。

80、在塌方现场挖出一位伤员，烦躁，面部青紫，咳嗽剧烈，吸气呈三凹征，

右胸壁压痛和反常呼吸,右股骨折断端外露。首要的紧急处理是

A、加压包扎，固定浮动胸壁消除连枷胸

B、镇静吸氧

C、立即清创包扎固定右股骨骨折

D、张力性气胸紧急行右胸腔减压

E、清理口腔和呼吸道分泌物与异物

正确答案：E

答案解析：病人被塌方砸伤和掩埋，有连枷胸、开放性股骨骨折，但最危

急的是上呼吸道梗阻。先应清除口腔咽喉分泌物，必要时气管插管保持呼

吸道通畅，即Co

81、关于食管癌的病理,下列哪几项是正确的

A、全部都不对

B、原位癌指病灶尚局限于食管黏膜内

C、鳞癌占绝大多数，以下段最常见

D、一般不侵犯心包

E、以血行转移较为常见

正确答案：B

答案解析：胸中段食管癌较多见，下段次之，上段较少。癌肿最先向黏膜

下层扩散,继之向上下及全层浸润，易侵入邻近器官，例如侵入纵隔和心包。

癌转移主要经淋巴途径,血行转移发生较晚。B、C为正确答案。

82、关于某恶性肿瘤5年治愈率是指

A、病人5年无复发表现者占全部病人的百分率

B、病人5年生存数占全部病人的百分率

C、病人5年无复发表现者占全部治疗病人的百分率

D、病人5年带瘤生存数占全部治疗病人的百分率

E、病人5年生存数占全部治疗病人的百分率

正确答案：C

答案解析：肿瘤病人经随访5年后，没有任何复发症状者占全部治疗病人

的百分率，称为5年治愈率。

83、小脑幕切迹疝表现为

A、头痛、呕吐、视神经乳头水肿

B、血压升高、脉搏呼吸变慢

C、头痛、呕吐、意识障碍,病变同侧瞳孔散大伴对侧肢体瘫痪

D、对侧肢体瘫痪

E、头痛、呕吐、颈强直、早期出现呼吸障碍1,意识障碍出现较晚

正确答案：C

答案解析：小脑幕切迹疝时疝入的海马沟回压迫同侧的动眼神经和大脑

脚，引起病变侧瞳孔散大伴对侧肢体瘫痪以及颅内压增高的症状更明显和

意识障碍；头痛、呕吐、视神经乳头水肿是慢性颅内压增高的三主征；

颅内压增高时机体为了保证大脑的灌注压,通过脉搏变慢、血压升高来克

服升高的颅内压保证大脑的灌注；枕骨大孔疝时，疝人的小脑扁桃体压迫

延髓出现呼吸障碍,而意识和瞳孔的改变出现较晚。

84、关于Murphy征以下哪项是正确的

A、检查时病人深呼吸突然屏气为阳性

B、Murphy征是检查者左手拇指放在病人右腹直肌外缘与肋弓交界处

C、按压右肋弓下有反跳痛阳性

D、检查时嘱咐病人吸气后再用力压下

E、检查时病人有皱眉反应为阳性

正确答案：B

答案解析：Murphy征是检查者左手拇指放在病人右腹直肌外缘与肋弓交

界处，用力下压，同时嘱其深吸气，如病人在吸气过程中因疼痛而屏气，则

Murphy征阳性,说明有急性胆囊炎存在。

85、肘管综合征

A、掌指关节不能伸直

B、鱼际萎缩,拇指对掌无力

C、掌指关节不能伸直，垂腕

D、小鱼际及骨间肌萎缩，环、小指爪状畸形,手背感觉异常

E、小腿肌肉萎缩及感觉异常

正确答案：D

答案解析：肱骨中段骨折可损伤梳神经，导致病人掌指关节不能主动伸直,

垂腕。梨状肌综合征为坐骨神经损伤，导致小腿肌肉萎缩及感觉异常。肘

管综合征为尺神经损伤，导致手背尺侧、小鱼际、小指及环指感觉异常；

小鱼际及骨间肌萎缩，环、小指爪状畸形。旋后肌综合征损伤税神经深支,

导致手指掌指关节不能伸直，拇指不能外展。腕管综合征损伤正中神经，

导致槎侧三指感觉异常；大鱼际萎缩、拇指对掌无力。

86、止血带连续使用的时间不宜超过

A、30分钟

B、1小时

C、3小时

D、2小时

E、4小时

正确答案：B

答案解析：止血带使用时问不宜过长，否则会造成肢体组织缺血坏死，连

续使用时间不宜超过1小时。必要时放松1~2分钟后再上止血带，一般

总共不应超过4小时。同时，使用止血带的伤员应有明显的标志，并给予

优先处理。

87、引起上消化道大出血的病因不包括

A、出血性胃炎

B、慢性萎缩性胃炎

C、胃癌

D、门脉高压症

E、胃十二指肠溃疡

正确答案：B

答案解析：慢性萎缩性胃炎的主要表现是上腹部不适及消化功能不良等,

不会引起上消化道出血。

88、颅内压增高的典型表现是

A、头痛、呕吐、复视

B、头痛、呕吐、癫痫发作

C、头痛、呕吐、运动障碍

D、头痛、呕吐、视神经乳头水肿

E、头痛、呕吐、感觉障碍

正确答案：D

答案解析：颅内压增高使脑膜血管和神经受到刺激与牵扯而出现头痛，这

是颅内压增高最常见的症状；呕吐是由于颅内压增高导致四脑室内迷走

神经中枢及神经受到激惹引起；颅内压增高时压力传至硬脑膜与视神经

管相邻之处，使视神经受压，眼底静脉回流受阻，引起视神经乳头水肿，这

是颅内压增高的重要客观体征之一，因此，三者称为颅内压增高的三主征。

89、肱骨外科颈骨折的部位是

A、肱骨大、小结节交界处

B、肱骨上端干断端处

C、肱骨大、小结节移行为肱骨干的交界处

D、肱骨头与肱骨干的交界处

E、肱骨头周围的环形沟

正确答案：C

答案解析：肱骨外科颈为肱骨大结节、小结节移行为肱骨干的交界部位，

是松质骨和密质骨的交界处，位于解剖颈（肱骨头周围的环形沟）下2〜

3cm,有臂丛神经、腋血管在内侧经过，因此骨折可合并神经、血管损伤。

90、风湿性心脏病，二尖瓣狭窄的下列哪一种情况不适合做经皮穿刺球囊

扩张术

A、心功能H〜IH级

B、中度隔膜样二尖瓣狭窄

C、窦性心律,左心房无血栓

D、左心房明显扩大

E、二尖瓣狭窄伴中度关闭不全

正确答案：E

答案解析：二尖瓣狭窄伴中度以上关闭不全者,球囊扩张术有可能加重其

关闭不全，造成严重左心功能不全。所以，此类病人只适合做心内直视瓣

膜置换术。

91、大于5cm的单个细菌性肝脓肿应行

A、物理疗法

B、内科治疗

C、肝叶切除

D、脓肿穿刺抽脓

E、脓肿切开引流

正确答案：E

答案解析：细菌性肝脓肿的治疗应因具体病情而定，对于慢性局限性厚