外科学试题库及答案

外科总论理论考试试题(A)

一、填空题(每题1分共30分)

1.杀灭，但不要求清除或杀灭所有微生物(例如芽胞(endospore)等)，称为消毒。

2.高压蒸气灭菌时，当蒸气压力达到104.0—137.3kPa(15—20lb/in2),温度达121—126oC,

在此状态下维持分钟，即能杀灭一切微生物(microorganism)。

3.休克(shock)时，观察病人精神状态的变化，是血液灌流和全身循环状况的反映。而观察

，是体表灌流情况的标志。

4.中心静脉压(centralveinpressure,CVP)正常值是：«

5.少尿(oliguria)指成人24小时尿量_____；

无尿(anuria)指成人24小时尿量______.

6.休克引起的急性肾衰竭(acuterenalfailure,ARF)属于性的。

7.普鲁卡因(procaine)用于浸润麻醉，成人一次限量不超过。

8.在进行心肺复苏时，施行胸外心脏按压(extralchestcompression),其按压的具体部位是:.

9.(epinephrine)是心肺复苏中的首选药物，有助于自主心律的恢复。

10.上腹部切口(upperabdominalincision)一般日拆线。

11.甲状腺次全切除(subtotalthyroidectory)术后切口渗出较多但未感染，应记录为：。

12.丹毒(erysipelas)是乙型溶血性链球菌感染所致。

13.患者，女性，38岁，热水烫伤(scald)：颈部，左前臂，躯干前，双足。按新九分法计算其烫

伤面积为：%=

14.是急性肾衰竭(ARF)少尿期最重要的电解质失调(electrolytemetabolicdisorder),也

是其死亡的常见原因之一。

15.ARDS进展期，需插入气管插管(endotrachealintubation)，呼吸机支持呼吸时，一般多采用

(positiveend-expiratorypressure)来恢复。

16.作为麻醉前用药的一种，阿托品(atropine)能阻断受体，抑制腺体(gland)分泌(excrete)

而减少呼吸道粘液和口腔唾液的分泌，以防发生误吸。另外还能解除平滑肌痉挛和消除因手术或麻

醉引起的不良反射，特别是o但在下面的一些情况，应禁用，为什么：

青光眼(glaucoma)病人：

心动过速(tachycardia)病人：

局热(fever)病人：

甲亢(hyperthyroidism)病人：

17.非去极化肌松药(nondepolarizingmusclerelaxants)的肌松作用，是肌松药对乙酰胆碱

(acetylcholine,Ach)产生抑制的结果，有明显的剂量依赖性。

18.将麻药注射于手术区域，阻滞神经末梢而达到麻醉作用，称：

19.脑复苏过程中，现今较为行之有效的防治急性脑水肿(acutecerebraledema)的措施有:。

20.发生创伤(trauma)后，应早期彻底清创，一般争取在伤后小时内进行。

21.烧伤(burn)严重性分度是对烧伤严重程度的基本估计，我国常用的分度法中：中度烧伤是指：

22.皮肤移植(skintransplantation)是临床应用最多的组织移植，烧伤时，自体皮肤移植常用的两

类方法是：和0

二、名词解释(每题3分共15分)

1.Multipleorgandysfunctionsyndrome：

2.Acuterespiratorydistresssyndrome：

3.Systemicinflammatoryresponsesyndrome：

4.高渗性缺水:

5.非特异性感染:

三、多选题（每题0.5分共25分）

A1型题

（最佳选择题——肯定型）

每一道题有A,B,C,D,E五个备选答案，问题表述形式为肯定陈述，在答题时只需从5个备选答案

中选择一个最合适的作为正确答案，并在答卷上将相应题号的相应字母画一条黑粗线。

1.一般状态下脑细胞可耐受多长时间的完全缺血缺氧

A.2分钟

B.3分钟

C.4分钟

D.8分钟

E.没有限制

2.患者女性50kg,硬膜外麻醉下行子宫肌瘤切除术，用2%利多卡因550mg,病人出现躁动，复视头晕,

血压上升，心率增快，最可能的原因是：

A.一次用量过大

B.误入血管

C.未加肾上腺素

D.硬膜外血肿

E.误入蛛网膜下腔

3.异氟酸的血/气分配系数为：

A.0.47

B.1.4

C.1.9

D.1.70

E.1.92

4.头面部烧伤，可见水泡和基底红白相间，估计愈合时间为：

A.5天

B.10天

C.15天

D.30天

E.45天

5.临床常见导致外科感染的厌氧菌是：

A.大肠杆菌

B.克雷细菌

C.沙雷菌

D.拟杆菌

E.变形杆菌

6.19岁男性高处坠落，全身多处创口,且污染，急诊对污染伤口经清创后处理原则：

A.受伤6-8小时内清创者应缝合

B.受伤超过12小时经清创后一律不缝合

C.头面，颈部创口受伤超过12小时经清创后不缝合

D.关节开放性损伤超过24小时清创后不缝合

E.污染较严重之伤口，不论任何部位受伤超过6-8小时者，一律不缝合

7.创伤最常见的并发症为：

A.休克（低血容量性）

B.急性肾衰竭

C.成人呼吸窘迫综合症

D.化脓性感染

E.破伤风

8.手术人员穿无菌手术衣和戴无菌手套后，哪一部位可以认为是无菌地带，能够用手接触:

A.背部

B.腰部以下部位

C.前胸部

D.肩部以上部位

E.手术台边缘以下的布单

9.有关休克病人体位，合理的是：

A.平卧，头转向一侧

B.平卧,头低位

C.低半坐位卧式

D.15"30。头高脚低斜坡卧位

E.下肢抬高15。-20。,头部和躯干同时抬高20。-30。左右

10.关于术后尿潴留，下列哪项是不正确的：

A.术后6-8h未排尿，耻骨上区有浊音区即可明确诊断

B.较多见于肛门手术后

C.可引起尿路感染

D.治疗时应先安定病人情绪

E.导尿时尿量超过300ml,应留置尿管1-2日

11.容易诱发心动过速的药物是：

A.去甲肾上腺素

B.多巴胺

C.西地兰

D.间羟胺(阿拉明)

E.异丙肾上腺素

12.男性，干部,40岁，肝硬化十年，近二日大量腹泻来诊。^:BP13/10kPa(100/80mmHg),P110次/

分，眼窝凹陷，皮肤干燥，化验:血[Na+]142mmol/L,CO2CP.15mmol/L。补液时首选：

A.葡萄糖

B.生理盐水

C.葡萄糖糖水

D.乳酸钠-复方氯化钠

E.碳酸氢钠-平衡液

13.对局部感染灶的处理应遵循：

A.坏疽的肢体要尽量保留

B.留置体内的导管要拔除

C.伤口内坏死组织分次清除

D.急性腹膜炎时先清洗腹腔原发灶然后二期处理

E.有脓肿时待足量抗菌应用后再切开

14.代谢性酸中毒纠正后易发生：

A.低钠血症

B.高钠血症

C.低氯血症

D.高钾血症

E.低钾血症

15.下列诊断空腔脏器肿瘤最重要的方法是：

A.同位素检查

B.内窥镜检查

C.X线检查

D.免疫学检查

E.根据症状和体征

16.碘同位素检查对哪种骨转移瘤有诊断价值:

A.前列腺癌

B.乳腺癌

C.甲状腺癌

D.肺癌

E.肾癌

17.预防切口裂开的措施中，正确的是：

A.对虚弱病人,应用减张缝合

B.及时处理腹胀

C.病人咳嗽时，最好平卧

D.适当的腹部包扎

E.以上都对

18.肥皂水刷手法需要刷手次数和时间为:

A.刷洗二遍，共约5分钟

B.刷洗二遍，共约10分钟

C.刷洗三遍，共约10分钟

D.刷洗三遍，共约15分钟

E.刷洗三遍，共约20分钟

19.一男性，高渗性缺水病人，血清钠测定154mEq/L,对已丧失的体液补液量应约为:

A.(154-142)x60x6(ml)

B.(154-142)x60x5(ml)

C.(154-140)x60x6(ml)

D.(154-140)x60x5(ml)

E.(154-142)x60x4(ml)

20.下列恶性肿瘤侵袭转移，属淋巴转移方式的为:

A.甲状腺癌的颅骨转移

B.晚期胃癌，盆腔腹膜转移

C.肺癌转移至肾上腺

D.子宫颈癌，骨盆壁受累

E.乳腺癌呈“橘皮”样改变

21.一般来说，恶性肿瘤发生发展过程中，哪个时期历时最长:

A.致癌因素作用时期

B.癌前期

C.原位癌

D.浸润癌

E.以上都不对

22.下列属细胞周期非特异性药物的是：

A.阿糖胞昔

B.羟基胭

C.长春新碱

D.丝裂霉素

E.氟服嘴咤

18.高渗性缺水时，尿比重高是因为：

A.抗利尿激素增多，加强肾小管再吸收

B.抗利尿激素减少，加强肾小管再吸收

C.醛固酮分泌减少,促进对水对钠再吸收

D.肾上腺皮质激素增多，保钠保水

E.促肾上腺皮质激素增多,引起水钠潴留

24.关于肿瘤的描述，下列哪一项是正确的

A.肾母细胞瘤切除后易复发，为交界性肿瘤

B.精原细胞瘤为交界性肿瘤

C.涎腺混合瘤属良性肿瘤

D.基底细胞癌发展缓慢，为良性肿瘤

E.膀胱乳头状瘤属交界性肿瘤

A2型题

（最佳选择题——否定型）

每一道题有A,B,C,D,E五个备选答案，问题表述形式为否定陈述，在答题时只需从5个备选答案中选

择一个最合适的作为正确答案，并在答卷上将相应题号的相应字母画一条黑粗线。

25.预防切口感染的措施中，下列哪项是不正确的：

A.严格遵守无菌操作规则

B.爱护组织，严格止血

C.缝合不留死腔

D.术前纠正贫血，低蛋白血症

E.术后常规应用抗菌素

26.关于吸入麻醉药吸收方面的叙述中，哪一项是不正确的:

A.麻醉药吸入浓度越高，肺泡内浓度也越高

B.肺泡通气量越大，肺泡内浓度也越高

C.氧化亚氮的吸收，受心排出量的影响较小

D.溶解系数大的吸入药，心排出量增高愈大，吸收也愈多

E.可控制性与吸入药在血中的溶解度大小成正比

27.预防输血时的发热反应中，哪一项措施是不正确的:

A.用一次性处理输血器

B.用无热原技术配制保存液

C.苯海拉明25mg肌注或静注

D.口服阿斯匹林1g

E.肌注地塞米松20mg

28.对真菌脓毒症诊断参考意义不大的是：

A.细菌培养阴性，临床表现极似败血症

B.可出现转移性脓肿

C.尿液真菌检查和培养

D.眼底检查

E.血白细胞检查

29.下列方法中，哪一项不能在灭菌法中应用：

A.高温

B.紫外线

C.电离辐射

D.戊二醛

E.新洁尔灭

30.呼吸道的手术前准备中，下列各项不正确的是：

A.停止吸烟2周

B.鼓励病人练习深呼吸及咳嗽

C.痰液粘稠病人可采用蒸气吸入

D.经常发作哮喘病人，可给口服地塞米松

E.咳嗽明显者给予镇咳剂

31.多巴胺（3-羟酪胺）的作用不包括：

A.加强心肌收缩力

B.增加心排血量

C.扩张肾动脉

D.收缩肠系膜动脉

E.收缩周围动脉

32.代谢性酸中毒时，不正确的是：

A.呼吸深而快

B.呼气中有时带有酮味

C.面部潮红

D.尿呈酸性反应

E.呼吸变慢而浅

33.因幽门梗阻而长期胃管减压时,不正确的是：

A.大量钾丢失

B.也有钠丢失

C.也有氯丢失

D.常有钙丢失

E.大量氢丢失

34.以下不属于癌前期的是：

A.萎缩性胃炎伴不典型增生

B.皮肤乳头状瘤

C.乳腺囊性增生症伴上皮增生

D.交界痣

E.炎性息肉

35.代谢性酸中毒的常见原因中,不常见的是：

A.急性肾衰

B.长期胃管减压

C.长期不进食

D林克

E.腹膜炎，高热

36.细胞周期非特异性药物不包括：

A.氮芥

B.环磷酰胺

C.更生霉素

D.阿霉素

E.5-氟胭嘴咤

37.下列各项均为行脓肿切开排脓时的注意事项,除了:

A.切开前应穿刺抽脓，确定诊断

B.在波动最明显处切开

C.切口应低位，够长够大

D.脓性指头炎应在末端指节掌面作纵形切口

E.选择适当引流物

38.手术人员采用肥皂刷手时,哪一项是不正确的：

A.刷洗手臂的范围是从手指尖到肘上10厘米处

B.用无菌毛刷蘸煮过的肥皂水刷洗

C.反复刷洗两遍

D.两臂交替刷洗

E.用无菌毛巾从手到肘部擦干手臂

B1型题

（最佳配伍型）

每一道题有A,B,C,D,E五个备选答案，然后提出2-3个问题，共用这5个备选答案，答题时需要为每

个题选择一个最合适的作为正确答案，然后在答卷相应题号的相应字母画一条黑粗线。每个备选答

案可以选择1次，1次以上或1次也不选。

[问题:39-40]

A.呼吸困难，发维，三联征

B.面肌震颤，惊厥

C.尊麻疹，喉水肿，支气管痉挛

D.哮喘，咳嗽，紫绢

E.呼吸急促,右肺下叶呼吸音消失

39.局麻药中毒症状是：

40.局麻药过敏症状是：

[问题:41-43]

A.伤及表皮

B.部分生发层健存

C.局部皮革样硬

D.残留皮肤附件

E.急救需用大量清水冲洗

下述哪种烧伤具备以上特点？

41.I。烧伤

42.化学烧伤

43.深II。烧伤

[问题：44-45]

A.变形杆菌

B.绿脓杆菌

C.拟杆菌

D.链球菌

E.大肠杆菌

上述哪种细菌的脓汁特点：

44.比较稀薄，淡红色,量较多

45.淡绿色有特殊的甜腥臭

[问题:46-48]

A.环磷酰胺

B.5-氟服嗑咤

C.长春新碱

D.阿霉素

E.顺钳

符合以下分类的药物是：

46.影响核酸合成的抗肿瘤药物：

47.属于细胞毒类药物：

48.干扰细胞内纺缠体形成的药物:

[问题：49-50]

A.乳腺手术

B.胃，胆囊手术

C.甲状腺手术

D.阑尾炎穿孔手术

E.脾切除术后

下列切口类型属于：

49.属于H类切口的是

50.属于III类切口的是

四、问答题（30分）

1、静脉补钾的注意事项：（4分）

2、不利于创伤修复的因素。（6分）

3、外科手术缝合的切口分哪三类，解释各自的含义并各举一例（6分）。

4、女性患者，40岁，体重50Kg,因双上臂，躯干前，双大腿，双小腿，双足，II度烧伤后住院。

请写出早期（第一住院日及第二住院日）补液方案，并写出补液种类及补液量？（6分）

5、简述休克的诊断，以及对休克患者的一般监测的内容包括哪些（8分

外科总论理论考试试题（B）

一、填空题

1.以乙醛麻醉为代表的全身麻醉分期中，第I期是第n期是,第【n期是此期

中又分为级，第w期是。

2.在复苏救治时，判断病人呼吸循环骤停的快速诊断标准是：,和,。

3.烧伤深度的分类方法通常采用三度四分法，伤及表皮的深发层、真皮乳头层的烧伤为,伤

及皮肤全层甚至达皮下、肌肉或骨骼的为。

4.外科缝合伤口拆线时间一般为头、颈、部曰，胸部、上腹部日，减张缝线=

5.外科治疗的疾病按病因分类为五种类型，分别是,,,及和

其它性质的疾病。

6.手术后常见的并发症有,、,、,,和°

7.心肺复苏的ABC是指保持：,、,。

8.痈的常见致病菌是：,丹毒的致病菌是：o

9.局麻药的不良反应包括,和,两种。

—＞名词解释

1、Shock：

2、闭合性创伤、开放性创伤：

3、椎管内麻醉：

4、Parenteralnutrition:

5、AcuteCellulitis:

三、多选题

A1型题

（最佳选择题——肯定型）

每一道题有A,B,C,D,E五个备选答案，问题表述形式为肯定陈述，在答题时只需从5个备选答案中选

择个最合适的作为正确答案，并在答卷上将相应题号的相应字母画一条黑粗线。

1.蛛网膜下腔麻醉时当局部药剂量、容积、比重一定时决定麻醉平面的最主要原因是：

A.注药速度

B.体位

C.穿刺部位

D.局麻药种类

E.年龄

2.上消化道大出血病人呕血约1500ml,给予输全血，开始30分钟后病人突然腰痛，背痛，心前区压迫感,

排出淡酱油色尿少许，并伴头痛，呕吐，继而呼吸困难，查:血压85/65mmHg,脉搏120次/分，组织出血点,

双肾区有轻度叩痛，化验:血浆游离血红蛋白30mg%最可能的原因是：

A.发热反应

B.细菌污染反应

C.过敏反应

D.溶血反应

E.出血倾向

3.-3岁小儿头面颈烧伤，面积为：

A.9%

B.18%

C.20%

D.12%

E.15%

4.一病人双上肢烫伤,伤后四周愈合，现有少量疤痕形成，受伤当时最可能的诊断是：

A.1。烧伤

B.浅H。烧伤

C.深II。烧伤

D.nr烧伤

E.IV°烧伤

5.对局部感染灶的处理应遵循：

A.坏疽的肢体要尽量保留

B.留置体内的导管要拔除

C.伤口内坏死组织分次清除

D.急性腹膜炎时先清洗腹腔原发灶然后二期处理

E.有脓肿时待足量抗菌应用后再切开

6.55岁男性，右下肢骨折，肿胀明显，手法复位石膏固定，该损伤的制动肢体应位于:

A.45160。高

B.30°-45°高

C.15"30。高

D.CTM5。高

E.低于心脏高度

7.在紧急情况下，火烧法可用于哪一类物品的灭菌：

A.金属器械类物品

B.玻璃类物品

C.丝线类物品

D.橡胶类物品

E.敷料类物品

8.预防切口裂开的措施中，正确的是：

A.对虚弱病人,应用减张缝合

B.及时处理腹胀

C.病人咳嗽时，最好平卧

D.适当的腹部包扎

E.以上都对

9.下述手术中何种是限期手术

A.胃十二指肠溃疡病的胃大部切除术

B.急性兰尾炎的兰尾切除术

C.胃癌的胃癌根治术

D.嵌顿疝的疝修补术

E.脾破裂脾切除术

10.术后切口裂开的处理是：

A.用胶布拉扰切口

B.敷料加压包扎

C.立即重新缝合

D.给予血浆蛋白

E.填塞伤口

11.失血性休克患者,就诊后首选的治疗方案是：

A.间羟胺（阿拉明）10亳克加入5%葡萄糖溶液100亳升，静脉滴注

B.西地兰0.4亳克,缓慢静脉注射

C.等渗盐水1500亳升,45分钟内静脉输入vD.5%碳酸氢钠200亳升，静脉滴注

E.甲基强的松龙1.8克加入5%葡萄糖溶液100亳升，静脉滴注

12.男性农民,22岁，因破伤风并发肺内感染而入院，为限制输液量每日只补2000ml,日体温高达39c

持续大量出汗，血［Na+］155mmol/l,调整输液时首选：

A.0.9%Nacl

B.0.45%Nacl

C.5%Glucose

D.10%Glucose

E.10%kcl

13.胃幽门梗阻，严重呕吐，血气分析PH值和［HCO-］明显增高，用哪种液体最好

A.5%葡萄糖液

B.10%葡萄糖液

C.平衡液

D.等渗盐液

E.5%碳酸氢钠

14.成年人24小时尿总量少于多少亳升为无尿

A.400ml

B.300ml

C.200ml

D.IOOml

E.40ml

15.应用干板以及铝靶X线摄影有诊断价值的肿瘤是：

A.甲状腺癌

B.乳癌

C用癌

D.胃癌

E.肾癌

16.交界性肿瘤是：

A.良性肿瘤位于两个脏器交界处

B.良性肿瘤来源于两种组织者

C.良性肿瘤位于重要落官

D.形态上属良性而呈浸润性生长并容易复发的肿瘤

E.良性肿瘤远处转移者

17.C02CP（二氧化碳结合力）正常平均值是：

A.20%

B.40%

C.50%

D.60%

E.70%

18.高渗性缺水时，尿比重高是因为：

A.抗利尿激素增多，加强肾小管再吸收

B.抗利尿激素减少，加强肾小管再吸收

C.醛固酮分泌减少,促进对水对钠再吸收

D.肾上腺皮质激素增多，保钠保水

E.促肾上腺皮质激素增多,引起水钠潴留

19.单独应用化学疗法即能够治愈的是：

A.乳癌

B.肾母细胞瘤

C.Burkitt淋巴瘤

D.颗粒细胞白血病

E.霍奇金病

20.羟基啾属于下列哪类药物：

A.烷化剂类

B.抗代谢类

C.生物碱类

D.激素类

E.其它类

21.替尼泊昔（VM-26）属于下列哪类抗肿瘤药物:

A.细胞毒素类

B.抗代谢类

C.生物碱类

D.抗生素类

E.激素类

22.诊断乳腺癌可靠的特殊检查是：

A.同位素扫描

B.乳腺超声

C.铝靶照像

D.细针穿刺

E.红外线扫描

23.细胞毒类抗肿瘤药物又被称为：

A.抗代谢类药物

B.烷化剂类药物

C.激素类药物

D.生物碱类药物

E.抗菌素类药物

24.乳癌根治术（Halsted）清除的淋巴结包括下列哪一组？

A.颈后区

B.胸骨旁

C.腋窝

D.锁骨上

E.腹股沟

A2型题

（最佳选择题一否定型）

每一道题有A,B,C,D,E五个备选答案，问题表述形式为否定陈述，在答题时只需从5个备选答案中选

择一个最合适的作为正确答案，并在答卷上将相应题号的相应字母画一条黑粗线。

25.关于硫贲妥钠的药理特点中，哪一些是不正确的:

A.抑制交感神经

B.兴奋副交感神经

C.易通过血脑屏障

D.有良好的抗惊厥作用

E.有较强的镇痛作用

26.下列哪种病人不宜用阿托品：

A.呼吸道梗阻

B.小儿

C.肠梗阻

D.心脏手术

E.老年肺癌

27.革兰氏染色阴性杆菌脓毒症不常有：

A.少尿或无尿

B.澹妄，昏迷

C.间歇热

D.休克发生早

E.内毒素作用

28.脓毒症的诊断下列哪项不正确：

A.血和脓液培养所得细菌相同诊断可确立

B.必要时可抽骨髓作细菌培养

C.血培养抽血时应在寒战，高热后立即采血

D.血细菌培养阴性不能否定败血症的诊断

E.一次血培养很可能得不到阳性结果

29.手术人员采用肥皂刷手时,哪一项是不正确的：

A.刷洗手臂的范围是从手指尖到肘上10厘米处

B.用无菌毛刷蘸煮过的肥皂水刷洗

C.反复刷洗两遍

D.两臂交替刷洗

E.用无菌毛巾从手到肘部擦干手臂

30.预防切口感染的措施中，下列哪项是不正确的：

A.严格遵守无菌操作规则

B.爱护组织，严格止血

C.缝合不留死腔

D.术前纠正贫血，低蛋白血症

E.术后常规应用抗菌素

31.纺织女工,30岁，慢性不全肠梗阻已半月，入院化验血[Na+]140mmol/l,[K+]2.9mmol/l[CH90mmol/l,

在采集病史，体检及化验时应首重考虑下列各项,除了：

A.骨骼肌系统

B.消化系统

C.心脏

D.骨骼造血系统

E.酸碱平衡系统

32.代谢性酸中毒的常见原因中,不常见的是：

A.急性肾衰

B.长期胃管减压

C.长期不进食

D.休克

E.腹膜炎，高热

33.少尿无尿期，水电解质和酸碱平衡失调哪项是不正确的：

A.水中毒

B.低血钾

C.高镁血症

D.高磷血症

E.低钙血症

34.脱落细胞检查不常用于：

A.宫颈癌

B.膀胱癌

C.食道癌

D.结肠癌

E.肺癌

35.关于一般恶性肿瘤的症状，下列哪项不正确？

A.早期均有疼痛

B.局部常形成肿块

C.易成溃疡

D.引起小血管破裂出血

E.直接侵入周围器官

36.肿瘤的非特异性免疫疗法不包括：

A.接种卡介苗

B.接种短棒状杆菌

C.转移因子

D.干扰素

E.接种自身的瘤苗

37.关于低渗性缺水有轻度缺钠时，下列不正确的:

A.疲乏，头晕

B.口渴明显

C.尿中Na+,Cl-异常

D.血清Na+在135mEq/L以下

E.手足麻木

38.脱落细胞学检查不常用于：

A.肺癌

B.食道癌

C.膀胱癌

D.结肠癌

E.宫颈癌

B1型题

（最佳配伍型）

每一道题有A,B,C,D,E五个备选答案，然后提出2-3个问题，共用这5个备选答案，答题时需要为每

个题选择一个最合适的作为正确答案，然后在答卷相应题号的相应字母画一条黑粗线。每个备选答

案可以选择1次，1次以上或1次也不选。

[问题:39-42]

A.硫贲妥钠

B.氯胺酮

C.异丙酚

D.r-羟丁酸钠

E.咪嚏安定

与下列各项最相符的是：

39.是中枢神经系统的代谢产物

40.起效快，苏醒快，无蓄积作用

41.起效快，血压上升，心率增快

42.起效快，有顺行性遗忘作用

[问题:43-44]

A.乳腺手术

B.胃，胆囊手术

C.甲状腺手术

D.阑尾炎穿孔手术

E.脾切除术后

下列切口类型属于：

43.属于H类切口的是

44.属于山类切口的是

[问题:45-47]

A.HCOfPhjPCO正常

B.HCOfPhfPCO正常

C.HCOfPhjPCOf

D.HCO正常PhjPCOJ

E.HCOIPhtPCOJ

45.代谢性酸中毒

46.呼吸性碱中毒

47.代谢性碱中毒

[问题：48-50]

A.良性肿瘤

B.交界性肿瘤

C.恶性肿瘤

D.肿瘤样病变

E.继发性肿瘤

48.黑色素瘤属于：

49.皮肤乳头状疣属于:

50.粘膜乳头状瘤属于:

四、简答题（30分）

1.临床麻醉过程中，气管内插管的目的是什么？（3分）

2.ARDS的病理生理。（7分）

3.手术限期性的分类，并各举一例。（6分）

4.（1）全身性炎症反应综合症（SIRS）的诊断标准？（4分）

（2）ARF的发病机制。（4分）

5.什么叫外科感染？其特点有哪些？（6分

外科学考试试卷（A）

一、名词解释（每题3分，共15分）

Portalhypertension:

Richterhernia:

Osteofascialcompartmentsymdrome:

Tensionpneumothorax:

Autonephrectomy:

二、填空题（每空0.5分，共10分）

1、肛裂三联征为：、、。

2、细菌性肝脓肿细菌侵入肝的途径为：、、和肝动脉。

3、骨折的治疗原则为：、和。

4,急性血源性骨髓炎的好发部位为：0

5、中晚期食管癌可分为（大体分型）：、和、缩窄型、腔内型。

6、非小细胞肺癌组织学分型可分为：、和。

7、膀胱破裂可分为：、和混合型。

8、前尿道损伤最常见的原因是：；后尿道损伤最常合并的是：，

三、多选题（每题0.5分，共25分）

A1型题

（最佳选择题——肯定型）

每一道题有A,B,C,D,E五个备选答案，问题表述形式为肯定陈述，在答题时只需从5个备选答案中选

择一个最合适的作为正确答案，并在答卷上将相应题号的相应字母画一条黑粗线。

1、下述各类型甲状腺癌哪一病理类型预后最差？

A.乳头状腺癌

B.滤泡状腺癌

C.未分化癌

D.髓样癌

E.甲状腺瘤恶变

2、腹股沟斜疝的疝囊颈位于：

A.腹壁浅动脉的外侧

B.腹壁浅动脉的内侧

C.腹壁下动脉的内侧

D.腹壁下动脉的外侧

E.腹壁下静脉的内恻

3、早期胃癌的概念是：

A.局限在胃窦内

B.局限于粘膜和粘膜下层

C.直径在2cm以内

D.无淋巴结转移

E.未侵犯浆膜层

4、女，64岁，突发性中上腹剧烈绞痛2小时，伴频繁呕吐，排少量血便。查体：腹平坦，腹部轻压

痛。心电图示心房纤颤，不正常心电图。白细胞15x109/L,可能的诊断是：

A.急性化脓性胆管炎

B.急性胰腺炎

C.急性胆囊炎

D.急性上消化道溃疡穿孔

E.肠系膜上动脉栓塞

5、男,45岁，丰盛饱餐后，上腹持续剧痛，伴恶心呕吐，吐出食糜,发病后12小时就诊。查体:急性病容，血

压10.7/5,3kPa(80/40mmHg),脉细速(128次/分)，巩膜无黄染，腹胀，全腹压痛反跳痛,肌紧张，均以上腹

为重,肝浊音界存在，肠鸣音减弱，移动性浊音(+),WBC13.2*109/L,中性90%,腹部透视见肠道明显积气

未见液平，膈下未见游离气体，腹腔穿刺液为血性。诊断首先考虑

A.溃疡病急性穿孔，

B.胆囊穿孔

C.绞窄性肠梗阻

D.重型急性胰腺炎

E.阑尾穿孔

6、男性45岁，指诊在距肛门4cm处有直肠肿物直径2cm,质硬，易出血，病理诊断腺癌，应采取

哪种手术为宜？

A.Miles手术

B.dixon手术

C.肿瘤部分切除术

D.乙状结肠造痿术

E.拉下式直肠癌切除术

7、女性,26岁，孕3个月,24小时前上腹疼伴恶心呕吐，大便干燥,6小时前右下腹剧烈疼痛,伴发烧，查

体:T385C,右下腹压痛阳性，反跳痛阳性，有轻度肌紧张,WBC17.4x109/L,除镇静保胎外，下面哪项治疗

是最正确的？

A.大量抗菌素静滴

B.手术切除病灶

C.引流术

D.中药清热解毒

E.抗菌素+理疗

8,女性34岁，滑跌，右小腿出现疼痛，肿胀，稍有外旋畸形，足背感觉麻木,足趾不能背伸，但趾屈活动尚存

在,X线片示右胫骨下1/3,腓骨颈骨折，出现的并发症最可能出现的是

A.坐骨神经损伤

B.马尾神经损伤

C.胫后神经损伤

D.腓总神经损伤

E.腓浅神经损伤

9、最易合并肱动脉损伤的骨折是：

A.肱骨外科颈骨折

B.肱骨干骨折

C.肱骨觊间骨折

D.伸直型肱骨牌上骨折

E.屈曲型肱骨牌上骨折

10、女性,40岁，因跌倒时右手掌撞伤而发生右腕及右手肿胀，疼痛及畸形(右手向背侧和横侧偏移)。最

可能的损伤是

A.下尺税关节脱位

B.尺骨茎突骨折

C.colles骨折

D.腕舟状骨折

E.屈曲型槎骨下端骨折

11、男中学生17岁，右膝部被马蹄踢伤后肿痛二个月仍不缓解，近日消瘦，查局部压痛，皮下静脉清晰可

见,X线有日光放射状骨膜反应，你认为以下哪种疾病可能性最大

A.慢性骨髓炎

B.局部血肿机化合并感染

C.恶性骨肿瘤

D.转移癌

E.骨结核

12、60岁，女性,2天前被自行车撞伤,右髓部肿痛。检查:体温38℃,右酸部稍肿,见瘀斑，有压痛,活动受

限，右下肢呈外旋位，血白细胞10x109/L,中性多核70%。其诊断可能性最大应为A.股骨头骨软骨病

B.髅关节结核

C.关节化脓性感染

D.髅部血肿

E.股骨颈骨折

13、10岁男孩，走路挺腰。查体：腰椎棘突叩击痛(+)。拾物试验(+)。X线片示:腰2—3间隙窄，相

邻椎体边缘模糊，腰大肌影膨隆。诊断：

A.腰椎结核

B.腰椎肿瘤

C.化脓性脊椎炎

D.骼腰肌炎

E.肾周围脓肿

14、骨软骨瘤的临床表现：

A.肿瘤生长迅速

B.局部红肿，疼痛

C.多数无症状，无意中发现骨性肿块

D.X线片显示骨破坏，膨胀改变

E.常见部位是手或足的管状骨

15、男性,45岁，诉头痛，头晕三个月，颈侧屈或后伸时头晕加重，猝倒三次。有时视物不清，椎动脉

造影有部分梗阻，最大可能是：

A.美尼尔症

B.体位性眩晕

C.脊髓肿瘤

D.椎动脉型颈椎病

E.粘连性蛛网膜炎

16、一大隐静脉曲张患者，根据其解剖生理特点下列哪项是判断是否手术的关键试验？

A.Pratt试验

B.Trendelenburg试验

C.Perthes试验

D.Burger试验

E.肢体血液供应试验

17、肾癌最常见的初发症状为

A.低热

B.尿痛.终末血尿

C.无痛性全程肉眼血尿

D.肾绞痛.镜下血尿

E.腰腹部肿块

18、男性,70岁，进行性排尿困难4年，直胸指诊:前列腺II。大,表面滑，质韧，测残余尿400ml,查血生

化:BUN14mmol/L,Cr340umol/L,首先应采取的治疗措施为

A.经尿道前列腺电切术

B.口服a-受体阻滞剂

C.插尿管持续引流尿液

D.耻骨上前列腺摘除术

E.口服女性激素

19、泌尿系感染需行外科手术治疗的是：

A.急性肾盂肾炎

B.慢性肾盂肾炎

C.肾积脓

D.急性膀胱炎

E.急性尿道炎

20、男,19岁，从三楼坠落渣:患者面色苍白，血压8/6kPa(60/45mmHg),脉搏120次/分，全腹压痛，反

跳痛。为明确诊断，应首先进行下列哪项检查？

A.CTB.B超C.血象检查D.X线检查E.腹腔穿刺

A2型题

(最佳选择题一否定型)

每一道题有A,B,C,D,E五个备选答案，问题表述形式为否定陈述，在答题时只需从5个备选答案中选

择一个最合适的作为正确答案，并在答卷上将相应题号的相应字母画一条黑粗线。

21、下列哪项不是单纯性机械性肠梗阻的临床表现？

A.腹部阵发性绞痛

B.伴不同程度恶心，呕吐

C.腹部压痛、肌紧张和反跳痛

D.腹部可见肠型和蠕动波

E.排便和排气停止

22、下列哪项不符合老年阑尾炎特点？

A.自觉症状较轻微

B.腹部体征较轻，肌紧张不明显

C.发展缓慢，不易穿孔,适于保守治疗

D.白细胞升高亦不明显

E.临床表现与病理变化常不一致

23、下列哪项不符合腹膜炎的临床表现?

A.腹痛一般都很剧烈，不能忍受，呈持续性疼痛

B.恶心、呕吐常为很早出现的症状

C.体温常随病情加重而升高，尤其老年衰弱者体温升高更明显

D.脉率加快，体温反而下降，常为病情恶化的征象

E.腹膜炎严重者可致感染中毒表现或休克

24、在进行胃十二指肠溃疡幽门梗阻手术治疗前,应作下列准备，除外哪项

A.禁食,持续胃肠减压

B.术前3天肠道准备

C.每晚以生理盐水进行洗胃

D.纠正水电解质和酸碱平衡失调

E.加强全身营养支持，纠正贫血，低蛋白血症

25、男性，50岁，原发性肝癌手术治疗后出院，门诊复查中，哪一项是不必要的？

A.甲胎蛋白

B.肝脏B超

C.肝功能

D.癌胚抗原(CEA)

E.胸部X线片

26、关于乳房肿块，哪一项是不正确的？

A.病程慢，无疼痛-一乳腺纤维瘤

B.乳头血性溢液一一乳管内乳头状瘤

C.伴有周期性疼痛―一囊性增生症

D.乳头凹陷＜--＞只有乳癌才出现

E.病情缓慢，可有疼痛，无周期性乳腺结核

27、直肠齿线在临床的意义中，哪项是错误的？

A.齿线以上是直肠上、下动脉供应，以下是肛管动脉供应

C.齿线以上淋巴引流至腹主动脉周围或骼内淋巴结，以下引流管至腹股沟淋巴结及骼外淋巴结。

D.齿线以上多为鳞癌，以下腺癌

E.齿线以上无痛感，齿线以下痛感敏锐

28、关于肝破裂哪项是错误的？

A.有外伤史

B.可继发肝脓肿

C.左肝破裂较右肝多见

D.腹膜刺激征较明显

E.可出现呕血和黑便

29、急性血源性骨髓炎的治疗原则哪一项不正确？

A.全身支持疗法

B.早期联合应用大剂量抗菌素

C.早期用持续皮牵引或石膏托固定于功能位

D.卧床休息，增加营养

E.局部减压引流加植骨术

30、下列哪一条不宜列为闭合性骨折手术复位的适应证？

A.关节内骨折移位手法复位失败

B.软组织嵌入骨端间,手法不能摆脱

C.骨折移位，非手术治疗未获解剖复位

D.粉碎性骨折移位,经非手术治疗未达到功能复位要求

E.骨折合并主要血管损伤

31、骨折临床愈合标准下列哪项不正确？

A.局部无压痛及纵向叩击痛

B.局部无反常活动

C.X线片显示骨折线消失

D.外固定解除后下肢不扶拐能连续步行3分钟，并不少于30步

E..连续观察两周骨折处不变形

32、慢性骨髓炎行病灶清除的手术指征哪项不正确？

A.有死骨已分离清楚

B.有死腔

C.有急性炎症发作

D.有窦道流脓

E.包壳已充分形成能代替原有骨干者

33、下列关于肘关节脱位的叙述中，不正确的是：

A.可分为前脱位、后脱位、内外侧方脱位

B.以后脱位多见

C.重症后脱位可伴有正中神经损伤

D.多伴有跌倒手撑地外伤史

E.治疗以长臂石膏固定肘关节屈曲90。位，三角带悬吊胸前4〜6周

34、下列哪一项不是急性血源性骨髓炎早期诊断的依据？

A.起病急，高热

B.患部持续疼痛不敢活动

C.X线片显示骨膜反应

D.局部温度升高，有深压痛

E.白细胞计数和中性粒细胞增多

35、骨折的专有体征不包括：

A.畸形

B.功能障碍

C.骨擦音

D.骨擦感

E.反常活动

36、关于手外伤后手部功能恢复的原则，下列哪项是不正确的：

A.早期准确的复位和牢固的固定

B.早期消灭创面，尽量减少感染和肉芽创面发生

C.早期行功能锻炼，防止关节僵硬

D.治疗目的以恢复手的灵活功能为主

E.固定邻近的手指和关节，防止再移位

37、关于病理肾结核的描述，下列哪项是不正确的？

A.结核杆菌大多经血行感染

B.最初是双肾同时受累

C.结核杆菌直接进入肾髓质，穿破肾乳头

D.自行愈合力强

E.不出现临床症状

38、以下哪项不是晚期肺癌临床表现？

A.同侧膈肌麻痹

B.声音嘶哑

C.左肺不张病人高烧

D.患侧胸腔积液

E.压迫食管引起吞咽困难

39、以下哪一项不符合二尖瓣狭窄的体征

A.心尖区舒张中晚期隆隆样杂音

B.心尖区第1音亢进

C.胸骨左缘第3,4肋间可听到二尖瓣开瓣音

D.肺动脉瓣区第二音增强

E.胸骨左缘第4,5肋间听到收缩期喷射样杂音

40、患者，男,32岁,3小时前从1米高处坠地,受伤当时神清，腰舐及腹部疼痛,右大腿伸屈疼痛加重，有尿

意，但尿排不出，且尿道外口有血色物溢出，听急诊值班医生简述病情后，应想到什么部位（泌尿系）损伤的

可能性最大？

A.肾破裂

B.膀胱破裂

C.前尿道断裂

D.后尿道断裂

E.输尿管断裂

B1型题

（最佳配伍型）

每一道题有A,B,C,D,E五个备选答案，然后提出2-3个问题，共用这5个备选答案，答题时需要为每

个题选择一个最合适的作为正确答案，然后在答卷相应题号的相应字母画一条黑粗线。每个备选答案

可以选择1次，1次以上或1次也不选。

41-42®：

A.甲状腺弥漫性肿大

B.甲状腺多结节性肿大

C.甲状腺有单发坚硬之肿物

D.甲状腺多发囊性变

E.甲状腺内有单发较软之结节

最符合以下诊断的是

41、甲状腺腺瘤

42、结节性甲状腺肿

43-44题：

A.胰头癌

B.胆总管结石

C.壶腹部癌

D.急性胰腺炎

E.急性胆囊炎

43、有胆绞痛伴黄疸的是：

44、有黄疸伴大便潜血阳性的是：

45-46题：

关于骨肿瘤的诊断：

A.成骨肉瘤

B.骨巨细胞瘤

C.软骨肉瘤

D.Ewings瘤

E.骨软骨瘤

45、女性,28岁，右膝隐痛半年，最近发现右膝稍肿。查体：右股骨外镰肿大，压之有乒乓球感。X

线片显示右股骨外镰膨胀,骨密质破坏，无骨膜反应

46、14岁女孩，右上臂痛3月余，伴发烧,X线片显示：右肱骨中上段有点状溶骨破坏,骨膜反应呈葱

皮样

47-48题：

A.立即封盖伤口，包扎固定

B.清创缝合伤口，并作闭式引流

C.气管内插管，辅助呼吸

D.气管切开，充分供氧

E.加压供氧，输血输液

47、20岁男性工人，左胸刺伤后，呼吸困难，脉搏120次/分，可听到气体进出胸膜腔的响声,应采取的急救

措施是

48、左胸被刺伤，随呼吸运动伤口处有气体进出胸膜腔，入院后正规处理的最佳选择是

49-50题：

A.理疗

B.氢化泼尼松局部封闭

C.治疗

D.局部固定

E.针灸

49、患者，女性,45岁，左食指疼痛二个月，活动不便，晨间为甚，有时活动时有弹响，首选治疗

50、患者，男性55岁,重体力劳动者，无诱因右肩疼痛，活动不便二月余,体检:右肩三角肌轻度萎缩，肩外

展，外旋受限，喙突处痛明显,X线平片仅见骨质轻度疏松,本例病例最不适治疗

四、问答题（每题6分，共30分）

1、Describetheoperationindicationofmassivepepticulcerhemorrhage.

2、简述门静脉和腔静脉之间的四个交通支

3、简述股骨颈骨折的Garden分类

4、简述胸腔闭式引流术的适应症和穿刺部位的选择。

5、肾结石治疗的目的和方法包括哪些？

五、病历分析（共20分）

1、病历1：共6分患者赵某，女性，43岁，农民，内蒙宁城人。近半年来经常出现右下腹隐痛，伴

食欲欠佳，乏力，易出汗。大便变稀、无脓血，每日1-2次，排便后，腹痛似稍微缓解，不发烧，无

恶心、呕吐。近3个月来频频出现右下腹阵发性绞痛，腹痛时右下腹有包块隆起，曾在当地医院检查,

B超提示：回盲部5x6cm2肿物，被诊为“阑尾脓肿”。在当地医院抗炎治疗半个月，效果不显著，故

来我院检查治疗。既往：体弱，二十年前曾患肺结核。

查体：发育正常，体弱，贫血貌，皮肤、巩膜无黄染，左锁骨上淋巴结无肿大，腹平坦，未见肠型及

蠕动波，全腹软，右下腹可及5x5cm2肿块，质硬，可活动，压痛，无移动性浊音；腹部听诊：肠鸣

音活跃，未闻气过水音。

请说出：

1.诊断：

2.诊断依据：

3.鉴别诊断（至少两个），并简述鉴别要点：

4.还需辅助检查项目：

5.治疗计划：

病历2、（共6分）患者高某，女性，55岁，突发上腹部剑突下疼痛8小时，伴寒战高热，体温39.2℃。

既往：胆囊结石病史2年。

查体：一般情况差，T：39.4'C,BP：10.7/5.4kPa（60/40mmHg）,脉弱，心率:124次/分钟，巩膜

黄染，四肢湿冷，皮肤发花，心肺（-）,腹软，右上腹部压痛（+）,反跳痛（+）,肌紧张（+）,

Murphy^）,腹部叩诊鼓音，听诊肠鸣音弱。

肝功能检查：ALT：145IU/L,TBIL：88.9pmol/L,DBIL:65.0|jmol/L,AST：260IU/L,AKP：650IU/L

血常规：WBC:28x109/L（28000/mm3）,中性85%,明显核左移，并可见中毒性颗粒。

请说出：

1、诊断：

2、诊断依据:

3、鉴别诊断（至少2个），并简述鉴别要点：

4、还需辅助检查项目：

5、治疗计划：

病历3：（共8分）

某女，30岁。半年前弯腰提旅行箱时突然腰疼，并向左侧臀部扩散。当时检查腰椎凸向右侧，腰椎向

左侧活动困难，左侧腰舐部压疼，直腿抬高30度（+）,X光片见腰椎向左侧弯曲。近半个月来，右侧

腰腿疼加重，经按摩后，左下肢也出现疼痛，小腿外侧及足背麻木，左拇趾背伸无力，小便困难。

请问：

1.此时最简便有效的辅助检查是什么？

2.根据现有病史，你的诊断是什么？

3.诊断依据是什么？

4.鉴别诊断（至少2项），并简述鉴别要点：

5.治疗计划：

外科总论问答题汇编

麻醉

1.试述硬膜外麻醉术中及术后的主要并发症有哪些？

1）穿破硬脊膜

2）全脊椎麻醉：穿刺针或硬膜外导管误入蛛网膜下腔而未能及时发现，产生广泛

的阻滞，称为全脊椎麻醉，临床表现为全部脊神经支配区均无痛觉、低血压、意

识丧失、呼吸停止，可在注药后数分钟内出现，若处理不及时可导致心跳骤停。

处理原则：

（一）维持病人循环和呼吸功能；

（二）若病人意识丧失，应立即气管内插管，机械通气，加快输液，输注血管活性

药物提升血压，如能维持循环功能稳定，30分钟后病人即可清醒；

（三）不要浪费时间于蛛网膜下腔冲洗；

（四）若心跳骤停，按心肺复苏术进行处理

3）血压下降

4）呼吸抑制

5）脊神经根损伤

6）导管拔出困难或折断

7）硬膜外血肿：是硬膜外腔出血所致，直接原因是穿刺针或置入导管损伤硬膜外

腔的静脉丛，一旦发现应行脊椎造影定位，确诊，及早（8小时内）行椎板切

开减压术，清除血肿，症状多可缓解或恢复；如手术延迟至12小时者可致永久

性瘫痪。

2.麻醉前用药的目的有哪些？

1）镇静和催眠sedationandhypnosis

2）镇痛analgesia

3）抑制腺体分泌inhibitingtheexcretionofthegland

4）抑制不良反射inhibitingthereflection

3.行蛛网膜下腔穿刺术（直入法），沿途针尖经过哪些解剖层次？

皮肤一皮下组织一棘上韧带一棘间韧带一黄韧带一硬脊膜一蛛网膜

4.简述引起局麻药毒性反应的常见原因。

毒性反应：指机体和组织器官对一定量局麻药所产生的不良反应或损害，其中

中毒反应多见。中毒反应是指单位时间内血液中局麻药浓度超过了机体的耐受力

而引起得不良反应。全身毒性反应以中枢神经系统和心血管系统最为严重。

原因：

A.局麻药过量

B.误注入血管

C.血液供应丰富部位注射，未加缩血管药物

D.病人机体状态差，对局麻药耐受力降低

5.局麻药中毒反应的抢救处理。

中枢神经毒性表现和处理：

程度临床症状处理

轻度醉汉状血压升高，脉压变窄停止用药，吸氧，加强通气。

中度烦躁不安血压明显升高但脉搏趋向缓慢伴有缺氧和脊髓刺激症状停止用

药，吸氧，安定肌注或静注10〜20mg。

重度惊厥尽快解除惊厥，静注安定或硫喷妥钠、司可林，气管插管人工或机

械通气，维持循环稳定，如发生心脏骤停，按心肺复苏处理。

休克

1.什么是休克指数？有什么临床意义？

休克指数=脉率/收缩压（mmHg）o它可以帮判断休克的有无及轻重。指数为0.5

多表示无休克；L0〜L5有休克；大于2.0为严重休克。

2.简述感染性休克治疗要点。

1）补充血容量；

2）控制感染；

3）纠正酸碱失衡；

4）皮质激素治疗；

5）血管活性药物的应用；

6）其他，如营养支持、对DIC的处理等。

3.抗休克过程中，应用血管活性药物应注意哪些问题？

血管活性药物的应用应该是在扩容治疗的基础之上，不宜单独使用。只有当血

容量得到了充分的补充之时，血管活性药物才能发挥其作用。扩容尚未完成的病

人，使用血管收缩剂要谨慎，以小剂量、短时间为宜。

有时，血管收缩剂和血管扩张剂可联合应用，目的是把强心与改善微循环放在

同一重要地位，以期提高重要脏器的灌注水平。但此法的实施有难度，处理不当

会出现血压忽高忽低，病情反而不稳定。因此常需有经验医师指导下进行。

4.休克病人应用皮质类固醇，其主要作用有哪些？

1）阻断a-受体兴奋作用，使血管扩张，降低外周血管阻力，改善微循环；

2）保护细胞内溶酶体，防止溶酶体破裂；

3）增强心肌收缩力，增加心排出量；

4）增进线粒体功能和防止白细胞凝集；

5）促进糖异生，使乳酸转化为葡萄糖，减轻酸中毒。

复苏

1.当疑有呼吸、心跳停止时，如何迅速准确确诊之？

原有ECG和直接动脉压监测者，在其发生的瞬间即可报警和确诊，否则只有凭

以下征象在30秒内确定诊断：

1）原来清醒的病人神志突然丧失，呼之不应；

2）摸不到大动脉（颈动脉或股动脉）搏动，测不到血压，心音消失；

3）自主呼吸在挣扎性叹息样呼吸1〜2次后随即停止；

4）瞳孔散大，对光反射消失。

注：全麻病人只能以第2点为主。

2.如何进行有效的胸外心脏按压

施行胸外心脏按压时，病人必须平卧，必要时还可以将下肢抬高，以增加回心

血量。病人背部必须有坚实的地面或其他物体支撑。施行按压之前，术者立于或

跪于病人一侧，沿季肋摸到剑突，选择剑突以上4〜5cm处的部位，即胸骨下半

部为按压点。确定按压部位后，术者将手掌的根部置于此部位上，将另一手掌的

根部再置于前者之上，手指向上方翘起，两臂伸直。然后术者凭自身前倾重力通

过双臂和双手掌向胸骨下半部加压，使胸骨下陷3〜5cm,然后突然放松，减压时

与胸骨接触的手掌不离开胸骨，但亦不应阻碍胸骨的升起。如此反复进行，按压

时心脏排血，减压时心脏再充盈，形成人工循环。如此施行的按压频率为100次

/分，适于有另一人专事口对口人工呼吸时使用，于每5次心脏按压间歇时加入

一次人工呼吸。如果只有一人进行复苏，则每按压15次时加入两次口对口人工

呼吸即可。

显微外科

1.显微外科临床应用有哪些方面？

1）吻合小血管的显微外科：是显微外科应用最广泛的部分

2）神经系统显微外科：

神经系统外科疾患在应用CT、MRI无损伤检查，大大提高了诊断的方便性、准

确性，借助显微外科技术，对脑垂体瘤，脑血管畸形，周围神经损伤吻合和移植,

提高了手术成功率，使对脑组织损伤减到最低限度，使术后反应减轻，并发症减

少，病人康复快。

周围神经吻合的方法：

外膜缝合

束膜缝合

3）吻合淋巴管的显微外科

4）吻合小管道的显微外科

吻合输精管、输卵管、泪管、胆管等

5）移植小器官显微外科

主要是睾丸迁徙术，甲状旁腺、胰腺移植等

烧伤

1.烧伤休克时，按国内常用补液方案，第一个24小时补液公式是什么？试计算

一成人体重60kg,烧伤面积60%第一个24小时补液总量是多少？

伤后第一个24小时补液量：成人每1%II、III度烧伤面积每kg体重补充胶体液

0.5ml和电解液1ml,另加基础水分2000ml。伤后8小时内输入一半，后16小时

补入另一半。

补液总量=60%X60X（0.5+1.0）+2000=2054ml

2.成人大面积烧伤补液的临床观察主要指标是什么？

尿量：30~50ml/h或2lml/kg/h

精神状态

皮肤黏膜色泽

血压、心率

血液浓缩

有条件者可监测：肺动脉压、肺动脉楔压、中心静脉压和心输出量等。

3.试述如何用中国新九分法来估计成人和儿童的烧伤面积？

部位占成人体表面积/占儿童体表面积强

头颈发部39X19（12-年龄）

面部3

颈部3

双上肢双上臂79X29X2

双前臂6

双手5

躯干躯干前139X39X3

躯干后13

会阴1

双下肢双臀59X519X51-（12-年龄）

双大腿21

双小腿13

双足7

4.某日早上九点，司机甲因车祸被汽油烧伤。伤后即送到医院，诊断为：全身汽

油烧伤80%,其中HI度30%伴吸入性损伤，问：病人伤后头24小时应补

给多少液体；其中的半量应该在几点前输入，其中晶体、胶体和水份各多少？

病人伤后头24小时补液总量=80%X60X（0.5+1.0）+2000=2072ml；

其中的半量应该在下午5点前输入，其中晶体液24ml,胶体液12ml,水分

1000mlo

5.试述烧伤的分度及如何识别？

损伤分度损伤程度临床表现愈合时间预后

I度（红斑性烧伤）表皮角质层、透明层、颗粒层红、肿、热、痛3~5天无瘢

痕

浅n度真皮浅层、部分生发层基底红润，剧痛，大小不一水泡，2周内色素

深n度真皮乳头层以下、部分网状层小水泡或无，基底红白相间或苍白，痛

觉迟钝3~4周有瘢痕

in度（焦痂型烧伤）全层皮肤蜡白、焦黄、炭化、皮革样，干燥，树枝样栓塞

血管网需植皮有瘢痕

6.简述烧伤休克期的补液公式，并说明具体注意点。

补液公式：伤后第一个24小时补液量：成人每1%II、III度烧伤面积每kg体重

补充胶体液0.5ml和电解液1ml,另加基础水分2000ml。伤后8小时内输入一半，

后16小时补入另一半。伤后第2个24小时补液量：胶体及电解质均为第1个24

小时实际输入量的一半，另加水分2000ml。

注意点：上述补液公式，只是估计量，应仔细观察病人尿量、精神状态、皮肤

黏膜色泽、血压和心率、血液浓缩等指标，有条件者可监测肺动脉压、肺动脉楔

压、中心静脉压和心输出量，随时调整输液的量和质。

水、电解质平衡

1.简述等渗性缺水时原因及治疗原则。

等渗性缺水常见的病因有：1）消化液的急性丧失，如肠外瘗、大量呕吐等；

2）体液丧失在感染区或软组织内，如腹腔内或腹膜后感染、肠梗阻、烧伤等。

这些丧失的体液成分与细胞外液基本相同。

治疗原则：

原发病的治疗十分重要，若能消除病因，则缺水将很容易纠正。对等渗性缺水

的治疗，是针对性地纠正其细胞外液的减少。可静脉滴注平衡盐溶液或等渗盐水,

使血容量得到尽快补充。对巳有脉搏细速和血压下降等症状者，表示细胞外液的

丧失量巳达到体重5%,需从静脉快速滴注上述溶液约3000ml（按体重60kg

计算），以恢复其血容量。注意所输注的液体应该是含钠的等渗液，如果输注不

含钠的葡萄糖溶液则会导致低钠血症。另外，静脉快速输注上述液体时必须监测

心功能，包括心率、中心静脉压或肺动脉楔压等。对血容量不足表现不明显者，

可给病人上述用量的1/2~2/3,即1500ml~2000ml,以补充缺水、缺钠量。此

外，还应补给日需要量2000ml和氯化钠4.5g。

在纠正缺水后，排钾量会有所增加，血清K浓度也因细胞外液量的增加而被

稀释降低，故应注意预防低钾血症的发生。一般在血容量补充使尿量达40ml/h

后，补钾即应开始。

2.试述代谢性酸中毒的原因。

代谢性酸中毒的主要原因

1）碱性物质丢失过多见于腹泻、肠瘗、胆疹和胰疹等，经粪便、消化液丢失的HC0

3一超血浆中的含量。也见于输尿管乙状结肠吻合术后，偶见于回肠代膀胱术后。

尿在乙状结肠内潴留时间较长，发生C1一与HCO3一的交换，尿内的C1一进入细

胞外液，而HC03一留在乙状结肠内，随尿排出体外，导致酸中毒。应用碳酸酎

酶抑制剂（如乙酰哩胺），可使肾小管排H及重吸收HC03一减少，导致酸中毒。

2）酸性物质过多失血性及感染性休克致急性循环衰竭、组织缺血缺氧，可使丙

酮酸及乳酸大量产生，发生乳酸性酸中毒。这在外科很常见。糖尿病或长期不能

进食，体内脂肪分解过多，可形成大量酮体，引起酮体酸中毒。抽搐、心搏骤停

等也能同样引起体内有机酸的过多形成。为某些治疗的需要，应用氯化镂、盐酸

精氨酸或盐酸过多，以致血中C1-增多，HCO3一减少，也可引起酸中毒。

3）肾功能不全由于肾小管功能障碍，内生性H不能排出体外，或HC03一吸收

减少，均可致酸中毒。其中，远曲小管性酸中毒是泌H功能障碍所致，近曲小

管性酸中毒则是HC03一再吸收功能障碍所致。

3.高血钾的处理原则。